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Facultad Piloto de
Odontologa
CURSO: TEMA:
RESTAURACIONES DE 4 TA CLASE
INTEGRANTES:
AO LECTIVO:
INDICE
INTRODUCCION.............................................................................................. 1
OBJETIVOS GENERALES................................................................................ 1
OBJETIVOS ESPECIFICOS............................................................................... 1
ANTECEDENTES............................................................................................. 1
MARCO TEORICO............................................................................................ 1
RESTAURACIONES DE DIENTES ANTERIORES FRACTURADOS O DE CLASE IV1
Tcnica restauradora................................................................................... 1
Matriz de Silicona............................................................................................ 1
Demarcacin de los contactos oclusales........................................................1
Profilaxis de los dientes involucrados.............................................................1
Seleccin del color...................................................................................... 1
Seleccin de la resina compuesta..................................................................1
Ensayo restaurador y mapa cromtico.-..........................................................1
Anestesia de la regin involucrada.................................................................1
Aislamiento del campo operatorio..................................................................1
Preparacin cavitaria y proteccin de los dientes adyacentes............................1
Acabado de la preparacin cavitaria...............................................................1
RESINFOR....................................................................................................... 1
Tcnicas operatorias....................................................................................... 1
Apertura y conformacin................................................................................. 1
Retencin...................................................................................................... 1
Terminacin de paredes.................................................................................. 1
TECNICA A MAMO ALZADA..............................................................1
Colocacin del sistema matriz.......................................................................1
Terminacin de la restauracin......................................................................1
RECOMENDACIN.......................................................................................... 1
CONCLUSIONES.............................................................................................. 1
BIBLIOGRAFA................................................................................................ 1
INTRODUCCION
La
siguiente
presentacin, contiene
todos
los
con
fractura
mesioincisal,
que
presentaba
OBJETIVOS GENERALES
por
la
la
prdida
de
la
sustancia
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ANTECEDENTES
Primeros Indicios de la Odontologa segn Black A principios del siglo XX
aparece G. V. Black, quien es el verdadero creador y propulsor de la
Operatoria Dental cientfica, sus obras editadas, los trabajos publicados y su
infatigable labor docente, sus principios y leyes
cavidades
fueron
tan
sobre
preparacin
de
profesional
de
Odontologa.
al
del
laboratorio.
Desde
entonces
se
acentan
los
de
instituciones
como
la
Federacin
palabra
Dental Internacional
que
se
usan
en
Operatoria
Dental.
de
los
para
prevenir, actualmente
las
restauraciones
son
ms
MARCO TEORICO
causas
relacionadas
con
la
edad,
el
sexo,
factores
actividades
deportivas,
violencia,
etc.
(http://www.odontocat.com/cartratrest.htm, 2010)
En casos de fracturas en dientes anteriores en los que el fragmento est
preservado e ntegro, adecuadamente al resto dentario, se opta por su
cementado. Ante la ausencia del fragmento, el material restaurador de primera
opcin para restaurar este tipo de fracturas es la resina compuesta, ya que
posee propiedades fsicas adecuadas para resistir las cargas producidas por la
masticacin y los movimientos ex cursivos del maxilar en funcin.
(http://www.odontocat.com/cartratrest.htm, 2010)
Tcnica restauradora.
Unos de los mayores desafos enfrentados en la ejecucin de restauraciones
Clase IV es volver imperceptible la transicin entre el remanente dental y el
material restaurador. La utilizacin de una tcnica restauradora estratificada,
asociada a la seleccin correcta de las resinas, posibilita al operador la
obtencin de una restauracin imperceptible.
