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UNIVERSIDAD PERUANA UNION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


EP: DE ENFERMERIA

INFORME DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADA EN


PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NEUMONA ADQUIRIDA EN
LA COMUNIDAD DEL SERVICIO DE MEDICINA HOSPITAL CLINICA
AMERICANA, MAYO 2016

ASIGNATURA:
ENFERMERIA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR I

ALUMNA:
MIRIAN LOURDES APAZA CAAZACA

CHULLUNQUIANI, MAYO DEL 2016

INTRODUCCION
En el presente trabajo se ha desarrollado el proceso de atencin de enfermera de acuerdo a
la patologa encontrada, para as dar a conocer la importancia de cada paso o suceso que
se realiz al paciente E.O.C. La cual se encuentra en el servicio de medicina del hospital
clnica americana ``.
En primer lugar se realiz la valoracin que consiste en recolectar, organizar y registrar los
datos sobre el estado de salud del paciente, utilizando la gua de valoracin por patrones
funcionales, con la finalidad de identificar los problemas.
Estos datos nos ayudad a la actuacin y decisin que debemos de tomar
personal de salud.

como

Despus de la valoracin identificamos los diagnsticos encontrados, aqu se utiliz la


segunda etapa diagnostica que es un juicio sobre las respuestas individuales, familiares a
problemas de salud reales y potenciales.
En el tercer lugar realizamos la planificacin que comprende una serie de pasos como los
objetivos, resultados esperados e intervenciones para as resolver los problemas detectados
y lograr una mejora en el paciente.
En cuanto se ejecut el plan de cuidados tarde.
Finalmente en la ltima fase del proceso de atencin de enfermera determina si el paciente
mejora, todo esto se realiza en base a los objetivos y resultados esperados.
El papel exclusivo para toda enfermera exige una mezcla de sensibilidad, atencin
compromiso y habilidad, basada en un amplio conocimiento.
El presente estudio es la atencin de enfermera del adulto mayor I cuyo propsito fue
identificar y detectar problemas y asi evitar cualquier complicacin.
Todo esto e s el proceso de atencin de enfermera (PAE), es una de las herramientas muy
importantes para la atencin adecuada del paciente.
Espero que sea del agrado de cada uno de ustedes y que pueda ayudar a resolver algunos
problemas. Gracias.

CAPITULO 1

VALORACIN
I: DATOS GENERALES:
1.1 : DATOS PERSONALES :
1. Nombre y apellido: E.O.C
2. Edad: 38 aos
3. Sexo: Femenino
4. Fecha de Nacimiento: 18-18-1976
5. Estado Civil: Casado
6. Procedencia: Puno
7. Ocupacin: comerciante
8. Religin :Catlico
1.2 DATOS CLNICOS :
1. Servicio: Medicina
2. N de Cama: 304 B
3. N DE Historia Clnica: 42656
4. Fecha de Ingreso: 02-05-2016
5. Hora de Ingreso: 10:00 am
6. Fecha de Valoracin: 04-05-2016
7. Hora de Valoracin: 10:20am
8. DX Medico Actual: Insuficiencia Respiratoria, Neumona Adquirida en la
Comunidad
II: RELATO DE MOTIVO DE INGRESO
Paciente adulto de sexo femenino de 38 aos de edad, ingreso por emergencia en compaa
de sus familiares y refiere que que no poda respirar y tena mucha fiebre ,y es evaluado
por el mdico quien le indica que debe internarse. Con el DX medico: Insuficiencia
Respiratoria, Neumona Adquirida en la Comunidad
III: SITUACIN PROBLEMTICA
Paciente adulto mayor de sexo femenino de 38 aos de edad , se encuentra en el servicio de
Medicina en la cama N 304 B en su tercer da de hospitalizacin con DX Medico :

Insuficiencia Respiratoria, Neumona Adquirida en la Comunidad .A la observacin


paciente se encuentra en posicin semi fowler LOTEP ,despierto , con disnea, ceo
fruncido ,refiere Dolor en la escala de EVA 7 puntos en la zona del Epigastrio ,pupilas
isocoricas fotoreactivos ,recibiendo O2 por cnula binasal nasal a 2 litros x' a FIO2 28%,
mucosas orales secas ,presenta tos eficaz ,elimina secreciones purulentas aproximado 5cc ,
a la auscultacin presenta roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares, presencia
de va perifrica permeable en miembro superior derecho perfundiendo Cl Na 9% a 30 gts
X Redad
Paciente refiere: preocupado por su situacin de salud actual y por sus hijos que estn
solos
FUNCIONES VITALES
1.
2.
3.
4.
5.

P/A: 100/60 mmHg


FC: 88X
FR: 25X
T:37.9 C
Sat O2: 80% sin oxgeno

FUNCIONES BIOLGICAS
1.
2.
3.
4.
5.

Sueo: Alterado (3 horas aproximadamente)


Apetito: Normal
Sed: Aumentado
Diuresis: 1360cc
Deposicin: presente

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
1. Peso: 52 Kg
2. Talla: 1.60 cm

Sat O2: 92% con oxigeno

IMC: 20
Paciente se encuentra en su peso normal su IMC es de 20
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin entre el peso y la
talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.
Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros
(kg/m2).
La definicin de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso y la obesidad en la poblacin, puesto
que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay
que considerarla a ttulo indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo
nivel de grosor en diferentes personas.

DATOS DE LABORATORIOS

Globulos Rojas

FECHA :02-05-2016
4020 000 xmm3

Valores normales
4150000-5450000 xmm3

Globulos Blancos
Hematocrito
Hemoglobina
Plaquetas
Abastonados
Segmentado
Eosinofilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
ANALISIS

15820 xmm3
11.9%
33.9%
365 000 xmm
05%
82%
00%
00%
07%
06%

5000-10000 xmm3
14-18%
44-51%
150000-450000 xmm3
0-4%
55-75%
0-4%
0
17-45%
2-6%

GLOBULOS ROJOS: Los glbulos rojos son las clulas sanguneas que contienen en su
interior la hemoglobina. Los glbulos rojos son los principales portadores de oxgeno a las
clulas y tejidos del cuerpo. Tienen una forma bicncava para adaptarse a una mayor
superficie de intercambio de oxgeno por dixido de carbono en los tejidos. Adems su
membrana es flexible lo que permite a los glbulos rojos atravesar los ms estrechos
capilares.La hemoglobina es una protena que contiene hierro lo que le da el color rojo a la
sangre, por ello el nombre de glbulos rojos o Eritrocitos: eritro (rojo) + citos (clulas).
(Life, 2013)
Causas:La anemia aplsica idioptica resulta de dao a las clulas madre en la sangre. Las
clulas madre inmaduras en la mdula sea que dan origen a todos los otros tipos de clulas
sanguneas (glbulos rojos, glbulos blancos, y plaquetas). El dao en las clulas madre
lleva a una reduccin de la cantidad de estos tipos de clulas sanguneas.La anemia aplsica
puede ser causada por:

El uso de ciertas drogas o la exposicin a qumicos txicos (como el benceno)

Exposicin a la radiacin y/o quimioterapia

Trastornos autoinmunitarios

Embarazo

Virus

A veces la causa se desconoce. En este caso, el trastorno se llama anemia aplsica


idioptica.
Sntomas:Los sntomas se deben a la baja produccin de glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas. Los sntomas pueden ser graves desde el inicio o empeorar gradualmente con el
tiempo conforme la enfermedad progresa.
El conteo bajo de glbulos rojos (anemia) puede causar:

Fatiga

Palidez

Frecuencia cardaca rpida

Dificultad para respirar con el ejercicio

Debilidad

Sensacin de mareo al ponerse de pie

El conteo bajo de glbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del riesgo de


infeccin.

El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) puede ocasionar sangrado. Los sntomas


incluyen:

Encas sangrantes

Tendencia a la formacin de hematomas

Infecciones frecuentes o graves

Sangrado nasal

Salpullido, marcas rojas puntiformes y pequeas en la piel (petequias)

VALORES NORMALES: 4150000-5450000 xmm3


ANALISIS
GLOBULOS BLANCOS: El hemocitoblasto es la clula precursora de los
glbulos sanguneos, de acuerdo con la teora monofiltica. Es una de las
denominaciones utilizadas para designar la clula-tronco hematopoytica
pluripotente (o multipotente) de la mdula sea, de origen mesenquimatosa, y
que, por su parte, forma todos los elementos figurados de la sangre.La clulatronco hematopoytica pluripotente (multipotente), al dividirse, produce una
clula-prima, que es la rplica de la clula-tia, y otra que se diferencia, en los
microbus del tejido medular o bajo la influencia de mediadores qumicos, para
especializarse en la produccin de determinado tipo de clula sangnea.
relata, en su obra Fisiologa Humana, que los linfocitos son formados,

principalmente, en los ganglios linfticos y que todas las otras clulas


sanguneas son producidas en la mdula sea, con una clula antecesora
comn denominada hemocitoblasto. en su obra Inmunologa Bsica y Clnica,
relatan que los linfocitos poseen clulas precursoras en la mdula sea y
fueron divididos por la va de maduracin en dos grupos:

Posibles cusas del aumento de glbulos blancos


Los leucocitos altos en la sangre pueden deberse a:

Infecciones, virus o bacterias. Cuando contraemos una gripe, un virus o infeccin


nuestro cuerpo reacciona aumentando el nivel de glbulos blancos para combatir
a los agentes extraos y mantener la salud.

