FUNDAMENTOS DE SALUD E HIGIENE MENTAL, CONDUCTA DESVIADA Y ANORMAL

La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de

sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de
forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad.
Salud mental es, en trminos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural que garantiza
su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Comnmente, se utiliza el
trmino salud mental de manera anloga al de salud o estado fsico, pero lo mental alcanza dimensiones ms complejas
que el funcionamiento meramente orgnico del individuo. La salud mental ha sido definida de mltiples formas por autores
de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonoma y potencial emocional,
entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organizacin Mundial de la Salud establecen que no existe una
definicin oficial sobre lo que es salud mental y que cualquier definicin estar siempre influenciada por diferencias
culturales, suposiciones, disputas entre teoras profesionales, la forma en que las personas relacionan su entorno con la
realidad, etc.
En cambio, un punto en comn en el cual coinciden los tericos es que salud mental y enfermedad mental no son dos
conceptos simplemente opuestos, es decir, la ausencia de un desorden mental reconocido no indica necesariamente que se
goce de salud mental y, al revs, sufrir un determinado trastorno mental no constituye siempre y necesariamente un
impedimento para disfrutar de una salud mental razonablemente buena.
Dado que es la observacin del comportamiento de una persona en su vida diaria el principal modo de conocer el estado de
su salud mental en aspectos como el manejo de sus conflictos, temores y capacidades, sus competencias y
responsabilidades, la manutencin de sus propias necesidades, la forma en que afronta sus propias tensiones, sus
relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida independiente, el concepto es necesariamente subjetivo y
culturalmente determinado.

IMPORTANCIA DE LA SALUD MENTAL

La salud mental se relaciona con el raciocinio, las emociones y el comportamiento frente a diferentes situaciones de la vida
cotidiana. Tambin ayuda a determinar cmo manejar el estrs, convivir con otras personas y tomar decisiones importantes.
Al igual que otras formas de salud, la salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niez y la
adolescencia hasta la edad adulta. El dficit en la salud mental contribuira a muchas enfermedades somticas y afectivas
como la depresin o la ansiedad.
El tema de la salud mental, adems, no concierne slo a los aspectos de atencin posterior al surgimiento de desrdenes
mentales evidentes, sino que corresponde adems al terreno de la prevencin de los mismos con la promocin de un
ambiente sociocultural determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que
deben venir ya desde la educacin ms primaria de la niez y de la juventud. Esta preocupacin no slo concierne a los
expertos, sino que forma parte de las responsabilidades de gobierno de una nacin, de la formacin en el ncleo familiar, de
un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la responsabilidad asumida por los medios de comunicacin y de la
consciente gua hacia una salud mental en la escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.

ASPECTOS PSICOLGICOS SANOS

Desde las teoras psicodinmicas se postula que la salud mental as como los aspectos patolgicos son partes constitutivas
de todo individuo. La constitucin personal de cada sujeto implica capacidades o aspectos sanos y otros patolgicos, siendo
la proporcin de los mismos variable entre personas. As pues, segn Wilfred Bion, la capacidad para tolerar la frustracin
sera una primera capacidad sana que permitira al individuo en desarrollo el inicio del proceso de pensamiento y
comprensin del mundo y de s mismo. La funcin del pensamiento sera la base de la salud mental. Esta se ve favorecida
por un ambiente de contencin (funcin materna o cuidadora) que permite tolerar la frustracin e iniciar el desarrollo del
aparato mental, la base de la salud mental, algunas veces hay nios o adolescentes que tienen problemas mentales y se
recomienda llevar a un psiclogo o hablar muy claro con l.

La salud mental ha sido definida como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias
capacidades, contando con la capacidad de afrontar las tensiones de la vida cotidiana y trabajar de forma productiva. En la
mayora de los pases, los servicios de salud mental adolecen de una grave escasez de recursos, tanto humanos como
econmicos. La mayora de los recursos de atencin sanitaria disponibles se destinan actualmente a la atencin y el
tratamiento especializados de los enfermos mentales y, en menor medida, a un sistema integrado de salud mental. En lugar
de proporcionar atencin en grandes hospitales psiquitricos, los pases deberan integrar la salud mental en la asistencia
primaria, ofrecer atencin de salud mental en los hospitales generales y crear servicios comunitarios de salud mental. La
promocin de la salud mental requiere implementar programas mdicos, sociales y sobre todo gubernamentales con un
mismo fin, promover la salud mental durante todo el ciclo vital, para garantizar nios mentalmente sanos y evitar trastornos
mentales en la edad adulta o la vejez.
La salud mental es un estado de bienestar psicolgico y emocional que permite al sujeto emplear sus habilidades mentales,
sociales y sentimentales para desempearse con xito en las interacciones cotidianas.

ASPECTOS DIMENSIONALES DE LA ANORMALIDAD MENTAL

David Rosenhan y Martin Seligman en 1989 expusieron algunos elementos que caracterizan la anormalidad psicolgica.
Por su sentido comn y lo parsimonioso de su explicacin, algunos de estos elementos se describen, con la finalidad de
hacer explicita la complejidad de la salud mental y enfermedad.

SUFRIMIENTO: Es el dolor del alma, la falta de confort, el malestar que es consecuente, en algunos casos es
consecuencia de elementos biolgicos, hay una causa fsica y una disfuncin corporal; en otros, el dolor y el
sufrimiento psicolgico son derivados de ideas, eventos existenciales, recuerdos y otros aspectos que no son tangibles
y referidos a aspectos actuales.

