PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE HIPERTENSIN ARTERIAL EN

ESCOLARES DEL CBTIS 172.

CHRISTIAN DANIEL GAYTAN ALONSO Y ELVIRA PALOMARES CHIMAL
6E
Centro de Bachillerato Tecnolgico industrial y de servicios No. 172
Camino a vista hermosa s/n C.P. 38300

ABSTRACT
Espaol:
Se identific si la edad, gnero e ndice de masa corporal influyen en la prevalencia de
hipertensin arterial en alumnos del plantel a partir de una muestra seleccionada
aleatoriamente. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta y un examen fsico. Se
obtuvo prevalencia de HTA del 16.0%. El gnero masculino tuvo seis veces ms
probabilidad de tener HTA, y 4 veces ms aquellos con sobrepeso/obesidad. Se mostr que,
jvenes de entre 15-17aos tienen ms probabilidades de padecer HTA.
Palabras clave: edad, gnero, IMC, prevalencia, hipertensin arterial, jvenes,
sobrepeso/obesidad.
English:
We identified whether age, gender and body mass index influence in the prevalence of high
blood pressure in students of the school from a randomly selected sample. Data were
obtained through a survey and a physical examination. Prevalence of high blood pressure
was of 16.0%. Males reported six times more likely to have high blood pressure, and 4
times those with overweight / obesity. It showed that students aged 15-17years old are more
likely to have high blood pressure.
Key words: age, gender, body mass index, prevalence, high blood pressure, students,
overweight/obesity.

INTRODUCCIN
En Mxico existen 15.5 millones de personas con HTA de los cuales del 1 al 10% son
jvenes y poco ms del 30% no recibe ningn tratamiento para controlar este padecimiento. As
1

mismo existe obesidad en el 46.3% de la poblacin mexicana, factor de riesgo que se asocia
frecuentemente con la hipertensin arterial segn datos mencionados en la Encuesta Nacional de
Salud (ENSA) 2000.
De gran relevancia resulta el hecho de que muchas de las complicaciones como hipertroa
ventricular izquierda, aterosclerosis, enfermedad renal crnica o inclusive ataques cardiacos y
cerebro vasculares pudieran originarse incipientemente en la infancia y que las cifras tensionales
infantiles se correlacionan con las del adulto. 1
La edad, sexo, talla, raza, estrato socioeconmico y sobrepeso/obesidad son factores
previamente reconocidos que afectan la presin arterial (PA). Por lo tanto, an teniendo una
prevalencia menor que en la edad adulta, la deteccin de HTA en adolescentes tiene una gran
importancia en la evaluacin clnica y est recomendada de forma rutinaria desde los tres aos de
edad.1
Dada la relevancia de estos padecimientos en la salud de la poblacin se requiere encontrar
estrategias cientficas que acorten los tiempos en la generacin de conocimientos y que permitan
disear modelos de prevencin y tratamiento.
La meta se alcanzar cuando estos modelos sean operables a travs de programas
asistenciales y se logre disminuir la frecuencia de estas entidades.
Este proyecto tiene como propsito identificar los factores que influyen en la prevalencia
de hipertensin arterial de los alumnos del CBTis172, desarrollar conciencia de los factores como
el sobrepeso y la obesidad que pueden influir bastante en el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares ya que stas no son enfermedades especficas de los adultos sino que tambin
existe una alta prevalencia de stas en adolescentes mexicanos. Ya que la HTA es una alteracin
progresiva cuyo control requiere cambios permanentes en cuanto a actividad fsica, alimentacin
saludable y control de peso 3 es necesario implementar conductas sanas a temprana edad, que no
solo reducirn la probabilidad de que el adolescente padezca de la alguna enfermedad
cardiovascular posteriormente, sino que, tambin reducira los gastos del pas en el combate de estas
enfermedades en ms de 3796 millones de pesos anualmente.
HIPTESIS
Hiptesis de investigacin.
La edad, el gnero y el ndice de masa corporal son factores que influyen en la prevalencia
hipertensin arterial de los alumnos del CBTis172.

