HEMATOLOGIA

a)
b)
c)
d)
e)

1. El mieloma mltiple pertenece al grupo de:

Lipidemias
Facomatosis
Disproteinemias
Glucoesfingolipidosis
Glucogenosis

a) Leucemia que se asocia con alta frecuencia de

2. Leucemia linfoctica coagulacin intravascular diseminada:
b) M7 o megacarioctica
c) M6 o eritroleucemia
d) M4 o mielomonoctica
e) M3 o promieloctica aguda
3.
a)
b)
c)
d)
e)

Factor principal en la deformidad del eritrocito:

pH de la sangre
Concentracin media de oxgeno
Longitud de los vasos
Temperatura corporal
Proporcin entre el rea de superficie y volumen

4. En el mieloma mltiple las cadenas L anormales se filtran por el

glomrulo porque:
a) Su peso molecular es muy elevado
b) Existe dao a la cpsula de Bowman
c) Tienen un peso molecular menor al de las protenas habituales
d) Existe poca sntesis de cadenas L libres
e) Hay ms cadenas H que L
5.
a)
b)
c)
d)
e)

Leucemia ms frecuente en la niez:

Leucemia mieloctica aguda
Leucemia linfoctica aguda
Leucemia lifoctica crnica
Leucemia mieloctica crnica
Leucemia de clulas pilosas

6. Los infiltrados gingivales y cutneos son ms frecuentemente

observados en:
a) M1 . leucemia mieloctica sin diferenciacin
b) M2 o leucemia mieloctica con diferenciacin
c) M3 o leucemia promielictica
d) M4 o leucemia mielomonoctica
e) M5 o leucemia monoltica

7.
a)
b)
c)
d)
e)

Se conoce como protena de Bence-Jones:

Dmeros de cadena L Monoclonales en orina
Dmeros de cadena L monoclonales en suero
Dmeros de cadena L policlonales en orina
Cadenas H monoclonales en orina
Cadenas H y L policlonales en suero

8. Nombre que reciben los infiltrados verdosos seos o de tejidos

blandos en la Leucemia mielgena aguda (LMA) que pueden adoptar
la forma de masas tumorales:
a) Leucomas
b) Psamomas
c) Lesiones de Auer
d) Lesin en sal y pimienta
e) Cloromas
9.
a)
b)
c)
d)
e)

Eritrocitos de forma falciforme:

Anemia acantoltica
Esferocitosis hereditaria
Talasemia
Anemia megalobstica
Anemia drepanoctica

10. El mieloma mltiple se presenta ms frecuentemente en:

a) Adolescentes sexo masculino
b) Nias menores de 10 aos
c) Mujeres jvenes
d) Hombres de 60 aos o ms
e) Nios menores de 5 aos
11. Los infiltrados gingivales y cutneos son ms frecuentemente
observados en:
a) M1 o leucemia mieloctica sin diferenciacin
b) M2 o leucemia mieloctica con diferenciacin
c) M3 o leucemia promieloctica
d) M4 o leucemia mielomonoctica
e) M5 o leucemia monoctica
12. Sndrome de Evans:
a) Coexistencia de destruccin inmune de eritrocitos y plaquetas
b) Aumento de eritrocitos y plaquetas
c) Aumento de eritrocitos y destruccin autoinmune de plaquetas
d) Prueba de Coombs positiva y destruccin de eritrocitos
e) Disminucin de plaquetas y eritrocitos
ENUNCIADO Usted revisa los siguientes datos laboratoriales y radiolgicos de un
paciente: Hb.= 7.4 N(14-16), E.G.O.= proteinuria, creatinina= 2.5, calcio= 12 N(810), albmina= 2.0, globulinas= 8.2, V.S.G.= 50 MM/HORA, Rx crneo= lesiones
lticas en sacabocado.

a)
b)
c)
d)
e)

13. Ud. Le comentara a su paciente:

Perfl normal nuevo chequeo en un ao
Presenta anemia probablemente ferropnica
La proteinuria obedece a sndrome nefrtico
La posibilidad de Mieloma mltiple es muy sugestiva
Definitivamente tiene esclerosis mltiple.
14- El paciente desea saber concretamente su padecimiento, usted
solicitara:
a) Hierro srico
b) Complemento 3 y 4 srico
c) Resonancia magntica y potenciales abocados
d) Electroforsis de protenas, biopsia mdula sea, protenas de BenceJones
e) Inmunoglobulinas G en lquido cefalorraqudeo
15- Si la nica anormalidad resultara en la electroforsis de protenas, usted
esperara observar:
a) Pico monoclonal habitualmente IgM
b) Pico policlonal
c) Pico oligoclonal
d) Pico monoclonal habitualmente IgG
e) Pico monoclonal habitualmente IgA

a)
b)
c)
d)
e)

16- Si la nica anormalidad existiera en mdula sea, usted esperara

encontrar:
Infiltracin de clulas plasmticas
Infiltracin de clulas de Reed Stemberg
Infiltracin grasa
Mielofibrosis
Infiltracin vacuolar
17- La proteinuria pudiera explicarse por:
a) Complejos inmunes
b) Glomerulonefrtis
c) Sndrome nefrtico
d) Cadenas ligeras que precipitan en los tbulos renales
e) Sndrome nefrtico
18- Es comn observar insuficiencia renal en stos pacientes y por esto el
rin recibe el nombre de:
a) Rin de herradura
b) Poliquistosis renal
c) Rin de esclerosis mltiple
d) Rin mielomatoso
e) Rin escleroso

19- Las lesiones lticas en crneo se explican:

a) Por osteomielitis
b) Por aumento de vitamina D
c) Por hiperparatiroidismo primario
d) Por la ausencia de largos venosos mltiples
e) Por la actividad incrementada de los osteoclastos
20- El pronstico es:
a) Bueno
b) Excelente
c) Remisin parcial y temporal con recadas hasta la muerte
d) Regular
e) Prefiere no comentarlo
21- Medicamento de eleccin:
a) Melfaln
b) 5 fluorouracilo
c) Metrorexate
d) Vincristina
e) Espirubicina
22- Caracterstica de las leucemias agudas:
a) En nios son ms frecuentes los subtipos mielgenos
b) Son ms frecuentes en mujeres
c) Producen trombocitosis
d) Producen infiltrado medular por clulas maduras diferenciadas
e) Producen infiltrado medular por clulas inmaduras (blastos)
23- Suele usarse como medida profilctica en pacientes esplenectomizados
a) Dosis altas de beta-lactmicos
b) Aminoglucsidos
c) Antifmicos
d) Antisuero neumoccico polivalente
e) Antihistamnicos
24- En el mieloma mltiple, la formacin en pilas de moneda de los
eritrocitos y el aumento de la velocidad de sedimentacin globular
(VSG) se deben a:
a) Poca cantidad de antgeno
b) Gran cantidad de antgeno-anticuerpo
c) Poca cantidad de inmunoglobulinas de componente M
d) Gran cantidad de factores de complemento
e) Gran cantidad de inmunoglobulinas de componente M

25- En los gemelos idnticos (antes de los 6 aos), si uno de ellos presenta
leucemia, el riesgo de enfermedad en el otro gemelo es:
a) 5%
b) 10
c) 20%
d) 50%
e) 80%
26- Medicamento que produce anemia por anticuerpos calientes:
a) Amilorida
b) Acido acetilsaliclico
c) Alfa-metildopa
d) Quinidina
e) Dipiridamol
27- Sustancia que moviliza calcio en el mieloma multiple:
a) Factor inhibidos de osteoclastos
b) Factor activador de osteoblastos
c) Sustancia parecida a la parathormona
d) Factor activador de osteoclastos
e) Factor inhibidor de osteoblastos
28- Si un nio tine un hermano o un gemelo fraterno con leucemia, el riesgo
de padecer leucemia en comparacin con la poblacin general es:
a) 0.5-1 veces mayor
b) 2-4 veces mayor
c) 10-20 veces mayor
d) 20-30 veces mayor
e) 35 veces mayor
29- La aglutinacin en la anemia por aglutininas fras cesa a:
a) 36.5 C
b) 30 C
c) 32 C
d) 29 C
e) 25 C
30- En el mieloma mltiple existe osteopenia por:
a) Disminucin en la actividad de osteoclastos y disminucin en la
actividad de osteoblastos
b) Aumento en la actividad de osteoclastos y osteoblastos
c) Aumento en la actividad de osteoclastos y disminucin en la actividad de
osteoblastos
d) Tratamiento del mieloma con esteroides
e) Secrecin ectpca de una sustancia parecida al cortisol

