FACULTAD DE

ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PRESENTADO POR:
CHAVEZ GUTIERREZ ANALI

HUANCAYO PERU

2015
INTRODUCCION
El proceso de atencin de enfermera est basado en el mtodo
cientfico el cual nos permite brindar cuidados en forma racional, lgica
y sistemtica, Permitiendo como futuros profesionales de enfermera
tomar decisiones independientes para el logro de los objetivos de
nuestros cuidados la cual mejorara el estado de salud del cliente. El
presente proceso de atencin de enfermera se ha desarrollado en el
hospital DANIEL ALCIDES CARRION de Huancayo en el servicio de
Medicina, siendo uno de los diagnsticos mdico del paciente Diabetes
mellitus tipo 2 o diabetes senil conocida anteriormente como
diabetes no insulino dependiente es una enfermedad metablica
caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, no es debido a
una resistencia celular a las acciones de la insulina, sino del glucagn,
combinada con una deficiente secrecin de insulina por el pncreas. Un
paciente puede tener ms resistencia a la insulina, mientras que otro
puede tener un mayor defecto en la secrecin de la hormona y los
cuadros clnicos pueden ser severos o bien leves. La diabetes tipo 2 es la
forma ms comn dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con la
diabetes mellitus tipo 1 es que sta se caracteriza por una destruccin
autoinmune de las clulas secretoras de insulina obligando a los
pacientes a depender de la administracin exgena de insulina para su
supervivencia, aunque cerca del 30% de los pacientes con diabetes tipo
2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para controlar el nivel de
glucosa en sangre.
El proceso de atencin de enfermera tiene por finalidad poner en
prctica todas las intervenciones aprendidas en el marco terico como
estudiante de enfermera
proporcionando as todos los cuidados
integrales que tienden al tratamiento, recuperacin y rehabilitacin del
paciente en sus 5 fases

La integracin de todas las fases nos ayudara a utilizar nuestras

habilidades y capacidades cognoscitivas, los que nos permitir evaluar
la eficacia y eficiencia de nuestro trabajo realizado.

INDICE
CAPITULO I.
1. VA LO R A C I O N Y R E C O L E C C I O N D E D AT O S
1.1 SITUACIN PROBLEMTICA.
1.2 DIAGNOSTICO MEDICO
1.3 DATOS GENERALES
1.4 TRATAMIENTO MEDICO
1.5 DOCUMENTOS DE MEDICON
1.6 RECOLECCION DE DATOS
1.7 TIPOS DE DATOS
CAPITULO II..
2. EL PROCESO DE DIAGNSTICO.
2.1 LISTA DE DIAGNSTICOS
2.2 DIAGNOSTICOS
CAPITULO III
3. PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNSTICOS.
3

3.1 PRIORIZACIN Y FUNDAMENTACIN DE LOS DIAGNOSTICOS

POR RIESGO DE VIDA.
3.2 ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADO.
CAPITULO IV
4. DOCUMENTOS YREGISTRO DE ENFERMERIA
CAPITULO V..
5. EVALUACIN.
5.1 EVALUACIN DEL LOGRO DE OBJETIVOS.
5.2 EVALUACIN DEL PROCESO
BIBLIOGRAFA............................................................................................
ANEXOS..

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA

1

VALORACION:
1.1 SITUACION PROBLEMTICA:
Paciente adulto maduro de 43 aos de edad, natural de
Chincha conviviente catlica, femenino se encuentra
hospitalizada en el servicio de medicina, en la cama # 12 M.
Se observa a la paciente en posicin semifowler, orientada en
tiempo
espacio y persona, en regular estado de higiene,
agitada, con dificultad respiratoria y abundante secreciones; se
observa con cnula binasal para oxgeno a 3 litros por minuto,
la saturacin de oxgeno es de 90 %. Se observa a la paciente
con va perifrica permeable en miembro superior derecho
dorso de la mano pasando cloruro de sodio al 9 % a xxx gotas
por minuto, se le observa lesin enrojecida a la altura del coxis.
Paciente refiere que se siente cansada, no puede respirar y se
ahoga, dolor de cabeza y espalda; ardor y quemazn en zona
de lesin; refiere estar preocupada porque su esposo no
trabaja por estar pendiente de m y no le alcanza para
solventar los gastos de sus medicinas.
Se le realiza el control de sus funciones vitales:
T: 37.2c

PULSO: 84x min.

P.A: 130/80 mmhg RESP.:

28 x min.
SaO2 90%
1.2. DIAGNOSTICO MEDICO

Diabetes Mellitus tipo II descompensada

HTA
Asma Bronquial
Herpes Zoster
Hipertiroidismo

ANTECEDENTES
5

Clculo vesicular
FUNCIONES VITALES

T: 37.2c
RESP.: 28 x min.
SaO2 90%

PULSO: 84x min.

P.A: 130/80 mmhg

1.3 DATOS GENERALES

DATOS DE FILIACION

Apellidos y Nombres
Sexo
Etapa de la vida
Edad cronolgica
Lugar de nacimiento
Fecha de nacimiento
Grado de instruccin
Ocupacin
Estado civil
Raza
Nmero de hijos
Religin
Peso
Talla

: R O .M. S.
: femenino
: Adulto maduro
: 43 aos
: Chincha
: 25 / 05 / 1968
: Secundaria Completa
: Su casa
: Conviviente
: Mestiza
: 3 hijos
: Catlica
: 70 Kg.
: 1.62 cm.

DATOS CLINICOS
Servicio
Fecha de ingreso
HC

: Medicina (cama 12M)

: 21/ 01/ 2012
: 2180-41

1.4 TRATAMIENTO MEDICO

Dieta lquida amplia
Cl Nl al 9 % XXX gotas x minuto
Ceftriazona 1 gr. e/v c/12 h.
Dexametasona 4mg. e/v c/8 h.
Aminofilina 200 mg. e/v en volutrol pasar en una hora
Ranitidina 50 mg.EI/M C/12 h.
Metamizol 1.5 gr. Condicional a dolor o T mayor de 38.5 c
6

Azitromicina 500 mg. V.O C/ 24 h.

Levotorizinna 100 mg. V.O C/ 24 h
Enalapril 10 mg. V.O C/ 24 h
Nebulizacin con 5 gotas de fenoterol + 4 CC. de suero fisiolgico
Bromuro de Ipotropio 3 puf c/ 6 h.
Hemoglucotes 10 pm. 6am. 4pm.
Oxgeno a 3 litros por minuto
Insulina R escala mvil
Aciclovir 200 mg. 4 tabletas c/4 H.
Aciclovir 5% aplicar en zona de lesin c/ 4h

C.F.V.
1.5 DOCUMENTOS DE MEDICIN
Anlisis de bioqumica
Glucosa 285 mg
Creatinina 1.2
Anlisis de Hemograma
Leucocitos 10,350 x mm.
Hematocrito 40 %
Monocitos 3 %
Eosinoflos 00%
Basfilos 0%
Linfocitos 24%

valor normal
70 110mg
menor 1,4 mg
500 10000 mm
40.7 50.3 %
45%
0,5 4 %
23 35 %

Neutrfilos 73%
Blastos 0%
Pro mielocitos 0%
Mielocitos 0%

Meta mielocitos 0%
Abastonados 1%
Segmentados 72 %

URIANALISIS
Aspecto: ligeramente turbio
Color: claro

Sedimento
Cel. Epit. 6 8 xc
Leucocitos: 1 2 xc
Grmenes escasos

1.6 RECOLECCION DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS

Paciente adulto maduro de 43 aos de edad, sexo femenino, refiere

que se siente cansada, se ahoga y no puede respirar, dolor de
cabeza y espalda; ardor y quemazn en zona de lesin; refiere estar
preocupada porque su esposo no trabaja por estar pendiente de m
y no le alcanza para solventar los gastos de sus medicinas.
DATOS OBJETIVOS
Paciente adulto maduro de 43 aos de edad, natural de Chincha
conviviente
catlica, femenino se encuentra hospitalizada en
el servicio de medicina, en la cama # 12 M.
Se observa a la paciente en posicin semifowler, orientada en
tiempo espacio y persona, en regular estado de higiene, agitada,
con dificultad respiratoria y abundantes secreciones; se observa con
cnula binasal para oxgeno a 3 litros por minuto, la saturacin de
oxgeno es de 90 %. Se observa a la paciente con va perifrica
permeable en miembro superior derecho dorso de la mano pasando
cloruro de sodio al 9 % a xxx gotas por minuto, se le observa lesin
enrojecida a la altura del coxis.
Y al control de funciones vitales.
T: 37.2c

PULSO: 84x min.

