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Oclusin: Clase 2
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RELACIONES HORIZONTALES
Refieren a qu tan adelante o atrs est la mandbula con respecto al crneo.
Esta relacin se da en la parte anterior y posterior de la mandbula, ya que se
relaciona en dos puntos con respecto al crneo.
- Posteriores:
o RC: No tenemos la certeza de la ubicacin de la real de la RC,
por lo que determinar la relacin horizontal posterior mediante
este tipo no es muy confiable.
La ubicacin del cndilo ms adelante o ms atrs dentro de la
cavidad glenodea nos determinar la ubicacin anteroposterior
de la mandbula. De las miles de ubicaciones que se pueden
producir, nosotros buscamos una que corresponde a RC.
-
Anterior.
Tienen la ventaja de que podemos ver con certeza donde est la
relacin de la mandbula:
o MIC: Podemos ver la relacin entre los dientes superiores e
inferiores.
o Posicin muscular de contacto (PMC): Corresponde al primer
contacto dentario desde la posicin postular mandibular guiada
(paciente mirando al horizonte en posicin ortosttica). En el
mundo gnatolgico debera coincidir el MIC, la RC y la PMC
(triangulo gnatolgico), lo que asegurara una estabilidad del
medio y asegura que no haya enfermedad.
RELACIONES VERTICALES
Relacin que tiene la mandbula y el maxilar en sentido vertical. Corresponde
a la dimensin vertical
o Dimensin vertical de reposo (DVR) (determinada por la
neuromusculatura)
o Dimensin vertical oclusal (DVO) (determinada por los dientes)
RELACIONES TRANSVERSALES
No se encuentran muy bien dilucidadas.
Oclusin: Clase 2
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Por lo tanto, estos sistemas nos permiten encontrar estos contactos irritantes
(contactos prematuros), para lo cual deber luchar contra la musculatura
protrusiva de los pterigoideos laterales que se encuentran en hiperactividad y
que llevan la mandbula a una posicin mas anterior de acomodo. El sistema
por el cual actan estos dispositivos interoclusales es generar pasificacin
muscular, los cuales disminuyen la hiperactividad neuromuscular. Al
pacificar la musculatura, podemos manipular la mandbula para intentar con
las propias manos el eje esqueletal de cierre y as encontrar los contactos
prematuros que son los que generan los problemas y causan enfermedad.
Musculatura contrada adelantamiento mandibular Posicin de acomodo
(pterigoideo lateral h. Inferior)
s/contactos
prematuros
Pasificacin de la musculatura Fcil manipulacin Eje esqueletal de cierre
observar
(JIG, L. Long, etc)
contactos
prematuros
Se
dice
que
la
mandbula
se
ubica en esa posicin
de
acomodo
debido a que los
dientes poseen
un sistema de feed
back
positivo
que
se
establece
cuando ellos se
encuentran en MIC
gracias a sus
receptores
periodontales,
los cuales envan
informacin
al
sistema
informndoles
de esta nueva posicin. Por lo tanto, utilizando los mecanismos como Jig,
evitamos el contacto en dientes posteriores y que se enve al cerebro al
informacin de la posicin de acomodo (deprogramacin). Cuando se
construye un JIG, se deja al sector posterior sin contacto por un tiempo, de
manera que dejamos menos receptores que envan informacin.
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Cul es la diferencia en que decirle a un paciente usa el JIG por 2 horas que
decirle manten al boca abierta por 2 horas?
- Si el paciente no contacta, se perder la memoria de los receptores
periodontales. El paciente puede tener la boca abierta en distintas
longitudes pero de todas maneras cerrar para deglutir, de manera
que el sistema se acordar de su cierre.
- En el Jig hay contacto en un punto, de manera que se genera un nuevo
eje, hay una reprogramacin del eje de cierre. El JIG es utilizado en la
mayora de los casos NO para generar una desprogramacin
muscular, sino que para pacificar la musculatura y por efecto
del nuevo contacto se reprograma en un nuevo punto.
El objetivo de los mtodos de desprogramacin, ya sea algodn,
cera, jig, etc, intentan que despus de la manipulacin los cndilos
se encuentren en RC cuando se tome el registro con cera. Sin
embargo, ningn concepto hoy en da se encuentra validado
(validez: que mida lo que en verdad quiero medir), ya que en ningn
de los estudios se ha tomado una imagen para saber como se
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Indicaciones:
1.- El paciente debe estar en posicin
supina con el respaldo casi horizontal. (70-80)
2.- El operador se ubica atrs del paciente y estabiliza la cabeza entre su
antebrazo y la caja torcica, evitando el movimiento de la cabeza durante la
manipulacin.
3.- Se colocan 4 dedos de cada mano sobre el borde inferior de la mandbula
con el meique a nivel del ngulo mandibular y los pulgares sobre la piel de
la snfisis mentoniana. Haciendo que se toquen ambos en la lnea media.
4.- En esta posicin y teniendo la mandbula bien sujeta se efectan
movimientos suaves de apertura y cierre (en un arco de 1 a 2 cm.) varias
veces y a continuacin se ejerce presin hacia abajo y atrs con los pulgares
y hacia arriba con los otros cuatro dedos hasta conseguir el cierre sobre la
galleta de cera.
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INVESTIGACIONES
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y sabemos que segn los estudios que no se reproduce, por lo tanto no son
un mtodo confiable.