PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE HOSPITALIZADO

NOMBRE: GABRIELA ROMAN SALAZAR SEMESTRE:

1. VALORACION 1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIN Nombres: Alicia Apellid

a Edad: 36 aos Sexo: Femenino Direccin: Av. Argentina N 205 Miraflores Lugar de ori
gen: Arequipa Lugar de residencia: Arequipa Grado de Instruccin: Primaria Complet
a Ocupacin Anterior. Contadora Estado civil: Conviviente Fuente de informacin: La
paciente Fecha de Ingreso al Hospital: 22/08/2012 Fecha de aplicacin del P.A.E: 2
6 /08/2012 1.2.- MOTIVO O CAUSA DE CONSULTA La paciente refiere que hace una sem
ana presenta vmitos excesivos, sed excesiva, sialorrea, intolerancia a los alimen
tos adems de dolor en zona abdominal. La paciente presenta gestacin de 19 semanas.
Con deshidratacin de I y II . Es por eso que ingresa al servicio de emergencias d
el hospital Honorio delgado. 1.3.- ENFERMEDAD ACTUAL: A.- TIEMPO DE LA ENFERMEDA
D: 1 SEMANA B.- SNTOMAS PRINCIPALES:

HEMATEMESIS: Vmitos que se producen de una manera continuada y generalmente incoe

rcibles, como los que se producen en algunas mujeres durante el primer trimestre
del embarazo.
DESHIDRATACION: Falta de lquidos corporales ; para que el cuerpo l
leve a cabo sus funciones a nivel ptimo. Puede ocurrir por prdidas de lquidos, falt
a de ingesta, o ambas situaciones juntas.
DISURIA: Dificultad o dolor durante la
miccin. POLAQUIURIA: Incremento de la frecuencia en las micciones con o sin aume
nto del volumen total de orina. Es un sntoma que indica la presencia de algn tipo
de afectacin del sistema urinario. 1.4.- ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES
67 aos, diabetes mellitus. Madre: Fallecida a los 62 aos por Accidente de Transit
o Esposo: 38 aos aparentemente sano. Hermanos: 3 Aparentemente Sanos Hijos: 2 Hij
os Aparentemente Sanos

Padre

1.5.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS A.- PRENATALES La madre se realiza co

ntrol prenatal durante el primer trimestre.

D.- SOCIOECONOMICOS Vivienda propia con material rustico Servicios: Agua, Luz, D
esage Recojo de Basura: Tres veces a la semana Lunes, Jueves y Sbado E.- HBITOS NOC
IVOS Alcohol: Solo en compromiso Tabaco: No Drogas: Niega Caf: No Te: Diario Mat
: A veces 1.6.- ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES Enfermedad de la Infancia: No
Refiere Enfermedad Crnica: Diabetes Mellitus: Niega


Asma: Niega ITU: Repeticin 3 episodios en medio ao Tuberculosis: Niega Alergia: Ni
ega

1.7.- EXAMEN FSICO: A.- INSPECCIN GENERAL Regular estado general, regular estado d
e nutricin, signos de deshidratacin, piel reseca, mucosas orales secas. Presenta h
ematemesis constante. Piel sonrojada, spera, signo de pliegue negativo, uas cortas
en regular estado de conservacin de higiene, cabello negro quebradizo, en regula
r estado de conservacin de higiene. Se encuentra ansiosa. B.- SIGNOS VITALES Temp
eratura: 37 C. Pulso: 70 latidos por minuto Presin Arterial: 110/60 mmHg Respiracin
: 20 respiraciones por minuto. C.- ANTROPOMETRA Peso: 58 Kg. Talla: 1.65 cm. 1.8.
- EXPLORACIN FSICO REGIONAL Piel: plida, signo de pliegue negativo. Cabeza: Normoce
fala, no se palpa tumoraciones. Ojos: Simtricos, mviles. Nariz: Normal, no hay pre
sencia de desviacin del tabique nasal, no hay presencia de secreciones funcin olfa
toria conservada. Odos: Simtricos de buena implantacin Boca: Simtrica, mvil, labios
elgados, mucosa oral seca, lengua central mvil, pocos dientes en maxilar inferior
, en regular estado de higiene. Cuello: Cilndrico, corto, se evidencia latidos ar
terial poco mvil. Trax: Simtrico, mvil con la respiracin. Cardiovascular: Ruidos car
iacos rtmico, ritmo cardiaco elevado. Abdomen: Simtrico mvil, presencia de ruidos h
idroaereos aumentados, debido al incremento de la actividad gastrointestinal. Ur
ogenital: Normal. Columna y Extremidades: Columna simtrica, extremidades inferior
es dbiles. Neurolgico: Paciente ansiosa, se encuentra despierta y orientada, se mo
viliza de manera inestable.

