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Klgo.
Patricio
Barra
Klgo.
Francisco
Mora
Beltrn.
Supervisor(a):
Klga.
Carmen
INTRODUCCIN
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal
causa de consulta peditrica en atencin primaria y servicios de
urgencia, constituyendo el 60% de todas las consultas anuales en
promedio. Pueden ser causadas por una diversidad de agentes
infecciosos, siendo los ms importantes los virus y, en segundo
lugar, las bacterias. De ellas, aproximadamente 50% son IRA
altas y 50% IRA bajas.
En las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB), hace
una dcada, en 1994, la neumona era la primera causa de
mortalidad infantil tarda, dando cuenta del 24% de las
defunciones en este grupo etario; un 60% de ellos ocurran en
domicilio. As, el Ministerio de Salud da inicio a una estrategia
dirigida al nivel de Atencin Primaria de Salud, con un Programa
Unificado de Infecciones Respiratorias Agudas, formulando
normas que priorizan la toma de decisiones teraputicas en base
a parmetros preferentemente clnicos, y al apoyo radiolgico o
de Laboratorio (Astudillo et al. 1994). En la actualidad, ante la
baja mortalidad por neumona, los esfuerzos deben enfocarse a
mejorar la calidad de vida de nuestros nios, en especial si se
considera el creciente aumento de pacientes portadores de
enfermedades respiratorias crnicas (Girardi G, Astudillo P, &
Ziga F 2001).
La Reforma Sanitaria recoge el impacto de este programa,
el cual ha contribuido en forma muy importante a la reduccin de
los actuales ndices de mortalidad infantil, de 7,8/1000 NV (2002)
comparado con 16/1000 NV (1990).
En esta bitcora se presenta el anlisis de dos casos
clnicos que fueron evaluados durante la pasada prctica en la
sala IRA y que se hizo seguimiento durante los das
correspondientes de asistencia a esta. Adems un resumen de lo
que se hizo durante la pasada prctica, todo esto con el
consentimiento de la kinesiloga encargada de la sala IRA.
bajo el modelo
Misin
Busca contribuir a elevar el nivel de salud de la poblacin,
desarrollar en forma armnica los sistemas de salud, centrados
en las personas y mejorar el control de los factores que puedan
afectar a la salud de la poblacin.
Objetivos generales
eficaz.
Establecer un sistema de atencin que responda a las
necesidades de la poblacin.
Sectorizacin
El proceso de sectorizacin de la poblacin se consolido
durante 2007. Esta sub divisin fue dada de acuerdo
a los
Planta
Fisca
Primer Piso
Centro de
Salud
Familiar
Barroso
Planta Fsica
Segundo
Piso Centro
de Salud
Familiar
Barroso
Box urgencia
Oficina N 2
Oficina N 3
Oficina N 4
Oficina N 5
Box Nutricionista
Oficina N 6
Oficina N 7
Oficina N 8
Sala IRA
Oficina N 9
Box Dental
Oficina N 10
Box Dental
Oficina N 11
Oficina N 12
SOME
Oficina N 13
Farmacia
Oficina N 15
Entrega de leche
Oficina N 16
Oficina N 17
Sala de inyectables
Oficina N 18
Box Matrona
Oficina N 20
Box Matrona
Oficina N 21
Toma de muestra
Oficina N 22
Oficina N 23
Oficina N 24
Oficina N 25
Box Medico
Oficina N 26
Oficina N 27
Oficina N 28
Oficina N 29
Box Medico
Oficina N 30
Sala ERA
Oficina N 31
Oficina de direccin
Oficina N 32
Sala de rehabilitacin
Oficina N 33
Box Medico
Oficina N 34
Box Medico
Box Nutricionista
Zita Hauestein
Box Enfermera
Helga Reidel
Beneficiarios:
Vergara.
