Manual Biossegurança Med Vet

MANUAL DE BIOSSEGURANA
MEDICINA VETERINRIA
CENTRO UNIVERSITRIO CESMAC
Dr. Joo Rodrigues Sampaio Filho

REITOR
Prof. Dr. Douglas Apratto Tenrio

VICE-REITOR
Profa. Esp. Daniela Pereira do Nascimento

SECRETRIA ACADMICA
Profa. Ma. Alice Cristina Oliveira Azevedo

COORDENADORA DO CURSO DE MEDICINA VETERINRIA
COMISSO DE BIOSSEGURANA DO CENTRO UNIVERSITRIO CESMAC
Prof. Me. Jos Andreey Almeida Teles

PRESIDENTE
AUTORES:
Profa. Ma. Beatriz Jatob Pimentel (Curso de Enfermagem Palmeira dos ndios)
Profa. Dra. Carmen Silvia Tavares de Santana (Curso de Farmcia)
Profa. Ma. Daniela Cristina de Souza Arajo (Curso de Nutrio)
Profa. Ma. Edriane Teixeira da Silva (Curso de Farmcia)
Profa. Ma. IzabelleQuintiliano Montenegro Bomfim (Curso de Fisioterapia)
Prof. Esp. Jair Fa (Curso de Biomedicina)
Prof. Me. Jos Andreey Almeida Teles (Curso de Medicina Veterinria)
Profa. Esp. Maria Clia Albuquerque Torres (Curso de Enfermagem)
Profa. Ma. Maria da Glria Freitas (Curso de Enfermagem)
Profa. Dra. Sonia Maria Soares Ferreira (Curso de Odontologia)
REVISO TCNICA:
Profa. Ma. Daniela Cristina de Souza Arajo (Curso de Nutrio)
Profa.Ma. IzabelleQuintiliano Montenegro Bomfim (Curso de Fisioterapia)
Prof. Me. Jos Andreey Almeida Teles (Curso de Medicina Veterinria)
Prof. Me. Marclio Otvio Brando Peixoto (Curso de Odontologia)
Profa.Ma. Maria da Glria Freitas (Curso de Enfermagem)
Profa. Me. Yskara Veruska Ribeiro Barros (Curso de Biomedicina)
MACEI/AL
2015
APRESENTAO
Biossegurana
um
conjunto
de
procedimentos,
aes,
tcnicas,
metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos

inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico
e prestao de servios, que podem comprometer a sade do homem, dos animais,
do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.
A responsabilidade do Mdico Veterinrio no diferente da responsabilidade
de qualquer outro profissional de sade. A implantao de medidas de
biossegurana na medicina veterinria visa realizar um diagnstico dos possveis
riscos encontrados nos diferentes ambientes, apresentado as formas de reconheclos e evit-los.
Um programa de biossegurana torna-se eficiente, na prtica diria, quando
est embasado em documentos cientficos, normativos e legislaes pertinentes,
visando interdisciplinaridade, aes educativas e aplicao de conhecimentos que
possam influenciar nos hbitos, comportamentos e sentimentos, no desenvolvimento
das atividades.
imprescindvel a todos que fazem parte do Curso de Medicina Veterinria,
docentes, discentes, funcionrios e equipes tcnicas da Clnica e da Fazenda
Escola, o conhecimento e a compreenso deste manual para que se possa seguir
suas recomendaes e contribuir com a implantao e implementao de boas
prticas de biossegurana.
Prof. Ma. Alice Cristina Oliveira Azevedo

Coordenadora do Curso de Medicina Veterinria
SUMRIO
Introduo
05
Captulo 01
Funes da Comisso de Biossegurana
07
Captulo 02
Higienizao das mos
09
Captulo 03
Equipamento de segurana
14
Captulo 04
Imunizao
24
Captulo 05
Acidente com material biolgico
27
Captulo 06
Gerenciamento dos resduos slidos da FCBS
34
Captulo 07
Normas de Biossegurana em Medicina Veterinria
40
7.1 Ambiente Clnico Veterinrio
40
7.2 Cuidados com o instrumental e equipamentos
43
7.3 Classificaes dos artigos, segundo Spaulding
47
7.4 Indicadores de esterilizao
51
Captulo 08
Desinfeco
52
Captulo 09
Armazenamento
53
Captulo 10
54
Normas de preveno nas clnicas e laboratrios do curso de medicina
veterinria
Referncias
57
4
FUNDAO EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL

CAMPUS I PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA
INTRODUO
Os profissionais de sade, ao longo de sua histria tm enfrentado vrios

desafios. Desde os primeiros relatos da Sndrome da Imunodeficincia adquirida,
expondo a fragilidade e possibilidade de transmisso de doenas em nvel
ocupacional, tm sido obrigados a repensar suas prticas de controle de contaminao
cruzada. A partir de ento, os diversos tipos de hepatites virais e outras doenas
passveis de transmisso no ambiente de trabalho passaram a merecer destaque e
esta preocupao tem se traduzido em medidas de reduo de riscos. Isso trouxe a
necessidade de se discutir e adotar mecanismos de proteo, tanto para os
profissionais envolvidos no atendimento em sade, quanto para os usurios.
As principais estratgias para a reduo das infeces adquiridas no ambiente
de trabalho so a preveno da exposio a materiais biolgicos potencialmente
infecciosos, bem como a proteo atravs da imunizao.
A combinao de
procedimentos padro, mudanas na prtica de trabalho, uso dos diversos recursos

tecnolgicos e educao continuada so as melhores alternativas para reduzir
exposies ocupacionais. Normas e procedimentos que facilitem pronta comunicao,
avaliao, aconselhamento, tratamento e acompanhamento dos acidentes de trabalho
com material biolgico deve estar disponvel para os profissionais de sade. Essas
normas devem estar de acordo com as exigncias federais, estaduais e municipais.
Diante do exposto, faz-se necessria uma rotina clara e objetiva, seguida por
todos os profissionais envolvidos no atendimento em sade buscando manter a cadeia
assptica, no intuito de minimizar a contaminao cruzada e os riscos de acidente.

CAPTULO 01
FUNES DA COMISSO DE BIOSSEGURANA (CBIOSS)
A CBIOSS do Centro Universitrio Cesmac composta por professores dos
cursos que compem o Ncleo da Sade. Esta comisso deve trabalhar para atingir
o objetivo principal que preservar a segurana de toda comunidade pertencente
instituio, principalmente na prestao de servios sociedade.
FUNES
Trabalhar em parceria com a Comisso Interna de Preveno de Acidentes
(CIPA) e o Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do
Trabalho (SESMT) buscando condies seguras de trabalho para toda a
equipe;
Normatizar os cuidados de Biossegurana nas clnicas e laboratrios;
Elaborar, implantar e avaliar periodicamente o Plano de Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade (PGRSS);
Elaborar e implantar um protocolo de reduo de acidentes com material
qumico e biolgico;
Elaborar um programa de controle de infeces visando proteger pacientes e
a equipe de sade (professores, estudantes e funcionrios) do risco de
transmisso de doenas infecciosas nas clnicas dos cursos da rea da sade
do Centro Universitrio Cesmac;
Implantar um protocolo de assistncia ao discente acidentado;
Supervisionar os Laboratrios, Clnicas e a Central de Material Esterilizado,
pertencentes ao Centro Universitrio Cesmac;
Capacitar discentes, docentes e funcionrios, no tocante s atividades
desenvolvidas pela CBIOSS;

Sensibilizar e acompanhar os discentes no tocante a preveno de doenas

atravs de vacinao;
Implementar a coleta seletiva de lixo na instituio.
O Programa de Controle de Infeces visa:
Difundir entre todos os membros da
equipe
de
sade
conceito
de
precaues padro, que assume que

qualquer contato com fluidos corpreos
infeccioso e requer que todo profissional
sujeito ao contato direto com eles se
proteja;
Revisar anualmente os manuais de biossegurana;
Reduzir o nmero de micro-organismos patognicos encontrados no ambiente
de trabalho e, consequentemente, contaminao cruzada;
Sensibilizar a equipe de sade quanto importncia de, consistentemente,
aplicar as tcnicas adequadas de controle de infeco;
Estabelecer estratgias de promoo sade dos pacientes e da equipe de
sade;
Promover a vacinao para alunos e colaboradores dos cursos do Ncleo da
Sade;
Atender s exigncias dos regulamentos governamentais locais, estaduais e
federais.
8

CAPTULO 02
HIGIENIZAO DAS MOS
Lavar as mos frequentemente , isoladamente, a ao mais importante para a

preveno do risco de transmisso de micro-organismos para clientes, pacientes e
profissionais de sade.
O mtodo adequado para lavagem das mos depende do tipo de procedimento
a ser realizado.
As mos devem ser lavadas:

- Antes e aps atividades que eventualmente possam contamin-las;
- Ao incio e trmino do turno de trabalho entre o atendimento a cada paciente;
- Antes de calar luvas e aps a remoo das mesmas;
- Quando as mos forem contaminadas (manipulao de material biolgico
e/ou qumico) em caso de acidente.