1.9.- EXMENES AUXILIARES

VALORES NORMALES
PACIENTE
OBSERVACIONES Cuando cualquiera de los factores de coagulacin de la sangre falta
o no est trabajando apropiadamente, el tiempo de protrombina es prolongado.
Tiempo de Protrombina Valores normales: 16 segundos 11 a 13.5 segundos
Hemoglobina Valores normales: 13 g/dL a 18 g/ en varones 12 g/dl a 16 g/dL en mu
jeres Linfocitos Valores normales: 1.300 y 4000 por mm 29 000 /mm3 8.91
La hemoglobina es una heteroprotena de la sangre que resulta de la unin de la Hb c
on carbohidratos libres unidos a cadenas carbonadas con funciones cidas en el car
bono 3 y 4.
Tener los linfocitos altos significa que tu cuerpo se esta defendiendo de algo.
Puede ser un virus, alguna enfermedad. Los linfocitos son clulas macrfagas, es dec
ir se encargan de destruir las clulas dainas a tu cuerpo. Es un balance que el org
anismo realiza para mantenerte sana. No es nada de que preocuparse. El pH de la
orina puede resultar afectado por diversos factores despus de la recoleccin, como
dejar la orina en reposo en un recipiente destapado. Las bacterias por lo regula
r incrementan el pH a medida que descomponen la urea de la orina en amonaco.
El pH de la orina debe de estar entre 4,6 y 8,0.
7,0
1.10.- DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:

HIPEREMESIS GRAVIDICA

1.11.- TRATAMIENTO MEDICO TRATAMIENTO Dextrosa al 5% S.S. XLV gts x Visyneral 1 a

mp. Ranitidina 50 mg c/12h Dimenhidrinato 50 mg. c/8h VIA DE ADMINISTRACION EV E
V EV EV
2.- DATOS A. DATOS OBJETIVOS.Se observa que la paciente tiene 19 semanas de gest
acin: Presenta dificultad para deglutir debido a los vmitos frecuentes. Se observa
a la paciente ansiosa que presenta vmitos explosivos y presenta deshidratacin de
I y II . B. DATOS SUBJETIVOS.Paciente refiere tener vmitos repetitivos Paciente re
fiere tener dolor y ardor al orinar y frecuentemente. Paciente refiere no tener
conocimientos de riesgo de infeccin Paciente refiere tener sed. 2.1- VALORACIN POR
DOMINIOS: DOMINIOS Dominio 3: Eliminacin Dominio 2: Nutricin Dominio 3: Eliminacin
Dominio 2: Nutricin Dominio 11: Seguridad Proteccin DATOS DEL PACIENTE Paciente p
resenta vmitos explosivos. Paciente presenta intolerancia a los alimentos. Pacien
te refiere tener dolor y ardor al orinar y frecuentemente. Paciente refiere tene
r sed Paciente no tiene conocimientos de una adecuada higiene perineal.

3.- DIAGNOSTICO DATOS PROBLEMA SIGNIFICATIVO Desequilibrio Paciente presenta vmit

os explosivos. hidroelectrolti co Paciente presenta Deterioro de intolerancia a l
os deglucin alimentos. Paciente refiere tener dolor y ardor al orinar y frecuente
mente. Paciente refiere tener sed Deterioro de eliminacin urinaria la FACTOR MANI
FESTACIONES RELACIONADO perdida de Na y nuseas y vmitos K repetitivos intolerancia
de prdida de apetito alimentos solidos y liquidos
la presencia de Disuria y polaquiuria. microorganismos invasores en el tracto ur
inario Dficit de dficit de lquidos y piel seca y sed volumen liquidos electrolitos
Paciente no tiene Riesgo conocimientos de infeccin. una adecuada higiene perineal
.
de dficit de higiene _______________ perineal

4.- PLAN DE CUIDADOS DIAGNOSTICO 1.Desequilibrio hidroelectroltico r/c perdida de