La anemia puede generar el aumento de los glbulos blancos.

Cuadros de estrs severos son tambin responsables de que los leucocitos aumenten.

El consumo de cierto tipo de medicamentos, drogas o estupefacientes.

Reacciones alrgicas severas que pongan a nuestro sistema de defensas en alerta.

La presencia de tumores o leucemia ocasiona niveles de glbulos blancos altos.

Enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoidea.

Enfermedades como el sarampin, la mielofibrosis o la tos ferina producen tambin


un aumento en los linfocitos.

VALORES NORMALES: 5000-10000 xmm3


Falcone, Franco; Haas, Helmut; Gibbs, Bernard (15 de diciembre de 2000). The
human basophil: a new appreciation of its role in immune responses.. Blood 96 (13):
4028-38.PMID 11110670
ANALISIS
HEMATOCRITO: Una prueba de hematocrito mide la proporcin del volumen de la
sangre que consta de glbulos rojos. Tradicionalmente esto se hace por centrifugacin.
Comnmente se orden, por los mdicos, como parte de un hemograma completo.
Una prueba de hematocrito se realiza con una muestra de su sangre. Un tcnico de
laboratorio pone la muestra en un dispositivo de llamada centrfuga que hace girar la
sangre muy rpidamente en un tubo de ensayo. Este movimiento se separa la sangre en
tres partes: el componente lquido (plasma), los glbulos rojos y otras clulas
sanguneas. Cuando la sangre se separa, el tcnico puede determinar qu proporcin de
las clulas son clulas rojas de la sangre. El hematocrito es tambin llamado
empaquetado del volumen celular (PCV).
Causas
Las causas del hematocrito bajo, o anemia, incluyen:

Sangrado. lceras, traumatismo, cncer de colon, hemorragia interna.

Destruccin de los glbulos rojos. Anemia de clulas falciformes, agrandamiento


del bazo.

Disminucin de la produccin de las clulas rojas de la sangre. Supresin de la


mdula sea, el cncer, las drogas.

Problemas nutricionales. Deficiencia de hierro, vitamina B 12, cido flico y la


desnutricin.

Sobrehidratacin. Polidipsia, sobrehidratacin intravenos

Valores normales: 14-18%


http://hematocrito.org/prueba/
ANALISIS
HEMOGLOBINA: La hemoglobina es una hemoprotena de la sangre, de masa
molecular de 64.000 g/mol (64 kDa), de color rojo caracterstico, que transporta el
oxgeno desde los rganos respiratorios hasta los tejidos, el dixido de carbono desde
los tejidos hasta los pulmones que lo eliminan y tambin participa en la regulacin de
pH de la sangre, en vertebrados y algunos invertebrados.
Causas

La hemoglobina es una protena de estructura cuaternaria, que consta de cuatro


subunidade El cuerpo produce menos glbulos rojos de lo normal

Su cuerpo destruye los glbulos rojos de la sangre ms rpido de lo que pueden ser
producidos

Experimenta prdida de sangre

Esta protena forma parte de la familia de las hemoprotenas.


Valores normales: 44-51%
https://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina
ANALISIS
SEGMENTADOS: Los neutrfilos son clulas fagocticas que proporcionan la primera
lnea de defensa contra los organismos y agentes patgenos externos y desempean un
papel importante en la activacin del sistema inmune contra los agentes patgenos. Los
neutrfilos presentan el recuento ms alto entre las clulas blancas de la sangre, y se
dividen en dos tipos, neutrfilos segmentados (segs o polgonos) y neutrfilos bandas
(bandas).
Los neutrfilos segmentados circulan en una forma madura y poseen un ncleo dividido
o segmentado, mientras que los neutrfilos bandas son inmaduros, y tienen un ncleo
con forma de banda.
Causas
La neutropenia puede surgir como resultado de la disminucin de la produccin
deneutrfilos, la destruccin de los neutrfilos despus de que se producen, o la
acumulacin de los neutrfilos de la circulacin. La neutropenia puede surgir como
resultado de numerosas condiciones mdicas:

Infecciones virales, bacterianas o parasitarias. Los ejemplos incluyen: el VIH, la


tuberculosis, la malaria, virus de Epstein Barr (VEB).

Medicamentos que pueden daar la mdula sea o los neutrfilos, incluyendo la


quimioterapia contra el cncer.

Deficiencias de vitamina. Anemia megaloblstica por deficiencia de vitamina B12 o


folato.

Cncer u otras enfermedades de la mdula sea, tales como leucemias, sndrome


mielodisplsico, anemia aplsica, la mielofibrosis.

Terapia de radiacin.

Trastornos congnitos de la funcin de la mdula sea o de la produccin de


neutrfilos, por ejemplo, el sndrome de Kostmann.

Destruccin autoinmune de neutrfilos, ya sea como una condicin primaria o


asociada con otra enfermedad tal como el sndrome de Felty.

Hiperesplenismo, una destruccin prematura de las clulas de sangre por


el bazo.Leer ms

La neutropenia puede estar presente, aunque es relativamente poco comn, en


individuos sanos normales, sobre todo en algunas personas de ascendencia africana o
rabe y Judios yemenita.
Las posibles causas de neutropenia incluyen:

Alcoholismo

Neutropenia idioptica crnica en adultos

Drogas, como los antibiticos y diurticos

Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Hipertiroidismo

Leucemia

Lupus

Enfermedad de Lyme

Malaria

Sndromes mielodisplsicos

Mielofibrosis

Myelokathexis, un trastorno congnito que implica el fracaso de los neutrfilos para


entrar en el torrente sanguneo

Otros trastornos autoinmunes

Otros trastornos congnitos

Otras enfermedades infecciosas

Otras enfermedades parasitarias

Artritis reumatoide

Infeccin por Salmonella

Septicemia

Deficiencias de vitaminas

Valores normales 55-75


http://analisisdesangre.org/neutrofilos-segmentados
ANALISIS
LINFOCITOS: Hay muchas causas posibles para un recuento de linfocitos
anormalmente alto. Un nivel de linfocitos superior al 40% se considera anormalmente
alto. Algunas de las causas bsicas de un conteo elevado de linfocitos son la gripe y la
varicela. Otras causas para tener un alto nivel de linfocitos incluyen la tuberculosis, las
paperas, la rubola, la tos ferina, la brucelosis y el herpes simple. A continuacin te
ofrecemos una breve descripcin de las condiciones previamente enumeradas:
La tuberculosis es un tipo de infeccin que generalmente afecta los pulmones. Las
paperas son una especie de virus que se produce de repente, sobre todo en los nios y
por lo general provoca una hinchazn en la cara. La rubola es un tipo de infeccin
viral que afecta tanto a nios como adultos. La tos ferina es un tipo de infeccin que
causa tos y un sonido tipo silbido al respirar. La brucelosis es un tipo poco comn de
una infeccin bacteriana que se transmite de los animales, como las vacas, las cabras y

los cerdos. El herpes simple es un virus que suele causar sntomas parecidos a la gripe y
al herpes labial.
Causas
Una disminucin del recuento de linfocitos puede ser una respuesta temporal a un virus
o puede ser resultado de la utilizacin de medicamentos como los esteroides. En otros
casos, puede indicar una infeccin ms grave o una enfermedad autoinmune subyacente
o cncer. La linfopenia puede ser el resultado de varios trastornos de la sangre o de
otras enfermedades, incluyendo la enfermedad de Hodgkin y la leucemia. Los
trastornos del sistema inmunolgico tambin puede conducir a la escasez de los
linfocitos.

Infecciones virales. Una de las causas ms comunes es una infeccin viral


subyacente. Las infecciones virales pueden causar una cada temporal de los
linfocitos como ms de ellos se dibujan lejos para combatir la infeccin, pero la
cifra de linfocitos generalmente vuelve a la normalidad en cuestin de semanas
despus de que se resuelva la infeccin. Una de las causas virales ms graves de una
disminucin en los linfocitos es la infeccin con el virus VIH. En este caso, un
bajo recuento de linfocitos es muy probable que conduzca a la infeccin con
patgenos oportunistas, los que normalmente no causan enfermedad en una
persona normal.

Trastornos de la mdula sea. Los linfocitos se producen en la mdula sea lo que


significa que cuando no est funcionando correctamente, el recuento de linfocitos
pueden caer. Esto puede ocurrir en una condicin conocida como la anemia

aplsica. Tambin hay ciertas condiciones heredadas en el que el cuerpo no produce


clulas inmunes suficientes, lo que resulta en una disminucin en los linfocitos.

Medicamentos. Si usted ha tomado recientemente esteroides o


recibido radiacino quimioterapia, puede causar recuentos de linfocitos caigan
temporalmente. Las personas que se someten a quimioterapia, radiacin o
tratamiento con esteroides son ms susceptibles a la infeccin debido a su reducido
nmero de linfocitos. Por lo general, esto todo se invierte en la interrupcin del
tratamiento.

Enfermedades neurolgicas. Algunas enfermedades neurolgicas como


laesclerosis mltiple y sndrome de Guillain-Barre recuentos de linfocitos
sndrome de causa a caer.