31- Anomala autonmica recesiva que se acompaa de reordenamiento del

braso largo del cromosoma 14 al que se asicua un aumento de la
frecuencia de leucmias agudas y cursa infecciones respiratorias
frecuentes por deficiencia de IgA:
a) Sndrome de Kostmann
b) ndrome de Bloom
c) Sndrome de Peutz-Jeghers
d) Xerodema pigmentoso
e) Ataxia-telanglectasia
32- Anomala cromosmica a la que acompaa un incremento de 10-12
veces el riesgo de leucemia:
a) Sndrome de Down
b) Sndrome de Turner
c) Sndrome de Edward
d) Sndrome de Cri-du.chat
e) Sndrome Grouchy
33- Diagnstico de prpura trobocitopnica trombtica (PTT):
a) Hipotermia, tquicardia y hemoptisis, reticulocitosis y hemoglobinemia
b) Disnea, disfagia, cefalea e ictericia
c) Hepatalga, eplenomegalia, ictericia, alteraciones neurolgicas
d) Anemia hemoltica, eritrocitos nuleados, trombocitopenia, alteraciones
renales y neurolgicas, fiebrle, pruebas de coaglutinacin normales
e) Anemia hemoltica, ictericia, sangrado transvaginal y disminucin de
haptoglobina
34- El componente M del mieloma mltiple:
a) Principalmente es IgM
b) Solamente es IgG
c) Principalmente es IgG, pero puede ser otra inmunoglobulina
d) Solamente son cadenas L libres de inmunoglobulina
e) Principalmente es IgE
35- Subgrupo de leucemia linfoctica aguda (LLA) en que sus clulas
presentan notable vacuolizacin del citoplasma y no se pueden
distinguir de la leucemia tipo Burkitt
a) L1
b) L2
c) L3
d) M1
e) M2
36- Agentes que parasitan el eritrocito en la anemia hemoltica
a) Clostidiun Welchi, treponema
b) Meningococo, pneumococo
c) Paludismo,bartonelosis, babesiosis
d) Entamoeba hystolytica, salmonella
e) E. coli, Schigella

ENUNCIADO Hombre de 35 aos de edad, raza juda. Acude por: palpitaciones,

disnea y parestesias. Al examinarlo se observa plid, su lengua est enrojecida y existe
hipertrfia de papilas gustativas, se realiza frotis de sangre perifrica y se observan
eritrocitos grandes. Al introducir una sonda nasogstrica se comprueba aclorhdria.
37- El diagnstico ms probable es:
a) Anmia hemoltica
b) Anemia de clulas falciformes
c) Anemia de Fisher-Evans
d) Anemia perniciosa
e) Anemia de Zieve
38- Es comn encontrar deficiencia de:
a) Factor intrnseco de Castle
b) Factor VII
c) Glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa
d) Transferrna
e) Ceruloplasmina
39- Esta patologa se ha encontrado asociado con:
a) Tiroiditis de Hashimoto, vitiligo
b) Zollinger-Ellison, Mallory-Weiss
c) Sarcoidiosis, amiloidosis
d) Tumor de clulas claras, hematoma
e) Hemofilia, enfermedad de Von-Willebrand
40- El tratamiento es a base de:
a) Vitamina B1
b) Vitamina B2
c) Vitamina B6
d) Vitamina B12
e) Corticosteroides + antibiticos
41- Esta enfermedad tambin la pueden padecer:
a) Nefrectomizados
b) Esplenectomizados
c) Colecistectomizados
d) Colostomizados
e) Gastrectomizados
42- Despus de la ciruga los sntomas de la enfermedad se manifiestan:
a) A los 3 das
b) A los 6 das
c) A los 10 das
d) A los 15 das
e) Despus de meses o aos

43- Leucemia a la que se asocia una mayor frecuencia de infiltracin tmica

y mediastnica:
a) Leucemia linfoblstica aguda de celulas B
b) Leucemia linfoblstica aguda de clulas T
c) Leucemia mieloctica aguda
d) Leucemia mieloctica crnica
e) Leucemia de clulas peludas
44- Anemia hemoltica por alteracin de la membrana eritrocitaria:
a) Anemia de Ziere
b) Anemia ferropnica
c) Anemia microangioptica
d) Hemoglobinuria paroxstica nocturna
e) Anemia megaloblstica
45- Causa ms frecuente de insuficiencia renal en el mieloma:
a) Neuropata clcica
b) Amiloidosis
c) Neuropata por hiperuricmia
d) Pielonefritis
e) Hidronefrsis
46- Marcador citoplsmico que diferenca a la LLA de la LMA
a) CALLA
b) Mieloperoxidasa
c) Desoxinucleotidiltransferasa terminal
d) Cromosoma Philadelphia (Phi)
e) Antgeno T
47- Principal causa de muerte en pacientes con anemia acantoltica:
a) Cncer de colon
b) Neumona
c) Insuficiencia renal crnica
d) Hepatopata
e) Insuficiencia renal aguda
48- A qu etapa clnica correspondera un individuo cn linfoma de Hodgkin
con los siguientes datos: fiebre, prdidade peso, adenopata cervical,
supraclavicular y axilar, sin adenopata por abajo del diafragma, no
hepatomegalia. Radiografa de trax: adenopata hiliar. El
linfangiograma retroperitoneal es normal.
a) EC II BE
b) EC III B
c) CE III BE
d) EC III BES
e) EC IV B

49- Cambio histolgico del rin con mieloma cuando el componente M

slo son cadenas L
a) Glomerulonefritis membranoproliferativa
b) Acumulacin de cilindros hialinos
c) Formacin de medias lunas
d) Acumulacin de cilindros hialinos
e) Aspectos en tubo bloqueado
50- Se presenta en la leucemia aguda:
a) Policitemia, trombocitosis, leucopenia
b) Anemia, Trombocitosis, leucopenia
c) Anemia, granulocitosis, trombocitosis
d) Anemia, granulocitopenia, trombocitopenia
51- Patogenia de la hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN):
a) Alteraciones mitocondriales
b) Alteraciones enzimticas de la hemoglobina
c) Cambio de control de la temperatura
d) Alteraciones del complemento C1 y C3
e) Alteraciones morfolgicas de eritrocitos
52- Produce anemia hemoltica autoinmune:
a) Antihistamnicos
b) Alfa-metildopa
c) Eritromicina
d) Cefalosporinas
e) Metil-xantinas
53- Los pacientes con mieloma mltiple son muy susceptibles de contraer
enfermedades vas respiratorias ms comunes por:
a) Grmenes encapsulados
b) Secretar una sustancia productora de anticuerpos normales
c) Defectos e la inmunidad celular
d) Tener capacidad de opsonizacin aumentada
e) Grmenes no encapsulados
54- Tratamiento que se utiliza en lainduccin de remisin en las leucemias
linfocticas agudas (LLA):
a) Clorambucil y 6-mercaptopurina
b) Busilfn e hidroxiurea
c) Arabinsido c y antraciclinas
d) Metotrexate y alopurinol
e) Vincristina y prednisona
55- Se relaciona con esferocitosis hereditaria:
a) Presenta cariotipo XXY
b) Trasmisin autonmica recesiva
c) Los eritrocitos semejan medias lunas
d) Slo se presenta en varones
e) Es autosmica dominante