Na y K evidenciado por nuseas y vmitos repetitivos OBJETIVOS La paciente lograra
controlar las nauseas y vmitos durante su hospitalizacin mediante las acciones de
enfermera. ACCIONES DE ENFERMERIA 1. Valorar el estado general de la paciente: Pi
el y mucosas Signos de deshidratacin Signos de desnutricin 2. Canalizacin de va peri
frica de buen calibre para perfundir Dx 5% a chorro. PRINCIPIO CIENTIFICO 1. Valo
rar adecuadamente el estado general de la paciente permite saber que acciones se
tomaran para mejorar su estado.
3. Administrar medicamentos antiemticos : dimenhidrinato 4. Control de signos vit
ales
2. La canalizacin en vena permite la entrada y la administracin de lquidos y medica
mentos por va endovenosa. La administracin de soluciones por va EV evitaran la perd
ida de lquidos y electrolitos en el organismo. 3. La administracin de medicamentos
antiemticos evita la xtasis gstrica y evita los vmitos. 4. El controlar los signos
vitales favorecen mantener dentro de los parmetros normales. 5. El control de pes
o diario ayuda a determinar si hay perdida o aumento de peso. 6. Controlar los lq
uidos ingeridos y eliminados permiten saber y cuantificar los ingresos y egresos
. 7. La dieta adecuada que se ofrezca permitir la tolerancia de los alimentos slid
os y lquidos.
5. Control de peso diario en las maanas. 6. Control de balance hdrico. 7. Ofrecer
una dieta blanda. NPO

2.- Deterioro de la deglucin relacionado con intolerancia de alimentos solidos y

liquidos evidenciado por prdida de apetito.
La paciente lograra 1. Ofrecer una dieta blanda mejorar y aumentar su apetito du
rante su hospitalizacin mediante 2. Ofrecer alimentos lquidos las acciones de enfe
rmera. 3. Ofrecer alimentos slidos comidas de poco columen. 4. Brindar a la pacien
te alimentos de agrado. 5. Pedir a la nutricionista que evite traer alimentos co
n olores fuertes. 6. Brindarle alimentos con aporte vitamnico sobretodo vit: c y
vit: d
1. La dieta de NPO el primer da es recomendada en pacientes con diagnostico de hi
permesis gravdica. 2. La dieta lquida es el primer paso que se debe ofrecer. 3. Los
alimentos slidos pero pequeos son ms fciles de deglutir. 4. Los alimentos de agrado
para la paciente van a ser mejor aceptados por la paciente. 5. Los olores fuert
es de los alimentos pueden provocar nauseas. 6. Los alimentos con vitaminas y pr
otenas favorecen a la buena recuperacin de la paciente.
3.- Deterioro de la eliminacin urinaria relacionado con la presencia de microorga
nismos invasores en el tracto urinario evidenciado por disuria y polaquiuria.
La paciente lograra 1. disminuir el dolor y la frecuencia de miccionar 2. durant
e su hospitalizacin mediante 3. las acciones de enfermera. 4. 5.
Valorar la intensidad del dolor. Ofrecer abundante liquidos. Administrar medicam
entos iniciar el esquema de tratamiento para infecciones Valorar las caracterstic
as de la orina; densidad del pH. Ensear a la paciente acerca de los cuidados de l
a limpieza de su rea perineal.
1. Nos proporciona valorar el avance de la disfuncin. 2. Fomentar la dilucin de la
orina y la eliminacin de microorganismos. 3. Los medicamentos del esquema de tra
tamiento para infecciones ayuda a disminuir el dolor. 4. Nos ayuda a determinar
si las concentraciones de pH en la orina se encuentra dentro de los valores norm
ales. 5. La educacin adecuada a la paciente permite que practiquemos la limpieza
y evitemos las