METODOLOGA
a) Tipo de diseo general de estudio
El tipo de estudio que se efectu fue un estudio epidemiolgico transversal de prevalencia
que implica la medicin de la muestra poblacional en un punto determinado del tiempo.
b) Definiciones operacionales
2

Las variables independientes para el presente estudio fueron las medidas antropomtricas de
los escolares (IMC, Dimetro de la cintura, tensin arterial sistlica y diastlica) as como edad y
gnero. La variable dependiente de este estudio fue la prevalencia de hipertensin arterial presente
en escolares del CBTis 172
c) Universo de estudio, seleccin y tamao de muestra, unidad de anlisis y
observacin, criterios de inclusin y exclusin
Nuestro universo de estudio fue la poblacin de alumnos inscritos regulares
acadmicamente del CBTis No.172 ubicado en la ciudad de Cortazar, Guanajuato Mxico, para el
semestre Febrero-Junio del 2012. Para la seleccin de la muestra se utiliz un procedimiento de
muestreo probabilstico, estratificado y por conglomerados de la poblacin total, conformada por
1200 alumnos, mediante la siguiente frmula, que es utilizada para el calcular la muestra de una
poblacin finita en investigaciones de salud: 12

Donde:
p= Proporcin aproximada del fenmeno en estudio en la poblacin de referencia
q= Proporcin de la poblacin de referencia que no presenta el fenmeno en estudio
(1-p). *La suma de la p y la q siempre debe de dar 1.
Z= Valor estndar segn el ndice de confiabilidad o significancia a utilizar (Tabla1)
d=ndice de error (para un nivel de confiabilidad de 95 % ser de 0.05)
N=tamao de la poblacin12

Tabla 1. Nivel de confianza (Z)

Para el clculo de la muestra se emple un nivel de significancia del 95 % con un nivel de

error de 0.5 % con valores estndar de p (50%) y q (50%).
Se excluyeron a alumnos que no fueran regulares acadmicamente as como tambin a
aquellos que no se presentaran en el rango de edad de 15-18 aos. El presente protocolo de
investigacin se entreg al comit de tica, bioseguridad e investigacin del CBTis no. 172 de
Cortazar, Gto. , para su aprobacin.

d) Procedimientos para la recoleccin de informacin, instrumentos a utilizar y

mtodos de control de calidad de los datos
Al inicio del estudio se obtuvo el consentimiento informado de cada jven bachiller con el
consentimiento de sus padres o tutores. La hoja de encuesta fue llenada por los investigadores,
incluy datos acerca de edad, gnero, peso, talla, IMC, dimetro de cintura, tensin arterial sistlica
y diastlica (TAS y TAD respectivamente) y observaciones adicionales tales como si el paciente
estaba bajo tratamiento mdico, o si se saba portador de alguna enfermedad de la PA. Los datos se
obtuvieron del examen fsico y de los rubros del cuestionario. La clasificacin de los valores de
presin arterial (PA) en adolescentes de 18 aos de edad para este estudio, se determinaron usando
tablas normativas de la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009 para la prevencin,
deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica. 17 (Tabla 2). Y para
los adolescentes que se encuentran en el rango de edad de 15-17 aos se utilizaron tablas de
Percentiles de Estatura por edad y Peso por edad del CDC para sexo femenino 18 y masculino19
respectivamente y tablas normativas para la clasificacin de TA segn edad, gnero y percentil de
talla de cada alumno, generadas por el grupo de trabajo de hipertensin en nios y adolescentes del
Programa Nacional de Educacin de Hipertensin y la AAP.7
Tabla 2.-Tabla normativa para la clasificacin de la presin arterial.

Se pes cada adolescente vistiendo sus uniformes escolares sin sus zapatos. Se us una
bscula digital Taurus Modelo: Obelix para un peso mx.de 130 kg tipo clnica con estadmetro
calibrada. La talla se midi con el estadmetro de la misma bscula, con el adolescente de pie, en el
centro de la plataforma y con los brazos a ambos lados del cuerpo. Todas las mediciones se
realizaron dentro del horario de clases de la institucin en das hbiles.
El peso se medi en kilos y la talla en metros, para calcular el IMC, el cual se determin
dividiendo el peso (Kg) entre la talla al cuadrado (m 2). Los adolescentes con un IMC 25 fueron
clasificados con sobrepeso segn la NOM-043 SSA2- 2005.20
Para propsitos de este estudio las categoras sobrepeso y obesidad se combinaron bajo el
nombre de sobrepeso/obesidad. La PA se midi despus, de al menos, cinco minutos de reposo,
estando el adolescente sentado en un asiento con soporte para la espalda; la medicin se tom en
ambos brazos y en un ambiente tranquilo, dentro de las instalaciones del consultorio mdico del
plantel. Se usaron esngomanmetros calibrados aneroide (Amrica) y elctrico brazo modelo
HEM-712C marca OMRON con manguitos de las dimensiones estndar recomendadas 9 y un
estetoscopio MDF. La tensin arterial sistlica (TAS) se determin por la auscultacin del primer
ruido de Korotkoff (k1) y la tensin arterial diastlica (TAD) por la del quinto ruido (k5). 9-11 En los
4