LEMBRETES TCNICOS:
1. O uso de luvas no exclui a lavagem das mos;
2. Mantenha as unhas to curtas quanto possvel e remova todos os
adornos antes da lavagem das mos;
3. Utilize tcnicas que tratem todas as partes da mo igualmente;
4. Realize o procedimento de lavagem de mos a cada atividade;
5. Lave as mos em uma pia distinta daquela usada para a lavagem do
instrumental.
Para anti-sepsia das mos ou da rea operatria antes de procedimentos

cirrgicos, as preparaes contendo digluconato de clorexidina a 2% ou 4%,
polivinilpirrolidona-iodo PVP-I (soluo aquosa, soluo alcolica, soluo
degermante, todas a 10%, com 1% de iodo ativo), e lcool isoproplico a 70% so
indicadas para anti-sepsia das mos e rea operatria com o objetivo de eliminar a
microbiota transitria e reduzir a microbiota residente por um perodo de tempo
adequado para prevenir introduo de micro-organismos na ferida cirrgica.
Caso as luvas sejam rasgadas ou puncionadas durante o procedimento, elas
devero ser removidas imediatamente e as mos rigorosamente lavadas, e
novamente enluvadas, antes de completar o procedimento. Aps completar o
atendimento, realize todas as etapas de avaliao e tratamento de acidentes de
trabalho com material biolgico, conforme fluxograma para acidentes (Fig. 01, p. 25).
Profissionais com leses nas mos ou dermatites devem abster-se, at o
desaparecimento das leses, de cuidar de clientes e de manipular instrumentos e
aparelhos potencialmente contaminados. Contudo, em casos especiais estes devem
ser cobertos com curativos antes do calamento das luvas.
10

As superfcies das bancadas de trabalho so limpas e descontaminadas com

hipoclorito a 2% ou lcool a 70%, antes e aps os trabalhos e sempre aps algum
respingo ou derramamento, sobretudo no caso de material biolgico potencialmente
contaminado e substncias qumicas.
Procedimento de lavagem das mos

Colocar-se junto a pia exclusiva para lavagem das mos, obedecendo
sequncia
TCNICA DE HIGIENIZAO DAS MOS
11

12

Fonte: Manual Tcnico de Higienizao das Mos em Servios de Sade: 2007.
Na ausncia de pia com gua e sabo realizar anti-sepsia

com lcool etlico a 70%.
13

CAPTULO 03
EQUIPAMENTOS DE SEGURANA
Equipamentos de Proteo Individual EPIs
So elementos de conteno de uso individual utilizados para proteger o

profissional do contato com agentes biolgicos, qumicos e fsicos no ambiente de
trabalho. Servem, tambm, para evitar a contaminao do material em experimento
ou em produo. Desta forma, a utilizao do equipamento de proteo individual
torna-se obrigatria durante todo atendimento/procedimento.
Os equipamentos de proteo individuais e coletivos so considerados
elementos de conteno primria ou barreiras primrias. E podem reduzir ou
eliminar a exposio da equipe, de outras pessoas e do meio ambiente aos agentes
potencialmente perigosos.
3.1 Luvas
As luvas devem ser utilizadas para prevenir a contaminao da pele, das
mos e antebraos com material biolgico, durante a prestao de cuidados e na
manipulao de instrumentos e superfcies. Deve ser usado um par de luvas
exclusivo por usurio, descartando-o aps o uso.
O uso das luvas no elimina a necessidade de lavar as mos. A higienizao
das mos (captulo 2) deve ser realizada antes e depois do uso das luvas, uma vez
que estas podem apresentar pequenos defeitos, no aparentes ou serem rasgadas
durante o uso, provocando contaminao das mos durante a sua remoo. Alm
disso, os micro-organismos multiplicam-se rapidamente em ambientes midos.
14

TIPOS DE LUVAS
INDICAO DE USO
Contato com membranas mucosas, leses e em

procedimentos que no requeiram o uso de luvas
estreis.
Luvas de ltex
Procedimentos cirrgicos.
Luvas de ltex estril

No contm ltex, so transparentes e sem amido,
por isso antialrgica.
Luvas de vinil
Luvas de borracha
Para servios gerais, tais como processos de

limpeza de instrumentos e descontaminao;
Essas luvas podem ser descontaminadas por
imerso em soluo de hipoclorito a 0,1% por
12h;
Aps lavar, enxaguar e secar para a
reutilizao;
Devem ser descartadas quando apresentam
qualquer evidncia de deteriorao.
So as mais resistentes que as luvas de borrachas.
Devem ser utilizadas para o manuseio de cidos
minerais (HCl, HNO3, H2SO4), produtos casticos
(NaOH), e solventes orgnicos (tolueno, benzeno,
hexano).
Luvas de borracha
nitrlica
So as mais resistentes das luvas de borrachas.

Devem ser utilizadas para manuseio de cidos
minerais (HCl, HNO3, H2SO4), produtos casticos
15

(NaOH), e solventes orgnicos (tolueno, benzeno,

hexano).
TIPOS DE LUVAS
INDICAO DE USO
Manuseio de produtos qumicos como cidos,

amonacos, lcoois, cetonas e leos.
Luvas de cloreto de
vinila (PVC)
Proteo contra materiais cortantes, utilizadas em:

Indstria Alimentcia, Frigorficos, Abatedouros,
Cozinha Industrial, Restaurantes e Corte de Faca.
Luca de Malha de Ao
Manipulao de trabalhos com temperaturas at

250C.
Luvas de fio de kevlar

tricotado
Atividades leves e sem contato com objetos

molhados em ambientes de baixa temperatura (at 35C).
Luvas trmicas de nylon
16

Para manipulao de animais que ofeream risco de

perfurao por garras, unhas ou bico.
Luvas de raspa de couro
cano longo
Notas:
Sempre verificar a integridade fsica das luvas antes de cal-las;
No lavar ou desinfetar luvas de procedimento ou cirrgicas para reutilizao.
O processo de lavagem pode ocasionar dilatao dos poros e aumentar a
permeabilidade da luva, alm disso, agentes desinfetantes podem causar
deteriorao;
As luvas no devem ser utilizadas fora do local de trabalho (clnicas,
consultrios, laboratrios e blocos cirrgicos) a no ser para o transporte de
materiais biolgicos, qumicos, estreis ou de resduos;
Nunca tocar objetos de uso comum ou que esto fora do campo de trabalho
(caneta, fichas dos usurios, maanetas, telefones) quando estiver de luvas e
manuseando material biolgico potencialmente contaminado ou substncias
qumicas.
17

LEMBRETES
TCNICOS:
1. Retire as luvas imediatamente aps o trmino do procedimento;
2. No toque na parte externa das luvas ao remov-las;
3. As luvas no protegem de perfuraes de agulhas, mas est comprovado
que elas podem diminuir a penetrao de sangue em at 50% de seu
volume;
4. Ateno especial deve ser dada possibilidade de desenvolvimento de
reao de hipersensibilidade s luvas de ltex. Neste caso,devem ser
utilizadas as luvas de vinil.
3.2 Mscaras
EPI indicado para a proteo das vias respiratrias e mucosa oral durante a
realizao de procedimentos com produtos qumicos e em que haja possibilidade de
respingos ou aspirao de agentes patgenos eventualmente presentes no sangue e
outros fluidos corpreos. A mscara deve ser escolhida de modo a permitir proteo
adequada. Portanto, use apenas mscara de tripla proteo e quando do atendimento
de pacientes com infeco ativa, particularmente tuberculose, devem ser usadas
mscaras especiais, tipo N95 (refere-se capacidade para filtrar partculas maiores
que 0,3m com uma eficincia de 95%), N99 ou N100.
Os profissionais que trabalham com amostras potencialmente contaminadas
com agentes biolgicos classe 3 (Mycobacterium tuberculosis ou Histoplasma
capsulatum, por exemplo), devem utilizar mscaras com sistema de filtrao que
retenha no mnimo 95% das partculas menores que 0,3m.
18

TIPOS DE MSCARAS
Mscara de TNT
INDICAO DE USO
Composta por grnulos de resina de polipropileno
unidos por processo trmico. um material inerte e
que funciona como barreira contra passagem de
micro-organismos. A eficincia de Reteno
Bacteriana (EFB) de 99,8%.
Devem ser descartadas aps o uso.
(Tecido No Tecido)
Mscara N95
Para proteo das vias respiratrias em ambientes

hospitalares contra presena de aerodispersides e
preveno de disseminao de alguns agentes de
transmisso por via respiratria, como o
Mycobacterium tuberculosis, o vrus do Sarampo, e o
vrus da H1N1/Gripe tipo A
Mascara de inalao em polipropileno.