Trastornos autoinmunes. Problemas autoinmunes tales como la artritis


reumatoide. Algunos tipos de cncer tambin pueden causar una disminucin del
recuento de linfocitos, por lo general los que implican la sangre o el sistema
linftico.

Si el recuento de linfocitos es slo ligeramente inferior a lo normal, su mdico puede


querer repetir en pocas semanas, siempre y cuando usted est teniendo ningn otro
sntoma. Si persiste, es posible que necesite ms pruebas. Asegrese de hacer un
seguimiento con su mdico si tiene un recuento de linfocitos disminuy, ya que puede
estar en mayor riesgo de infeccin.
Valores normales: 17-45%

http://analisisdesangre.org/linfocitos-altos

BIOQUMICA
1. Urea: 30.68mg
2. Glucosa: 96.18mg
3. Creatinina: 2.18mg/dl
AGA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

PH: 7.55
PO2:68 mmHg
PCO2:23 mmHg
HCO3:19.1 mmol/L
Sodio: 135 mmol/L
Potasio: 2.9 mmol/L
Calcio:1.04 mmol/L
INTERPRETACION: Alcalosis respiratoria compensada hipoxemia leve
hiperkalemia

INDICACIONES TERAPUTICAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Cl Na 9% 30 x gts E.V
Ceftriaxona 2gr c/24 hrs E.V
Clindamicina 600mg c/8 hrs E.V
Hidrocortisona 100mg c/8 hrs E.V
Omeprazol 40mg c/24 hrs E.V
Bromuro de ipratropio 2 PuFF c/6 hrs V.I
Nebulizacin 4 gotas de fenoterol + 5cc de suero c/4 hrs
Oxigeno x CBN a 2 litros

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES


Patrn percepcin manejo de la salud
1. Antecedentes de enfermedad y quirrgicas : No tiene
2. DX Medico: Insuficiencia Respiratoria, Neumona Adquirida en la Comunidad
3. Estado de higiene: buena
Patrn relacin rol
1.
2.
3.
4.
5.

Ocupacin: comerciante
Edad :38 aos
Estado civil: casada
con quin vive ?: su familiares
Como es la relacin con su familia :buena

Patrn autopercepcin autoconcepto / tolerancia a la situacin y al estrs


Paciente preocupado por su situacin de salud actual y por sus hijos que estn solos

Patrn perceptivo cognitivo


1. Ceo fruncido
2. Pupilas isocoricas fotoreactivos
3. Dolor en la escala de EVA 7 puntos en la zona del Epigastrio
Patrn actividad ejercicio
Actividad respiratorio
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Recibiendo O2 por cnula binasal nasal a 2 litros x' a FIO2 28%,


Presenta tos eficaz ,elimina secreciones purulentas aproximado 5cc ,
A la auscultacin presenta roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares
FR:25 x'
Sat O2: 80% sin oxgeno
Sat O2: 92% con oxigeno
AGA
PH: 7.55
PO2:68 mmHg
PCO2:23 mmHg

Actividad circulatoria
1. Va perifrica en MSD
2. P/A: 100/60 mmHg
3. FC: 88X

Patrn nutricional metablico


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mucosas orales secas


Abdomen blando depresible a la palpacin.
T:37.9 C
HCO3:19.1 mmol/L
Sodio: 135 mmol/L
Potasio: 2.9 mmol/L
Calcio:1.04 mmol/L

Datos de laboratorios

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Globulos Rojas
Globulos Blancos
Hematocrito
Hemoglobina
Abastonados
Segmentado
Linfocitos

Patrn -Eliminacin
1. Genitales acorde a su edad

4020 000 xmm


15820 xmm
11.9%
33.9%
05%
82%
07%

CAPITULO II:
DIAGNSTICOS
ENFERMEROS

1.- ETIQUETA DIAGNOSTICA: Deterioro del intercambio de gases


CDIGO: 00030
DOMINIO 3: Eliminacin e intercambio
CLASE 4: Funcin respiratoria

PAG: 204
DEFINICIN: Exceso o dficit en la oxigenacin y/o eliminacin de dixido de carbono
en la membrana alveolo capilar
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: Disnea ,hipoxia, Patrn respiratorio anormal
(FR: 25 x' sat O2 80 sin oxgeno ) gasometra alterada
FACTOR RELACIONADO: cambios de la membrana alveolo capilar
ENUNCIADO: Deterioro del intercambio de gases relacionado a cambios de la membrana
alveolo capilar evidenciado Disnea ,hipoxia, Patrn respiratorio anormal (FR: 25 x' sat
O2 80 sin oxgeno )
ANALISIS:
Deterioro del intercambio de gases Es una infeccin del pulmn caracterizada por
la multiplicacin de microorganismos en el interior de los alvolos, lo que provoca
una inflamacin con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin de
los alvolos. Los alvolos pulmonares son los divertculos terminales del rbol bronquial,
en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre presenta:
Disnea ,hipoxia, Patrn respiratorio anormal (FR: 25 x' sat O2 80 sin oxgeno ) gasometra
alterada.
Por lo tanto llegamos a la conclusin de que presenta: Deterioro del intercambio de gases
http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/neumonia
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
1.- ETIQUETA DIAGNOSTICA: limpieza ineficaz de vas areas
CDIGO: 0031
DOMINIO 11: seguridad / proteccin
CLASE 2: lesin fsica

PAG: 395
DEFINICIN: incapacidad para eliminar secreciones u obstrucciones del tracto
respiratorio para mantener las vas areas permeables.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: roncantes y sibilantes en ACP, tos y FR: 25
(Taquipnea), Disnea
FACTOR RELACIONADO: Enfermedad pulmonar
ENUNCIADO: limpieza ineficaz de vas relacionada a enfermedad pulmonar roncantes y
sibilantes en ACP, tos y FR: 25 (Taquipnea), Disnea
ANALISIS:
Limpieza ineficaz de vas areas inflamacin pulmonar de variada etiologa (bacteriana,
viral, parasitaria, nictica, qumica, etc.) Perturbando el intercambio de gases entre el
espacio areo y el capilar sanguine,con descenso de pa02,c viral , por hongos , irritante
qumica en la que los sacos de aire se llenan de pus y de otros lquidos. Ello dificulta que
oxigeno llegue a la sangre ,usando con dificultad respiratoria .presenta : roncantes y
sibilantes en ACP, tos y FR: 25 (Taquipnea), Disnea .
Por lo tanto llegamos a la conclusin de que presenta: Limpieza ineficaz de vas areas
http://definicion.de/secrecion/
https://books.google.com.pe/books?
id=PuUYB0a_RRQC&pg=PA86&lpg=PA86&dq=que+es+alvioles+secreciones&source=bl
&ots=M1FeIH3WRf&sig=pffhFWQfEDlV3WX9TwifsTo64xE&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjz
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Dolor agudo
CODIGO: 00132
DOMINIO 12: Confort

CLASE 1: Confort fsico


PAG: 439
DEFINICION: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin
tisular real o potencial o descrita en tales trminos (internacional) inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: ceo fruncido, Dolor en la escala de EVA 7
puntos en la zona del Epigastrio, FR: 25x
FACTOR RELACIONADO: agentes lesivos bilgicos
ENUNCIADO: dolor agudo relacionado a agentes lesivos bilgicos evidenciado ceo
fruncido, Dolor en la escala de EVA 7 puntos en la zona del Epigastrio, FR: 25x
ANALISIS:
Dolor agudo Puede ser intermitente o ser constante. El dolor es una experiencia
sensorial y emocional (subjetiva), desagradable, que disponen de unsistema
nervioso central. Es una experiencia asociada a una lesintisular o expresada
como si sta existiera. La ciencia que estudia el dolor se llama algologa.presenta:
ceo fruncido, Dolor en la escala de EVA 7 puntos en la zona del Epigastrio, FR: 25x
Por lo tanto llegamos a la conclusin de que presenta: Dolor agudo

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_2.html

http://definicion.de/dolor/
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Ansiedad
CODIGO: 00146
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs

CLASE 2: Respuesta de afrontamiento


PAG: 331
DEFINICION: Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de
una respuesta autnoma (el origen de la cual con frecuencia es inespecfico o desconocido
para la persona);sentimiento de aprensin causado por la anticipacin de un peligro .Es una
seal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas
para afrontar la amenaza
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Paciente preocupado por su situacin de salud
actual y por sus hijos que estn solos
FACTOR RELACIONADO: Grandes cambios (Estado de salud, rol)
ENUNCIADO: Ansiedad relacionado Grandes cambios (Estado de salud, rol) evidenciado
paciente preocupado por su situacin de salud actual y por sus hijos que estn solos
ANALISIS:
La ansiedad es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos alerta ante
sucesos comprometidos. En realidad, un cierto grado de ansiedad proporciona un
componente adecuado de precaucin en situaciones especialmente peligrosas presenta:
Paciente preocupado por su situacin de salud actual y por sus hijos que estn solos
Por lo tanto llegamos a la conclusin de que presenta: Ansiedad
http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/ansiedad.html

Signos /sntomas

CP

1.
2.
3.
4.

