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Avant-propos ...................................................................................................
Chapitre 1
LES BASES DE LA MTAPSYCHOLOGIE
I. RAPPEL THORIQUE ........................................................................................
II. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ..........................................................................
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Chapitre 2
LES NVROSES
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ........................................................................
III. APPROCHE ATHORIQUE ...............................................................................
IV. APPROCHE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE ....................................................
V. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ...........................................................................
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Chapitre 3
LA NVROSE HYSTRIQUE
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. SMIOLOGIE .................................................................................................
III. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ......................................................................
IV. APPROCHE ATHORIQUE ...............................................................................
V. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ...........................................................................
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Chapitre 4
LA NVROSE PHOBIQUE
I. SMIOLOGIE ...................................................................................................
II. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ........................................................................
III. APPROCHE ATHORIQUE ...............................................................................
IV. APPROCHE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE ....................................................
V. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ...........................................................................
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Chapitre 5
LA NVROSE OBSESSIONNELLE
I. HISTORIQUE ................................................................................................... 89
II. SMIOLOGIE ................................................................................................. 89
III. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ...................................................................... 98
IV. APPROCHE ATHORIQUE ............................................................................... 103
V. APPROCHE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE ..................................................... 106
VI. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ......................................................................... 109
Chapitre 6
LES PSYCHOSES
I. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE .........................................................................
II. APPROCHE ATHORIQUE : DE LA PSYCHOSE AUX TROUBLES PSYCHOTIQUES .......
III. APPROCHE COGNITIVE ..................................................................................
IV. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ..........................................................................
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Chapitre 7
LES PSYCHOSES DLIRANTES CHRONIQUES
LES PSYCHOSES PARANOAQUES ................................................................... 127
I. HISTORIQUE ................................................................................................... 127
II. SMIOLOGIE DES PSYCHOSES PARANOAQUES ................................................... 128
LA PSYCHOSE HALLUCINATOIRE CHRONIQUE ............................................... 136
LES PSYCHOSES FANTASTIQUES OU PARAPHRNIES ......................................
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. SMIOLOGIE .................................................................................................
III. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE ......................................................................
IV. APPROCHE ATHORIQUE ...............................................................................
V. APPROCHE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE .....................................................
VI. ILLUSTRATIONS .............................................................................................
1. Le cas Aime ou la paranoa dautopunition selon J. Lacan ..........
2. Lacte meurtrier des surs Papin .........................................................
VII. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ........................................................................
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Repres en psychopathologie
Chapitre 8
LES SCHIZOPHRNIES
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. SMIOLOGIE .................................................................................................
III. APPROCHES ORGANICISTES ...........................................................................
IV. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE .......................................................................
V. APPROCHE ATHORIQUE .................................................................................
VI. APPROCHE COGNITIVE ..................................................................................
VII. ILLUSTRATION : ANTONIN ARTAUD ................................................................
VIII. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ......................................................................
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Chapitre 9
LES TROUBLES DE LHUMEUR
I. HISTORIQUE ...................................................................................................
II. SMIOLOGIE DU SYNDROME DPRESSIF ...........................................................
III. LA PSYCHOSE MANIACO-DPRESSIVE ..............................................................
IV. APPROCHE PSYCHANALYTIQUE .......................................................................
V. APPROCHE ATHORIQUE .................................................................................
VI. APPROCHES COMPORTEMENTALES ET COGNITIVES DE LA DPRESSION ..............
VII. ILLUSTRATION : AURELIA DE GRARD DE NERVAL ........................................
VIII. TESTEZ VOS CONNAISSANCES ......................................................................
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C h a p i t r e
I. RAPPEL THORIQUE
Le terme Mtapsychologie dsigne le cadre thorique que Freud a labor et
enrichi tout au long de sa vie. La mtapsychologie constitue la base thorique de la
psychanalyse. Freud la dfinit dans Ma vie et la psychanalyse comme un mode
dobservation daprs lequel chaque processus psychique est envisag daprs les
trois coordonnes de la dynamique, de la topique et de lconomie.
Repres en psychopathologie
1. Le fonctionnement psychique est rgi par deux processus: primaire ou processus automatique de dcharge de lnergie qui circule librement; secondaire qui prend en
considration les contraintes de la ralit dans la satisfaction des besoins pulsionnels.
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Repres en psychopathologie
La description de la sexualit infantile par Freud vers 1900 a provoqu une rvolution intellectuelle et un scandale car Freud dmystifie lide de linnocence de
lenfant au sujet de sa sexualit :
Il est gnralement admis que la pulsion sexuelle fait dfaut lenfance et ne
sveille que dans la priode de la pubert. Cest l une erreur lourde de consquences, puisque nous lui devons lignorance o nous sommes des conditions
fondamentales de la vie sexuelle. (Freud, 1897)
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Le dsir caractristique du stade oral est lincorporation orale des objets, qui
sont des objets partiels5. Le nourrisson entretient avec ces morceaux dobjets
une relation autorotique dans le cadre du narcissisme primaire et une relation
anaclitique6 (du grec, se coucher sur, sappuyer) tant donn la dpendance totale
du nourrisson sa mre ou son substitut nourricier. La fin du stade oral correspond
au sevrage qui peut tre une exprience traumatique susceptible de laisser des traces
indlbiles.
