PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

Desde pocas remotas, la vida del ser humano se ha enfrentado a situaciones que
ponen en peligro su salud fsica y mental. Debido a que accidentes, desastres
naturales y antrpicos generan en las personas afectadas altos niveles de estrs,
es importante ofrecer asistencia psicolgica.
Las crisis son entendidas como una respuesta de disrupcin en la homeostasis
psicolgica del individuo, en la que fallan los mecanismos de afrontamiento
habituales tendentes a reinstaurar dicha homeostasis, lo cual va acompaado de
todo un conjunto de consecuencias conductuales, emocionales, cognitivas y
biolgicas en la persona.
A partir de los sismos de 1985 se cre la Comisin Nacional de Reconstruccin
con el fin de brindar atencin a los daos ocasionados por los sismos, y
posteriormente el establecimiento del Sistema Nacional de Proteccin Civil
definido como un conjunto orgnico y articulado de estructuras, relaciones
funcionales, mtodos y procedimientos que establecen las dependencias y
entidades del sector pblico entre s, con las organizaciones de los diversos
grupos sociales y privados y con las autoridades de los estados y municipios, a fin
de efectuar acciones de comn acuerdo destinadas a la proteccin de los
ciudadanos contra los peligros y riesgos que se presentan en la eventualidad de
un desastre.
Las emergencias y desastres traen como consecuencia perjuicios para las
personas afectadas tales como daos fsicos, econmicos, morales y psicolgicos.
Erikson (1976) menciona los diferentes tipos de trauma psicolgico de manera
individual y colectiva que se manifiestan en la conducta de personas afectadas por
un desastre. Este autor seala que un trauma individual es un golpe a la psique
que rompe las defensas de la persona de forma repentina y fuerte; y se refiere a
trauma colectivo como un golpe al trama de la vida social que lesiona los vnculos
que unen a la gente y daa el sentido prevaleciente de comunidad.

Como una manera de responder a esta situacin, surge la psicologa de la

emergencia definida como estudio del comportamiento humano antes, durante y
despus de situaciones de emergencia, es decir, ante situaciones que ocurren
inesperadamente y sus funciones principales son prevenir, planificar, intervenir y
rehabilitar.
La Organizacin Mundial de la Salud (2012) menciona que aunque todas las
personas que sufren una emergencia o desastre resultan afectados de una
manera u otra en estas circunstancias, hay una amplia gama de reacciones y
sentimientos que cada persona puede tener, esto depende de diversos factores
tales como:
La naturaleza y gravedad del / de los acontecimientos que experimentan;
Su experiencia con acontecimientos angustiantes anteriores;
El apoyo de otras personas en su vida;
Su salud fsica;
Su historia personal y familiar de problemas de salud mental;
Su cultura y tradiciones; y
Su edad (por ejemplo, los nios de diferentes edades reaccionan de distinta
manera)
La persona puede encontrarse en muchas situaciones de emergencia la
intervencin psicolgica en crisis se orienta hacia la expresin de los sentimientos
y experiencias internas de la persona que se relacionan con el evento o eventos
que provocaron el desajuste, facilita la elaboracin del duelo ante la prdida, en
ocasiones de bienes materiales, pero en otros casos ante la irreparable prdida de
un ser querido. Todas las personas tienen recursos y capacidades para poder
afrontar desafos que la vida presenta. Sin embargo, algunas son particularmente
vulnerables en situaciones crticas y pueden necesitar ayuda adicional.

Los Primeros Auxilios Psicolgicos (PAP) estn diseados para reducir a corto y
largo plazo la angustia inicial producida por eventos traumticos y para promover
el funcionamiento adaptativo y las habilidades de afrontamiento. Los principios y
las tcnicas de los PAP son cumplir con cuatro requisitos bsicos. Estos deben
ser:
1. A tono con la evidencia resultante de la investigacin cientfica sobre el riesgo y
la capacidad de recuperacin despus de un trauma
2. Aplicables y prcticos en el ambiente real
3. Apropiados para todas las etapas de desarrollo a travs de la vida
4. Informados sobre las particularidades culturales y provistos de manera flexible
Deben ser prestados por trabajadores de salud mental o personal que proporcione
asistencia temprana a nios, familias y adultos afectados, como parte de un
esfuerzo organizado de respuesta ante un desastre. No son un asesoramiento
psicoteraputico.
Los objetivos que persiguen los PAP son los siguientes:
- Proporcionar apoyo, facilitando que la persona se sienta escuchada y
comprendida, facilitando la expresin de sentimientos y la ventilacin de
emociones negativas como el miedo, la tristeza, la angustia o el enfado.
- Reducir la mortalidad: al entender que el suceso estresor puede generar
situaciones violentas como agresiones a otras personas o a s mismo; actuando
en consecuencia para evitarlo (desarrollar su red de apoyo informal, favorecer su
ingreso hospitalario, etc.)
- Ser el nexo de unin con recursos de ayuda, proporcionndole informacin sobre
los recursos necesarios y brindndole orientacin sobre qu hacer y cmo hacerlo.
Podemos describir los PAP de primera instancia, abarcan la asistencia inmediata,
pero tambin tenemos la intervencin en crisis de segundo momento o terapia

psicolgica, se refiere a un proceso teraputico breve que va ms all de la

restauracin del afrontamiento inmediato y, se encamina a la resolucin de la crisis
de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de la vida en la
persona alterada. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y
mejor preparado para encarar el futuro, tal como se observa en la siguiente tabla:
INTERVENCIN EN
CRISIS DE
1. INSTANCIA:
PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLGICOS
De minutos a horas.
Protectores de vanguardia
(Padres de
familia, polica, clero,
abogados,
mdicos, enfermeras
trabajadores
sociales, maestros,
estudiantes lderes,
supervisores, etc.)
Ambientes comunitarios:

INTERVENCIN EN
CRISIS
DE 2 INSTANCIA:
TERAPIA MULTIMODAL
De semanas a meses.

orientadores terapeutas
(Formacin en Salud
Mental: psicologa,
psiquiatra, trabajo social,
enfermera, orientadores
vocacionales, etc.)
Ambientes para

iglesias, hogares,

clnicas,

escuelas, ambientes

centros de salud mental,

de trabajo, lneas

centros abiertos al

telefnicas de

pblico, iglesias, oficina

urgencia, etc.
Restablecer el

escolar, etc.

contencin;
reducir la mortalidad y
enlazar con
recursos profesionales de
ayuda
(Terapia Multimodal o
Asistencia Mdica)

Por parte de quin?

consejera pastoral,

terapia/orientacin:

inmediato: dar apoyo de

Por cunto tiempo?

Psicoterapeutas y

hospitales,

enfrentamiento

CARACTERSTICAS

Dnde?

Resolver la crisis,
reelaborar o translaborar
el
incidente de crisis; integrar
el incidente de
trauma de vida; establecer
la
apertura /disposicin para
afrontar el futuro.

Cules son las metas?

Los cinco componente de

los primeros
auxilios psicolgicos.

Terapia multimodal para

Cul es el

crisis (CASIC).

procedimiento?

La meta principal de los primeros auxilios psicolgicos es restablecer el

enfrentamiento inmediato. El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos
concretos hacia el afrontamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los
sentimientos o los componentes subjetivos de la situacin, y comenzar el proceso
de solucin del problema.
Los cinco componentes de los Primeros Auxilios Psicolgicos:
1. Realizacin del contacto psicolgico: Se define este primer contacto como
empata o "sintonizacin" con los sentimientos de una persona durante una crisis.
La tarea primaria es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se
comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. As mismo, se debe
invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que paso (los hechos) y la
reaccin de la persona ante el acontecimiento (sentimientos), establecer
lineamientos reflexivos, y as cuando los sentimientos estn presentes de manera
obvia (seales no verbales). Existen varios objetivos para la realizacin del primer
contacto psicolgico, el primero es que la persona sienta que la escuchan,
aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce a una disminucin en la
intensidad de la ansiedad; el contacto psicolgico sirve para reducir el dolor de
estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto.
2. Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas:
pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los
acontecimientos que condujeron al estado de crisis (como la muerte de un ser
querido, el desempleo, heridas corporales o la separacin del cnyuge). La
indagacin acerca de la situacin presente implica las preguntas de "quin, qu,
dnde, cundo, cmo"; se requiere saber quin est implicado, qu pas, cuando,
etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son las eventuales dificultades para
la persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que puede tener un

adolescente para pasar la noche o la semana, despus de haberse fugado de la

casa.
3. Sondear las posibles soluciones: Implica la identificacin de un rango de
soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que
pueden dejarse para despus, identificadas de manera previa. Esto es llevar a la
persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades. Una
segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de
un plan en particular.
4. Asistir en la ejecucin de pasos concretos: Implica ayudar a la persona a
ejecutar alguna accin concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es ms
que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar una actitud
facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.
5. Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer informacin y
establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso.
El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o por telfono.
El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin, o determinar si
se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el suministro de
apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de
apoyo.
QUE HACER? Y QUE NO HACER? EN LOS PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLGICOS
COMPONENTES

CONTACTO

DIMENSIONES DEL

QU HACER

QU NO HACER
Contar tu "propia

Escuchar de manera

historia".

cuidadosa: refleja

Ignorar sentimientos o

sentimientos y hechos.

hechos.

Comunicar aceptacin.

Juzgar, regaar o tomar

Plantear preguntas

partido.
Depender de preguntas

de si/no.
abiertas,
PROBLEMA

Llevar a la persona a una

mayor claridad.
Evaluar la mortalidad.

Permitir abstracciones
continuas.
Soslayar las seales de
"peligro".
Dar la razn del
"problema".
Permitir la visin de pasar

Alentar la lluvia de ideas.

por un tnel.

POSIBLES

Trabajar de manera

Dejar obstculos sin

SOLUCIONES

directa por bloques.

examinar.

Establecer prioridades.

Permitir una mezcolanza

de necesidades.
Intentar resolverlo todo

ACCIN CONCRETA

Dar un paso cada vez.

ahora

Establecer metas

Tomar decisiones que

especficas de corto

comprometan por largo

Plazo.

tiempo

Confrontar cuando sea

Ser tmido o prometer

necesario.

cosas

Ser directivo, slo s

Retraerse de tomar

debes serlo.

decisiones cuando

Hacer un convenio para

recontactar.
SEGUIMIENTO

Acordar un segundo
encuentro.
Evaluar los pasos de
accin.

parezca necesario.
Dejar detalles en el aire o
asumir que el
paciente continuar la
accin de plan por s
mismo.
Dejar la evaluacin a
alguien ms.