Glbulo blanco : 15826 xmm3


Hemoglobina : 33.9%
PH : 7.55
T:37.9 C
INFECCION

ANALISIS:
Los glbulos blancos o leucocitos se encargan de defender nuestro organismo de la
presencia de virus, infecciones y cualquier agente externo que pueda representar una
amenaza para nuestra salud. Debido a su importante funcin, contar con un buen nivel de
glbulos blancos es fundamental, pero cuando los valores son mayores a lo debido resulta
importante acudir a un especialista para determinar la causa de este ascenso y determinar el
estado de nuestra salud. En unComo.com te explicamos cules pueden ser las posibles
causas del aumento de glbulos blancos en la sangre. Presenta : Glbulo blanco : 15826
xmm3,Hemoglobina : 33.9% ,PH : 7.55,T:37.9 C

Por lo tanto llegamos a la conclusin de que presenta: Infeccin

http://salud.uncomo.com/articulo/cuales-son-las-causas-del-aumento-deglobulos-blancos-20011.html#ixzz48WVkzz31
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003642.htm

CAPITULO
III

A.PRIORIZACIN DE DIAGNSTICO ENFERMEDAD

1. Limpieza ineficaz de vas areas relacionada a enfermedad pulmonar


evidenciado roncantes y sibilantes en ACP, tos y FR: 25 (Taquipnea), Disnea
2. Deterioro del intercambio de gases relacionado a cambios de la membrana
alveolo capilar evidenciado Disnea ,hipoxia, Patrn respiratorio anormal (FR:
25 x' sat O2 80 sin O2 gasometra alterada
3. Dolor agudo relacionado a agentes lesivos bilgicos

evidenciado ceo

fruncido, Dolor en la escala de EVA 7 puntos en la zona del Epigastrio, FR:


25x
4. CP infeccin
5. Ansiedad relacionado Grandes cambios (Estado de salud, rol) evidenciado
paciente preocupado por su situacin de salud actual y por sus hijos que estn
solos

CP: INFECCIN
DIAGNOSTICO
NANDA

RESULTADOS NOC
(0703 Severidad de la infeccin)
Indicadores :
1 2 3

INTERVENCIONES NIC
4

Actividades :

070307: Fiebre
070326:Aumento de

(6540 Control de infeccin)


Intervenciones independientes

leucocitos

1. Lavarse los manos antes

1. Con el lavado de mano se


elimina los
microorganismos

y despus de cada

patgenos para poder

actividad de cuidados de

evitar infecciones otros

pacientes
2. Ordenar a las visitas que

problemas.
2. Un buen lavado de manos

se laven las manos al

podemos prevenir las

entrar y salir de la

infecciones al paciente o a

hospitalizacin del

ellos es el cuidado entre

CP: INFECCIN

FUNDAMENTO CIENTFICO

paciente
3. Instruir al paciente sobre
las tcnicas correctas del
lavado de mano
4. Instruir al paciente y a la

paciente y familiar.
3. Se le educara al paciente
sobre el lavo de mano y la
tcnica correcta del

familia acerca de los


signos y sntomas de

lavado de mano al
paciente y familiares.
4. Para que el paciente pueda

infeccin y cuando se
estar informado sobre los
debe notificar al
signos y sntomas de la
cuidador
infeccin si pueda tener
mucho precaucin
Intervenciones de colaboracin

1. Es un antibitico

Actividades:

bactericida (infeccin de

Administrar tratamiento

los rganos reproductores

antibitico:

femeninos que puede


causar infertilidad), la

1. Se administra

meningitis y las

Ceftriaxona 2gr c/24 hrs

infecciones de los

E.V

pulmones, los odos, la


piel, las vas urinarias, la

sangre, los huesos, las


articulaciones y el
abdomen.
2. La clindamicina se usa
para la infecciones
bacterianas, como
infecciones de los
pulmones, la piel, la
sangre, los rganos
2. Clindamicina 600mg
reproductores femeninos y
c/8 hrs E.V
los rganos internos. Para
los virus de los resfriados,
la gripe y otras
infecciones virales.

EVALUACIN

Observaciones:

OBJETIVO ALCANZADO paciente se encuentra en


su unidad ,disminuyo infeccin y estando tranquila

Dolor agudo relacionado a agentes lesivos bilgicos evidenciado ceo fruncido, Dolor en la escala de EVA 7 puntos en la zona del
Epigastrio, FR: 25x
DIAGNOSTICO
NANDA

RESULTADOS NOC
(1605 Control del dolor)
Indicadores :
1 2

INTERVENCIONES NIC
3

(1400 Manejo del dolor)


Intervenciones independientes

FUNDAMENTO CIENTFICO
1. Para un buen valor

160501: Reconoce factores


causales

Actividades :
X

160502: Reconoce el
comienzo del dolor
Dolor agudo

1. Realizar una valoracin


exhaustiva del dolor que

160504: Utiliza medidas de

incluya la localizacin

amiento del dolor y su


intensidad del dolor y su
intensidad para actuar
oportunamente
2. El cambio en la

caractersticas, duracin
estabilidad las funciones

alivio no analgsicos

intensidad, gravedad del


vitales nos indicaran la
dolor.
2. Utilizar medidas de

alteracin en el

X
control del dolor antes
de que este sea intenso
3. Considerar el tipo y la

funcionamiento del
organismo
3. Un adecuado posicin nos

frecuencia al seccionar

ayuda a una buena

una estrategia de alivio

circulacin y a si evitara

del mismo
4. Explorar con el paciente

el dolor
4. Una buena distraccin o

los factores que alivian y

una buena comunicacin

empeoran el dolor
5. Ensear el uso de

con el paciente

tcnicas no farmacologa
(distraccin mensajes) y

sensibilizamos y para su
pronta recuperacin
5. Se educara al paciente

antes que produzca el


mtodos para disminuir el
dolor a de que aumente
dolor o masajes para el
y medidas de alivio de
paciente
dolor
X

Intervenciones de colaboracin

Actividades:

EVALUACIN
OBJETIVO ALCANZADO paciente disminuyo el
dolor durante el turno

Observaciones:

Ansiedad relacionado Grandes cambios (Estado de salud, rol) evidenciado paciente preocupado por su situacin de salud actual y por
sus hijos que estn solos
DIAGNOSTICO
NANDA

RESULTADOS NOC

INTERVENCIONES NIC

(1300 Aceptacin: estado de salud )


Indicadores :
1 2 3 4

(5270 Apoyo emocional )


Intervenciones independientes

130008: Reconoce la realidad

Actividades :
1. Realiza afirmaciones

de la situacin de salud
Ansiedad

130020: Expresa autoestima

positiva
130021: Expresa la paz
interior

empticos o de apoyo

FUNDAMENTO CIENTFICO

1. Podre ganar la confianza


del paciente brindando
apoyo emocional que le

ayudaran mucho en
cuanto en la toma de

130011: Toma de decisiones


relacionadas con la salud

2. Abrazar o tocar al

decisiones
2. Esto nos puede ayudar a

paciente para
saber el estado emocional
proporcionarle apoyo
3. Animar al paciente a que

del paciente
3. Comunicar compresin :

expres los sentimientos


hablarle lentamente
de ansiedad o tristeza
permitir que llore o
exprese sus sentimientos
favorecen a que el
4. Escuchar las expresiones
de sentimiento y
creencias
5. Proporcionar ayuda en la
toma de decisiones

paciente se sienta mejor


4. Ayuda al paciente con el
desfogarse y sentirse
mejor
5. Poder explicar al paciente
sobre su enfermedad para
que pueda tomar buenas
decisiones y no pueda
estar confundida

Intervenciones de colaboracin

Actividades:

EVALUACIN
OBJETIVO ALCANZADO paciente disminuir
ansiedad

Observaciones:

Deterioro del intercambio de gases relacionado a cambios de la membrana alveolo capilar evidenciado Disnea ,hipoxia, Patrn
respiratorio anormal (FR: 25 x' sat O2 80 sin O2 gasometra alterada
DIAGNOSTICO

RESULTADOS NOC

INTERVENCIONES NIC

NANDA

(0402 Estado respiratorio: intercambio gaseoso)

(1914 Manejo del equilibrio

FUNDAMENTO CIENTFICO

acidobsico :alcalosis respiratoria )

Indicadores :
040208: presin parcial del

Intervenciones independientes

Actividades :
1. Mantener una va area

oxgeno en la sangre arterial


Deterioro del

(PaO2)

intercambio de

0400211: Saturacin de O2

gases

040214: Equilibrio entre

permeable.
2. Monitorizar el patrn
respiratorio

1. Esto nos permite verificar


si tiene secreciones
acumuladas ya que esto
dificulta la respiracin
2. Para valora el esto de la
frecuencia respiratoria
como esta el estado del

ventilacin y perfusin
040203: Disnea en esfuerzo

X
3. Reducir el consumo de

paciente
3. Para que el paciente no se
acostumbre con el

oxigeno favoreciendo la
comodidad controlando

oxgeno y para la mejora


del estado respiratorio
4. Una buena ventilacin nos

la fiebre y reduciendo la
ayuda a una buena
ansiedad para minimizar
la hiperventilacin
,segn corresponda
4. Reducir la ventilacin

respiracin
5. Si a aumento la frecuencia
respiratorio disminuido o
aumentado el control de

por minutos elevada


la saturacin en cada
frecuencia en los
momento
pacientes con
ventilacin mecnica
excesiva ,segn
corresponda
5. Monitorizar las