P.A: 130/80 mmhg RESP.: 28 x

min.
SaO2 90%

EXAMEN FISICO (Cfalo Caudal)

ASPECTO GENERAL
Piel
: plida
Cabeza
: Normo Ceflico, sin presencia de cicatrices.
Cabello
: Buena implantacin, corto ondulado.
Cara : redonda
Ojos : Ojos simtricos.
Fosas Nasales : Permeable con secreciones.
Boca : Mucosa oral hmeda , en regular estado de higiene,
denticin completa
Odo : buena agudeza auditiva.

Cuello
: Simtrico, se palpa tiroides
Trax
: Simtrico, se escucha sibilantes.
Cardiovascular: Ruidos cardiacos normales (F.c. 80).
Abdomen: a la observacin globuloso.
A la palpacin abdomen Blando depresible,
Columna Vertebral: Normal. Lesin enrojecida a nivel del coxis.
Rin y vas urinarias
Aseo perineal: regular estado de higiene.
Miembros Superiores: simtricos, con va perifrica en el brazo
derecho.
Miembros Inferiores: simtricos.

1.7 TIPOS DE DATOS

ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIO
TIPOS DE DATOS

DOMINIOS

Datos subjetivos:
Paciente refiere que se ahoga y no
puede respirar.
Datos Objetivos:
Se observa a la

DOMINIO 4
Actividad y reposo
Clase: 4
Respuesta cardiovascular pulmonar
Cdigo:00032

paciente

con
dificultad respiratoria. SaO2 90%

Datos subjetivos:
Estoy preocupada Mi esposo no
trabaja por estar pendiente de m

DOMINIO 9
Afrontamiento/tolerancia al
estrs
Clase 2
Respuestas de afrontamiento

Datos objetivos:
Verbalizacin de la paciente.
9

Cdigo: 00146

Dominio 4

Datos subjetivos:

Paciente refiere que sufre de

Actividad / Reposo

Hipertensin y Diabetes Mellitus.

Datos Objetivos:

Clase 4
Respuesta cardiovascular /
pulmonar

Cdigo:00204
TIPOS DE DATOS

DOMINIOS
DOMINIO 12
Confort
Clase: 1
Confort fsico
Cdigo:00132

Datos subjetivos:
Refiere: Dolor de cabeza y espalda.
Datos Objetivos:
Verbalizacin de la paciente.

DOMINIO 2
Nutricin
Clase:4
Metabolismo
Cdigo:00179

Datos subjetivos:
Refiere que se siente cansada.
Datos Objetivos:
Se observa valor de la glucosa de
285 mg.

Datos subjetivos:
No aplica

DOMINIO 11
Seguridad/ Proteccin
Clase:1
Infeccin
Cdigo:00004

Datos Objetivos:
Se observa va perifrica permeable.

Datos subjetivos:
Paciente refiere que se ahoga y no
puede respirar.

DOMINIO 11
Seguridad/ Proteccin
Clase:1
Lesin fsica
Cdigo:00031

Datos Objetivos:
Se observa a la paciente agitada y
10

con abundantes secreciones.

11

DOMINIO
ALTERADO

ANALISIS E INTERPRETACION

DOMINIO 4

DIFICULTAD RESPIRATORIA

Actividad y
reposo
Clase: 4
Respuesta
cardiovascular
pulmonar

Es una afeccin pulmonar

potencialmente mortal que
impide
la
llegada
de
suficiente
oxgeno
a
la
sangre.
Causas,
incidencia
factores de riesgo

El
sndrome
de
dificultad
respiratoria aguda puede ser
causado
por
cualquier
inflamacin o lesin importante
del pulmn. El SDRA lleva a una
acumulacin de lquido en los
alvolos, lo cual impide el paso
de suficiente oxgeno al torrente
sanguneo. El nivel de oxgeno
en la sangre puede permanecer
peligrosamente bajo, incluso si
la persona recibe oxgeno de un
respirador a travs de un tubo
de
respiracin
(sonda
endotraqueal). El asma es uno
de los motivos que pueden
ocasionar
dificultad
para
respirar.

12

PROBLEMA

Patrn
respiratorio
ineficaz
Cdigo. 00032

CAUSA

Fatiga de los
msculos
respiratorios.

EVIDENC

Se observ
la
paci

con
dificultad
respirator
SaO2 90%

ANALISIS E
INTERPRETACION

DOMINIO
ALTERADO

PROBLEMA

CAUSA

EVIDEN

Preocupaci
n por los
cambios en
la situacin
econmica.

Verbaliza
n de la
paciente

ANSIEDAD
Dominio 9
Afrontamiento/
Tolerancia al
estrs.
Clase 2
Respuestas de
afrontamiento

DOMINIO
ALTERADO

Dominio 4
Actividad /
Reposo

La
ansiedad
es
una ANSIEDAD
respuesta
emocional o
conjunto de respuestas
que
engloba
aspectos Cdigo: 00146
corporales o fisiolgicos
caracterizados por un alto
grado de activacin del
sistema
perifrico,
aspectos observables o
motores
que
suelen
implicar comportamientos
poco
ajustados
y
escasamente
adaptivos.
La
preocupacin
por
cubrir las necesidades
bsicas de la persona es
un problema presente en
la
sociedad
y
se
incrementa con los gastos
ocasionados
por
la
enfermedad, esto puede
ocasionar
cuadros
de
ansiedad y angustia.

ANALISIS E INTERPRETACION
HIPERTENSIN ARTERIAL
El nmero superior se denomina presin arterial
sistlica y el nmero inferior presin arterial
diastlica. La presin arterial normal es cuando
mide menos de 120/80 mmHg la mayora de las

13

PROBLEM
A

CAUSA

Perfusin
tisular
perifrica
ineficaz

Hipertensi
ny
diabetes
mellitus

EVI

Clase 4
Respuesta
cardiovascular /
pulmonar

veces. La presin arterial alta (hipertensin) es

cuando la presin arterial es de140/90 mmHg.
Causas
Qu tanta cantidad de agua y sal uno tiene en
el organismo
El estado de los riones, del sistema nervioso o
los vasos sanguneos
Los niveles de diferentes hormonas en el
cuerpo.
Esto se debe a que sus vasos sanguneos se
vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto
sucede, su presin arterial se eleva. La
hipertensin arterial aumenta la probabilidad de
sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque
cardaco, insuficiencia cardaca, enfermedad
renal y la muerte temprana.

Cd. 00204

Riesgos de sufrir HTA:

DOMINIO
ALTERADO

Es obeso.

Con frecuencia est estresado o ansioso.

Toma demasiado alcohol (ms de un

trago al da para las mujeres y ms de
dos para los hombres).

Come demasiada sal en la dieta.

Tiene un antecedente
hipertensin arterial.

Tiene diabetes.

Fuma.

familiar

de

PROBLEM
A

ANALISIS E INTERPRETACION

DOLOR
El dolor es una experiencia sensorial
14

CAUSA

EVI

DOMINIO 12
Confort
Clase: 1
Confort fsico

DOMINIO
ALTERADO

emocional generalmente desagradable, que

pueden experimentar todos aquellos seres
vivos que disponen de un sistema nervioso.
Es
una
experiencia
asociada
a
una lesin tisular o expresada como si sta
existiera.
Dolor de cabeza es un trastorno
generalmente benigno y transitorio que en
la mayor parte de las ocasiones cede
espontneamente o con la ayuda de algn
analgsico, puede estar tambin originada
por una enfermedad grave que ponga en
peligro la vida del paciente.
El dolor de espalda puede ser desde un
dolor leve y constante hasta punzadas
agudas repentinas que dificulten el
movimiento. El dolor puede surgir de
repente, con una cada o al levantar algo
pesado. El dolor de espalda puede tener
muchas causas Las infecciones, los tumores
y el estrs

ANALISIS E INTERPRETACION

15

Dolor agudo
Cdigo:

Agentes
lesivos
(biolgico
s)

.
Verb
cin
pac

00132

PROBLEMA

CAUSA

EVIDEN
A

La glucemia o glicemia
DOMINIO 2
Nutricin
Clase:4
Metabolismo

DOMINIO
ALTERADO

DOMINIO
11
Seguridad

Es la medida de concentracin de
glucosa libre en sangre, suero o
plasma sanguneo. En ayunas, los
niveles
normales
de
glucosa
oscilan entre los 70 mg/dl y los 100
mg/dL. Cuando la glucemia es
inferior a este umbral se habla de
"hipoglucemia";
cuando
se
encuentra entre los 100 y 125
mg/dL se habla de "glucosa
alterada en ayuno", y cuando
supera los 126 mg/dL se alcanza la
condicin
de
"hiperglucemia".
Constituye una de las ms
importantes variables que se
regulan en el medio interno
(homeostasis).. Muchas hormonas
estn
relacionadas
con
el
metabolismo de la glucosa, entre
ellas la insulina y el glucagn
(ambos
secretados
por
el
pncreas), la, los glucocorticoides
y las hormonas esteroides y las
glndulas
suprarrenales).
La
hiperglucemia es el indicador ms
habitual de la diabetes, que se
produce como resultado de una
deficiencia de insulina.
ANALISIS E INTERPRETACION

Riesgo de Infeccin:
Es el estado en que el individuo est en
riesgo de ser invadido por un agente
oportunista o patognico (virus, hongos,
bacterias, protozoos, u otros parsitos) de
16

Riesgo de
Nivel de
glucemia
inestable.