Conducta maladaptativa: Es un aspecto efectivo y negativo que siente el individuo, la conducta se refiere a la
parte conductual, es decir, a lo que hace. La adaptacin describe la capacidad del individuo de interactuar con su
medio ambiente, de afrontar los problemas de manera exitosa y de ajustarse y funcionar ante todo cambio dentro de
las exigencias del entorno, si el cambio no es posible, se llega a un problema de adaptacin teniendo conflictos con el
entorno en el que se encuentra, entrando en un estado de frustracin.

Prdida de control: El control, en la salud mental, se refiere a la predectibilidad que a travs del tiempo muestra
una persona con respecto a su conducta. Connota la capacidad para anticipar la reaccin de una persona conocida
ante un evento determinado. Una persona con control de s misma es muy predecible: pero para que exista control
debe de actuar de una manera racional y con un propsito. La prdida es caracterstica de la persona con carcter
explosivo como se les conoce coloquialmente, se asocia con episodios de agresin que pueden llegar a la prdida del
empleo.

Interaccin salud mental - salud fsica

Es necesario no separar la realidad de la salud mental de la salud fsica. La relacin que existe entre las enfermedades
biolgicas y las enfermedades mentales tienen una evidente conexin, como lo seala Benedetto Saraceno en el
Simposio Salud mental y fsica durante toda la vida de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS):
Los desafos complejos que presenta la comorbilidad de las enfermedades mentales y fsicas estaran mucho mejor
atendidos en todo el mundo con estrategias de atencin integral dirigidas al paciente y a la comunidad (...) Los expertos

tienen que comunicarse porque es evidente que la comorbilidad entre lo fsico y lo mental exige una intervencin vertical, no
horizontal. La comorbilidad clnica es la regla, no la excepcin1
En ese mismo simposio, la directora de la OPS, Mirta Roses Periago, present un informe estadstico acerca de los
problemas mentales y morbilidad en el continente americano. Dice Roses que si en 1990 exista en Amrica un nmero
aproximado de 114 millones de personas con trastornos mentales, esa cifra aumentar en 176 millones para el 2010 y que
lo preocupante es que tan slo una minora recibe tratamiento. Roses asegur que segn los diagnsticos que la OPS
haba realizado en Mxico en personas con enfermedades mentales, el 80% de los pacientes diagnosticados no haban
recibido ningn tipo de atencin en los 12 meses previos al realizado por la OPS. Adems, aade Roses que una cuarta
parte de la poblacin adulta en Amrica Latina y en Caribe ha sufrido de algn problema mental, que al menos cinco
millones de personas sufren epilepsia y de estos slo un 1,5 millones reciben algn tipo de atencin.2

Concepto de higiene mental

Un antecedente del concepto de salud mental es el de higiene mental, descrito por el psiquiatra estadounidense Clifford
Whittingham Beers en 1908, quien fund elComit Nacional de Higiene Mental en 1909 y adelant la campaa por los
derechos de los enfermos mentales. Otro psiquiatra, William Glasser, describi la higiene mental en su libro Salud mental
o enfermedad mental,3 siguiendo el diccionario de definiciones de higiene como prevencin y mantenimiento de la salud.
Sin embargo es necesario establecer un punto de diferenciacin entre salud mental y condiciones de salud mental.
La salud mental es lo que se trata de establecer en este estudio, mientras que las condiciones de salud mental se refieren
al estudio de enfermedades mentales y al tratamiento mdico posible y consecuente. Para esto ltimo, condiciones de
salud mental, los psiquiatras se basan con frecuencia en lo que se denomina el Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales (DSM) (de la Asociacin Americana de Psiquiatra) o en la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE) (de la Organizacin Mundial de la Salud), as como en las siempre actualizadas guas como
el Proyecto de medicacin Algorithm de Texas (TMAP) para diagnosticar y descubrir enfermedades y desrdenes
mentales. Por lo tanto, la mayora de los servicios prestados a la salud mental en general se encuentran normalmente
asociados a la psiquiatra y no existen otras alternativas, lo que conlleva a un cierto lmite, puesto que se asocia la salud
mental con problemas psiquitricos y se reduce con ello el concepto de las condiciones de salud mentaly psicolgicas.

Consideraciones culturales y religiosas

El concepto de salud mental es, una construccin social y cultural, aunque pueden definirse o determinarse algunos
elementos comunes. Por esta razn, diferentes profesiones, comunidades, sociedades y culturas tiene modos diferentes de
conceptualizar su naturaleza y sus causas, determinando qu es salud mental y decidiendo cules son las intervenciones
que consideran apropiadas.4 Sin embargo, los estudiosos tienen a su vez diferentes contextos culturales y religiosos y
diferentes experiencias que pueden determinar las metodologas aplicadas durante los tratamientos.
El
modelo
holstico
de
salud
mental
en
general
incluye
conceptos
basados
en
perspectivas
de antropologa, educacin, psicologa, religin y sociologa, as como en conceptos teorticos como el de psicologa de la
persona, sociologa, psicologa clnica, psicologa de la salud y la psicologa del desarrollo. 5 6
Numerosos profesionales de la salud mental han comenzado a entender la importancia de la diversidad religiosa y espiritual
en lo que compete a la salud mental. LaAsociacin Estadounidense de Psicologa explcitamente expresa que la religin
debe ser respetada, mientras que la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra dice que la educacin en asuntos religiosos
y espirituales es tambin una necesidad.7
Un ejemplo de modelo del bienestar fue desarrollado por Myers, Sweeny y Witmer y en el mismo se incluan las siguientes
cinco reas vitales:

Esencia o espiritualidad.