6. Permite la expansin de
los pulmones y distensin

indicaciones de una

de los alveolos favorece la

insuficiencia respiratoria

permeabilidad de vas

inminente nivel bajo de

areas

saturacin de O2
6. Colocar al paciente para
facilitar una ventilacin
adecuada elevar la
cabecera de la cama

Intervenciones de colaboracin

Actividades:
1. Oxigeno x CBN a 2
litros

1. La oxigenoterapia es una
medida teraputica que
consiste en la
administracin de oxgeno
a concentraciones
mayores que las que se
encuentran en aire del
ambiente, con la intencin

EVALUACIN

Observaciones:

OBJETIVO ALCANZADO paciente disminuyo


deterioro del intercambio de gases

Limpieza ineficaz de vas areas relacionada a Insuficiencia Respiratoria, Neumona Adquirida en la Comunidad evidenciado
roncantes y sibilantes en ACP, tos y FR: 25 (Taquipnea), Disnea

DIAGNOSTICO

RESULTADOS NOC

INTERVENCIONES NIC

NANDA

(0410 estado respiratorio: permeabilidad de las

(3140 Manejo de la va area)

Indicadores :

vas respiratorias)
1 2

041004: Frecuencia

Intervenciones independientes

Actividades :
1. Colocar al paciente para

respiratoria
Limpieza ineficaz

041012: Capacidad de

de vas areas

eliminar secreciones
041019: Tos

FUNDAMENTO CIENTFICO

1. Para que pueda tener una

maximizar el potencial

buena respiracin y poder

de ventilacin en

verificar si las fosas

posicin semifowler

nasales es permeaba

2. Eliminar las secreciones


fomentando la tos o
mediante succin.

2. Esto nos ayuda que puede


eliminar ms rpido las

3. Ensear a toser de
manera efectiva

secreciones ,con la tos y el


con el ejercicio profundo
3. Educar al paciente para
que pueda eliminar

rpidamente y paciente
4. Auscultar los sonidos
respiratorios,

para su pronta
recuperacin
4. Permite identificar la

observando las reas de


presencia de ruidos
disminucin o ausencia
de ventilacin y la
presencia de sonidos
adventicios.
5. Realizar fisioterapia

respiratorias adventicio
5. La fisioterapia se centra
en aliviar el dolor,
estabilizar la lesin e
impedir su

torcica
empeoramiento. Despus
se centra la atencin en la
restauracin del
movimiento y la fuerza
con el objetivo final de
conseguir la recuperacin
del paciente.

Intervenciones de

1. el bromuro de ipratropio

colaboracin

antagoniza los efectos de

Actividades:

la acetilcolina al bloquear

1. Bromuro de ipratropio 2

los receptores

PuFF c/6 hrs V.I


2. Nebulizacin 4 gotas de

muscarnicos colinrgicos.
Este bloqueo vas areas

fenoterol + 5cc de suero


reduce la contractilidad de
c/4 hrs
los msculos lisos,
probablemente por sus
efectos sobre el calcio
intracelular
2. La nebulizacin es un
procedimiento mdico,
consistente en la
administracin de
un frmaco o elemento

teraputico
mediante vaporizacin a
travs de la va
respiratoria y humedecer
las creaciones
3. La hidrocortisona es un
corticosteroide tpico de
escasa potencia. Sus
3. Hidrocortisona 100 mg
efectos teraputicos se
c/8 hrs E.V
deben a su capacidad para
producir vasoconstriccin,
disminuir la
permeabilidad de las
membranas, inhibir la
actividad mittica e
inhibir la respuesta

inmunitaria.

EVALUACIN
OBJETIVO ALCANZADO paciente presenta
limpieza de vas aeres durante el truno

Observaciones:

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

ASPECTOS GENERALES
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato respiratorio
para mantener los niveles arteriales de O2 y CO2 adecuados para las demandas del
metabolismo celular. Puede presentarse como una emergencia ante la cual todo
mdico debe saber como actuar.
Convencionalmente se acepta 60 mmHg como lmite inferior para la P aO2 y 49
mmHg como lmite superior para para la P aCO2. Debe tenerse presente que con esta
definicin estamos valorando slo la respiracin externa o funcin pulmonar y que
no podemos inferir de ella cmo est la respiracin tisular. En el caso del
O2 sabemos que el aporte global de este gas a los tejidos depende no slo de la P aO2,
sino que tambin del gasto cardaco y de la cantidad y calidad de la Hb. Por estas
razones, un descenso de la PaO2 puede, dentro de ciertos lmites, ser compensado
por poliglobulia o por una mayor actividad cardaca, mientras que tambin es
posible tener una hipoxia tisular grave con una P aO2normal en casos de shock,
intoxicacin por CO o por cianuro.
La eleccin de 60 mmHg como umbral para la P aO2, independientemente del nivel
normal para la edad del sujeto, se basa en la forma de la curva de disociacin de la
hemoglobina, que determina que sobre esta presin el contenido de O2 se mantiene
relativamente estable y alto. En cambio, por debajo de este lmite, la saturacin de
O2 cae acentuadamente, por lo que una pequea reduccin adicional puede producir
una gran cada de saturacin y contenido, con riesgo de mayor hipoxia celular.
La cifra de PaCO2 escogida para definir insuficiencia respiratoria tiene
connotaciones funcionales similares, ya que hasta este nivel su alza no provoca una

cada de la saturacin arterial de O2. En cambio, si la PaCO2 sube de 50 mmHg, se


observa una abrupta cada de la saturacin (Figura 54-1).

Figura 54-1. Efecto de los cambios de PaCO2 (abscisa) sobre la saturacin arterial
de oxgeno. La curva fue calculada presumiendo una PB de 715 mm Hg, una FiO2
de 0,21, un QR de 0,8 y una curva de saturacin de la Hb normal. Se puede observar
que las variaciones de PaCO2por debajo de 50 mmHg modifican escasamente la
saturacin arterial de O2. En cambio, los aumentos de PaCO2 por sobre este nivel,
producen una abrupta cada de la saturacin, con riesgo de hipoxia tisular.
Es necesario destacar que la normalidad de los gases arteriales no significa
necesariamente normalidad de la funcin pulmonar. Pacientes con trastornos
importantes de su funcin ventilatoria pueden tener gases arteriales normales o con
alteraciones que no sobrepasan los lmites convencionales de la definicin. Esto se
debe a la eficacia de los mecanismos compensatorios intrapulmonares, que tienden a
mantener un equilibrio entre ventilacin y perfusin, pese a alteraciones importantes
de estos factores. Estos enfermos pueden tener una disminucin significativa de su

reserva funcional, con limitacin de su capacidad fsica y pueden presentar


episodios de insuficiencia respiratoria durante el ejercicio, durante el sueo o por
infecciones respiratorias. El trmino ms utilizado para describir esta condicin es
el de limitacin ventilatoria, ya sea obstructiva o restrictiva.

CLASIFICACIN
La insuficiencia respiratoria se puede clasificar utilizando diferentes criterios. De
acuerdo a la alteracin de los gases, se diferencia la situacin con compromiso de
slo uno de ellos de la de aquella en que se comprometen ambos gases respiratorios
simultneamente.
Insuficiencia respiratoria global. PaO2< 60 mmHg y PaCO2> 49 mmHg. Se observa
en enfermedades con hipoventilacin alveolar generalizada y trastornos /Q tan
extensos

que

no

logran

ser

compensados.

Insuficiencia respiratoria parcial. PaO2< 60 mmHg con PaCO2 normal o baja. Es

causada por alteraciones de la relacin /Q y por trastornos de la difusin.


Segn la velocidad con que se instala, la insuficiencia respiratoria y la condicin
previa del aparato respiratorio, se distinguen, a su vez, tres formas bsicas.
Insuficiencia respiratoria aguda. Se trata de una insuficiencia de instalacin rpida
en un pulmn previamente sano, por lo que las reservas funcionales del rgano
estn intactas. Sin embargo, por la velocidad de instalacin, no existe un tiempo
suficiente para desarrollar plenamente todos los mecanismos de adaptacin y
compensacin. Por presentarse inesperadamente y por su gravedad, todo mdico
debe estar preparado para diagnosticarla, iniciar tratamiento y trasladarla a un centro
con

los

recursos

adecuado

Insuficiencia respiratoria crnica. En esta condicin, la enfermedad causal produce


una prdida paulatina de la funcin respiratoria, por lo que el organismo tiene
tiempo para poner en juego mecanismos de adaptacin. Con stos se establece una
nueva "normalidad", llamativamente bien tolerada por un tiempo que puede ser
prolongado. No obstante, estos pacientes tienen sus reservas funcionales
disminuidas o agotadas, lo que les dificulta soportar exigencias o enfermedades
agregadas.
Insuficiencia respiratoria aguda sobre crnica. Esta tercera eventualidad es la
mezcla de las condiciones anteriores: se presenta en el enfermo crnico, que es
bruscamente sacado de "su normalidad" por un factor agudo sobreagregado,
contando con nulas o escasas reservas para enfrentar la nueva carga.
Es importante calificar correctamente al enfermo en alguna de estas categoras, ya
que los parmetros que se deben evaluar, las metas que se deben perseguir y los
mtodos teraputicos que se emplean difieren, a veces diametralmente.

En la Tabla 54-1 se anotan las causas ms frecuentes de insuficiencia respiratoria.