Las etapas que preceden la realizacin de la restauracin propiamente dicha
pasan, entre otras fases, por la elaboracin de un planeamiento en que el
operador va utilizar la tcnica restauradora con gua de silicona y la tcnica a
mano alzada. (Guillen Viva, 2010)
Matriz de Silicona
Si el diente anterior esta fracturado el profesional tiene dos opciones
para confeccionar la gua palatina: Una opcin sera tomar una impresin
con alginato, vaciar con yeso y luego construir la restauracin con cera o resina
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http://www.drarturosocias.com/site/images/blog/09.jpg
http://www.drarturosocias.com/site/images/blog/01.jpg
La gua de silicona tambin puede ser hecha a partir de un ensayo restaurador
diagnstico, realizado directamente en la boca del paciente, incluso, si la forma
de la restauracin antigua fuera satisfactoria, la matriz podr ser realizada
registrando apenas las superficies palatina de los dientes a ser restaurados y
sus adyacentes. (Guillen Viva, 2010)
Demarcacin de los contactos oclusales
Debido al posible involucramiento de la superficie palatina. La verificacin y la
memorizacin de los contactos oclusales se tornan importantes. (Guillen Viva,
2010)
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http://www.dental-tribune.com/htdocs/uploads/DTHLA/boletines/ED_DTHLA614/Heller_Ion/pic%2011.jpg
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/4/images/1102/4.jpg
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http://www.3msalud.cl/odontologia/files/2011/10/Filtek_Z350_XT_Syr_Dual_EE_.jpg
Ensayo restaurador y mapa cromtico.Despus de definido el color se selecciona las resinas a ser utilizadas.
Pudindose optar por un ensayo restaurador, con el objetivo de evaluar si la
interaccin entre las resinas seleccionadas proporcionar los efectos
esperados.
El ensayo restaurador es una oportunidad para evaluar el color y la forma.
Tambin es servir de modelo para la realizacin de la matriz de silicona. En
este caso, se hace el ensayo restaurador a mano libre y, constatando que
quedo bien. (MOONEY, 2006)
http://www.dentaltribune.com/htdocs/uploads/DTHLA/boletines/ED_DTHLA6-14/FGM/8b.jpg
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http://image.slidesharecdn.com/armamentarioytecnicasdeanestesialocal
http://www.infomed.es/rode/mambots/content/mosthumb/thumbs/articulos_CCLI
NICOS_200517ALEJANDRO_copia%20de%20figura%208.jpg
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http://images.slideplayer.es/3/1107849/slides/slide_16.jpg
http://www.dentared.com/sites/default/files/styles/imagenes-nodos/public/Caso
%20GC.004%20Preparaci%C3%B3n_0.jpg?itok=-29MleB3
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http://www.monografias.com/trabajos78/nanotecnologia-aplicada-odontologiarestauradora/image017.gif
Acabado, ajuste oclusal y pulido.
Esta etapa se inicia con la remocin de excesos proximales utilizando fresas de
grano fino, tiras de lija de granulacin decreciente.
En la cara vestibular a ms de las fresas diamantadas finas y extrafinas, discos
de silicona de abrasividad decreciente.
Despus de la remocin del aislamiento, debemos verificar la oclusin del
paciente y compararlo con los contactos iniciales, el ajuste debe ser realizado
mediante desgaste del material restaurador hasta que haya equilibrio en los
contactos.
El pulido final es realizado despus de un periodo mnimo de 24 horas. En esta
etapa, se reina la textura, el brillo y el pulido de la superficie. (MOONEY, 2006)
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http://www.monografias.com/trabajos78/nanotecnologia-aplicada-odontologiarestauradora/image017.gif
RESINFOR
Usualmente se utiliza una tcnica de obturacin de dos etapas.
El primer
que
el
composite
fluya
por
sobre
el
bisel.
(http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitaci
on/operatoria/PLANOSOPERATORIA/PLANOS_OPERATORIA.htm, 2010)
http://www.scielo.org.ve/img/fbpe/aov/v47n2/art20fig8.gif
Tcnicas operatorias
La preparacin dentaria deber seguir una secuencia ordenada de pasos
denominada tiempos operatorios
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Maniobras previas
Apertura y conformacin
Proteccin dentinopulpar
Retencin
Terminacin de paredes
Limpieza
Maniobras previas Antes del tallado del diente, se deben analizar diversos
factores que orientaran en el tratamiento correcto de esa pieza dentaria. Estos
son los siguientes:
Estudio clnico de la lesin como ya se a dicho, el debilitamiento del ngulo
incisal puede ser evidente o no. Las lesiones de caries proximales suelen
comenzar en la zona de relacin de contacto o en las cercanas de la enca. En
piezas dentarias triangulares, cuya relacin de contacto se halla ms hacia
incisal, se produce un debilitamiento ms prematuro del ngulo por la ubicacin
de la lesin ms cercana a el. En el caso contrario ocurre en las piezas con
caries prximas a la enca, que suelen permitir la restauracin sin incluir la
relacin de contacto proximal. Los dientes de forma cuadrada suelen presentar
lesiones proximales muy extensas por la 28 mayor superficie de contacto.