Aps sua utilizao, lavar com gua e sabo e cido
peractico a 1% em imerso em 15 min, enxaguar e
secar.
Mscara para inalao
LEMBRETES TCNICOS:
1. Nunca deixar a mscara pendurada no pescoo ou ouvido;
2. Descartar em recipiente apropriado, aps o uso e sempre que
estiver visivelmente contaminada ou mida;
3. No guardar em bolsos ou gavetas;
4. Evitar toc-la aps a sua colocao.
19

3.3 culos de segurana

Devem ser usados em atividades que possam produzir respingos e/ou
aerossis, projeo de estilhaos pela quebra de materiais, bem como em
procedimentos que utilizem fontes luminosas intensas e eletromagnticas, que
envolvam risco qumico, fsico ou biolgico.
Aps sua utilizao, lavar com gua e sabo. No caso de trabalho com
agentes biolgicos, utilizar soluo desinfetante - hipoclorito a 0,1%. O uso de
soluo alcolica pode danificar os culos.
CULOS
INDICAO DE USO
Para proteo dos olhos contra impactos de
partculas volantes, luminosidade intensa, radiao
ultra-violeta, radiao infra-vermelha, e contra
respingos de produtos qumicos.
culos Nitro de
Segurana
LEMBRETES TCNICOS:
1. culos comuns no oferecem proteo adequada;.
2. Os protetores oculares devem ser fornecidos tambm aos clientes, pois
alguns procedimentos constituem riscos de contaminao.
20

3.4 Jaleco
TIPOS DE JALECO
INDICAO DE USO
um protetor da roupa e da pele que deve ser
utilizado exclusivamente em ambiente laboral, para
prevenir a contaminao por exposio a agentes
biolgicos e qumicos. O jaleco deve ter colarinho alto
e mangas longas, podendo ser de algodo ou de
material sinttico.
Deve ser transportado em sacos impermeveis e
lavado separadamente das roupas de uso pessoal.
Jaleco de algodo ou
material sinttico
Oferece proteo ao usurio criando uma barreira
contra contaminao cruzada, poluio ambiente e
fluidos corpreos, alm de higienizao em locais
que necessitem de cuidados especiais. Descartvel
aps cada uso.
Jaleco de TNT
LEMBRETES TCNICOS:
1. A roupa branca no substitui o uso do jaleco;
2. A troca deste EPI deve ser diria e sempre que for contaminado
por fluidos corpreos;
3. No circule nas dependncias externas clnica ou laboratrio com o
jaleco;
4. Remova-o ao sair da clnica, laboratrio ou consultrio.
21

3.5 Avental
AVENTAL
INDICAO DE USO
normalmente utilizado para lavagem de material e
no atendimento de animais de grande porte.
- Deve ser lavado com gua e sabo e
descontaminado atravs de frico com soluo de
hipoclorito a 0,1% ou lcool etlico a 70%;
- So descartados quando apresentam qualquer
evidncia de deteriorao.
Avental plstico
3.6 Gorro
GORRO
Gorro descartvel
sanfonado
INDICAO DE USO
Deve ser utilizado no ambiente laboral. Proporciona
uma barreira efetiva para o profissional e usurio.
Protege contra respingos e aerossis. Confeccionado
em TNT.
Os cabelos devem estar presos e o gorro cobrindo
todo o cabelo e as orelhas. Para retir-lo, puxe pela
parte superior central, descartando-a em recipiente
apropriado.
3.7 Calados fechados

CALADO FECHADO
INDICAO DE USO
Devem ser utilizados para proteo dos ps no
ambiente laboral durante suas atividades.
obrigatria a utilizao de calados fechados tipo
tnis.
Sapato fechado tipo

tnis
22

3.8 Pro p
PRO P
Pro p em TNT
INDICAO DE USO
Habitualmente compostos por material permevel,
usados com sandlias e sapatos abertos no
permitem proteo adequada e so proibidos nos
laboratrios e clnicas, sendo permitido seu uso
apenas em ambientes cirrgicos e no Centro de
Material Esterilizado (CME).
23

CAPTULO 04
IMUNIZAO
As imunizaes reduzem o risco de infeco e, por conseguinte, protegem, no
apenas a sade dos componentes da equipe, mas tambm a de seus clientes e
familiares.
Todos os componentes dos cursos do Ncleo da Sade do Centro Universitrio
Cesmac devem ser vacinados contra hepatite B, trplice viral (sarampo, caxumba e
rubola) e a dupla adulto dT (difteria e ttano).
Todos os alunos de graduao e ps-graduao devero iniciar o esquema de
vacinao o mais precocemente possvel, uma vez que obrigatria a apresentao
do carto de vacinao com o esquema vacinal completo antes do primeiro dia de
atividade clnica ou de ingresso no campo de estgio.
A avaliao e comprovao sorolgica de imunidade para hepatite B so
obrigatrias para todos os membros da equipe dos cursos do Ncleo da Sade do
Centro Universitrio Cesmac.
De acordo com a nota tcnica de agosto de 2005 do Projeto de Vigilncia
Epidemiolgica da Secretaria de Estado da Sade, est contra-indicado o uso da
vacina BCG para profissionais de sade. Os cuidados de proteo, neste caso,
resumem-se a duas esferas principais: controle ambiental e proteo individual.
Para hepatite B recomendado o esquema vacinal com uma srie de trs
doses da vacina em intervalos de zero, um e seis meses. Para confirmao desta
resposta vacinal deve ser realizado o teste sorolgico anti-HBs, um a dois meses
aps a ltima dose, com intervalo mximo de seis meses. Neste teste deve ser
detectada a presena de anticorpos protetores com ttulos acima de 10 UI/mL.
24

Tabela 01 - Esquema vacinal pr-exposio para profissionais da sade

SITUAO DO PROFISSIONAL
ESQUEMA VACINAL
1. Nunca vacinado, presumidamente

susceptvel
2. Sorologia (anti-HBs) negativa 1 a 2
meses aps a terceira dose
3. Sorologia (anti-HBs) negativa 1 a 2
meses aps a terceira dose do segundo
esquema
4. Sorologia (anti-HBs) negativa, passado
muito tempo aps a terceira dose do
primeiro esquema
0, 1 e 6 meses, dose habitual

Repetir esquema acima
No vacinar mais, considerar susceptvel
no respondedor
Aplicar uma dose e repetir a sorologia um
ms aps, caso positiva considerar
vacinado, caso negativa completar o
esquema como em 2
Fonte: Manual do Centro de Referncia para Imunobiolgicos Especiais, 2006.
A CBIOSS do Centro Universitrio Cesmac com base e
m normatizaes
do Ministrio da Sade, recomenda que nos casos de esquema vacinal interrompido

no h necessidade de recome-lo, mas apenas dar seguimento ao mesmo.
Profissionais que tenham parado o esquema vacinal para hepatite B aps a 1
dose devero realizar a 2 dose logo que possvel e a 3 dose deve ser realizada
com um intervalo de 2 meses da dose anterior. No caso de acidentes com material
biolgico envolvendo pessoas com esquema incompleto de vacinao, recomendase a comprovao da resposta vacinal atravs da realizao do anti-HBs.
O Ncleo da Sade do Centro Universitrio Cesmac dispe de uma sala de
vacinao localizada na Unidade Docente Assistencial do Curso de Enfermagem
(UDA), que funciona de segunda a sexta-feira em horrio integral, com objetivo de
vacinar e acompanhar os discentes, docentes e funcionrios do Ncleo da Sade e
a comunidade da rea de abrangncia da UDA.
A
CBIOSS
com
apoio
das
Coordenaes
dos
cursos
far
acompanhamento e busca ativa dos casos de abandono ao esquema vacinal com

25

base nos relatrios mensais produzidos pela UDA.

