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Tcnicas fundamentales
TCNICAS ANESTESICAS
MANDIBULARES
Dr. Gonzalo Ibaceta
TCNICAS ANESTESICAS
ACCESORIAS
LIGAMENTO PERIODONTAL
INTRASEPTAL
INTRAOSEA
BLOQUEOS LOCALES
Objetivo fundamental de la
clase
Dar a conocer los conceptos
fundamentales de las principales tcnicas
de anestesia mandibular.
Presentar los aspectos claves y
controversiales en el aprendizaje y
practica de estas tcnicas.
Mostrar datos de publicaciones que
apoyen o rechacen la teora de los textos
guas.
Dificultades en el aprendizaje de
las tcnica de anestesia
Variedad en conceptos segn diferentes
publicaciones.
Variaciones personales en relacin a la
experiencia.
Variaciones en relacin a los diferentes
enfoques docentes (especialidades).
Conceptos
claves y
controversiale
s
Aspectos
generales
de otras
tecnicas
Bloqueo
alveolar
inferior (spix)
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TCNICA ANESTSICA AL
NERVIO ALVEOLAR INFERIOR
Tambin llamada TCNICA DE SPIX
Objetivo fundamental: Bloqueo N. alveolar
inferior
Objetivo accesorio: Bloqueo N. Lingual y
N. Bucal
Spix Directa: Bloqueo N. Alveolar y Lingual
Spix Indirecta: Bloqueo N. Alveolar, Lingual y
Bucal.
alveolar
bucal
lingual
alveolar
lingual
bucal
mentoniano
bucal
mentoniano
incisivo
incisivo
Puntos controversiales de la
tcnica en relacin a Malamed
Indicaciones y contraindicaciones
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Tcnica
Reparos anatmicos
fundamentales
Definicin: aquella estructura fundamental
en el reconocimiento del sitio de puncin
correcto, cuya presencia y reconocimiento
permanece constante en la mayora de los
pacientes.
Pueden ser observables y/o palpables.
(finalidad docente o clnica)
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Dnde puncionar?
Dnde puncionar?
Reparos Horizontales:
Lateral: Borde anterior de la rama
mandibular.
Medial: Rafe pterigomandibular.
Reparo Vertical:
1- 1.5 cm. del plano oclusal inferior.
Dnde puncionar?
En el espacio triangular formado por borde
anterior de la rama y ligamento ptrigo
mandibular, a 1 cm. por sobre el plano
oclusal inferior, comnmente en la zona
de aspecto mas profunda, o que se
distingue como un surco.
Los reparos anatmicos y por ende, el sitio de
puncin son los mismos para la tcnica alveolar
inferior directa (spix directa) como para la indirecta
(spix indirecta).
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DIRECCIN CARPULE
Spix directa: directamente hacia la zona
cara interna de la rama, desde comisura o
premolares contralaterales.
Spix indirecta: Dos alternativas
Partir bloqueando N. Bucal (paralelo a plano
oclusal del mismo lado) y luego direccin
normal.
Partir con tcnica directa, para luego cambiar
direccin, retirando, y bloqueo N. bucal.
Sentir
contacto
seo
Aspectos generales de la
inyeccin
Anestsico y antisptico tpico.
Inyectar pequeas cantidades durante la
profundizacin de la aguja.
Dificultad en manejo de mm y cc:
retroceda 1 mm, inyecte 0.2 cc.
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Fracasos
Dos causas:
1. Mala ejecucin de la tcnica
2. Inervacin accesoria?. Teoras
posibles:
N. milohioideo: mas frecuente, dentro de lo
escaso, segn estudios anatmicos.
Plexo cervical: Zona vestibular M-PM
Fracasos o dificultades
En que porcentaje se da esta posible
inervacin accesoria?
Segn datos bibliogrficos, es nfima su
presentacin, por lo que no debera variar el
manejo habitual de la tcnica.
Es por ello que en la mayora de los casos el
fracaso anestsico se debe mas a un factor
de ineficacia del operador, mas que a
factores propios del paciente, entre ellos,
variaciones anatmicas y factores
sicolgicos.
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Dificultades
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Auriculotemp.
Bucal
Milohoideo
Milohoideo
Gow - Gates
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97,5% xito
TECNICA MENTONIANA
Es una tcnica anestsica
troncular a nivel del agujero
mentoniano con penetracin al
conducto mentoniano. Tiene
como objetivo el bloqueo de
las 2 ramas terminales del
N.Dentario inferior:
Ramo incisivo
Ramo mentoniano.
Con ella se insensibiliza los
tejidos y estructuras
anatmicas inervadas.
INDICACIONES:
Especialmente indicada para efectuar acciones
odontolgicas de operatoria y endodoncia en
piezas dentarias anteriores, de primer premolar
a incisivo central, en que no se requiere
insensibilidad de mucosa gingival lingual, piso
de boca ni lengua.
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TECNICA.-
- Respaldo en 45.
- Posicin bajo codo del
operador.
- Boca entreabierta.
ACCIDENTES:
- Leve hematoma.
PUNCION:
-
COMPLICACION:
- Disestesia.
Akinosi
La jeringa se coloca paralela al plano oclusal de los
molares superiores y a un centmetro por encima del
borde gingival de los mismos.
La aguja se introduce en la mucosa paralela a los
alvolos maxilares, aproximadamente entre 2.5 a 3
centmetros en los tejidos blandos descansando en la
rama mandibular entre la porcin vertical de la rama de
la mandbula y la tuberosidad del maxilar.
La solucin anestsica es depositada en la mitad del
camino entre el formen mandibular y el cuello del
cndilo a lo largo del trayecto del nervio dentario inferior
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