Ellas se han agrupado de acuerdo al tiempo de evolucin y segn el mecanismo
causal predominante. La mayor parte de las enfermedades que causan insuficiencia
respiratoria aguda y crnica han sido analizadas en los captulos precedentes. Hace
excepcin el edema pulmonar por aumento de permeabilidad o distress respiratorio
agudo del adulto, prototipo de la insuficiencia respiratoria aguda con pulmn
previamente sano, que analizaremos en detalle ms adelante.

FISIOPATOLOGIA
La insuficiencia respiratoria puede deberse a una falla del pulmn como rgano
intercambiador de gases o a una deficiencia de la bomba ventilatoria. Como se
recordar, esta bomba est constituida por el trax y los msculos que cambian el
volumen pulmonar, los centros respiratorios que controlan estos msculos y los
nervios que los interconectan.
Falla del intercambiador. La insuficiencia respiratoria originada en este nivel se
puede deber a condiciones que afectan a la superficie de intercambio (neumona,
edema pulmonar, atelectasia, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar difusa) o a
dficit de la ventilacin alveolar por obstruccin de las vas areas. Se manifiesta
bsicamente por un aumento de la diferencia alvolo-arterial de oxgeno que
conduce a hipoxemia. Salvo en los casos ms avanzados, la PaCO2 es generalmente
normal o baja, porque la hipoxemia, junto a la estimulacin de receptores del
parnquima pulmonar, aumenta compensatoriamente la ventilacin alveolar.
Falla de la bomba. La insuficiencia respiratoria originada en la bomba se
caracteriza, en cambio, por una incapacidad del sistema motor respiratorio para
generar la fuerza necesaria para mantener una adecuada ventilacin alveolar. La
hipoventilacin resultante se traduce en hipercapnia y, secundariamente, en

hipoxemia. Existen dos razones bsicas por las cuales se produce una falla de la
bomba:
o Una es la alteracin primaria del sistema motor, que puede derivar de una
incapacidad del centro respiratorio para generar impulsos a los msculos
respiratorios (intoxicacin por opiceos o barbitricos), de un trastorno en la
conduccin y transmisin de estos impulsos (sndrome de Guillain-Barr,
miastenia gravis), o de un defecto mecnico de los componentes de la caja
torcica (cifoescoliosis, trax volante).
o La otra es la falla secundaria de la bomba, debida a fatiga de la musculatura
inspiratoria, como consecuencia de un desbalance entre la energa y fuerzas
disponibles para generar la ventilacin y la existencia de demandas o
resistencias aumentadas.
Con frecuencia, estos mecanismos se combinan en un mismo sujeto. As, por
ejemplo, las enfermedades que afectan al intercambiador de gases se acompaan
siempre de un aumento del trabajo respiratorio y, por lo tanto, de las demandas de
energa, a la vez que la hipoxemia reduce la disponibilidad de sustrato energtico
para los msculos, crendose las condiciones para una eventual falla de la bomba
por fatiga muscular inspiratoria.
Por su parte, las enfermedades de la bomba suelen comprometer la funcin del
intercambiador, debido al colapso alveolar que se puede producir cuando los
volmenes corrientes se mantienen constantemente bajos, sin inspiraciones
profundas peridicas. Adems, el compromiso de los msculos espiratorios puede
disminuir la eficacia de la tos, favoreciendo la retencin de secreciones bronquiales
y, as, la produccin de atelectasias e infecciones pulmonares, todo lo cual resulta
tambin en trastornos del intercambio de gases.

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Aspectos generales
La neumona adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa que
afecta a los pulmones, especficamente en individuos quienes no hayan sido
recientemente hospitalizados. La neumona adquirida en la comunidad es un tipo
de neumona y afecta a personas de todas las edades. La NAC ocurre en todo el
mundo y es una de las principales causas de enfermedad y mortalidad. Por lo
general

se

adquiere

este

tipo

de

neumona

al

inhalar

aspirar

microorganismos patgenos como las bacterias, virus, hongos y parsitos adquiridos


fuera del ambiente hospitalario.
Los pacientes con neumona

adquirida

en

la

comunidad

suelen

presentar tos, fiebre, escalofros, fatiga, dificultad para respirar, y dolor en el pecho.
La NAC, es diagnosticada con el cuadro clnico y el examen fsico. La radiologa y
exmenes de laboratorio, como el cultivo de esputo, son a menudo usados para
complementar el diagnstico clnico.

Una persona que presenta sntomas de neumona adquirida en la comunidad, puede


requerir hospitalizacin, en especial si por juicio mdico el paciente tiene factores
que eleven su riesgo de morir. Algunos de esos factores de riesgo incluyen tener una
edad mayor de 65 aos, tener otras enfermedades de base incluyendo trastornos del
corazn y diabetes mellitus o estar inmunosuprimido como en el caso de pacientes
con VIH o lupus eritematoso sistmico.
Las guas de consenso de varias

organizaciones

recomiendan

el

tratamiento emprico con antibiticos macrlidos,fluoroquinolonas,


o doxiciclina. Los pacientes hospitalizados deben tener sus antibiticos rotados a la
va oral una vez presenten mejora de los sntomas, permanecen sin fiebre, y son
capaces de tolerar los medicamentos por va oral. Algunas formas de NAC pueden
ser prevenidas con la vacunacin infantil.

Fisiopatologa

Los principales mecanismos fisiopatolgicos en el desarrollo de neumona son la


aspiracin, Inhalacin, Propagacin hematgena y contigidad. Los mecanismos de
defensa que deben traspasar los agentes patgenos para la generacin de una
neumona son: vibrisas y cornetes, ramificaciones del rbol traqueo bronquial,
mecanismos de eliminacin o limpieza mucociliar, factores anti-bacterianos locales,
reflejo nauseoso y el tusigeno y la Flora normal de la orofaringe. Cuando se vencen
estas barrera, los macrfagos alveolares y las protenas A y D de la sustancia
tensoactiva y la eliminacin ascendente y por va linftica. La causa de algunos de
los eventos fisiopatolgicos ocurridos durante una neumona son los siguientes: Los
macrfagos son los responsables de la respuesta inflamatoria que desencadena el

sndrome clnico de neumona, la IL-1 y TNF producen fiebre, La IL-8 y el G-CGS


generan liberacin de neutrfilos, leucocitosis y aumento de las secreciones
purulentas, los mediadores inflamatorios ocasionan fuga alveolocapilar como en el
SDRA, pero de manera localizada, los

eritrocitos cruzan la membrana

alveolocapilar manifestndose como hemoptisis, la fuga capilar Se manifiesta en las


radiografas como infiltrado y en la fsica como estertores, la sobrecarga capilar
produce hipoxemia, Algunas bacterias Interfieren en la vasoconstriccin de origen
hipxico que ocurre cuando los alvolos estn llenos de lquido y por ltimo el
Incremento del esfuerzo . respiratorio en el SIRS desencadena alcalosis respiratoria.
Finalmente hay disnea que evoluciona a disnea grave, cambios en la mecnica
pulmonar por disminucin en volumen y distensibilidad pulmonar con shunt
intrapulmonar, aumento del esfuerzo respiratorio, mayor volumen de secreciones, a
veces el broncoespasmo y finalmente la muerte.
Histopatolgicamente la neumona pasa por tres estadios definidos como
hepatizacin roja, en la cual hay fuga capilar y las clulas predominantes son el
eritrocito y el macrfago. Posteriormente en la fase de hepatizacin gris se lisan los
eritrocitos y la clula predominante es el neutrofilo. Esta fase el la que debe
alcanzar una persona inmunocompetente. Por ltimo en la fase de resolucin
reaparecen los macrfagos alveolares y se recupera el espacio areo alveolar.

CLORURO AL 9%

1 Nombre Genrico: Cloruro de sodio al 9%


2 Nombre Comercial: Suero fisiolgico.
3 Clasificacin: Electrolito, minerales.

4 Indicaciones: Acidez gstrica, activa como antipirticas, se utiliza en soluciones de


grandes volmenes para infusiones EV en la reposicin de electrolitos.
5 Mecanismo de Accin: El lquido pasa al comportamiento intersticial aumenta el volumen
total de LEC.
6 Va de Administracin: EV.
7 Biotransformacin: Metabolismo heptico.
8 Va de Eliminacin: Se excreta por va renal en mayor cantidad y menor por las heces.
9 Contraindicaciones: Pacientes con insuficiencia cardiacas congestiva, edema pulmonar o
perifrico, funcin renal alterada o preenclampsia en pacientes que tomas
corticosteroides.
10 Efectos Colaterales: Hipertermia intolerancia pos operatorio al cloruro de sodio,
caracterizado por deshidratacin celular; astenia, en desorientacin anorexia, nauseas y
oliguria..
11 Interaccin Medicamentosa: Puede causar hipernatremia cuando es con comidas y
bebidas as como medicamentos.
12 Sobredosis: Hpernatremia, cefalea, vmitos nauseas, edema hipovolemia acidosis
metablica
13 Formas de Presentacin: Frasco de 500ml y 1000ml
14 Posologa:
En nios segn indicacin medica.
EV isotnica 0.9% proporciona concentraciones fisiolgicas de lesiones de sodio y
cloro.
Hipotnica de 11 a 0.45% perdida de excede a la deplecin de los electrolitos.

