A Análise Do Sujeito Psicótico Na Instituição Psiquiátrica

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Adriana Cajado Costa
Psicanlise e sade mental:

a anlise do sujeito psictico
na instituio psiquitrica
So Luis/MA
EDUFMA
2009
FICHA DE CATALOGAO
COSTA, Adriana Cajado. Psicanlise e sade mental:
a anlise do sujeito psictico na instituio
psiquitrica. So Luis/MA: EDUFMA, 2009, 146p.
ISBN 978-85-7862-042-4
Capa: www.flickr.com/photos/ze1/10769192/
Impresso somente no formato eletrnico (e-book)
Adaptao da Dissertao de Mestrado Psicanlise e sade mental: a

anlise do sujeito psictico na instituio psiquitrica, defendida no
Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica da
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo,
sob orientao de Maria Lucia Vieira Violante, em 2002
Dedico este livro aos meus amores:

Alexandre Fernandes Corra e
Bruno de Lorenzo Costa Corra
A memria do meu pai, Walter Martins Costa
Edio desenvolvida atravs do projeto e-ufma

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Com apoio do
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De acordo com a Lei n.10.994, de 14/12/2004,

foi feito depsito legal na Biblioteca Nacional
Eu hoje tive um pesadelo e levantei atento a tempo

Eu acordei com medo e procurei no escuro
Algum com seu carinho e lembrei de um tempo
Porque o passado me traz uma lembrana
Do tempo que eu era criana
E o medo era motivo de choro
Desculpa pra um abrao ou um consolo
Hoje eu acordei com medo, mas no chorei
Nem reclamei abrigo
Do escuro, eu via um infinito sem presente
Passado ou futuro
Senti um abrao forte, j no era medo,
era uma coisa sua que ficou em mim,
que no tem fim
De repente a gente v que perdeu
Ou est perdendo alguma coisa
Morna e ingnua
Que vai ficando no caminho
Que escuro e frio, mas tambm bonito
Porque iluminado
Pela beleza do que aconteceu
H minutos atrs
POEMA
CAZUZA
SUMRIO
APRESENTAO
INTRODUO
11
PSICANLISE NA INSTITUIO
PSIQUITRICA
25
METAPSICOLOGIA:
O CONCEITO DE VERLEUGNUNG EM FREUD
67
ASPECTOS DA PSICOPATOLOGIA:
O FENMENO PSICTICO
89
ANLISE DE UM SUJEITO
PSICTICO INSTITUCIONALIZADO
109
CONSIDERAES FINAIS
131
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
139
Apresentao
Estamos todos em uma sala ampla e escura. O reconhecimento

dos objetos e dos outros difcil. Os pontos de referncia se dissolvem
e se reorganizam formando uma imagem disforme; no h descanso,
no h um espelho que o situe no contorno do seu prprio corpo
pode ser homem, mas tambm pode ser mulher, jovem, adulto,
criana ou, apenas, o resto de algo que, ao tentar se constituir,
fracassou. Fratura que o deixou fora de si, de uma histria
compartilhvel, da cidade, do trabalho e do amor.
Como apresentar um processo de investigao e trabalho
analtico, com sujeitos psicticos em instituio psiquitrica, sem
recorrer construo imagtica que localize meu leitor na trajetria
de uma escuta psicanaltica que aposta na suposio de um sujeito
na psicose?
Publicar um trabalho, que j foi escrito sete anos atrs, no
momento de um Mestrado e que viabilizou a elaborao de uma
investigao clnica, que j trazia uma histria de outros sete anos,
um exerccio de reorganizar uma pesquisa. O que apresento ao
leitor nesse livro o resultado de uma dissertao de mestrado
defendida em 2002. De l para c, o trabalho de investigao clnica
e de pesquisa se aprofundaram.
A clnica das psicoses movimenta uma escuta analtica delicada
e atenta ao manejo transferencial. A direo do tratamento precisa
ser inscrita na construo do sujeito e de nomeao de sua obra,
assinar em nome-prprio. As dimenses do Outro, do Desejo e do
10
Gozo precisam ser alinhavados, tecidos e localizados para que o

sujeito na psicose encontre seu lugar.
Atualmente, pode-se questionar sobre o que impede a
inscrio em nome-prprio e a introduo do sujeito psictico na
ordem flica. Qual a poro demonaca dos delrios paranicos de
cunho persecutrio que em seu desfecho podem situar o sujeito, em
termos de filiao, no Nome-do-Pai? O que h de odioso na loucura?
Compreendo as limitaes e possibilidades da escuta de
sujeitos institucionalizados, mais pelo institudo da instituio - sem
esquecer da invaso medicamentosa e da aliana mecnica da
mquina de prescrio de receitas - do que da demanda do sujeito.
H uma lgica para o delrio? E se houver, no que o dio
participa em sua vertente paranica? Por que deus e/ou o diabo so
convocados a encarnar seus personagens no imaginrio da construo
delirante de cunho persecutrio?
Pretendo problematizar essas perguntas na pesquisa de
doutoramento que agora inicio. Por enquanto, o leitor ficar com
uma parte do percurso que me fez chegar a essas questes.
um convite honesto para pensar sobre o funcionamento de
uma instituio psiquitrica, como tambm, seu atravessamento na
instalao de uma escuta psicanaltica que, em si, j uma oferta
que cria uma demanda e, assim, configura qual o lugar e a funo
do psicanalista na instituio. Na psicose, a demanda est fundada
na colagem ao Outro. uma demanda desesperada por localizar o
gozo e o desejo do Outro. um apelo para no sucumbir deriva de
ser refm de um gozo TODO.
O dilogo entre Psicanlise e Sade Mental, superficialmente,
pode ser paradoxal em termos epistemolgicos, mas pode ser uma
aposta possvel, desde que o psicanalista preserve sua tica, sua
douta ignorncia.
31 de Janeiro de 2009
INTRODUO
A presente pesquisa fruto de inquietaes e questionamentos

oriundos do atendimento a sujeitos psicticos confinados em hospital
psiquitrico (conveniado ao SUS) de cunho asilar. Pode-se afirmar
que tais sujeitos foram institucionalizados numa prtica de tratamento
eminentemente medicamentosa. Entretanto, se esta foi a fonte de
interesse da pesquisa, terreno no qual foi possvel sua concepo,
passados alguns anos, seu desenvolvimento se deu numa instituio
pblica.
Esta instituio passa por inmeras reformas, disponibilizando
aos pacientes, no momento, os seguintes tratamentos: no CAPS
(Centro de Ateno Psicossocial) oficinas de marcenaria, serigrafia,
reciclagem de papel, bijuteria, cabeleireiro, artesanato etc.; no
Servio Ambulatorial atendimento psiquitrico e psicoterpico; Lar
abrigado; Emergncia e Internao. Os muros que cercavam a rea
do hospital foram derrubados e, no lugar, uma grade foi erguida;
agora possvel ter-se uma comunicao direta com as pessoas que
passam pela rua.
O ambulatrio constituiu-se como o espao privilegiado da
pesquisa. A agenda de consultas oscilava muito: ora estava lotada,
fazendo com que alguns pacientes ficassem na fila de espera
almejando por uma vaga para iniciar seu tratamento, ora o fluxo
diminua a ponto de no haver ningum para ser atendido. Muitas
pessoas se dirigiam ao ambulatrio em busca do psiclogo e
recusavam-se a ser atendidas pelo psiquiatra. Temiam ser dopadas
ou indicadas para a observao um passo para a internao.
Introduo
Acreditavam que o tratamento psicolgico era suficiente. O manejo

apropriado, nos casos em que era imprescindvel o acompanhamento
psiquitrico, foi o de realizar um trabalho de preparao do paciente
para o encaminhamento psiquitrico, mantendo as sesses comigo,
nas quais a questo medicamento entrava em pauta. Outras
preteriam o atendimento psicolgico e valorizavam a consulta com
o psiquiatra para que fossem medicadas o mais rpido possvel. s
vezes, nas quais se pde observar pacientes simulando crise psictica
para receber medicao venal, o atendimento foi mltiplo, o que
caracteriza medicao excessiva e pouco tratamento psicoterpico
ou qualquer outro que promova no sujeito condies mais dignas de
contornar seu problema e conviver com ele.
Se, nessa pesquisa, sempre me balizo pela noo de escuta

que a psicanlise fundamenta e at inaugura, enfatizando sua funo
decisiva na clnica das psicoses, por estar ciente de sua importncia.
Como afirma Dolto, em prefcio Mannoni2, falando do psicanalista,
o que faz a sua especificidade a sua receptividade, a sua escuta3.
a especificidade da psicanlise que nos garante empreender algo
novo, no caso do hospital psiquitrico, quebrar o movimento de
mumificao e objetalizao do sujeito. Garante, tambm, um lugar
a ser ocupado no mbito social, nas instituies e na esfera privada,
no caso do consultrio.
12
O servio ambulatorial est localizado num dos prdios mais

antigos do hospital. Nele, as salas de atendimento possuem tamanho
adequado e ar condicionado. O consultrio 05 a sala de atendimento
psicolgico e est sendo ocupada, no perodo da tarde, apenas por
mim, na qualidade de psicanalista pesquisadora voluntria. Este dado
indica a escassez de profissionais para o atendimento psicolgico
desses sujeitos, contribuindo para a excessiva medicalizao da
populao assistida.
O processo de institucionalizao do sujeito psictico tem sua

origem na ideologia predominante na psiquiatria atual que encontrase estruturada, como afirma Raul Gorayeb, na premissa bsica do
biolgico caracterizada pela objetivao do sujeito e desqualificao
da subjetividade4. a valorizao da subjetividade que marca a
presena da psicanlise na instituio.
A escuta psicanaltica engloba essencialmente trs dimenses:
1. Terica fundamento da escuta, pois a direciona e fornecelhe subsdios para apreenso do material inconsciente que
advm pela fala do paciente;
Para Aulagnier, a finalidade da pesquisa que guiar todo o

trajeto percorrido e indicar os instrumentos a serem utilizados:
2. Clnica enquanto mtodo de trabalho, a psicanlise recorre

s associaes livres do paciente e sua contrapartida a escuta
e a ateno flutuante do psicanalista que atravs destes
recursos, alm do terico tambm, constri suas hipteses e
interpretaes;
(...) a finalidade de uma pesquisa determina a maneira de conduzi-la, o

mtodo que ela privilegia e o tipo de questes que ela se coloca.1
A finalidade do presente estudo compreender, a partir do

que nos ensina a metapsicologia de Piera Aulagnier, os percalos da
anlise do sujeito psictico na instituio psiquitrica. A especificidade
da transferncia na psicose e as peculiaridades da escuta psicanaltica,
quando ofertada a sujeitos que sofrem de um conflito to profundo
quanto desorganizador, permeiam a reflexo, pois de psicanlise
que se trata, mas no constituem o foco principal da investigao.
3. Institucional a compreenso da escuta, como afirma Joel

Birman5, demarcada por critrios scio-institucionais que
confirmam uma viso de sujeito veiculada pela abordagem
terica assumida por uma instituio psicanaltica.
Ibid., p. 11.
GORAYEB, Raul. Subjetividade ou objetivao do sujeito?. In: VIOLANTE, M. Lucia.
V. (Org.) (Im)possvel Dilogo Psicanlise e Psiquiatria. So Paulo, Via Lettera,
2001, p. 144.
5
BIRMAN, Joel. A clnica na pesquisa psicanaltica. In: Psicanlise e Universidade.
n.2. So Paulo, Educ, 1992.
3
4
AULAGNIER, Piera (1975). A violncia da interpretao: do pictograma ao enunciado.

Rio de Janeiro, Imago, 1979, p. 16.
2
MANNONI, Maud. A primeira entrevista em psicanlise. Rio de Janeiro, Campus,
1981.
1
13
14
Introduo
com esse esprito que este trabalho se desenvolve e constri

seus pontos de apoio. O psicanalista, j atravessado pela escuta
analtica, percebe como se configuram as relaes numa instituio.
No caso desse hospital, uma postura distanciada adotada pelos
funcionrios em relao aos pacientes e familiares. importante
ressaltar que a psicanlise inaugura um novo paradigma, muito
diferenciado daquele que rege o conhecimento psiquitrico.
Assim, o olhar e a maneira dos funcionrios perceberem os
pacientes e familiares repleto de significaes que respondem a
uma marca da doena e do fracasso. Para eles, tais indivduos esto
desprovidos de uma singularidade e so apenas restos do que no
deu certo. por isso que no olham para esses sujeitos quando
falam com eles, no se disponibilizam a fornecer informaes mais
precisas, fazem um ar de cansao e irritao quando so abordados
pelos mesmos. Toda essa postura adotada por esses profissionais
em decorrncia de uma viso pejorativa e quase virtica da psicose,
pois esto trabalhando dentro de uma perspectiva que faz
diferenciaes precisas entre sade e doena, quando tal preciso
apenas ilusria.
Outro aspecto a salientar o de que tais profissionais no
recorrem a nenhum tipo de tratamento ou reciclagem pessoal;
parecem no se indagar acerca do que vivem na instituio, gerando
descaso que culmina no cansao, aumentando o mal-estar e a
preocupao. Note-se que num hospital psiquitrico de cunho pblico,
os profissionais que l trabalham foram submetidos a concurso pblico
e, muitas vezes, no sabiam que iriam ser alocados em hospital
psiquitrico.
Para definir melhor em que tipo de escuta essa pesquisa se
ergueu colha-se um trecho do livro de Roland Barthes (1976), no
qual ele realiza um apanhado histrico do ofcio de escutar, passando
pela religio e culminando no que denomina de escuta moderna, a
escuta psicanaltica:
(...) o ato da escuta j no tem a mesma rigidez de outrora; j no h de
um lado aquele que fala, que se entrega, que confessa, e de outro lado,
aquele que escuta, que se cala, julga e sanciona; o que no quer dizer que
o analista, por exemplo, fale tanto como o seu paciente; o que ocorre, como
j dissemos, que sua escuta ativa, assume participar do jogo do desejo,
cuja linguagem a cena: necessrio repetir que a escuta fala. Da, um
movimento que se esboa: os espaos da palavra so cada vez menos
protegidos pela intuio. As sociedades tradicionais conheciam dois espaos
15
de escuta, ambos alienados: a escuta arrogante do superior, a escuta servil

do subordinado (ou dos seus substitutos); este paradigma hoje contestado,
bem verdade que de uma maneira grosseira e, talvez, inadequada: acreditase que, para libertar a escuta, basta que o indivduo tome a palavra, ele
mesmo quando, na verdade, uma escuta livre essencialmente aquela
que circula, que permuta, que desagrega, por sua mobilidade, a malha
estabelecida que era imposta palavra: j no possvel imaginar-se uma
sociedade livre, aceitando de antemo nela preservar os antigos espaos de
escuta: os do crente, do discpulo e do paciente 6.
Ao se configurar como o meio pelo qual o analista tem acesso

ao inconsciente, a escuta psicanaltica torna-se um dos instrumentos
mais importantes no desenvolvimento da anlise. ela que detecta
a demanda, viabiliza o manejo transferencial, permite o acesso ao
inconsciente, conduzindo o analista s vias pertinentes para a
utilizao da tcnica.
A metapsicologia de Piera Aulagnier, construda a partir da
clnica das psicoses, informa minha escuta dos sujeitos deste estudo,
fornece os instrumentos de compreenso da transferncia na psicose
e introduz as ferramentas tcnicas que permitem o desenvolvimento
do trabalho de anlise.
Privilegio, nessa pesquisa, a reflexo sobre o percurso analtico
de sujeitos psicticos institucionalizados. Nele, pude detectar que
os sujeitos que se submeteram psicanlise no hospital modificaram
sua relao com a doena, passando a se interessar menos pelos
sintomas e seus comportamentos desviantes e mais por um
questionamento dos motivos que os levam a responder de tal ou
qual maneira aos estmulos da vida.
Nesse caminho, pude construir um pensamento de que esses
sujeitos, que escutei na instituio psiquitrica, podem vir a ser
sujeitos de suas falas ao invs de depositrios e objetos de um
problema.
Em aspecto amplo, nesse estudo, interrogo: quais so os
alcances e limites da escuta analtica dos sujeitos psicticos por
mim atendidos no espao institucional a partir da utilizao do aporte
terico de Piera Aulagnier?
BARTHES, Roland. O bvio e o obtuso: ensaios crticos III. Rio de Janeiro, Nova
Fronteira, 1990, p.228.
Introduo
Enfatizo, ainda, a construo terica de Piera Aulagnier, que

culmina na inovao tcnica da Contribuio Figurativa, a qual une
a escuta analtica, a histria do sujeito que est sendo atendido e
uma compreenso do funcionamento psquico do sujeito psictico.
Para tanto, a escuta deve estar afinada e aberta para o novo, para
aquilo que est no limiar da significao. Se, como afirmou Freud,
s ter o nome de psicanlise a teraputica que fizer uso da
transferncia e da resistncia, no presente contexto, uma escuta
discreta e atenta vem revelar uma especificidade na transferncia
com psicticos, dando-lhe um direcionamento psicanaltico. a partir
dela que um novo olhar pode ser construdo diante daquele que
nada tem a comemorar quando est diante do espelho.
Percorrendo o caminho dessa escolha, deve-se notar que,

como salienta Aulagnier9, todo psicanalista tem para si uma idia de
normalidade e ser usufruindo dela que ir construir suas hipteses
diagnsticas. Contudo, mesmo recorrendo a uma noo do que se
pode conceber como um funcionamento da psique normal, essa idia
qualitativamente diferente da categoria de normal trabalhada pela
medicina.
16
Contudo, uma segunda questo, ainda mais especfica

colocada: qual a viabilidade, a possibilidade e o que se pode observar
durante o tratamento, quando se lana mo, na anlise desses
sujeitos, da tcnica contribuio figurativa?
Essa pesquisa apoia-se em uma perspectiva psicanaltica que
agrega consigo um pensamento sobre o que normal e patolgico
diferenciado da psiquiatria, ou seja, um olhar e uma escuta que no
esto preocupados com esta classificao ou dicotomia. Ao se falar
em sujeito, subjetividade e singularidade, a psicanlise deixa de
lado tais distines, concebendo a noo de normalidade7 como um
dado que representa a norma, no estando vinculada ao sentido de
correto, saudvel ou superior. Nesta dissertao, os conceitos de
sade e doena no sero trabalhados, como tambm o conceito de
cura. Aqui usam-se as aspas para salientar que, se h algum desejo
de cura, ele se delineia no sentido em que Aulagnier o empregou:
(...) essa possibilidade da psique, que representa o limite e a faanha de
sua liberdade, que lhe permite refletir-se sobre sua prpria atividade para
reconhec-la como efeito de sua razo e como efeito da loucura do desejo
que a habita8.
17
Portanto, preciso ressaltar que esta pesquisa

eminentemente psicanaltica, por realizar uma investigao pelo
mtodo e paradigma psicanalticos, interrogando um determinado
fenmeno de maneira que s a psicanlise pode responder terica e
clinicamente e, por isso mesmo, descomprometida com a
padronizao, taxonomizao e categorizao propostas pela
psiquiatria.
Na psiquiatria, freqente um enquadramento diagnstico
logo na primeira entrevista. Este uso muito bem observado no
cotidiano de um hospital psiquitrico. comum serem encontrados
alcolatras internados com diagnstico de esquizofrenia e, mais
freqentemente, de PMD. Na psicanlise, o uso do diagnstico ocorre
sempre no mbito da hiptese e apenas nos serve como guia condutor
da anlise, podendo ser reformulado com o tempo e, principalmente,
nunca fechado ou proposto numa primeira entrevista.
Pesquisar, em psicanlise, proceder a uma investigao que
tem por meta aproximar-se, ao mximo, das produes do
inconsciente. Seu mtodo abrange o pesquisador, no caso o analista
com os instrumentos metodolgicos e tcnicos da ateno flutuante,
interpretao, construo, reconstruo e contribuio figurativa ,
e o paciente que deve proceder associao livre. Silva10, no artigo
Pensar em Psicanlise (1993), caracteriza o mtodo psicanaltico
por abertura, construo e participao. E ainda acrescenta:
Diria tambm que se trata de um mtodo receptivo, valorizando mais a
escuta do que a fala, mais a espera do que a induo de um sentido11.
Id.
LINO DA SILVA, M Emlia . Pensar em psicanlise. In: LINO DA SILVA, M. Emlia.
(coord.). Investigao e Psicanlise. Campinas, Papirus, 1993, pp. 11-25.
11
Ibid., pp. 20-21.
9
CANGUILHEM, Georges. Normal e patolgico. Lisboa, Edies 70, 1977.

8
AULAGNIER, Piera. O sentido perdido...(1971). Um Intrprete em Busca de Sentido
II. So Paulo, Escuta, 1990, p. 54.
7
10
Introduo
Renato Mezan, no prefcio do livro A vingana da Esfinge

(1988), logo na primeira pgina, alerta para o sentido da pesquisa e
do pesquisador em psicanlise. Lembrando Foucault para falar sobre
as mudanas por que passam tanto as investigaes como seus
agentes, Mezan cita-o e oferece tambm outros sentidos:
se fala15, propiciar um trajeto rumo sua singularidade, ao sentido

do seu delrio, verdade do seu desejo inconsciente. Diante de
tamanha importncia, a escuta analtica no pode ser passiva, como
nos alerta Barthes, e principalmente como salienta Violante (2001),
ao interpretar Aulagnier:
Pois, como mostrou Foucault em A Arqueologia do Saber, as idias no

provm da subjetividade soberana de uma conscincia, mas de um solo que
torna possveis certos recortes e impossveis outros, que autoriza alguns a
falar e a outros impe silncio, que legitima certos objetos de pensamento e
certos tipos de discurso, em detrimento de outros, desqualificados12.
No registro da psicose [...] a escuta do analista no pode ser passiva e

silenciosa. Antes, suas interpretaes devem apoiar-se sobre os eventos da
realidade histrica do paciente, a fim de ajud-lo na construo de sua
histria. Se, na neurose, trata-se da reconstruo da histria do paciente,
no registro da psicose, trata-se de uma construo16.
O solo que torna possveis certos recortes e impossveis outros

fruto de construes e produes no campo do conhecimento. O
campo epistemolgico fornece e cria as condies de viabilidade de
determinada pesquisa. Unir psicanlise e psiquiatria tarefa difcil13,
pois h um abismo epistemolgico entre elas; por isso que se
adota a postura, nesta pesquisa, de estar atento s particularidades
da escuta na anlise de sujeitos psicticos institucionalizados.
Complementando a reflexo, Mezan, no livro A Sombra de

Don Juan e outros Ensaios, no artigo Que Significa Pesquisa em
Psicanlise? (1993), trabalha com diferenciaes no campo
epistemolgico e no da pesquisa no interior da teoria escolhida.
Nesta ltima, ele discorre a respeito de um momento no qual o
analista se questiona sobre de que modo a teoria informa a escuta e
a interpretao na situao analtica17, mas tambm situa-nos no
momento em que a prpria pesquisa ganha seu impulso e vem tentar
responder ao que Aulagnier denominou de questes fundamentais.
Nas palavras de Mezan:
18
Proponho, nesse estudo, que a escuta psicanaltica fornece

instrumentos para o sujeito psictico apropriar-se de significaes
que lhe dizem respeito. ela tambm que possibilita o espao e o
tempo para o analtico. Veculo de criao, por favorecer a entrada
do elemento novo, a escuta molda o setting. No caso em questo,
da psicanlise na instituio psiquitrica, a escuta que vislumbra,
no espao e tempo institucionais, o espao e o tempo da anlise,
recriando um novo espao/tempo, uma Outra cena14 capaz de
significar a experincia da anlise. Esta Outra cena configura-se
como a possibilidade de que um novo espao, imbudo de um novo
sentido, permita e favorea ao sujeito a criao de um outro
momento, distinto do vivido at ento, que lhe proporcione a
elaborao ou a ressignificao de seu sofrimento. No caso dos
sujeitos desse estudo, sofrentes de um conflito psictico, a finalidade
da anlise na instituio a de mudar os termos nos quais o sujeito
MEZAN, Renato. A vingana da esfinge. So Paulo, Brasiliense, 1988, p. 07.