Trabajo y ocio.

Amistad.

Amor.

Autodominio.

Adems doce sub-reas:

Sentido del valor.

Sentido del control.

Sentido realista.

Conciencia emocional.

Capacidad de lucha.

Solucin de problemas y creatividad.

Sentido del humor.

Nutricin.

Ejercicio.

Sentido de autoproteccin.

Control de las propias tensiones.

Identidad sexual e identidad cultural.

Todos estos puntos son identificados como las principales caractersticas de una funcionalidad sana y los principales
componentes del bienestar mental. Los componentes proveen un medio de respuesta a las circunstancias de la vida en una
manera que proporciona un funcionamiento saludable8

Psicopatologa
El consenso cientfico acerca de las condiciones de la salud mental contempla desrdenes neurobiolgicos y muy
particularmente neuroqumicos. Otras funciones del cerebro identificadas como contribuyentes a las condiciones de la salud
mental incluyen el reloj circadiano, la neuroplasticidad, el canal inico, la transduccin de seal, la cognicin, las redes
cerebrales,9 entre muchos otros. Imgenes del cerebro demuestran cambios fsicos en la neuroanatoma de desordenes
como laesquizofrenia,10 el autismo y los llamados desrdenes bipolares.11 Los estudios incluyen tambin la observacin de
factores ambientales, del desarrollo y el nivel de relaciones interpersonales del individuo. Las mejores evidencias mdicas,
como son definidas por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Mdica del Reino Unido en su gua de
tratamientos12 indican que el desorden bipolar, por ejemplo, requiere una combinacin de medicamentos, psicoterapias,
auto-ayuda y soporte social. Por su parte, las agencias de salud mental promueven en la actualidad el estmulo de mtodos
de auto-ayuda y superacin personal.
Otras formas de estados psicolgicos no-sanos (psicopatologa), como se contempla desde la psicologa, pueden
relacionarse con procesos mentales (cognicin) o aprendizaje y no necesariamente con categoras psiquitricas.

Aceptacin social

La aceptacin social de personas que padecen condiciones de salud mental ha probado ser la mejor ayuda y tambin la
mejor prevencin de desrdenes mentales. Desgraciadamente las personas con condiciones de salud mental son en
muchos pases vctimas de discriminacin incluso por parte de su propio ncleo familiar, no son aceptadas con facilidad en
el mundo laboral, en el estudio y en la comunidad. La falta de un conocimiento acerca de lo que significa un problema de
condicin mental es otro factor que incide en el mismo fenmeno de marginalizacin. La prevalencia de serios problemas en
las condiciones de salud mental en la juventud es doble que en el general de la poblacin sumado a que forma el grupo que
menos busca ayuda en este sentido. Los jvenes tienen un alto potencial de minimizar futuras deshabilidades si la
aceptacin social es amplia y reciben la ayuda precisa y los servicios oportunos.
La recuperacin se da ante todo dentro del mbito de la aceptacin social. La discriminacin y el estigma hacen ms difcil
el proceso de recuperacin para personas con enfermedades mentales en lo que se refiere a conservar su empleo, obtener
un seguro de salud y encontrar un tratamiento.

Observaciones crticas
Muchos afectados de las intervenciones cuestionan la prevalencia de desbalances qumicos que caracterizan el grueso de
la medicina mientras sealan que el DSM-IV lleva a cabo simplificaciones de diagnsticos preconcebidos y tratamientos de
desrdenes mentales. La MindFreedom International, por ejemplo, condena la carencia de alternativas humanistas no
farmacuticas y promueve en cambio la defensa de los derechos humanos y la no coercin en opciones de tratamientos de
salud mental para consumidores en dicho campo.
Los crticos sealan tambin que los grupos de salud mental que se proponen, tales como los de la Asociacin Nacional de
Salud Mental de los Estados Unidos, la Alianza para la Depresin y la Ayuda Bipolar, la Asociacin Canadiense de Salud
Mental, la Rethink y otros, lo nico que hacen es promover enlaces a sus propias compaas farmacuticas.