No exceder de 1mEq de sodio serico por L/hr.(24mEq por LT/dia


15 Cuidados de Enfermera:
Antes de administrar determinar niveles de electrolitos plasmticos.
Administrarse lentamente y con precaucin no mayor de 100ml por hora
Evaluar al paciente en busca de signos de hipernatremia (edema hipertensin,
taquicardia T elevada, lengua seca y rugosa).

16 Bibliografa:
Diccionario de Especialidades Farmacutica Editorial PML(2002).
Emilio Rosentein Diccionario de Especialidades Editorial PML(2002).

CEFTRIAXONA
1

Nombre Genrico: Ceftriaxona.

Nombre Comercial: Rocephin, Cefradina, Cefalogen, Grifotriaxona, Amcef.

Clasificacin: Antibitico cefalosporinico de amplio espectro y accin prolongada, de


uso parenteral.

Indicaciones: La ceftriaxona tiene un amplio espectro antibacteriano, dada su


resistencia a las betalactamasas, siendo eficaz contra la mayor parte de las bacterias
entricas gramnegativas. Indicado en:

Infecciones de las vas respiratorias, vas urinarias (incluyendo gonoccicas no

complicadas, como terapia alternativa cuando la penicilina est contraindicada);


infecciones intraabdominales (incluyendo peritonitis e infecciones del tracto biliar),

meningistis, septicemia. Infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones seas y de


las articulaciones.
Frmaco de eleccin para la enfermedad de Lyme, que involucra al sistema nervioso
central. Profilaxis perioperatoria de las infecciones.
5

Mecanismo de Accin: La ceftriaxona es un antibitico cefalospornico semisinttico


de amplio espectro, de actividad bactericida debida a la inhibicin de la sntesis de la
pared celular. Es resistente a un gran nmero de betalactamasas. Tiene una vida media
prolongada de hasta 36 horas, destaca su capacidad de difusin tanto en tejidos blandos
como en seos.

Vas de administracin: IM, EV.

Biotransformacin:

Vas de Eliminacin: Va renal; orina, Va biliar; heces.

Contraindicaciones: se contraindica en personas con hipersensibilidad conocida a las


cefalosporinas.

Pueden

presentar

reacciones

cruzadas

los

pacientes

con

hipersensibilidad a la penicilina. En los pacientes diabticos pueden producrise


reacciones falso-positivas para los anlisis de glucosa en orina que utilizan sulfato de
cobre.
10 Efectos Colaterales: Las reacciones son raras y desaparecen generalmente al suspender
el tratamiento.
Dolor o induracin en el sitio de aplicacin. Flebitis con la aplicacin intravenosa.
Hipersensibilidad (aproximadamente 1%): Exantema, prurito, urticaria, edema, eritema
multiforme.
Gastrointestinales: Heces blandas, diarrea, nuseas, vmitos.
Hematolgicas: Eosinofilia (6%), trombocitosis (5.1%) y leucopenia (2.1%).

En los tratamientos prolongados y a dosis altas: Sobreinfeccin por microorganismos


no sensibles (Candida albicans, enterococos).
11 Interaccin Medicamentosa:
No debe ser mezclada fsicamente con otros medicamentos, ya que puede
presentarse incompatibilidad, especialmente con soluciones que contengan calcio,
vancomicina, fluconazol y aminoglucsidos.
La ceftriaxona

administrada en forma simultnea con aminoglucsidos puede

producir nefrotoxicidad.
12 Sobredosis: La sobredosis se manifiesta por una exacerbacin de las reacciones
secundarias. En caso de presentarse una sobredosis, especialmente en pacientes con
insuficiencia renal grave, la dilisis peritoneal o la hemodilisis pueden favorecer la
eliminacin del antibitico.
Como ocurre en todos los betalactmicos, es posible que se presenten reacciones
anafilcticas, en cuyo caso se debe administrar epinefrina I.V. seguida de un
glucorticoide.
13 Formas de Presentacin:
Para venta al pblico y mercado de genricos intercambiables: Caja con frasco
mpula con polvo de 500 mg y ampolleta con diluyente de 5 ml.
Caja con frasco mpula con polvo de 1 g y ampolleta con diluyente de 10 ml.
Para sector salud: Envase con frasco mpula de 1 g y diluyente de 10 ml, clave
1937.
Caja con 1 frasco mpula con 1 g y ampolleta con 10 ml de agua inyectable.
14 Posologa:

Adultos y nios de 12 aos: De 1 a 2 g al da en una sola aplicacin. La dosis total


no debe sobrepasar los 4 g. Para el tratamiento de la gonococia no complicada se
aplica una sola dosis de 250 mg I.M.
Recin nacidos y lactantes: Segn la gravedad de la infeccin, de 50 a 75 mg/kg/da,
en una sola inyeccin al da o en dosis divididas cada 12 horas sin pasar de 2 g.
Prematuros:
En el tratamiento de meningitis: 10 mg/kg/da en dosis divididas cada 12 horas sin
sobrepasar de 4 g.
Intervencin:2 horas antes; se recomienda no sobrepasar la dosis de 50 mg/kg/da.
15 Cuidados de Enfermera:
Antes de iniciar el tratamiento con ceftriaxona (AMCEF) es aconsejable practicar
antibiograma, previo aislamiento e identificacin del germen causal.
En los casos en que coincidan insuficiencia heptica y renal se deber realizar una
reduccin de la dosis.
La aplicacin intramuscular con agua inyectable, es dolorosa y en ningn caso se
aplicar la solucin intramuscular (con lidocana) por va intravenosa.
Para uso intravenoso observe que el diluyente (agua inyectable) corresponda a esta
aplicacin.
Infusin intravenosa: Disolver el contenido del vial en aproximadamente 40 ml de
cualquiera de las siguientes soluciones (exentas de calcio): cloruro de sodio al 0.9%,
cloruro de sodio al 0.45% ms glucosa al 2.5%, glucosa al 5 10%, dextrn al 6% en
glucosa. La aplicacin debe durar de 5-10 minutos, utilizar nicamente las soluciones
recin preparadas.

Monitorear los niveles plasmticos en caso de insuficiencia heptica y/o renal.


Antes de administrar investigar si el paciente ha tenido reacciones previas de
hipersensibilidad a cefalosporinas y a penicilinas.
No administrar a pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas, puede haber riesgo
de reaccin alrgica cruzada.
Emplear las 5 C correctas.
Educar a la paciente sobre sus efectos colaterales; administrar lentamente entre (24min); no administrar en neonatos menores de 3 meses de edad; ni en neonatos con
hiperbilirubinemia especialmente en prematuros; no mezclar en la misma jeringa,
botella, bolsa; anunciar al paciente que no consuma bebidas alcohlicas. Monitorear
cuidadosamente la funcin renal.

16 Bibliografa:
Maximiliano Crdenas D. Vademcum Mdico del Per. Edic. 13, 2001.
PLM, Bases Farmacolgicas, 2002.
CLINDAMICINA
1.- Nombre genrico: clindamicina
2.- Nombre comercial: dalacin
3.- Clasificacin: Antibitico bactericida
4.-Indicaciones: indicada para el tratamiento de la vaginosis bacteriana denominada
anteriormente como vaginitis por Haemophylus, vaginitis por Gardnerella, vaginitis
no especfica, vaginitis por Corynebacterium o vaginosis anaerbica. Nota: debe
descartarse, previamente, la presencia de otros patgenos comnmente asociados
con vulvovaginitis, a saber: Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, N.

gonorrhoeae, Candida albicans y virus del Herpes simplex. infecciones por


neumococo, estreptococos, estafilococo
5.- mecanismo de accin:inhibidor de la sntesis proteica, nivel subunidad 50s. es
un antibiotico que pertenece de los lincosanidos . se utiliza para el el tratamiento
den infecciones provocada por bacterias sensibles a este antibiotico. Especialmente
a pacientes alergicos a las penicilinas.
6.- Vas de administracin: va intramuscular, intravenosa, oral.
7.- Biotransformacin: se absorbe bien por va oral, no cruza BHE, por lo que no
se recomienda su uso en meningitis, alta unin proteica; metabolismo heptico.
8.- Vas de eliminacin: se elimina por va renal y hepatico
9.-Contraindicaciones: Contraindicada en pacientes con una historia de
hipersensibilidad a clindamicina, neomicina o cualquiera de los componentes de la
formulacin. Tambin est contraindicada en personas con historia de enteritis,
colitis ulcerativa o una historia de colitis asociada con antibiticos.
10.-efectos secundarios: diarrea hemorrgica o colitis pseudomembranosa,diarrea,
vmitos, glositis, rash, elevacin de las enzimas hepticas, tromboflebitis,
formacin de absceso estril en el lugar de inyeccin IM, colitis pseudomembranosa
(ocasionalmente).
11.- Interaccin medicamentosa: compatible con Dx 5%, Dx 10%, SF. Se puede
administrar en paralelo: aciclovir, amikacina, ampicilina, cefotaxime, ceftazidime,
ceftriaxone,

gentamicina?,midazolam,

morfina,

ranitidina?,bicarbonato

de

sodio.Incompatible con aminofilina, barbitricos, gluconato de calcio, fluconazol.