Em caso de dvidas sobre o esquema de imunizao, consultar a CBIOSS e a
UDA.
Tabela 02 Recomendaes para profilaxia de hepatite B aps exposio ocupacional
a material biolgico.
SITUAO VACINAL
E SOROLGICA DO
PROFISSIONAL DE
SADE EXPOSTO
PACIENTE-FONTE:
AGHBS
POSITIVO
AGHBS
NEGATIVO
AGHBS
DESCONHECIDO
OU NO
TESTADO
IGHAHAB +
Iniciar vacinao
Iniciar
Vacinao
Iniciar Vacinao
IGHAHAB +
completar
vacinao
Completar
vacinao
Completar
vacinao
Com resposta vacinal

conhecida e adequada
(> 10UI/mL)
Nenhuma
medida
especfica
Nenhuma
medida
especfica
Nenhuma medida
especfica
Sem resposta vacinal

aps 1a srie (3 doses)
IGHAHAB +1a
dose da vacina
contra hepatite B
ou IGHAHB (2x)2
Iniciar nova
srie de vacina
(3 doses)
Iniciar nova srie

de vacina (3
doses)
Nenhuma
medida
especfica
IGHAHB (2x)2
No-vacinado
Com vacinao
incompleta
Previamente vacinado
Sem resposta vacinal

aps 2a srie (6 doses)
IGHAHB (2x)
Fonte: Ministrio da Sade (2003). Adaptado de Brasil (2003).
26

CAPTULO 05
ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO
A exposio a material biolgico (sangue ou outros lquidos orgnicos
potencialmente contaminados) pode resultar em infeco por patgenos como o
vrus da imunodeficincia humana e os vrus das hepatites B e C.
Os acidentes ocorrem habitualmente atravs de ferimentos com agulhas,

material ou instrumentos cortantes (acidentes perc utneos); ou a partir do contato
direto da mucosa ocular, nasal, oral e pele no ntegra com sangue ou materiais
orgnicos contaminados. So, portanto, potencialmente prevenveis.
A melhor profilaxia para a exposio ocupacional com material

biolgico o respeito s normas de biossegurana.
Exposio ocupacional a material biolgico: Contato de mucosas e pele no

ntegra ou acidente percutneo com sangue ou qualquer outro material biolgico
potencialmente infectante (smen, secreo vaginal, nasal e saliva, lquor, lquido
sinovial, peritoneal, pericrdico e amnitico).
As exposies ocupacionais podem ser:

Exposies percutneas: leses provocadas por instrumentos perfurantes
e/ou cortantes (agulhas, bisturi, vidrarias);
Exposies em mucosas: respingos em olhos, nariz, boca e genitlia;
Exposies em pele no-ntegra: dermatites.
27

Fatores de risco para ocorrncia de infeco

-
A patogenicidade do agente infeccioso;
O volume e o material biolgico envolvido;
A carga viral/bacteriana da fonte de infeco;
A forma de exposio;
A susceptibilidade do profissional de sade.
Fluidos biolgicos de risco para determinadas patologias:

Hepatite B e C: o sangue o fluido corpreo que contm a concentrao mais alta
do vrus da hepatite B (HBV) e o veculo de transmisso mais importante em
estabelecimentos de sade. O HBsAg (antgeno de superfcie da hepatite B) tambm
encontrado em vrios outros fluidos corpreos incluindo: smen, secreo vaginal,
leite materno, lquido cefalorraquidiano, lquido sinovial, lavados nasofarngeos,
saliva.
HIV: sangue, lquido orgnico contendo sangue visvel e lquidos orgnicos

potencialmente infectantes (smen, secreo vaginal, lquor e lquidos peritoneal,
pleural, sinovial, pericrdico e amnitico).
Materiais biolgicos considerados potencialmente no-infectantes:

Hepatite B e C: escarro, suor, lgrima, urina e vmitos, exceto se tiver sangue.
HIV: fezes, secreo nasal, saliva, escarro, suor, lgrima, urina e vmitos, exceto se
tiver sangue.
Cuidados ao manusear material perfurocortante e biolgico:

-
Ter mxima ateno durante a realizao de procedimentos invasivos;
Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de

procedimentos que envolvam material perfurocortante;
Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar a agulha da seringa;
No utilizar agulhas para fixar papis;

28

Descartar agulhas, scalps, lminas de bisturi e vidrarias, mesmo que

estreis, em recipientes rgidos;
Utilizar os EPIs prprios para o procedimento;
Usar sapatos fechados de couro ou material sinttico.
Procedimentos recomendados ps-exposio a material biolgico
Aps exposio em pele ntegra, lavar o local com gua e sabo ou

soluo antissptica com detergente (PVPI, clorexidina) abundantemente.
O contato com pele ntegra minimiza a situao de risco;
Nas exposies de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com gua ou

soluo salina fisiolgica;
Se o acidente for percutneo, lavar imediatamente o local com gua e sabo ou soluo
antissptica com detergente (PVPI, clorexidina). No fazer espremedura do local ferido, pois
favorece um aumento da rea exposta;
No devem ser realizados procedimentos que aumentem a rea exposta,

tais como cortes e injees locais. A utilizao de solues irritantes (ter,
hipoclorito de sdio) tambm est contra-indicada.
Avaliao do acidente
Deve ocorrer imediatamente aps o fato e, inicialmente, basear-se em uma
adequada anamnese, caracterizao do paciente fonte, anlise do risco, notificao
do acidente e orientao de manejo e medidas de cuidado com o local exposto.
A exposio ocupacional a material biolgico deve ser avaliada quanto ao
potencial de transmisso de HIV, HBV e HCV com base nos seguintes critrios:
Tipo de exposio;
Tipo e quantidade de fluido e tecido;
Situao sorolgica da fonte;
Situao sorolgica do acidentado;
Susceptibilidade do profissional exposto.
29

Figura 01 Fluxograma de acidentes envolvendo alunos e material biolgico

30

Status sorolgico da fonte (origem do acidente)
O paciente-fonte dever ser avaliado quanto infeco pelo HIV, Hepatite B e

C, no momento da ocorrncia do acidente.
Quando a fonte conhecida
Caso a fonte seja conhecida, mas sem informao de seu status sorolgico,
necessrio realizao de exames diagnsticos.
Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes, considerar o

diagnstico mdico, sintomas e histria de situao de risco para aquisio
de HIV, HBC e HCV.
Quando a fonte desconhecida

Levar em conta a probabilidade clnica e epidemiolgica de infeco pelo HIV, HCV,
HBV prevalncia de infeco naquela populao, local onde o material perfurante
foi encontrado (emergncia, bloco cirrgico, dilise), procedimento ao qual ele
esteve associado, presena ou no de sangue, etc.
Quando no houver informaes sobre a fonte, o setor mdico do

HEHA orientar sobre a realizao de quimioprofilaxia
LEMBRETES TCNICOS:
A exposio ocupacional ao vrus HIV deve ser tratada como

emergncia mdica, uma vez que a quimioprofilaxia deve ser iniciado o
mais precocemente possvel, quando indicada, idealmente at duas
horas aps o acidente e, no mximo, at 72 horas.
31

Situao sorolgica do acidentado
Verificar realizao de vacinao para hepatite B;
Comprovar a imunidade atravs do Anti-HBs;
Realizar sorologia do acidentado para HIV, HBV e HCV.
Manejo frente ao acidente com material biolgico
A conduta com relao ao paciente acidentado ser definida pelo setor

mdico do HEHA
Paciente-fonte HIV positivo

Um
paciente-fonte
considerado
infectado
pelo
HIV
quando
documentao de exames Anti-HIV positivo.