Oposicin a la psiquiatra biolgica

Los estudios que se oponen a la biologa psiquitrica incluyen aproximaciones como la antipsiquiatra, algunos de los cuales
son tambin psiquiatras, y afirman que aqullos que tratan a pacientes de psiquiatra no necesariamente
incluyen condiciones de salud mental sino que son individuos que se inscriben a un sistema convencional o consenso de
realidad compartido por un grupo humano en una determinada cultura o grupo humano.
De acuerdo al doctor Glasser, crtico de psiquiatra, el modelo de salud pblica es un modelo establecido deliberadamente
para el servicio de millones de personas. Glasser presenta este modelo de manera extendida en un modelo de servicios
de salud pblica mental para que se ponga en prctica por profesionales de salud mental e instituciones contratando
profesionales en el rea en lugar de, segn afirma Glasser, el establecimiento de una industria de profesionales de la salud
mental como enfermeros especializados en atencin psiquitrica y consejeros de salud mental que prestan servicios sin
diagnosis o realizan tan slo medicaciones de primera lnea sin brindar la ayuda profesional que el paciente necesita.
ltimamente han surgido diversas tesis interesantes en torno a la temtica del rol profesional en equipos de salud mental.
Citando los aportes de Eliana Beatriz Hidalgo et.al en su tesis ZOOM: Una mirada sobre el rol psicopedaggico
hospitalario, indagan sobre aspectos como las representaciones y demandas explcitas e implcitas, el trabajo en equipo, y
dems caractersticas que definen al rol del psicopedagogo dentro del equipo de salud mental en el contexto
hospitalario.Superando ciertas deficiencias en la dinmica profesional, se podran suplir ciertos sesgos disciplinarios.
Este modelo no proporciona un tratamiento adecuado para pacientes con condiciones de salud mental severas, persistentes
y genticas que sean incapaces de cuidar de s mismos y tampoco est dirigido a fortalecer una terapia. La carencia de
sentido de auto-crtica es un factor decisivo en el desarrollo de la psicosis y las manaspor el que la persona cree que no
est enferma y rehsa afrontar un tratamiento. Por eso agradecemos los riqusimos aportes de una de los mximos
exponentes de la psicopedagoga argentina, Eliana Beatriz Hidalgo.
Promocin de la salud mental
La promocin de la salud mental parte del principio de que todas las personas tienen necesidades de salud mental y no slo
aqullas a las que han sido diagnosticadas condiciones de salud mental. La promocin de la salud mental concierne
esencialmente a la realidad social en la que todos se sientan comprometidos con el bienestar mental.

La psicologa positiva se interesa tambin por la salud mental e incluso est ms cercana a ella que los tratamientos
psiquitricos. La promocin de salud mental es un trmino que cubre una variedad de estrategias. Estas estrategias
pueden ser vistas desde tres niveles:

Nivel individual - Motivar los recursos propios de la persona por medio de estmulos en la auto-estima, la
resolucin de los propios conflictos, la asertividad en reas como la paternidad, el trabajo o las relaciones
interpersonales.

Nivel comunitario - Una creciente y cohesionada inclusin social, desarrollando las estructuras de ayuda que
promueven la salud mental en los lugares de trabajo, estudio y en la ciudad.

Nivel oficial - El estado de cada nacin comprometido en planes que reduzcan las barreras socio-econmicas
promoviendo oportunidades en igualdad de acceso a los servicios de salud pblica por parte de los ciudadanos ms
vulnerables a este desorden.

Caractersticas de una persona con salud mental

Colaboracin de Dr. Milton David Quintana Len

Es segura de s misma. Se siente bien al entrar en una habitacin con gente extraa. No piensa negativamente,
que alguien presente no la va a aprobar.
Es capaz de enfrentar situaciones de emergencia y trabajar bajo presin. Se convierte en el respaldo de las
personas que la rodean cuando hay situaciones de desastre o preocupacin.
Tiene la habilidad de mantener el optimismo siempre. Esto la conduce a ser persistente.
Descubre con facilidad las reglas y las aplica para mejorar los mtodos, tiene una actitud de aprendizaje. Sabe
que puede aprender de otros y mejorar su desempeo.
No se rinde frente a los fracasos o los obstculos con facilidad.
Sabe que detrs de una dificultad siempre hay algo til que se puede aprovechar.
Ha desechado de su mente todo aquello que estorba para alcanzar sus metas.
Conoce sus limitaciones. No se coloca cargas demasiado pesadas o que no tenga seguridad de ejecutar bien. Se
pone metas realistas.
Su alma (mente, voluntad, emocin) est equilibrada en todo momento y no pierde el control. Reacciona a la
altura de las circunstancias.
Ama al prjimo quizs ms que a s misma. No duda en hacer sacrificio por su bienestar.
Distribuye su tiempo de tal manera que no haya prisa, prioriza las tareas y delega a otras personas en quienes
deposita su confianza para ejecutar la tarea como si ella la estuviera haciendo.
Valora, aprecia, estimula a otros. No regaa, no seala defectos. Conoce la manera de producir en otros el
cambio necesario para el progreso.
Conoce su naturaleza, sus fortalezas y sus debilidades, y las aprovecha.
Conoce su Dharma, respeta el Karma, constantemente est desarrollando el Chi. Ha descubierto que la manera
de armonizar y ser efectivo, de conseguir satisfacciones, es hacer lo que conduzca a buenas consecuencias para ella y los
dems. Ha descubierto, y lo tiene siempre presente, su Misin o Razn de Existir y trabaja para ser fiel a su destino. Su
corazn, conciencia o estado mental est alerta todo el tiempo para no equivocar el camino y no cometer errores con fatales
consecuencias. Sabe que se cosecha lo que se siembra y que tiene la potencialidad de ser feliz ella y las dems personas
de acuerdo a las acciones que dicten su voluntad y deseo. Por eso sabe escoger sus deseos y tiene una fuerte voluntad.
Brilla con la luz del Espritu. Est conectada con la Fuente Invisible en todo momento.
No permite que los instintos de supervivencia animal dominen su inteligencia y capacidad. Al contrario los somete
a favor de intereses ms altos, ms dignos, ms elevados, ms sublimes.
Es valiente. No teme. Sabe que tiene el poder de su accin.
No imagina visualiza. Despus de analizar la informacin y estudiar a conciencia las potencialidades planea y
ejecuta. Luego evala y cambia la direccin de sus esfuerzos con ms intensidad y enfoque. No llora sobre la leche
derramada. Lo que sali mal no se puede remediar. Slo sirve para tenerlo presente y no repetir el error.