Esta sala cuenta con todo el equipamiento necesario para
el trabajo y la realizacin de procedimientos de una sala IRA, de
la misma forma cuenta con la implementacin para el manejo de
exacerbaciones,
adems
el
equipo
de
trabajo
realiza
los
BITCORA DE ASISTENCIA
Da
18
Mayo
2016
Hora
Inici
o
de 08:3
de 0
Hrs
Actividad
Hora
Termin
o
- Presentacin con la kinesiloga 11:40
Carmen Gloria Saavedra Muoz a Hrs
cargo de la sala IRA
- Revisin del motivo por el cual
asisto a la sala IRA.
- Anamnesis (actual y remota),
evaluacin
fsica,
tratamiento,
de 08:3
de 0
Hrs
31
Mayo
2016
de 08:2
de 0
Hrs
FICHAS KINSICAS
FICHA KINSICA N1
1.
Antecedentes personales.
2.
Nombre:
Yusset Carrasco Seplveda.
Edad:
6 aos
Direccin:
Calle Mafil #126
Comuna:
Padre Las Casas.
Fecha Evaluacin:
18/05/2016
Diagnostico sala IRA: Asma.
Anamnesis prxima
3.
Anamnesis remota.
Hospitalizaciones anteriores:
No presenta hospitalizaciones anteriores.
Vivienda:
Vivienda mixta.
Calefaccin: cocina a lea.
Ventila la casa todos los das.
Seca la ropa dentro de la casa.
Nadie de su familia fuma.
4.
Examen fsico.
Signos:
FR: 24 resp/min,
FC: 107 lat. /min.
Sat: 96%
Inspeccin:
Trax simtrico.
Posicin de las costillas: normales.
Retracciones costales: (-)
Cianosis: (-)
Manchas en la piel: (-)
Erupciones cutneas: (-)
Hematomas: (-)
En general buen estado de nimo.
Palpacin:
Temperatura corporal: normal
Sensibilidad: buena
Dolor a la palpacin: (-)
Elasticidad torcica: Semirgido
Presencia de edema: (-)
Espacio intercostal normal.
Auscultacin:
Murmullo pulmonar presente.
Con sibilancia en espiracin en los pices de ambos
pulmones.
5.
Objetivo General.
6.
Objetivos Especficos.
Objetivos
1.-Permeabilizar va area
de
ambos
campos
respiratorios.
2.-Mejorar la ventilacin
de ambos campos
pulmonares
3.-Educar tcnica de
respiracin diafragmtica.
4.-Educar a Yusset y su
madre sobre las
patologas respiratorias y
uso de medicamentos.
Justificacin
Por presencia de secreciones
que dificulta la respiracin.
Por presencia de sibilancias en
ambos pices pulmonares.
Para mejorar calidad del ciclo
respiratorio
y
prevenir
el
posible uso de musculatura
accesoria.
Para que sigan al pie de la letra
las indicaciones que se les
entrega y cumplan de manera
ptima el tratamiento otorgado
y
as
prevenir
posibles
patologas de mayor gravedad.
Tcnicas de tratamiento
Objetivo 1
KTR.
Tcnicas de vibropresin
Posicin del paciente: decbito supino sobre camilla, con rodillas
en flexin.
Posicin del kinesilogo: de pie por delante de camilla.
Descripcin tcnica: el kinesilogo se ubicara de pie por zona
ceflica del paciente, con un pie delante del otro, pondr sus
manos sobre parrilla costal de paciente, pedir al paciente que
Objetivo 2
KTR
Tcnicas de Bloqueos.
Posicin del paciente: decbito supino sobre camilla, con rodillas
en flexin.
Posicin del kinesilogo: de pie por delante de camilla.
Descripcin tcnica: el kinesilogo se ubicara de pie por zona
ceflica del paciente, con un pie delante del otro, pondr sus
manos sobre parrilla costal, pedir al paciente que realice
inspiracin profunda, unas 3 a 5 ciclos respiratorios, y con sus
manos bloqueara ( comprimir el trax) primero uno luego el
otro.
Objetivo 3
Posicin del paciente: decbito supino sobre camilla, con rodillas
en flexin.
Posicin del kinesilogo de pie al lado de la camilla.
Descripcin tcnica: el kinesilogo pondr sus manos sobre
regin abdominal (diafragma) y solicitara al paciente que lleva el
aire inspirado sobre esa zona:
Objetivo 4
Posicin del paciente: sedente sobre camilla, con rodillas en
flexin. Su madre al lado.