Estado de
Salud
Fsica

Cdigo:
000179

PROBLEM
A

CAUSA

Riesgo de
infeccin.

Procedi
mientos
invasivo
s.

EVIDE
IA

/
Proteccin
Clase:1
Infeccin

fuentes endgenas o exgenas.

CUALES SON LOS SINTOMAS:
Calor,
enrojecimiento
e
hinchazn
localizados., mal olor y dolor al tacto.
En caso ms grave, los sntomas pueden
incluir fiebre, escalofros, nauseas, vmitos,
diarrea y fatiga.

Cd. 00004

CATTER PERIFRICO VENOSO

Consiste en la canalizacin de una vena
con una cnula corta o palomita para
acceder al rbol vascular del paciente, con
la finalidad de poder aplicar un tratamiento
endovenoso poco agresivo y de corta
duracin.
Complicaciones
Extravasacin:
produce
tumefaccin,
dolor, edema y se define como la salida del
lquido per fundido hacia los tejidos
perifricos de la vena canalizada.
Flebitis: Inflamacin de la vena, con dolor,
rubor y tumefaccin de la zona canalizada

DOMINIO
ALTERADO

DOMINIO
11
Seguridad/
Proteccin
Clase:1
Lesin fsica
Cdigo:0003
1

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEM
A

CAUSA

EVIDE
IA

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS
Incapacidad para eliminar las secreciones u
obstrucciones del tracto respiratorio para
mantener las vas areas permeables.

Limpieza
ineficaz de
las vas
areas

Asma

Abunda
es
secreci
es.

El asma
Es una enfermedad crnica del sistema
respiratorio caracterizada por vas areas
hiperreactivas (es decir, un incremento en
la respuesta bronco constrictora del rbol
17

bronquial). Las vas areas ms finas

disminuyen ocasional y reversiblemente
por contraerse su musculatura lisa o por
ensanchamiento
de
su
mucosa
al
inflamarse y producir mucosidad, por lo
general en respuesta a uno o ms factores
desencadenantes como la exposicin a un
medio ambiente inadecuado (fro, hmedo
o alergnico), el ejercicio o esfuerzo en
pacientes hper-reactivos, o el estrs
emocional. Ese estrechamiento causa
obstruccin y por lo tanto dificultad para
pasar el aire que es en gran parte
reversible, a diferencia de la bronquitis
crnica donde hay escasa reversibilidad.
Cuando los sntomas del asma empeoran,
se produce una crisis de asma. El asma
provoca sntomas tales como respiracin
sibilante, falta de aire (polipnea y
taquipnea), opresin en el pecho y tos
improductiva durante la noche o temprano
en la maana.

18

2.2.

DIAGNOSTICOS

Patrn

respiratorio

ineficaz

R/C

Fatiga

de

los

msculos

respiratorios. E/P dificultad respiratoria. SaO2 90%.

Ansiedad R/C Preocupacin por los cambios en la situacin
econmica. E/P Verbalizacin de la paciente.
Perfusin tisular perifrica ineficaz R/C Hipertensin y
diabetes mellitus
Dolor agudo R/C agentes lesivos (biolgicos) E/P
verbalizacin de la paciente.
Riesgo de Nivel de glucemia inestable. R/C Estado de Salud
Fsica
Riesgo de infeccin. R/C Procedimientos invasivos.
Limpieza ineficaz de las vas areas R/C Asma E/P abundante
secreciones

3.1. PRIORIZACIN Y FUNDAMENTACIN DE LOS DIAGNOSTICOS

POR
RIESGO DE VIDA

Limpieza ineficaz de las

vas areas R/C Asma
E/P
abundante
secreciones

Se considera como primer

lugar la Limpieza ineficaz de
las
vas
areas
porque
debemos
mantener
permeable
las
vas
respiratorias para que la
paciente
pueda
respirar

adecuadamente
y
no
complique su estado de salud
durante
su
estancia
hospitalaria.

Patrn
respiratorio
ineficaz R/C Fatiga de
los
msculos
respiratorios.
E/P
dificultad
respiratoria.
SaO2 90%.

Dolor
agudo
R/C
agentes
lesivos
(biolgicos)
E/P
verbalizacin
de
la
paciente.

2
3

Se considera como segundo

problema porque el Patrn
respiratorio ineficaz produce
afeccin
pulmonar
potencialmente mortal que
impide la llegada suficiente
de oxgeno a la sangre.

Se considera como tercer

problema a este diagnostico
debido a que El dolor es una
experiencia
sensorial
y
emocional
desagradable que
puede estar originada por una
enfermedad grave que ponga en
peligro la vida del paciente.

Ansiedad R/C
Preocupacin por los
cambios en la situacin
econmica. E/P
Verbalizacin de la
paciente.

Perfusin tisular perifrica

ineficaz R/C Hipertensin y
diabetes mellitus

Se considera como cuarto

problema a este diagnostico
debido a que un paciente en
estado de ansiedad puede
alterar su nivel de bienestar
psicolgico,
fisiolgico
y
condicionar una alteracin en
su recuperacin.

Se considera como quinto

problema a este diagnstico
por que la paciente puede
experimentar disminucin de
oxigenacin a nivel celular
debido a la disminucin de la
sangre capilar y producir
complicaciones.
.

Riesgo
de
Nivel
de
glucemia inestable. R/C
Estado de Salud Fsica

Riesgo de infeccin. R/C

Procedimientos invasivos.

Se considera como sexto

problema al Riesgo de Nivel
de glucemia inestable porque
el aumento o disminucin de
la
glucosa
podra
descompensar a la paciente

Se considera Como sptimo

problema,
al
riesgo
de
infeccin
debido
a
los
procedimientos invasivos por
ser un factor predisponente a
producir un proceso infeccioso
el cual puede conllevar a una
complicacin en el paciente

en su rehabilitacin.

3.2. ELABORACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACION

Limpieza
ineficaz de las
vas areas R/C
Asma
E/P
abundante
secreciones

Objetivo
general:
Mantener
vas areas
permeables:

- Colocar en posicin semifowler.

Ayuda
a
la
expansin
pulmonar, permite una mejor
respiracin.
- Permite observar cambios
principales en el funcionamiento
de los sistemas corporales.
- Esto permite a las cavidades
sinusales drenar
apropiadamente y de tal modo
se evita la infeccin. Estos
pueden aliviar la hinchazn en
los pasajes nasales.
- Los lquidos ayudan a
fluidificar las secreciones.
- El fenoterol; estimula los
receptores beta-2-adrenrgicos,
favoreciendo la transformacin
del ATP en AMPc
Suero fisiolgico: es una
disolucin acuosa de sustancias
compatibles, disuelve las
mucosidades nasales y adems
los arrastra
-Es un documento legal que nos

Se logra
mantener vas
areas
permeables:
paciente
moviliza
secreciones.

Objetivo
Especifico:
Lograr que
la paciente
movilice
secreciones.

-Monitorizacin de las funciones

vitales;
FR: 28 x FC: 84X T:
37.2C
PA: 130/80 SpO2: 90%
-Realizar higiene de las fosas
nasales.

-Administrar lquidos tibios (si no

esta contraindicado).
- Nebulizar con 5 gotas de
fenoterol ms 4 ml de suero
fisiolgico, segn prescripcin
mdica.

-Realizar anotaciones de
enfermera.

deslinda de cualquier
responsabilidad, es el resumen
de todas las intervenciones
realizadas por la enfermera.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACION

Patrn
respiratorio
ineficaz R/C
Fatiga de los
msculos
respiratorios.
E/P dificultad
respiratoria.
SaO2 90%.

1
Objetivo
General:
Mantener un
adecuado
patrn
respiratorio.

-Monitorizacin de las funciones

vitales.

- Permite observar cambios

principales en el funcionamiento
de los sistemas corporales.