Conduta: anlise do acidente e indicao de quimioprofilaxia anti-retroviral (ARV).
Paciente-fonte HIV negativo

Envolve a existncia de documentao laboratorial disponvel e recente (at
60 dias para o HIV) ou no momento do acidente, atravs do teste convencional ou

do teste rpido. No est indicada a quimioprofilaxia anti-retroviral.
Paciente-fonte com situao sorolgica desconhecida

Um paciente-fonte com situao sorolgica desconhecida deve, sempre que
possvel, ser testado para o vrus HIV, depois de obtido o seu consentimento, devese colher tambm sorologia para HBV e HCV.
Paciente-fonte desconhecido
Na impossibilidade de se colher a sorologia do paciente-fonte ou de no se
conhecer o mesmo (por exemplo, acidente com agulha encontrada no lixo),

recomenda-se a avaliao do risco de infeco pelo HIV, levando-se em conta o tipo
de exposio, dados clnicos e epidemiolgicos.
32

Indicao de Profilaxia Ps-Exposio (PPE)

Quando indicada, a PPE dever ser iniciada o mais rpido possvel,
preferencialmente, nas primeiras duas horas aps o acidente. A durao da

quimioprofilaxia de 28 dias. Atualmente, existem diferentes medicamentos antiretrovirais potencialmente teis, embora nem todos indicados para PPE, com
atuaes em diferentes fases do ciclo de replicao viral do HIV.
Mulheres em idade frtil: oferecer o teste de gravidez para aquelas que no sabem
informar sobre a possibilidade de gestao em curso.
Na dvida sobre o tipo de acidente, melhor comear a profilaxia e

posteriormente reavaliar a manuteno ou mudana do tratamento.
impossvel afirmar que o profissional ou aluno se infectou em servio se

o acidente ocupacional no for devidamente notificado, portanto, medidas
que viabilizem esse procedimento devem ser implementadas em todos os
servios de sade.
33

CAPTULO 06
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS SLIDOS
Resduo de Servio de Sade (RSS) o produto residual, no utilizvel,

resultante das atividades exercidas por estabelecimentos prestadores de servios de
sade, que, por suas caractersticas, necessita de processos diferenciados em seu
manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua disposio final.
A RDC/ANVISA n 306, de 07 de dezembro de 2004, estabelece que todo
gerador responsvel desde a gerao at o destino final dos resduos. O gestor
deve implantar um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade, que
descreva as aes relativas ao manejo dos resduos slidos, contemplando os
aspectos
referentes
gerao,
segregao,
acondicionamento,
coleta,
armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como as aes de

proteo sade pblica e ao meio ambiente.
A cpia do PGRSS da Instituio est disponvel para consulta das
autoridades sanitrias ou ambientais, dos funcionrios, dos pacientes e do pblico
em geral na Comisso de Biossegurana do Cesmac.
CLASSIFICAO DOS RESDUOS GERADOS NA INSTITUIO
Os RSS so classificados pela ANVISA na Resoluo RDC n 306, de 07 de

dezembro de 2004, conforme disponvel no anexo 01.
Na instituio os resduos gerados esto relacionados no quadro 01.
Grupo A - Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por suas
caractersticas, podem apresentar risco de infeco.
Grupo B - Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar risco
sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.
34

Grupo D - Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou radiolgico

sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.
Grupo E - Materiais perfurocortantes ou escarificantes.
Quadro 01 Resduos gerados na instituio conforme o grupo de classificao da
RDC/ANVISA 306 de 2004.
A1 - Culturas e estoques de micro-organismos; descarte de vacinas de

micro-organismos vivos ou atenuados; meios de cultura e instrumentais
utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas; sobras de
amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos,
recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade,
contendo sangue ou lquidos corpreos na forma livre.
A3 - Peas anatmicas (membros) do ser humano.
A4 - Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo
Grupo A fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no contenham
e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4, e nem
apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou microorganismo causador de doena emergente que se torne
epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja
desconhecido ou com suspeita de contaminao com prons; recipientes
e materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no
contenha sangue ou lquidos corpreos na forma livre; peas anatmicas
(rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de procedimentos
cirrgicos ou de estudos antomo-patolgicos ou de confirmao
diagnstica.
Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos contendo
metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes
Grupo contaminados por estes; efluentes de processadores de imagem
(reveladores e fixadores); efluentes dos equipamentos automatizados
B
utilizados em anlises clnicas; demais produtos considerados perigosos,
conforme classificao da NBR 10.004 da ABNT (txicos, corrosivos,
inflamveis e reativos).
Papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas
descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material utilizado
Grupo em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros
similares no classificados como A1; sobras de alimentos e do preparo de
D
alimentos; resto alimentar de refeitrio; resduos provenientes das reas
administrativas; resduos de varrio, flores, podas e jardins; resduos de
gesso provenientes de assistncia sade.
35

Lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas

endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos
capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas; e todos os
E
utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta
sangunea e placas de Petri) e outros similares.
Fonte: RDC/ANVISA 306 de 2004.
Grupo
ACONDICIONAMENTO E TRATAMENTO
GRUPO A
Os resduos do Grupo A, ou de risco biolgico so embalados em sacos para

autoclavao ou, se no necessitarem de tratamento prvio, em sacos plsticos, de
cor branca, apresentando o smbolo internacional de risco biolgico. Utilizar at 2/3
da capacidade mxima do saco, para poder oferecer mais espao para o
fechamento adequado e, assim, maior segurana. Fechar bem os sacos, de forma
a no permitir o derramamento de seu contedo. Uma vez fechados, precisam ser
mantidos ntegros at o processamento ou destinao final do resduo. No se
admite abertura ou rompimento de saco contendo resduo com risco biolgico sem
prvio tratamento. Todos os contentores (lixeiras) para resduos devem possuir
tampas e serem lavados pelo menos uma vez por semana ou sempre que houver
vazamento do saco contendo resduos.
GRUPO B
Alguns resduos no precisam ser segregados e acondicionados, pois, podem
ser descartados sem oferecer perigo ao meio ambiente. Os resduos cidos ou
bsicos, aps serem neutralizados para valores de pH entre 6 e 8 devem ser
diludos, podendo ser descartados na pia, exceto os que contm fluoreto e metais
pesados. Papel de filtro contendo resduos qumicos, borra de metais pesados, papel
36

indicador, etc., devem ser colocados em recipientes compatveis de plstico.

Para coleta e armazenamento de resduos qumicos produzidos em
laboratrios necessrio dispor de recipientes de tipos e tamanhos adequados. Os
recipientes coletores devem ser de material estvel e com tampas que permitam boa
vedao. Tais recipientes alm de apresentarem rtulos com caracterizao
detalhada de seu contedo (MERCK, 1996), devem ser classificados conforme
descrito no quadro 02.
Quadro 02 - Classificao dos Recipientes para acondicionamentos dos resduos

gerados.
RECIPIENTES
ACONDICIONAMENTO DE
Solventes orgnicos e solues orgnicas no halogenadas;
Solventes orgnicos e solues orgnicas halogenadas. No

pode ser de alumnio;
Resduos slidos de produtos qumicos orgnicos que so

acondicionados em sacos plsticos ou barricas originais do
fabricante;
Solues salinas; nestes recipientes deve-se manter o pH

entre 6 e 8;
Resduos inorgnicos txicos, como por exemplo, sais de

metais pesados e suas solues; descartar em frascos
resistentes ao rompimento com identificao clara e visvel
(consultar padro de sua instituio ou legislao especfica);
Compostos combustveis txicos; acondicionados em frascos

resistentes ao rompimento com alta vedao e identificao
clara e visvel;
Mercrio e resduos de seus sais inorgnicos;
Resduos de sais metlicos regenerveis; cada metal deve

ser recolhido separadamente;
Slidos inorgnicos;
Coletor de Vidro quebrado (vidros especiais), vidro incolor de

Boro-silicato
37

Coletor de Vidro comum (mbar).
Fonte: Manual para Gerenciamento de Resduos Qumicos, 2008.
Antes de serem acondicionados nos recipientes, alguns resduos tm de ser

inativados, segundo metodologia descrita no Manual de Gerenciamento de Resduos
Qumicos da Instituio.
GRUPO D
Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de limpeza
urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes identificados.
Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, foi adotada a

seguinte identificao:
I - verde resduos reciclveis;
II - marrom resduos no reciclveis.
Para outras formas de segregao, acondicionamento dos resduos e identificao

dos recipientes consultar o PGRSS.
GRUPO E
Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no

local de sua gerao, imediatamente aps o uso ou necessidade de descarte, em
recipientes rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa,
identificados com smbolo internacional de risco biolgico, acrescido da inscrio de
PERFUROCORTANTE, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses
recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser
desprezadas juntamente com as seringas, quando descartveis, sendo proibido
reencap-las, se necessria a sua retirada manualmente utilizar uma pina.
38

Os recipientes devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de

sua capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5 cm de distncia da boca do
recipiente.
39