Es capaz de modificar las circunstancias a su favor. No se conforma tan fcilmente, lucha, se reacomoda, empuja,
se esfuerza, no cede ante la adversidad.
Al mismo tiempo es flexible. No es terca. Puede abandonar por un momento su punto de vista para dar cabida a
otras posibilidades y escoger la mejor o modificarla para ser ms efectiva.
Cede parcialmente sus intereses con el fin de alcanzar aunque sea un xito parcial o por el momento avanzar un
poco; para ms tarde intentar otra estrategia.
Es capaz de trabajar en equipo.
Proyecta una imagen de confianza, de seguridad, de aplomo, de capacidad, de atencin, de inters.
Busca constantemente nuevas oportunidades de accin. Extiende las fronteras de su actividad y se pone metas
mayores. Logra su promocin cada cierto tiempo a nuevas victorias y satisfacciones.
Acepta los retos. No huye. Enfrenta pero evita el choque. Negocia con suavidad pero sin perder de vista el
objetivo.

La psicopatologa
La psicopatologa es la disciplina que estudia lo anormal, lo desviado, lo desadaptado, lo trastornado, lo
desorganizado, etc., cuyo inters se centra en la naturaleza y las causas de la conducta anormal o
psicopatolgica y se plantea como objetivo principal descubrir leyes que regulan la conducta anormal o
patolgica mediante el mtodo cientfico. El inters de la Psicopatologa radica en la naturaleza y las causas
de la conducta anormal o psicopatolgica. Sin embargo, es difcil definir absolutamente y con total precisin lo
que debe entenderse por conducta anormal o psicopatolgica, por lo cual es til conocer cuales son los
criterios o parmetros que nos permitirn al campo de lo anormal o psicopatolgico.
Normalidad y anormalidad
A continuacin definiremos algunos criterios que pueden auxiliarnos para aproximarnos a la conducta normal
y anormal.
La conducta normal
Diversos especialistas han tratado de definir lo que es la conducta normal, as Zepeda refiere que se ha
tratado de definir lo normal desde un punto de vista meramente estadstico, considerando que quienes se
encuentran en la media de una curva de distribucin normal son los sanos, mientras que los que se alejan de
ella son los enfermos. Tambin se ha tratado de diferenciar lo normal de lo anormal, argumentando que es
nicamente una diferencia de grado: yo puedo ser muy pulcro y escrupuloso al momento de lavarme las
manos, pero si quiero lavrmelas diez veces seguidas antes de considerar que las tengo limpias, entonces
soy un obsesivo compulsivo. Un enfoque ms es el de la norma cultural; segn l, la sociedad de alguna
forma convino en qu conductas va a considerar como normales y cules no, dependiendo de este acuerdo lo
que es normal y lo que no lo es. Empleando un criterio de efectividad, se considera sanos a quienes son
capaces de mantener el equilibrio fisiolgico y psicolgico.
Por otro lado, Offer y Sabsin, consideran que la normalidad puede entenderse de las siguientes formas:

Normalidad como salud: Se considera que un comportamiento est dentro de los lmites normales
cuando no se observa psicopatologa. Para la perspectiva mdica la ausencia de signos y sntomas es
indicativa de salud. Se considera a la salud como un estado funcional razonable ms que ptimo.

Normalidad como utopa: La normalidad se considera como una mezcla armoniosa y perfecta de los
distintos elementos de la mente (ello, yo y supery). Este criterio se basa en la definicin de Freud: Un
ego normal es como la normalidad en general: Un ideal de ficcin.

Normalidad como promedio: Se basa en el principio matemtico de la curva en forma de campana

(curva de Gauss). Esta definicin considera normal el rango medio, y ambos extremos se corresponden
con las desviaciones de la normalidad. Se acepta como normal el comportamiento ms frecuente en la
poblacin, en donde la patologa sera la desviacin con respecto a la media a ambos lados de la
distribucin Gaussiana.

Normalidad como proceso: Enfatiza la dimensin corporal y adaptativa de funciones psquicas, en

donde la normalidad vendra definida por la homeostasis o equilibrio dinmico entre la persona y su
medio fsico y social.

Criterios para definir la normalidad psquica

Por otra parte, tambin existen muchos criterios que pueden auxiliarnos a determinar cuando estamos en
presencia de la normalidad psquica.
A continuacin se enuncian algunos criterios de salud mental o de normalidad psquica que sealan un
adecuado funcionamiento mental:

Sentido propio de la identidad y la cohesin interna, que va unido aun conocimiento de uno mismo,
de las propias motivaciones, deseos y emociones.

Sentido de la autoestima, ajustado a la realidad. Significa sentirse satisfecho y en paz con uno
mismo, con el desarrollo de su Yo ideal que sirve de referencia para la evolucin en continuo
perfeccionamiento personal.

Sentimiento de seguridad, de ser aceptado en el mundo social.

Capacidad para aceptar y dar afecto.

Responsabilidad hacia el grupo social y familiar en el que el sujeto se desenvuelve.

Capacidad-no problematizada- de lograr una satisfaccin de las necesidades biolgicas: hambre,

sexualidad, sueo y descanso, etc.

Capacidad para ser productivo y sentirse creativo y feliz en lo cotidiano.

Desarrollo de un sistema axiolgico, coherente y aceptado con responsabilidad.

Ausencia de tensin y de hipersensibilidad.

Presencia de un firme anclaje en la realidad, sin percepciones distorsionadas, de la misma ni

expectativas no adecuadas a ella.