-Colocar en posicin semifowler

Ayuda
a
la
expansin
pulmonar, permite una mejor
respiracin y evitar cansancio.

1
Paciente
mantiene un
patrn
respiratorio
eficaz,
ausencia de
esfuerzo
respiratorio

Objetivo
Especfico:
Disminuir el
esfuerzo
respiratorio.

-Mantener vas areas

permeables.
- Monitorizacin de la respiracin.
-Control de la saturacin de
oxigeno

-Oxigenoterapia.

-Para
facilitar
el
buen
intercambio gaseoso y por ende
mejorar la respiracin.
-Permite
observar
cambios
principales en el funcionamiento
del sistema respiratorio.
-Para ver si el oxgeno se
encuentra en una concentracin
normal en el cuerpo.95 100%.
-La

finalidad

de

la

oxigenoterapia es aumentar el
aporte de oxgeno a los tejidos
utilizando
al
mximo
la
capacidad de transporte de la
sangre arterial. Para ello, la
cantidad de oxgeno en el gas
inspirado, debe ser tal que su
presin parcial en el alvolo
alcance niveles suficientes para
saturar
completamente
la
hemoglobina.

-Realizar anotaciones de
enfermera.

-Es un documento legal que nos

deslinda
de
cualquier
responsabilidad, es el resumen
de todas las intervenciones
realizadas por la

DIAGNOSTICO

Dolor
agudo
R/C
Agente
lesivo
(biolgico) E/P
Facies de dolor
a la palpacin
abdominal.

Objetivo
general
Disminuir
dolor

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

- Realizar control
funciones vitales.
el

de

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

EVALUACIN

- Con el dolor profundo las defensas del

cuero
pueden
sufrir
colapso;
observando en el enfermo reacciones
como signo de debilidad y alteraciones
de los signos vitales.

-Evaluar el dolor segn la

escala de eva.
- La escala valorativa nos permitir
Objetivo
saber cul es la intensidad del dolor.
especfico:
Administrar
Paciente ser medicamentos:
- Este medicamento es un analgsico,

Objetivo
logrado
parcialmente:
Paciente logra
disminuir el
dolor.

capaz de no Metamizol 1.5 gr amp

referir dolor Condicional a dolor.
en
su
estancia
hospitalaria
con
tratamiento
mdico
y
cuidados de
enfermera
- Revaluar el dolor en la
escala de eva (1 al 10).

antipirtico y antiespasmdico. Es un
inhibidor de la ciclooxigenasa por lo
que
disminuye
la
sntesis
de
prostaglandinas y tromboxanos, los
cuales
sensibilizan
los
receptores
mecnicos y qumicos al dolor. Usada
como sal magnsica posee efecto
positivo sobre el dolor producido por
espasmos de rganos huecos.
- Nos permite
saber si el dolor a
disminuido e identificar la efectividad
de las intervenciones de enfermera

- Brindar comodidad y
confort al paciente.
- La comodidad del paciente en su
unidad va a favorecer la tolerancia al
dolor y a la vez la disminucin del
-Brindar
un
ambiente mismo.
tranquilo.
Evitar perturbar al paciente
- Realizar las anotaciones mantenindolo tranquilo.
de enfermera.
- Permite registrar paso a paso los
cuidados de enfermera que se le brinda
al paciente, familia y/o comunidad.

DIAGNOSTICO

Ansiedad

R/C

Objetivo

OBJETIVOS

-Valorar

INTERVENCIONES

el

estado

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

EVALUACIN

y -Es importante para reunir los datos Se

logra

el

preocupacin
por el cambio
en la situacin
econmica E/P
facies
de
preocupacin.

general:
Disminuir la
ansiedad.
Objetivo
especfico.
Controlar su
ansiedad
con
el
apoyo
de
sus
familiares y
personal de
enfermera

nivel de inquietud del basales sobre la salud del paciente

paciente.
para complementar o confirmar
datos obtenidos
de la historia
clnica.

objetivo,
paciente
disminuye su
ansiedad, se
encuentra
-Coordinar
con
la -Permitir ayudar en las situaciones
tranquila
asistenta social sobre la bsicas y necesarias para el
situacin
econmica paciente.
del paciente.
-Contribuir
a
tranquilizar
y
-Informarle al paciente disminuir la ansiedad del paciente.
que
todo
hospital
cuenta con un servicio
-El establecimiento de una relacin
social
teraputica entre personal de salud,
-Conversar
con
los paciente y familiares favorecen la
familiares
sobre
el apertura para expresar sentimientos
apoyo emocional que y aceptar sugerencias.
necesita el paciente.

-Coordinar
con
la
familia y servicio social
sobre el costo que
ocasiona
la
hospitalizacin.

-El paciente llegara a un acuerdo de

pago sobre su estancia hospitalaria
con la parte administrativa del
nosocomio
y
esto
le
dar
tranquilidad.

DIAGNOSTIC
O

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Perfusin tisular
perifrica
ineficaz R/C HTA
y
Diabetes
Mellitus.

Mejorar
la
perfusin
tisular
del
paciente
durante
su
estadio
hospitalario
con ayuda del
tratamiento
mdico
y
cuidados
de
enfermera.

-Controlar los signos vitales.

-El control de las funciones vitales nos

ayuda a verificar signos de alarma y
posibles
complicaciones
del
mal
funcionamiento del organismo.

-Administrar: Enalapril
mg. 1 tab. c/ 12h

-El Enalapril oral, despus de ser hidrolizado

a enalaprilato, inhibe la enzima de
conversin de la angiotensina tanto en el
hombre como en los animales de
experimentacin. La ECA es una peptidildipeptidasa que cataliza la conversin de la
angiotensina I a la angiotensina II, una
sustancia vasoconstrictora. La angiotensina
II tambin estimula la secrecin de
aldosterona por la corteza suprarrenal. Los
efectos beneficiosos del enalapril en la
hipertensin y la insuficiencia cardaca se
deben a la supresin del sistema reninaangiotensina-aldosterona

10

-Controlar la presin arterial

c/ 4 horas.

- Brindar una dieta hipo

sdico.

-Recomendar

al

paciente

-El control de la presin arterial nos ayuda a

verificar el estado de la enfermedad del
paciente.

EVALUACI
N
Paciente
mantiene
su
presin arterial
dentro de los
valores
normales.

realizar ejercicios.
-La dieta hiposdica o baja en sal est
diseada para las personas que sufren de
hipertensin arterial o insuficiencia cardiaca
ya que el exceso de sal o sodio en las
comidas agrava su condicin.
-El realizar los ejercicios fsicos moderado y
de forma regular ayudara a un buen
funcionamiento del sistema cardiovascular

DIAGNOSTICO

Riesgo de Nivel
de
glucemia
inestable.
R/C
Estado de Salud
Fsica

OBJETIVOS

Evitar el nivel
de
glucemia
inestable en la
paciente
durante
su
estadio
hospitalario.

INTERVENCIONES

- Evaluar al paciente con la prueba

del glucmetro.

-Fomentar el autocontrol
niveles de glucosa.

de

los

-Recomendar al paciente que debe

realizar ejercicios fsicos.

-Brindar una dieta adecuada.

FUNDAMENTO
CIENTIFICO

EVALUACIN

-Mediante
esta
prueba
del
hemoglucotex podremos saber
cul es el valor de glucosa en
sangre del paciente.
-El
paciente
diabtico
debe
aprender a relacionar los cambios
diarios del nivel de glucosa en
sangre con la ingesta, el ejercicio
fsico
y
el
tratamiento
farmacolgico, ya sea con insulina
o con hipoglucemiantes orales.
-Los ejercicios fsicos mejoran el
control glucmico, al ser la glucosa
utilizada por el msculo como
fuente de energa y potencia el
efecto de la insulina en los tejidos
produciendo
descenso
de
la

Objetivo
logrado:
Paciente
mantiene
los
niveles
de
glucosa
dentro
de los valores
normales

glucosa en sangre.
-Incentivar a la ingesta de lquidos.
-Al mejorar la disciplina diettica
con el correcto seguimiento de las
normas dietticas se evitan los
cambios bruscos de glucemia y al
evitar los cambios bruscos de
glucemia
se
previenen
las
complicaciones de la diabetes,
creando un aumento de la
expectativa de vida.
-El 70% del organismo est
conformado
por
agua
y es
necesaria para realizar funciones
celulares y Participa en los
procesos
digestivos,
en
la
eliminacin de residuos, regulacin
de la temperatura adems forma el
90% de la sangre.

DIAGNOSTIC
O

OBJETIVOS

Objetivo

INTERVENCIONES
-Poner en prctica las
precauciones universales.