4.- Dficit de volumen liquidos relacionado con dficit de lquidos y electrolitos evi
denciado por piel seca y sed
La paciente lograra mejorar su estado de 1. hidratacin durante su hospitalizacin m
ediante 2. las acciones de enfermera. 3. 4. 5. 6.
Valorar el estado general de la piel: seca y escamosa Administrar liquidos VO: s
i las tolera. Lubricacin de la piel mediante cremas , hidratantes y lociones. Ens
ear a la paciente sobre cuidado de la piel, higiene personal. Valorar las caracte
rsticas de la orina: densidad y pH. Ensear a la paciente acerca de los cuidados de
la limpieza en la zona perianal. 1. Valorar el estado del rea genital: escozor y
ardor 2. Control de funciones vitales 3. Valorar las caractersticas de la orina:
cantidad, olor y olor. 4. Administracin de lquidos por va oral depende de la toler
ancia. 5. Educacin de la paciente sobre adecuada higiene perineal.
infecciones. 1. Generalmente la piel debe estar siempre hidratada. 2. Los liquid
os administrados mantienen la piel hidratada sin resequedad. 3. Las cremas y les
iones ayudan a mantener la piel suave. 4. Los cuidados que se da al paciente ace
rca de la piel son muy necesarios. 5. Nos ayudan a determinar si las concentraci
ones de orina se encuentran normales. 6. La educacin adecuada a la paciente permi
te que practiquemos la limpieza y evitemos las infecciones. 1. 2. Valorar los si
gnos vitales es de mucha importancia para determinar si estn alterados. 3. Favore
ce saber si presenta infeccin. 4. Los lquidos administrados va oral favorecen a la
salida de microorganismos invasores. 5. La buena educacin a la paciente fomenta u
na prctica eficaz.
5.- Riesgo de infeccin La paciente lograra relacionado con dficit mejorar y tratar
su de higiene perianal. infeccin mediante las acciones de enfermera al cabo de lo
s das de hospitalizacin.

5.- EVALUACIN DE LAS ACTIVIDADES FECHA EJECUCION RESULTADOS ALCANZADOS Valorar el

estado general de la paciente: Paciente recibe tratamiento antihemetico. Piel y
mucosas Se logra controlar los vomitos. Signos de deshidratacin Signos de desnut
ricin Canalizacin de va perifrica de buen calibre para perfundir Dx 5% a chorro. Adm
inistrar medicamentos antiemticos : dimenhidrinato Control de signos vitales Cont
rol de peso diario en las maanas. Control de balance hdrico. Ofrecer una dieta bla
nda. NPO Ofrecer una dieta blanda Paciente tolero bien los alimentos y la dieta
que se le brinda. Ofrecer alimentos lquidos Ofrecer alimentos slidos comidas de po
co columen. Brindar a la paciente alimentos de agrado. Pedir a la nutricionista
que evite traer alimentos con olores fuertes. Brindarle alimentos con aporte vit
amnico sobretodo vit: c y vit: d

26/08/2012

26/08/2012


26/08/2012
Valorar la intensidad del dolor. Paciente recibe tratamiento adecuado. Ofrecer a
bundante liquidos. Administrar medicamentos iniciar el esquema de tratamiento pa
ra infecciones Valorar las caractersticas de la orina; densidad del pH. Ensear a l
a paciente acerca de los cuidados de la limpieza de su rea perineal. Valorar el e
stado general de la piel: seca y escamosa Administrar liquidos VO: si las tolera
. Lubricacin de la piel mediante cremas , hidratantes y lociones. Ensear a la paci
ente sobre cuidado de la piel, higiene personal. Valorar las caractersticas de la
orina: densidad y pH. Ensear a la paciente acerca de los cuidados de la limpieza
en la zona perianal. Paciente recibi con tolerancia los liquidos administrados.
, tomo abundante liquidos.

26/08/2012

26/08/2012
Paciente logro comprender la importancia de la limpieza y la Valorar el estado d
el rea genital: escozor y higiene perineal. ardor Control de funciones vitales Va
lorar las caractersticas de la orina: cantidad, olor y olor. Administracin de lquid
os por va oral

depende de la tolerancia. Educacin de la paciente sobre adecuada higiene perineal

6.- AUTO EVALUACIN DEL PROCESO ASPECTOS A EVALUAR DE LA VALORACIN DEL DIAGNOSTICO
Logros obtenidos, decisiones obtenidos Los logros obtenidos fueron con xito grac
ias a la informacin brindada y colaboracin del paciente. Los logros fueron positiv
os pudimos relacionar los diagnsticos con los problemas que presentaba el pacient
e.
DE LOS OBJETIVOS E INTERVENCIONES Se realizo un plan de cuidados que super los pr
oblemas que presenta el paciente REALIZADAS relacionado a su malestar. Se realiz
o teniendo en cuenta los principios cientficos de cada actividad a realizar tuvo
secuencia sistemtica y se logro resultados positivos a favor de el paciente y sat
isfactorios para quien ejecuto el plan de cuidados. Se pudo ejecutar la mayor ca
ntidad de actividades logrando as el bienestar del paciente.
DE LA EJECUCIN
DE LA EVALUACIN