Resistencia al estrs y a la frustracin. En funcin de la existencia de mecanismos de defensa del Yo

y su capacidad de enfrentarse eficazmente con los conflictos.

La conducta anormal
Hansell y Damour sealan los siguientes conceptos centrales que debemos tomar en cuenta para poder
definir la anormalidad:
La importancia del contexto para definir y entender la anormalidad
Slo podemos etiquetar una conducta como anormal si consideramos el contexto situacional en el que ocurre;
las conductas que son normales en un contexto determinado podran ser consideradas anormales en otro.
Adems, la conducta anormal es generalmente ms entendible cuando es vista en el contexto de la historia
de vida y los acontecimientos vitales de la persona. Finalmente, las variables del contexto demogrfico como
la edad, el gnero, la cultura y la clase social influyen en la definicin, clasificacin, explicacin y tratamiento
de las conductas anormales.
El continuo entre la conducta normal y anormal
Los sntomas emocionales y conductuales ocurren dentro de un continuo que va de lo menos a lo ms severo,
y muchas formas de anormalidad son versiones exageradas de sentimientos y conductas normales. La lnea
divisoria entre las conductas normales y anormales nunca est enteramente claro, pero el campo de la
Psicologa Anormal ha desarrollado criterios que nos ayudan a hacer esta distincin.
El relativismo histrico y cultural al definir y clasificar la anormalidad
La definicin y clasificacin de la conducta anormal vara considerablemente a travs de los diferentes
periodos histricos y las diferentes culturas. Como resultado de ello, no podemos hacer afirmaciones
universales y absolutas de lo que constituye la conducta anormal, y siempre tendremos que estar conscientes
de los lentes histricos y culturales a travs de los cuales vemos el concepto de anormalidad.

Las ventajas y desventajas del diagnstico

Como otros campos cientficos la Psicologa Anormal cuenta con un sistema de categoras para clasificar su
objeto de estudio. Estos sistemas diagnsticos tienen la ventaja de facilitar el tratamiento, la investigacin y la
enseanza de la Psicologa Anormal. Pero los sistemas diagnsticos en la Psicologa Anormal tienen tambin
limitaciones importantes; pueden simplificar demasiado problemas complejos, y un diagnstico de enfermedad
mental puede ser estigmatizante y desmoralizante para la persona que est siendo diagnosticada.
El principio de la causalidad mltiple
Los trastornos mentales pueden ser el resultado de una amplia variedad de causas: algunas predisposiciones,
algunas precipitantes, algunas psicolgicas, algunas biolgicas, algunas causas internas relativas a la
persona afectada y otras externas relativas al ambiente. La mayora de los trastornos implican causas
mltiples que interactan. Asimismo, muchas perspectivas tericas diferentes coexisten dentro del campo de
la Psicologa Anormal. Cada perspectiva terica tiene alguna contribucin importante que hacer, y el campo
de la Psicologa Anormal se est orientando hacia las explicaciones y tratamientos que combinan
componentes de varias teoras.
La conexin entre la mente y el cuerpo fusin
Un entendimiento concienzudo de la Psicopatologa requiere que comprendamos la conexin entre la mente y
el cuerpo. Sabemos que las anormalidades cerebrales pueden causar sntomas emocionales, y, a la inversa,
que el sufrimiento emocional puede causar sntomas fsicos. Como resultado, es importante poner atencin a
la interrelacin entre el funcionamiento psicolgico y fsico de una persona para poder explicar y tratar la
conducta anormal.
Criterios para etiquetar la conducta anormal
De acuerdo con Rosenhan y Seligman (1989), existen siete criterios que pueden utilizarse para etiquetar el
comportamiento como anormal:

Malestar o deterioro. Un individuo experimenta malestar personal o deterioro en su funcionamiento,

lo que produce un riesgo de menoscabo fsico o psicolgico, o prdida de la libertad para actuar.

Desadaptacin. Un individuo acta de tal forma que entorpece sus metas, no contribuye a su
bienestar personal o interfiere mucho con las metas de otros y las necesidades de la sociedad. Una
persona que bebe tanto que no puede mantener un empleo o que pone en peligro de la vida de otros
debido a su intoxicacin, manifiesta una conducta desadaptada.

Irracionalidad. Un individuo acta o habla de manera irracional o incomprensible para otros. Un

hombre que responde a voces que no existen en la realidad objetiva, se comporta de manera irracional.

Conducta impredecible. Un individuo que acta de forma impredecible o errtica de una situacin a
otra, como si experimentara una prdida del control. Un nio que golpea su puo contra una ventana sin
ninguna razn aparente, manifiesta una conducta impredecible.

Poca convencionalidad y rareza desde el punto de vista estadstico. Un individuo se comporta en

formas estadsticamente raras y que violan las normas sociales o lo que es aceptable o deseable. Sin
embargo, el simple hecho de ser poco comn desde el punto de vista estadstico, no produce juicio
psicolgico de anormalidad. Por ejemplo, un nivel muy alto de inteligencia es sumamente raro, pero se
considera indeseable, por lo que con frecuencia se califica como anormal.

Incomodidad del observador. Un individuo provoca incomodidad en los dems al hacerlos sentir
amenazados o molestos de alguna forma. Una mujer que camina a la mitad de la calle, hablando en voz
alta consigo misma, crea incomodidad en otros peatones que tratan de evitarla.