FUNDAMENTO CIENTIFICO
- Con el fin de evitar la trasmisin
de
agentes
causantes
de

EVALUACIN

Objetivo

Riesgo
de
infeccin. R/C
Procedimiento
s
invasivos
E/P
va
perifrica.

general:
Evitar
el
riesgo
de
infeccin
durante
su
hospitalizaci
n.

- Lavado de manos antes y

despus
de
cada
procedimiento.

- Monitorizar las funciones

vitales en especial la T.

Objetivo
especfico:
Paciente
no
mostrara
signos
de
infeccin con
el tratamiento - Vigilar la presencia de signos de
mdico y la infeccin.
intervencin
de
enfermera.

- Permite identificar si existe alguna

infeccin en el paciente y a la vez
actuar de forma inmediata para
evitar complicaciones al paciente.
Permite
la
adecuada
administracin
de
los
medicamentos,
molestias en el
paciente
y
evitar
infecciones
nosocomiales.

-Vigilar va perifrica:
permeabilidad, cambio c/72h.

- Identificar los factores

riesgo de infeccin.

infecciones en el paciente.
- Es la medida ms efectiva en el
control y prevencin de infecciones
y causa una importante reduccin
de microorganismos en las manos.
- Los signos vitales nos ayudan a
identificar
si
existe
alguna
alteracin en el paciente y sobre
todo el aumento de la temperatura
nos
ayuda
a
identificar
enfermedades
infecciosas
y
procesos inflamatorios, tambin es
un mecanismo de defensa en estos
estados.

de

- La vigilancia constante de la va
perifrica
permiten
detectar
oportunamente complicaciones y
as dar una pronta solucin.

Logrado
Se evit que la
paciente
mostrara
signos de
infeccin.

Documentacin y registro de enfermera, instrumento: SOAPIE

S
Paciente
refiere que
se ahoga y
no puede
respirar.

Se observa a la
paciente
con

Limpieza
ineficaz de las
vas
areas
R/C Asma E/P
abundante
secreciones

Mantener
vas
areas
permeables:

dificultad
respiratoria.
SaO2 90%

I
- Colocar en posicin
semifowler.
-Monitorizacin de las
funciones vitales;
FR: 28 x FC: 84X
T: 37.2C
PA: 130/80 SpO2:
90%
-Realizar higiene de las
fosas nasales.
-Administrar lquidos
tibios (si no est
contraindicado).
- Nebulizar con 5 gotas
de berotec ms 4 ml de
suero fisiolgico, segn
prescripcin mdica.

E
Se
logra
mantener
vas
areas
permeables:
paciente
moviliza
secreciones.

-Realizar anotaciones de
enfermera.

S
Paciente
refiere que
se ahoga y
no puede
respirar.

Se observa a la
paciente agitada
y con
abundantes
secreciones.

Patrn
respiratorio
ineficaz
R/C
Fatiga de los
msculos
respiratorios.
E/P dificultad
respiratoria.
SaO2 90%.

P
2
Mantener un
adecuado
patrn
respiratorio.

I
- Valorar la dinmica
respiratoria y expansin
torcico
-Monitorizacin de las
funciones vitales;
FR: 28 x FC: ^84X T:
37.2C PA: 130/80 SpO2:
90%.
-Colocar en posicin
semifowler
-Mantener vas areas
permeables.
- Monitorizacin de la
respiracin.
-Control de la saturacin
de oxigeno

E
Paciente
mantiene un
patrn
respiratorio
eficaz,
ausencia de
esfuerzo
respiratorio

-Oxigenoterapia.
-Realizar anotaciones de
enfermera.

3
4

Dolor
de Verbalizacin
cabeza
y de la paciente
espalda.

A
Dolor
agudo
R/C
Agente
lesivo
(biolgico) E/P
Facies de dolor
a la palpacin
abdominal.

P
Disminuir
dolor

I
el

- Realizar control
funciones vitales.

E
de

Paciente
logra
disminuir el
-Evaluar el dolor segn la
dolor.
escala de eva.

Administrar
medicamentos:
Metamizol 1.5 gr amp
Condicional a dolor.

- Revaluar el dolor en la
escala de eva (1 al 10).

- Brindar comodidad y

confort al paciente.

Brindar un ambiente
tranquilo.
- Realizar las anotaciones
de enfermera.

S
Estoy
preocupada Mi
esposo no
trabaja por
estar pendiente
de m

O
Verbalizacin
de la paciente.

A
Ansiedad
R/C
preocupacin por
el cambio en la
situacin
econmica
E/P
facies
de
preocupacin.

P
Disminuir
la
ansiedad.

-Valorar el estado y Se logra

nivel de inquietud del objetivo,
paciente.
paciente
disminuye
-Coordinar
con
la ansiedad,
asistenta social sobre encuentra
la situacin econmica tranquila.
del paciente.
-Informarle al paciente
que
todo
hospital
cuenta con un servicio

el

su
se

social
-Conversar con los
familiares sobre el
apoyo emocional que
necesita el paciente.
-Coordinar
con
la
familia
y
servicio
social sobre el costo
que
ocasiona
la
hospitalizacin.

S
Paciente refiere
que sufre de
Hipertensin y
Diabetes
Mellitus

Perfusin tisular
perifrica
ineficaz R/C HTA
y
Diabetes
Mellitus.

Mejorar la
perfusin
tisular del
paciente
durante su
estadio

-Controlar los signos Paciente

vitales.
mejora
perfusin
-Administrar: Enalapril tisular
10 mg. 1 tab. c/ 12h
mantiene
presin

su
y
su

hospitalari
o
con
ayuda del
tratamient
o mdico y
cuidados
de
enfermera
.

-Controlar la presin arterial dentro

arterial c/ 4 horas.
de los valores
normales
- Brindar una dieta
hipo sdico.
-Recomendar
paciente
ejercicios.

al
realizar

-Realizar anotaciones
de enfermera.

Refiere que se
siente cansada.

Se observa
valor de la
glucosa de 285
mg.

Riesgo de Nivel
de
glucemia
inestable.
R/C
Estado de Salud
Fsica

Evitar
el
nivel
de
glucemia
inestable
en
la
paciente

- Evaluar al paciente Paciente

con la prueba del mantiene los
niveles
de
glucmetro.
glucosa
-Fomentar
el dentro de los
autocontrol
de
los valores

durante su niveles de glucosa.

normales
estadio
hospitalari
o.
-Recomendar
al
paciente que debe
realizar
ejercicios
fsicos.
-Brindar
una
adecuada.

dieta

-Incentivar
a
la
ingesta de lquidos.
-Realizar anotaciones
de enfermera.

O
Se observa va
perifrica
permeable.

Evitar
Riesgo
de riesgo
infeccin. R/C infeccin
Procedimiento durante

el
de
su

-Poner en prctica
las precauciones
universales.

Se evit que la
paciente
mostrara signos
de infeccin.

s
invasivos hospitalizaci
E/P
va n.
perifrica.

- Lavado de manos
antes y despus de
cada
procedimiento.
- Monitorizar las
funciones vitales en
especial la T.
- Vigilar la
presencia de signos
de infeccin.
-Vigilar va
perifrica:
permeabilidad,
cambio c/72h.
Identificar
los
factores de riesgo
de infeccin

5.1 EVALUACIN DEL LOGRO DE OBJETIVO

1.- Diagnstico.
RESULTADO
ESPERADO

JUICIO CLINICO

INFORME

Objetivo general:
Se logra mantener
Mantener vas areas vas areas
permeables:
permeables:
paciente moviliza
Objetivo Especfico:
secreciones.
Lograr que la paciente
movilice secreciones

Gracias a la valoracin
de datos
que
se
obtuvieron
y
al
informe que brind la
paciente
se
pudo
actuar a tiempo para
que
la
paciente
mantenga su va area
permeable y movilice
secreciones
durante
su hospitalizacin.

2.- Diagnstico
RESULTADO
ESPERADO
Objetivo General:
Mantener un adecuado
patrn respiratorio.
Objetivo Especfico:
Disminuir el esfuerzo
respiratorio.

JUICIO CLINICO

Paciente mantiene
un patrn
respiratorio eficaz,
ausencia de
esfuerzo respiratorio

INFORME

Gracias a la valoracin
de datos
que
se
obtuvieron
y
al
informe que brind la
paciente
se
pudo
actuar a tiempo para
que
la
paciente
mantenga su patrn
respiratorio eficaz y no
tenga
esfuerzo
respiratorio durante su
hospitalizacin.