CAPTULO 07
NORMAS DE BIOSSEGURANA EM MEDICINA VETERINRIA
7.1 AMBIENTE CLNICO-VETERINRIO:
muito importante preparar o ambiente antes de iniciar o atendimento. O

planejamento evitar, por exemplo, o contato da mo enluvada com materiais e
equipamentos.
Determinadas superfcies, especialmente as de toque frequente (negatoscpio,
recipientes de gaze, algodo, maanetas, etc.) podem servir como reservatrio de
agentes infectantes, uma vez que da, os micro-organismos podem ser transferidos
para nariz, boca, olhos ou outra parte do corpo muito facilmente. A infeco acidental
de clientes ou pacientes ocorre principalmente atravs do contato com as mos
enluvadas do profissional.
A limpeza e desinfeco de instrumentos e ambientes de uma forma em geral
constituem etapas importantes na minimizao do risco. Estes procedimentos
reduzem significativamente, a contaminao e infeco cruzadas.
Classificao dos Ambientes

reas no crticas - so aquelas no ocupadas no atendimento dos clientes ou as
quais estes no tm acesso. Essas reas exigem limpeza constante com gua e
sabo com poder desinfetante.
reas semi-crticas - so aquelas vedadas s pessoas estranhas s atividades

desenvolvidas. Ex: lavanderia, laboratrios, biotrio, salas de raio-X. Estas, devido
ao seu nvel crtico, exigem limpeza e desinfeco um pouco mais eficiente que as
reas anteriores.
40

reas crticas - so aquelas destinadas assistncia direta ao paciente, exigindo

rigorosa desinfeco. Ex: clnica de pequenos e grandes animais domsticos ou
silvestres (antes de cada atendimento), setor de esterilizao e salas de cirurgia.
Segundo o Centro de Controles e Preveno de Doenas dos Estados
Unidos, existem duas categorias de superfcies:
Superfcie
de
contato
clnico:
apresenta
um
alto
potencial
de
contaminao/infeco direta a partir de artigos contaminados seja por aerossis

gerados durante o procedimento ou pelo contato das mos enluvadas do
profissional. Essas superfcies podem, mais tarde, facilitar a contaminao de outros
instrumentos, equipamentos, luvas e at mesmo infectar mos.
- Superfcies domsticas: estas no entram em contato com clientes, pacientes,

instrumentos ou equipamentos usados durante os procedimentos clnicos. Portanto,
essas superfcies tm um risco limitado de transmisso de infeces. Como o caso
de paredes, pisos e pias.
Para desinfeco de bancadas, mveis e equipamentos com superfcies
metlicas adequado a frico com lcool etlico a 70% com tempo de exposio de
10 minutos, conforme descrito na norma Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade MS/94. A operao deve ser repetida at completar o
tempo de ao. Friccionar, deixar secar e repetir trs vezes a aplicao, at
completar o tempo de ao de 10 minutos.
Para as superfcies de contato clnico que no possam ser descontaminadas
facilmente, indica-se o revestimento com materiais descartveis.
Todas as superfcies que so passveis de contaminao e, ao mesmo tempo,
de difcil descontaminao devem ser cobertas. Incluem-se:
- puxadores de portas e gavetas de armrios;
- tubo, ala e disparador do raio-X;
41

- filme radiogrfico;
- interruptores de equipamentos laboratoriais de uma forma em geral;
- interruptores de negatoscpio;
- hastes e dispositivos de apoio em equipamentos laboratoriais.
A cobertura deve ser feita com material impermevel (folhas de alumnio,

capas plsticas, etc.) a qual se descarta aps o atendimento de cada paciente. As
coberturas de alumnio, por serem passveis de esterilizao, devem ser utilizadas
nos procedimentos cirrgicos.
O uso adequado das coberturas depende dos passos descritos abaixo:
A colocao da cobertura limpa deve ser realizada preferencialmente
com luvas de procedimento.
Aps o uso, a remoo da cobertura utilizada, deve ser realizada com
luvas grossas de borracha.
Quanto limpeza de paredes e pisos recomenda-se o uso de gua e sabo.

Usar hipoclorito de sdio a 1%, em todas as superfcies domsticas no metlicas.
Pisos e bancadas devem ser limpos diariamente antes e ao final das atividades e as
demais superfcies, gavetas, mobilirios, entre outros, devem ser limpos uma vez por
semana ou em uma periodicidade menor se for o caso.
Lembretes tcnicos
- Superfcies contaminadas por qualquer tipo de material biolgico devem ser
submetidas ao processo de descontaminao imediatamente utilizando produtos
desinfetantes. A primeira etapa da descontaminao a limpeza, pois a maioria dos
desinfetantes no atua na presena de matria orgnica.
- Existindo aparelhos condicionadores de ar, estes no devem ser usados

ininterruptamente. O ambiente necessita de ventilao natural. Os filtros devem ser
substitudos por outros limpos ou lavados semanalmente.
42

- As roupas, tecidos e correlatos que estejam contaminados com material biolgico

devem ser manipulados com a mnima agitao possvel e acondicionados em sacos
plsticos para serem enviados para lavagem.
- O material descartvel utilizado (gaze, algodo, esparadrapo, luvas e outros) deve

ser desprezado em sacos de lixo branco leitoso com o smbolo de resduo infectante.
- Os coletores especficos para descarte de material perfurocortante no devem ser

preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados
sempre prximos do local onde so realizados os procedimentos.
- Para os resduos de servios de sade a Resoluo RDC n 306 de 07 de

Dezembro de 2004 publicado no DOU de 10/12/2004 ANVISA/MS deve ser
rigorosamente seguida, de acordo com o programa de gerenciamento de resduos
slidos de sade, descrito em captulo especfico.
7.2 CUIDADOS COM O INSTRUMENTAL E EQUIPAMENTOS

As etapas para o reprocessamento do instrumental contaminado so as
seguintes:
7.2.1. Limpeza dos instrumentos
Qualquer que seja o processo de esterilizao ou descontaminao a ser
submetido um determinado artigo, a primeira etapa a qual inclusive garantir a
eficcia do processo, a limpeza.
Limpeza constitui-se como sendo a remoo de qualquer sujidade de artigos
e/ou superfcies, devendo ser realizada imediatamente antes da esterilizao ou
descontaminao, pois permite o contato adequado entre os artigos e os agentes
qumicos e fsicos. Falhas nesse processo facilitam o crescimento de micro43

organismos e subsequente contaminao de objetos e superfcies ou infeco de

quem os manipula.
Durante a limpeza dos instrumentos, visando a reduo de riscos
ocupacionais, o uso de equipamento de proteo individual (EPI) obrigatrio:
avental impermevel, luvas de limpeza, culos de proteo, mscaras e botas.
7.2.2 Imerso
O objetivo desta etapa a remoo da sujidade e resduos orgnicos
utilizando detergentes enzimticos. Atualmente, os detergentes enzimticos tm se
destacado na limpeza dos instrumentos cirrgicos. Essas enzimas podem identificar,
dissolver e digerir sujeiras especficas. A enzima amilase tem atividade sobre os
carboidratos, a lipase sobre as gorduras, e a protease sobre as protenas. Existem
produtos que podem ter uma ou mais enzimas combinadas para alcanar esses
objetivos. Aps a diluio, deve-se deixar o instrumental totalmente imerso na
soluo por 03 minutos, depois enxaguar copiosamente com gua, dispensando a
limpeza mecnica.
7.2.3 Enxgue
O enxgue pode ser realizado de diferentes maneiras conforme a etapa da
descontaminao, o tipo de tratamento do material e seu destino.
1. Para o enxgue aps a limpeza, a gua deve ser potvel e corrente.
2. Para o enxgue aps esterilizao a frio com soluo qumica, a gua deve
ser esterilizada.
3. Para o enxgue aps descontaminao:
a) A gua deve ser potvel e corrente se a desinfeco for com o objetivo de
manuseio e uso seguro de material no crtico.
b) A gua deve ser esterilizada, se o material for de uso crtico.
Observao: No se esquecer de fazer a inspeo visual para verificar a

eficcia do processo de limpeza. Caso seja necessrio, proceder novamente
com a limpeza ou substituio do artigo.
44