7.- REGISTRO DE ENFERMERIA

I.S
Paciente refiere tener vmitos repetitivos O
Se observa que la paciente presen
ta los vmitos frecuentes. A Desequilibrio hidroelectroltico r/c perdida de Na y K
evidenciado por nuseas y
vmitos repetitivos
P La paciente lograra controlar las nauseas y vmitos durante su hospitalizacin med
iante las
acciones de enfermera.
I Valorar el estado general de la paciente:
Piel y mucosas Signos de deshidratacin Signos de desnutricin
ica de buen calibre para perfundir Dx 5% a chorro. Administrar
emticos : dimenhidrinato Control de signos vitales Control de
maanas. Control de balance hdrico. Ofrecer una dieta blanda.

Canalizacin de va perifr
medicamentos anti
peso diario en las
NPO

E Paciente recibe tratamiento antihemetico.

Se logra controlar los vomitos.
II.S
refiere tener inapetencia O
Presenta dificultad para deglutir A
Deterioro d
e la deglucin relacionado con intolerancia de alimentos solidos y liquidos
evidenciado por prdida de apetito.
P
La paciente lograra mejorar y aumentar su apetito durante su hospitalizacin media
nte las acciones de enfermera.
I Ofrecer una dieta blanda
Ofrecer alimentos lquidos Ofrecer alimentos slidos comidas de poco columen. Brinda
r a la paciente alimentos de agrado. Pedir a la nutricionista que evite traer al
imentos con olores fuertes. Brindarle alimentos con aporte vitamnico sobretodo vi
t: c y vit: d

E Paciente tolero bien los alimentos y la dieta que se le brinda. III.S

Paciente
refiere tener dolor y ardor al orinar y frecuentemente. O
se observa a paciente
que va la bao a cada rato. A Deterioro de la eliminacin urinaria relacionado con l
a presencia de microorganismos
invasores en el tracto urinario evidenciado por disuria y polaquiuria. P La paci
ente lograra disminuir el dolor y la frecuencia de miccionar durante su hospital
izacin mediante las acciones de enfermera.
I Valorar la intensidad del dolor.
Ofrecer abundante liquidos. Administrar medicamentos iniciar el esquema de trata
miento para infecciones Valorar las caractersticas de la orina; densidad del pH.
Ensear a la paciente acerca de los cuidados de la limpieza de su rea perineal.
E Paciente recibe tratamiento adecuado.
IV.S
Paciente refiere tener sed. O
y presenta deshidratacin de I y II . A
Dficit de
volumen liquidos relacionado con dficit de lquidos y electrolitos evidenciado
por piel seca y sed
P La paciente lograra mejorar su estado de hidratacin durante su hospitalizacin me
diante las
acciones de enfermera.
I Valorar el estado general de la piel: seca y escamosa
Administrar liquidos VO: si las tolera. Lubricacin de la piel mediante cremas , h
idratantes y lociones. Ensear a la paciente sobre cuidado de la piel, higiene per
sonal. Valorar las caractersticas de la orina: densidad y pH. Ensear a la paciente
acerca de los cuidados de la limpieza en la zona perianal.
E Paciente recibi con tolerancia los liquidos administrados.

, tomo abundante liquidos.

V.S
paciente refiere no saber sobre higien perineal O
se observa genitales irrit
ados. A Riesgo de infeccin relacionado con dficit de higiene perianal. P La pacien
te lograra mejorar y tratar su infeccin mediante las acciones de enfermera al cabo
de los das de hospitalizacin.
I

Valorar el estado del rea

genital: escozor y ardor

Control de funciones vitales Valorar las caractersticas de la orina: cantidad, ol
or y olor. Administracin de lquidos por va oral depende de la tolerancia. Educacin d
e la paciente sobre adecuada higiene perineal
E Paciente logro comprender la importancia de la limpieza y la higiene perineal.