FREUD, Sigmund (1926). A questo da anlise leiga. ESB. 2 ed., vol. XX, 1987, p.
262.
14
MANNONI, Maud. Amor, dio, separao: o reencontro com a linguagem esquecida
da infncia. Rio de Janeiro, Zahar, 1995.
12
13
19
o momento em que o analista j no se dirige ao seu paciente, j no

deseja encontrar a interpretao adequada do que escutou, ou mesmo do
que pensou a partir do escutado, mas busca dar conta em termos conceituais
do modo pelo qual puderam se produzir tanto o que ouviu como o que o fez
ouvir assim18.
Devo salientar que o sujeito psictico que passou por um processo de

institucionalizao no se refere a sua histria singular e, sim, histria de um
corpo-mquina que sucumbe s (re)presentaes de sua doena. Ele a doena.
Sua histria a histria das internaes, dos efeitos de cada nova medicao
testada. Seu delrio j no consegue ter a fora de antes, foi minado pela fora
mumificante dos psicotrpicos. Diludos na lentido e marasmo dos efeitos colaterais
do frmaco, alguns dos sujeitos que pude observar j no conseguiam fazer uso
da linguagem, paralisados autisticamente, pareciam assistir da ltima poltrona
cena de um corpo morto-vivo.
16
VIOLANTE, Maria Lucia Vieira (2001). Piera Aulagnier: uma contribuio
contempornea obra de Freud. So Paulo, Via Lettera, 2001, pp. 147-8.
17
MEZAN, Renato. A sombra de Don Juan e outros ensaios. So Paulo, Brasiliense,
1993, p. 94.
18
Ibid., p. 92.
15
20
Introduo
21
Diante de tal perspectiva, considerando as questes

fundamentais dessa pesquisa, cabe frisar a importncia da
psicanlise, no s nos espaos clnicos habituais, mas tambm no
espao pblico e institucional.
bagagem terica. Esta ltima constatao um alerta a nossos leitores:

nossas reflexes sobre a psicose no escapam ao perigo de fazer parecer
construo terica acabada, o que no passa de seu embasamento19 (Grifo
meu).
Ao circunscrever o objeto da pesquisa na anlise de sujeitos

psicticos institucionalizados, transformo tais indivduos em sujeitos
desse estudo e apresento a importncia do desenvolvimento do
processo analtico na cena institucional, para que o universo do
hospital psiquitrico seja pensado. Pude observar que o sujeito
psictico, que j passou por uma instituio, traz as marcas
institucionais consigo, remetendo a escuta do analista s ressonncias
do que foi e est sendo vivido no hospital.
Deve-se pontuar que, em psicanlise, mtodo, tcnica e teoria

andam juntos, ora se cruzam, ora um prevalece, ora outra,
influenciando-se mutuamente num jogo dialtico de investigao e
construo de sentido.
Quanto aos aspectos tericos que fundamentam a prtica

analtica e, especificamente, a minha prtica no hospital psiquitrico,
considero que a metapsicologia proposta por Piera Aulagnier, alm
de fornecer novas formas de entendimento acerca da psique, oferece
ao psicanalista a possibilidade de pensar o seu trabalho. Esse sentido
pode ser encontrado no seu conceito de teorizao flutuante (1984),
que nos remete diretamente escuta analtica.
Ser com essa flexibilidade que as interrogaes, oriundas
da dificuldade de se escutar aquele que comumente chamam de
louco, ganham respaldo e vislumbram um caminho a percorrer na
tentativa de viabilizar um tratamento mais digno e responsvel.
Entretanto, ao uso da teoria, Aulagnier (1975) adverte:
Como o inferno, os caminhos da teoria so pavimentados de boas intenes:
elas no bastam para esconder o quanto um querer saber comporta de
desrespeito por aquele a quem ela impe uma interpretao, a qual s faz
repetir, sob uma outra forma, a violncia e o abuso de poder dos discursos
que a precederam. Atualmente, temos a impresso de que freqentemente
a psicose serve a interesses que no so os seus: quase sempre, quando se
fala em nome do louco, na verdade se est, mais uma vez, negando-lhe
qualquer direito de ser escutado. Utiliza-se a palavra que lhe imputada
para se demonstrar o fundamento de um saber, de uma ideologia, de um
combate, que concernem aos interesses do no-louco, ou daqueles que se
pretendem como tal. A apologia da loucura, a apologia da no-terapia e da
no-cura so as formas modernas de uma rejeio e de uma excluso que
no se tem nem mesmo a coragem de reconhecer enquanto tal, o que as
torna pelo menos to opressivas e nefastas quanto as que as precederam.
Abordarmos a loucura exige que avancemos num terreno onde se desenrola
um drama que o observador, salvo excees, no paga nem com sua dor
nem com sua razo e exige tambm que no esperemos muito de nossa
Por ser uma pesquisa com o mtodo psicanaltico, mas fora

do setting analtico convencional, e por considerar que necessrio
e premente questionar e refletir sobre o hospital psiquitrico, esta
dissertao apresenta, no primeiro captulo, A Psicanlise Na
Instituio Psiquitrica, uma discusso sobre o universo da pesquisa
o espao e o tempo no qual a investigao se desenvolveu.
Freud (1919) j havia nos alertado para as implicaes sociais
da psicanlise e a possibilidade de sua expanso em direo a um
nmero maior de pessoas com poder aquisitivo baixo. Prev que
haver instituies ou clnicas de pacientes externos, para as quais
sero designados mdicos analiticamente preparados20. Atualmente,
existem inmeros psicanalistas trabalhando em instituies pblicas
e exercendo seu ofcio. Algumas modificaes so implementadas,
mas como sinalizou Freud, qualquer que seja a forma que essa
psicoterapia para o povo possa assumir, quaisquer que sejam os
elementos dos quais se componha, os seus ingredientes mais efetivos
e mais importantes continuaro a ser, certamente, aqueles tomados
psicanlise estrita e no tendenciosa21.
Ana Cristina Figueiredo22 expe com clareza o que vem a ser
a prtica da psicanlise na instituio psiquitrica e, especificamente,
no ambulatrio. Afirma ser desnecessrio fazer grandes distines
AULAGNIER, Piera (1975). Op. cit., pp. 174-5.
FREUD, Sigmund (1919). Linhas de progresso na terapia psicanaltica. ESB, 2. ed.,
vol. XVII, 1987, p. 210.
21
Ibid., p. 211.
22
FIGUEIREDO, Ana C. Vastas confuses e atendimentos imperfeitos: a clnica
psicanaltica no ambulatrio pblico. Rio de Janeiro, Remule-Dumar, 1997.
19
20
Introduo
entre psicanlise praticada em consultrio prprio e no ambulatrio

e enfatiza a incorreo de se pensar no ambulatrio como um outro
contexto.
O segundo captulo essencialmente terico. Nele apresento

a teoria que serve de base para minha prtica analtica. Utilizo como
fio condutor o pensamento freudiano acerca da psicose e delineio os
aspectos mais significativos e reveladores da construo terica de
Piera Aulagnier sobre o fenmeno psictico. Cumpre ressaltar que
alm do aspecto terico e metodolgico, a proposta da tcnica
Contribuio Figurativa desenvolvida por Piera Aulagnier impe-se
como fundamental.
22
Neste intervalo, realizo uma pequena reflexo acerca do lugar

da psicanlise e do analista no hospital psiquitrico no que se refere
presena do psicanalista na instituio e suas conseqncias,
quando so pontuadas as atividades ali desenvolvidas, apontando
para a ocorrncia do fenmeno da transferncia, no s do paciente
com a minha figura de analista, mas da instituio com o psicanalista,
o que denominei de A Transferncia na Instituio. No item seguinte,
A Escuta e o Setting Analtico, conceituo e reflito acerca das
dificuldades e particularidades que vivo para sustentar a escuta
analtica na anlise dos sujeitos psicticos por mim atendidos na
instituio. Aproveito ainda, para pensar o papel da escuta e analisarlhe a importncia, chegando a identific-la como motor da anlise
e, junto transferncia, ferramenta imprescindvel para a construo
do setting analtico. Neste caso, a construo do setting tanto
simblica quanto real, pois no caso de uma instituio psiquitrica,
muitas vezes, o setting construdo, em determinados momentos,
no possui o contorno firme de um sof, div e paredes e sim de
bancos, rvores, ar livre e passeios no ptio.
Freud demonstra a flexibilidade e a viabilidade do atendimento
fora do consultrio, sirvo-me do caso de Katharina23 para uma breve
ilustrao. Em suas frias de vero, Freud faz uma excurso ao
Hohe Tauern (Alpes Orientais). Resolve subir a montanha e
contemplar a paisagem numa cabana de hospedagem. Ao pedir uma
refeio servido por uma moa, que lhe solicita ajuda psicolgica.
Ali mesmo se inicia um trabalho analtico.
Finalizo esse captulo, discorrendo sobre O Ambulatrio,
espao de investigao, o qual se mostrou frutfero ao ser ocupado
pelo psicanalista e pela psicanlise e, por fim, apresento um certo
balano geral do que se pode chamar a psicanlise na instituio
psiquitrica.
23
FREUD, Sigmund (1983-1985). Estudos sobre a histeria. ESB, 2. ed., vol. II, 1987,
pp. 143-151.
23
Na terceira seo, dedico-me anlise de um caso clnico por

mim atendido no hospital e limito-me a apresentar algumas vinhetas
clnicas de outros casos, quando necessrio, para melhor exemplificar
a argumentao.
Os alcances e limites da escuta analtica na anlise dos sujeitos
psicticos que atendi na instituio, com o aporte terico de Piera
Aulagnier, o tema das Consideraes Finais.
Organizada dessa forma, a presente dissertao tem por
objetivo problematizar, explicitar, analisar e provocar junto ao leitor
uma reflexo sobre o universo de um hospital psiquitrico, as
possibilidades da psicanlise nesse espao e a viabilidade de se
empreender uma anlise com um sujeito psictico nesta cena.
Utilizo o termo cena para frisar a importncia da construo
de um lugar da palavra, da escuta, do dilogo. Espao de produo
de imagens, com o uso da tcnica contribuio figurativa, servindo
de auxlio na construo de uma histria libidinal e identificatria,
pois isso o que o psictico, na anlise, vai ter de construir.
Roland Barthes, ao fazer uma anlise histrica da escuta em
nossa sociedade, lembra Freud e sua teoria dos sonhos, na sua
exigncia de figurabilidade. Afirma, ento, que, ante o sonho, estamos
trabalhando com imagens acsticas. Esta noo concentra um
sentido peculiar e aproxima-se, em muito, da noo de contribuio
figurativa.
Nesse percurso, um olhar e uma escuta tiveram sua
sustentao nas contribuies de Piera Aulagnier psicanlise
freudiana por meio de seu estudo da clnica das psicoses.
PSICANLISE NA
INSTITUIO PSIQUITRICA
O presente captulo tem por finalidade delinear o espao e o

tempo da pesquisa. Tento, aqui, traar a viabilidade da psicanlise
na instituio, delineando seus sucessos e enganos. Demonstro que
lugar pode a psicanlise ocupar no hospital psiquitrico,
especificamente, na instituio pblica na qual desenvolvo minhas
atividades, permitindo que eu oferea minha escuta a sujeitos
psicticos.
Nesse espao, pode-se afirmar que h um atravessamento
da instituio na prtica analtica. Mesmo assim, a psicanalista Dr.
Ana Cristina Figueiredo1 salienta que a psicanlise no ambulatrio
ou na instituio no est fora de contexto. Conclui ser esse um
lugar possvel e tambm necessrio da experincia analtica.
Acrescenta ainda, que o consultrio pblico e o privado no fazem
parte de contextos distintos e que pensar o local como contexto
um falso problema.
No caso desta pesquisa, que aproxima psicanlise e sade
mental2, ou melhor, psicanlise e instituio psiquitrica, um olhar e
uma escuta diferenciada do sujeito psictico e do discurso da
instituio - galgaram seu espao.
1
2
FIGUEIREDO, A. C. (1997). Op. cit., p. 10.

Joel Birman e Jurandir Freire Costa alertam para o uso conceitual do termo sade
mental. Tal conceito nasceu com a psiquiatria preventiva e, logo depois, com a
psiquiatria comunitria norte-americana. Eles expressam: (...) o que ocorre nesta
preveno sem sustentao terica efetiva, uma forma abusiva de psiquiatrizao
Psicanlise na Instituio Psiquitrica
Ao proceder anlise de psicticos numa instituio

psiquitrica vrios impasses e desencontros marcam o processo e
influenciam a situao analtica. Por isso, para pensar a Psicanlise
na instituio psiquitrica, duas concepes devem ficar claras. Quais
as possibilidades de atuao do psicanalista nesse espao e qual o
olhar que ele constri acerca desse lugar para empreender o seu
trabalho?
institucional sobre o sujeito, e do sujeito sobre o espao institucional.

Disto decorre que os lugares e aes ou intervenes dos profissionais
devem estar bem esclarecidos. No caso do analista, esse lugar um
lugar parte, no se inserindo completamente na instituio e
tambm no se coadunando com o espao familiar.
26
Entre essas duas concepes, outros pequenos cuidados

devem ter seu lugar garantido no atendimento de sujeitos psicticos
em instituio. Piera Aulagnier no se dedicou a escrever um texto
sobre o assunto, mas fez algumas pontuaes acerca da problemtica
institucional, afirmando que no h diferenas de mtodo na anlise
de psicticos em instituio ou no consultrio. Pontua apenas que:
(...) um dos mais graves problemas que a instituio coloca com ou sem
analista a repercusso de todo conflito institucional sobre a vivncia dos
sujeitos nela tratados. Inevitvel repetio de um papel que estes ltimos
conhecem muito bem por ter sido o deles durante toda a infncia3.
Aulagnier ainda acrescenta que o analista ser aquele que ir

reescutar uma re-presentao viva e falada do que o sujeito repete
e projeta sobre o espao institucional e sobre aqueles que esto
perto dele4.
O que se pode apreender disso que, na dinmica
institucional, h uma dupla repetio e projeo: do conflito
da vida social, com o nome de promoo da sade mental, j que a doena ou sua
ameaa torna-se caracterizada como desadaptao social ou negativismo social.
E, ainda: Na era da Sade Mental, a estrutura de ao nas Comunidades
Teraputicas esticada ao extremo, arrebentando o objeto e o sujeito do
conhecimento psiquitrico, que se traduz pela pulverizao do sujeito da prtica:
qualquer um pode ser tcnico em Sade Mental . E em relao a esses tcnicos,
os autores afirmam que deve-se colocar um obstculo ativo a este movimento de
psiquiatrizao macia da populao, liderado pelos tcnicos de Sade Mental .
Ciente desta problemtica em torno do termo Sade Mental, esta pesquisa no
adentrar a discusso, apenas utilizar o termo quando for imprescindvel para o
entendimento do leitor, sem nenhum compromisso com a poltica e a idia que lhe
servem de arcabouo. Ver BIRMAN, Joel & COSTA, J. Freire. Organizao de
instituies para uma psiquiatria comunitria. In: AMARANTE, Paulo. (org.).
Psiquiatria Social e Reforma Psiquitrica. Rio de Janeiro, FIOCRUZ, 1994.
3
AULAGNIER, Piera (1984). O aprendiz de historiador e o mestre-feiticeiro: do discurso
identificante ao discurso delirante. So Paulo, Escuta, 1989, p. 54.
4
Ibid., p. 56.
27
A psicanlise sempre teceu crticas psiquiatria e,

conseqentemente, aos hospitais psiquitricos. Um dos entraves
desse dilogo foi a medicalizao exacerbada dos pacientes internos
ocasionando a supresso do sintoma o delrio. Contudo, os impasses
no se restringem ao tratamento. A prpria noo de doena mental
aponta para uma distncia epistemolgica.
Em Psicanlise e Psiquiatria (1917) 5, Freud delineia as
diferenas entre as duas cincias. Delimita as aes da psiquiatria
na observao superficial do fenmeno psictico e defende a
investigao psicanaltica do contedo do delrio apresentado pelo
paciente. Assim temos:
A psiquiatria no emprega os mtodos tcnicos da psicanlise; toca
superficialmente qualquer inferncia acerca do contedo do delrio, e, ao
apontar para a hereditariedade, d-nos uma etiologia geral e remota, em
vez de indicar, primeiro, as causas mais especiais e prximas6.
Freud continua sua palestra e acrescenta que, na verdade, os

princpios de tratamento da psiquiatria no invalidam a psicanlise,
caso fossem realizados esses dois tratamentos no mesmo paciente,
mas alerta para a dificuldade em relao aos psiquiatras, pois o
que se ope psicanlise no a psiquiatria, mas os psiquiatras7.
No texto A Questo da Anlise Leiga (1926), Freud parece
pensar diferente. Comenta que a psiquiatria tem seu papel no
tratamento das perturbaes das funes mentais, mas sabemos
de que maneira e com quais finalidades ela o faz. Acrescenta ainda,
ela procura os determinantes somticos das perturbaes mentais
e os trata como outras causas de doena8.
6
7
8
FREUD, Sigmund (1917). Psicanlise e psiquiatria. Conferncia XVI. Conferncias

Introdutrias sobre Psicanlise. ESB, 2. ed. Vol. XV, 1987.
Ibid., p. 301.
Id.
FREUD, Sigmund (1926). A questo da anlise leiga. ESB, 2 ed., vol. XX, 1987, p.
262.
Compreendo que Freud no nega as afirmaes que faz na

conferncia, apenas abdica de criticar a psiquiatria quanto a sua
postura diante da psicanlise, afirmando que a formao de um
mdico psiquiatra corre por um caminho contrrio ao da psicanlise
e que isso no pode ser considerado um defeito ou incapacidade.
Dentre suas caractersticas encontra-se a viso de homem unilateral,
fato este no censurvel.
questionam-lhe a validade e a eficcia de sua prtica, mesclando

sentimentos de amor e dio para com ele. Aqui estamos no terreno
frtil da transferncia, ferramenta imprescindvel que guia qualquer
anlise que um psicanalista possa vir a realizar com um paciente ou
numa instituio ou, por que no dizer, a qualquer material que lhe
demande tal feito. Porm, estamos tambm no terreno do j sabido,
no qual dizeres sobre a psicanlise so veiculados a partir de sua
disseminao cultural, impregnando o discurso institucional acerca
desse saber com mal-entendidos.
28
Parece que Freud tenta compreender a formao mdica, e

por que, para ela, os eventos psquicos so indiferentes. Contudo,
no abre mo de apontar o desinteresse do mdico em tratar os
neurticos. Freud expressa:
A educao mdica, contudo, nada faz, literalmente nada, para compreendlos e trat-los (...). Mas ela faz mais do que isso: d-lhes uma atitude falsa
e prejudicial. Os mdicos cujo interesse no foi despertado pelos fatores
psquicos da vida esto mais que prontos para formar uma estimativa
deficiente dos mesmos (...). Quanto menos tais mdicos compreenderem
do assunto, mais aventurosos se tornam9.
Entendo que a crtica feita por Freud aos psiquiatras em 1917

retorna de maneira mais elaborada em 1926. A reflexo apresentada
ampla e percorre um caminho desde a formao do mdico at
seu exerccio profissional. As afirmaes contidas no texto A Questo
da Anlise Leiga sobre os psiquiatras e a prpria psiquiatria,
enquanto rea do conhecimento, recebem um trato singular,
ampliando a discusso para o uso inadequado da psicanlise, questo
essa que o autor trabalha com preocupao em todo o texto.
Preocupao legtima, se considerarmos as dificuldades que,
ainda hoje, encontramos na instituio, qualquer que seja. Espao
conturbado que envolve diferentes interesses e exerccios de poder,
o hospital psiquitrico pode ser visto como uma instituio que
engloba inmeros conflitos, no estando o lugar de cada profissional
bem delineado como deveria.
O psiquiatra, mesmo fazendo parte de uma equipe
multiprofissional, ainda exerce o poder de deciso acerca do que
cada sujeito ir receber como medicamento, tratamento e posterior
alta. No caso do psicanalista, figura vista com certa desconfiana e
receio, todo um simbolismo construdo. Os demais profissionais
9
Ibid., pp. 262-263.
29
Um exemplo pode ser encontrado em Violante10, quando

buscou uma interlocuo entre a psicanlise e a psiquiatria no seu
estudo de ps-doutoramento. Nele encontramos uma das explicaes
que justificam tal confuso. Em relao ao j sabido de alguns
estudiosos da psiquiatria sobre a psicanlise, a autora indica-o como
pura ignorncia e afirma:
Ora, a psicanlise nem faz pesquisa emprica nem trabalha com validade
estatstica [...]. Conclui-se que o que se defende (pelos psiquiatras) um
controle comportamental capaz de remover o que h de observvel no
comportamento [...]. Tal faanha no nem almejada nem tangvel pelo
mtodo psicanaltico [...]. O sofrimento a que a psicanlise se reporta o
sofrimento psquico, resultante de um conflito identificatrio, no qual o sujeito
est implicado como um todo e no apenas os seus neurotransmissores11.
Como j mencionei, ao construir seu espao12 de trabalho, o

psicanalista contempla as vias de possibilidade de sua atuao. A
construo do setting, a determinao dos horrios de atendimento,
o estabelecimento da transferncia com os pacientes que lhe
demandam a escuta analtica viabilizam-lhe o trabalho. So essas
as condies necessrias para o empreendimento de uma psicanlise
numa instituio psiquitrica.
No primeiro momento, a demanda do paciente perfaz um
caminho por meio de outras pessoas a ele ligadas: parentes, amigos,
vizinhos etc. No entanto, aqueles que permanecem, demandam,
VIOLANTE, M . L. V. Psicanlise e psiquiatria: campos convergentes ou divergentes?.
In: VIOLANTE, M. Lucia. V. (Org.). op. cit, 13-46.
11
Ibid., pp. 27-28.
12
Num hospital psiquitrico, diversas vezes, o setting analtico construdo de maneira
diferenciada da habitual. Porm, pode-se constituir um espao vivel mesmo que
no tenha ao seu redor quatro paredes. No so raras as vezes em que uma
sesso se faz andando pelo ptio, sentado num banco e, at na sala do psicanalista.
10
aps algum tempo, uma escuta. Escuta de sua dor, da sua

exasperao, do seu delrio... Como salienta Figueiredo (1997):
Curiosamente, o momento de crise do paciente pode se tornar um

momento de alvio para a famlia. A exasperao predominante no
incio da internao, com o passar dos dias, abre espao para uma
diviso de responsabilidades com a instituio. Neste perodo, o pai,
a me, o marido, a mulher, o irmo ou a irm depositam parte de
sua preocupao nos profissionais, como se, ao ultrapassarem os
portes da instituio, o problema deixasse de ser da famlia. Porm
pude escutar um movimento transferencial iniciando-se no pedido
de ajuda feito ao saber do mdico sobre o problema. O paciente
desde h muito tempo deixou de ser sujeito, ele o problema, a
coisa que incomoda, transtorna, que ocupa a famlia e lhe fornece
todos os elementos que formam um discurso que o coisifica. De
maneira semelhante, a instituio repetir essa cena, mas por outras
vias, ainda mais poderosas.
30
No hospital psiquitrico, o psicanalista convive com situaes agudas, de

emergncia, que no so as mais favorveis para o trabalho analtico. Para
elaborar preciso um tempo que no o da crise. Seu trabalho, portanto,
de oferta e convvio, tanto com a equipe quanto com o sujeito, num tempo
de espera at que a transferncia lhe possa ser endereada mais
particularmente.13
No caso especfico desta pesquisa, no que diz respeito ao

lugar dos atendimentos, um fato curioso aconteceu. Inicialmente,
os atendimentos ocorriam na parte do hospital dedicada internao;
aps algumas semanas, houve o convite para que se continuassem
os atendimentos no ambulatrio, tambm localizado no hospital;
atualmente, eu me encontro realizando os atendimentos no
ambulatrio e no CAPS(Centro de Ateno Psicossocial). Todo esse
trajeto vem expressar que identificar o psicanalista como profissional
no parece ser corriqueiro nas instituies pblicas14.
Fato que pode ser corroborado com o percurso, acima descrito,
que tive que realizar nesta instituio pblica. No primeiro momento,
o lugar oferecido para a realizao dos atendimentos foi o da
internao. Lugar que concentra pacientes em crise psictica,
alcolica ou de abstinncia devido ao uso de drogas. De acordo com
Figueiredo, para elaborar preciso um tempo que no o da crise,
no entanto, o lugar da internao o lugar do tumulto, da
exasperao e da indignao de pacientes e familiares, o lugar da
crise. De acordo com o que pude observar e escutar, o lugar do
reconhecimento de uma falncia pessoal e familiar.
Os profissionais que atuam na internao so psiquiatras,
enfermeiros e assistentes sociais. Cada um exerce uma funo no
processo de internao. O assistente social recebe o indivduo em
crise, o psiquiatra diagnostica e prescreve o medicamento e o
enfermeiro assegura que o indivduo receber a medicao e
permanecer no hospital no perodo de sua internao.
Durante o tempo em que desenvolvi minhas atividades nesse
espao, escutei familiares e pacientes contando suas histrias.
13
14
FIGUEIREDO (1997). Op. cit, p. 171.