Violacin de normas morales e ideales. Un individuo viola las expectativas de la forma en que nos
debemos comportar, en relacin con las normas sociales. Con este criterio, un individuo podra ser
considerado anormal si no desea trabajar o no cree en dios. Este criterio de la anormalidad tambin es
importante en situaciones legales.

Para poder etiquetar una conducta como anormal, ms de un indicador debe estar presente y ser vlido.
Cuanto ms extremos y preponderantes sean los indicadores, habr mayor confianza en el sealamiento de
una condicin como anormal. Ninguno de estos criterios es condicin necesaria, compartida por todos los
casos de anormalidad. Tambin es verdad que ningn criterio por s solo es condicin suficiente para distinguir
todos los casos de conducta anormal de aquellas variantes normales del comportamiento.
Primero es claro hacer la diferencia, existen diferentes criterios que definen la anormalidad:
1.-Criterio Estadstico: Lo que marca la mayora es lo que es considerado como normal, no seguirla es
sntoma
de
salirse
de
la
norma.
(ejem.
la
moda,
msica,
frases,
etc.)
2.-Criterio Evolutivo: Es marcado por la especie, si no se cumplen los parmetros biolgicos que te
estandaricen
sales
de
la
norma
(ejem.
mutaciones,
deformidades,
etc.)
3.-Criterio Conductual: La conducta que presentamos es adaptativa al medio, cuando nuestra conducta no se
adapta, en ese caso entramos en el parmentro de anormalidad (ejem. suicidio, etc.)
4.-Criterio Socio-cultural: Dependiendo del medio en el que te desenvuelvas se tienen ciertos rituales o
costumbres, si no los cumples sales de la normas (ejem. el da de muertos, ir a misa, navidad, etc.)
5.-Criterio de Tolerancia Ambiental: El grado de normalidad est determinado por el otro, que tanto puede
definir lo normal y lo anormal y la forma en que te clasifica (este es la medida de normalidad que el vulgo ms
aplicamos)
depende
totalmente
de
la
persona
que
te
somete
a
juicio.
6.-Criterio idealista: Basado en las ideas de Maslow y Erickson, se dan ciertos patrones de comportamiento
yuxtapuestos siendo uno de ellos el ms "sano" para la persona (ejem. Aceptarse a s mismo y a los dems
vs.
desconfianza,
ser
espontneo
vs.
culpa,
etc.)
7.-C. Adaptabilidad de las normas: Basado en el sistema jurdico, se cumplen las reglas establecidas (ejem.
robo,
violacin,
etc.)
8.- Criterio analtico: Basado en un sistema de diagnstico psicolgico - psiquitrico. Comnmente basado en
el Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales (En espaol van en la versin IV, en ingles
van en el V) de la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA por sus siglas en ingles)
Diversas perspectivas tericas sobre la conducta anormal
Siguiendo a Alloy y Jacobson , podemos sealar como las diversas perspectivas tericas explican la conducta
anormal:
Perspectiva biolgica
Esta perspectiva biolgica se enfoca en la interaccin entre el funcionamiento fsico y psicolgico de las
personas. La mente y el cuerpo son dos aspectos de una compleja entidad nica. El estrs psicolgico y la
enfermedad fsica se influyen recprocamente. Lo discutible es que encontrar una predisposicin
genticao un desequilibrio qumico que acompae a un trastorno determinado no necesariamente significa
que el factor orgnico sea el nico o an la causa principal de dicho trastorno.
Perspectiva psicodinmica
Esta perspectiva asegura que gran parte de nuestra conducta no es el resultado de nuestra eleccin
consciente sino que es dirigida por el inconsciente, por fuerzas internas, que a menudo reflejan nuestras
experiencias infantiles y relaciones familiares. La perspectiva psicodinamica ha sido criticada su falta de
evidencia experimental, su dependencia en las deducciones, muestreo poco representativo, prejuicios
culturales (especialmente respecto a las diferencias de gnero) y un retrato negativo de la conducta humana.
Sin embargo, esta teora psicodinamica ha jugado un rol muy importante al desmitificar la conducta anormal
descubriendo la irracionalidad de la vida diaria y mostrando que la conducta normal y anormal no son
categoras muy distintas como puntos en un continuum.
Perspectiva cognitiva
La perspectiva cognitiva en Psicologa comienza con un inters en la cognicin o el procesamiento mental de
la informacin. Los problemas psicolgicos surgen de ideas irracionales (Ellis) o pensamientos distorsionados
(Beck). Esta perspectiva ha sido criticada por no ser cientfica ya que hasta cierto punto se basa en
deducciones y por confundir las causas secundarias con las primarias. Al mismo tiempo, la perspectiva