adolescentes que presentaron lecturas elevadas o en rango de hipertensin (140 mmHg /90
mmHg respectivamente) se hizo una segunda lectura despus de 10 minutos adicionales de reposo.

PLAN DE ANLISIS DE LOS RESULTADOS.

a) Mtodos y modelos de anlisis de los datos segn tipo de variables.
El anlisis de los datos se llev a cabo en el software estadstico MINITAB 15. Se defini la
prevalencia de HTA como la prevalencia de TAS y/o TAD 95 percentil para los jvenes de 15-17
aos de edad, as como TAS 140mmHg y/o TAD 90mmHg para aquellos de 18 aos. Los datos
fueron computados en busca de asociacin de posibles variables. Se utiliz la razn de momios
(RM) como medida de asociacin. Se obtuvieron RM de HTA con variables como
sobrepeso/obesidad, gnero y grupo de edad.
b) Programas a utilizar para anlisis de datos.
El anlisis de los datos se llev a cabo con el software estadstico MINITAB 15.
RESULTADOS
a) Anlisis de resultados
Los resultados obtenidos, para una muestra representativa de 292 alumnos, de segundo,
cuarto y sexto semestre del turno matutino y vespertino de una poblacin de 1200 alumnos del
CBTis172 de Cortazar, Gto. son:
El rango de edad de los jvenes participantes fue de 15-18 aos de los cuales 164 fueron
mujeres y 128 hombres (Grfica 1), y la prevalencia de sobrepeso/obesidad de 37.3% (Grfica 2).

Grafica 1: Cantidad de hombres y mujeres.

Grafica 2: Prevalencia de ndice de masa corporal.

Del total de la muestra, 19 sujetos estaban tomando medicamentos y 18 se saban

portadores de alguna enfermedad de la presin arterial al momento de las mediciones (Grfica 3).

Grfica 3: Problemas de presin arterial e ingesta de medicamentos.

Para propsitos de este estudio, todos los jvenes con TA 95 percentil para 15-17 aos as
como PAS 140mmHg y PAD 90mmHg para 18 aos, ya sea TAS aislada o acompaada por TAD,
fueron agrupados en la categora de HTA. La prevalencia aislada para TAS fue de 12.3% y para
TAD de 3.7%, adems se observ una gran prevalencia de jvenes con pre hipertensin 17.8 %
(Grfica 4). La prevalencia general de HTA fue de 16 % (Grfica 5).

Grfica 4: Prevalencias de HTA para tensin arterial sistlica y diastlica.

Grfica 5: Prevalencia general de HTA

As mismo se muestran las RM para asociaciones entre HTA y las variables de inters
(Tabla 3). En el grupo de edad de 15-17 aos la RM mostr una probabilidad 3 veces mayor de
tener HTA. La probabilidad de ser hipertenso fue 6 veces mayor en jvenes del sexo masculino y 4
veces mayor en aquellos con sobrepeso/obesidad.
7

Tabla 3.-Prevalencia de Hipertensin y razones de momios (RM) para variables de inters en

escolares del CBTis 172
Variable

Prevalencia HTA
No.
%

Total

RM (IC 95%)

15-17 aos

43

19

223

3.88 (1.34-11.23)

18 aos

5.7

69

0.25 (0.086-0.72)

Total

47

16

292

Masculino

37

28

128

6.26 (2.97-13.17)

Femenino

10

164

0.15 (0.07-0.033)

Sobrepeso/obesidad

33

28.4

116

4.60 (2.33-9.06)

Normal

14

7.9

176

0.21 (0.11-0.42)

Grupo de edad (aos)

Genero.