7.2.4 Secagem
A secagem dos artigos visa evitar a interferncia da umidade nos processos
de empacotamento e posteriormente a formao de condensado de vapor que surge
com a esterilizao. A secagem pode ser feita em estufa de secagem regulada
conforme o tipo de material; ao ar ambiente, em bandeja coberta e com a superfcie
forrada com pano estril; e por um pano limpo e seco.
7.2.5 Empacotamento
Aps a limpeza e secagem do instrumental, este deve ser acondicionado para
posterior esterilizao. O empacotamento deve observar o mtodo de esterilizao a
ser empregado:
7.2.5.1 Em autoclave ser aceito:
- Papel de celulose alvejado e plstico de polipropileno. Apresenta-se como folha de

papel ou envelope com diversas medidas. Deve ser isento de furos, rasgos ou
orifcios e livre de manchas. Possui caractersticas gerais como porosidade: 65s
(mnima) a 105s (mxima); gramatura: 60g/m2 para o papel e 54g/m2 para o filme
plstico. A embalagem deve ser de uso nico.
- Fibra de celulose, fibra de polipropileno em camadas triplas ou a combinao das

duas. Apresenta-se em folhas de diversas cores e tamanhos. Os pacotes feitos com
esse tipo de embalagem devem ser duplos. A barreira externa apenas mantm a
esterilidade do pacote interno. A gramatura deve ser em torno de 60g/m. As caixas
metlicas devem pesar no mximo 7,5Kg e conter toalha absorvente no seu interior
para evitar a formao do condensado de vapor. A embalagem no deve conter
ruptura em sua integridade fsica e deve ser de uso nico.
- Papel crepado (celulose quimicamente tratada). Apresenta-se em bobinas ou

45

folhas. isento de furos, rasgos ou orifcios e livre de manchas. A embalagem

no dever conter ruptura em sua integridade fsica e deve ser de uso nico. O
empacotamento deve ser realizado com folha dupla.
Observao: O tecido de algodo apesar de ser aceito como pacote para uso
em autoclave deve ser lavado e hidratado para esterilizao e re-esterilizao e
no deve ser utilizado quando estiver com desgaste, furos, cerzidos ou
remendos.
7.2.5.2 Em lquidos esterilizantes: recipientes de plstico com tampa.
Lembrete tcnico
- Usar luvas grossas de borracha durante todos os procedimentos de
descontaminao.
7.2.6 Esterilizao
Esterilizao o processo que promove a eliminao ou destruio da
maioria das formas de micro-organismos presentes, incluindo esporos bacterianos
resistentes. Pode dar por processo fsico ou qumico. O processo de esterilizao
indicado para todos os artigos mdico-hospitalares que entrem em contato direto
com fluidos biolgicos, com tecidos estreis, ou com membranas mucosas.
O processo de esterilizao de artigos um dos mtodos mais eficientes de
controle de infeco e o seu uso deve ser recomendado na rotina mdicoveterinria.
A esterilizao por mtodos fsicos deve ser a de escolha em medicina
veterinria, preferencialmente pelo uso de vapor saturado (autoclaves). Esse
processo possui fases de remoo do ar, penetrao do vapor e secagem. A
remoo do ar diferencia os tipos de autoclaves. Os ciclos de esterilizao so
46

orientados de acordo com as especificaes do fabricante.
7.3 Classificaes dos artigos, segundo Spaulding

Artigos crticos - so aqueles que penetram nos tecidos sub-epiteliais e mucosa,
sistema vascular ou outros rgos isentos de microbiota prpria. Ex: instrumentos de
corte ou ponta; outros artigos cirrgicos (pinas, afastadores, fios de sutura,
catteres, drenos etc.); solues injetveis.
Processo: esterilizao.
Artigos semi-crticos - so aqueles que entram em contato com a mucosa ntegra

e/ou pele no ntegra. Ex: material para exame clnico (pina, sonda, abre-boca,
lminas de depilao, trictomos, termmetro, etc.).
Processo: preferencialmente esterilizao ou desinfeco de alto nvel.
Artigos no crticos - so aqueles que entram em contato com a pele ntegra ou

no entram em contato direto com o cliente. Ex.: estetoscpio, superfcie de
armrios e bancadas, aparelho de raios-X, etc..
Processo: desinfeco de nvel intermedirio.
Alguns cuidados devem ser levados em considerao ao preparar e

transportar artigos a autoclave tais como:
1. Materiais articulados e com dobradias devem ser colocados em suportes
apropriados de forma a permanecerem abertos.
2. Material cirrgico no deve ser empilhado ou acondicionado em caixas.
3. Caixas abertas de instrumentais devem ser colocadas longitudinalmente na cesta
da autoclave, sem empilhar. Caixas metlicas agem como retentores do calor
auxiliando na secagem do material. No entanto produzem mais condensado quando
no embalados adequadamente e no auxiliam na revaporizao final. Caixas
47

plsticas agem como isoladores e resfriam rapidamente. O contato com superfcies

ou ambientes mais frios provoca formao rpida de condensado. Tanto caixas
metlicas quanto plsticas no devem ser esterilizadas em autoclaves de gravidade.
Deve ser preferida a esterilizao por pr-vcuo ou pulso gravitacional. O ar difcil
de ser removido destes "containers" e a adio de tempo de exposio no ir
auxiliar na remoo do ar.
4. Os tipos de embalagens devero ser escolhidos de acordo com a capacidade da
autoclave.
a) Algumas embalagens no tecidos assim como as de algodo so absorventes e
permitem que o condensado se espalhe por uma rea maior para revaporizao e
secagem.
b) Coberturas feitas de materiais no absorventes como polipropileno ou tecidos no
tecidos (TNT) de 100% de polister no espalham a umidade. Quando usados para
bandejas ou bacias deve ser assegurado que a disposio do material na autoclave
permitir a drenagem do condensado. Se houver objetos pesados em bandejas,
estes devem ser envoltos em material absorvente antes de serem colocados nas
mesmas.
c) Os artigos aps a esterilizao no devem ser tocados ou movidos. Devem
permanecer de 30 a 60 minutos em temperatura ambiente. Durante este tempo eles
devem ser deixados na mquina se no houver prateleira ou cesto removvel ou, em
havendo cesto, devem ficar no mesmo em local onde no haja correntes de ar. Se
um material mido ou morno for colocado em um lugar mais frio, como recipientes
plsticos o vapor ainda existente poder condensar em gua e molhar o pacote.
No h benefcio em fechar novamente a autoclave aps a abertura para secar
melhor. Isto apenas aumentar o tempo necessrio para o resfriamento natural.
d) Alguns "containers" rgidos e no tecidos secam melhor quando um papel
absorvente colocado na base para absorver a umidade.
48

e) Os materiais e embalagens no devem tocar as paredes da cmara para evitar

condensao.
f) No preencha com carga mais do que 70% do interior da cmara. Pode ser
necessria a colocao de um absorvente na prateleira da mquina.
O uso de estufas como mtodo fsico de esterilizao tem algumas
vantagens, tais como ser mais seguro para metais e espelhos, no danificar
instrumentos de corte e no formar ferrugem. Porm existem algumas desvantagens
como possuir ciclo longo de esterilizao, pequena penetrao em materiais mais
densos e destruio de materiais sensveis ao calor. O maior problema relacionado
com a estufa que a penetrao de calor difcil, lenta e distribui-se de forma
heterognea.
As embalagens preconizadas para uso em estufa so: caixas de ao inox ou
alumnio e polmeros resistentes a altas temperaturas.
Observao: importante lembrar que o tempo de esterilizao s deve ser
contabilizado a partir do momento em que a temperatura recomendada seja
atingida.
A esterilizao qumica, indicada para uso nos artigos termossensveis ser
realizada utilizando o lcool 70% ou o hipoclorito de sdio 1%. O artigo deve
permanecer em contato com o produto durante 10 horas, quando se pretende
esterilizar, e durante 30 minutos, quando o objetivo final a desinfeco.
fundamental seguir as instrues do fabricante.
Vencido o tempo de esterilizao, o material dever ser colocado em
recipiente de metal esterilizado para lavagem com soro fisiolgico ou gua
esterilizada.
O quadro 1 apresenta a indicao dos mtodos de descontaminao de acordo
com os diferentes tipos de materiais e instrumentais reutilizveis.
49