3.- Diagnstico
RESULTADO
ESPERADO
Objetivo general
Disminuir el dolor

Objetivo especfico:
Paciente ser capaz de
no referir dolor en su
estancia
hospitalaria
con tratamiento mdico
y
cuidados
de
enfermera
.

JUICIO CLINICO

Paciente
el dolor.

INFORME

disminuir Gracias a la valoracin

de datos
que
se
obtuvieron
y
al
informe que brind la
paciente
se
pudo
actuar a tiempo y
disminuir el dolor con
el tratamiento mdico
y los cuidados de
enfermera.

4.- Diagnstico

RESULTADO
ESPERADO

JUICIO CLINICO

Objetivo general:
Paciente ser capaz de Paciente disminuir
disminuir su ansiedad.
su
ansiedad
se
encuentra tranquila.
Objetivo especfico.
Paciente
manifestar
controlar su ansiedad
con el apoyo de sus
familiares y personal de
enfermera durante su
hospitalizacin.

INFORME

Gracias a la valoracin
de datos
que
se
obtuvieron
y
al
informe que brind el
paciente
se
pudo
actuar
a
tiempo
tratando de distraerla
conversar y que ella
pudiera manifestar sus
dudas
y
preocupaciones,

pudiendo disminuir los

niveles de ansiedad lo
cual ser beneficioso
para
la
evolucin
favorable
de
la
enfermedad
del
paciente.

5.- Diagnstico
RESULTADO
ESPERADO
Objetivo General:
Mejorar
la
perfusin
tisular
del
paciente
durante
su
estadio
hospitalario con ayuda
del tratamiento mdico
y
cuidados
de
enfermera.

JUICIO CLINICO

Paciente mejora su
perfusin tisular y
mantiene su presin
arterial dentro de los
valores normales

Objetivo Especifico:
Mantener
la
presin
arterial dentro de los
valores normales.

INFORME

Gracias
a
la
valoracin de datos
que se obtuvieron, al
informe que brind la
paciente
,
al
tratamiento mdico y
a los cuidados de
enfermera
la
paciente mejora su
perfusin tisular y
mantiene su presin
arterial dentro de los
valores normales.

6.- Diagnstico
RESULTADO
ESPERADO
Objetivo General:
Evitar
el
nivel
de
glucemia inestable en la
paciente
durante
su
estadio hospitalario.
.

JUICIO CLINICO

Paciente
mantiene
los
niveles
de
glucosa dentro de los
valores normales.

INFORME

Gracias
a
la
valoracin de datos
que se obtuvieron, al
informe que brind la
paciente
se logr
mantener el nivel de
glucosa dentro de los

Objetivo Especifico:
Mejorar su estado de
salud de la paciente.

valores normales con

el tratamiento mdico
y los cuidados de
enfermera.

7.- Diagnstico
RESULTADO
ESPERADO

JUICIO CLINICO

INFORME

Se evit que la Gracias

a
la
paciente
mostrara valoracin
de
la
de signos de infeccin.
paciente y con los
su
cuidados
de
enfermera
y
las
medidas
de
Objetivo especfico:
bioseguridad,
la
Paciente no mostrara
paciente no mostr
signos de infeccin con
signos de infeccin
el tratamiento mdico y
durante su estancia
la
intervencin
de
hospitalaria.
enfermera.
Objetivo general:
Evitar el riesgo
infeccin durante
hospitalizacin.

5.2

EVALUACIN DEL PROCESO

1. Fase de Valoracin:

En la fase de Valoracin que es la primera etapa del proceso de

enfermera se hizo la recoleccin de informacin para esta fase y
se tom al familiar de la paciente como fuente primordial para la
recoleccin de datos sobre el estado de salud de la paciente; entre
ellos la observacin directa: examen clnico y examen fsico por
sistemas, y tambin mediante la expresin no verbal por parte de
la paciente y verbal por el familiar, utilizando la entrevista
estructurada (Instrumento de valoracin por dominios), en la cual
el familiar de la paciente en todo momento se mostr muy
colaborador, por el contrario la paciente no mostro colaboracin
debido al estado en que se encuentra, y que sirvieran de paso
para poder continuar adecuadamente con las dems etapas,
identificando los problemas principales que presentaba la paciente
.
2.- Fase de Diagnstico:
Con la identificacin de los datos relevantes; se pudo confrontar
con la literatura y as se formularon los diagnsticos de
Enfermera, en la cual esto nos ayuda a identificar las alteraciones
en la salud del paciente de una forma sistemtica y concisa, a la
vez que describe la situacin particular del paciente como ser
singular. Conociendo ya los problemas primordiales se elaboraron
Diagnsticos adecuados de
enfermera
en
base a estos problemas.

Se obtuvieron diagnstico, tanto de riesgo (lo que puede

presentar) y real (lo que est
presentando actualmente), esto
nos ayudar a enfocarnos ms en las necesidades del paciente.
3.- Fase de Planificacin:
En esta tercera fase se realizaron Planes de Cuidado de
enfermera Se priorizan los diagnsticos de enfermera, para
determinar el orden en que deben resolver los problemas. A
continuacin se elabora un plan de atencin y se determina que
enfoque se utilizar para ayudar a solucionar, disminuir o reducir
al efecto de los problemas del paciente, para ello se trazan
objetivos, que es el resultado que se espera de la atencin de

enfermera, lo que se desea lograr con el paciente y lo que se

proyecta para remediar o disminuir el problema que se identific
en el diagnstico de enfermera, posteriormente se determinan las
intervenciones de Enfermera para lograr el objetivo propuesto; y
tambin para cada uno de los problemas encontrados. Las
intervenciones son fundamentadas cientficamente. Hubo un poco
de dificultad al momento de realizar los fundamentos, pero con el
apoyo de nuestra profesora y con la consulta de la literatura se
obtuvo buenos resultados.
4. Fase de Ejecucin
Los cuidados proporcionados a la paciente de 65 aos de edad,
se efectuaron aplicando acciones de enfermera planificadas en
base a objetivos concretos y dentro de un periodo de tiempo
determinado. Durante la ejecucin de los cuidados se tuvo como
objetivo principal: Favorecer el proceso de recuperacin de la
persona para la obtencin de su bienestar. Para ello se generaron
acciones de enfermera orientadas hacia ese objetivo: Se valor el
nivel de conciencia mediante la escala de Glasgow.
5.-

Fase de Evaluacin

El presente proceso de Cuidado de Enfermera realizado a la

paciente, despus de
realizarse todas intervenciones de
enfermera planeadas, se logr alcanzar todos los objetivos
propuestos y as disminuir los riesgos a que estaba expuesto el
paciente, ayudando a mejorar, disminuir y reducir al efecto de los
problemas.

DIABETES MELLITUS

(DM)

1.- Concepto.Es un conjunto de

que
afecta
a
tejidos, dura toda la
por un aumento de los
sangre:
causan
varios
principal
la
baja
hormona
insulina,
clulas de los Islotes
pncreas endocrino, o
por parte del cuerpo,
metabolismo de los
lpidos y protenas.

trastornos metablicos,
diferentes rganos y
vida y se caracteriza
niveles de glucosa en la
hiperglucemia.
La
trastornos, siendo el
produccin
de
la
secretada
por
las
de
Langerhans
del
por su inadecuado uso
que repercutir en el
hidratos de carbono,

2.- Clasificacin:
Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente
Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se
presenta en jvenes y en adultos tambin pero con menos frecuencia,
no se observa produccin de insulina debida a la destruccin
autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas
esto regulado por clulas T.

Diabetes mellitus tipo 2

Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s produce
insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la
que produce y la glucosa no est bien distribuida en el organismo
(resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina
de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la
propia clula estn daados. Se observa en adultos, y se relaciona con
la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes
relacionada con la obesidad. Esta diabetes se relaciona con
corticoides, por hemocromatosis.
Diabetes mellitus gestacional.
Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas,
y casi siempre. Se presenta muy pocas veces despus del parto y se
relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o
macrosomia, producto con tamao anormal grande causado por
incremento de glucosa , puede sufrir daos al momento del parto.
El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto
que el feto utiliza la energa de la madre para alimentarse, oxgeno
entre otros. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina, provocando
esta enfermedad.
Otros tipos de diabetes mellitus
Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos
diagnosticados):
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo

3A
3B
3C
3D
3E

3.- Sntomas y signos de diabetes mellitus no tratada

En el caso de que todava no se haya diagnosticado la DM ni
comenzado su tratamiento, o que no est bien tratada, se pueden

encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en

sangre, ya sea de forma puntual o continua):
Signos y sntomas ms frecuentes:

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Prdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa

no puede almacenarse en los tejidos debido a que stos no
reciben la seal de la insulina.