Ibid., p. 57.
31
Bezerra alerta-nos para o poder da indstria farmacutica e

de sua poltica agressiva junto aos mdicos investindo em
congressos, propagandas, financiamento de pesquisas, jornais,
revistas etc. que, aliada ao reduzido tempo das consultas, viabiliza
uma economia da prescrio na qual a maioria dos psiquiatras
no atende, despacha. No medica, repete receitas...15.
O cotidiano de um hospital psiquitrico prova tais argumentos
e sinaliza para as brechas das quais a psicanlise pode se valer.
Uma mulher acompanhando o marido diz: aquele doutor muito
bom, ele vai resolver nosso problema. Ele vai acertar a
medicao(sic). Um pensamento quase mgico depositado na
figura do mdico. Acertar a medicao significa ser abenoado ou
ter a sorte de encontrar a soluo certa para o problema. Aqui h
transferncia, j que um outro suposto detentor de um saber
sobre o sujeito. A f no mdico, no frmaco e na religio predominam
no pensamento das pessoas que pude escutar. Por enquanto no h
espao para o questionamento, no h espao para a psicanlise.
Ser utilizando esse movimento transferencial que a psicanlise
surgir, produzindo no sujeito a possibilidade de se fazer questo.
Entretanto, quando isso ocorre, o espao analtico outro; o espao
da palavra, e no o espao da conteno, da emergncia.
15
BEZERRA JR. Benilton. Consideraes sobre teraputicas ambulatoriais em sade

mental. Cidadania e Loucura: Polticas de Sade Mental no Brasil. 4 ed. Petrpolis,
Vozes/Abrasco, 1994, p. 148.
Caso o espao da emergncia fosse aquele destinado a

favorecer que uma fala diferente pudesse emergir, despindo-se dos
arsenais de conteno doses macias de psicotrpicos conhecidas
como sossega leo, camisa de fora, conteno fsica (amarrar o
sujeito na cama) entre outros procedimentos que no observei nesta
instituio, mas que ainda hoje so utilizados, como o caso do
eletrochoque.
Aos poucos, o psicanalista vai ocupando seu espao. Suas

aes vo mostrando seu trabalho e as primeiras diferenas entre o
psiclogo e o psicanalista vo sendo percebidas, tanto pelos
funcionrios quanto pelos pacientes.
32
Diante deste fato, comecei a visitar outras dependncias da

instituio, conversando com uma ou outra pessoa, paciente ou
profissional. A espera foi longa mas, ao me pr em movimento na
instituio, as demandas foram surgindo, sendo construdas tambm
pela oferta do analista, que se traduz na escuta analtica. Cheguei
ao ambulatrio e posteriormente ao CAPS.
Nesse percurso, a psicanlise foi sendo compreendida no que
tange ao tratamento que proporciona ao sujeito. A partir do momento
em que ocorre essa demanda institucional, na qual eu, enquanto
psicanalista, sou solicitada a ocupar o espao do ambulatrio,
inmeras confuses vo sendo desfeitas. verdade que a psicanlise
tem pouco a oferecer a um sujeito excessivamente medicado, no
caso da internao e, nas oficinas teraputicas, no caso do CAPS. O
sistema do ambulatrio acaba por reunir as melhores condies.
Sistema que, a duras penas, permite ao psicanalista construir um
setting capaz de acolher o sujeito. Atualmente, mantenho sesses
com pacientes do ambulatrio e do CAPS; neste ltimo consegui,
aos poucos, ter uma sala disponvel para o atendimento psicolgico,
o que at ento no existia.
Prosseguindo a reflexo, a seguir ser enfocada uma discusso
peculiar, qual seja: o lugar que a psicanlise e o psicanalista podem
ocupar numa instituio psiquitrica.
33
Tambm comum ver o psiclogo quase assumindo as funes

do assistente social. Esses profissionais, alm de participarem de
praticamente todos os tratamentos oferecidos pela instituio (que
vo desde atendimento individual a oficinas teraputicas), assumem
o trabalho burocrtico da instituio, preenchendo formulrios,
pronturios e uma infinidade de papis, utilizando uma linguagem
eminentemente mdica.
Minha postura foi a de me recusar a proceder dessa forma;
ao ser impelida a preencher os papis burocrticos, o fiz de maneira
direta, utilizando uma linguagem que fala do sofrimento do sujeito e
no de seu diagnstico e prognstico, como se ele fosse objeto16 de
pura observao. A psicanlise ocupa o lugar daquilo que falta na
instituio e esta a sua melhor prtica.
Aps algum tempo convivendo com o cotidiano institucional
pude perceber a importncia da escrita do mdico, do psiclogo ou
do assistente social a respeito do paciente. O pronturio um
documento institucional que fala de uma histria da doena em
direo ou no cura. Alguns pacientes, devido ao longo tempo de
internao ou de convvio no CAPS, fazem amizade com determinados
profissionais e recebem funes na instituio. Ao serem promovidos
a esse posto, comeam a ter acesso livre aos pronturios e, muitos
deles, se interessam por ler o seu. Uma leitura difcil, se nela o
sujeito no reconhece sua histria, mas gratificante, se aqueles nos
quais ele confiou, e com quem construiu uma relao teraputica,
garantem-lhe uma histria singular e no apenas uma histria
mrbida da doena.
O Lugar da Psicanlise e do Analista

Ao refletir sobre o lugar que ocupa o pensamento psicanaltico
e o psicanalista na instituio psiquitrica, inmeras questes se
apresentam diante dos nossos olhos e ouvidos. muito comum serem
encontrados psicanalistas trabalhando em hospital psiquitrico na
posio de psiclogo. Quando isso ocorre, o lugar do analista est
atravessado pelos sentidos que esto em torno da atuao de um
psiclogo numa instituio.
16
Apoiado em Michel Foucault Gorayeb escreve: (...) a psiquiatria nasce quando

inventa para si um objeto de interesse ou objeto de discurso (GORAYEB, Raul.
Op. cit., p. 143). Conclui-se que, ao criar para si um objeto de estudo, a psiquiatria
cria tambm o objeto o louco, adotando um pensamento generalista, biologizante
e prescrevendo receitas idnticas para um nmero estatisticamente controlvel de
pacientes.
Aulagnier entende a potencialidade psictica17 como um

conflito entre a dimenso identificada e a identificante do Eu,
dimenses que deveriam formar uma unidade, contando uma histria
do tempo passado (do beb que ele foi) aliada ao tempo presente.
Identifiquei a escrita de quem atende o sujeito, no pronturio, como
parte de sua histria institucional. Inmeros exemplos podem ser
fornecidos para confirmar essa escuta. Os usurios tm acesso livre
aos seus pronturios. Dependendo da pergunta que lhes faam, o
comportamento o de buscar o pronturio e l-lo junto com o
profissional que o est acompanhando.
imprescindvel garantir ao paciente um espao propcio para sua

fala, seu discurso. Acostumado com medidas corretivas e educativas,
e ao interrogatrio a que era submetido por quem o atendia, como
por exemplo: Seu Jos, o senhor sabe que dia hoje? Em que ano
estamos? Voc tem visto coisas e ouvido vozes? O que o senhor
est sentindo com a medicao? H alguma melhora? Como est
seu relacionamento com a famlia? O senhor est mais calmo, parou
de beber? Fez o que lhe recomendei?, minha posio foi estranhada,
recebida como algo diferente.
34
Certo dia, escutando Jorge falar sobre sua histria vou

pegar meu pronturio para a senhora ler e saber o que aconteceu
comigo, minha histria est toda l, at o que eu no lembro mais
t l tambm, desde quando eu tive a primeira viso (sic) , enfatizo
que gostaria de ouvi-lo falar sobre sua histria como um todo, alm
da histria de internaes. Ele responde: a minha histria toda t
l, tudo escrito pelo meu mdico e pela psicloga que eu consultava.
Jorge reconhece apenas uma histria como sua, a histria de sua
doena. Depois de muito tempo de sesses, algo muda: Jorge j
no entende sua histria como a histria de uma doena. Ele chega,
senta-se e diz: hoje tenho que te contar tudo desde o comeo,
tenho que te dizer que antes de ter esse nome tive um outro nome,
outros pais...(sic) e assim comeou uma nova etapa na anlise de
Jorge. O tema das internaes e das medicaes desapareceu. Agora
escuto o conflito e o sofrimento de Jorge para dar conta de uma
realidade que ele no compreende, questionamentos quanto s suas
sensaes.
Retomo o livro de Ana Cristina Figueiredo (1997) para pensar
o lugar do psicanalista. Ela expressa:
Uma certa atopia, um estar sombra, pode ser salutar como lugar para o
psicanalista no trabalho institucional.18
Ao ser aceito numa instituio psiquitrica, o psicanalista deve

assumir sua funo. No caso desta pesquisa, identifiquei como
Uma fundamentao mais elaborada pode ser encontrada no captulo III Aspectos
da Psicopatologia.
18
FIGUEIREDO, A. C. (1997). Op. cit., p. 10.
17
35
Note-se que todas as perguntas tentam enquadr-lo, tentam

adequ-lo a uma realidade na qual ele apenas um objeto. A
preocupao reinante se est orientado no tempo, se est mais
contido. Quando finalmente surge o interesse por o que o Seu Jos
est sentindo, esse interesse apenas quanto a sua condio fsica.
Enquanto psicanalista, optei por realizar um primeiro manejo,
colocando-me escuta do sujeito logo no contato inicial. Devo
ressaltar que, no primeiro contato, o anseio de alguns pacientes
quanto ao procedimento do tratamento era tamanho que foi
extremamente difcil sustentar a escuta analtica.
A diferena entre minha prtica e a de outros profissionais
era sentida logo que o paciente entrava na sala. Sempre me posiciono
de maneira a receb-lo cordialmente, indicando-lhe um lugar (do
falante) para se acomodar. Pergunto sobre os motivos que lhe
trouxeram e escuto. Reconheo um estranhamento por parte deles.
Geralmente, os pacientes contam um pouco de sua histria
institucional, ou seja, de suas internaes. Essa a nica histria
que eles reconhecem como sua. Ficam um pouco em silncio e
perguntam: A senhora no vai me perguntar se sei que dia hoje?
(sic) ou o paciente j comea a responder s perguntas que, mesmo
sem que eu as faa, est treinado a oferecer. Dizem: hoje dia tal,
tomei meu remdio direitinho, no estou vendo nada no senhora,
que mais, Ah! estou me comportando bem l em casa, estou at
ajudando na loua e assim por diante. Friso que no lhe fiz essas
perguntas e que podem falar sobre o que quiserem. Quando no h
essa resposta treinada e dirigida instituio, os pacientes pedem
por ela. Certo paciente me diz: eu pensei que eu vinha aqui, sentava
e a senhora ia perguntando e eu ia respondendo, no sabia que eu
tinha que falar de mim, do que eu sinto, do que eu penso, no sei
no, no sei falar de mim assim no(sic). Outro paciente chega

sesso, senta-se, grita muito, levanta, ameaa me bater e se cala.
Durante essa cena, permaneo sentada e olhando-o nos olhos. Ele
se senta, fica me olhando por um bom tempo e diz rispidamente:
voc no vai chamar o enfermeiro? No tem medo que te meta a
mo na cara dura? De repente, sorri e diz que est brincando.
Pergunto se sempre brincou assim. Ele responde com um ar
desolador: eu no sei brincar de carrinho, nunca tive um carrinho...
Eu gritei porque vocs no querem me dar o remdio certo, mas a
senhora ficou a me olhando, nem ficou com medo de mim, se eu te
pego eu te acabo, mas fica tranqila que eu gostei da doutora (sic).
Vrios aspectos podem ser analisados nessa primeira fala da

diretora do hospital. Primeiro, ressalta-se a profuso de nos que
so pronunciados em to pouco tempo; depois, o carter
desqualificador do saber analtico; por fim, ela aceita e tenta apostar.
Essa fala em muito se assemelha fala de algumas pessoas que nos
procuram no consultrio, munidas de seus escudos de resistncia,
mas almejando um lugar para se fazerem ouvir.
36
A reao esperada por esse sujeito era que eu levantasse,

mandasse ele se acalmar e, como ele no iria se acalmar, eu chamasse
o enfermeiro para lhe acalmar com uma medicao de emergncia.
Procedimento com o qual deve estar acostumado. Quando procedo
de maneira distinta, abre-se um caminho para sua singularidade. O
que pode ser observado quando fala da sua dor por no ter tido um
carrinho na infncia. A partir da ele pode falar. Falar19 de sua dor, do
seu sofrimento, de suas lembranas e de suas conquistas. Esse
um pequeno exemplo da distncia que separa a prtica psicanaltica
de outras prticas que pude observar nessa instituio. Feito esse
primeiro manejo, outros aspectos devem ser tratados.
No caso da presente pesquisa, fui aceita na instituio como
psicanalista mesmo com a ressalva da diretora do hospital: No sei
se isso serve aqui, no sei se vai ter resultado, mas sei l, vamos
ver, isso no demora muito? Psicanlise no uma coisa longa?
Aqui os pacientes no ficam tanto tempo. , vou arranjar uma sala
e voc faz o seu horrio e chama os pacientes (sic).
Uma descrena logo no incio contorna o lugar a ser ocupado
pela psicanlise e em decorrncia, pelo psicanalista. Figueiredo
(1997) apontou para a fantasia que gira em torno da psicanlise e
da figura do psicanalista; nesse campo que as confuses devem
ser desfeitas.
No segundo contato com a instituio, os acontecimentos se

fizeram radicalmente diferentes. Fui levada diretoria do hospital
por um psiquiatra que estava empenhado em fazer com que fosse
desenvolvida a pesquisa na instituio20. Ao chegar, a vice-diretora
nos recebe. Explico o propsito de realizar atendimento com sujeitos
psicticos no hospital. A acolhida rpida e, na mesma semana, me reservada uma sala. Iniciam-se os atendimentos no hospital e,
aps um pequeno percurso, j descrito, chego ao ambulatrio. H
uma recepcionista que exerce a funo de secretria, marcando e
agendando os pacientes para consulta.
Em relao recepcionista do ambulatrio, h que se fazer
um parntese. O profissional que ocupa este cargo, com apenas o
segundo grau, responsvel por uma certa triagem dos pacientes
no ambulatrio. ela quem decide o encaminhamento dos pacientes.
Pelo que pude observar, essa triagem feita com os seguintes
critrios: o profissional que estiver livre no momento e a solicitao
do paciente; nos casos duvidosos, o paciente dirigido ao servio
social. Geralmente, o servio social encaminha o paciente para o
psiclogo. Aqui comea o trabalho do psicanalista. Feito esse
parntese, retorno aos primeiros contatos com a direo do hospital.
Em relao ao primeiro contato com a diretora, um aspecto
importante quanto noo de demanda na instituio deve ser
esclarecido. Quando a diretora abre um espao e me prope que
convoque os pacientes, h que se fazer uma pontuao. A atitude
tomada a de preferir que os pacientes tomem conhecimento de
20
19
Remeto o leitor ao captulo IV no qual abro a discusso sobre a demanda de

anlise na psicose e como a entrada em anlise dos sujeitos que pude escutar
marcada por uma fala que denuncia uma dor profunda e que raramente pde ser
comunicada pela mediao da linguagem, da palavra.
37
A partir da reforma psiquitrica, o interesse do hospital psiquitrico em receber

pesquisadores credenciados por alguma instituio oficial tornou-se evidente. Ter
um pesquisador na casa sinal de desenvolvimento, de empenho na melhoria dos
servios oferecidos aos usurios. Prova disto o pedido da vice-diretora do hospital
para que eu assinasse uma declarao de que estou desenvolvendo minha pesquisa
de mestrado na instituio.
que h um psicanalista na instituio. No primeiro momento o

paciente repete o mesmo movimento que est acostumado a realizar
com outros terapeutas. Ele quer conversar. Na maioria dos casos
eles chegam sesso dizendo: doutora, eu vim aqui conversar
com a senhora para ver o que eu tenho que fazer para resolver meu
problema. A senhora precisa me ajudar que a labuta grande(sic).
Figueiredo (1997) chama ateno para essa conversa:
so feitas, mas podem ser consideradas normais ante a complexidade

de uma instituio e dos aspectos transferenciais oriundos desta
relao. Cumpre destacar que, alm da transferncia do paciente
com a instituio e posteriormente comigo, pude perceber uma
transferncia dos profissionais a mim direcionada.
38
No caso da psicanlise, justamente essa conversa que se deve deslocar

para dar lugar a uma fala mais monolgica, cuja contrapartida a escuta21.
No incio do exerccio da psicanlise na instituio psiquitrica

temos que lidar com uma pequena confuso quanto aos
procedimentos que adotamos e a finalidade da anlise. Os
profissionais e pacientes necessitam, para seu alvio e segurana,
distinguir a funo de cada profissional. Explicar do que trata a
psicanlise logo no incio dar margem para que as confuses se
intensifiquem e, de certa forma, inaugurar uma distncia
intransponvel. Com o tempo e o desenvolvimento da prtica do
psicanalista, seu espao e sua funo vo sendo esclarecidos.
Com o tempo os esclarecimentos so fornecidos, mas de
forma simplificada, pois so pessoas com pouca escolaridade e, como
se encontram num momento difcil de suas vidas (esto internados
ou freqentando semanalmente o hospital), no se deve dar margem
a mal-entendidos.
Na minha experincia, a partir do momento em que esses
sujeitos sabem do que se trata, procuram-me para tentar sondar
minha posio diante deles e da instituio. Apostam num aliado
para alcanar a to almejada alta ou um porto seguro. No incio,
essa expectativa se sustenta por algum tempo; mas to logo as
sesses se intensificam, essa esperana d lugar a outro sentimento.
s vezes, um sentimento de amor; outras, de dio e raiva; mas
sempre h a presena de um estado afetivo que conduz a relao.
Aos poucos, fui conseguindo estabelecer meu lugar de analista
na instituio, saindo do lugar da desconfiana. Os outros
profissionais, exceto os psiquiatras, comearam a solicitar minha
presena em outros espaos da instituio. Algumas confuses ainda
21
FIGUEIREDO, A. C. Op. cit. p. 112.
39
Por vezes, esse tipo de transferncia assumiu dimenses

considerveis, a ponto de um dos profissionais solicitar-me ajuda,
demonstrando com isso uma explcita demanda de anlise; outras
vezes, esse pedido de ajuda no se configurou enquanto demanda
de anlise, sendo apenas um desejo fantasioso de experimentar
isso que chamam de anlise.
Diante disso, no pude vacilar, tive que ficar atenta e impedir
que uma mistura entre demanda de anlise e demanda de apoio me
retirasse do lugar que deveria ocupar na instituio. Minha funo
a de oferecer uma escuta aos pacientes que procuram o servio
pblico. No caso dos profissionais que atuam no hospital, h um
servio psicolgico diferenciado para eles fora da instituio e
oferecido pelo Estado.
certo que a transferncia no obedece s regras
institucionais. Ela ocorre a partir de um movimento singular entre o
sujeito e a figura do analista. Entretanto, o psicanalista que trabalha
numa instituio, mesmo ocupando um lugar sombra tem um
contrato mnimo a seguir. O que se deve fazer quando
expressamente proibido o atendimento a funcionrios? Alguns
manejos podem ser adotados. A cada procura, uma escuta fina,
uma palavra, um encaminhamento. Se esse sujeito procurou-me
para falar de suas questes, foi porque naquele momento ocupo o
lugar de analista; certamente, se sua demanda for de anlise, ser
capaz de transferncia com outro analista. Ressalto que a
transferncia no se d com qualquer analista, mas pode ocorrer
com alguns.
Numa perspectiva de abertura e sem as amarras que afundam
o hospital psiquitrico num fosso rido e burocrtico, uma reforma
psiquitrica deveria privilegiar a singularidade de todos aqueles que
convivem no espao institucional. Usurios, funcionrios, mdicos,
psiclogos, psicanalistas... Um espao que privilegie a vida, Eros, o
investimento nas relaes, os laos. Rotelli prope que no lugar de
ambulatrios, laboratrios de produo de vida; no mais
profissionais psi, e sim artistas, homens de cultura, poetas, pintores,

homens de cinema, jornalistas, inventores de vida...22. Concordo
com ele na proposio, mas acredito que h espao em um
laboratrio de produo de vida para a psicanlise.
Esse espao da reflexo pouco exercido at mesmo por

quem o preconiza. Figueiredo (1997), em sua pesquisa, apontou
inmeras desculpas dos profissionais para no abrirem esse espao,
mas o psicanalista no pode se omitir quanto a isto. A abertura ao
novo, reflexo, a escuta discreta e atenta que faz calar e falar o
analista faz parte do seu trabalho. O lugar do analista o lugar de
fazer viver o desejo do outro, de fazer com que o outro possa desejar,
de fazer com que o sujeito assuma seu sintoma como uma questo28
sua, como um mal-estar seu que deve ser falado, escutado, pensado
e elaborado. E questionar a instituio em sua alma burocrtica
tambm faz parte do analtico? Acredito que sim e talvez seja, no
caso daquele psicanalista que est na instituio, o seu trabalho
mais penoso, mais desgastante e cansativo. Questionar uma
instituio que procede arraigada a um paradigma biologizante29
requer serenidade, muito estudo, investimento na prpria anlise e
supervises, e uma escuta atenta. Na maioria dos casos, o
questionamento deve estar presente nos atos do analista ou no seu
silncio. Buscar o confronto no produz efeitos analticos, apenas
encena os dilemas e contradies entre a psiquiatria e a psicanlise30.
40
Quanto s confuses que podem impregnar o cotidiano do

psicanalista no trato com os outros profissionais e, por que no,
com os pacientes, Leite Netto23 salienta que se deve ter clara a
distncia epistemolgica que existe entre psiquiatria e psicanlise
e, mais ainda, que tipo de resposta um profissional que nos dirige
determinada demanda espera. Ele assim se expressa
(...) o psicanalista aceito, convidado a se manifestar, mas se espera dele
uma contribuio dentro de um referencial eminentemente mdico....24
Leite Netto ainda acrescenta que h espao e necessidade,

numa instituio desse tipo, para os que tm conhecimentos e
experincia em psicanlise25. Acredito que esse espao deve ser
ocupado sem desvirtuar a proposta psicanaltica, ou seja: o analista
deve estar atento e investir na transformao e na crtica constante,
favorecendo ao sujeito psictico exercer sua fala e instituio criar
uma espao de transformao para a qualidade de vida e bem-estar
do sujeito que ali se encontra internado26, ou fazendo uso dos servios
por ela oferecidos. Nesta direo Tacchinardi comenta:
O lugar de analista s me dado a ocupar a partir do momento em que
posso me afastar do cotidiano totalizador e abrir um espao para a reflexo.27
ROTELLI apud TENRIO, Fernando. Da reforma psiquitrica clnica do sujeito.

Psicanlise e Psiquiatria: controvrsias e convergncias. Rio de Janeiro, Rios
Ambiciosos, 2001, p. 122.
23
LEITE NETTO, Oswaldo Ferreira. Um psicanalista na instituio (nem heri, nem
picareta...). Jornal de Psicanlise. So Paulo. 30 (55/56): 205-212, jun. 1997.
24
Ibid., p. 209.
25
Ibid. p. 210.
26
Apesar das recentes conquistas, no mbito legislativo, a luta antimanicomial ainda
no alcanou seus verdadeiros objetivos. Os hospitais psiquitricos brasileiros ainda
se mantm com caracterstica asilar. Pode-se pensar nas excees, como no caso
de Santos, cidade que eliminou todos os seus hospitais psiquitricos de
enclausuramento, mas no interior e em cidades mais pobres do Brasil, a situao
se mantm. Algumas modificaes so realizadas e se perpetua o tratamento
eminentemente medicamentoso e de conteno.
27
TACCHINARDI, Silvia R. Psicanlise e instituio psiquitrica: o analista dentro do
Juqueri?. So Paulo, Percurso, n. 1. 2 sem. 1988.
22
41
Sobre o problema atual da vertente biologizante da psiquiatria,

Violante salienta que o sujeito no se reduz ao seu organismo e ao
seu bem-estar orgnico31. V nesse processo algumas divergncias
entre a psicanlise e a ideologia que subjaz prtica psiquitrica
levada a cabo pela psiquiatria dominante, no que diz respeito:
compreenso do que mental; [...] prevalncia do fator
neurolgico; ao encaminhamento teraputico32.
Considero que, ao exercer minha funo de analista,
exercitando minha escuta com sujeitos psicticos institucionalizados,
pude acompanhar uma pequena transformao em suas falas. Se
estas falas se configuraram em um discurso sobre si, ainda no
TENRIO, Fernando. Desmedicalizar e subjetivar: a especificidade da clnica da

recepo. A Clnica da Recepo nos dispositivos de Sade Mental. Cadernos IPUB.
vol. VI, N 17. Rio de Janeiro, IPUB/UFRJ, 2000, pp, 79-91.
29
ROUDINESCO, Elisabeth. Por que a Psicanlise?. Rio de Janeiro, Zahar, 2000.
30
VIOLANTE, M . Lucia V (org.). O (im)possvel dilogo psicanlise e psiquiatria.
So Paulo, Via Lettera, 2002.
31
VIOLANTE, M . L. V. Psicanlise e psiquiatria: campos convergentes ou divergentes?
In: VIOLANTE, M. Lucia. V. (Org.). op. cit., p. 40.
32
Ibid., p. 42.
28
posso afirmar, mas posso registrar uma mudana lenta e gradativa

no contedo delas. A histria contada por alguns pacientes j no
a da doena e internao, mas de seus amores, de suas lembranas,
de seus delrios, alucinaes, dos seus sentimentos diante de uma
sociedade que os exclui, que os coloca no lugar de mortos-vivos.
Afirmou, tambm, na conferncia intitulada Transferncia

(1917), que os pacientes (...) paranicos, melanclicos, sofredores
de demncia precoce, permaneceram, de um modo geral, intocados
e impenetrveis ao tratamento psicanaltico34. Freud no percebia
a presena do fenmeno da transferncia agindo na relao analtica
com esses sujeitos, mas deixou em aberto a possibilidade de serem
analisados, ao acreditar nos avanos da pesquisa psicanaltica.
42
Compreendo que o lugar do analista na instituio psiquitrica

o lugar de uma escuta especfica, serena, que deve abrir um espao
acolhedor a uma fala que obedece a uma lgica prpria resultado
do trabalho de construo de uma nova realidade, de novos
personagens, expressando um vazio mortfero e assustador num
encadeamento no linear, atemporal, que muitas vezes sucumbe ao
silncio ou se expressa pelas vias sensoriais.
Pude, a partir da escuta analtica, firmar uma posio atenta
e discreta no espao institucional. Com isso, colhi vrios frutos, dentre
eles, o respeito ao momento das sesses. Numa instituio
psiquitrica comum funcionrios abrirem a porta, interromperem
a sesso com problemas burocrticos e tantos outros problemas
que s dizem respeito s obrigaes institucionais.
O lugar do analista no hospital, na minha experincia, um
lugar diferenciado, estranho norma institucional, fazendo reviver
outros sentidos para o sofrimento. o lugar no qual o interesse de
quem atende no pela doena e suas manifestaes, mas pelo
sujeito e sua histria. , finalmente, o lugar da escuta dos fenmenos
pelos quais o inconsciente encontra uma brecha para se manifestar.
o lugar da anlise pela via e pelo manejo da transferncia.
A Transferncia na Instituio
Sigmund Freud, no texto A Histria do Movimento Psicanaltico
(1914), afirmou, em relao s neuroses, que qualquer linha de
investigao que reconhea a transferncia e a resistncia e os tome
como ponto de partida de seu trabalho tem o direito de chamar-se
psicanlise, mesmo que chegue a resultados diferentes...33.
A noo de transferncia em Freud, como considera Maria

Cristiane Nali (2002)35, percorre toda sua obra, principalmente nos
casos clnicos, sofrendo uma srie de reformulaes, pois
retroativamente que Freud a descobre36. Neste estudo sobre a
transferncia no ambulatrio de um hospital, o conceito esmiuado.
Porm, por no figurar objeto desta pesquisa, recorro ao conceito
de transferncia em sua forma final, apenas para fundamentar minha
argumentao quanto anlise de sujeitos psicticos em instituio
psiquitrica.
Contudo, antes de adentrar no universo da psicose, cabe
distingui-la da neurose, pois a transferncia foi descoberta por Freud
como resultante da relao estabelecida entre o mdico e o(a)
paciente neurtico(a).
Em A Dinmica da Transferncia (1912), Freud vai pontuar
que o que transferido para a situao analtica e para a figura do
analista so impulsos erticos reprimidos que nutrem a resistncia
ao tratamento. O que se apreende da que, para compreender o
fenmeno da transferncia na anlise, deve-se levar em conta a
resistncia, a represso e a repetio.
Em Laplanche & Pontalis (1992), a noo de transferncia
conceituada como o processo pelo qual os desejos inconscientes se
atualizam sobre determinados objetos no quadro de um certo tipo
de relao estabelecida com eles e, eminentemente, no quadro da
relao analtica. Trata-se aqui de uma repetio de prottipos infantis
vivida com um sentimento de atualidade acentuada37
FREUD, Sigmund (1917). Transferncia. Conferncia XXVII. Conferncias
Introdutrias Sobre Psicanlise. ESB, 2 ed., vol. XVI, 1987, p. 511.
35
NALI, Maria Cristiane. Um estudo sobre as particularidades da transferncia no
consultrio tornado pblico. Dissertao de Mestrado. So Paulo, PUC, 2002.
36
Ibid., p. 12.
37
LAPLANCHE & PONTALIS. Vocabulrio da psicanlise. So Paulo, Martins Fontes,
1992, p. 514.
34
33
FREUD, Sigmund (1914). A Histria do Movimento Psicanaltico. ESB, 2 ed., vol.