Observao: aps a autoclavao pode ocorrer formao de crostas nas

paredes dos tubos que contm cogulos. Nesse caso, melhor descart-los,
pois essas crostas s saem com solues cidas, o que torna a limpeza
trabalhosa e dispendiosa. Depois de descontaminadas, as vidrarias devem ser
lavadas com detergente neutro, enxaguadas em gua corrente e depois em
gua destilada. Seque-as em estufa. Para nova utilizao, as vidrarias limpas
devem ser esterilizadas em autoclave.
Quadro 1 Procedimentos de desinfeco de materiais e instrumental
reutilizveis
MATERIAL
Vidrarias (pipetas, bqueres, bales,

tubos, etc.)
Placas de vidro, tubos de cultura, outras

vidrarias com crescimento em meios de
cultivo, sangue total, soro ou cogulos
Pipetas de volume fixo ou ajustvel
Termmetros
Instrumental e utenslios metlicos em
geral
Luvas reutilizveis, culos de proteo e
protetor facial
DESCONTAMINAO
Deixar em imerso em hipoclorito a 1%
por 24 horas em recipientes com tampa,
de paredes rgidas e resistente
autoclavao;
Drenar e descartar o hipoclorito na rede
de esgoto com a torneira aberta para
diluir o mesmo;
Colocar por fora do recipiente a fita de
identificao
de
esterilizao
e
encaminhar para autoclavao.
Acondicionar em caixa de metal com
tampa resistente autoclavao;
Colocar por fora da caixa a fita de
identificao
de
esterilizao
e
encaminhar para autoclavao.
Desinfeco da superfcie externa e
interna da ponta com lcool etlico 70%.
Deixar imerso em lcool etlico 70% por
pelo menos 30 minutos.
Desinfetar com gaze e lcool etlico 70%
ou outro desinfetante no oxidante.
Empacotar, colar fita de identificao de
esterilizao e enviar autoclave.
Deixar imerso em hipoclorito a 1% por
pelo menos 30 minutos, lavando em
seguida com detergente neutro e gua.
50

7.4 Indicadores de Esterilizao

A eficincia do processo de esterilizao deve ser comprovada atravs dos
mtodos mecnicos, qumicos e biolgicos:
- Monitoramento fsico: monitores de tempo, temperatura, presso.
- Testes qumicos: Existem diversos tipos de indicadores qumicos.
7.4.1 Externos - indicam que o vapor entrou em contato com a superfcie exposta.
Devem ser colocadas em todos os pacotes em todos os processos fitas ou etiquetas
adesivas compostas por substncia qumica termossensvel, pois ao retirarem-se as
embalagens da autoclave o indicador dever apresentar mudana de colorao.
7.4.2 Interno - comprovam que o vapor penetrou no interior da embalagem. Tiras de
papel impregnadas com tinta em concentrao graduada com substncia qumica
termossensvel que ao ser retirada da autoclave dever apresentar colorao de
marrom escuro a preto. Pode ser utilizado ainda um integrador qumico-reagente que
consiste em um agente qumico liberado gradativamente na medida em que ocorre a
combinao dos parmetros de temperatura, umidade e tempo de exposio.
Indicada para colocao em pacotes de difcil acesso do vapor.
-Testes biolgicos: so utilizados para monitorar o processo de esterilizao,
consistindo na colocao de uma populao padronizada de micro-organismos
viveis (esporulados) conhecidos por sua resistncia ao modo de esterilizao a
ser monitorado. Para o forno ou a estufa, recomendado o uso de tubos com
Bacillus subtillis e para a autoclave, B. stearothermophylus. As recomendaes
sobre a frequncia dos testes biolgicos variam muito de acordo com diferentes
instituies e, portanto a mesma deve ser definida pela poltica de cada uma.
aconselhvel o uso sempre que houver na carga materiais implantveis.
51

CAPTULO 08
Desinfeco
Desinfeco o processo que envolve o uso de agentes qumicos em objetos

inanimados como superfcies de trabalho, pisos ou equipamentos e que consiste na
eliminao de microorganismos no formadores de esporos.
Os agentes qumicos mais indicados para a desinfeco de ambientes
laboratoriais em medicina veterinria so:
a) soluo de hipoclorito de sdio a 1%;
b) lcool etlico 70% para superfcies metlicas ou itens no autoclavveis;
Observao: a utilizao de ceras no piso favorece a aderncia de

contaminantes e torna o piso escorregadio causando acidentes, portanto no se
deve permitir passar cera no piso de clnicas, laboratrios e salas cirrgicas. Em
ambientes laboratoriais, deve-se utilizar vassoura do tipo esfrego ou rodo com
pano umedecido em desinfetante, pois o uso de vassoura comum ressuspende
partculas infectantes. Filtros sujos de ar condicionado podem causar, alm de
alergias respiratrias, infeces pulmonares graves, por isso devem ser lavados
semanalmente.
52

CAPTULO 09
Armazenamento
Os artigos esterilizados devem ser armazenados em condies adequadas

evitando contaminao. O local de estocagem deve ser limpo, protegido do meio
externo e utilizado exclusivamente para este fim. Nessas condies, a esterilidade do
instrumental preservada sendo que a validade ser determinada de acordo com o
tipo de embalagem utilizada e mtodo de esterilizao. Ultrapassado este perodo, o
instrumental dever ser novamente submetido a todas as etapas de tratamento.
Lembretes tcnicos:
- Todos os instrumentos que suportem calor devem ser autoclavados;
- obrigatria a verificao do correto funcionamento, atravs dos testes qumicos
colocados internamente nos pacotes para cada carga;
- No permitido manipular artigos potencialmente infectantes com as mos
desprotegidas, devendo-se, portanto usar luvas de borracha grossa durante as etapas
de descontaminao e luvas de procedimentos ou cirrgicas quando do atendimento
clnico;
- Deve-se datar e identificar o tipo de esterilizao que foi utilizado. Em caso de falha
na esterilizao, esta informao facilitar o reprocessamento do artigo;
- Ao examinar cada pacote que ser submetido esterilizao, caso exista qualquer
alterao nos mesmos, como rasgos ou perfuraes, os artigos devem ser novamente
empacotados e esterilizados;
- Os artigos devem ser armazenados em locais secos como armrios fechados.
53

CAPTULO 10
NORMAS DE PREVENO NAS CLNICAS E LABORATRIOS DO
CURSO DE MEDICINA VETERINRIA
A. Medidas de proteo pessoal

Utilizao de gorro, mscara, culos de proteo, luvas descartveis,
cirrgicas ou de procedimento, sapatos fechados e avental (alm do uniforme branco
total) para o atendimento e/ou orientao de procedimentos clnicos.
Obs: terminantemente proibido o uso de mscara, luvas e avental fora das clnicas
e laboratrios.
B. Rotina para procedimentos clnicos
PROCEDIMENTOS NO INCIO DO ATENDIMENTO
1. Lavar as mos;
2. Colocar gorro, mscara, culos de proteo e avental e luvas de
procedimento ou cirrgicas conforme o tipo de procedimento;
3. Envolver as superfcies de toque frequente com coberturas descartveis (usar
luvas de procedimento);
4. Remover as luvas de procedimento;
5. Instrumentos esterilizados devem ser mantidos na embalagem ou em caixas
fechadas at o momento do uso;
6. Colocar instrumentos estreis na bandeja esterilizada (sem entrar em contato
manual);
7. Atender ao paciente.
54

PROCEDIMENTOS ENTRE PACIENTES

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Retirar e descartar as luvas;

Lavar as mos;
Colocar luva de procedimentos ou cirrgica conforme o tipo de trabalho;
Remover os instrumentos cortantes e colocar no recipiente de paredes
resistentes;
Desinfetar as superfcies;
Colocar o instrumental contaminado em recipientes contendo soluo
descontaminante por 10 minutos;
Na rea de expurgo lavar, secar e embalar os instrumentos usando luva
grossa de borracha;
Atender o novo paciente.
PROCEDIMENTOS NO FINAL DO DIA

1. Retirar as luvas;
2. Repetir os procedimentos da etapa entre pacientes
3. Retirar o avental e coloc-lo em um saco plstico impermevel para
transport-lo;
4. Lavar as mos.
Lembretes tcnicos:
Quando do atendimento de animais de companhia (caninos e felinos domsticos),
assim como de animais silvestres (nativos ou exticos) e de animais de produo
obrigatrio o uso de equipamentos de proteo individual e de conteno especiais,
tais como:
- Cachimbo permite a conteno de algumas espcies de animais pelo lbio
superior ou pelo maxilar;
- Gancho para serpente utilizado na manipulao das diversas espcies de
cobra;
- Pu tipo de peneira usado na conteno de algumas espcies de animais
55

silvestres;
- Focinheira aplicado na conteno de ces e gatos;
- Corda normalmente aplicado na conteno de animais de produo e de grande
porte;
- Luvas de raspa de couro cano longo utilizado na manipulao de animais que
ofeream risco de perfurao por garras, unhas ou bico.
56

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