Fatiga o cansancio.

Cambios en la agudeza visual.

Signos y sntomas menos frecuentes:

Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

Ausencia de la menstruacin en mujeres.

Aparicin de impotencia en los hombres.

Dolor abdominal.

Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o

heridas que cicatrizan lentamente.

Debilidad.

Irritabilidad.

Cambios de nimo.

Nuseas y vmitos.

Mal aliento

4.- Diagnstico

Se basa en la medicin nica o continua (hasta 2 veces) de la

concentracin de glucosa en plasma. La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) estableci los siguientes criterios en 1999 para establecer
con precisin el diagnstico:

Sntomas clsicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y

Prdida de peso) ms una toma sangunea casual o al azar con
cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11,1 mmol/L)

Medicin de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a

126mg/dl (7,0 mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido
alimentos en al menos 8 horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la

glucosa). La medicin en plasma se hace dos horas posteriores a
la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es
positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

5.- Tratamiento
Bomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos
casos a las clsicas jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina ms
fisiolgicas y adecuadas a la ingesta.
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el
objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales,
entre 70 y 105 mg/dl. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional
se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina.
En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de
insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales.
6-. Intervenciones orientadas al estilo de vida
Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de
diabetes tipo 2 son la nutricin excesiva y una forma de vida sedentaria,
con el consiguiente sobrepeso y obesidad. Una prdida de peso mnima,
incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la
prevencin de la enfermedad, una prdida similar reduce hasta en un
60% el riesgo. Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir no
solo una dieta sana (como, por ejemplo, la dieta mediterrnea) y

ejercicio fsico moderado y habitual sino tambin un control mdico

constante. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando
aparecen al mismo tiempo como la hipercolesterolemia.

EL HERPES ZSTER
Es una enfermedad producida por una reactivacin del virus latente de
la varicela-zster, que afecta a los nervios perifricos neuropata
ganglio radicular y a la piel, donde puede producir pequeas ampollas
dolorosas en forma de anillo agrupadas a lo largo de un dermatoma.
Coloquialmente, es ms conocido como culebrilla, culebrina o
culebrn. En algunas zonas del Mediterrneo, como Espaa, Italia y
Malta, tambin se le denomina fuego de San Antonio
El herpes zster puede presentar diferentes complicaciones segn los
nervios afectados, sobre todo en individuos inmunodeprimidos, entre los
que cabe destacar parlisis motora o facial temporal, insuficiencia
respiratoria e infecciones bacterianas secundarias. La principal secuela
que puede aparecer tras la desaparicin de los signos cutneos es la
neuralgia pos herptica (NPH), que consiste en una sensacin dolorosa
crnica en el dermatoma afectado y que puede durar desde varias
semanas hasta aproximadamente un ao
Es una patologa universal, ms comn entre personas con edades
avanzadas o con alteraciones de su sistema inmune. Se trata de una
enfermedad de fcil diagnstico si se desarrollan todos los sntomas, ya
que el patrn de distribucin de las lesiones es caracterstico. Adems,

pueden realizarse diferentes pruebas de laboratorio para confirmar el

diagnstico.
El tratamiento es paliativo, basado en analgsicos para controlar el dolor
y antivirales para detener la infeccin. Existe una vacuna preventiva que
se est comenzando a administrar en aquellas poblaciones de riesgo.

LA HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA)

Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de
las cifras de presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral
estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de
acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida
por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de
89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de
aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin
clnicamente significativa.
La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad
considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los
problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en los
pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a
nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil
de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si
no se trata a tiempo. La hipertensin crnica es el factor de riesgo
modificable
ms
importante
para
desarrollar
enfermedades
cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular y renal
La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo
sanguneo, a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por
disfuncin de la capa interna de los vasos sanguneos y el remodelado
de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de
mantener el tono vascular perifrico. Muchos de estos cambios
anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin arterial y producen
lesiones orgnicas especficas.
EL ASMA

Es una enfermedad crnica del sistema respiratorio caracterizada por

vas areas hiperactivas (es decir, un incremento en la respuesta bronco
constrictora del rbol bronquial). Las vas areas ms finas disminuyen
ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por
ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por
lo general en respuesta a uno o ms factores desencadenantes como la
exposicin a un medio ambiente inadecuado (fro, hmedo o alergnico),
el ejercicio o esfuerzo en pacientes hper-reactivos, o el estrs
emocional. Ese estrechamiento causa obstruccin y por lo tanto
dificultad para pasar el aire que es en gran parte reversible, a diferencia
de la bronquitis crnica donde hay escasa reversibilidad. Cuando los
sntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. Por lo
general son crisis respiratorias de corta duracin, aunque puede haber
perodos con ataques asmticos diarios que pueden persistir por varias
semanas. En una crisis severa, las vas respiratorias pueden cerrarse
tanto que los rganos vitales no reciben suficiente oxgeno. En esos
casos, la crisis asmtica puede provocar la muerte
El asma provoca sntomas tales como respiracin sibilante, falta de aire
(polipnea y taquipnea), opresin en el pecho y tos improductiva durante
la noche o temprano en la maana. Entre las exacerbaciones se
intercalan perodos asintomticos donde la mayora de los pacientes se
sienten bien, pero pueden tener sntomas leves, como permanecer sin
aliento -despus de hacer ejercicio- durante perodos ms largos de
tiempo que un individuo no afectado, que se recupera antes. Los
sntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en
peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una
combinacin de frmacos y cambios ambientales pues la constriccin de
las vas areas suele responder bien a los modernos broncodilatadores.

NEBULIZACIN
La nebulizacin es un procedimiento mdico, consistente en la
administracin de un frmaco o elemento teraputico mediante
vaporizacin a travs de la va respiratoria para destapar la nariz y no
para curar la garganta. La sustancia a ser administrada se combina con
un medio lquido, frecuentemente solucin salina, para luego con la
ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que pueda ser
inhalado por el paciente.

Indicaciones
Las indicaciones para una nebulizacin son escasas pero importantes,
entre ellas podemos citar:

Administracin de frmacos que estn nicamente disponibles en

forma lquida.

Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por va

broncopulmonar.

Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas

convencionales de inhalacin (por incapacidad fsica o psquica o
por la gravedad del proceso) y que no han podido ser aleccionados
en talleres de educacin y entrenamiento organizados para
ensear correctamente las tcnicas inhalatorias.

La nebulizacin es un procedimiento principalmente utilizado para

enfermedades respiratorias.

Ventajas
Una de las principales ventajas de la terapia por nebulizacin es su
uso en nios menores o lactantes, en enfermedades respiratorias,
donde se busca administrar el medicamento y por otro lado fluidificar
las secreciones para su mejor eliminacin.

CLORURO DE SODIO 0,9 %

Cada bolsa infusora contiene:
Cloruro de sodio.............................9 g
Agua para inyeccin c.s.p.........1000 mL
Solucin Fisiolgica Isotnica
INYECTABLE
Para perfusin intravenosa

PROPIEDADES
El Sodio es el principal catin del lquido extracelular que acta en el
control de distribucin de agua, balance electroltico y presin
osmtica de los fluidos corporales. El Cloruro, el principal anin
extracelular,
sigue
la
disposicin
fisiolgica
del
Sodio.
Cloruro de sodio 0,9 % es una solucin isotnica que controla la
distribucin del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de
lquidos.
INDICACIONES
Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el
volumen
del
lquido
extracelular.
Estados de deshidratacin acompaados de prdidas
moderadas de sodio y cloro: vmitos, diarreas, fstulas,
sudoracin
excesiva,
aspiracin
gstrica,
poliuria.
Estados leves de alcalosis: estenosis pilrica, alcalosis por
medicamentos
y
cetosis
diabtica.
Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas,
shock
quirrgico.
La solucin de Cloruro de Sodio al 0,9% tambin es empleada como
diluyente en la administracin de drogas compatibles

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Dosis: Segn requerimiento y de acuerdo a prescripcin mdica.
Va de administracin: infusin intravenosa.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Insuficiencia cardaca y/o renal, hipertensin arterial, sndrome
nefrtico, toxemia del embarazo. Las infusiones de cloruro de sodio
administradas inmediatamente despus de una operacin quirrgica,
pueden dar lugar a retencin excesiva de sodio con riesgo de
sobrecarga
circulatoria.
Realizar monitorizaciones en el balance hdrico, concentracin de
electrolitos sricos y equilibrio cido-base. No se administre si la
solucin no es transparente, si contiene partculas en suspensin o
sedimentos. Si no se administra todo el producto, deschese el
sobrante.