XIV, 1987, p. 26.
43
44
O conceito de resistncia em Freud trabalhado na conferncia

intitulada Resistncia e Represso, na qual ele argumenta:
Uma violenta oposio deve ter-se iniciado contra o acesso conscincia
do processo mental censurvel, e, por este motivo, ele permaneceu
inconsciente. Por constituir algo inconsciente, teve o poder de construir um
sintoma. Esta mesma oposio, durante o tratamento psicanaltico, se insurge,
mais uma vez, contra nosso esforo de tornar consciente aquilo que
inconsciente. isto o que percebemos como resistncia. Propusemos dar ao
processo patognico, que demonstrado pela resistncia, o nome de
represso.38
Posteriormente, no artigo Inibies, Sintomas e Angstia

(1926), Freud salienta que a represso no ocorre apenas uma vez
e requer um dispndio permanente de energia para assegurar o
no retorno do recalcado, pois as pulses so contnuas em sua
natureza fazendo com que o ego exera constantemente sua ao
defensiva. Acrescenta que essa ao empreendida para proteger a
represso observvel no tratamento analtico como resistncia39.
Ainda nesse texto, Freud vai afirmar que a resistncia na
anlise, ao ser removida, pode ativar a compulso repetio,
definida como a atrao exercida pelos prottipos inconscientes
sobre o processo libidinal reprimido40, devendo ser superada. A
esse processo, o autor o denominou de resistncia do inconsciente.
Freud complementa sua exposio sobre as resistncias
encontradas na anlise, dividindo-as em cinco tipos, que provm de
trs direes: do ego, do id e do superego:
1. Do ego O ego a fonte de trs, cada uma diferindo em sua natureza
dinmica. So elas: a resistncia da represso, a resistncia da transferncia
que estabelece uma relao com a situao analtica, reanimando assim
uma represso que deve somente ser relembrada e a resistncia originada
do ganho proveniente da doena baseada numa assimilao do sintoma
no ego41.
45
3. Do Superego Considerada a mais obscura e menos poderosa por Freud,

a resistncia originada do sentimento de culpa ou da necessidade de
punio, opondo-se a todo movimento no sentido do xito, inclusive, portanto,
recuperao do prprio paciente pela anlise42
Retomando o verbete transferncia, no Vocabulrio de

Laplanche & Pontalis, esse fenmeno compreendido em quatro
dimenses significativas. Salienta-se aqui, a dimenso acerca da
especificidade da transferncia no tratamento, pois a partir da
que podemos compreender a afirmao de Freud (1914)43, na qual
concentra as principais dificuldades da anlise no manejo
transferencial.
O trabalho da anlise com neurticos, no seu plano descritivo,
o de preencher lacunas na memria do paciente sobre sua histria;
j no plano dinmico, configura-se por possibilitar a superao das
resistncias oriundas da represso e, assim, favorecer a que uma
perlaborao44 acontea. Com esse ltimo processo, que ocorre
inmeras vezes, as lacunas so preenchidas e as lembranas ganham
um novo sentido.
A esse movimento d-se o nome de reconstruo, mas no
caso do sujeito psictico o movimento, segundo interpretao de
Violante a respeito de Aulagnier, de construo de sua histria
identificatria e libidinal, no lugar dos brancos, do vazio
identificatrio45.
No registro da psicose, o manejo transferencial ainda mais
complexo, pois o analista pode estar sendo enquadrado pelo sujeito
no centro do seu delrio, por meio de uma projeo macia, ocupando
o lugar do agente perseguidor (dio) fenmeno que, ao ser nico
e exclusivo, inviabiliza a relao analtica46 - ou no lugar da nica
2. Do Id Resistncia que necessita de elaborao.

Ibid., p. 185.
FREUD, Sigmund (1914). Observaes sobre o amor transferencial. ESB, 2 ed.,
vol. XII, 1987, p. 208.
44
Em Laplanche & Pontalis, no Vocabulrio da psicanlise, esse termo vem substituir
a palavra elaborao e conceituado da seguinte forma: (...) a perlaborao
constitui um fator propulsor do tratamento comparvel rememorao das
recordaes recalcadas e repetio na transferncia
45
VIOLANTE, Maria Lucia V (2001). Op. cit.
46
AULAGNIER, P. (1984). Op. cit., p. 196.
42
43
38
39
40
41
FREUD, Sigmund (1917). Resistncia e represso. Conferncia XIX. Conferncias

Introdutrias Sobre Psicanlise. ESB, 2 ed., vol. XVI, 1987, p. 346.
FREUD, Sigmund (1926). Inibies, sintomas e angstia. ESB, 2 ed., vol. XX,
1987, p. 181.
Ibid., p. 184.
Id.
pessoa que o escuta (escutador-investidor47) e que lhe prope

mudanas (Outro em direo aos outros), uma escuta que lhe
permite novamente separar o que ele pensa do que o obrigam a
pensar48.
O analista s pode assumir o lugar do Outro e assim garantir

ao sujeito a verdade de seu enunciado sobre a origem se houver
uma relao transferencial. Portanto, a escuta analtica do psictico
torna-se possvel, quando concebida num espao dual, no qual o
paciente ir utilizar a transferncia de maneira a tender a uma espcie
de osmose com a figura do analista, posicionando-o no lugar do
Outro.
46
No registro psictico, a dimenso do fenmeno transferencial

e de sua economia surgem de maneira distinta. Aulagnier (1975)
fornece um instigante resumo da especificidade da transferncia na
psicose e da viabilidade da anlise com esse sujeitos:
Recorrer ao conceito de transferncia e fazer de sua impossibilidade no
psictico a explicao do fracasso, no nos parece satisfatrio. Esta
impossibilidade deveria nos confrontar necessidade de redefinir o conceito,
o que permitiria uma melhor compreenso de porque a transferncia, tal
qual o mostra a relao neurtica, exige no apenas o investimento libidinal
de uma imagem projetada sobre o analista coisa em que o psictico
mestre mas a transferncia para a situao experimental de uma demanda
feita ao saber do Outro, demanda que tem sua fonte no encontro inaugural
sujeito-discurso. Esta transferncia, o psictico vai realiz-la e,
paradoxalmente, a que reside a causa fundamental do que obstaculiza o
projeto analtico. Com efeito, o psictico vai transferir, na situao analtica,
o que ele continua a repetir na sua relao ao discurso do Outro, e portanto,
a nosso discurso.49
Aps um quarto de sculo de psicanlise, a anlise de

psicticos galgou espao e o pensar analtico tem podido escutar
determinadas falas que viabilizaram o tratamento desses sujeitos.
Hoje, os estudos metapsicolgicos mostram que o psictico
capaz de uma transferncia macia, mas de uma outra ordem,
fantasmada, na qual o analista e o paciente esto, para este ltimo,
numa osmose, da mesma ordem daquela vivida com a me portavoz que est ocupando o lugar de um nico Outro. Aulagnier adverte:
A partir do momento em que uma relao analtica se instaura, o analista
que, na cena do real, dever assumir a funo desta voz nica, que garante
ao sujeito a verdade de seu enunciado sobre a origem.50
Ao salientar que a transferncia, no registro da psicose, ocorre

de uma maneira mais complexa e diferenciada do que em relao
ao neurtico, objetiva-se compreender a qualidade desta distino.
Mergulhado numa dimenso atemporal, o psictico ao delirar,
tenta escrever sua histria, pois para o psictico, seu presente j
foi decidido pelo seu passado; tudo j foi anunciado, previsto, predito,
escrito51. O delrio se impe a essa escravido consentida52.
Ento, o que se trabalha, pela via da transferncia, com o
sujeito psictico? De acordo com Piera Aulagnier, em primeiro lugar,
o analista deve tornar sensvel para o sujeito o que no se repete,
na relao analtica, o que ela oferece de diferente, de ainda no
experimentado53.
Por no demandar anlise, o psictico, em relao
transferncia, vai colocar o analista no lugar do sujeito-supostosaber antes ocupado pelo discurso parental que lhe proibiu de
acreditar que um outro pensamento alm do deles (pais) poderia
saber a respeito do desejo, da lei, do bem e do mal54.
Ser por isso que, no registro do saber, o analista s ocupar
o lugar do sujeito-suposto-saber pela via de uma projeo sem
brechas que dotar esse saber projetado sobre ns de um poder
mortfero para o pensamento do sujeito55.
Aulagnier ainda acrescenta que, no registro do investimento,
o psictico tambm estabelecer uma relao de investimento
massivo, por mais conflitiva que seja, com esses representantes
encarnados do poder que so seus pais56.
51
Ibid., p. 201.
48
Id.
49
AULAGNIER, Piera (1975). A Violncia da interpretao: do pictograma ao enunciado.
50
AULAGNIER, Piera (1975). Op. cit., p. 216.
47
47
52
53
54
55
56
AULAGNIER, P. (1984). Op. cit., pp. 198-199.

Ibid., p. 198.
Ibid., p. 196.
Ibid., p. 199.
Ibid., pp. 199-200.
Ibid., p. 200.
O que corresponde afirmar que no caso da psicose o analista

no pode assumir o lugar de suposto-saber, pois esse lugar est
ocupado por um ser idealizado. Idealizao que produz o
desaparecimento do trao individual, a erradicao de toda
diferena57. No caso do analista, o sujeito psictico o colocar nessa
posio, mas ele no deve assumir o lugar de ideal, o que
impossibilitar a anlise e servir de objeto persecutrio para o
sujeito, dificultando o manejo transferencial. Pommier pontua:
a transferncia negativa est presente, mas uma outra qualidade de

transferncia, distinta daquela prpria ao neurtico, constituda
na instituio e nos paranicos. O problema institucional colocado
por Figueiredo, distintamente de Freud, afeta o manejo da
transferncia que se diversifica e se dispersa62.
48
(...) um ideal to presente no deixa de tornar-se persecutrio e o sujeito

do saber assim encarnado constitui a ocasio suficiente para o
desencadeamento de um delrio58.
Fundamentada nas conceituaes acima, percebo que todo

atendimento/tratamento psicanaltico que realizado numa
instituio, seja ela clnica-escola, seja hospital geral, seja hospital
psiquitrico etc., tem que se haver com um fenmeno peculiar: a
transferncia estabelecida pelo sujeito com a instituio como um
todo. a ela que o sujeito procura para aliviar seu sofrimento. No
caso do psictico, com essa projeo macia que pode transformar
a instituio em um perseguidor poderoso.
Retomo o texto A Dinmica da Transferncia para salientar
a afirmao de Freud de que os paranicos limitam sua capacidade
de transferncia a uma transferncia negativa. Nesse mesmo texto,
ao falar das instituies nas quais os doentes dos nervos so tratados
de modo no analtico, ele complementa: podemos observar que a
transferncia ocorre com a maior intensidade e sob as formas mais
indignas, chegando a nada menos do que servido mental59, e mais
adiante ele reitera: a manifestao de uma transferncia negativa
, na realidade, acontecimento muito comum nas instituies60.
Ampliando as afirmaes freudianas, de acordo com Figueiredo
(2001), um psicanalista faz na sade mental tudo que lhe concerne
pela via da fala na transferncia61. Isso equivale a dizer que no s
O manejo desse processo de disperso da transferncia to

importante que Figueiredo o retoma em outro texto. Nele, a autora
salienta que h a existncia da transferncia em qualquer tipo de
tratamento e toma caractersticas mais pulverizadas no atendimento
em instituio onde um paciente recebido por diferentes
profissionais com funes diversificadas63.
O primeiro endereo da transferncia o da instituio. Aps
o primeiro atendimento, seja com o assistente social, ou com o
mdico, com o psiclogo, psicanalista ou mesmo com a recepcionista,
que a transferncia vai sendo endereada para outro lugar, agora
mais especfico. Ao chegar ao psicanalista, o sujeito j criou laos
com uma gama de doutores para pedir socorro.
Pode-se pensar que a transferncia dessa forma est diluda.
Prefiro pensar que ela, num primeiro momento, foi partilhada64. Ao
procurar o ambulatrio de um hospital psiquitrico, geralmente o
sujeito psictico se defronta com sua incapacidade. Na maioria dos
casos ele trazido por um familiar que pede para acompanh-lo na
sesso. Com os outros profissionais esta companhia vista com
bons olhos, o que gera certo mal-estar quando ns, psicanalistas,
solicitamos o atendimento individual, singularizado. Nesse momento,
um dado novo apresentado para o paciente e famlia, e tambm
para a instituio. Esta postura implica uma tomada de deciso e
direcionamento do tratamento, ocasionando dvidas e inseguranas
para o acompanhante e para os outros profissionais.
62
57
58
59
60
61
POMMIER, G. O desenlace de uma anlise. Rio de Janeiro, Zahar, 1990, p. 211.

Ibid., p. 214.
FREUD, Sigmund (1914). A dinmica da transferncia. ESB, 2 ed., vol. XII, 1987,
p. 136.
Ibid., p. 141.
FIGUEIREDO, A. C. O que faz um psicanalista na sade mental. Sade Mental:
Campo, Saberes e Discurso. Rio de Janeiro, IPUB/CUCA, 2001, p. 81.
49
63
64
Ibid., p. 74.
FIGUEIREDO, A. C. Do atendimento coletivo ao individual: um atravessamento na
transferncia. A Clnica da Recepo nos Dispositivos de Sade Mental. Cadernos
IPUB, n 17, Rio de Janeiro, UFRJ/IPUB, 2000, p. 127.
A essa passagem de um profissional a outro, que o sujeito impelido a realizar na
instituio, Fernando Tenrio aponta para o problema transferencial e, ao citar M.
L. Calderoni, alerta para o fato de que nesse espao a transferncia deve acontecer
e permanecer, transferindo-se. TENRIO, F. Op. cit, p. 88.
O que pretendo ressaltar aqui a ocorrncia da transferncia,

no s do paciente pela via da instituio, mas dos profissionais65
para com a figura do analista. Quando Figueiredo (1997) fala do
lugar sombra do analista na instituio, elenca inmeras questes
que invadem o setting analtico. Ao assumir a postura do silncio,
do acolhimento pela escuta e da abdicao de explicar66 tudo, ns
assumimos a psicanlise e seu mtodo e posicionamo-nos de maneira
diferenciada. Esta atitude marca um lugar, e ser a este lugar que o
sujeito ir, posteriormente, se direcionar.
do tratamento, denunciam a falta de preparo e estudo dos

profissionais e, penosamente, denunciam o lugar de resto no qual o
sujeito psictico pode ser colocado numa sociedade.
50
Nessas circunstncias, o discurso psictico envereda por outro

caminho. O delrio se impe no lugar da repetio e as atitudes do
sujeito so orientadas por essa criao de uma realidade autocrtica.
Diante disto, o analista deve manter sua oferta, ou seja, deve escutar.
Por fim, uma ltima problemtica que inclui a transferncia
deve ser aludida: a relao dos profissionais de sade mental com o
paciente. Aulagnier chama a ateno para a relao dos analistas,
mas entendo que tal problema no atinge apenas psicanalistas, incluo
aqui os outros profissionais. A autora assim se expressa:
Freqentemente se tem dito que uma das caractersticas da transferncia
a impossibilidade na qual o sujeito se encontra de manter uma boa
distncia(?) do terapeuta. Pergunto-me se, nesse caso, o problema da
distncia no muito mais um problema do analista que do analisado67.
Deve-se questionar, assim como o fez Aulagnier, a que boa

distncia se referem, no s os psicanalistas, mas os profissionais
de sade mental. Um dos discursos institucionais mais repetitivos,
colhidos por mim, foi exatamente esse: eles colam na gente, eles
so viscosos e pegajosos. Temos que ter cuidado, se no eles nos
beijam, abraam, apertam.... Essas falas denunciam a precariedade
Figueiredo aponta para a noo lacaniana de transferncia de trabalho. Poder-seia adotar esta noo aqui para falar do que ocorre entre os outros profissionais e
o psicanalista, mas cr-se que esta noo ainda no atinge o cerne do problema
que se coloca. Vamos ao conceito: Seria a condio de estabelecimento de um
lao produtivo entre pares visando, por um lado, a produo de saber e, por outro,
o fazer clnico. FIGUEIREDO, A. C (2000). Op. cit., p. 126.
66
FREUD, S (1933). Explicaes, aplicaes e orientaes . Novas Conferncias
Introdutrias Sobre Psicanlise. Conferncia XXXIV. ESB, 2 ed., vol. XXII, 1987.
67
AULAGNIER, Piera. Observaes sobre a estrutura psictica (1963). Um Intrprete
Em Busca de Sentido-II. So Paulo, Escuta, 1990, p. 30.
65
51
No caso especfico da instituio psiquitrica, a boa distncia

referida pelos diversos profissionais como garantia do bom
tratamento. Inspirando-me em Aulagnier68, entendo que a distncia
mantida pelo paciente pode estar relacionada com suas experincias
de vida e, nesse manejo, ele reconhece sua prpria histria, histria
de um ser no-pensante, j que o que deve pensar j foi imposto
por um Outro, traduzindo-se num conto de uma vida sem escolha,
sem demanda e sem oferta. Ser por isso que o sujeito manter
distncia, por saber que, ao se aproximar, um nada lhe ser oferecido.
Se uma escuta discreta for direcionada para o discurso institucional,
ver-se- nessas falas a marca de uma distncia preconceituosa,
pejorativa e prejudicial ao sujeito psictico.
Inmeras reclamaes so dirigidas a mim quanto ao
comportamento do sujeito. Questionam a ausncia de medidas
educativas e outras tantas que denunciam a incompreenso tericoprtica do tratamento dirigido ao paciente, seja apoiado na
psicanlise, na psiquiatria, ou nas teorias cognitivas e
comportamentais de psiclogos que ali desenvolvem suas atividades.
Ao interrogar essa boa distncia, Aulagnier no deixa de
lembrar ao leitor o seu papel crtico, no deixando, tambm, de
inspirar esse mesmo leitor em suas reflexes.
Aquele que j se ps a escutar um sujeito psictico sabe que
sua fala, seus gestos, ou mesmo sua aproximao fsica cautelosa.
Cautela que responde menos a um discernimento do que a um pavor,
por vezes desembocando numa exasperao em que, ou o sujeito
pede um toque por necessidade de se sentir vivo, ou mantm uma
distncia desumanizante. Infelizmente, quando ele escolhe manter
distncia, essa atitude interpretada por alguns profissionais como
eficcia do tratamento.
68
AULAGNIER, Piera (1984). Op. cit
52
A Escuta e o Setting Analtico

A escuta psicanaltica revolucionou o tratamento das
enfermidades ditas psquicas e abriu espao para o campo do sentido
nas experincias de sofrimento e/ou prazer pelas quais o ser humano
passa ao longo da vida.
No estudo da histeria, Freud pde perceber a relao entre
os afetos vivenciados pela psique e suas repercusses no corpo, as
famosas converses histricas. Ao trat-las, este pensador passou
de neuropatologista a psicoterapeuta69. Essa passagem, de um
mdico que diagnosticava problemas psiquitricos para analista, veio
acompanhada de uma ruptura com a forma de tratamento at ento
desenvolvida para tratar dos problemas nervosos - banhos, choques
e uma gama de tratamentos que agiam apenas no corpo.
A primeira anlise completa de uma histeria deu-se no
tratamento da Srta. Elisabeth Von R., sendo esta a responsvel por
fornecer a Freud (1895) o sentido de sua escuta que, posteriormente,
transformou-se na psicanlise:
Ocorreu assim que nesta, que foi a primeira anlise integral de uma histeria
empreendida por mim, cheguei a um processo que mais tarde transformei
num mtodo regular e empreguei deliberadamente70.
O escutar analtico vai alm do ouvir do senso comum. o

resultado e a contrapartida da regra fundamental da psicanlise,
constituindo-se como o meio pelo qual o analista atinge o sentido da
fala do analisando, a verdade de seu desejo inconsciente. Configurase, ento, o lugar, para o paciente, de aceitar a associao livre (a
regra fundamental). Para alcanar este carter, um determinado
fenmeno e condio deve acontecer: a transferncia. A escuta do
analista, ento, comea a receber, via discurso do paciente, o material
que vai mostrar a singularidade e o infantil deste sujeito, seu modo
de funcionamento e as marcas das suas vivncias primevas. O sujeito,
enquanto inscrito pela intersubjetividade, carrega esta marca em
sua existncia, o que no processo analtico caminho percorrido
por uma dupla que vai ressignificando, construindo e tecendo uma
69
70
Freud faz esta afirmao nos Estudos sobre a histeria (1895), precisamente no
Caso Clnico 5 dedicado Srta. Elisabeth Von R. (ESB II, p. 172).
FREUD, Sigmund (1983-1985). Op. cit., p. 155.
53
histria libidinal e identificatria definir as regras do trabalho de

anlise. Esta relao assim descrita por Freud:
O mdico escuta, procura orientar os processos de pensamento do paciente,
exorta, dirige sua ateno em certas direes, d-lhe explicaes e observa
as reaes de compreenso ou rejeio que ele, analista, suscita no
paciente71.
Em Sobre o Incio do Tratamento (1912), Freud fala do

processo analtico como um todo espao, tempo, honorrios,
associao-livre, escuta, trabalho do material analtico. Afirma: (...)
enquanto estou escutando o paciente, tambm me entrego corrente
de meus pensamentos inconscientes...72.
Em toda sua obra, os temas da escuta e da ateno flutuante
so pincelados nos casos clnicos, em algumas conferncias e nos
textos tcnicos. Garimpar a conceituao de escuta analtica tarefa
difcil e imprecisa, pois obedece a um movimento sobredeterminado
no qual os mesmos mtodos utilizados para a associao-livre,
interpretao e construo, esto presentes na escuta. No trecho
acima citado, escutar entregar-se ao movimento prprio do
inconsciente. Nas Recomendaes aos Mdicos que exercem a
Psicanlise (1912), a escuta preparada pela ateno
uniformemente suspensa que se configura por (...) no dirigir o
reparo para algo especfico...73. A atitude do psicanalista neste
momento e que define sua escuta assim apresentada:
Ele deve conter todas as influncias conscientes da sua capacidade de prestar
ateno e abandonar-se inteiramente memria inconsciente. Ou, para dizla puramente em termos tcnicos: ele deve simplesmente escutar e no se
preocupar se est se lembrando de alguma coisa74.
Acrscimos ainda so feitos a esta recomendao:
FREUD, Sigmund (1916). Conferncia I. Conferncias Introdutrias sobre

Psicanlise. ESB, 2 ed., vol. XV, 1987, p. 29.
72
FREUD, Sigmund (1912). Sobre o incio do tratamento. ESB, 2 ed., vol. XII, 1987,
p. 176.
73
FREUD, Sigmund (1916). Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise.
ESB, 2 ed., vol. XII, 1987, p. 150.
74
Id.
71
54
A conduta correta para um analista reside em oscilar, de acordo com a

necessidade, de uma atitude mental para outra, em evitar especulao ou
meditao sobre os casos, enquanto eles esto em anlise, e em somente
submeter o material obtido a um processo sinttico de pensamento
aps a anlise ter sido concluda75 (grifo meu).
Na parte acima grifada das recomendaes de Freud, podese estabelecer uma aproximao com o conceito de teorizao
flutuante de Piera Aulagnier. No livro O aprendiz de historiador e o
mestre-feiticeiro: do discurso identificante ao discurso delirante
(1984), a autora o define:
Momento de corte entre pensamento terico e escuta clnica, mas corte
que apenas aparente. Permanece oculto para ns, neste ltimo caso, o
trabalho de ligao subterrnea que relaciona o que escutamos no hic et
nunc de nossos encontros clnicos e as aquisies sedimentadas graas ao
trabalho de teorizao flutuante, latente s vezes, que nos permitiram
escutar algo novo, e escut-lo enquanto tal76.
A teorizao flutuante um procedimento que s pode ser

executado aps as sesses do paciente. Isto se aproxima, no meu
entender, ao que Freud diz: No se deve esquecer que o que se
escuta, na maioria, so coisas cujo significado s identificado
posteriormente77. O que se distingue da advertncia freudiana a
possibilidade que o analista tem de recorrer teorizao flutuante
em cada final de sesso, ou seja, permite que a pesquisa psicanaltica
se desenvolva numa dinamizao maior, como no caso desta
pesquisa78.
O processo de escuta dos sonhos obedece ao mesmo
procedimento. Na Conferncia XXIX (1933) dedicada a uma Reviso
da Teoria dos Sonhos, Freud confirma que a comunicao que
recebemos na forma de sonho, ns a acrescentamos ao restante
das comunicaes do paciente e prosseguimos com a anlise79
75
76
77
78
79
Ibid., 153.
FREUD, Sigmund (1916). Op. cit.
A Prof Dr Edna Linhares, no exame de qualificao deste trabalho, introduziu a
questo das distines entre a teorizao flutuante e a advertncia freudiana.
FREUD, Sigmund (1933). Reviso da teoria dos sonhos. Novas Conferncias
Introdutrias de Psicanlise. ESB, 2 ed., vol. XXII, 1987, p. 23.
55
No Vocabulrio da psicanlise, o verbete ateno

(uniformemente) flutuante definido como uma tcnica que
engendra, como atitude subjetiva do analista, a escuta:
Segundo Freud, modo como o analista deve escutar o analisando: no
deve privilegiar a priori qualquer elemento do discurso dele, o que implica
que deixe funcionar o mais livremente possvel a sua prpria atividade
inconsciente e suspenda as motivaes que dirigem habitualmente a ateno.
Essa recomendao tcnica constitui o correspondente da regra da
associao-livre proposta ao analisando80.
Prosseguindo, o verbete finalizado com uma definio

especfica da escuta psicanaltica:
Finalmente, numa perspectiva terica que acentua a analogia entre os
mecanismos do inconsciente e os da linguagem, seria esta semelhana
estrutural entre todos os fenmenos inconscientes que seria preciso deixar
funcionar o mais livremente possvel na atitude de escuta psicanaltica81.
A ateno flutuante, alm de viabilizar essa atitude subjetiva,

abre caminho para que a comunicao entre inconscientes seja
realizada. Contudo, a escuta um procedimento tcnico ideal que
deve comportar e contextualizar os dados da situao analtica e da
realidade.
Os casos clnicos apresentados por Freud provam o valor desta
escuta e, alm disso, servem de material para a investigao do
fazer psicanaltico. Em seu texto sobre o pequeno Hans (1909),
temos a anlise do caso de uma criana fbica que, aos cinco anos,
tratada (escutada) por seu pai, o qual supervisionado por Freud
nessa tarefa. H um trecho sobre esta escuta que aparece na fala
da criana e que imediatamente reconhecida e pontuada por Freud.
A conversa entre o pequeno Hans e seu pai a seguinte:
Pai: Foi por isso que voc pensou, quando a mame estava
dando o banho dela, que, se ela a soltasse, Hanna cairia na gua...
Hans: ... e morreria.
Pai: E ento voc ficaria sozinho com mame. Mas um bom
80
81
LAPLANCHE, J. PONTALIS (1993). Op. cit., p. 40.

