TUMORES BENIGNOS ( epidermicos y de anexos)

Definicin de Neoplasia o Neoformacin:

Trastorno del crecimiento y diferenciacin de un tejido caracterizado por crecimiento excesivo.
Crecimiento excesivo de un tejido que tiende a persistir.

Definicin de Malformacin cutnea o Harmatoma cutneo:

Exceso o deficiencia de un constituyente de la piel. Ejemplo: nevo nevoctico. Nevo lipomatoso.
Los tumores benignos se pueden clasificar de la siguiente forma:

Epidrmicos
Anexos: pilar, sebcea, apocrina, ecrina
clulas nvicas
tejido fibroso
tejido adiposo

TUMORES EPIDERMICOS
Son aquellos cuyas clulas se van a diferenciar hacia clulas o estructuras que se asemejen a la epidermis.

1) Nevo epidrmico verrugoso lineal

El nevo epidrmico verrugoso lineal en la mayora de los casos est presente desde el nacimiento. La
topografa puede ser en cualquier parte del cuerpo. Puede iniciar como pequeas manchas cafs, grises y
lineales. Conforme el paciente va aumentando en aos, la mancha se vuelve spera hasta llegar a ser
verrugosa y en ocasiones da la impresin de ser muy papilomatosa. En ocasiones se pueden ulcerar.

En raras ocasiones se asocia a afecciones del SNC como retraso mental, convulsiones. Se puede tambin
asociar a anormalidades msculo-esqulticas y a otros tipos de malformaciones congnitas. Cuando el nevo
epidrmico verrugoso lineal se asocia a otras anormalidades se conoce como Sndrome de Solomon.
Hay una variedad de Nevo epidrmico verrugoso lineal que esta inflamado y se conoce con el nombre de
Nevo epidrmico verrugoso inflamatorio lineal o por sus siglas NEVIL. Este tiene la caracterstica que su
histologa es muy similar a la de una psoriasis.
El tratamiento es excisin por ciruga en bloque de la lesin, si se realiza dermabrasin o solo rasurado de la
lesin, el nevo vuelve a presentarse.
2) Queratosis seborreica (verruga seborreica).
Estas neoformaciones empezar a aparecer desde la juventud y tienden a aumentar en nmero conforme el
paciente envejece.
Es una tumoracin que puede localizarse en cualquier parte de la piel, excepto palmas y plantas, con mayor
frecuencia se localiza en tronco, muslo o cara. Se caracteriza por ser una neoformacin hemisfrica o
sobreelevada de la piel de color caf claro u oscuro y es multilobulada. Su superficie es brillante, untuosa
como si estuviera recubierta de aceite, de all su nombre seborreico (est tumor, no tiene nada que ver con las
glndulas sebceas).

Son lesiones bien superficiales. En la cara y cuello pueden ser mltiples y puntiformes, est condicin se
conoce como Papulosis Nigra. Estos tumores se pueden asociar a fibromas pndulos (acrocordones).

3) Quistes Epiteliales (Quistes sebceos)

Aparecen desde la adolescencia y pueden presentarse desde esa edad en adelante. Se localizan en cara,
cuello, tronco y brazos. Los quistes epiteliales son cupuliformes pueden ser de pocos milmetros a varios
centmetros y la piel que los cubre es de apariencia normal. Son asintomticos. En muchos se puede apreciar
un poro central pequeo. Si al quiste se le hace presin, por este poro central puede salir un material
blanquecino de olor caracterstico que es queratina con lpidos. En algunas ocasiones estos quistes se pueden
infectar usualmente por estafilococos y el paciente experimenta dolor, calor local, eritema y puede haber
salida de secrecin purulenta. El tratamiento es con ciruga y se realiza una excisin del quiste.

4) Quiste Triquilemal
Clnicamente se parecen a los epiteliales excepto que estos se dan con mayor frecuencia en el cuero
cabelludo, son de consistencia ms dura y se enuclean con facilidad.

5) Esteatocitoma Mltiple.

Topografa: genitales, axilas, brazos.