1.- FICHA DE RESUMEN DE LA PATOLOGIA DEL PACIENTE

1.DEFINICIN Se denomina hiperemesis gravdica a la presencia de vmitos persistentes
que aparecen en etapas tempranas del embarazo y que llevan a cuadros de deshidra
tacin, con prdida de sales del cuerpo (sodio y potasio) y prdida de peso mayor del
5% al peso inicial del embarazo.Las nauseas y vmitos son una situacin clnica muy fr
ecuente en el embarazo que afecta al 75-80 % de las gestantes. El espectro ms gra
ve de esta situacin clnica conocido como hiperemesis gravdica es mucho menos frecue
nte y afecta en realidad al 0,5-2 % de todas las gestaciones. No existe consenso
acerca de la definicin de la enfermedad, pero la mayora de las definiciones inclu
yen vmitos persistentes en ausencia de otras patologas que los expliquen con prdida
ponderal importante (superior al 5% del peso inicial). 2.ETIOLOGA La etiologa de
la hiperemesis gravdica es desconocida, aunque diferentes causas han sido propues
tas: Niveles elevados de Beta-hCG y estrgenos, la "masaplacentaria" (las mujeres
con embarazos mltiples o enfermedad trofoblstica presentan con mayor frecuencia si
ntomatologa de nauseas y vmitos), factores psicolgicos y factores familiares (mujer
es que tienen madres o hermanas que hayan presentado nauseas y vmitos tienen ms pr
obabilidad de presentarlas). 3.DIAGNSTICO El diagnstico de hiperemesis gravdica es
muchas veces un diagnstico de exclusin y bsicamente clnico: 1. Paciente que explica
varios vmitos al da en relacin o no con las comidas. Intolerancia total o parcial a
la ingesta. 2. Ausencia de otra sintomatologa: No fiebre, no dolor abdominal, no
cefalea, no alteraciones neurolgicas. No todas las pacientes que vomitan al inic
io de la gestacin presentan una hiperemesis (diagnstico diferencial con otras pato
logas que presentan vmitos. Ver tabla anexa) 3. Alteraciones analticas: Hemograma (
hemoconcentracin), Alteraciones electrolticas (hiponatremia, hipopotasemia, hipocl
oremia y alcalosis metablica), alteracin del perfil heptico

(elevacin leve de GOT y GPT < 300U/L, y Bilirrubina < 4 mg/dl) y alteracin del per
fil tiroideo (aumento de la T4 y la TSH). 4. CUADRO CLINICO: NAUSEAS Y VMITOS DEL
EMBARAZO Casi el 80 % de las gestantes presentan nauseas y vmitos durante el emb
arazo. La mayor parte de estas gestantes no son tributarias de exploraciones com
plementarias. Son pacientes que presentan 1 o 2 vmitos al da con tolerancia correc
ta a la ingesta, que inician sus sntomas entre la semana 6 y la 9 de gestacin. Sim
plemente se van a beneficiar de tratamiento sintomtico (Ver tratamiento). HIPEREM
ESIS GRAVDICA La hiperemesis gravdica representa el espectro ms grave de una situac
in clnica que aparece de forma gradual. Son pacientes que han ido empeorando clnica
mente de forma progresiva hasta presentar vmitos persistentes con intolerancia pa
rcial o total a la ingesta y con prdida ponderal al 5%. Ante paciente que consult
a por nauseas y vmitos hay que: 1. Realizar anamnesis adecuada: Frecuencia e inte
nsidad de los sntomas, momento de aparicin (si los sntomas aparecen ms all de la sema
na 9 valorar otras causas), tolerancia a la ingesta, valorar prdida ponderal. 2.
Aquellas pacientes que presentan ms de 4-5 vmitos al da y/o prdida ponderal son trib
utarias de otras exploraciones omplementarias: a. Analtica completa: Hemograma, p
erfil heptico, pruebas decoagulacin, perfil tiroideo y equilibrio cido-base b. Ecog
rafa: Las pacientes con embarazos mltiples o enfermedad trofoblstica presentan vmito
s con mayor frecuencia.
5. .PROFILAXIS Y TRATAMIENTO Existen diferentes estrategias de prevencin de las n
auseas y los vmitos del embarazo. 1. La toma de complejos multivitamnicos de maner
a periconcepcional han demostrado disminuir la incidencia de nauseas y vmitos del
embarazo. As que parece razonable recomendar su administracin sobre todo en aquel
las pacientes que han presentado nauseas y vmitos en gestaciones anteriores. 2. C
omidas frecuentes, poco abundantes (repartir la ingesta en un mnimo de 5 comidas
de menor cantidad), slidas y evitar las comidas muy grasas y picantes. Las nausea
s y vmitos del embarazo son una enfermedad con diferentes espectros de severidad.
Es por ello que debemos aadir los tratamientos de forma escalonada. Tratamiento
farmacolgico Incluye: Piridoxina Dimenhidrinato