Estas incluso pueden presentarse sin una cavidad visible por labial o lingual y
la extensin de la lesin ser visualizada despus de realizar la apertura.
(http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitaci
on/operatoria/PLANOSOPERATORIA/PLANOS_OPERATORIA.htm, 2010)
La transiluminacin es un recurso muy til para observar la extensin de la
caries, que se ver como una zona ms oscura por proximal y se podr
determinar el compromiso del ngulo incisal. Estudio radiogrfico convencional
o digitalizado se podr ver la extensin de la lesin, su cercana a la cmara
pulpar, su relacin con el ngulo, su relacin con los tejidos periodontales y el
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compromiso
apical
que
indicara
lesin
pulpar.
(http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitaci
on/operatoria/PLANOSOPERATORIA/PLANOS_OPERATORIA.htm, 2010)
Prueba de vitalidad segn al tcnica a la que este habituado el Odontlogo, se
realizara la prueba de vitalidad. El profesional se enfocara el tratamiento segn
si la pieza es vital o no. Estudio de la forma anatmica del diente por restaurar
y de los dientes vecinos. Forma y ubicacin de troneras. Ubicacin del ngulo
en los dientes vecinos. Presencia de diastemas. Ubicacin de las relaciones de
contacto.
(http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitaci
on/operatoria/PLANOSOPERATORIA/PLANOS_OPERATORIA.htm, 2010)
Observacin del nivel y condicin de los tejidos periodontales e indicacin del
tratamiento periodontal que corresponda para realizar correctamente la
restauracin, que deber ser supragingival. Anlisis funcional de la oclusin
determinacin de las fuerzas masticatorias, estudio de la movilidad y correccin
del
traumatismo.
Eliminacin
de
la
placa
el
clculo
(http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitaci
on/operatoria/PLANOSOPERATORIA/PLANOS_OPERATORIA.htm, 2010)
Apertura y conformacin
Apertura La apertura la realizamos con una fresa redonda, con el cual se
elimina el esmalte sin soporte y el ngulo debilitado. De esta manera, se tendr
un acceso directo a la lesin para poder observarla en toda su extensin.
Tambin puede realizarse con un instrumental rotatorio como una fresa
troncocnica a velocidad sper alta con refrigeracin acuosa. (HENOSTROZA,
2003)
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http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HASH01d5.dir/Fi
g7.20.png
Con eso hacemos un biselado de la pieza parea q tenga buena retencin.
Conformacin
Podemos dividir este tipo de preparacin en dos zonas bien diferenciadas:
Zona proximal
Extirpacin del tejido deficiente Se realiza con instrumental de mano como las
cucharillas o rotatorio con fresas redondas lisas, a baja velocidad, del tamao
ms grande que entre en la cavidad. Se debe recordar en todo momento la
forma y el tamao de la cmara pulpar consultando la radiografa para observar
la proximidad de los cuernos pulpares. Se debe lavar constantemente con agua
o limpiadores y secar con un chorro de aire muy breve y torundas de algodn
estril para comprobar la completa remocin de la dentina cariada. Tambin
puede usarse detector de caries. (HENOSTROZA, 2003)
Proteccin dentinopulpar
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http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HASH01d5.dir/Fi
g7.20.png
Retencin
Existen tres mecanismos que analizaremos separamente:
Macrorretencin mecnica: en preparaciones grandes, en la caja proximal se
hacen retenciones en los ngulos triedos en forma de socavados redondeados
o bien en forma de un surco que una los triedos bucal y lingual. Se realizan con
fresa redonda N o , o con instrumental de mano de tamao adecuado,
este tipo de retencin es poco utilizado en la actualidad. (Guillen Viva, 2010)
Anclajes adicionales: si se considera que la retencin mecnica de la caja
proximal ms la microrretencin mecnica y la adhesin no son suficientes
para la estabilidad de la restauracin (pacientes con oclusin desfavorable,
bruxomanos,
restauraciones
muy
extensas
pacientes
con
dentina
Terminacin de paredes
En la terminacin de paredes de una restauracin de clase IV use dos pasos:
Bisel
Alisado
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Bisel.- En los sitios donde corresponde, realice el bisel con fresa esfrica bisel
cncavo (chanfer). El instrumental de mano permite hacer bisel hasta en las
zonas ms inaccesibles. Tambin pueden usarse piedras diamantadas de
formas similares a las fresas mencionadas. Se debe realizar un biselado de
todo el borde cavo del esmalte. El bisel lo realice por bucal y palatino
(MOONEY, 2006)
El bisel cumple los siguientes objetivos:
1.- aumentar la superficie de esmalte por grabar. Esto contribuye a la
microrretencin.
