TIEMPOS OPERATORIOS

Fase preoperatoria:
Examen clnico
Estudios complementarios ( Rx, laboratorio, TAC, resonancias, otros estudios)
Historia clnica
Consentimiento informado
Fase operatoria:
Preparacin del equipo quirrgico (cirujano, ayudante y auxiliar)
Preparacin de la mesa quirrgica
Preparacin del paciente y campo operatorio
Tcnicas anestsicas
Tiempos quirrgicos
Preparacin del equipo quirrgico
La asepsia quirrgica, debe
alcanzar al :
Cirujano
Ayudantes
Pacientes
Instrumental

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Asepsia del cirujano y del

ayudante:
Lavado de manos
Vestimenta
Colocacin de guantes
estriles

Preparacin del paciente y campo operatorio:

1. Asepsia de la zona operatoria
2. Colocacin de la sabana de campo
3. Ubicacin correcta del silln, paciente, cirujano y ayudante

TIEMPOS QUIRRGICOS
1. Sindesmotomia
2. Decolado
3. Exresis
4. Toilette de la herida
5. Sutura
6. Indicaciones postquirrgicas

1. Sindesmotomia:
Consiste en liberar el diente a nivel del cuello dentario de las inserciones
ligamentosas que unen a este con la enca
Instrumental necesario: sindesmotomo o bistur
Tcnica: se introduce el sindesmotomo en el surco gingival cortando las
fibras que van desde el margen gingival al cuello y las fibras transeptales
que pasan de un diente al siguiente, se realiza siempre comenzando desde
las caras libres (vestibular, lingual o palatina) distal a mesial (irrigacin ) u
en las caras proximales de palatino, lingual a vestibular (asepsia)
2. Decolado:
Es la separacin de mucosa y fibromucosa del hueso
Instrumental necesario: periostotomo- decolador o esptula de Freer
Tcnica: se introduce el decolador paralelo la eje mayor del eje con la
concavidad de su parte activa hacia el hueso y con suaves movimientos
sobre el eje del instrumento despegamos la enca del hueso. Se comienza
tambin por caras libres y comprende la integridad de las papilas

EXRESIS DE LAS PIEZAS DENTARIAS

1. Aprehensin. Toma correcta: la parte activa de los bocados en el cuello

quirrgico, lograr la mayor cantidad de puntos de contacto. Aplicar los
bocados paralelos al eje mayor del diente, bocados a la misma altura
2. Intrusin: es introducir la pieza dentaria en el fondo del alveolo para
transformar la palanca de primer genero en segundo.
Palanca de segundo genero: se obtiene cuando colocamos la resistencia entre la
potencia y el fulcro. Segn esto el brazo de resistencia siempre ser menor que
el de potencia, por lo que el esfuerzo (potencia) ser menor que la carga
( resistencia). Como ejemplos se puede citar el cascanueces, la carretilla o la
perforadora de hojas de papel.
3. Luxacin: En el mx. superior: los movimientos son de lateralidad. En el
mx. inferior: los movimientos de lateralidad se denominan bascula . Se
seccionan todas las fibras periodontales oblicuas menos las apicales.
Estos movimientos se realizan siempre primero hacia la tabla de menor espesor
de manera de vencer el coeficiente de elasticidad ( capacidad de los cuerpos de
recuperar su forma a partir de su elasticidad).
Luego realizar el siguiente movimiento hacia la tabla de mayor espesor de
manera de vencer el coeficiente de aplastamiento del diploe (hueso esponjoso)
Con esto se logra ampliar la canastilla osea y asi crear condiciones
desfavorables para la avulsin
Se seccionan todas las fibras periodontales oblicuas menos las apicales

4. Avulsin: se seccionan las fibras apicales. El movimiento es hacia oclusal.

Se retira la pieza dentaria del alveolo, es la extraccin propiamente dicha.

TOILETTE DE LA HERIDA
Es la eliminacin de los restos de tejido granulomatosos, dentarios o material
ajeno a la herida y as lograremos una correcta y eficaz hemostasia. Tambin se
debe observar que no queden bordes filosos o crestas puntiagudas que puedan
complicar el postoperatorio o lesionar el colgajo que exponga el hueso al
exterior
Instrumental: curetas, fresas, limas para huesos y pinzas gubias para la
regularizacin de rebordes
Tcnica: raspar suavemente con las curetas o cucharitas sobre las paredes del
alveolo desde apical hacia gingival y las regularizaciones de reborde con
instrumental rotatorio o pinzas gubias o limas para hueso, luego se debe realizar
un profundo lavado con solucin fisiolgica estril

SINTESIS:
El objetivo es aproximar los bordes de la herida que han sido incididos
previamente, de ser posible los bordes deben quedar en la misma posicin
que ocupaban para poder favorecer la hemostasia y la cicatrizacin por
primera intensin
Instrumental: porta agujas, agujas de sutura a traumticas, pinza de
diseccin, hilo de sutura (lino, nylon), tijera aguda aguda
Tcnica: se toma la aguja con hilo con el porta agujas y se pasa la aguja por
mucosa( sostenida por la piza de diseccin) de tablas libres comenzando
siempre por el lado mas cerca del operador al mas alejado

INDICACIONES PORSQUIRURGICAS:
No fumar no tomar mate
Gasa comprimiendo 20 a 30 mm
Colocar frio en la zona de la herida
Dieta blanda y fra
No masticar hasta que no se haya ido la anestesia totalmente
No realizar, esfuerzos ni actividad fsica durante las 48 hs posteriores a la
intervencin

Medicacin analgsica y ATB si lo necesitase

Retiro de sutura a los 10 das aprox.
CONCLUSIONES

Para el xito de una correcta intervencin quirrgica se debern respetar y

poner en practica todos los pasos y secuencias establecidas en el protocolo
quirrgico (H. C. estudios complementarios. Normas de bioseguridad.
Anestesia. Etc.), asociado a ello la habilidad y destreza del operador producto de
la capacitacin y experiencia profesional, sin dejar de tener en cuenta la
capacidad orgnica de recuperacin del paciente con una responsabilidad
importante de los cuidados postquirrgicos.