56- Porcentaje de hierro que se absorbe al da

a) 1 x 100
b) 5 x 100
c) 10 x 100
d) 15 x 100
e) 20 x 100
ENUNCIADO Masculino de 60 aos que es ingresado a Urgencias por presentar dolor
seo, anasarca, fiebre, tos productiva con esputo amarillento, disnea ataque al estado
general. Como antecedente de importancia se refiere haber iniciado con una infeccin
de vas respiratorias superiores 6 meses previos que no cedi a antibiticos habituales y
progresivamente ha deteriorado el estado general del paciente. A la exploracin fsica
presenta palidez generalizada, anasarca, estertores crepitantes en ambas bases
pulmonares con disminucin del murmullo vesicular en hemotrax derecho, matidez a
la percusin y disminucin de las vibraciones vocales. Adems presenta mucho dolor a
la presin de partes seas como esternn, apfisis espinosas vertebrales y crestas ilacas.
El diagnstico inicial es neumona por estreptococo pneumoniae. Durante su estancia
hospitalaria sufre fractura de fmur izquierdo al querer bajar de la cama.
57 El diagnstico de sospecha es:
a)
b)
c)
d)
e)

Leucemia mielgena crnica

Linfoma
Enfermedad de Pager del hueso
Mielma mltiple
Cncer de prstata metasttico a hueso

58- El diagnstico se hace con:

a) Gammagrama seo
b) Niveles sricos de fosfatasa alcalina
c) Depuracin de creatinina y hemocultivos
d) Niveles de clcio srico y urinarios
e) Electroforsis en suero y orina de 24 horas, aspiracin de mdula y radiografas
seas
59- Inicalmente solicitara:
a) Biometra hemtica, qumica sangunea, calcio, depuracin de creatinina,
velocidad de sedimentacin globular, inmunoglobulinas sricas
b) Pruebas de funcionamiento heptico, pruebas de funcionamiento renal,
hormonas tiroideas
c) Niveles de vitaminas D en suero
d) Niveles sricos de fosfatasa alcalina, sodio, potasio y cloro
e) Gammagrafa sea y pruebas de funcionamiento heptico

60- Medicamento utilizado en la profilxis del sistema nervioso central en la LLA

por va intratecal:
a) Vincristina
b) Metotrexate
c) Busulfn
d) Daunorrubicina
e) Clorambucil
61- Caracterstica de un esferocito:
a) Aumento del volumen y disminucin de la presin osmtica
b) Microcitosis y disminucin de la presin osmtica
c) Aumento del volumen superficial enrelacin a la fragilidad osmtica
d) El volumen corpuscular medio es normal o est disminudo y la concentracin
meda de hemoglobina corpuscular aumentada hasta 35 o 38 g/dl
e) El volumen corpuscular es aumentado y la concentracin media de
hemoglobina baja
62- Causa ms frecuente de muerte por anemia de clulas falciformes:
a) Infecciones
b) Crsis aplstica
c) Insuficiencia renal
d) Insuficiencia heptica
e) Insuficiencia cardica
63- Tratamiento de sostn contnuo de los pacientes con LLA
a) 6-mercaptopurina
b) Vincristina y prednisona
c) Arabinsido-C y antraciclinas
d) Clorambucil e hidroxiurea
e) Bisulfn y daunorrubicina
64- Enfermedad hemoltica congnita
a) Deficiencia de monoaminooxidasa (MAO)
b) Deficiencia de anhidrasa carbnica
c) Deficiencia de ceruloplasmina
d) Deficiencia de alfa-1-antitripsina
e) Deficienia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
65- Vida media de los granulocitos circulantes:
a) Menos de una hora
b) 6-8 hs
c) 24 hs.
d) 72 hs.
e) 6 das
66- Sitio ms frecuente de recada en los pacientes con leucemia aguda:
a) Hgado
b) Bazo
c) Ganglios linfticos
d) Mdula sea
e) Sistema nervioso central

67- Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa:

a) Trastsorno ligado al X, se observa con ms frecuencia en negros
b) Antecedentes familiares positivos y prueba de Coombs negativa
c) Solo afecta al sexo femenino
d) Pertenece al grupo de la anemia hemoltica extracorpuscular
e) Solo se presenta en adultos
68- Vida media de las plaquetas circulantes:
a) 2 das
b) 4 das
c) 6 das
d) 8 das
e) 10 das
69- Sitio extramedular importante de recada de LLA:
a) Cutneo
b) Gingival
c) Testicular
d) Gstrico
e) Glndulas salivales
70- Frmacos que causan hemlisis en sujetos con deficiencia de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa
a) Antidiarreicos, antiespsmdicos
b) Cumarnicos, heparina, protamina
c) Antipaldicos, sulfamidas y nitrofurntona
d) Propanodlo, digoxina, nifedipina
e) Aminoglucsidos, betalactmicos
71- El cromosoma Philadelphia se ha observado en leucemia:
a) Linfoctica aguda
b) Monoltica aguda
c) Mieloctica aguda
d) Linfoctica crnica
e) Mieloctica crnica
72- El factor que indica pronstico favorable en LLA:
a) Edad mayor de 2 aos y menor de 10 aos
b) Sexo mascullino
c) Cromosoma Philadelphia
d) Leucemia L3
e) Aumento extremo de linfocitos
73- Organos atacados con ms frecuencia por anemia drepanctica:
a) Rin, corazn, cerebro
b) Pulmn, rin, Hgado, esqueleto, piel
c) Corazn, rin, mdula sea, cerebro
d) Pulmn, corazn, rin, mdula sea
e) Rin, cerebro, pncreas, hgado

74- Prurito, diaforsis excesiva y dolor gangionar inducida por la ingesta de alcohol
se relaciona con:
a) Leucemia
b) Enfermedad de hodgkin
c) Mieloma
d) Hipoplasia medular
e) Histiocitosis
75- Frmacos utilizados en la induccin de remisin en la leucemia:
a) Clorambucil y metrotexate
b) Ciclosfamida y L-asparaginasa
c) Vincristina y prednisona
d) Busulfn e hidroxiurea
e) Arabinsido C y antraciclinas
76- Signo radiolgico patognomnico de la anemia drepanoctica
a) Osteocondritis
b) Osteoporosis
c) Vrtebras bicncavas en boca de pescado
d) Sacralizacin de 4. Y 5. Vrtebras lumbares
e) Espina bfida oculta
77- Enfermedad de Hodgkin de mejor pronstico:
a) Nodular esclerosante
b) Predominio linfoctico
c) Histioctico
d) Indiferenciado
e) Mixto
78- Variante de las leucemias mielgenas agudas en las que existe mayor riego de
sufrir enfermedad del sistema nervioso central (SNC):
a) Leucemia promieloctica
b) Eritroleucemia
c) Leucemia mielolinfoctica
d) Leucemia mieloctica sin diferenciacin
e) Leucemia mieloctica con diferenciacin
79- Principal prueba para anemias producidas por anticuerpos:
a) Lactatp deshidrogenasa
b) Cuentra de reticulocitos
c) Prueba de Coombs
d) Exmen de mdula sea
e) Hematocrito y volumen corpuscular medio

80- Clulas de Reed-Stermberg:

a) Histiocitosis X
b) Sarcoma de Kaposi
c) Linfoma de Hodgkin
d) Linfoma noHodgkin
e) Linfoma de Burkitt
81- Utilizados para el tratamiento quimioterpico del mieloma:
a) Melfn y ciclofosfamina
b) Clorambucil y prednisona
c) Vicristina-epirrubicina
d) Mitramicina y metrotexate
e) Ciclofosfamina y prednisona
82- La exposicin a benceno y el uso de sustancias alquilantes aumenta el riesgo
de:
a) Leucemia meilgena aguda (LMA)
b) Leucemia linfoctica crnica (LLC)
c) Leucemia linfoctica aguda (LLA)
d) Leucemia granuloctica crnica (LGC)
e) Leucemia de clulas plasmticas (LCP)
83- Patologas en las que comnmente se presenta anemia acantoltica:
a) Sndrome de Dubin-Johnson/Gilbert
b) Hepatitis B, Hepatitis delta
c) Inctericia neonatal y hepatitis viral
d) Cirrosis de Laennec y hepatitis neonatal
e) Sndrome de Rey, paludismo
84- Enfermedad de Hodgkin etapas I y II:
a) Vincristina + prednisona
b) Procabacina + Mecloretamina
c) Micloretamina + vincristina
d) M.O.P.P.
e) Radioterapia
85- Medida ms importante antes de iniciar la quimioterpia en mielma mltiple:
a) Indicar reposo absoluto
b) Prescribir ayuno de 24 horas
c) Administrar diurticos
d) Hidratar bien propiciar deambulacin e indicar alopurinol
e) Indicar mitramicina
86- La leucemia linfoctica crnica:
a) Es ms frecuente en personas expuestas a radiacin ionizante
b) Es frecuente en la infancia
c) El promedio de edad de presentacin es de 60 aos
d) Es debida comnmente a proliferacin de linfocitos T
e) Presenta el cromosoma Philadelphia