Ibid. p. 42.
56
menino no deseja esse tipo de coisa.

Hans: Mas ele pode PENSAR isso.
Pai: Mas isso no bom.
Hans: Se ele pensa isso, bom de todo jeito, por que voc
pode escrev-lo para o Professor.
Nesse momento, Freud abre uma nota de rodap e escreve:
Muito bem, pequeno Hans! Eu no poderia desejar uma
compreenso melhor da psicanlise por parte de nenhum adulto.82.
Aqui temos, de maneira explcita, a noo psicanaltica de
escuta . Escuta que busca entender a organizao do funcionamento
do psiquismo do paciente e, a partir da, no caso da neurose, recorrer
aos efeitos da transferncia e da resistncia, formular as primeiras
hipteses, produzir uma interpretao que faa eco, que possibilite
alguma mudana, alguma forma daquele que fala apoderar-se do
que isso pode significar. No caso do sujeito que sofre de um conflito
psictico, o manejo transferncia, como foi dito no item anterior,
distinto.
Se, no caso do neurtico, o paciente transfere para a figura
do analista intensos sentimentos de afeio, e estabelece com este
uma vinculao amorosa83, no caso do psictico, a transferncia
perfaz outro caminho, transfere para o analista a relao que vive
com o Outro (me).
Denis Vasse84 afirma que a escuta do psictico requer um
olhar que v alm da fala do sujeito, que se direcione tambm para
o sintoma do analista, para o que o analista escuta com seu corpo.
J Aulagnier ressalta que a escuta do psictico deve ser o instrumento
de investimento na relao analtica, instrumento que garante ao
sujeito que um outro pode escut-lo85.
FREUD, Sigmund (1909). Anlise de uma fobia em um menino de cinco anos. ESB,
2 ed., vol. X, 1987, p. 81.
83
FREUD, Sigmund (1917). Transferncia. Conferncias Introdutrias de Psicanlise.
ESB, 2 ed., vol. XVI, 1987, pp. 514-515.
84
VASSE, Denis. La escucha del psictico. El Peso de lo Real, el Sufrimiento. Madri,
Gedisa, 1985. escucha con su cuerpo.
85
82
57
O impedimento que o sujeito psictico encontra em significar

a presena de dois interlocutores resulta no apelo ao delrio devido
impossibilidade do sujeito continuar a acreditar na presena da
escuta do outro86. Ser em decorrncia dessa incapacidade que a
escuta psicanaltica ir ocupar, no primeiro momento, o lugar da
orelha de quem fala, para posteriormente, assumir o lugar de uma
nova escuta que garantir ao sujeito que o que ele diz faz parte
novamente de um escutvel, de algo investvel por um outro87,
garantia essa que no demandada pelo neurtico.
Pode-se derivar da a importncia da teorizao e conseqente
tcnica da contribuio figurativa proposta por Aulagnier e comentada
na introduo desta dissertao.
Em minha escuta dos sujeitos portadores de um conflito
psictico, pude apreender a importncia de escutar com o corpo,
escutar colocando-me no lugar ao qual a fala do analisando se
remetia. Escuta que, muitas vezes, recebe um material incongruente,
de difcil significao. Os subsdios tericos que fortaleceram e
garantiram minha escuta giram em torno da tcnica da contribuio
figurativa. Aulagnier (1984) indica vrios caminhos para que o
analista possa sustentar sua escuta:
... escutar como analista induz uma presena total no que acontece nesse
fragmento do tempo que compartilhamos com o outro, presena ainda mais
intensa quando estamos lidando com sujeitos, psicticos ou no, cuja fala
exige essa espcie de osmose, tenho vontade de dizer, com a escuta do
interlocutor deles88.
Em nossa sociedade, todo aquele que no est compartilhando

do sentido comum rechaado, criticado ou excludo. Esta palavra,
louco, logo aparece no discurso social para falar daquele que est
em desordem quando comparado maioria. Assim, a busca de
sentido, para este que recebe tal denominao, torna-se a meta
principal do seu Eu que, incansavelmente, busca-o sem ser
reconhecido ou escutado. A escuta analtica, ento, pode ocupar
este lugar de reconhecimento do sujeito. a que o pensamento de
Aulagnier (1984) pontual:
86
87
88
Id.
Id.
Ibid., pp. 120-21.
58
59
... escuta que prova para o sujeito que seu discurso merece ser escutado,
e que se suas construes delirantes no so compartilhveis no por que
lhes falte sentido mas por que esse sentido permanece oculto para os
interlocutores89.
dialtica demanda-oferta ocupar o cerne do processo transferencial

imprimindo-lhe a importncia de assegurar a existncia da prpria
anlise. A autora afirma:
Investigar e contextualizar a noo de escuta nas psicoses,

apoiando-se na mais recente e importante contribuio psicanaltica
ao assunto, proporcionar aos profissionais de sade mental uma
compreenso atual deste problema na psicanlise, derivando-se at
a clnica, numa perspectiva transformadora do tratamento e da anlise
de psicticos na instituio psiquitrica.
Ora, a dialtica demanda-oferta transferir-seno tratamento onde

permanecer sendo justamente o piv da transferncia, com o paciente
visando assegurar-se que essa dialtica no seja nunca excluda de sua
anlise93
Nesse sentido, o espao institucional pode se configurar em

um outro espao, possibilitando, por meio da escuta analtica, a
construo de uma Outra cena que agregar uma simbologia
especfica. Cada sujeito ir representar as cenas de sua vida de
acordo com sua singularidade, sua histria e com a capacidade que
possui de significar suas experincias.
No espao de um hospital psiquitrico, a possibilidade de se
criar uma Outra cena, ou melhor, um Outro espao, precria. Para
O. Mannoni, a palavra cena pode ser compreendida como uma
disposio psquica em que se pavoneiam as imagens, que acolhe
o fantasiar e o sonho90. Os signos identitrios de cada indivduo so
praticamente desconstrudos pelo processo de institucionalizao91
por que passa o sujeito ao ser internado ou ao freqentar
periodicamente o hospital psiquitrico.
A escuta analtica pode se revelar uma aliada na configurao
de uma Outra cena, transformando a sala de atendimento espao
fsico - num setting analtico espao da palavra92 - propcio a fazer
o discurso do sujeito circular, pois a escuta e a palavra que definem
a psicanlise. A oferta da escuta introduz a dialtica oferta-demanda.
Aulagnier pontuou a impossibilidade de o sujeito psictico demandar
anlise, pois ele inverte as posies e coloca o analista no lugar de
demandante. Mesmo assim, o analista no pode deixar de ofertar. A
89
90
91
92
Ibid., p. 58.
Mannoni, Octave apud Mannoni, Maud (1995). Op. cit., p 47.
GOFFMAN, Erving (1961). Manicmios, prises e conventos. 6 ed. So Paulo,
Perspectiva, 1999.
MANNONI, Maud. A primeira entrevista em psicanlise. Rio de Janeiro, Campus,
1981.
Figueiredo94, ao colher inmeros relatos de psicanalistas que

exercem suas atividades em hospital psiquitrico, apontou para a
dificuldade do sujeito psictico demandar anlise. Mas encontrou
vrios depoimentos que reivindicavam um outro entendimento.
Alguns profissionais chegaram a discorrer sobre seus pacientes
afirmando que entre alguns deles era possvel identificar uma
demanda de anlise, mas para isso a escuta teria que ser atenta,
ofertada de maneira singular, levando em considerao o
funcionamento psquico do sujeito psictico. Nos casos em que a
oferta respeitava essa direo, o paciente permanecia em anlise e
alcanava alguns progressos.
A anlise dos sujeitos desta pesquisa mostrou a possibilidade
de alguns psicticos demandarem anlise, contrariando a afirmao
de Piera Aulagnier. Compartilho do pensamento de Pommier sobre
essa problemtica. Ele escreve:
Quando um sujeito psictico demanda anlise porque sofre e gostaria de
ver acabar o calvrio de que padece. Contrariamente a uma opinio difundida,
ele no ignora mais do que o neurtico que a psicanlise feita para isto e
no est acima de seus recursos procurar nela um benefcio95.
O trabalho do psicanalista numa instituio permeado por

interfaces que deslocam e condensam inmeros sentidos e enganos.
O lugar a ser conquistado, a renncia s explicaes prolongadas
sobre o fazer analtico, o manejo transferencial dentro e fora do
setting analtico so elementos que devem ser muito bem elaborados
pelo analista.
93
94
95
AULAGNIER, Piera. Um Intrprete em busca de sentido I.. So Paulo, Escuta,

1990. p. 23.
FIGUEIREDO, A. C. (1997). Op. cit.
POMMIER, Gerard. O desenlace de uma anlise. Rio de Janeiro, Zahar, 1990, p.
206.
Psicanlise e instituio podem ter uma aproximao frutfera

e duradoura se o analista permanecer no lado da psicanlise e
comprometido com seus princpios e seu mtodo de investigao.
S assim manter uma distncia, essa sim necessria, para sua
anlise e reflexo dos elementos que se interpem quando do
atendimento a sujeitos psicticos institucionalizados.
Um exemplo pode ser fornecido a partir da fala de um paciente

que chega para sua primeira consulta. Aps explicar os motivos de
solicitar o atendimento, mostra-me a guia de encaminhamento
ambulatorial e diz: o psiquiatra me disse que meu problema tem
que ser resolvido com a senhora, mas, sabe, eu no agento mais
ficar nisso, nenhum resolve. Ser que a senhora vai ficar comigo ou
vai conversar e me mandar para outro? (sic). Felizmente, o paciente
pde perceber que no ambulatrio era possvel desenvolver um
tratamento com o mesmo psiclogo. Marcou um horrio semanal e
vem comparecendo s sesses.
60
O Ambulatrio
A palavra ambulatrio vem do latim ambulare, ambulator que
significa caminhar, caminhador. Em seu sentido adjetivado temos:
que impele a andar, a movimentar-se. O exemplo fornecido pelo
dicionrio96 delrio ambulatrio. Prosseguindo o verbete encontrase: Departamento hospitalar para atendimento de enfermos que
se podem locomover.
Recorrer ao dicionrio sempre uma tarefa que ajuda e auxilia
o exerccio do pensamento e, para ns, psicanalistas, ajuda na busca
da significao. Partindo das explicaes fornecidas pelo dicionrio,
pode-se pensar no ambulatrio como um lugar de passagem. Espao
propcio para o deslocamento.
No item sobre a transferncia na instituio, uma das
percepes colhidas foi a de que, no ambulatrio, e at mesmo no
hospital como um todo, devido gama de profissionais e tipos de
tratamento, o paciente encaminhado a diversos profissionais; disso
decorre que ele acaba por travar uma relao dita teraputica
com cada um deles, mas que se sustenta por pouco tempo.
Levando em considerao as palavras de Freud (1917), a
transferncia est presente no paciente desde o comeo do
tratamento97. O que pude observar e escutar que o paciente
estabelece transferncia com quase todos os profissionais que o
atendem. Desta forma, quando um deles o indica para o outro, a
carga afetiva estabelecida na transferncia parece se transferir para
o prximo profissional.
61
Nesse sentido, o ambulatrio, paradoxalmente, pelo fato de

proporcionar ao sujeito o movimento, pois ele pode ir e vir quando
quiser, o lugar do hospital onde a transferncia pode ser direcionada
a um nmero menor de profissionais, ou mesmo, a um s, como foi
o caso do exemplo acima. No restante do hospital, existe um nmero
muito grande de funcionrios responsveis pelo paciente, o que o
impede de estabelecer uma relao mais prxima. O CAPS pode ser
um lugar possvel, mas no caso da instituio em que trabalho, a
diversidade de oficinas, profissionais e estagirios abre espao para
uma outra proposta, a de fornecer ao sujeito um tempo para o
trabalho manual.
A partir do momento em que o sujeito atendido no
ambulatrio, assume algum tipo de tratamento. Consultas so
marcadas semanalmente para ele, ou com o psiclogo, ou com o
psiquiatra, ou com o psicanalista.
Figueiredo (1997) define o ambulatrio, no seu plano ideal
de funcionamento, como o lugar fecundo, quando gerido
devidamente, para o psicanalista agir:
O ambulatrio , sem dvida, o local privilegiado para a prtica da psicanlise
porque faculta o ir-e-vir, mantm uma certa regularidade no atendimento
pela marcao das consultas, preserva um certo sigilo e propicia uma certa
autonomia de trabalho para o profissional98.
Mesmo possibilitando ao sujeito essa liberdade, o

ambulatrio, em muitos casos, fracassa em seu objetivo. Aulagnier
(1984), no livro O Aprendiz de Historiador e o Mestre-Feiticeiro,
96
97
FERREIRA, Aurlio Buarque de Holanda. Novo Aurlio sculo XXI: o dicionrio da

lngua portuguesa. 3 ed. Rio de Janeiro, Nova Fronteira, 1999.
FREUD, Sigmund (1917). Transferncia. Op. cit., p. 516.
98
FIGUEIREDO, Ana C. (1997). Op. cit., p. 10.
narra os procedimentos utilizados no hospital, no qual trabalhava,

para os atendimentos. O que se pode apreender que os pacientes
eram atendidos por uma equipe de profissionais, cada qual com sua
funo. Aps as sesses, essa mesma equipe se reunia para discutir
o caso. No contexto scio-cultural dessa pesquisa, bem diferente
daquele no qual Aulagnier trabalhou, a diversidade e a
descontinuidade dos profissionais, principalmente de psiclogos
disponveis, dificultam a continuidade do tratamento. Quando h a
possibilidade dessa permanncia, outras incorrees prejudicam o
funcionamento do ambulatrio, no seu sentido mais especfico, que
o de fornecer tratamento e acompanhamento a sujeitos que no
esto internados. Quando a precariedade prepondera, tem-se o risco
de se chegar ao que Silva Filho99 alertou como asilamento do
ambulatrio, ou seja: pode-se asilar o ambulatrio, ou melhor, ele
pode ser uma espcie de hospcio aberto na frente.
do deputado Paulo Delgado. Tenrio recupera a memria do

ambulatrio dos anos 80, o qual se assemelha em muito com o
ambulatrio em que desenvolvo minhas atividades.
62
No ambulatrio desta pesquisa, a demanda primordialmente

psiquitrica, o que revela a falta de um trabalho voltado para o
sujeito e a imposio de um tratamento educativo e (domestica)dor.
Os acompanhantes ou familiares dos pacientes preferem a
interveno medicamentosa, que adormece o sujeito, do que a
anlise, que ativa seus afetos e questionamentos.
Pensando no ambulatrio, Fernando Tenrio faz um alerta
contra esse excesso. Ao lembrar as reformas psiquitricas da dcada
de 80, salienta:
(...) os ambulatrios, funcionando em consultas espaadas e repetindo
burocraticamente prescries medicamentosas enraizadas pelo hbito, no
alteraram o ciclo internao-alta-internao e acabaram por representar um
outro circuito de cronificao da clientela, marcada pela induo
farmacodependncia100.
Tanto Tenrio quanto Figueiredo falam do ambulatrio e de

sua importncia. Figueiredo pensa o ambulatrio dos ltimos anos,
revisto pelas leis da reforma psiquitrica conquistadas com o projeto
99
SILVA FILHO, Joo Ferreira da. O ambulatrio e a psiquiatria. A Clnica da Recepo

nos dispositivos de Sade Mental. Cadernos IPUB. Vol. VI, n. 17. Rio de Janeiro,
UFRJ/IPUB, 2000, pp. 17-20.
100
TENRIO, Fernando (2000). Op. cit., p. 80.
63
Um exemplo do ambulatrio nos moldes descritos por

Fernando Tenrio, quanto s prescries medicamentosas, pode ser
dado para melhor explicitar o problema. No ambulatrio desta
pesquisa, certo dia, a recepcionista encaminhou um paciente
acompanhado da esposa, que j havia falado com a assistente social.
O sujeito e sua mulher entram na sala de atendimento, ele passa o
tempo todo chamando minha ateno para seu cansao, fraqueza e
batimento cardaco lento. Depois de falar um pouco sobre seu
sofrimento, o sujeito solicitou um medicamento. Expliquei-lhe que,
como psicanalista, essa no era minha funo. Tentei escut-lo. Ele
implorou que lhe fosse dada uma medicao venal, pois estava
precisando muito. Inquieto, pediu o encaminhamento para o
psiquiatra e saiu da sala. Esse sujeito estava calmo, mas inquieto,
aparentava estar cansado e comunicava-se razoavelmente bem; por
alguns minutos pde falar de si, dos seus problemas, mas a falta do
medicamento era impeditiva de sua possibilidade de continuar a
falar.
Num segundo encontro, o medicamento novamente a moeda
de troca na relao. A demanda de anlise s foi a mim direcionada
aps um pedido de auxlio para que ele conseguisse a medicao.
Vamos escutar o que ele diz: oi doutora, que bom ver a senhora,
tudo bem? (sic), respondo: e voc como est?; ele faz seu pedido:
estou bem, mas eu preciso tomar meus remdios e a mulher a (da
recepo) no quer me dar, eu j mostrei a receita e minha carteira
(de identidade). Eu preciso falar com a senhora, mas s depois de
conseguir o remdio (sic).
A reforma psiquitrica preconiza uma mudana significativa
nos servios em sade mental. O ambulatrio faz parte de sua poltica
funcionando com uma equipe multiprofissional mas a realidade
do ambulatrio no qual atendo outra. A prescrio mdica reina
soberana. Num nico perodo do dia, o mesmo psiquiatra consulta
em mdia 20 pacientes. Atendidos por ordem de chegada,
permanecem no corredor do ambulatrio por horas. No caso da
instituio em questo, o CAPS valorizado e o ambulatrio
rechaado, mantendo seu aspecto manicomial.
A utilizao desse servio para continuar ou empreender uma

terapia pouco freqente mas alcana determinados sujeitos. Na
maioria dos casos de alta, o sujeito no retorna para continuar as
sesses. O retorno se d, em grande parte, para a retirada gratuita
de medicamentos e consulta ao psiquiatra, que lhe garante a receita.
Somente munido da receita e carteira de identidade o paciente pode
receber seus remdios. Suspeito que, caso no fosse necessria a
receita para a retirada dos medicamentos na farmcia do hospital,
os pacientes no demandariam consulta com o psiquiatra. Os retornos
para renovar a receita so geralmente mensais e, em muitos casos,
algum familiar que se disponibiliza para ir buscar o remdio. Alm
desses pacientes, uma outra clientela adere ao servio ambulatorial.
So pessoas de baixa renda, indicadas por leigos, pacientes que j
esto livres das internaes h bastante tempo, e uma parcela
considervel de pacientes encaminhados pelos psiquiatras. Os
sujeitos que fazem a opo de continuar a anlise sentem-se
marcados por um certo estigma, pois no esto saindo de casa para
o consultrio do analista, que pode estar situado em um endereo
qualquer, mas esto se dirigindo ao hospital psiquitrico, cena de
seu desconforto, de seu sofrimento... lembrana de sua cruel
posio frente ao mundo.
doutor que escuta, significa ainda estar doente, significa ter de

falar de uma dor que desejam sufocar.
64
A indstria farmacutica em muito contribui para a

transformao do ambulatrio em uma espcie de hospcio aberto
na frente. Fernando Tenrio defende a proposta segundo a qual se
deve desmedicalizar a demanda e subjetivar a queixa101.
Portanto explcita a atuao da psiquiatria atual, que pouco
conversa, pois deixa essa ao para o psiclogo, e muito medica.
Assim, a continuidade do tratamento psicolgico ou psicanaltico
corresponde continuidade no estar doente. Esse pensamento, com
o tempo, por meio da transferncia102 sentido e fora103 -, abre
caminho para a anlise, para o questionamento. Quando o psiquiatra
medica e silencia o sintoma, silenciando tambm o sujeito, para os
familiares e o prprio indivduo, o tratamento est finalizado e o
paciente curado. Retornar todas as semanas, para falar com aquele
101
102
103
Ibid., p. 82.
Remeto o leitor ao item A transferncia na Instituio p. 33.
VIDERMAN, Serge. A construo do espao analtico. So Paulo, Escuta, 1990
65
Com isso, no se est defendendo posio contrria

prescrio mdica do frmaco e, sim, pontuando que essa prescrio
deve ser limitada, pensada e ajustada na medida em que no faa
calar o sujeito, que sua singularidade seja respeitada e valorizada.
O sujeito que possui uma histria de internaes j foi
psiquiatrizado o suficiente para ele mesmo solicitar sua camisa de
fora. Aprendeu a temer a si prprio e tambm a calar-se diante de
seu sofrimento.
Contudo alguns sujeitos venceram a barreira da medicao
excessiva e buscaram um espao para falar, o espao da palavra.
Foi com esses sujeitos que minha escuta pde transformar o
consultrio n 05, antes esquecido e pouco utilizado, num espao
ocupado por dois sujeitos objetivando empreender uma anlise,
construindo, assim, um lugar para a palavra.
METAPSICOLOGIA
O CONCEITO DE VERLEUGNUNG*
EM FREUD
O conceito freudiano de defesa Verleugnung abre este captulo

por configurar-se na maior contribuio de Freud ao estudo das
psicoses. Sabe-se que o termo Verwerfung, traduzido por Jacques
Lacan como forcluso, delimita com maior profundidade o que est
em cheque na psicose, mas o percurso terico freudiano para alcanlo imprime um fio analtico que deve ser escutado. Conforme afirmou
Simanke1 em pesquisa de mestrado, a investigao da Verleugnung
concentra os esforos de Freud para definir metapsicologicamente a
psicose2. Ao vasculhar a obra freudiana em busca de uma teorizao
sobre o fenmeno psictico, o autor conclui:
A Verleugnung foi o nico mecanismo investigado sistematicamente em
relao ao problema da origem das psicoses e o nico a ser alvo de evidentes
esforos de incluso no quadro geral da teoria psicanaltica...3
a partir desse enigma, qual seja, a relao conflitante do

psictico com a realidade, que a pesquisa psicanaltica sobre o tema
*
2
3
Do alemo verleugnen que corresponde a negar, renegar, desmentir, retratar.