Metoclopramida 6. ACCIONES DE ENFERMERIA

Dependientes 1.Ingreso inmediato. 2.Suspender la va oral durante 24 o 48 horas. 3
.Realizar hidratacin. 4.Suministrar antihistamnicos. 5.Suministrar suplementos vit
amnicos. 6.Sedacin ms profunda, si se considera necesario, con cloropromacina de 10
a 25 mg cada 8 o 12 h por va oral. 7.Psicoterapia. 8.Determinar el peso al ingre
so y luego pesar diariamente. 9.Medir diuresis y densidad de la orina. 10.Llevar
hoja de balance hidromineral. Independientes 1.Observar las caractersticas de la
s nuseas y los vmitos de la gestante (inicio, duracin y frecuencia). 2.Se le debe e
xplicar a la gestante, la importancia de que realice el reposo gstrico durante 24
o 48 h para lograr que disminuyan o desaparezcan los vmitos, para que de esta fo
rma recupere su estado de bienestar fsico y mental. 3.Orientar a la paciente que,
cuando pueda comenzar ingerir alimentos, lo debe hacer en pequeas cantidades y d
e forma frecuente y deben ser alimentos que contengan carbohidratos. La ingesta
se va aumentando paulatinamente hasta llegar a su dieta normal.

2.- INVESTIGACIONES DE LOS FARMACOS INDICADOS AL PACIENTE I.- DEXTROZA AL 5 % 1.

NOMBRE COMERCIAL: Dextrosa monohidratada 2. NOMBRE GENERICO : Deztroza al 5% 3.
ACCION TERAPEUTICA: Vehculo para medicamentos, nutricin parenteral. Disminucin o d
ilucion de electrolitos Compensacin de las perdidas por evaporacion 4. INDICACION
ES: Estn indicadas como fuente de caloras y para restaurar alteraciones del estado
hidroelectroltico. Tratamiento y profilaxis de la deshidratacin. Aporte de glucos
a. Personas post-operadas Pacientes en ayuno previo cirugia 5. FARMACOCINETICA:
El sodio es el catin ms importante de los componentes del lquido extracelular, dond
e se complementa con el anin cloro. Mantiene la presin osmtica y la concentracin del
lquido extracelular, el equilibrio cido-bsico y el balance hdrico; contribuye a la
conduccin nerviosa y a la funcin neuromuscular. La glucosa es el principal nutrien
te del organismo, provee 4.1 kcal/g, se biotransforma en CO2 y agua, ayuda a dis
minuir la prdida excesiva de nitrgeno, as como la produccin excesiva de cuerpos cetni
cos a partir de la oxidacin de las grasas de reserva. Cada litro de solucin de clo
ruro de sodio al 0.9% y glucosa al 5% proporciona 154 mEq de sodio, 154 mEq de c
loruro y 50 g de glucosa que generan 200 caloras. 6. CONTRAINDICACIONES: Estn cont
raindicadas en los casos de diabetes mellitus descompensada, coma hiperglucmico,
sobrehidratacin y acidosis hiperclormica. Administrar con precaucin en pacientes co
n insuficiencia cardiaca o renal y edema con retencin de sodio. Estado hiperosmol
ar 7. PRESENTACION : DEXTROSA al 5% y CLORURO DE SODIO al 0.9% BAXTER en Bolsa V
iaflex con 250, 500 y 1,000 ml. 8. REACCIONES ADVERSAS : Se puede presentar hiper
natremia, edema, acidosis hiperclormica y lesiones locales por mala administracin,
hiperglicemia,trombofl ebitis,glucosuria,edema,transtornos hidroelectroliticos,h
ipoglicemia reactiva. 9. POSOLOGIA: Adultos y nios: La dosificacin depender de las
necesidades de cada paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal
y grado de alteracin bioqumica. 10. CUIDADOS DE ENFERMERIA :Tener los exmanes det
erminados para indicar si en paciente no tiene diabetes, rotular bien la dextroz
a en caso que ingrese con electrolitos, tener los 5 correctos.