IMC

DISCUSIN
Trabajos previos han mostrado una prevalencia de HTA juvenil en Mxico que vara entre
21
8-9 %. La muestra del presente estudio revela una prevalencia de 16 % en adolescentes de 15-18
aos. La prevalencia de HTA reportada en el presente estudio es el doble, lo cual nos sugiere que la
HTA en adolescentes no es rara. La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue de 37.3%, esto es, una
cifra alta, consistente con los resultados de trabajos previos relacionados. 1
En contraste con estudios previos, la metodologa usada en este estudio es consistente con
las actuales recomendaciones del grupo de trabajo de hipertensin en nios y adolescentes del
Programa Nacional de Educacin en Hipertensin y la AAP 7, cuyas grficas normativas incluyen
datos de nios-adolescentes hspanos.
Autores nacionales y extranjeros han reconocido esta metodologa como la ms adecuada. 122
En el presente trabajo el gnero, especialmente el masculino ha sido el factor ms fuertemente
ligado a la HTA seguido por el sobrepeso/obesidad.
En la presente investigacin el hecho de ser hombre incremento 6 veces la posibilidad de
HTA y 4 veces ms si se tiene sobrepeso/obesidad.
Existen varios factores que pueden haber influenciado los resultados de este estudio y que
son potenciales limitantes del mismo: la prevalencia de sobrepeso/obesidad en la poblacin en
estudio es ms alta (37.3% vs 26%) que la media nacional. Debido a que se trata de un estudio
transversal las relaciones causa-efecto fueron evaluadas en un mismo punto en el tiempo.
No se recabaron antecedentes heredofamiliares ni personales que pudieran influir en la
presencia de HTA como sedentarismo y grado de actividad fsica. La ausencia de informacin
retrospectiva del peso de cada sujeto es un potencial factor de causalidad reversa. Sin embargo, los
resultados en este estudio ofrecen datos relevantes para los adolescentes mexicanos con la
8

metodologa que aplicamos. Estos hallazgos son importantes marcadores que pueden aplicarse a
grupos etarios de caractersticas similares.
La alta prevalencia de HTA en jvenes con estos marcadores est confirmada por estudios
previos, as como la morbilidad a corto plazo y las implicaciones de enfermedad cardiovascular en
el largo plazo. Por lo tanto, un monitoreo temprano y un diagnostico oportuno de HTA representan
pilares bsicos de la prevencin de este padecimiento y donde los pediatras y los mdicos que
atienden a los adolescentes estn llamados a ser piedra angular.

CONCLUSIN
La prevalencia de HTA que se mostr en el presente estudio fue de 16%. Estos datos
sugieren que sta enfermedad no es rara en los jvenes de nuestra institucin, as mismo,
observamos que la prevalencia de jvenes que estn en riesgo de padecer presin arterial alta
(prehipertensin) se muestra presente, con una prevalencia del 17.8%, cifra mayor a la de
prevalencia de HTA.
La prevalencia de sobrepeso/obesidad fue de 37.3%, debindose tomar muy en cuenta, y ya
que est comprobado por diversos estudios, que la obesidad es un factor causal de muchas
enfermedades entre ellas la Hipertensin arterial. 3
Para el presente trabajo se utiliz como medida de asociacin a la razn de momios para
determinar la asociacin entre la HTA y el IMC, edad y gnero. Segn el resultado arrojado, nos
indica que estos tres factores estn asociados significativamente, es decir que los jvenes con
sobrepeso/obesidad tienen cuatro veces ms posibilidades de padecer HTA que aquellos que se
encuentran en un peso normal, los jvenes que se encuentran en un rango de edad de 15-17 aos
tienen tres veces ms posibilidades de padecer HTA que aquellos que tienen 18 aos y por ltimo
que el gnero masculino tienen 6 veces ms posibilidades de padecer HTA que el gnero femenino.
Para reducir y prevenir el riesgo de padecer hipertensin en los jvenes de nuestra
institucin, se tiene planeado implementar campaas de nutricin y vida saludable as como
tambin poner en marcha un plan de activacin fsica recomendable para todos los alumnos de al
menos 30 minutos al da ya que se ha demostrado que la actividad fsica parece jugar un papel
central en la reduccin del riesgo cardiovascular en escolares y adolescentes. 4