Verleugnung equivale a renegao, retratao, repdio (cf. TOCHTROP, Leonardo
et CARO, Herbert. Dicionrio alemo-portugus; portugus-alemo. Porto Alegre,
Globo, 1943, p. 517).
SIMANKE, Richard Theisen. A Formao da Teoria Freudiana das Psicoses. Rio de
Janeiro, Ed. 34, 1994.
Ibid., p. 229.
Id.
Metapsicologia
avana. Na grande maioria dos textos freudianos dedicados a pensar

a psicose, a investigao se direciona, especialmente, para duas
questes: a) a recusa do ego em relao a um fragmento da realidade
e b) a alterao/diviso do ego provocada por tal recusa.
Em 1911, no texto Formulaes Sobre Os Dois Princpios do

Funcionamento Mental, Freud comea a desconfiar da inexistncia
do recalque na psicose. Menciona que em certos casos de psicose
alucinatria h um afastamento da realidade por meio de um
dispositivo de negao do evento perturbador. Ele expressa:
68
O interesse de Freud nos processos patognicos inclui a psicose

desde seus estudos mais antigos. No Rascunho H (1895), Freud j
est preocupado com o que acontece na parania e nas suas
produes. Afirma, falando da confuso alucinatria, o seguinte:
A totalidade da idia incompatvel afeto e contedo mantida afastada
do ego; e isto s se torna possvel custa de um desligamento parcial do
mundo externo. Resta o recurso s alucinaes, que comprazem ao ego e
apiam a defesa4.
Nesse rascunho, ele ainda realiza uma diferenciao entre

confuso alucinatria e parania, mas o sentido de que se recusa
uma realidade mantido, isto , na alucinao, o que recusada
a realidade do mundo externo, na parania, a recusa da realidade
psquica.
Em 1896, no Rascunho K intitulado As Neuroses de Defesa,
Freud compara a Histeria, a Neurose Obsessiva e a Parania, ao
afirmar que so aberraes patolgicas de estados afetivos psquicos
normais5. Em seguida, apresenta algumas distines. No caso da
parania focaliza seu elemento determinante no mecanismo da
projeo, que envolve a recusa da crena na autocensura6. Localiza
a ocorrncia do recalque aps um processo de pensamento
consciente e complexo (a recusa da crena)7, num tempo posterior
ao do recalcamento nas neuroses.
Note-se que Freud ainda nesse momento pensa que haja o
mecanismo de defesa do recalque na psicose, acreditando que sua
presena se d mais tardiamente. Porm hipotetiza a ocorrncia da
recusa anterior ao recalque. Veremos, nos seus textos seguintes,
que Freud perceber que na psicose no h recalque e sim o
mecanismo de defesa da Verleugnung.
Tais dispositivos so simplesmente o correlativo do recalque, que trata os

estmulos desagradveis internos como se fossem externos ou seja,
empurra-os para o mundo externo8.
Em 1923, quando escreve A Organizao Genital Infantil,

apresenta o conceito de rejeio (recusa) para falar do mecanismo
utilizado pelas meninas quanto ausncia de pnis. Em nota de
rodap, do editor, temos que esse conceito, a partir de ento, comea
a ocupar lugar cada vez mais importante nos escritos de Freud9,
assumindo uma conexo um pouco diferente no texto A Perda da
Realidade na Neurose e na Psicose (1924), vinculando-se sempre
ao complexo de castrao. O texto de 1924 o que melhor trata
metapsicologicamente o conceito de Verleugnung.
Outro texto do mesmo ano, mas escrito um pouco antes,
podendo ser considerado como introdutrio deste, Neurose e
Psicose. Nele, Freud afirma que na psicose no h recalque e, sim,
outro mecanismo. Ele se questiona:
(...) qual pode ser o mecanismo, anlogo ao recalque, por cujo intermdio
o ego se desliga do mundo externo. Segundo me pareceria, tal mecanismo
deve, tal como o recalque, abranger uma retirada da catexia enviada pelo
ego10.
Freud procede a uma reflexo colocando o ego com a funo,

a partir da, de criar, autocraticamente, um novo mundo externo e
interno (...) de acordo com os impulsos desejosos do Id11.
Para a criao promovida pelo ego do psictico, Freud aponta
duas funes: a) a do delrio remendo de uma fenda entre o ego e
a realidade e que, b) tais manifestaes patognicas do ego so
FREUD, Sigmund (1911). Formulaes sobre os dois princpios do funcionamento
mental. ESB. 2 ed., vol. XII, 1987, p. 279.
9
FREUD, Sigmund (1923). A organizao genital infantil. ESB, 2 ed., vol. XIX, 1987,
p. 182.
10
FREUD, Sigmund (1924). Neurose e psicose. ESB, 2 ed., vol. XIX, 1987, p. 193.
11
Ibid., p. 191.
8
4
5
6
7
FREUD, Sigmund (1895). Rascunho H. ESB, 2 ed., vol. I, 1987, p. 298.

FREUD, Sigmund (1893). Rascunho K: as neuroses de defesa. ESB, 2 ed., vol. I,
1987, p. 307.
Ibid., p. 316.
Ibid., p. 317.
69
70
tentativas de cura ou reconstruo.

Como continuao a esse texto, Freud, em A Perda da
Realidade na Neurose e na Psicose (1924)12, reafirma as instncias
em conflito na neurose e na psicose. Na neurose, o ego, em sua
dependncia da realidade, suprime um fragmento do id. Na psicose,
acontece algo inverso, o ego, a servio do id, se afasta de um
fragmento da realidade. No lugar do recalcamento na neurose, ocorre
a Verleugnung (recusa da realidade interna e externa) na psicose.
Simanke (1994)13 realizou uma garimpagem na obra freudiana
buscando conceituaes acerca da psicose. Afirma ser, nesse texto
freudiano de 1924, quando Freud denuncia o conflito do psictico ao
se relacionar com a realidade, o momento no qual o termo psicose
recebe a marca da psicanlise.
No texto acima referido, Freud tenta explicar os mecanismos
de defesa que ocorrem tanto na neurose quanto na psicose. Procede
a uma intensa comparao e distino com o objetivo de recortar
com maior xito as caractersticas de cada patologia. Retoma uma
pequena descrio do caso de Elisabeth Von R. Precisamente, o
momento no qual est ao lado do corpo da irm morta e pensa na
possibilidade de realizar seu amor pelo cunhado. Seu caso usado
como um exemplo para a distino do que seria uma resposta
psictica. Ele salienta:
A reao psictica teria sido uma rejeio do fato da morte da irm14.
Com essa frase, Freud afirma o conceito de defesa

Verleugnung dirigido psicose e abre caminho para uma distino
com a neurose ainda mais reveladora. No desenvolvimento do texto
temos:
A neurose e a psicose diferem uma da outra muito mais em sua primeira
reao introdutria do que na tentativa de reparao que a segue15.
Argumenta, assim, que a diferena da reao do sujeito diante

do evento traumtico ir interferir no desfecho defensivo, ao invs
12
13
14
15
FREUD, Sigmund (1924). A Perda da Realidade na Neurose e na Psicose. ESB, 2

ed., vol. XIX, 1987, p. 229.
SIMANKE, Richard T. Op. cit.
FREUD, Sigmund (1924). Op. cit., p. 230.
Ibid., p. 231.
Metapsicologia
71
do processo pelo qual haver a alterao do ego e seu possvel

distanciamento da realidade. Sintetiza as distines entre neurose e
psicose na seguinte frase: a neurose no repudia a realidade, apenas
a ignora; a psicose a repudia e tenta substitu-la16.
O sbio vienense prossegue seus estudos sobre a Verleugnung
e, em 1925, com Algumas Conseqncias Psquicas da Distino
Anatmica Entre Os Sexos, reitera a ocorrncia da recusa na psicose.
Introduz o conceito para falar no processo pelo qual a criana passa
ao se dar conta da genitlia feminina, e afirma:
(...) pode estabelecer-se um processo que eu gostaria de chamar de rejeio,
processo que, na vida mental das crianas, no parece incomum nem muito
perigoso, mas num adulto significaria o comeo de uma psicose17.
Contudo s em 1927, com o texto Fetichismo, Freud

apresentar a distino entre os conceitos de Verdrngung e
Verleugnung. Ele expressa:
Se quisermos diferenciar mais nitidamente a vicissitude da idia como
distinta daquela do afeto, e reservar a palavra Verdrngung (recalque) para
o afeto, ento a palavra alem correta para a vicissitude da idia seria
Verleugnung (recusa)18.
Entretanto, no Esboo de Psicanlise (1938), especificamente

no captulo VIII, Freud apresenta uma distino diferente entre tais
conceitos. O recalque explicado como defesa contra exigncias
pulsionais e a recusa como defesa contra as reivindicaes da
realidade externa.
Acredito que a preocupao freudiana se concentra no
processo pelo qual o ego alterado, se pela Verdrngung ou pela
Verleugnung, uma questo mais especfica. Para ele, a alterao
se justifica em todo o sujeito em maior ou menor proporo, pois o
aparelho psquico no tolera o desprazer, tem de desvi-lo a todo
custo, e se a percepo da realidade acarreta desprazer, essa
percepo isto , a verdade deve ser sacrificada19.
Id.
FREUD, Sigmund (1925). Algumas Conseqncias Psquicas da Distino Anatmica
Entre Os Sexos. ESB, 2 ed., vol. XIX, 1987, pp. 314-315.
18
FREUD, Sigmund (1925). Fetichismo. ESB, 2 ed., vol. XXI, 1987, p. 180.
19
Ibid., p. 270.
16
17
Metapsicologia
O tema da diviso do ego ainda exposto no Esboo de

Psicanlise (1938) para falar do fenmeno psictico. Freud reafirma
seu pensamento quando escreve:
Tomei o dicionrio de Luiz Alberto Hanns (1996) para pensar

a traduo do conceito de Verleugnung. O autor faz a seguinte
demarcao sobre o uso de quatro mecanismos de defesa24, usados
em momentos distintos da obra freudiana, so eles:
72
Duas atitudes psquicas formaram-se, em vez de uma s delas, a normal,

que leva em conta a realidade, e outra que, sob influncia das pulses,
desliga o ego da realidade. As duas coexistem lado a lado20.
a) Verleugnung: negao/recusa necessita de reedies;

b) Verwerfung**: rejeio/forcluso/precluso eliminao/
liquidao;
Note-se que Freud est falando da psicose. No texto de 1924

temos a conceituao de que o ego, aps a Verleugnung, procede a
um movimento autocrtico de criao de uma nova realidade, pois a
realidade externa foi recusada.
21
c) Verneinung***: negao/denegao/negativa julgamento

(projeo);
No texto A Diviso do Ego no Processo de Defesa (1938) h

uma reiterao do que exposto no Esboo.... Ele expressa:
O ego deve ento decidir reconhecer o perigo real, ceder-lhe passagem e
renunciar satisfao pulsional, ou rejeitar a realidade e convencer-se
de que no h razo para medo, de maneira a poder conservar a satisfao.
Existe assim um conflito entre a exigncia por parte da pulso e a proibio
por parte da realidade. Ela responde ao conflito por duas reaes contrrias,
ambas vlidas e eficazes22 (grifo meu).
Todo o processo de diviso do ego, descrito por Freud, no

psictico, recebe a marca da Verleugnung. Tal movimento provoca
uma fenda no ego que, para se manter vivo inicia uma correo da
realidade externa, pela via do delrio, e da realidade interna, pelo
caminho da alucinao. Esta explicao pode ser encontrada no texto
O Ego e o Id (1923).
A relao do sujeito com a realidade, com os objetos que da
surgem e sua interseo com a percepo, possibilita o encontro
entre o objeto real e o imaginrio. De acordo com Freud23, seja qual
for o funcionamento psquico, a relao com a realidade sempre
ser marcada por uma distncia.
FREUD, Sigmund (1938). Esboo de Psicanlise. ESB, 2 ed., vol. XXIII, 1987, pp.
231-232.
21
FREUD, Sigmund (1924). Op. cit.
22
FREUD, Sigmund (1938). A Diviso do Ego no Processo de Defesa. ESB, 2 ed., vol.
XXIII, 1987, p. 309.
23
FREUD, S. (1924). Op. cit.
20
73
d) Verdrngung: represso/recalque desalojar.

Na psicose, a realidade recusada substituda por uma
realidade alucinatria e, assim, a realidade psquica e a externa j
no se distinguem25. Aqui, o que est sendo introduzido por Hanns
o termo alemo de Freud: Verleugnung. Essa noo, aplicada para
pensar a psicose, e em algumas vezes a perverso, vem falar de
uma recusa da realidade.
Kaufmann, para afirmar o conceito de Verleugnung dirigido
s psicoses, lana mo da teoria freudiana no caso do Homem dos
Lobos para falar de um mecanismo de recusa da realidade diferente
tanto do recalcamento como da renegao26. A renegao estaria
recobrindo um mecanismo ainda mais primitivo: o da recusa da
Cabe ressaltar que o interesse pelo conceito de Verleugnung se insere na

problemtica da psicose. Percorrer a trajetria desse conceito em muito auxiliou
na pesquisa e serviu como fio condutor na leitura dos textos de Freud. O uso que
outros autores fizeram dele no ser enfocado. Apenas importante frisar que a
concepo de J. Lacan difere do que se apresenta a partir do dicionrio de Hanns.
Lacan liga o conceito de recalque neurose; a denegao s perverses; e a
forcluso, s psicoses.
**
Verwerfung desaprovao, deslocao. (TOCHTROP, Leonardo et CARO, Herbert.
Op. cit., p. 526).
***
Verneigung inclinao, mesura, negao. (Ibid., p. 518).
25
HANNS, Luiz Alberto. Dicionrio comentado do alemo de Freud. Rio de Janeiro,
Imago, 1996.
26
KAUFMANN, Pierre. Dicionrio enciclopdico de psicanlise: o legado de Freud e
Lacan. Rio de Janeiro, Zahar, 1996.
24
Metapsicologia
castrao. Aqui o editor faz aluso ao conceito lacaniano de

forcluso27. Recorro parte do texto freudiano que Kaufmann utilizou
e recortou para chegar a essa concluso:
Arthur Bispo do Rosrio parece concordar com o criador da

psicanlise. Sua afirmao a seguinte: Os doentes mentais so
como beija-flores. Nunca pousam. Esto sempre a dois metros do
cho30. De que distncia nos fala Bispo do Rosrio? Camille Claudel
tambm fornece uma frase semelhante quando escreve a seu irmo:
H sempre algo de ausente que me perturba31. Parece que a
distncia entre eles e a realidade marcada pelo no-sentido. Poderse-ia pensar nos ditados e frases populares, como: Ponha os ps
no cho! Essa frase geralmente dita para as pessoas que esto
fantasiando muito, no percebendo o que est acontecendo na
realidade ao seu redor. Ser a essa distncia que Bispo se refere?
Certamente, no. A distncia que aponta Bispo est inserida numa
incapacidade, numa impossibilidade de perceber o diferente, o outro.
Falta-lhe o sentido de exterioridade. Da a percepo de uma
distncia, de uma no-superfcie onde apoiar os ps.
74
Afinal, seriam encontradas nele, lado a lado, duas correntes contrrias, das
quais uma abominava a idia de castrao, ao passo que a outra estava
preparada para aceit-la e consolar-se com a feminilidade, como uma
compensao. Para alm de qualquer dvida, porm, uma terceira corrente,
a mais antiga e profunda, que nem sequer levantaria ainda a questo da
realidade da castrao, era ainda capaz de entrar em atividade28.
Apresentei um recorte maior ao exposto por Kaufmann, por

considerar que a citao completa melhor exemplifica a dimenso
do conceito de Verleugnung. Portanto esse conceito remete a um
mecanismo mais arcaico, que estaria ainda ligado s vivncias infantis
de crena na existncia de pnis na menina, ou melhor, que um
pnis h ainda de crescer na mulher. A equao todos tm pnis
ou tero. No caso da criana, essa atitude perfeitamente justificada
e aceitvel mas, como afirmou Freud, na vida adulta preocupante
e denuncia um funcionamento psquico psictico.
Na psicose, a Verleugnung (recusa) em aceitar a castrao
a responsvel por fazer com que o ego recorra criao de uma
nova realidade. Freud acrescenta:
O segundo passo da psicose, verdade, destina-se a reparar a perda da
realidade, contudo, no s expensas de uma restrio do id como acontece
na neurose s expensas da relao com a realidade seno de outra maneira,
mais autocrtica, pela criao de uma nova realidade que no levanta mais
as mesmas objees que a antiga, que foi abandonada29.
A consulta aos dicionrios se faz necessria para melhor compreenso da traduo

dos conceitos. No que se refere ao conceito lacaniano de forcluso, concordo com
Piera Aulagnier quando diz que a precocidade da entrada em cena do desejo do
pai mostra o erro de muitas teorizaes sobre a psicose (e particularmente sobre
a esquizofrenia), nas quais o nico lugar deixado para este desejo sua forcluso
pela me ou sua ausncia, o que a experincia clnica no cessa de desmentir. O
desejo do pai tem, no destino do sujeito, um papel muito importante AULAGNIER,
Piera. (1975). Op. cit., p. 79.
28
FREUD, Sigmund (1918). Histria de uma neurose infantil. ESB, 2 ed., vol. XVII,
1987, p. 107.
29
FREUD, Sigmund (1924). Op. cit., p. 231.
75
No caso de Camille, apontar para o que falta, reclamar pelo

que est ausente, seria uma busca de sentido contra o vazio, por
uma filiao que a introduzisse numa dimenso histrica, biogrfica.
A realidade criada pelo delrio, alm de ser o que Freud apontou
como arranjo psquico em direo cura, a busca de significar a
vida, a morte, a existncia.
Como j foi salientado, o conceito freudiano Verleugnung
e seus textos de 1924
inauguram e direcionam a pesquisa psicanaltica sobre o
assunto, construindo um terreno frtil para a investigao das
relaes do sujeito com a realidade interna e externa. Considero
que a obra de Piera Aulagnier segue na direo freudiana, ampliando
a discusso sobre a clnica das psicoses e contribuindo para o
desenvolvimento do saber psicanaltico.
27
30
31
Frase apresentada na exposio Brasil 500 anos, Bienal, sesso Imagens do

Inconsciente.
Exposio Camille Claudel / Curadoria de Reine-Marie Paris de la Chapelle. - So
Paulo, Pinacoteca do Estado, 1997.
76
A Constituio do Sujeito na Metapsicologia de Piera Aulagnier

A contribuio metapsicolgica de Piera Aulagnier psicanlise
freudiana pode ser considerada um avano nos estudos psicanalticos
sobre a clnica das psicoses. A partir de suas reflexes em sua clnica
com sujeitos psicticos, acrescentou metapsicologia freudiana um
modo de funcionamento psquico anterior aos processos primrio e
secundrio: o processo originrio. A formulao terica do processo
originrio fundamenta a criao da tcnica da contribuio figurativa.
Nos primeiros momentos de constituio, o sujeito s conhece
do mundo aquilo que o seu porta-voz, sua me, comunica-lhe, traduzlhe, e o que sua psique pode e consegue metabolizar. pela voz e
olhar maternos (objetos) que o beb vai conhecer, por meio dos
seus sentidos correspondentes (zona complementar), o mundo.
Nesse encontro entre objeto-zona complementar, pode ocorrer um
movimento de repulsa ou atrao; desse processo resulta a formao
do pictograma. A psique do infans ir metabolizar esses encontros
de acordo com seu modo de funcionamento. Assim que o beb nasce,
entra em funcionamento o processo originrio. Ele o responsvel
pelo modo de representao pictogrfica, composta pela unio do
objeto com a zona complementar imagem da coisa corporal que
sempre ir representar essas informaes numa unidade sensorial e
auto-engendrada. Aulagnier a respeito desse processo assim se
expressa:
Metapsicologia
representao). O modo de representao utilizado por cada uma

pode ser pensado como um processo de metabolizao prximo
quele prprio do organismo, que transforma um elemento
heterogneo em elemento homogneo estrutura da instncia que
o representou. Portanto sua noo de instncia difere das instncias
psquicas em Freud que so o id, ego, superego e ideal do ego.
A noo de sujeito compreende a totalidade das instncias
presentes no espao psquico 34. J sua concepo de Eu difere do
ego freudiano pois a mesma comporta o dipo parental. O eu
antecipado, historicizado, historiador e estruturado pela linguagem,
pois uma instncia constituda pelo discurso35 e, portanto, no
comporta a idia de Id-Ego indiferenciado36.
No meu entender, a contribuio de Aulagnier desloca, em
certo aspecto, os estudos psicanalticos para as questes relacionadas
identificao e para a noo de Eu. A constituio do sujeito estar
sendo investigada a partir do processo identificatrio. A noo de Eu
ser empregada de maneira distinta da noo freudiana de ego, o
que acarretar uma teorizao mais abrangente.
Cabe ainda ressaltar que o ego freudiano difere do Eu
conceituado por Aulagnier. Em entrevista com Hornstein ela explica
tal diferenciao:
Para mim, o Eu uma instncia que est diretamente vinculada linguagem.
No h lugar na minha concepo metapsicolgica para o conceito freudiano
Ego-Id indiferenciado. Nesse sentido, no se pode fazer uma equivalncia
entre a maneira como Freud se serve do conceito de Ego e o que eu defini
como Eu. Defini um conceito para mim fundamental que o Eu antecipado
e no se pode falar de um ego antecipado no discurso materno37.
(...) corpo e organizao sensorial fornecem os modelos somticos que

esse processo repete nas suas representaes32.
De acordo com Aulagnier (1975), no espao psquico tem-se

a presena de trs modos de funcionamento ou processos: o originrio
que representa toda vivncia de encontro por meio de um
pictograma, assim como ele prprio, o primrio e o Eu; o primrio
que representa o vivido por meio de uma fantasia, bem como a si
mesmo e o Eu; e o secundrio que representa o vivido por meio
de uma idia ou enunciado, assim como representa o primrio e a si
mesmo. Este ltimo modo rege o funcionamento do Eu.
A autora definiu o termo instncia como o resultado da
reflexo da atividade de cada processo sobre si mesmo33 (auto32
33

AULAGNIER (1975). Op. cit. p. 28.
77

Ibid., p. 105.
36
HORNSTEIN, Luis. Dilogo con Piera Aulagnier. In: HORNSTEIN, Luis y otros. Cuerpo,
historia, interpretacin: Piera Aulagnier de lo originario ao proyeto identificatorio.
Buenos Aires, Paids, 1994., p. 369.
37
HORNSTEIN, L. Op. cit., p. 369. Para m el yo es una instancia que est directamente
vinculada al lenguaje. No hay lugar en mi concepcin metapsicolgica para el
concepto freudiano yo-ello indiferenciado. En ese sentido, no se puede hacer una
equivalencia entre la manera como Freud se sirve del concepto de yo (moi) y lo
que he definido como yo. Defin un concepto para m fundamental que es el yo
antecipado y no se puede hablar de un yo (moi) antecipado en el discurso maternal.
34
35
Metapsicologia
O Eu produto de uma dialtica identificatria. Comporta

trs condies para sua existncia, na medida em que responde ao
sistema de parentesco, estrutura lingstica e aos afetos que
provocam efeitos nos discursos e operam uma outra cena 38.
Aulagnier ainda define o conceito de Eu a partir do que ele demanda
ou do que outro Eu lhe demanda. Ela assim o resume:
Jacques Lacan (1936) buscou conceituar o que Freud salientou

ser necessrio para que uma mudana no aparelho psquico
ocorresse, a nova ao psquica. Lacan a complementou com a
formulao de que esse momento narcsico fundamental da
constituio do Eu ideal se d por meio do estdio do espelho. Esse
ocorre dos seis aos dezoito meses e torna-se algo de extrema
importncia.
78
(...) ele sucessivamente daquilo que tem, daquilo que d, daquilo que
cobia39.
A dimenso deste conceito resultante de suas teorizaes e

interfere significativamente na compreenso dos mecanismos que
esto presentes nas matrizes clnicas que servem de guia na clnica
psicanaltica, principalmente para o analista que se apia nessa
abordagem.
Em psicanlise existem distines entre as noes de Eu e
sujeito, mas elas so complementares para o entendimento da psique.
Hornstein, ao realizar um percurso pela obra da autora, sintetiza os
dois referidos conceitos:
O Eu tem uma organizao que o diferencia das outras instncias. O sujeito
designa, ao contrrio, uma dinmica que vai alm da diviso em instncias.
No se pode pensar o sujeito sem essa instncia fundada na linguagem e no
pensamento que o Eu. O sujeito aquilo que subverte no somente a
pretenso do Eu de se igualar ao conjunto da psique, seno tambm a
possibilidade para o pensamento de se constituir numa organizao autnoma
e de no estar submetido mais que a suas prprias leis40.
Aulagnier concebe o modo de funcionamento psquico como

um processo de metabolizao de informaes, que cada instncia
ir proceder de acordo com a lgica de seu prprio modo de
representar o elemento heterogneo, de tal maneira que ele se
transforme em um elemento homogneo sua estrutura.
AULAGNIER (1975). Op. cit., p. 36.
AULAGNIER, Piera (1986). Op. cit.
40
HORNSTEIN, Luis. Piera Aulagnier: sus cuestiones fundamentales. In: HORNSTEIN,
Luis y otros. op. cit., p. 21. El yo tiene una organizacin que lo diferencia de las
otras instancias. El sujeto designa, en cambio, una dinmica que desborda la divisin
en instancias. No se puede plantear el sujeto sin esta instancia fundada sobre el
lenguaje y el pensamiento que es el yo. El sujeto es aquello que subvierte no
solamente la pretensin del yo de igualarse al conjunto de la psique, sino tambin
la posibilidad para el pensamiento de constituirse en organizacin autnoma y de
no estar sometido ms que a sus propias leyes.
38
79
Lacan41 compreende esse momento como uma identificao,

isto , a transformao produzida no sujeito quando ele assume
uma imagem42. O autor ainda acrescenta:
A assuno jubilatria de sua imagem especular por esse ser ainda
mergulhado na impotncia motora e na dependncia da amamentao que
o filhote do homem nesse estgio de infans parecer-nos- pois manifestar,
numa situao exemplar, a matriz simblica em que o [eu] se precipita
numa forma primordial, antes de se objetivar na dialtica da identificao
com o outro e antes que a linguagem lhe restitua, no universal, sua funo
de sujeito43.
O autor prossegue sua argumentao frisando que a funo

do estdio do espelho a de configurar uma relao entre o
organismo e sua realidade ou, como se costuma dizer, do Innenwelt
com o Umwelt44. A partir da transformao da imagem fragmentada
do corpo para a formao de uma imagem total, o sujeito acede a
um novo estgio que se inicia quando da concluso do estdio do
espelho, por meio, como afirmou Lacan, de uma dialtica
identificatria que desde ento liga-o a situaes socialmente
elaboradas45.
Aulagnier confirma sua posio em relao teorizao de
Lacan sobre o estdio do espelho, desde 1963, quando escreve o
texto Observaes Sobre A Estrutura Psictica, poca na qual ainda
compartilhava com Lacan suas reflexes sobre a clnica, a teoria e a
instituio psicanaltica. Em 1975, momento esse j marcado pelo
rompimento que se deu em 1969, ela assim se expressa:
39
41
42
43
44
45
LACAN, Jacques (1963). O estdio do espelho como formador da funo do eu tal

como nos revelada na experincia psicanaltica. Escritos. Rio de Janeiro, Zahar,
1998, pp. 96-103.
Ibid., p. 97.
Id.
Ibid., p. 100.
Ibid., p. 101.
80
A relao do Eu imagem na qual ele se reconhece e se aliena, surge no