12.-Sobredosis:
13.-Formas de presentacin: Clindamicina 100 mg.
14.-Posologa: IV, IM, VO. Concentracin final recomendada por va oral: 18
mg/ml; se sugiere administrar en 30 minutos.
15.- Cuidados de enfermera

-Emplear las 5 C correctamente.


- valorar la piel

- Vigilar al paciente durante el tratamiento para ver sus reacciones.


- Control de funciones vitales
- Mantener la asepsia antes y despus de administrar el medicamento.
HIDROCORTISONA
Nombre genrico: Hidrocortisona
Nombre comercial: Preparado magistral
Clasificacin: corticoide de accin rpida, antinflamatoria, antiprurtica, Antialrgica.
Vas de administracin: IM, IV, infusin intravenosa, VO, O interarticular.
Biotransformacin: heptica.
Va de eliminacin: renal.
Mecanismo de accin: inhibe la acumulacin de clulas inflamatorias, incluso los
macrfagos y leucocitos en las zonas de inflamacin. Tambin inhibe la fogacitosis.
Indicaciones: en insuficiencia suprarrenal aguda, falla circulatoria o shock, reacciones
hipertensivas agudas, estados asmticos, reacciones alrgicas a drogas: lupus eritematoso,
diseminado, artritis, problemas de la piel (dermatitis exfoliativa, urticaria, eritema
multiforme, psoriasis grave).
Contraindicaciones: enfermedad cardiaca congestiva, debilidad general grave, lcera
pptica, gastritis, esofagitis, diabetes, herpes simple ocular, tuberculosis e infecciones
fngicas sistmicas. Insuficiencia renal o heptica, hipertensin, hiperlipidemia.
Osteoporosis, hipotiroidismo, inflamacin ulcerosa de Coln, diverticulitis.glaucoma,
alteraciones psquicas, embarazo, lactancia y nios. Infecciones graves o junto con vacunas.
Reacciones adversas: su administracin durante cortos espacios de tiempo, est exenta
casi por completo de efectos secundarios. Con dosis teraputicas en tratamientos
prolongados. Por suspensin brusca del tratamiento: sndrome de retirada de corticoides,

cuadro de suspensin del tratamiento, consistente en fiebre, dolor de cabeza, hipotensin.


Aumento de la susceptibilidad a las infecciones, alteraciones psquicas, osteoporosis,
hemorragias gstricas, alteraciones del equilibrio electroltico, hiperglucemia, alteraciones
dermatolgicas, sndrome de cushing (con dosis elevadas). Las siguientes reacciones se
relacionan con el tratamiento parenteral con corticosteroides: reacciones de sensibilidad
exagerada (bronco espasmos, edema en la laringe, escozor).
Interacciones: puede disminuir la accin de los hipoglucemiantes orales. Administrado
junto con diurticos puede aumentar la hipokalemia. Administrado junto con glucsidos
cardiacos aumenta la posibilidad de arritmias o toxicidad asociada con hipokalemia.
Dosificacin: dosis inicial: 100mg/2ml, dependiendo de la severidad del padecimiento, por
va intravenosa por 30sg. Puede repetirse a intervalos de 1,3,6 y 20 horas tal sea la reaccin
clnica del paciente.
Cuidados de enfermera:

Observar cuidadosamente a pacientes sometidos a estrs severo despus de una


terapia de corticoides para ver si desarrolla signos y sntomas de insuficiencia
adrenacortical.

Educar al paciente que a ocurrido casos raros de reacciones de sensibilidad


exagerada (bronco espasmos) en pacientes tratados con corticosteroides
parenterales, especialmente cuando el paciente tiene historia de alergia a
medicamentos.

Bibliografa: vademcum farmacolgico peruano. Edicin 2004.

OMEPRAZOL
Nombre genrico :Omeprazol
Nombre comercial: Acimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol; Gastec
Clasificacin:Antiulcerosos y anticidos
Indicaciones: El omeprazol, mezcla racmica de dos enantimeros activos, es un
frmaco que reduce la secrecin de cido gstrico a travs de un mecanismo
altamente selectivo. Es un inhibidor especfico de la bomba de hidrogeniones en la
clula parietal gstrica. Acta rpidamente y produce un control mediante la
inhibicin reversible de la secrecin cida del estmago con slo una dosis diaria.
Mecanismo de accin: El omeprazol es una base dbil, que se concentra y pasa a la
forma activa en el medio extremadamente cido de los canalculos intracelulares de
la clula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba
de protones. Este efecto en el paso final del proceso de formacin del cido gstrico
es dosis-dependiente y proporciona una inhibicin altamente eficaz tanto de la
secrecin cida basal como de la secrecin cida estimulada, independientemente
del estmulo. Todos los efectos farmacodinmicos observados pueden explicarse por
el efecto del omeprazol sobre la secrecin cida.
Efecto sobre la secrecin cida gstrica: La dosificacin oral con omeprazol 20 mg
una vez al da produce una rpida y efectiva inhibicin de la secrecin cida gstrica
diurna y nocturna, consiguindose un efecto mximo en los 4 primeros das de
tratamiento. En pacientes con lcera duodenal se mantiene a partir de este momento
un descenso medio de acidez intragstrica de 24 horas con omeprazol 20 mg de, al
menos, un 80%, con una reduccin media de la excrecin cida mxima tras la
estimulacin con pentagastrina de alrededor del 70% a las 24 horas de la
administracin. La dosificacin oral con omeprazol 20 mg mantiene un pH
intragstrico >3 durante un tiempo medio de 17 horas en un periodo de 24 horas en
pacientes con lcera duodenal.

Va de administracin: E.V,V.O
Biotransformacin: heptica
Va de eliminacin: renal
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
lcera gstrica maligna.
efectos secundarios: estreimiento.gases.nuseas.vmitos

y dolor de cabeza

interaccin medicamentosa: Como ocurre con algunos medicamentos inhibidores


de las secreciones cidas o con el uso de anticidos, su efecto se manifiesta
alterando la absorcin de algunos medicamentos como el ketoconazol el cual
disminuye su absorcin. OMEPRAZOL puede retrasar la eliminacin del diacepam,
fenilhidantona y la warfarina.
sobredosis: confusin,somnolenci.visin borrosa,latidos del corazn rpidos o
fuertes,nuseas,vmitos,sudoracin,rubor (sensacin de calor),dolor de cabeza y
sequedad en la boca
Posologa :Al frasco-ampolla de Omeprazol agregar el diluyente de 10 ml, agitando
hasta disolver obteniendo una solucin que contiene 4mg/ml.
La solucin resultante puede ser agregada a dextrosa inyectable al 5%, o cloruro de
sodio inyectable 0,9%.
Cuidados de enfermera:
Los 5 correctos
Bibliografa
Vademcum 2015
BROMURO DE IPRATROPIO
Nombre Comercial: Bromuro de Ipratropio
Nombre Genrico: Bromuro de Ipratropio
Clasificacin: broncodilatador
Mecanismo de Accin: Antagoniza la accin de la acetilcolina en el msculo liso
bronquial en los pulmones, causando broncodilatacin
Indicaciones:
Broncoespasmo: se utiliza para el tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo
asociado con EPOC, incluyendo bronquitis crnica y enfisema, usado solo o en
combinacin con otros broncodilatadores (especialmente beta-adrenrgicos).

Rinorrea: Alivio sintomtico de la rinorrea asociada a rinitis alrgica y no alrgica y


alivio sintomtico de la rinorrea asociada con la gripe en pacientes mayores de 12
aos con aerosol y solucin, 6 aos y mayores con spray nasal al 0.03%, y 5 aos en
adelante con spray nasal al 0.06%.
Formas Presentacin: inhalador Aerosol/ sprays
Va de Administracin: spray, nebulizacin oral
Posologa:
Adultos: Aerosol/Inhalacin: 2 inhalaciones (36mcg) cuatro veces al da (mximo
12 inhalaciones/24 hr).
No se exceda de 12 inhalaciones en 24 hr. Solucin: 500mcg (1 unidad) adminitrada
3 o 4 veces al da como nebulizacin oral, con espaciamiento de las dsis de 6 a 8
hr. La solucin puede ser mezclada en el nebulizador con albuterol si se utiliza en 1
hr.
Formulacin 0.03 en spray: 2 sprays (42mcg) por narina 2 o 3 veces al da (la dsis
ptima vara). Formulacin 0.06: 2 sprays (84mcg) por narina 3 o 4 veces al da (la
dsis ptima vara).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la atropina o a cualquier derivado
anticolinrgico, o a la lecitina de soya o productos alimenticios relacionados.
Efectos Adversos: palpitaciones, hipertensin, agrava hipertensin. nausea, boca
seca, constipacin, molestias gastrointestinales, mareo, cefalea. Rash. visin
borrosa, irritacin local, epistaxis, sequedad nasal, congestin nasal, disociacin de
sabores, ardor nasal, conjuntivitis, ronquera, faringitis, exacerbacin de sntomas.
Cuidados de Enfermera: Deje pasar 1 o 2 minutos entre cada inhalacin
Agite en inhalador antes de la administracin
Si el pacientes tambin est recibiendo un agonista beta 2, de el agonista beta 2
antes de administrar ipratropio
Utilice un aparato espaciador (Aerocamara) para facilitar el depsito intrapulmonar
No est indicado para el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo
en los que se requiera respuesta rpida
Bibliografa:
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM. Edicin 2002.