87- Complicacin ms frecuente de la hemoglobinuria paroxstica nocturna:

a) Insuficiencia renal crnica
b) Insuficiencia renal aguda
c) Leucmia mielgena aguda
d) Trombosis mesentrica y de vena heptica
e) Trombocitopenia
88- Tratamiento para enfermedad de Hdgkin etapas III y IV
a) M.O.P.P. + Radioterapia
b) M.O.P.P.
c) Radioterapia
d) Vincristina + prednisona
e) Prednisona + procarbacina
89- Parmetro para valorar al paciente en remisin despus de la quimioterpia al
tratar mielma mltiple:
a) Componente M en suero
b) Ausencia de cadenas L en orina
c) Clcio srico
d) IgG en suero
e) Acido rico
90- Frmaco usado con mayor frecuencia en el tratamiento de la leucea linfoctica
crnica (LLC)
a) Busulfn
b) Metrotexate
c) Epirrubicina
d) Ciclofosfamida
e) Clorombucil
91- Principales caractersticas de la esferocitosis:
a) Anemia, esplenomegalia, ictericia y antecedentes familiares
b) Hemoglobinuria, anemia e ictericia
c) Hepatoesplenomegalia, hemoglobinuria e ictericia
d) Hepatomegalia, ictericia y anemia
e) Trombocitopenia, esplenomegalia y hemoglobinuria
92- Se produce con mayor frecuenta y puede curar:
a) Leucemia mieloctia aguda
b) Leucemia mieloctica crnica
c) Leucemia linfoctica aguda
d) Leucemia linfoctica crnica
e) Linfoma
93- Causa inmediata de muerte en el mieloma:
a) Fractura patolgica de crneo
b) Sepsis o insuficiencia renal
c) Carga tumoral de 3 kg
d) Insuficiencia heptica
e) Deshidratacin

94- Etapa de RAI en la que se encuentra un paciente con LLC que presenta
linfocitosis absoluta +, trombocitopenia (100,100)
a) 0
b) I
c) II
d) III
e) IV
95- Opcin teraputica en la esferocitosis hereditaria:
a) Transfusin sangunea
b) Antibiticos
c) Transplante de mdula sea
96- Clula caracterstica del lifoma Hodgkin:
a) Crooke
b) Diana
c) Rieder
d) Clula L:E
e) Reed-Stemberg
97- El cromosoma Philadelphia se presenta en:
a) Leucemia linfoctica aguda (LLA)
b) Leucemia linfoctica crnica (LLC)
c) Leucemia mieloctica aguda (LMA)
d) Leucemia mieloctica crnica (LMC)
e) Lecemia de clulas pilosas
98- Complicacin frecuente por transfusin crnica de sngre en la fase Beta mayor
(TBM)
a) Transmisin de virus de inmunodeficiencia humana (HIV)
b) Coagulacin intravascular diseminada (CID)
c) Insuficiencia renal aguda (IRA)
d) Hemosiderosis
e) Tromboembolismo pulmonar
99) Tratamiento de eleccin en leucemia mieloctica crnica:
a) Melfaln
b) Vincristina y prednisona
c) Busulfn
d) Radioterapia
e) Hidroxiurea
100- El tratamiento de los pacientes asintomticos con leucemia granuloctica
crnica con glbulos blancos < 50,000 consiste en:
a) Radioterapia
b) Busulfn
c) Ninguno hasta que aparezcan sntomas
d) Obesidad, hipertensin
e) Leucofresis

a)
b)
c)
d)
e)

101- Anemia de Cooley en nios:

Crecimiento lento, facies de ardilla
Retraso mental, hirsutismo
Hipertiroidsmo, vitiligo
Obesidad, hipertensin
Polifagia, polidipsia
102- Quimioterpia indicada en un paciente con leucemia linfoctica
crnica:
a) Busulfn
b) Ciclofosfamina, clorambucil
c) Melfaln, metrotexate
d) Prednisona, busulfn
e) Metrotexate, 5 fluorouracilo

a)
b)
c)
d)
e)

103- Medicamento de eleccin en el control de la leucemia granuloctica

crnica en fase crnica:
Busulfn
Metrotexate
Ciclofosfamida
Vincristina
Clorambucil

108- La prueba de Coombs en los pacientes que toman metildopa por mucho
tiempo:
a) 10% es positiva
b) Todas son positivas
c) 5% es negativa
d) 50% es negativa
e) 5% es positiv
109- Cuerpos de Auer:
a) Leucemia aguda linfoblstica
b) Leucemia aguda no lifoblstica
c) Linfoma de Hodgkin
d) Mononuclosis infecciosa
e) Linfoma no hodgkin
110- Dosis de metildopa con la que se puede presentar anemia hemoltica:
a) ms de 200 mg/da
b) menos de 2 mg/da
c) 25 mg/da
d) 20 mg/da
e) 150 mg/da

111- Leucemia en la que el paciente debe recibir inicialmente heparina como parte
del tratamiento:
a) Mieloblstica
b) Promieloctica
c) Mielomonoctica
d) Monoltica
e) Eritroleucemia
112- Leucemia que se ha relacionado ms directament con el uso de alquilantes y
colranfenicol:
a) Linfoblstica aguda
b) Mieloctica aguda
c) Clulas peludas
d) Mieloctica crnica
e) Linfoctica crnica
113- Tinciones histoqumicas de utilidad `para diferenciar la leucemia aguda
linfoblstica de la leucemia granuloctica aguda:
a) Sudn
b) C. Esterasa
c) Mieloperoxidasa
d) b y c
e) a,b y c
114- Factor de mal pronstico en leucemia mieloide crnica:
a) Esplenimegalia
b) Ausencia de cromosoma Philadelphia
c) Basofilia superior a 20%
d) Anemia
e) Fibrosis medular
115- Enfermedades congnitas asociadas con leucemia aguda linfoblstica:
a) S. down, ataxia-telangiectasia
b) Cri-du-hat, Turner
c) Klinefelter, Ehlers-Danlos
d) Patau, Turner
e) Hurler, Morquio
116- Enfermedad caracterizada por la presenia de prpura no trombocitopnica,
artlgias, dolor abdominal y glomerulonefrtis con proteinia y hematria:
a) Sndrome nefrtico
b) Enfermead de Berger
c) Prpura de Henoch-Schonlein
d) Sndrome de Takayatsu
e) Fiebre reumtica