momento definido por Lacan como o estdio do espelho. Encontro decisivo
entre o observador e seu reflexo, mas encontro que s pode adquirir sentido
em referncia a este movimento do olhar da criana que, ao descobrir-se no
espelho, volta-se para o olhar da me, em busca da confirmao da beleza
da imagem, antes de retornar ao espelho e a seu reflexo especular46
No texto Demanda e Identificao47, o estdio do espelho

demarcado como o segundo tempo da dialtica identificatria,
responsvel pela identificao especular ou imaginria.
Porm creio que a explicao fornecida por Violante sobre o
estdio do espelho, como o tempo que inaugura a relao do sujeito
com seu prprio corpo, sintetiza o conceito de maneira mais clara e
objetiva:
Isto significa que, atravs do estdio do espelho, a imagem do semelhante
(a me) antecipa ao beb a intuio de sua prpria imagem corporal. E a
identificao com a imagem de seu prprio corpo, como uma unidade,
promover a organizao do Eu48.
Retomando o que j foi exposto, para Aulagnier o Eu

antecipado, historicizado e estruturado pela linguagem, originandose nos primeiros enunciados produzidos pelo discurso materno49.
Isto significa que o beb, ao nascer, j foi imaginado e investido
pelos pais e inserido no dipo parental portanto no se pode falar
em momento pr-edpico. A constituio dessa instncia, segundo a
autora, processa-se a partir de uma dialtica identificatria que
comporta dois momentos: o da identificao especular seguido pelo
da identificao simblica50.
AULAGNIER, P (1975). Op. cit., p. 166. O ltimo trecho desta citao uma
referncia que a autora faz s palavras de Lacan.
47
AULAGNIER, Piera. Demanda e identificao. Um Intrprete em Busca de Sentido
I. So Paulo, Escuta, 1990, p. 201.
48
VIOLANTE, Maria Lucia V. A criana mal-amada: estudo sobre a potencialidade
melanclica. Rio de Janeiro, Vozes, 1994, p. 90.
49
HORNSTEIN, Luis. Piera Aulagnier: sus cuestiones fundamentales. In: HORNSTEIN,
Luis y otros. op. ct., p. 21. en los primeros enunciados producidos por el discurso
maternal.
50
Momentos esses que sero trabalhados mais frente quando ser introduzida a
noo de demanda.
46
Metapsicologia
81
A amplitude do seu conceito de Eu remete instncia

inconsciente. H um Eu inconsciente responsvel por garantir a
represso de parte da histria do sujeito que seja contraditria ao
projeto identificatrio, permanecendo inconsciente. O Eu inconsciente
o efeito do poder repressor exercido pelo projeto, a despeito dos
enunciados nos quais o Eu sucessivamente se reconheceu e que ele
reprime...51.
O Eu constitudo pela linguagem, no decorrer da histria
identificatria e libidinal do sujeito. A linguagem para o homem o
caminho pelo qual ele se inscreve no discurso parental, social e
cultural. dela que signos so interiorizados para auxiliarem o Eu a
construir representaes ideativas do vivido, isto , aquilo que
experienciado transformado numa representao que possa ser
pensada, falada e nomeada.
O discurso materno vai falar de um antes do Eu, sua
dimenso identificada, compreendendo-se no discurso materno sobre
esse beb, como ele foi chamado, como foram nomeadas suas
vivncias, quais os sentidos dados ao beb que ele foi. Essa dimenso
pode ser formulada em termos de investimento ou desinvestimento.
Cabe dimenso identificante, que se circunscreve no modo pelo
qual ele ir interpretar esse discurso do Outro a seu respeito,
reconhecer e assumir a identificada como fazendo parte de sua
histria anterior e, assim, formarem uma unidade. J o discurso
paterno deve introduzir um tempo novo, o da simbolizao.
Para Aulagnier, o Eu estruturado pela linguagem. O registro
identificatrio se compe da juno de dois campos semnticos que
esto no cerne da linguagem fundamental52. So eles: 1) nomeao
dos afetos, atividade pela qual eles se tornam sentimentos dizveis;
2) nomeao dos lugares simblicos do sistema de parentesco e seu
lugar relacional na cultura em questo. Da, o poder da linguagem
enquanto ato identificatrio53.
Uma boa elucidao sobre o conceito de linguagem
fundamental est em Violante (1994):

Aulagnier afirma ter optado por esse termo como uma certa dedicatria a Schreber.
53
AULAGNIER. Op. cit., p. 128.
51
52
82
Num primeiro momento da vida, ainda que haja precedncia da voz materna,
o porta-voz, o discurso dos pais, ao falar da criana, para a criana e pela
criana, veicula seu desejo pelo filho e o desejo que liga o casal parental.
Tais enunciados servem de emblemas identificatrios primrios para a criana.
sobre esta base que se apia a linguagem fundamental. Para alm de
propiciar a nomeao dos afetos e a significao dos termos do sistema de
parentesco, ela vem propiciar criana a identificao com um lugar numa
rede de relaes54.
Mauro Meiches55 acresce a essa reflexo um pensar trgico

acerca da constituio do sujeito e de sua utilizao da linguagem.
Trazendo algumas palavras de Alfredo Naffah, ele ressalta o carter
ambguo, a impossibilidade da linguagem nomear tudo, como, por
exemplo, o afeto, pois a transmutao para a forma da linguagem,
daquilo que supostamente era natureza sem verbo, ser a mais
trgica delas56.
Nessa gama de possibilidades de que dispe a dinmica prpria
linguagem, Meiches salienta o lugar fixo do delrio, de uma certeza
que nunca permite trocas. Ele escreve:
A adeso exclusiva a um sentido poderia ser a traduo de uma forma
sintomtica que, em seu grau mximo, forma um delrio sistemtico de
sentido nico57.
Sentido nico, pois que o texto em branco sobre um tempo

anterior da histria desse sujeito no permite que circule uma
polissemia de sentidos para os significantes que so apresentados.
A conceituao freudiana sobre a psicose firmada no conflito
psquico entre o ego e a realidade. J Aulagnier (1984) afirma que o
conflito identificatrio, no caso da psicose, ocorre no interior do
Eu, entre suas dimenses identificada e identificante. Seria no
advento do Eu (estdio do espelho) que teramos a origem da psicose,
mesmo que a autora admita que a psicose o resultado de vrios
acidentes de percurso durante a constituio psquica do sujeito na
infncia.
54
55
56
57
VIOLANTE, Maria Lucia V(1994). Op. cit., p. 105.

MEICHES, M. P. A travessia do trgico em anlise. So Paulo, Casa do Psiclogo,
2000, pp. 74-87.
Ibid., p. 77.
Ibid., p. 78.
Metapsicologia
83
Piera Aulagnier considerava-se freudiana. Fez acrscimos

metapsicologia legada por Freud e deu a ela um arcabouo que nos
permite pensar a psicose. Ao introduzir um novo elemento na
compreenso do funcionamento psquico, ela o concebe a partir de
uma situao de encontro do indivduo com o prprio corpo e o meio
psquico ao seu redor. Esse encontro resulta para a psique num
trabalho de metabolizao (representao) que, como j salientado,
compreende: processo originrio, que produz representao
pictogrfica ou pictograma; processo primrio, representao
fantasmtica ou fantasia e processo secundrio, representao
ideativa ou idias e enunciados.
O processo originrio tem como postulado estrutural o autoengendramento e, como resultado da atividade de representao, a
produo do pictograma, que contm representaes de si mesmo
(instncia pictografante), do primrio e do Eu. Seu nico material
o da coisa corporal, indiscriminada, produzida pela atividade
pictogrfica caracterizada por ser uma atividade pulsional. Seu
funcionamento se d por meio da repetio infindvel de uma cena
imutvel e originria. Representa apenas o prazer e o desprazer
oriundos das vivncias sensoriais de encontro; o pictograma nunca
invade o espao do Eu e jamais o Eu ter conhecimento dele. Confirase o conceito de originrio em Aulagnier:
(...) testemunho da perenidade de uma atividade de representao que
usa um pictograma, que ignora a imagem de palavra e tem como material
exclusivo a imagem da coisa corporal58.
Essa noo de originrio, proposta em sua obra de 1975

dedicada construo de sua metapsicologia, rica e exemplifica o
material que vem metabolizar esse primeiro modo de funcionamento
ou processo psquico. Contudo, a conceituao trabalhada no artigo
Nacimiento de un cuerpo, origen de una historia (1986), no caso
desta pesquisa, permitiu maior entendimento e visualizao da
atividade desse processo, haja vista que a inovao tcnica da
contribuio figurativa fundamenta-se nesse conceito a partir da
escuta de sujeitos psicticos. Ela assim o define:
58
84
O processo originrio no conhece do mundo mais do que seus efeitos

sobre o corpo, assim como no conhece dessa vida somtica alm das
conseqncias de sua ressonncia natural e constante com os movimentos
de investimento e desinvestimento que significam a vida psquica59.
Essa tcnica foi desenvolvida por Aulagnier a partir dos seus

atendimentos a sujeitos psicticos. Est diretamente vinculada com
a primeira forma do aparelho psquico funcionar, que ela denomina
de processo originrio. O postulado que rege esse processo o do
auto-engendramento, excluindo qualquer referncia a uma
exterioridade.
Inspirada em Freud para pensar sua tcnica, ela busca na
interpretao dos sonhos aquilo que Freud pontua como exigncia
de figurabilidade. A partir da, assume a contribuio figurativa como
a injuno mais drstica de nossa prtica60. Porm necessria no
caso do sujeito psictico, pois:
(...) por no operar essa ligao entre as imagens de palavras (aquelas
que pensamos-pronunciamos) e as imagens de coisas dotadas de uma
qualidade efetiva particular, por no tornar uma ligao operante para o
sujeito, nada de essencial ser transformvel em sua economia libidinal61.
A tcnica da contribuio figurativa salutar no

desenvolvimento da anlise de um sujeito que possua um modo de
funcionamento psquico psictico. Violante (2001) 62 fornece,
resumidamente, uma excelente explicao desta tcnica ao escrever:
(...) no registro da psicose, muitas vezes o analista deve relevar a exigncia
de figurabilidade em suas interpretaes. Isto implica encontrar palavras
que tornem figurveis para o Eu as representaes de coisas e composies
picturais, de modo a desembaraar os efeitos dos afetos como inveja, fuso,
dio e raiva, operando a ligao entre as imagens de palavras e as imagens
de coisas63.
El proceso originario no conoce del mundo ms que sus efectos sobre el soma, as
como no conoce de esta vida somtica ms que las consecuencias de su resonancia
natural y constante com los movimientos de investidura y desinvestidura que signam
la vida psquica (Aulagnier, 1986; 145).
60
AULAGNIER, Piera (1980). Da linguagem pictural linguagem do intrprete. Um
intrprete em busca de sentido II(1986). So Paulo: Escuta, 1990, p. 94.
61
Ibid., p. 95.
62
VIOLANTE, Maria Lucia V (2001). Op. cit.
63
Ibid., p. 166.
59
Metapsicologia
85
O reconhecimento de um espao separado de si se d pela

obra do processo primrio que representa tal informao numa
fantasia. Seu postulado o de atribuir a causalidade do vivido
onipotncia do desejo do Outro. Capaz de representar a alternncia
presena-ausncia materna, produz a representao de coisa que
se configura cenicamente numa composio de trs elementos: o
fantasiante, a me e o outro sem seio (pai). Ainda nesse processo,
abre-se um segundo momento, no qual a representao de palavra
se produz enquanto significao primria de um desejo e diferenciada
do signo lingstico.
O processo primrio, tal qual definido por Aulagnier (1975),
diferencia-se do freudiano apenas no que tange a esse segundo
momento no qual haveria a presena de uma imagem-de-palavra
distinta do signo lingstico. Nessa definio, a autora defende que
nesse processo j existem prottipos do secundrio que (...) se
referem realidade, ao Eu, castrao e ao complexo de dipo 64.
O prottipo da castrao est presente no processo primrio
e configura-se antes da imagem-de-palavra advir no secundrio. A
angstia de mutilao oriunda da atividade do processo originrio
vivenciada de acordo com o modo de funcionamento que lhe prprio,
ou seja: vive como auto-engendrado o que lhe ocorre. Esta precede
a angstia de amputao prpria atividade do primrio, que se
circunscreve numa angstia de perder a autonomia de sentir prazer
e posteriormente de pensar. A angstia de castrao est vinculada
ao processo secundrio, propriamente edpico quando j temos um
Eu constitudo.
O processo secundrio atribui uma causa inteligvel a tudo
que vivido pelo sujeito. Espao no qual o Eu se constitui, ele
responsvel pelo que pensvel e dizvel. Ao entrar em
funcionamento, permite ao sujeito atribuir sentido ao mundo,
erguendo os pilares que do sustentao capacidade de significao.
Sua finalidade a de construir uma imagem da realidade que seja
coerente sua estrutura, ou seja, metabolizando as informaes de
forma que se possa nomear, pensar e investir nessas mesmas
informaes.
64
86
Metapsicologia
Todo esse processo de constituio do Eu articula demanda e

identificao. A demanda primria responsvel por circular um
pedido e uma oferta, ou melhor, a demanda se pretende no apenas
resposta nossa oferta mas igualmente oferta a nos situar em posio
de demandante65.
O processo identificatrio se d por um movimento dialtico
no qual Aulagnier destaca trs tempos: a identificao primria, a
identificao especular ou imaginria e a identificao simblica.
demanda primria corresponde o nascimento do beb (T0).
Nesse tempo, ele apenas demanda o desejo materno, demanda libido.
Aulagnier resume esse momento com a seguinte frmula: A me
deseja que o infans demande e o infans demanda que a me
deseje66. A identificao primria manifestao inaugural da
atividade psquica67 resulta dessa demanda, constituindo-se numa
primeira introjeo de um significante de um desejo heterogneo,
metabolizado como substncia prpria68. A partir da haver a
primeira nominao dos objetos de desejo, primeira srie de
significaes das quais [o infans] pode dispor69.
Ser somente nesse momento que haver a coincidncia entre
demanda e desejo. O beb, ento, ao visar o desejo materno, s
pode demandar a si mesmo ser resposta em conformidade com a
oferta. Nessa coincidncia entre demanda e desejo, o seio vira
suporte do desejo materno e da demanda do beb, assumindo uma
dupla funo: ser matriz da identificao significante e da identificao
pr-especular70.
Quando o seio se torna suporte do desejo materno e da
demanda do beb, ele se torna objeto. As demandas pr-genitais
so demandas de objeto dirigida ao Outro, objetos que so
significantes do dom materno. Tais objetos tm como principal funo
tapar um buraco na linguagem71. A importncia da mediao do
objeto na relao com o Outro dada por Aulagnier quando expressa:
65
66
67
68
69
70
71
AULAGNIER, Piera (1986). Op. cit., p. 190 e 196.

Ibid., p. 197.
Ibid., p. 196.
Ibid., p. 198.
Id.
Ibid., p. 201.
Ibid., p. 207.
87
O que dar identificao pr-genital seu estatuto especfico, diferenciandoo da identificao primria, que a partir desse primeiro enunciado eu
isso, o isso no aliena mais de modo direto o enunciante no campo do
Outro (Eu no mais nem o seio, nem a me), mas se mediatiza graas ao
objeto, que chamamos objeto de demanda (e que, todavia, recobre o campo
do objeto parcial sem reduzir-se a isso)72.
A identificao imaginria ou especular encontro entre um

olhar e um visto identificado por aquele que olha como idntico a si
mesmo, instaura o registro imaginrio como o lugar das
identificaes do ego 73, lugar que porta o primeiro emblema
identificatrio corresponde s demandas pr-genitais. Configurase como o segundo tempo (T1) da dialtica identificatria. Est-se
no momento do estdio do espelho que desemboca no advento do
Eu, momento esse que torna o sujeito capaz de se assumir como Eu
ideal diferenciado do Eu materno.
O tempo para compreender o ponto de passagem entre a
identificao pr-genital e a ps-edipiana74. Aps esse momento,
temos o tempo para concluir (T2) que corresponde s demandas
ps-edpicas, ou seja, de ideais dirigidos a si mesmo. A essa demanda
corresponde a identificao ao projeto. A assuno da castrao
marca o ponto de remodelagem do Eu, permitindo ao sujeito construir
um projeto identificatrio, que sempre aponta para o futuro, pois
possibilita ao sujeito entrar no registro da temporalidade. O projeto
identificatrio assemelha-se ao que Freud denominou de ideal do
ego. Tem-se, para melhor compreenso, a definio de projeto em
Aulagnier:
O projeto aquilo que na cena da conscincia, se manifesta como efeito de
mecanismos inconscientes prprios da identificao; representa, a cada
etapa, o compromisso em ato75.
Normalmente, o estabelecimento de um projeto identificatrio

assegura ao sujeito sua entrada no mundo das significaes
partilhadas, dos ideais, da temporalidade, da autonomia no pensar
e no falar. Assegura-lhe um discurso compartilhvel com os outros
sujeitos. Assegura-lhe, tambm, estar de acordo com as leis de sua
72
73
74
75
Ibid.,
Ibid.,
Ibid.,
Ibid.,
p.
p.
p.
p.
204.
201.
196.
214.
88
cultura. Veremos que ser isso que faltar ao sujeito psictico.

No caso das psicoses, a identificao ao projeto, o terceiro
momento da dialtica identificatria, impossibilitada. Ento, o que
no alcanado pelo psictico a possibilidade de se pensar
separado, autnomo e portador da capacidade de realizar escolhas
de ideais que apontam para um futuro, para a temporalidade, quando
o Eu ser diferente do que e do que foi. Ideais esses que, para se
constiturem enquanto tais, se liberam da onipotncia e [...] implicam
a aceitao da castrao no registro identificatrio76. Aqui estamos
no terreno da simbolizao. No registro do pensamento, a dvida
equivale castrao. nesse sentido que o funcionamento do Eu
psictico encontra-se fraturado, resultando na certeza delirante.
Pode-se pensar que a organizao psictica composta por
um prisma que denuncia fraturas ocorridas na identificao primria
e especular, aliadas a um fundo representativo prprio ao originrio
que produziu pictogramas de rejeio, ocasionando para o Eu psictico
uma vivncia dos seus efeitos, dentre os quais posso destacar a
angstia de mutilao e, posteriormente, de amputao, presentes
nos delrios e alucinaes.
ASPECTOS DA PSICOPATOLOGIA
O FENMENO PSICTICO
Piera Aulagnier, com formao mdica e eminente psicanalista,

dedicou-se ao estudo do fenmeno psictico e suas manifestaes,
contribuindo, como j foi mencionado, para o avano da psicanlise
na clnica das psicoses. Com uma vasta experincia no atendimento
a sujeitos sofrentes de um conflito psictico, exercia sua escuta no
espao institucional e no consultrio particular, chegando a escutar,
no s o sujeito, mas igualmente seus familiares.
Suas reflexes culminaram numa firme teorizao sobre o
fenmeno psictico, afetando tambm os conceitos metapsicolgicos,
como exposto no captulo anterior. Introduz o conceito de
potencialidade no pensamento psicanaltico definindo-o, inicialmente,
como uma disposio psquica. Posteriormente, em 1984, amplia-o:
O conceito de potencialidade engloba os possveis do funcionamento do
eu e de suas posies identificatrias, uma vez terminada a infncia1.
Diante dessa definio, tem-se que a potencialidade pode

assumir trs formas distintas: neurtica, psictica e polimorfa. Cada
uma delas recorre a diversos tipos de defesa contra o conflito
identificatrio. A potencialidade neurtica concebida como um
conflito identificatrio entre o Eu e seus ideais. Na polimorfa, o conflito
misto porque se d no interior do Eu e entre o Eu e seus ideais. A
1
76
Ibid., p. 89.
AULAGNIER, Piera (1984). O aprendiz de historiador e o mestre-feiticeiro: do discurso

identificante ao discurso delirante. So Paulo, Escuta, 1989, p. 228.
90
Aspectos da Psicopatologia
91
perverso, certas somatizaes, a toxicomania e as relaes

passionais ou alienantes so manifestaes desta potencialidade. J
na potencialidade psictica, o conflito identificatrio ocorre no interior
do Eu, entre as dimenses identificada e identificante.
(...) uma interpretao nica e exaustiva que recobre toda experincia

carregada de afeto e, portanto, significativa: o que escapa ao domnio desta
interpretao nica ser desinvestido e ignorado pelo sujeito e por seu
discurso4.
Conforme j referido anteriormente, a dimenso identificada

constituda pelo discurso materno sobre o Eu e que faz referncia
ao sujeito. tudo aquilo que fez parte de sua histria passada,
portanto, faz parte daquilo que permanece; trata-se dos primeiros
enunciados emitidos pelo porta-voz (a me), assumindo uma funo
identificatria, transformando-se para o sujeito em um ponto de
ancoragem, alicerado nos pontos de certeza lembrana do
realizado e do realizvel. Sero esses pontos de certeza os
responsveis por inaugurar e preservar a identificao simblica. A
dimenso identificante forma-se quando o Eu se assume
(jubilosamente ou no), no estdio do espelho, a partir do qual
pode continuar a contar sua histria, mantendo ou reformulando o
discurso do Eu sobre o Eu, a partir do discurso do representante dos
outros (o pai). Para tanto, deve ser capaz de reconhecer aquilo que
muda, estabelecendo a prova da dvida, que exige que se reconhea
a impossvel fixidez do que vive, sente e sofre o Eu2. Essa dimenso
tem a funo de assumir e investir no identificado, o que garante a
identificao especular e, depois, a simblica.
As dimenses identificada e identificante, aps o advento do

Eu, devem formar uma unidade. O registro psictico caracteriza-se
justamente pela impossibilidade de tal unificao devido ao conflito
identificatrio entre ambas. O funcionamento psquico nesse registro
pode manter-se como potencialidade psictica ou manifestar-se por
meio do delrio, de alucinaes e atuaes que iro denunciar no
mais uma potencialidade, mas uma psicose.
como:
Mas h um momento anterior a esses dois, quando o beb

ainda no nasceu, no qual a ao antecipatria est em pleno
funcionamento, trazendo no discurso materno a marca de sua histria
edpica e de sua prpria represso.
Piera Aulagnier sustenta a importncia dos cuidados maternos
na constituio do sujeito psquico e do funcionamento do Eu. Ela
afirma:
De maneira geral, o termo me vai, a partir de ento, se referir a um
sujeito em quem supomos presentes as seguintes caractersticas: a represso
bem realizada de sua prpria sexualidade infantil; um sentimento de amor
dedicado criana; seu acordo com o essencial do que o discurso cultural
do seu meio diz sobre a funo materna; a presena, a seu lado, de um pai
da criana, a quem ela dedica sentimentos positivos5.
O conceito de potencialidade psictica definido por Aulagnier