Posicin del kinesilogo: enfrentando a paciente y a su madre.
Descripcin tcnica: se explicara de forma detallada el uso de
inhalador, administracin de medicamentos y actividades que
debe evitar y tambin realizar para mantener vas areas
FICHA KINSICA N2
1.
Antecedentes personales.
2.
Nombre:
Matas Marilaf C.
Edad:
2 aos
Direccin:
Camino Niagara S/N.
Comuna:
Vilcn.
Fecha Evaluacin:
25/05/2016
Diagnostico sala IRA: Neumona.
Anamnesis prxima
Tratamiento farmacolgico:
3.
Anamnesis remota.
Hospitalizaciones anteriores:
Por influenza.
Neumona.
Ductus arterial.
Vivienda:
Vivienda mixta.
Calefaccin: cocina a lea.
Ventila la casa todos los das.
Seca la ropa dentro de la casa.
Nadie de su familia fuma.
Puntaje Real
11
6
Puntaje obtenido
11
(Ductus arterial)
0
Hospitalizacin
anterior
Desnutricin
Baja escolaridad
Bajo peso de
nacimiento
5
4
3
6
(Influenza,
Neumona y
Ductus arterial)
0
0
0
Lactancia materna
insuficiente
Madre adolescente
SBOR
2
2
0
2
(Cursando el
cuarto episodio)
Riesgo leve:
0 5 pts.
Riesgo moderado:
6 9 pts.
Riesgo grave:
mayor o igual a 10 pts.
Por los datos entregados por la madre, Matas tiene un
riesgo grave de morir por Neumona, ya que su puntaje fue
de 19.
4.
Examen fsico.
Signos:
FR: 22 resp/min.
FC: 102 lat. /min.
Sat: 98%
Inspeccin:
Trax simtrico.
Posicin de las costillas: normales.
Retracciones costales: (-)
Cianosis: (-)
Manchas en la piel: (-)
Erupciones cutneas: (-)
Hematomas: (-)
En general buen estado de nimo.
Palpacin:
Auscultacin:
Fr: 22 = 0 puntos
Sibilancias : al final de la espiracin, audibles con
fonendoscopio = 1 punto
Cianosis perioral al llorar: 0 punto
Retracciones subcostales: 1 punto
Total score: 2 puntos.
5.
Objetivo General.
6.
Objetivos Especficos.
Objetivos
Justificacin
Educar tcnica de
Para mejorar calidad del ciclo
respiracin diafragmtica. respiratorio
y
prevenir
el
posible uso de musculatura
accesoria.
Educar la madre de
Tcnicas de tratamiento
Objetivo 1
KTR.
Tcnicas de vibropresin
Posicin del paciente: decbito supino sobre camilla, con rodillas
en flexin.
Posicin del kinesilogo: de pie por delante de camilla.
Descripcin tcnica: el kinesilogo se ubicara de pie por zona
ceflica del paciente, con un pie delante del otro, pondr sus
manos sobre parrilla costal de paciente, pedir al paciente que
realice inspiracin profunda luego una espiracin prolongada y
acompaara el descenso de parrilla costal realizando una
vibropresin de 4 Hz.
Objetivo 2
KTR
Tcnicas de Bloqueos.
Posicin del paciente: decbito supino sobre camilla, con rodillas
en flexin.
Posicin del kinesilogo: de pie por delante de camilla.
Descripcin tcnica: el kinesilogo se ubicara de pie por zona
ceflica del paciente, con un pie delante del otro, pondr sus
manos sobre parrilla costal, pedir al paciente que realice
inspiracin profunda, unas 3 a 5 ciclos respiratorios, y con sus
CONCLUSIN
Desde 1994, el sistema pblico de salud implementa la
Campaa de Invierno, que despliega un conjunto de estrategias
para enfrentar el alza en la demanda por atencin de
enfermedades respiratorias. Estas acciones van acompaadas
por una campaa comunicacional, orientada a educar e informar
a la poblacin sobre el buen uso de la red asistencial.