BIBLIOGRAFIA
1.-Aregullin, Eligio EO,Alcorta Garza MC.Prevalencia y factores de riesgo de hipertensin arterial
en escolares mexicanos: caso Sabinas Hidalgo.SaludPblicaMex:2009; 51: 14-18
2.-Montijo-Barrios E, Ramirez-Mayans J, Garca-Campos M, Daz R, Solomon-Santibez G,
Gutirrez-Castelln P.Acumulacin de masa sea medida por DEXA perifrica en nios mexicanos
sanos entre 6 a 12 aos de edad.SaludPblicaMx; 2009; 51: 227-230
3.- Garcia-Garcia E. La Obesidad y el riesgo metablico como problema de salud pblica. Una
reflexin. Salud Publica Mex; 2008; 50:230-247.
4.-Perichart-Perera O, Balas-Nakash M, Ortiz-Rodrguez V, Moran-Zenteno J A, Guerrero-Ortiz JL,
Vadillo-Ortega F.Programa para mejorar marcadores de riesgo cardiovascular en escolares
mexicanos. Salud Pblica Mx; 2008; 50:218-226.
9

5.-Lara-Garcia B, Flores-Pea Y, Alatorre-Esquivel M A, Sosa-Briones R, Cerda-Flores R

M.Percepcin materna de sobrepeso-obesidad infantil y riesgos en Nuevo Laredo Tamaulipas,
Mxico.SaludPblicaMx; 53:258-263
6.-Olaiz G, Rivera J, Shamah T, Rojas R, Villalpando S, Hernndez M, et al. Encuesta Nacional de
Salud y Nutricin 2006. Cuernavaca, Mxico: InstitutoNacional de SaludPblica, 2006.
7.-Nacional High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in
Children and adolecents: the fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood
pressure on children and adolecents. Pedriatics 2004; 114:555-576.
8.-Rosas M, Lara A, Pasteln G, Velzquez O, Martnez J, Mndez A, et al. Re-encuesta nacional de
hipertensin arterial (RENATA): Consolidacin mexicana de los factores de riesgo cardiovascular.
Cohortenacional de seguimiento. Arch CardiolMex 2005;75(1):96-111.
9.-Rosner B, PrineasR, Loggie J. Percentiles for body mass index in US children 5 to 17 years of
age. J Pediatr 1998; 132:211-22
10. Daniel W. Bioestadstica: base para el anlisis de las ciencias de la salud. 4ta. edicin. Georgia:
Limusa Wiley, 2002
11. - Bland JM, Altman DG. Statistics notes: the odds ratio. BMJ 2000;
320: 1468
12.-Aguilar- Barojas, Sarai: Formulas para el clculo de la muestra en investigaciones de
salud.Salud en Tabasco, volumen 11, nmero 1-2, enero-agosto 2005 pp. 333-338
13. The Seventh Report on the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure (JNCT), Publicacin NIH N. 03-5233, mayo 2003.
14.- Delgado J, Alcoltzin C. Cifras de tensin arterial en nios y adolescentes en Colima (tesis).
Mxico: Universidad de Colima, 1994.
15.- Cervantes J, Alcoltzin C, Aguayo A. Diagnstico y prevalencia de hipertensin arterial en
menores de 19 aos en la ciudad de Colima. Salud Publica Mx 2000;(42)6: 529-532.
16.- Cobos O, Rubio R, Garca de Alba JE, Parra JZ. La presin arterial en escolares de
Guadalajara. Salud Pblica Mx 1983; 25:177-183.
17.-Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009.Para la prevencin, deteccin, diagnstico,
tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.
18.-CDC, (s.f.). Tablas de percentiles de estatura por edad y peso por edad para nias de 2 a 20 aos
de
edad.
Extrado
el
da
9
de
agosto
de
2012
desde
www.cdc.gov/growthcharts/data/spanishpdf97/co06l030.pdf
19 CDC, (s.f.). Tablas de percentiles de estatura por edad y peso por edad para nios de 2 a 20 aos
de
edad.
Extrado
el
da
9
de
agosto
de
2012
desde
www.cdc.gov/growthcharts/data/spanishpdf95/co06l021.pdf
20.- Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para
la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.

21.- Cervantes J, Acoltzin C, Aguayo A.Diagnstico y prevalencia de hipertensin arterial en

menores de 19 aos en la ciudad de Colima. Salud Publica Mex 2000; 42:529-532
22.- Urrutia-Rojas X, Egbuchunam CU, Bae S, Menchaca J, Bayona M. High blood pressure in school
children: prevalence and risk factors. BMCPediatr 2006; 6:32.

10