117- Tratamiento de la PTI aguda (Prpura trombocitopnica idiomtica)

a) Corticosteroides, concentrado plaquetario
b) Sangre total, corticosteroides
c) Plasmafresis + Factor VIII
d) Ciclofosfamida, + vincristina
e) Crioprecipitados
118- Caractersticas de anemias megaloblsticas
a) Deficiencia de vitamina B12, deficiencia de folatos
b) Microcticas, Hipocrmicas
c) Macrocticas, hipercrmicas
d) Normocticas, normocrmicas
e) Microcticas, normocrmicas
119- Anemias normocticas:
a) Anemia ferropnica
b) Anemia perniciosa
c) Anemia plstica
d) Esferocitosis
e) Anemia perniciosa aplsica
120- Tratamiento definitivo para algunas anemias hemolticas
a) Transplante de mdula sea
b) Corticosteroides
c) Esplenectoma
d) Transplante de mdula sea + corticosteroides
e) Esplenectoma y transplante de mdula sea
121- Oncognesis asociado a Linfoma de No-Hodgkin:
a) Cromosoma Ph
b) Tdt y PAS
c) C-myc y bcl-2
d) MBq y cromosoma Ph
e) Bcr/abl
ENUNCIADO Masculino de 6 aos, que presenta el primer da de evolucin
hemartrosis de rodilla derecha, al parecer de aparicin espontnea, muy dolorosa y con
limitacin a la movilizacin +++. Antecedentes: Frecuentes hematomas de aparicin
espontnea. Padres aparentemente sanos. Laboratorio: TPT prolongado, TP normal.
Prueba de mezclado se normaliz el TPT.
122- Cul es el diagnstico ms probable?
a) Deficiencia de Factor XII
b) Deficiencia de Factor VIII
c) Deficiencia de Factor IX
d) Deficiencia de Factor X
e) Enfermedad de Von Willebrand

123- En el tratamiento de la hemartrosis, adems del concentrado IV, es

recomendable:
a) Aspiracin de la articulacin
b) Corticoides intra-articulares
c) Aspirina
d) Indometacina
e) Aplicacin de compresas fras
124- Complicacin tarda que se puede presentar debido a la hemartosis:
a) Deformidad e incapacidad articular progresiva
b) Tromboflebitis aguda
c) Bacteremia
d) No se conocen
e) Artritis sptica
125- Hemofilia A:
a) Enfermedad hereditaria, donde existe deficiencia de plaquetas:
b) Llamada hemofilia clsica
c) Existe deficiencia de Factor IX
d) Llamada enfermedad de Christmas
e) Enfermedad dominante ligada al X, afecta ms a varones
126- Trastorno hemorrgico grave ms comn:
a) hemofilia
b) Hemofilia B
c) Enfermedad de Von Willebrand
d) Deficiencia de Factor XII
e) prpura trombocitopnica
127- Al existir 1 a 5% del Factor VIII de la coagulacin, nos referimos a:
a) Hemofilia A moderada
b) Hemofilia A grave
c) Hemofilia A leve
d) Hemofilia B severa
e) Hemofilia B moderada
128- Marcador de superficie CALLA presente en:
a) Linfoma No- Hodgkin
b) Linfoma de Hodgkin
c) Leucemia granuloctica crnica
d) Leucemia linfoctica aguda
e) Leucemia mieloctica aguda
129- Origen celular ms frecuente de los linfomas No-Hodgkin:
a) Clulas progenitoras
b) Clulas B
c) Clulas T
d) Clulas Ree-Sternberg
e) No hay asociacin

130- En fermedades autoinmunes asociadas a linfoma No-hodgkin:

a) SIDA,hipogamaglobulinemia
b) Lupus eritematoso sistmico, sndrome de Sjgren, spru no tropical
c) Artritis reumatoide, sndrome de Klinefelter
d) Sndrome de Chediak-Higashi, sndrome de Wiscot-Aldrich
e) Sida, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Addison
131- Policitemia vera:
a) Eritropoyetina plasmtica alta, saturacin de oxgeno baja (<60%)
b) Eritropoyetina urinaria alta, saturacin de oxggeno alta (>96%)
c) Eritropoyetina plasmtica baja, saturacin de oxgeno baja (<50% )
d) Eritripoyetina plasmtica baja, saturacin de oxgeno normal
e) Trombocitosis con eritropoyetina plasmtica y urinaria muy elevadas
132- Forma ms frecuente de leucemia crnica:
a) Leucemia de clulas peludas
b) Policitemia vera
c) Leucemia granuloctica crnica
d) Leucemia linfoctica crnica
e) No se ha asociado por frecuencia
ENUNCIADO Masculino De 58 aos, blanco

133- Cul es su impresin diagnstica?

a) Policitemia ficticia
b) Leucemia granuloctica crnica
c) Prpura trombocitopnica trombtica
d) Leucemia granuloctica aguda
e) Policitemia vera
134- Datos determinantes que le sugirieron el da - - - - - - - - - - - - - - a) Leucocitosis y esplenomegalia
b) Trombocitosis y TA normal
c) Clnica y antecedente de sangrado
d) Eritrocitosis y esplenomegalia
e) Datos de insuficiencia venosa con trombo- - - - - - -

135- Se le reliza aspirado de mdula sea. Qu- - - - - - - - - - - a) Aplasia medular

b) Hiperplasia eritroide + trombocitosis
c) Mdula sea normal
d) Presencia de blastos y mieloblastos
e) Trombocitosis y granulocitopenia
136- Qu otro hallazgo esperara encontrar de manera caracterstica?
a) Tiempos de sangrado alargados
b) Eosinofilia y trombocitopenia
c) Blastos en sangre perifrica
d) Linfocitosis en ms de 100,000 cel/ml
e) Basofilia mayor de 100 por microlitro
137- Tratamiento de eleccin para ste paciente:
a) Ciclofosfamida + prednisona
b) Bisulfn
c) Flebotoma + P32
d) Corticoides a grandes dosis
e) Esplenoctoma + plasmafresis
ENUNCIADO Paciente masculino de 18 aos. Tabaquismo y alcoholismo negados.
Residente de clima fro. De ascendencia juda e hijo de padre hemoflico. Inicia su
padecimiento 21 das previos con cuadro neumnico difuso, diagnosticndosele
neumona por micoplasma y recibiendo eritromicina 2 gr/da. Desde hace 4 das
presenta cianosis de narz, dedos de las manos y odos. Importnte al exponerse al dro,
fatiga y palidez. A la EF plido +/++, Cs Ps normales, no hepato ni esplenomegalia.
Resto en lmites normales. Bh: Hb: 17 g/dl ( 14-17 g/dl), Leucocitos normales:
Policromatofilia en el film de sangreperifrica; Haptoglobina ausente DHL: 320 u/l
(N:25-100 u/l). Con los datos anteriores:
138- Cul es su impresin diagnstica?
a) Prpura trombocitopnica idiomtica
b) Enfermedad mixta del tejido conectivo
c) Anemia hemoltica por anticuerpos fros
d) Anemia hemoltica secundaria al uso de eritromicina
e) Coagulacin intravascular secundaria a hemofilia
139- Cul es la fisiopatologa del caso anterior?
a) Autoanticuerpos IgM policlonales vs antgeno I
b) Aloanticuerpos vs Rh tipo IgG policlonal
c) Hemlisis por toxicidad mediada por IgG monoclonal
d) Deficiencia del Factor VIII
e) Autoinmune vs colgena
140-

145- En la hemofilia A leve, medicamento que se usa para preparacin de alguna

operacin menor:
a) Penicilina
b) Aspirina
c) Ddxametasona
d) Desmopresina
e) Acido aminocaproico
146- Vida media del Factor VIII de la coagulacin
a) 6 hrs
b) 24 hrs
c) 12 hrs
d) 8 hrs
e) 48 hrs
147- Sndrome preleucemia:
a) Todos evolucionan a leucemia mieloctica crnica
b) Todos evolucionan a leucemia mieloctica aguda
c) Cracterizado por anemia, trombocitopenia y mdula sea displstica
d) Linfcitosis con blastos <5000
e) Infeccin por Ebstein Barr que antecede a la proliferacin celular
148- Leucemia linfoctica aguda en el adulto:
a) Es tipo L1 en ms del 80%
b) Es tipo L3 en ms de 50%
c) No se presenta en sta edad
d) Se presenta en un 20%
e) No muestra predominancia a ninguna edad
149- Estirpe histolgica ms comn de Linfoma de No-Hodgkin
a) Folicular de clulas grandes
b) Linfoblastico
c) Inmunoblstico
d) Folicuar de clulas pequeas hendidas
e) Histoctico indiferenciado
150-