EFECTOS ADVERSOS: Retencin hidrosalina,

pacientes con re insuficiencia cardaca y/o renal.

especialmente

en

CONTRAINDICACIONES

Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis.

Estados de hiperhidratacin.

Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardacas,

hepticas o renales, hipertensin grave.

AZITROMICINA
Es un antibitico macrlido semisinttico activo in vitro frente a una
amplia gama de microorganismos gram-positivos y Gram-negativos,
como:

Aerobios gram-positivos: Staphylococcus aureus, Streptococcus

pyogenes (estreptococos beta-hemolticos grupo A), Streptococcus
pneumoniae, estreptococos alfa-hemolticos (grupo viridans) y
otros
estreptococos, y
Corynebacterium diphtheriae.
La
azitromicina presenta resistencia cruzada con cepas grampositivas resistentes a la eritromicina, incluyendo Streptococcus
faecalis (enterococos) y la mayora de las cepas de estafilococos
meticiln-resistentes.

Aerobios
gram-negativos:
Haemophilus
influenzae
y
parainfluenzae, Morarella catarrhalis, Acinetobacter spp, Yersinia
spp, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Bordetella
parapertussis, Shigella spp, Pasteurella spp, Vibrio cholerae y
parahaemolyticus, Plesiomonas shigelloides. La actividad frente a
Escherichia coli, Salmonella enteriditis, Salmonella typhi,
Enterobacter spp. Aeromonas hydrophila y Klebsiella spp es
variable y se deben hacer las correspondientes determinaciones
de sensibilidad. Proteus spp, Serratia spp, Morganella spp y
Pseudomonas aeruginosa, son normalmente resistentes.

Anaerobios: Bacteroides fragilis y especies afines, Clostridium

perfringens, Peptococcus spp y Peptostreptocoecus spp,
Fusobacterium necrophorum y Propionibacterium acnes.

Microorganismos causantes de enfermedades de transmisin

sexual: la azitromicina es activo frente a Chlamydia trachomatis, y
tambin posee una buena actividad frente a Treponema pallidum,
Neisseria gonorhoeae, y Haemophilus ducrep

Otros microorganismos: Borrelia burgdorferi (agente patgeno de

la enfermedad de Lyme), Chlamydia pneumoniae (Twar),
Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma
hominis,
Ureaplasma
urealyticum,
Pneumocistis
carinii,
Mycobacterium
avium,
Campylobacter
spp,
y
Listeria
monocytogenes.

Farmacocintica: la azitromicina se administra por va oral e

intravenosa. Despus de la administracin oral la absorcin del
antibitico es rpida. La biodisponibilidad de las cpsulas es del 37%.
Los alimentos reducen la biodisponibilidad del frmaco por lo que este
se debe administrar una hora antes de las comidas o 2 horas despus de
las mismas. Los alimentos grasos aumentar las concentraciones sricas
de azitromicina en comprimidos en un 23% aunque la AUC permanece
sin alterar.
CEFTRIAXONA
Es un antibitico de la clase cefalosporinas de tercera generacin, por lo
que tiene acciones de amplio espectro en contra de bacterias Gram
negativas y Gram positivas. En la mayora de los casos se considera
equivalente a la cefotaxima en relacin a lo seguro de su uso y su
eficacia.
Mecanismo de accin
El anillo betalactmico es parte de la estructura de las cefalosporinas,
por lo tanto, la ceftriaxona es un antibitico betalactmico. El modo de
accin de estos antibiticos es la inhibicin de la sntesis de la pared
celular de las bacterias, especficamente por unin a unas protenas
bacterianas llamadas "protenas ligando de la penicilina (PBPs).

Uso clnico La ceftriaxona se usa con frecuencia en combinacin con

antibiticos macrlido y/o amino glucsidos para el tratamiento de
neumona comunitaria y nosocomial leve o moderada. Es tambin la
primera lnea en el tratamiento de la meningitis bacteriana. En pediatra,
se usa a menudo para recin nacidos febriles entre 4 y 8 semanas de
vida que llegan al hospital para excluir una sepsis. Ha sido usado
tambin para el tratamiento de la gonorrea, enfermedad inflamatoria
plvica, meningitis, vaginitis, sfilis congnita, entre otras.
Dosis La clsica dosis de entrada es de 1 g va intravenosa cada da,
aunque la dosificacin tiene que ser ajustada para pacientes de menos
edad. Dependiendo del tipo y la severidad de la infeccin, la dosis vara
entre 1-2 g cada 12-24 h va intravenosa o intramuscular. Para la
gonorrea se ha empleado una dosis nica va intramuscular de 125 mg .
La ceftriaxona est contraindicada para pacientes alrgicos a las
cefalosporinas.
DEXAMETASONA
La dexametasona es un potente glucocorticoide sinttico con acciones
que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Acta como
antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces
la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona.
Uso teraputico
La dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y
enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide. Tambin se le
suministra a los pacientes de cncer que estn sometidos a
quimioterapia para contrarrestar ciertos efectos secundarios de su
tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los efectos
antiemticos de los antagonistas del receptor de la 5-HT 3 como el
ondansetron. Tambin se suministra en pequeas cantidades
(normalmente 5-6 tabletas antes y despus de algunas formas de
ciruga dental, como la extraccin de la muela del juicio, una operacin
que a menudo deja al paciente con inflamacin de las mejillas. En los
tumores cerebrales (primarios o metastticos), la dexametasona se usa
para contrarrestar el desarrollo de edema que puede en algn momento
comprimir otras estructuras cerebrales. La Dexametasona tambin se
administra en las compresiones de la mdula espinal, especialmente
como tratamiento de urgencia en pacientes sometidos a cuidados

paliativos. La dexametasona tambin se usa en ciertas hemopatas

malignas, especialmente en el tratamiento del mieloma mltiple en el
que la dexametasona se administra solo o acompaada de talidomida
(tal-dex), Lenalidomida o en combinacin con adriamicina y vincristina
(VAD). Se inyecta en el taln en el tratamiento de la fascitis plantar,
algunas veces conjuntamente con la acetonida de triamcinolona.
Se utiliza para contrarrestar el shock alrgico si se administra en altas
dosis. Est presente en gotas para los ojos y como spray nasal (nombre
comercial Dexacort).
La dexametasona tambin se administra a mujeres con riesgo de parto
prematuro para estimular la maduracin pulmonar del feto. Esto ha sido
asociado con un bajo peso en el momento del nacimiento, aunque no
con una elevacin de la tasa de mortalidad neonatal. La dexametasona
se usa en el tratamiento del edema cerebral de altura, as como de
edema pulmonar. Suele llevarse en el botiqun de las expediciones de
ascenso a montaas para ayudar a los montaistas a combatir el mal de
altura

AMINOFILINA

ADMINISTRACION Y POSOLOGIA
En el tratamiento del broncoespasmo agudo grave, la aminofilina se
administra por va IV mediante inyeccin lenta o infusin. A fin de
reducir los efectos adversos, la tasa de administracin IV de aminofilina
no debe superar los 25 mg/min. En pacientes a los que nunca se ha
administrado aminofilina, teofilina u otro medicamento que contenga
xantinas, deben administrarse entre 250 y 500 mg de aminofilina (25
mg/mL) por va IV lenta por 20 minutos. Si se administra en infusin, la
dosis indicada ideal es de 5 mg/kg (sin tener en cuenta la grasa)
durante 20 30 minutos, seguida de una dosis de mantenimiento de 0.5
mg/kg/h.
Los pacientes ancianos o con Cor pulmonare, insuficiencia cardiaca o
hepatopatia requieren dosis de mantenimiento menores; los fumadores
requieren
a
menudo
mayores
dosis
de
mantenimiento.
A los nios (sin medicacin previa con xantinas) se les administra la
misma dosis de carga/kg que a los adultos; las dosis de mantenimiento

indicadas son de 1 mg/kg/h en nios entre 6 meses y 9 aos y 0.8

mg/kg/h
en
nios
entre
10
y
16
aos.
Familia qumica: Xantina.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Hipersensibilidad a la aminofilina o a la teofilina, insuficiencia renal o
heptica grave. ADVERTENCIAS: Debe evaluarse la relacin riesgobeneficio en las siguientes situaciones clnicas: arritmias preexistentes,
hipertensin, enfermedad cardiaca congestiva, enfermedad mamaria
fibroqustica, gastritis activa, lcera peptica activa o antecedentes,
lesin miocrdica aguda, hipertrofia prosttica. Sensibilidad a la xantina
o a la etilendiamina, edema pulmonar agudo, fiebre prolongada,
hipertiroidismo, desrdenes convulsivos, taquiarritmia