II.- RANITIDINA NOMBRE GENRICO: Ranitidina FORMA FARMACUTICA: Comprimidos, Tableta

s e Inyectable. ACCIN FARMACOLGICA: Antiulceroso ACCIN TERAPUTICA: Es un antagonista
de los receptores H2 de la histamina. Indicaciones: Tratamiento de la enfermeda
d de la ulcera, ulcera duodenal, ulcera gstrica, reflujo gastroesofagico y sndrome
de zollinger ellison. FARMACOCINTICA: Acta inhibiendo la secrecin basal y estimula
el acido gstrico, reduciendo el volumen y contendido del acido y pepsina de la s
ecrecin. Es absorbido con rapidez , luego de su administracin oral, alcanzando con
centraciones plasmticas mximas al cabo de 1 a 3 horas , solo un pequeo porcentaje s
e encuentra unido a protenas plasmticas. Su metabolismo es heptico Su eliminacin es
renal en un 93% en administracin IV. Y el 60-70% V.O. el resto se excreta por las
heces. Inicio de accin IV. rapido ; VO.de 1 a3h.; duracin IV. De 6 a 8h. ; VO. De
8 a 12h. CONTRAINDICACIONES: Esta contraindicada en pacientes con hipersensibil
idad a la ranitidina. La ranitidina puede metabolizarse parcialmente en el hgado
y se debe de utilizar con precaucin en los pacientes con enfermedades hepticas, ig
ualmente en pacientes con insuficiencia renal. La ranitidina se clasifica dentro
de la categora B de riesgo en el embarazo. REACCIONES ADVERSAS: las reacciones a
dversas durante el tratamiento son poco frecuentes. EFECTOS SECUNDARIOS: no es m
uy frecuente, en algunos pacientes pueden presentarse cefalea, vrtigo y nauseas,
erupciones cutneas, diarrea y estreimiento. INTERACCIONES: La inhibicin enzimatica
inducida por la ranitidina es significativamente menor que la producida por la c
imetidina. Sin embargo, se ha comunicado un caso de toxicidad por teofilina dura
nte el tratamiento con ranitidina, si se administran dosis ms grandes de ranitidi
na como por ejemplo el Sndrome de Zollinger Ellison son posibles algunas interaccio
nes con otros frmacos. POSOLOGA: En ulcera duodenal y gstrica: 1 tableta de 150mg 2
veces al da o 300mg una dosis antes de acostarse. En reflujo gastroesofagico: 1
tableta de 150mg 2 veces al da o 300mg. En Sndrome de Zollinger Ellison se puede a
dministrar hasta 900mg/da, segn el cuadro hipersecretor. VAS DE ADMINISTRACIN: oral,
infusin, intravenosa. DOSIFICACIN Comprimidos: dosis usual, 1 comprimido 2 veces
al da durante 4 u 8 semanas, en el sndrome de zollinger ellison 1 comprimido 3 vec
es al das. Inyectable: 1 ampolla intravenosa lenta cada 6-8h. En infusin 1 ampolla
cada 6-8h(25mg por hora). Incompatibilidad: no se han descrito. SOBREDOSIFICACI
ON: en caso de una intoxicacin accidental, se proceder a lavado gstrico y tratamien
to sintomtico.

PRESENTACIN: Tabletas de 150mg y 300mg. III.- DIMENHIDRINATO INDICACIONES TERAPUTI

CAS Contra el mareo, nuseas y vmito. CONTRAINDICACIONES No emplearse simultneamente
con gentamicina, estreptomicina, kanamicina y amikacina, ni con medicamentos tr
anquilizantes del sistema nervioso ni con bebidas alcohlicas. No se deje al alcan
ce de los nios. PRECAUCIONES GENERALESSi persisten las molestias consulte a su mdi
co. Consrvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no ms de 30C y en luga
r seco. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Consulte a su mdi
co antes del uso de este producto. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSASComo efecto
indeseable puede producir sueo. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACINAdultos: Dosis preventiv
a 1 tableta media hora antes del viaje. Contra el vmito: 1 2 tabletas cada 8 hora
s. No exceder de 8 tabletas en 24 horas, ni por ms de 2 3 das. Va de administracin:
Oral. EV.
FUENTES BIBLIOGRAFICAS Fuentes Bibliogrficas
Brunner y Suddarth, Manual de Enferm
era Medico quirrgica Fuentes Web http://www.spog.org.pe/articulos.php?articulo=123
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001499.htm
http://embar
azoyparto.about.com/od/EmbarazosDeAltoRiesgoYComplica/g/HiperEmesis-Grav-Idica-C
uando-Las-N-Auseas-En-El-Embarazo-Son-Extremas.htm http://espanol.pregnancy-info
.net/hiperemesis_gravidica.html