154- Prueba que confirmara su diagnstico:

a) Biopsia de ganglio linftico
b) TAC contrastada de abdomen y trax
c) Biopsia y aspiracin de mdula sea
d) Niveles de DHL y pruebas de alteracin cromosmica
e) Niveles de fosfatasa alcalina con densitometra sea

155- Qu esperaras encontrar en ste caso?

a) Niveles altos de DHL con alteraciones cromosmicas en 14.8
b) Fosfatasa alcalina alta con osteopenia importante
c) Tumoracin densa en mediastino
d) Clulas malignas formando ndulos o folculos
e) Mdula llena de blastos
156- Pruebas de laboratorio tiles para su diagnstico diferencial
a) Presencia de cromosomas Ph
b) Marcadores TDT y CALLA positivos
c) Rosetas de hemates para clulas T
d) Presencia de clulas Ree-Sternberg
e) Bastones de Auer citoplsmicos
157- Tratamiento de eleccin para la remisin de sta paciente:
a) Busulfn + hidroxiurea
b) Vincristina y prednisona + L-asparaginasa
c) Clorambucil + dexametasona
d) Radioterapia a las cadenas ganglionares afectadas
e) Citarabina y daunorrubicina
158- Pronstico para ste caso:
a) 30% remiten con radioterapia
b) 80-100% de curacin
c) ms del 50% de probablilidades de curacin
d) Sobreviva de 2 aos del 10%
e) La sobreviva es corta ya que el tumor no responde a la quimioterpia
159- Porcentaje de pacientes con hemofilia A que presentan inhibidores del Factor
VIII:
a) 5%
b) 10%
c) 15%
d) 30%
e) 1%
160- Complicacin en hemofilia, que puede agravar la tendencia hemorrgica:
a) Hepatitis B
b) SIDA
c) Inhibidores del Factor VIII
d) Enfermedad de Von-Willebrand
e) Anemia hemoltica
161- El uso repetido de concentrados de Factor IX, contribuye:
a) Ms sangrados
b) Desaparicin permanente de los sntomas
c) Trombosis
d) Frecuente aparicin de anticuerpos inhibidores
e) Intolerancia del Factor IX

162- La glucosa en el eritrocito se metaboliza principalmente:

a) Va hexosa-monofosfato
b) Va pentosa-monofosfato
c) Fa fructosa-bifosfato
d) Va glucolisis aerobia
e) Va glucolisis anaerobia
ENUNCIADO Paciente masculino de 24 aos de edad. Antecedentes de crsis
convulsivas tnico-clnicas desde los 4 aos que han sido tratadas con fenitoina 400
mg/da. Tabaquismo y alcoholismo ocasional. Amigdalectoma a los 7 aos. Cuadro
clnico de 4 meses de evolucin caracterizado por tos persistente no productiva y
sensacin de opresin en el pecho. Refiere prdida de peso imprtate, fiebre recurrente
y sudoraciones nocturnas, adems de notar dolor en cuello despus de ingerir alcohol. A
la EF: hipertrfia gingival. Linfadenopata cervical y superclavicular derecha, con
gnglios de 2 o 3 cm, firmes, mviles, no dolorosos. Murmullo vesicular normal
bilateral. Ruidos cardiacos rtmicos. No se palpa hpato o esplenomegalia. Laboratorio:
Hb: 12 g/dl (N: 14-18 g/dl), Leucocitos: 35,000 (N: 5,500-11,000), Monolitos: 41 (N:
hasta 4), Plaquetas: 230,000 (N: 150-350,000), Fosfatasa alcalina 340 (41-233 UI), Rx:
Muestra opacidad parahiliar derecha y ensanchamiento mediastinal significativa TAC de
abdomen sin alteraciones. Se practica biopsia de un ndulo linftico encontrando clulas
gigantes en patrn de ojos de lechuza dispuestas en lagunas y banda colgena.
163- Cul es su impresin diagnstica?
a) Leucemia granuloctica crnica
b) Leucemia linfoctica crnica
c) Intoxicacin crnica por DFH
d) Enfermedad de Hodgkin
e) Sndrome mielodisplsico
164- La patologa del paciente en ste caso se puede asociar con:
a) Edad, antecedente de problemas neurolgicos
b) Proliferacin policlonal de precursores de las 3 lneas celulares
c) Proliferacin clonal de linfocitos inmaduros en la mdula sea
d) Edad, ingesta de DFH crnica con baja depuracin clonal
e) Edad, ingesta de DFH crnica y amigdalectoma
165- Es necesario para confirmar el diagnstico la presencia de :
a) Niveles altos de DFH en plasma
b) TAC de crneo y radioinmunoanlisis
c) Clulas de Reed-Sternberg
d) Presencia de blastos en mdula sea
e) Mdula sea hipercelular con pancitosis
166- En qu estado clnico se encuentra el paciente:
a) Estado IIeB de Ann Arbor
b) Estado L1 con afectacin extralinftica
c) Estado IIIA de RAI
d) Estado IIB de RAI
e) Estado IIeA de Ann Arbor

167- Tratamiento de eleccin para ste paciente:

a) Quimioterapia MOPP y radioterapia
b) Quimioterapia CHOP-BLEO
c) Radioterapia + P32
d) Inmunoterapia + Plasmafresis
e) Trasplante de mdula sea
168- Sndrome de Lhermite:
a) Parestesias posterior a Quimioterapia al flexionar el tronco
b) Parestesias posterior a la radioterapia al extender el cuello y muslos
c) Parestesias posterior a radioterapia al flexionar el cuello y muslos
d) Nusea, vmito y resequedad de la boca posterior a la radioterapia
e) Nusea, vmito y resequedad de la boca y prurito posterior a la radioterapia y
quimioterapia
169- Productos de la gluclisis aerobia del eritrocito:
a) NADPH + glutamato
b) NADP + citrato
c) ATP y cido lctico
d) ATP Y 2-3 difosfoglicerato
e) Lactato + 2 fosfoglicerato
170- Son llamados santuarios en la leucemia linfoctica aguda:
a) SNC + hgado
b) Testculo + hueso
c) SNC + bazo + hgado
d) SNC + testculo
e) SNC + testculo mdula sea
171- Esferocitosis:
a) Asociada a hexosa-monofosfato
b) Asociada a deficiencia de esferocitina
c) Asociada a deficiencia de espectrina
d) No causa anemia hemoltica
e) No requiere de ATP para su compensacin
172- Defecto enzimtico ms frecuente del eritrocito:
a) Deficiencia piruvatoquinasa
b) Deficiencia de hexoquinasa
c) Deficiencia de trisafosfato isomerasa
d) Deficiencia de glucosa-fosfato isomerasa
e) Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa
ENUNCIADO Paciente femenino de 27 aos de edad. Soltera. G:1 P:0 A:1, Acude por
manifestaciones de fatiga, palidez, dolor crnico mal localizado de espalda y abdomen,
disnea de esfuerzo y palpitaciones de todo con 1 ao de evolucin, con periodos de
recadas. Refiere adems episodios de hematuria por la maana ocasionales: Fue
trasfundida hace dos aos por su aborto y estuvo con tratamiento de hierro 1 ao por
anemia persistente. Como antecedente tiene 1 episodio de trombosis venosa profunda en
miembros inferiores hace 3 meses . A la EF: Plida, taquicardiaca, soplo holosistlico