Morfologa: neoformaciones de aspecto qustico, de 1 a 3 cms de dimetro, al exprimirlos dejan
salir un lquido aceitoso, amarillento Son autosmico dominantes

6) Queratoacantoma
Aparece en adultos, con mayor frecuencia por arriba de los 45 aos, es de crecimiento rpido, en pocos
meses, puede llegar a crecer dos o tres centmetros y se localiza especialmente en el tronco, aunque puede
afectar cualquier regin del cuerpo.
El queratoacantoma es una neoformacin de aspecto nodular, que presenta un crter central de queratina. La
neoformacin involuciona espontneamente en menos de 8 meses.

Histolgicamente se puede confundir con un carcinoma espinocelular, por lo que la biopsia debe de ser
tomada de forma translesional.
7) Nevo Comednico
Son neoformaciones congnitas, que usualmente tienen una disposicin lineal y se caracterizan por presentar
comedones agrupados, siendo la mayora comedones abiertos. En ocasiones se pueden inflamar produciendo
ppulas, pstulas y cicatrices.

TUMORES DE ANEXOS

TUMORES DE DIFERENCIACION PILAR

1) Tricoepitelioma mltiple
Estn presentes desde la infancia predominan en la cara, especialmente en la nariz o en reas cercanas a
esta. Son neoformaciones hemisfricas de 0.1 a 0.5cms de dimetro, muchas son brillantes y del color de
la piel.

2) Pilomatricoma (Tumor calcificante de Malherbe)

Hay dos edades en las que aparece: en la infancia y despus de los 40 aos.
Son ms frecuentes en cabeza. Es una neoformacin hemisfrica, cupuliforme, de .5 a 1.5cms de
dimetro, pueden ser de color de la piel, caf o rojo, de consistencia dura por que pueden estar
calcificados. No estn adheridos a la superficie cutnea. Algunos son dolorosos.

TUMORES DE DIFERENCIACION SEBACEA

1) Hiperplasia sebcea
Aparecen despus de la tercera dcada de la vida. Se localizan en la cara. Son pequeas neoformaciones
amarillas, o anaranjadas, puntiformes, que sobresalen de la superficie de la piel, usualmente son mltiples.
Corresponden a glndulas sebceas aumentadas de tamao.

2) Condicin de Fordyce
A partir de la segunda dcada de la
vida. Se ve en los labios,
especialmente en el labio superior
un puntilleo amarillento que
corresponde a glndulas sebceas cuyo ducto excretor termina en la superficie de la mucosa labial.
3) Nevo Sebceo de Jadassohn
Son tumores congnitos, que se localizan en cuero cabelludo. En la infancia se ven como una zona alopecia
de forma oval, que conforme el nio va creciendo se va volviendo anfractuosa y verrugosa. Usualmente
miden pocos centmetros de dimetro.

Se presume que el nevo sebceo se deriva del germen epitelial primario, ya que en la adolescencia se asocia
tumores de anexos, carcinomas basocelulares y espinocelulares. El tratamiento es la extirpacin de nevo.

TUMORES DE DIFERENCIACION APOCRINA

1) Hidrocistoma apcrino
Aparecen a partir de la tercera dcada de la vida, se localizan en los prpados, cerca de las pestaas, son
neoformaciones de 0.2 a 1.0 cms de dimetro hemisfricos, del color de la piel de apariencia qustica y
brillantes. Estn bien delimitadas. Diagnstico diferencial: Chalazin, xantoma palpebral. Clinicamente el
Hidrocistoma apocrino es igual al Hidrocistoma ecrino.

TUMORES DE DIFERENCIACION ECRINA

1) Hidrocistoma ecrino
La clnica es similar a la del hidrocistoma apcrino
2) Siringomas palpebrales
Se dan con mayor frecuencia en mujeres. Aparecen a partir de la tercera dcada de la vida. Se localizan en los
prpados y usualmente son de mayor nmero en el prpado inferior. Son neoformaciones pequeas de 0.1 cm
a 0.5 cms de dimetro, del color de la piel o ligeramente amarillentos, discretamente elevados sobre la
superficie de la piel y usualmente son mltiples.