Le stade oral a t subdivis en deux phases par Karl Abraham (1924), psychanalyste berlinois :
la phase prambivalente (0-6 mois) exclusivement lie la succion o lincorporation ne vise pas dtruire lobjet. Lenfant ne diffrencie pas son corps
et le monde extrieur ;
la phase sadique-orale (6-12 mois) dbutant avec lapparition des premires dents o la succion est peu peu complte par la morsure. Lenfant peut
sattaquer activement au monde extrieur. Cette phase correspond linstauration de sentiments contradictoires, ambivalents vis--vis de lobjet qui est la
fois objet de satisfaction libidinale et objet dhostilit.
4. Le plaisir pris par le nourrisson dans la succion du sein est troitement associ la satisfaction du besoin de nourriture.
5. Le sein est, au stade oral, lobjet partiel vis par la pulsion; lobjet de la pulsion partielle
nest pas un objet total, une personne totale.
6. Anaclitique = tayage.
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Repres en psychopathologie
Lunit du stade oral est confre par la primaut de la zone rogne orale et la
subdivision en deux phases tmoigne dune volution de la relation objectale7.
Le stade anal: de un an trois-quatre ans
Le stade anal commence lorsque sinstalle le contrle sphinctrien, lorsque la
dfcation devient un acte que lenfant peut commander. Ce contrle sphinctrien
apparat avec la marche comme deux acquisitions ouvrant la voie vers lindpendance.
La muqueuse ano-rectale reprsente ce stade la zone rogne, sige de toutes
les sensations de lrotisme anal. Le contenu intestinal joue un rle dexcitant,
devient un objet dchange et dexpression symbolique. Lobjet fcal, vcu par lenfant comme une partie de son propre corps est un cadeau quil peut, soit
donner et prouver ainsi son obissance et son amour, soit refuser et prouver ainsi
son hostilit. Ce stade est appel sadique-anal pour marquer cette dimension relationnelle caractristique. Le dsir dexercer son pouvoir sur lentourage et non plus
uniquement sur son corps propre sajoute au plaisir de contrler. Lobjet fcal,
pouvant tre soit expuls lextrieur de son propre corps soit retenu lintrieur
permet lenfant dapprendre distinguer un objet interne et un objet externe.
...lordure a t le premier cadeau que le nourrisson pouvait faire, dont il sest
dessaisi par amour pour celle qui prend soin de lui. (Freud, 1932)
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Repres en psychopathologie
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est recueilli par le roi Polybos et la reine Pribe. dipe, adulte les quitte lorsque
loracle lui apprend son destin: tuer son pre et pouser sa mre. dipe se querelle
avec un homme g un carrefour au sujet dune priorit de passage : dipe tue
son interlocuteur. En arrivant Thbes, dipe rencontre le Sphynx qui lui soumet
une nigme quil rsout. dipe dbarrasse ainsi Thbes de ce monstre. Les
Thbains, en guise de rcompense, offrent dipe le trne et la main de la reine
Jocaste car le roi vient de mourir. Quelques annes aprs, dipe apprend que
lhomme g tu au carrefour tait le roi Laos, son pre et que Jocaste tait sa mre.
La prophtie sest donc ralise. Lorsque la vrit clate, Jocaste se pend et dipe
se crve les yeux et quitte la ville de Thbes. Freud laide du mythe ddipe illustre le destin infantile selon lequel lenfant prouve une attraction amoureuse envers
le parent de sexe oppos et une jalousie haineuse envers le parent de mme sexe.
Freud diffrencie cet dipe positif de ldipe invers ou ngatif. Ces deux
types peuvent coexister et constituer ldipe complet qui tmoigne de la fondamentale bisexualit psychique.
Une recherche plus approfondie permet le plus souvent de dcouvrir le
complexe ddipe sous une forme plus complte, sous une forme double, la fois
positive et ngative en rapport avec la bisexualit originelle de lenfant.(...) Le
garon nobserve pas seulement une attitude ambivalente lgard du pre et une
attitude de tendresse lgard de la mre, mais il se comporte en mme temps
comme une petite fille, en observant une attitude de tendresse fminine lgard du
pre et une attitude correspondante dhostilit jalouse lgard de la mre. (Freud,
1923)
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Repres en psychopathologie
Le complexe ddipe de la petite fille se manifeste par un dsir haineux dliminer la mre et un dsir amoureux de sunir sexuellement au pre pour avoir un
enfant de lui. Chez la petite fille, le complexe de castration prpare le complexe
ddipe au lieu de le dtruire comme chez le garon.
La priode de latence: de six ans lapparition
des premiers signes pubertaires
La priode de latence constitue un entracte entre la sexualit infantile et lorganisation gnitale adulte. Lenfant renonce ses exigences dipiennes et les
sentiments se transforment en tendresse. Lenfant se tourne vers le monde extrafamilial.
La priode de latence de dormance pourrait-on dire en se rfrant la
dormance des graines vgtales pendant laquelle la croissance est en veilleuse
cache en fait un feu pulsionnel qui couve et qui va sembraser la pubert.
(Jeanclaude, 2001)
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Repres en psychopathologie
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Repres en psychopathologie
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A)
B)
C) E)
monde
extrieur
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Repres en psychopathologie
Question 7/ Nommez le psychanalyste franais qui expose lapproche structurale de la personnalit dans ses ouvrages intituls La personnalit normale et
pathologique ou Psychopathologie pathologique thorique et clinique.
Question 8/ Lapproche structurale de la personnalit diffrencie trois modes de
fonctionnement psychique. Dcrivez-les.
Question 9/ Indiquez la relation dobjet et la nature de langoisse dans la structure nvrotique, la structure psychotique et lorganisation limite.