mitral ++, murmullo vesicular normal. Abdomen sin datos patolgicos. Giordano
negativo. Extremidades eutrficas, plidas. BH: Hb: 7.8 g/dl (N:12-16 g/dl), Hto: 20%
(N: 37-47), Leucocitos: 4,000 (N: 5,500-11,000), Plaquetas: 120,000 (N:150,000350,000), Fosfatasa alcalina leucocitaria baja, Acetilcolinesterasa eritrocitaria baja. QS:
Nitrgeno uric: 34 mg/dl, (N:10-20 mg/dl), Creatinina: 1.4 mg/dl (N: >1.5mg/dl).
EGO: Bacterias escasas, Hemoglobina +/++, Hemosiderina en sedimento: positiva. Se
le realiza Prueba de Coombs siendo negativa. En mdula sea se detecta
hipocelularidad.
173- Cul es su diagnstico ms probable?
a) Anemia hemoltica + hemoglobinuria idiomtica
b) Anemia ferropnica + insuficiencia renal crnica idioptica fase polirica
c) Anemia hemoltica por anticuerpos calientes
d) Anemia hemoltica por aloanticuerpos
e) Hemoglobinuria paroxstica nocturna
174- Cul es a fisiopatologenia de sta enfermedad
a) Autoanticuerpos IgG en el eritrocito
b) Aloanticuerpos por la pasada transfusin tipo IgM
c) Aumento de sensibilidad al complemento particularmente a C3b por falta de su
inactivador plstico
d) Defectos en la va alterna del complemento activado por la IgD policlonal
e) Dao renal severo y crnico con disminucin de eritropoyetina y la consecuente
falta de estmulo
175- Qu prueba(s) es(son) de suma importancia para corroborar su diagnstico?
a) Prieba de Cooms indirecto por IgG
b) Fiacin de hierro y haptoglobina
c) Prueba de fragilidad osmtica y Factor reumatoide
d) Aumento de Protena C reactiva y biopsia renal
e) Prueba de azucar-agua y prueba de Ham
176- A qu enfermedades est asociada sta patologa?
a) Lupus eritematoso sitmico y Slgren
b) Tiroiditis de Hashimoto y vitiligo
c) Mieloma mltiple y macroglobulinemias
d) Anemia aplstica y leucemias
e) Hiperesplenismo e insuficiencia heptica
177- Son causa de anemia:
a) Alfa-metil-dopa
b) Antipaldicos
c) Penicilinas y cefalosporinas
d) Isoniacida y nitrofurantoina
e) Quinina y sulfonamidas

178- Son causa de anemia hemoltica inmunitaria tipo Espectador Inocente:

a) Alfa-metil-dopa y propanolol
b) Penicilinas y cefalosporinas
c) Metronidazol
d) Isoniacida y sulfonamidas
e) No se ha visto asociado en Humanos
179- Causa extrnseca frecuenta de hemlisis no autoinmune que ocasiona el
cuadro Sangre vaca mdula llena:
a) Hiperesplenismo
b) Enfermedad de aglutininas fras
c) Enfermedad de aglutininas calientes
d) Talasemias
e) Esferocitosis hereditaria
180- Hemofilia A y hemofilia B:
a) Ambas con Factor IX disminuido
b) Hemofilia A es ms frecuente en mujeres
c) Clnica y genticamente son idnticas
d) Slo en la hemofilia B es til la desmopresina
e) Hemofilia A afecta a menores de 6 aos y la hemofilia B a mayores de 6 aos
181- Sinnimo de hemofilia B:
a) Enfermedad de Christmas
b) Deficiencia de Factor VII
c) Hemofilia clsica
d) Deficiencia de Factor XII
e) Deficiencia de Factor XI
182- En hemofilia, la mujer portadora, Qu posibilidades tiene de heredar a sus
hijos varones el trastorno?:
a) 100%
b) 50%
c) Nunca lo hereda
d) 25%
e) 75%
183- En hemofilia, un hombre afectado Qu posibilidad tiene de heredar el
trastorno a sus hijos varones?
a) 100%
b) Cero %
c) 50%
d) 75%
e) 25%

184- Un varn hemoflico, Qu posibilidades tiene de tener hijas portadoras de

este trastorno?
a) 100%
b) 50%
c) 0%
d) 25%
e) 75%
ENUNCIADO Paciente femenino de 54 aos de edad. Acude por cuadro de 1 ao de
evolucin de fatiga, disconfort abdominal y sensacin de plenitud gstrica. Refiere
infecciones recurrentes de vas respiratorias altas. ltimo Papanicolau hace 6 meses con
resultado normal. Exmen de mamas hace dos meses reporte normal. Niega fiebre o
prdida de peso. EF: Plida +/++. Amgdalas hipertrficas. Presenta gaglios cervicales e
inguinales de 1 cm, no dolorosos, mviles. Murmullo vesicular normal. Bazo palpable 8
cm. Por debajo de reborde costal. Hgado palpable 3 cm abajo del reborde costal.
Extremidades SDP. Laboratorio: BH: Hb: 10g/dl (N: 12-16 g/dl), Leucocitos: 20,000
(N: 5,500-11,000), Neutrfilos: 3000 (N: 4,500-5,900), Linfocitos: 16,500 de apariencia
madura (N: hasta 3400), Trombocitos: 90,000 (N: 150,000-350,000). No se detectan
formas inmaduras de sangre perifrica. Coombs directo positivo. Se detecta
hipogamaglobulinemia. Cltivo farngeo positivo a Streptococo Grupo A. Aspirado de
mdula sea: linfocitosis del 59% (N: 11-23%) Rx trax: normal)
185- Cul es su impresin diagnstica?
a) Linfoma de Hodgkin
b) Anemia hemoltica + linfoma No-Hodgkin
c) Leucemia lifoctica crnica
d) Leucemia mielgena crnica
e) Policitemia vera
186- Qu datos le fueron de suma importancia para su diagnstico:
a) Hepatoesplenomegalia y lifocitosis absoluta
b) Coombs positivo y anemia
c) Antecedente de infeccin por estreptococo
d) La linfadenopata y la neutropenia
187- En que estado clnico de acuerdo a la RAI se encuentra ste paciente:
a) Estado IIIA
b) Estado I
c) Estado II
d) Estado III
e) Estadio IV
188- Promedio de sobreviva de ste paciente:
a) 2 aos
b) >5 aos
c) >10 aos
d) Todos remiten con quimioterapia
e) >20 aos

189- Tratamiento de eleccin para ste paciente:

a) MOPP
b) Clorambucil + prednisona
c) Busulfn
d) CHOP-BLEO
e) Radioterapia local
190- Causas extrnsecas traumticas de anemia hemoltica con depsito de fibrina
en la microvasculatura
a) Enfermedad del suero y macrobulinemia
b) Hipertensin maligna y cncer diseminado
c) Infeccin de malaria y clostidios
d) Hemoglobinuria paroxstica nocturna
e) Esferocitosis
191- En la deficiencia de G6PD variedad mediterrneo, el favismo se refiere a:
a) Hemlisis por ingesta de habas
b) Hemlisis por exposicin al fro
c) Hemlisis por tomar primaquina
d) Hemlisis por hepatitis
e) Hemlisis por ingesta de nitrofurantoina
192- Drogas oxidantes en la deficiencia de G6PD:
a) Primaquina, motronidazol
b) Alfametildopa
c) Metoprolol y propanolol
d) Fenacetina, probenecid y vitamina K
e) DFH y trimetroprim
193- Anemia semtica que se observa en pacientes cirrticos por exceso de
colesterol en membrana eritrocitaria:
a) Anemia de clulas falciformes
b) Anemia megaloblstica
c) Anemia por anticuerpos calientes
d) Anemia depranoctica
e) Anemia de cluas de espuela
194- Cuerpos de Heinz:
a) Deficiencia de G6PD
b) Deficiencia de frucoquinasa
c) Deficiencia de glucosafosfatoisomerasa
d) Deficiencia de glutacin sintetrasa
e) Deficiencia de espectrina
ENUNCIADO
Masculino de 45 aos de edad, estilista. Acude aconsulta a
interpretacin de anlisis laboratorial: BH: Hb: 14 g/dl (N: 14-18 g/dl); Hto: 39% (:3947); Leucocitos 220,000 Ml3 (N: 5,000-11,000), Neutrfilos: 90% de aspecto maduro.
(N: hasta 50%), Basfilos: 9% (N: hasta 0.5%), Plaquetas: 400,000 (N: 150-350,000).
No se encontraron formas jvenes en el frotis. Fosfatasa alcalina leucocitaria baja.
ELISA (VIH)negativo. Usted interroga al paciente y le refiere que ha tenido mltiples