2.- lograr una zona de esmalte donde los prismas o varillas estn cortados en
forma transversal o diagonal y por lo tanto sea ms efectivo el grabado con
cido, ya que el centro del prisma es ms blando que la periferia.
3.- mejorar el sellado marginal de la restauracin.
4.- mejorar las propiedades estticas haciendo que el material de restauracin
termine de mayor a menor sobre la superficie del diente
Alisado.- Se alisan las paredes externas de la preparacin con instrumental de
mano o rotatorio a mediana o baja velocidad, frenando la fresa en el borde
cavitario para eliminar prismas sueltos. Despus de la terminacin de las
paredes, es preciso proceder a la limpieza de la cavidad para eliminar todos los
detritos de la superficie que puedan contaminar la restauracin final.
(MOONEY, 2006)
Limpieza Se realiza continuamente en todos los tiempos operatorios, con
chorros de agua o roci de agua y aire para eliminar los tejidos dentinarios que
se van cortando y el barro dentinario. Se utiliza sustancias tensio activas,
detergentes y antibacterianos en soluciones hidroalcohlicas del tipo de los
colutorios bucales que contengan clorhexidina o productos comerciales
preparados especialmente para ello. Se debe tener la precaucin de no utilizar
elementos con flor, ya que este puede modificar la accin del cido grabador
sobre la superficie del esmalte. (MOONEY, 2006)
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acondiciona
el
tejido
dentario con
el
sistema
adhesivo
elegido,
Protegiendo la pieza vecina con un trozo de matriz para evitar la accin sobre
Tejidos no deseados.
Obtenido
el
tratamiento
adhesivo
se
inicia
la
agregado
para
formar
la
cara
proximal
hasta
conseguir
la
restauracin
final.
Luego
23
se realizan
las
procedimiento
restaurador, a
fin
de
evitar
la
http://dentala2z.co.uk/WebRoot/Daily/Shops/eshop133027/481D/CC5B/6451/38
44/F8CB/C0A8/0ADD/0B27/BL.4.jpg
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resina
compuesta
se
lleva
utilizando
segundo
resina
incremento
se
realiza
en
palatino y posteriormente en
tcnica anteriormente
los
descrita
en
son
la reproduccin
de
que
(MOONEY, 2006)
est
reemplazando
de
resinas
que
indicados
segn
el
tejido
Terminacin de la restauracin
Los excesos de resina, se eliminan con hoja de bistur N 12.
El xito en el componente esttico depende de la reproduccin lo
ms exacto posible de la anatoma natural del diente que se restaura; se
le debe dar
desarrollo,
textura
y, textura
vertical,
marcando
horizontal,
los lbulos
simulando
surcos
de
dar
textura
la
restauracin
se asegura
la
reflexin
de
la
para
bucal
el
de
pulido,
contacto
las
maniobras
puntas
de
retirar
El aislamiento
contactos
de
contacto
cntricos
de
anormales
se
de
material
26
que
RECOMENDACIN
Permite realizar restauraciones en el menor tiempo y
con mayor facilidad mediante el uso de resinform.
En cavidades profundas para la proteccin del
complejo dentino-pulpar el material de eleccin que se
utiliza es el ionomero de vtreo resino modificable.
Para evitar contaminacin de la cavidad con la saliva,
se recomienda el uso del aislamiento absoluto
CONCLUSIONES
27
amplia
pudiendo
devolverle
sus
caractersticas anatmicas,
BIBLIOGRAFA
28
Consultado
febrero 8, 2010
http://www.odontocat.com/cartratrest.htm. Consultado febrero 12, 2010
RESUMEN
El presente trabajo nos mostr la importancia que tiene la Operatoria Dental
dentro de la odontologa restauradora, incluyendo una de sus tcnicas ms
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