cognitiva es ms cientfica que algunas otras perspectivas en el hecho de que pone nfasis en variables
operacionalizadas y medicin emprica de la memoria, la asociacin y las expectativas.
Perspectiva conductual
Esta perspectiva ve a la conducta como resultante en la misma manera de la interaccin de nuestra dotacin
gentica y nuestra historia de aprendizaje. De este modo, los conductistas prefieren hablar de conducta
inadaptada ms que de conducta anormal y evitan asignar a la gente categoras especficas de diagnstico.
Esta perspectiva ha sido criticada de sobresimplificante y determinista y como un posible medio de coercin
poltica. Al mismo tiempo, las aproximaciones conductistas a la objetividad y experimentacin se han vuelto
una norma en la investigacin psicolgica, y el conductismo en gran parte ha desestigmatizado la conducta
anormal.
Perspectiva familiar sistemtica
De acuerdo a esta perspectiva las causas de la conducta anormal pueden ser encontradas en patrones
habituales de las relaciones, generalmente dentro de la familia. De acuerdo a la teora de la comunicacin, la
psicopatologa surge de patrones familiares de comunicacin. ambiguos, contradictorios y hostiles. Esta
perspectiva an tiene que convertirse en una seria y unificada perspectiva psicolgica, en parte porque sus
afirmaciones son muy modestas y en parte porque algunos de sus descubrimientos no se han sostenido en
estudios posteriores.
Perspectiva sociocultural
Esta perspectiva sostiene que la raz de la conducta anormal no recae en la mente sino en la sociedad. Una
teora es que los males sociales como la pobreza y la discriminacin empujan a la gente hacia la
Psicopatologa. Otra teora dice que la clase y la raza de las personas influencia la forma en que sus
problemas son diagnosticados y el tratamiento que reciben. Nadie discute que los factores socioeconmicos y
variables culturales pueden contribuir a las alteraciones psicolgicas, pero el grado de que estas sean causas
o efectos es debatible. Particularmente controversial es la teora de que el slo hecho de etiquetar sea
responsable de la ocurrencia desproporcionada de Psicopatologa entre los pobres.
La diferencia entre la conducta normal y lo anormal
La diferencia entre normal y anormal no es tanto una diferencia entre dos tipos independientes de conducta,
sino ms bien una cuestin de grado en que los actos de una persona cumplen un conjunto de criterios
acordados de anormalidad. Gerrig y Zimbardo sealan que es mejor entender al trastorno mental como un
continuo que va de la salud mental a la enfermedad mental.
Debido a que la diferencia entre normal y anormal es relativa y no absoluta, es til considerar a la salud
mental como un continuo. En un extremo se encuentran las conductas que definen la salud mental ptima; en
el otro extremo estn las conductas que definen una mnima salud mental. Entre ellos encontramos
incrementos graduales de conductas desadaptadas.
El proceso salud-enfermedad
Las sociedades primitivas crean que la enfermedad se deba a que los demonios u otras fuerzas espirituales
tomaban posesin y controlaban a la persona. Por su parte, los griegos fueron quienes entendieron a la
enfermedad como un fenmeno natural que surga como consecuencia de un desequilibrio entre los humores
que circulaban el cuerpo.
Durante la Edad Media la enfermedad era entendida en trminos espirituales puesto que se consideraba que
la violacin a las leyes divinas desembocaba en la enfermedad mientras que en el Renacimiento la
enfermedad fue concebida nuevamente como un fenmeno natural.
Posteriormente en el siglo XIX se desarroll la teora del germen con lo cual las tasas de mortalidad
declinaron sensiblemente y en el siglo siguiente, o sea durante el siglo XX la Organizacin Mundial de la
Salud defini a la salud como el completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente como la ausencia
de dolencias o enfermedades, con lo cual apareci el modelo biopsicosocial de salud superando as la nocin
de salud que tena el modelo biomdico.
El modelo biomdico
Para explicar los conceptos de salud y enfermedad este modelo se basa en dos ideas bsicas; el dualismo
mente-cuerpo y el reduccionismo, por lo cual sostiene que la enfermedad se limita a una serie de reacciones
fsicas y qumicas, por lo cual los factores emocionales y de comportamiento son considerados como
aspectos ajenos a l. As, por ejemplo, la depresin es una alteracin de los neurotransmisores.

Este modelo concibe la salud como la ausencia de alteraciones y de enfermedad. Se concibe al cuerpo como
una mquina gobernada por principios biomecnicos por lo que se limita a la comprensin de los procesos
biolgicos y bioqumicos. Quienes siguen este modelo consideran que cada proceso patolgico es
independiente de los estados emocionales del individuo y de su comportamiento.
La psiquiatra biolgica se basa en la premisa de que las alteraciones emocionales estn originadas en
alteraciones de neurotransmisores y pretende manejarlas slo en trminos bioqumicos, sin considerar las
interacciones consigo mismo y con los dems, lo cual implica el rechazo de una visin holstica e integrativa.
El modelo biopsicosocial
De acuerdo con Labiano, este modelo se basa en el principio de que tanto la salud como la enfermedad estn
multideterminadas, es decir, que las causas que interactan en los procesos saludables y patolgicos son de
diversa naturaleza y origen, pues intervienen tanto elementos de macroprocesos (tales como contexto social,
ambiente fsico, circunstancias socioeconmicas, factores climticos, etc.) como otros de microprocesos
(cambios bioqumicos, pensamientos, emociones, etc.).
Este modelo concibe a la salud como un proceso-estado que se alcanza cuando hay armona biolgica,
psicolgica y con el entorno socioambiental. Por el contrario, la enfermedad se presenta cuando hay un
desequilibrio en dichas esferas. De acuerdo con este modelo, se requiere una perspectiva amplia e integrativa
para comprender las alteraciones y elaborar un diagnstico.
La Psicologa Anormal a diferencia de la Psiquiatra Biolgica se basa en el principio de la causalidad mltiple,
es decir, considera que los trastornos mentales pueden ser el resultado de una amplia variedad de causas:
predisposiciones genticas, eventos precipitantes, algunas psicolgicas, algunas biolgicas, algunas causas
internas relativas a la persona afectada y otras externas relativas al medio ambiente.