contactos homosexuales con proteccin. El paciente se refiere asintomtico exceptuando

sensacin e saciedad temprana. Niega fiebre, perdida de peso , no sudoraciones. Explora
al paciente encontrndole solamente esplenomegalia de 13 cm por debajo del reborde
costal. No encuentra adenomegalias ni otra manifestacin.
195- Cul es su impresin diagmstica:
a) Sndrome retroviral
b) Leucemia linfoctica crnica
c) Leucemia de clulas peludas
d) Leucemia mielgena crnica
e) Policitemia vera
196- En qu momento de la enfermedad se encuentra el paciente:
a) Fase blstica
b) Fase linfopnica
c) Fase inicial de SIDA
d) Fase de la clasificacin de estadios clnicos
e) Fase crnica
197- Rasgo caracterstico de esta enfermedad:
a) Presencia de cromosoma Philadelphia
b) Eritrocitosis
c) Esplenectoma
d) Inunideficiencia
e) Superficie del linfocito B marcado con IgM e IgD
f) Perivasculitis cutnea
198- Tratamiento habitual en este paciente:
a) AZT
b) Esplenectoma
c) Busulfn
d) Clorambucil + Prednisona
e) Flebotoma
199- Qu otra medida teraputica se le podra ofrecer a este paciente con muy
buenos resultados?
a) Transplante de mdula sea
b) Plasmafresis
c) ddI y ddC
d) Inmunoterapia
e) Corticoides a grandes
200- Distribucin de la linfodenopata en linfoma No-Hodgkin:
a) Afecta ms a ganglios mediastinales
b) Afecta ms a ganglios paraaorticos
c) Tiene distribucin centrfuga afecando anillo de Waldeyer, ndulos epitrocleares
y mesentricos
d) Tiene distribucin centrpeta afectando mediastino, pleura y pericardio
e) No tiene predileccin alguna

201- Hemlisis por talasemias y hemoglobinopatias:

a) Extracorpusculares adquiridas
b) Extracorpusculares hereditarias
c) Intracorpusculares adquiridas
d) Intracorpusculares hereditarias
e) Pueden ser adquiridas o hereditarias
202- Forma africana de linfoma de Burkitt:
a) Predomina en el adulto y es de tipo mesenterico
b) Predomina en nios y es un tumor del mesentrico que se disemina a SNC y a
mdula sea
c) Predomina en nios y es un tumor del mesenterio que se irradia a testculo y
SNC
d) Predomina en adultos de 35 aos y es mandibular diseminado a SNC
e) No tiene predominancia y se comporta como folicular de clulas pequeas
203- Enfermedades con las que debe hacerse diagnstico diferencial que pueden
dar clulas de Reed-Sternberg:
a) Mononuclosis infecciosa y linfoma No-Hodgkin
b) Cncer de tiroides y Addison
c) MEN 1 + carcinomas epidermoides
d) Sndrome de Simple y cncer de paratiroides
e) Tumores de mediastino y timoma
204- El uso de Oxido nitroso provoca:
a) Disminucin de las necesidades de B12
b) Anemia ferropnica
c) Prdida de cobalamina por orina
d) Anemia por deficiencia de folatos
e) Trastorno en la utilizacin B12
205- Forma principal de folato en el humano:
a) Ac. 7,8 dihidroflico (FH2)
b) N5-metil FH4 (monoglutamato)
c) Trascobalamina II
d) Apoferritina
e) Metilcobalamina
206- Proteina(s) plasmtica(s) de captacin de vitamina B12:
a) Factor intrnseco
b) Cobalofilina
c) Haptoferritina
d) Solo trascobalamina I
e) Trascobalamina I,II,III

207- La causa ms comn de descenso en la captacin intestinal de vitamina B12:

a) Enfermedad pancretica crnica
b) Parsitos o bacterias
c) Esprue
d) Sndrome de Imerslund
e) Anemia perniciosa
208- Facilita la absorcin de vitamina B12 en leon:
a) Factor intrnseco
b) Tracobalamina I
c) Trascobalamina II
d) Trascobalamina III
e) Haptocorina
f) Cobalofilina
209- Necesidades de hierro en la dieta diaria:
a) 1-3 mg aprox.
b) 4 mg aprox
c) 5-10 mg prox
d) 15 mg aprox
e) 30 mg aprox
210- Sndrome de Imerslund:
a) Factor intrnseco disminuido
b) Aclorhdria
c) Mal absocin familiar B12, IF normal y HCl
d) Deficiencia de Ac. Flico
e) Excresin de rastros de metilmalonato en orina de 24 hs
211- Nivel eritroctico de folato:
a) 6-15 ng/ml
b) 2-5 mg/dl
c) 0.4 Mg/dl
d) 150-600 ng/ml
e) 80 pg/ml
212- Sndrome Paterson-K Plumier Vinson.
a) Ptosis,miosis, anhidrosis
b) Coiloniquia, diarrea crnica, artritis
c) Acidosis, diabetes, insuficiencia cardiaca
d) Neuralgia, parestesias, amourosis
e) Disfagia, estomatitis angular, anomalia lingual
213- Accin de la protena trascobalamina II en plasma :
a) Cataliza el paso final de la va del metabolismo del cido propinico
b) Encontrar receptores en la mucosa del leon
c) Dar grupos metilos
d) En la excresin del IF
e) Fomentar la penetracin de vitamina B12 en las clulas

214- La prueba de Schillong se realiza para diagnsstico de:

a) Absorcin de vitamina B12
b) Deficiencia de folato
c) Deficiencia de hierro
d) Deficiencia de retinol
e) Deficiencia de niacinamida
215- Medicamento al que se le ha atribudo mala absorcin de folipoliglutamato:
a) Trimetropim
b) Metotrexato
c) Triamtereno
d) Carbamazepina
e) Fenitoina
216- Sndrome de Shahidi-Nathan-Diamond:
a) Anemia microctica hipocrmica congnita con sobrecarga de hierro
b) Anemia dideroblstica rebelde idioptica
c) Normoctica normocrmica
d) Ligado al cromosoma X
e) Hemoglobinas inestables
217- Hierro contenido por mililitro en sangre:
a) 0.4 mg
b) 1.3 mg
c) 1.5 mg
d) 2.0 mg
e) 3.0 mg
218- Al consumo de arcilla en la deficiencia de hierro se llama:
a) Amilofagia
b) Geofagia
c) Filatos
d) Bezoares
e) Tricotirmana
219- Mdula sea en deficiencia de hierro:
a) Ausencia de eritrobstos
b) Hiperreactiva
c) Normocelular
d) Hiporreactiva
e) Infiltrado de grasa
220- Transferan en anemia sideroblstica:
a) Baja
b) Normal
c) Alta
d) Ausente
e) No saturada de Fe++

221- Pronstico de la anemia ferropnica:

a) Muerte en todos los pacientes
b) No hay recurrencia
c) No es necesario identificar la causa
d) Muerte rara vez y recurrencia
e) Malo
222- En la biosntesis de hemoglobina se requiere:
a) Solo protoporfiria
b) A. Flico nicamente
c) Hierro, protoporfiria y globina
d) Hidroxicobalamina
e) Cianocobalamina y piridoxina
223- Caracterstica de la anemia ferropnica:
a) Normoctica y normocrmica
b) Normoctica , hipocrmica
c) Microctica, hipocrmica
d) Microctica, normocrmica
e) Hipercrmica, macroctica
224- Contenido total corporal de vitamina B12 en adulto:
a) 0-1 mg
b) 2-5 mg
c) 16-30 mg
d) 40-120 mg
e) 75-129 mg

BIBLIOGRAFIA.
1. TRSATADO DE MEDICINA INTERNA. CECIL 18. EDICION.
2. PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. ROBINS. 3.
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3. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. HARRISON. 11 EDICION
4. DIAGNOSTICO CLINICO Y TRATAMIENTO. TIERNEY Jr. 31.
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10. MANUAL PARA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL COLERA
EN MEXICO. EPIDEMIOLOGIA SALUBRIDAD.