Escuela de Kinesiologa

Nicole Morales Anticoi

Modulo Traumatologa Infantil
5 de Junio del 2013

Introduccin

Durante las primeras semanas del embarazo

tienen lugar los fenmenos ms importantes del
desarrollo del beb. Uno de los procesos que
ocurren es la formacin del llamado tubo neural.

Los defectos del cierre del tubo

neural se producen durante el
desarrollo del embrin.

Definicin

La espina bfida
"columna hendida,"es
una malformacin
congnita del tubo
neural.

Uno o varios arcos

vertebrales no han sido
fusionados correctamente
durante la gestacin (la
medula espinal queda sin
proteccin sea)

Algunos casos la medula

espinal y las membranas
que la recubren protruyen
por la espalda del nio.

Epidemiologia

1.2 casos por

cada 1.000
nacimientos.
Espina bfida
manifiesta 1
cada 1000 aprox.

Segunda causa de
discapacidad fsica en
la infancia, despus de
la parlisis cerebral.

En Chile su tasa
de prevalencia es
de 0,42 por 1.000
nacimientos.
AUGE desde el
ao 2005.

Incidencia > en Irlanda

y Gales de 4,3 x 1000
nacimientos.

Etiologa

La causa exacta de la espina bfida an no

es conocida
Factores nutricionales

Factores ambientales

Factores genticos

Factores de riesgo

Clasificacin

Espina bfida oculta ningn

dao aparente en la medula
espinal. Menos grave.

Espina bfida qustica ms

grave, abultamiento, en
forma de quiste, en la zona
de la espalda afectada.

Meningocele y lipomeningocele
genera una bolsa menngea
que contiene LCR. Implica
secuelas menos graves, tanto
en las funciones locomotoras
como urinarias.

Mielomeningocele forma mas

grave, una porcin de la
medula espinal sobresale a
travs de la espalda. Adems
de LCR, el abultamiento
contiene medula espinal y
races raqudeas.

Sintomatologa

Este defecto al nacimiento provoca varios grados

de parlisis y prdida de sensibilidad en las
extremidades inferiores, as como diversas
complicaciones en las funciones intestinales y
urinarias.
48%

36%
39%

32%

80-90%

Diagnostico

Prenatal
Analtica de sangre: Anlisis de sangre debe
medir los niveles de alfacetoproteina y otros
marcadores bioqumicos para comprobar el
riesgo de padecer la enfermedad.

Ecografa prenatal: puede detectar un fallo en

el cierre del tubo neural.

Amniocentesis: consiste en introducir una

aguja larga y fina a travs del abdomen de la
madre para conseguir una pequea muestra
de lquido amnitico para su examen.

Diagnostico

Postnatal
Radiografa de la columna puede
revelar el alcance y localizacin exacta
del defecto.

IRM o TC de la columna: se utilizan en

ciertas ocasiones para determinar la
localizacin y el alcance del defecto.

Tratamiento Medico

El primer paso en un
nio con espina
bfida es la correccin
quirrgica de la
lesin.

Prevenir cualquier
otro trauma que
pueda sufrir la
medula expuesta.

Si el nio padece
hidrocefalia, esta hay
que corregirla
inmediatamente.

La meta fundamental
del tratamiento es la
prevencin de
infecciones y
preservar la medula
y los nervios de
agresiones externa.

En muchas ocasiones
se practica cesrea
para disminuir el
riesgo de dao al
bebe.

Tratamiento Kinsico

Ayudarle a alcanzar el mximo nivel de

desarrollo que permita su dficit
neurolgico.

Es fundamental la rehabilitacin
ortopdica, con la que se intenta
conseguir ciertos objetivos de
estabilidad y movilidad.

Potenciacin de la musculatura
presente: MMSS y musculatura
dorsal.

Favorecer la utilizacin de las

manos.

Ejercicios para favorecer el

equilibrio del tronco en
sedestacin y los apoyos del
MMSS.

Preparacin para la marcha (se

intentara lo antes posible segn
sus posibilidades)

Valoracin de las ayudas tcnicas.

Pronostico

Debido a las tcnicas quirrgicas, el 85 o 90% de los nios afectados pueden

sobrevivir.
Afortunadamente, con el abordaje multidisciplinar y el tratamiento integral
se consigue que estos pacientes puedan llevar una vida activa y productiva.
El dao neurolgico suele ser irreversible.

Actualizacin

Estimulacin elctrica nocturna beneficiaria a los nios con la espina bfida

Janet L. Walker MD, Shelley W. Ryan PT, Tonya R. Coburn PA-C
2010
Hospital de Lexington, Lexington, EE.UU.

La estimulacin elctrica es un establecido tratamiento para la debilidad muscular. La

estimulacin elctrica realizada en la noche incrementa la fuerza muscular en una variedad de
condiciones neuromusculares y ha sido bien tolerada en nios.

Mtodos: 15 nios. Los pacientes recibieron un estimulador y fueron instruidos para usarlo en
reas de debilidad muscular durante el sueo, seis noches a la semana. La evaluacin de la
fuerza muscular, sensacin de miofilamento, y la funcin fsica fue realizada cada 3 meses hasta
completar el ao, comparacin con la evaluacin del pre-tratamiento.
Resultados: Slo 7 de los 15 sujetos completaron 9 meses de tratamiento y no terminaron el
estudio de 1 ao. Se encontraron pequeas ganancias en la fuerza muscular, la marcha y la
continencia intestinal, pero no cambios en la funcin fsica.

Conclusiones: Aunque el umbral de estimulacin elctrica experimento pequeas mejoras en la

fuerza muscular, las actuales pautas de tratamiento recomendadas no son prcticos para
pacientes con mielomeningocele.

Bibliografa

Franois Ricard, Elena Martnez Loza. Osteopata y Pediatra. Ed.

Mdica Panamericana, 2005.
http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/index.aspx?channel
=6307&appintanceia=17383&pubid=10245
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/espina_bifida.htm

http://www.neurorehabilitacion.com/recursosespinabifida.htm

Fin.