(...) organizao da psique que pode no produzir sintomas manifestos,
mas que mostra, a cada vez que podemos analis-la, a presena de um
pensamento delirante primrio enquistado e no reprimido3.
O enquistamento permite que o sujeito se relacione com o

mundo de maneira aparentemente normal. Conforme salienta
Aulagnier, o pensamento delirante primrio vem afirmar como
verdadeiro um postulado do discurso materno que falso, e, para
exercer essa afirmativa, no caso da vivncia esquizofrnica, tornase, de acordo com a autora:
Ibid., p. 23. Ver tambm: AULAGNIER, Piera. Os dois princpios do funcionamento
identificatrio: permanncia e mudana. Um Intrprete em Busca de Sentido II.
So Paulo, Escuta, 1990.
3
A autora ainda confirma a existncia de um tipo de plo de

atrao na psique do beb, formado pelo recalcado materno, que
lhe transmitido. Tal transmisso assegura a estruturao do Eu
pela via identificatria intermediada pelo discurso.
O discurso materno que pr-investe o beb e o antecipa, no
momento de seu nascimento, transforma-se na sombra falada
ancorada, ou melhor, projetada sobre o corpo do beb, sendo o
ponto de referncia ao qual a palavra da me se remeter,
aguardando por uma confirmao da identidade da sombra6.
4
5
6
Ibid., p. 178.
Ibid., p. 110.
Id.
92
93
A sombra, portanto, constituda por enunciados que falam

do desejo materno em relao criana. Nas palavras de Aulagnier,
a sombra aquilo que, do objeto impossvel e interditado deste
desejo, pode transformar-se em dizvel e lcito7.
origem da criana: momento que provaria que, ao abandonar seu corpo, a

criana abandonou tambm o passado materno; momento que, na sucesso
temporal, representa um ponto de partida, em funo do qual se organizar
um novo tempo, que nenhum indivduo pode fazer retroceder10.
A sombra falada abriga tudo o que, no discurso materno,

fala a linguagem da libido e do amor por isso que o conjunto do
discurso da sombra pode ser colocado sob a rubrica dos desejos.
De acordo com Aulagnier, a inexistncia de um desejo materno

referido ao sujeito no sentido de sua singularidade caracteriza e
prope um destino esquizofrnico11 para o sujeito. A existncia do
Eu est vinculada aos investimentos do identificante no identificado
atual e em sua transformao devenir sendo a garantia da sua
auto-antecipao. Na psicose, no h aspirao identificatria12. A
dimenso identificante no pode assumir, e por isso investir, na
dimenso identificada do seu Eu. Isto resulta numa incapacidade do
sujeito de investir no Eu presente, assim como no Eu futuro num
projeto identificatrio. O delrio vem tentar tamponar o buraco
deixado na sua histria, pois algo no-dito pelo discurso dos pais
leva o sujeito impossibilidade de atribuir sua origem a um desejo
compartilhado pelo casal parental.
Resumidamente, o conceito de sombra falada se constitui

como uma sombra projetada sobre o corpo do infans pelo discurso
materno, que se torna a sombra falante de um solilquio a duas
vozes, executado pela me8. Sua funo a de preservar a me do
retorno do recalcado.
No caso da psicose, a sombra falada no antecipa o sujeito,
ela o projeta regressivamente neste lugar que o porta-voz j ocupou
num tempo passado. Da decorre que o sujeito aprisionado num
discurso que o impede de ter acesso ao universo de significaes
compartilhveis da cultura na qual est inserido, ao sentido de tempo
e sua prpria histria. Ao vir ocupar um mesmo lugar, o sujeito
psictico fica impedido de olhar, ver, escutar, perceber a existncia
do novo, do diferente, da dvida e do tempo.
Ao projetar uma sombra com tais contedos, a me falha, de
um determinado modo, no que a caracteriza como me; ela pode
nunca desejar ter um filho, mas pode ter um desejo de maternidade
o que a negao de um desejo pela criana. Nesse intercurso, a
me ao invs de transmitir um desejo de ter filhos o substitui por
um dever de identidade, ou seja, o que desejado se refere ao
registro do retorno e do mesmo. (...) a identidade e a transmisso
de uma funo simblica substituda por um dever de identidade9.
A seguir tem-se a definio deste desejo de maternidade que difere
do de ter filhos:
(...) desejo de maternidade pelo qual se exprime o desejo de reviver, em
posio invertida, uma relao primria com a me, desejo que excluir do
registro dos investimentos maternos tudo o que se refere ao momento de
Destarte, a busca por dar sentido origem torna-se o centro

de preocupao e de investimento do Eu. O contedo do delrio
pode auxiliar o analista a pensar uma gama de sentidos dos quais o
sujeito poder vir a se apropriar.
A respeito desse tema Aulagnier discorre em diversos
momentos de sua obra. Em A Violncia da Interpretao (1975), no
captulo dedicado potencialidade psictica, a autora pontua:
Designamos pelos termos de esquizofrenia e parania dois modos de
representao que, sob certas condies, o Eu forja de sua relao ao mundo,
construes que tm como trao comum o fundarem-se em um enunciado
sobre as origens, que substitui aquele que partilhado pelo conjunto dos
outros sujeitos13.
So funes do Eu pensar e investir. Tais funes esto, nas

patologias, em menor ou maior grau, obstaculizadas nas relaes
do Eu consigo mesmo, com os outros e com a realidade.
10
11
7
8
9
Ibid., p. 113.
Ibid., p. 111.
Ibid., p. 191.
12
13
Ibid., p. 185.
Ibid., pp. 173-225.
AULAGNIER, Piera (1979). Os destinos do prazer: alienao, amor, paixo. Rio de
Janeiro, Imago, 1985.
Ibid., pp. 176-77.
No que se refere ao conceito de realidade, Aulagnier o define

como o conjunto das definies sobre ela formuladas, pelo discurso
cultural14. Posteriormente acrescenta, em Os Destinos do Prazer
(1979)15, a discusso sobre o que seria para o sujeito dar-se conta
da existncia de uma realidade exterior. Conclui que isto resultaria,
para ele, na capacidade de fazer uso de um dispositivo, a prova da
realidade, habilitando-o a separar objeto real e objeto mnmico e,
principalmente, fazendo com que esse mesmo sujeito interiorize e
partilhe com o grupo uma mesma concepo do lcito e do interditado
e, em parte, do permitido e do proibido16.
as produes do psictico apia-se num entendimento de que tais

construes abrigam uma ordem causal contraditria lgica
segundo a qual funciona o discurso do meio19.
94
No caso das psicoses, agora retomando sua obra de 1975,

conclui que, no momento em que o Eu forja um enunciado sobre as
origens que substitui aquele que partilhado pelos outros sujeitos,
sua relao com a realidade prejudicada. Para ela:
(...) pensar a realidade dever pensar uma realidade que s podemos
acreditar como tal na medida em que ela tambm a realidade dos outros.
A dura necessidade do pensamento, seu risco essencial, de no poder
escapar busca de certeza e de no poder ser auto-avalista exaustivo e
exclusivo de sua prpria verdade17.
Aulagnier entende a potencialidade psictica como o preo

pago pelo sujeito por assumir um compromisso identificatrio que
se torna suporte identificatrio no desidealizado e, por isso,
idealizado e idealizante. A autora salienta: Apesar da importncia
do preo pago, contanto que esse compromisso seja preservado,
no haver psicose manifesta 18.
Para que a potencialidade psictica no desemboque no delrio manifesto,

preciso que o discurso e o Eu encontrem um ponto de ancoragem possvel
na voz de um Outro e no mais dos outros, e que este tenha a funo que o
texto desempenha para os outros20.
A permanncia do sujeito na potencialidade firmada na

idealizao de um outro possuidor de um poder de vida e de morte
do sujeito. Ao mesmo tempo que a ancoragem se d por meio de
um suporte no Outro, tudo o que vivido experimentado como
sendo desejo desse Outro. A partir da, abre-se caminho para a
construo do objeto persecutrio.
Contudo, ser a permanncia na potencialidade o melhor
caminho para o sujeito psictico. A potencialidade permite que o
pensamento delirante primrio permanea enquistado, resultando
para o sujeito, de acordo com Aulagnier, na possibilidade de viver
uma vida aparentemente normal.
O sujeito psictico se define pela manifestao de um
funcionamento do Eu responsvel pela criao de uma nova
significao sobre a histria das origens e de sua origem. Esta nova
significao no vem ocupar o lugar de uma outra e sim preencher
um vazio, os brancos no texto da histria do sujeito. Aulagnier
acredita que o Eu na psicose :
Ainda afirma que a potencialidade psictica se manifesta

quando no h mais um Outro a corresponder aos sentidos do sujeito.
A potencialidade (qualquer que seja) no se estabelece no autismo
e quando a psicose eclode na infncia. O qualificativo delirante para

15
AULAGNIER, Piera (1979). Os destinos do prazer. Rio de Janeiro, Imago, 1995, pp.
121-128.
16
Ibid., p. 124.
17
Ibid.
18
AULAGNIER, Piera. Os dois princpios do funcionamento identificatrio: permanncia
e mudana. Um Intrprete em Busca de Sentido II. So Paulo, Escuta, 1990, p.
191.
14
95
(...) o arteso de uma reorganizao da relao que ele ter que manter
com os dois outros processos, co-presentes no seu prprio espao psquico
e com os discursos do representante do Outro e do representante dos
outros21.
Essa reorganizao realizada pelo Eu do psictico

responsvel pela construo do delrio. Criao que tem a funo de
garantir ao sujeito sua entrada no universo da significao, fazendo
surgir sentido onde no existia, devido ausncia de um enunciado,
ou mesmo de sua presena mortfera, por intermdio do pensamento
19
20
21
Ibid., p. 177.
Ibid., p. 213.
96
delirante primrio.
Os sujeitos psicticos, em sua maioria, deliram sua origem,
buscam construir uma histria sobre seu passado. Em Observaes
Sobre A Estrutura Psictica (1963) 22 , como j mencionado
anteriormente, Aulagnier afirma que (...) so to freqentes no
delrio os temas ligados a uma espcie de pr-histria mtica, espcie
de reconstruo delirante das origens do mundo, como se, por no
poder encontrar seu lugar numa histria familiar, o psictico
procurasse um sentido para seu ser num incio que porque anterior
a toda histria humana ser-lhe-ia o nico permitido e acessvel.
Quando no discurso materno ou parental o falar sobre a origem
desse sujeito se foi desejado ou no, se foi amado, se veio ocupar
um lugar de amor ou de dio na cena familiar faltoso de desejo
por um novo ser, nico e autnomo e das nomeaes dos elementos
que ocupam o sistema de parentesco, formada uma lacuna na
linguagem fundamental. A autora ainda pontua que, geralmente, h
uma histria de dio entre o casal parental, ou foi assim que o
paranico interpretou os sentimentos oriundos dessa relao. O Eu
recorrer a uma interpretao dessa violncia secundria. Violncia
essa que se caracteriza por um excesso do porta-voz (me) que
decreta para a criana s pensar o que j foi pensado por ela23.
O conceito de violncia em Aulagnier designa o fenmeno
que separa o espao psquico da me, no qual j ocorreu a represso,
e o do beb. Configura-se numa primeira violao do espao psquico
do infans. Diferencia esse fenmeno desdobrando-o em violncia
primria, necessria ao desenvolvimento psquico do beb, e a
violncia secundria, essa sim, desnecessria e nociva constituio
do psiquismo. A autora pontua:
A violncia secundria abre seu caminho apoiando-se sobre a violncia
primria, da qual ela representa um excesso, excesso quase sempre nocivo
e desnecessrio ao funcionamento do Eu24.
22
23
24
importante notar que Aulagnier at esse momento ainda no se havia desligado

de J. Lacan. Aps a ruptura ela preferiu, ao falar em estrutura, usar o termo
potencialidade no sentido de disposio psquica. Esse artigo se encontra In Um
Intrprete em Busca de Sentido-II. Op. cit., p. 13.
Ibid., p. 36.
97
A falta de reconhecimento, pelo porta-voz, de uma

singularidade no infans impede criana o acesso concilivel com a
histria do desejo ou do dio que circularam no momento de sua
chegada ao mundo. Contrariamente ao psictico, o neurtico criar
uma teoria infantil da sexualidade; no caso do primeiro, isto no
ser possvel e, ao invs disso, teremos a teoria delirante primria
focalizada na temtica da origem.
Graas presena do pensamento delirante primrio, concebido como um
enunciado que preenche um buraco do discurso, poder elaborar-se uma
teoria sobre a origem que chamaremos a teoria delirante primria25.
Essa teoria resultado de um pensamento delirante primrio

que interpreta a violncia materna como causada por algo diferente
da me e com isso mantendo-a como suporte libidinal necessrio.
(...) interpretao que liga a origem a uma causa incompatvel aos modelos
segundo os quais o meio funciona26.
Por isso, esse pensamento no faz referncia ao sistema

cultural e de parentesco, como fazem as crianas neurticas em
relao ao romance familiar. Fantasias que fazem parte da teoria
infantil acerca da origem.
Em vrios momentos da obra dessa psicanalista pode-se
encontrar uma teorizao acerca do contedo do delrio e da funo
da criao psictica. No momento no qual o sujeito no reconhece
sua histria passada, tributria dessa dimenso identificada no
assumida pelo sujeito, est-se diante de um conflito entre o que se
pensa ser e o que se foi, o que gera um buraco na histria do sujeito,
pois uma parte est em branco, e justamente essa que o psictico
delira, na tentativa de constru-la. Da a face teraputica, ou de
cura do Eu, ao produzir o delrio.
O Eu do psictico, ao iniciar o movimento de preenchimento
dos brancos na trajetria identificatria do sujeito, recorre a eventos
de sua histria e de sua realidade, pois ele no tira do nada o que
delira, o que cria. Certamente, essa criao no compartilhvel
com os outros.
25
26
Ibid., p. 201.
Ibid., p. 204.
A partir da o Eu estar funcionando com uma fratura

provocada pelo vazio na histria sobre sua origem, sobre o tempo
passado, o que impedir um investimento no tempo futuro. Para
Aulagnier, (...) a imagem de um Eu futuro se caracterizar pela
renncia ao atributo de certeza27. A certeza do discurso delirante
se insere nessa dimenso oca das identificaes. Nunca consegue
escrever essa histria e por isso tende a repetir infinitas vezes a
histria criada por meio do delrio.
Maria, muito sorridente e amvel, senta-se e comea a contar

sua histria. Afirma que descobriu a causa de sua perturbao e
de seu sofrimento, o qual remonta a sua infncia. Inicia um relato
longo e denso. Diz que tudo comeou quando as amebas (vermes)
foram colocadas em seu ventre por inveno do bicho
demnio. Retifica e diz: Na verdade, as amebas j esto desde
muito tempo na minha famlia, vem da minha av que passou
para minha me e para mim e eu passei para meu primeiro
filho, esse que est a fora frade e foi salvo. Minha av era
perturbada por elas. Elas ficam na barriga depois vo para o crebro
e deixam o crebro da gente assim com uma secreo. por isso
que eu nunca consegui amar meus filhos, meu esposo, por que essa
bobagem de que a gente ama com o corao mentira, a gente
ama com o crebro. Minha me no me ensinou nada, eu
no sabia cuidar deles (dos filhos), no sabia que tinha que dar o
peito, que tinha que alimentar eles de vez em quando. Eles foram
internados bebezinhos por que eu deixava eles chorando e ia dormir.
Eu no tenho isso que o povo chama de maternidade. Larguei eles
sozinhos em casa e fui para Fortaleza procurar um remdio para
acabar com essas amebas. Meu problema no homem, eu nem
gosto de sexo, tenho at nojo daquilo. Eu sou assim por que as
amebas tomaram conta de tudo, elas que me fizeram ser assim.
Querida, se voc tivesse uma frmula mgica e pudesse voltar o
tempo quando eu tinha 7 anos, eu iria dizer para minha me me
dar remdio para acabar com essas amebas, a tudo seria
diferente e eu seria outra pessoa .
98
O vazio identificatrio produz uma ausncia de sentido que

impele o Eu a ir em busca de uma significao para o sujeito. A
criao psictica, considerada por Aulagnier como um a mais, dar
incio a um trabalho peculiar de interpretao do vivido. O delrio
ento surge como obra de um Eu que funciona com algumas falhas.
Aulagnier (1975) faz uma descrio sobre trs formas do
sujeito psictico funcionar28. Na primeira, haveria essa criao do
Eu para responder s causas das origens do prprio sujeito, do
mundo, do prazer e do desprazer. Essa criao seria o motor do
pensamento delirante primrio que um enunciado sobre a origem
estranho ao nosso modo de pensar29 garantindo-lhe seu pleno
funcionamento, resultando no sistema paranico. A segunda,
denominada de vivncia esquizofrnica, caracteriza-se por realizar
uma interpretao nica do vivido, sendo que aquilo que no pode
ser explicado por essa interpretao desinvestido. A terceira
situao apresentada aquela com a qual o analista, ao receber um
sujeito funcionando no registro psictico, francamente delirante,
almeja faz-lo retornar ao estado de potencialidade, momento no
qual o pensamento delirante primrio encontra-se enquistado.
Apresento um fragmento da fala de uma paciente30, por mim
atendida no hospital, que fornece um exemplo do pensamento
delirante primrio em pleno funcionamento.
27
28
29
30
Ibid., p. 154.
Ibid., p. 76.
Neste captulo apenas utilizo algumas vinhetas clnicas com o objetivo de auxiliar
na construo de minha reflexo, pois o captulo seguinte tratar da anlise de um
sujeito psictico atendido por mim na instituio psiquitrica.
99
Ao construir sua histria a partir dos efeitos que as amebas

produzem no seu corpo, na sua psique e, principalmente, depositar
nelas uma transmisso hereditria pela via das mulheres de sua
famlia, pois em nenhum momento Maria fala de qualquer figura
masculina responsvel por essa transmisso, ela, segundo Aulagnier,
remodela a realidade de um escutado31 do discurso materno:
No ser jamais no campo da representao fantasmtica que
encontraremos qualquer trao especfico da psicose, mas encontra-lo-emos
nas conseqncias do encontro da representao fantasmtica com o
significado que o discurso materno lhe atribuiu32.
31
32
Ibid., p. 189.
Id.
Alm de no se referir a figuras masculinas para falar de sua

origem, localiza a origem das amebas no poder do bicho demnio.
Aqui, o demnio, mesmo estando ligado a uma origem mtica, est
metamorfoseado em bicho/animal. Parece que, na histria de Maria,
o discurso materno nunca se referiu a um outro espao, ou seja:
no apresentou um outro (sem-seio o pai) por quem nutrisse um
certo amor e desejo objeto enigmtico do desejo da me.
Compreendo que, por conta dessa ausncia, a sexualidade no tem
sentido para Maria; em sua relao com o sexo, ela sente nojo.
chora, ri, d conselhos e estabelece uma relao transferencial

comigo.
100
Dentre tantos aspectos e fatos que devem estar presentes na

constituio de um sujeito, Aulagnier ressalta a importncia da
presena de um pai por quem a me nutre sentimentos positivos.
Isto levar criao de um outro espao no qual os outros e seus
discursos adentraro. A presena de um pai e do seu desejo por
essa criana, e de ter um filho, provocam conseqncias psquicas
para o sujeito. Ao fazer esta afirmao, Aulagnier (1975) exemplifica
a importncia desse convvio (pai filho) ao sinalizar traos
paranicos em alguns pais de esquizofrnicos aliados ocorrncia
de um abuso de poder que no abre espao para a contestao.
Ainda pensando no processo analtico de Maria, em uma outra
sesso, ela pede que possamos ir a uma varanda. Senta-se e comea
a contar sua histria. Diz que seu Eu nasceu morto e que num tempo
passado olhava para frente sem virar para trs, mas agora vive uma
vida em que seu Eu virou as costas para o futuro e s olha o passado
como um filme que fica repetindo os seus erros. Justifica sua idia
de estar morta afirmando que nunca acertou na vida, s cometeu
erros. Finalmente, Maria consegue chorar, comea a fazer um balano
de sua vida desde a juventude at os dias atuais. Reconhece que
hoje tem um grande afeto pelos filhos e consegue se preocupar com
o futuro deles. Ao final da sesso Maria solicita um novo encontro,
pede que eu procure um livro que fale sobre as amebas e que eu
tome um remdio contra elas enquanto tenho o poder de acertar na
vida.
Reconheo a entrada em anlise de Maria por sua apropriao
de um discurso sobre si. Mesmo arraigada em sua certeza delirante,
ela consegue pensar sua vida. Ao solicitar um lugar escolhido por
ela, solicita tambm um escuta analtica. De uma morta-viva que
nunca amou ningum, Maria adentra a um estado afetivo e se permite
se preocupar com os filhos. Agora que nutre um afeto de me, ela
101
Um outro fragmento da anlise de uma outra paciente parece

ser revelador quanto ao processo de construo de um objeto
persecutrio. Simone 33 aguarda ansiosamente sua vez de ser
atendida. Ao entrar na sala demonstra estar muito desesperada e
apresenta movimentos involuntrios caractersticos de uma
medicao de emergncia. Procedo de forma que ela sente e fale
sobre seu sofrimento. Durante alguns minutos ela discorre sobre
uma histria de tentativas de homicdio e suicdio. Afirma ser refm
desses acontecimentos e que ficou louca por ter sido vtima do
marido. A cada vez que seu marido tentava mat-la, ela tentava
cometer suicdio. Religiosa, repetiu por inmeras vezes: minha
alma clama por justia! Fui injustiada!.
Ao mesmo tempo em que fala, Simone gesticula muito, como
se estivesse encenando o que diz. Comeo a lhe fazer perguntas
sobre essa violncia e ela responde de forma mais calma. Permanece
por um certo momento em silncio olhando a analista nos olhos. De
repente pergunta: Por que fica essa voz me dizendo ela parece
uma bonequinha, eu sou uma bonequinha, voc uma
bonequinha... Por que ela quer ser uma bonequinha?. Realizo uma
pequena interveno. Preferi apenas repetir os pronomes pessoais
que a paciente utilizou: ela, eu, voc... ntido que o eu e o outro
esto misturados. Parece que a paciente pensou o que afirma ter
sido pronunciado pela voz. Ela, eu, voc fazem parte do mesmo,
no esto diferenciados. Em determinado momento a paciente
suplica: por favor, me cura! Eu no era assim, no ficava ouvindo
essa voz, eu era uma mulher trabalhadeira, era gerente da lanchonete
da minha famlia34, vivia bem arrumada, no tinha essas vozes me
dizendo coisas. Eu agora sou uma louca completa (chora), sou uma
maluca. Ser que um dia eu vou ficar boa? Ningum entende meu
sofrimento. Minha alma clama por justia. Acho que se eu me matar
eu vou me vingar dela, mas eu no consigo (continua a chorar).
Optei por esse nome pelo fato da prpria paciente se nomear assim. No pronturio,
seu nome outro.
34
Filha adotiva, Simone reclama do cime de sua irm em relao me. Diz que
essa irm foi a responsvel pela fria vivida pelo marido contra ela, pois a mesma
disse ao seu marido que Simone o estava traindo.
33
Me ajuda, me ajuda por favor. Eu no era assim, fiquei assim por

causa de tanto sofrimento. Meu ex-marido tentou me matar cinco
vezes e cada vez que ele tentava eu tentava me matar tambm.
Isso no inveno da minha cabea. Eu vou trazer minha outra
irm aqui para te confirmar o que eu estou te falando. Eu sou doente,
mas eu no minto.
mesmo sofrendo agresses reais do ex-marido. O que denota que a

figura da irm idealizada. Simone filha adotiva, sua irm filha
biolgica de sua me que j morreu. Assim, por idealizar a figura da
me que a criou, ela elegeu como seu perseguidor a figura feminina
que est encarnada na irm mais velha. Outro aspecto o de que
Simone no nasceu do ventre da me que tanto amou e sua irm
sim. Novamente, como no caso de Maria, a figura masculina, mesmo
infringindo uma agresso mortal, no percebida como objeto
perseguidor ou a odiar. Simone chega a justificar as aes do exmarido pelo comportamento da irm. Entendo que como no h
possibilidade de acesso a outros espaos, o sujeito se dirige ao Outro
que se encontra idealizado. Neste caso, a idealizao da figura da
me foi deslocada para a da irm. Simone interpretou assim a
violncia vivida em relao ao seu marido. Aulagnier trata dessa
questo quando expressa:
102
A falha na construo de outro espao, contribui para o vazio

identificatrio, dando lugar a uma construo fantasmtica que luta
contra a separao eu/outro e v na tentativa de distanciamento
um sentido mortfero. Uma resultante dessa construo pode ser o
objeto persecutrio definido por Aulagnier da seguinte forma:
O objeto persecutrio sempre um objeto cujo poder intensamente
idealizado, este fenmeno tambm obra do primrio. Perseguioidealizao: este binmio designa as duas aes psquicas, complementares
e antinmicas que pode sofrer o objeto investido no registro do primrio.
Este binmio encontrado cada vez que se analisa a relao do psictico a
seu corpo, ao outro e ao mundo35.
Esse objeto est presente na parania e deve ser diferenciado

do que Aulagnier denomina de potencialidade persecutria, pois essa
potencialidade, ao assumir a funo e o lugar do perseguidor, tornase o ltimo recurso do Eu na tarefa de exterioriz-lo, deixando,
portanto, de ser potencialidade para transformar-se em parania.
Ela expressa:
(...) uma propriedade presente em estado latente em todo objeto cujo
investimento uma necessidade vital para o Eu; ou ainda, diria que todo
objeto cujo investimento se torna condio de vida para o Eu pode, em
certos casos, assumir o lugar e a funo do perseguidor 36.
Fica claro que Simone construiu uma histria que responde

causa do seu desconforto. A funo do analista a de investigar a
veracidade do discurso do sujeito, compreendendo a que vem
responder esse discurso. A paciente est funcionando nitidamente
num sistema paranico37 e elegeu um objeto persecutrio, a irm,
35
36
37
Ibid., p. 93.
AULAGNIER, Piera. A filiao persecutria. Um Intrprete em Busca de Sentido
II: O Conflito Psictico. So Paulo, Escuta, 1990, p. 72.
Pode-se pensar que Simone recorre a manobras neurticas, mas ao deslocar para
a irm a responsabilidade dos atos do ex-marido, Simone constri um objeto
persecutrio encarnado na figura da irm que porta uma origem almejada por ela.
103
(...) a psicose no jamais redutvel projeo de fantasias sobre uma

realidade neutra: neste sentido, ela se distingue da neurose. Evidentemente,
a projeo fantasmtica existe, mas seu papel na ecloso de uma psicose
funo da interpretao, operada nestes casos, entre a representao
fantasmtica e o que aparece na cena do real38.
Aqui h uma dupla alienao do sujeito, alienado no desejo e

no imaginrio do Outro:
Essa dupla alienao demonstra, caso seja necessrio, porque os
mecanismos prprios da identificao primria s sero encontrados no adulto
tragicamente na psicose...39.
A palavra tem um papel metafrico e mediador, alm de

ser a responsvel por transformar em comunicvel aquilo que foi
vivido no nvel do corpo40. Entretanto, toda a beleza da palavra
pode prender-se a um movimento metonmico. Aqui, pode-se pensar
no que Aulagnier define como palavra-coisa-ao41. A autora trabalha
com a idia de que o analista recebe o discurso psictico como
palavra-coisa-ao. O analista tende a responder a esse discurso
com um modelo anacrnico que na maioria dos casos remete ao
38
39
40
41

Ibid., p. 200-1.
AULAGNIER, P (1962). Op. cit., p. 06.
Ibid.
silncio. Nessa peculiar apropriao da linguagem patrimnio

partilhado que nos traz sentido , o psictico se encontra na esfera
do inominvel, intraduzvel.
levando esse odiar em considerao que Aulagnier vai

escrever:
104
Alm dessa linguagem percebida como palavra-coisa-ao,

ela ainda introduz uma outra noo apoiada num olhar e escuta
muito singulares. Apresenta, ento, o que denomina de corpomquina42, enfatizando a precariedade de investimentos libidinais
da me para com o beb, cuidado como um rob, uma coisa sem
Eu, sem nome, sem singularidade, sem uma histria que o faa
reconhecer sua origem.
Todo o material escutado pela criana, daquilo que se refere
ao lugar que ocupa para os pais nos seus investimentos, ser utilizado
para compor a dimenso identificada do Eu desse sujeito. Esse
escutado compe o universo de significao de sua existncia. a
partir desse entendimento que:
A criao de uma significao, compatvel com o escutado e com a exigncia
identificatria do Eu ser a tarefa do pensamento delirante primrio e da
teoria delirante infantil sobre a origem, tornando sinnimos conflito e desejo,
situao de casal e situao de dio, e estabelecendo como causa das origens
e de sua prpria origem o conflito de desejos43.
Entretanto o psictico sente dificuldade para atribuir ao

desprazer um desejo no sentido de signific-lo O contedo do delrio,
quando circunscrito na dimenso do odiar ou do ser instrumento,
objeto, sacrifcio de um Outro, denuncia um dio materno da
possibilidade da criana pensar em segredo, de desejar outras coisas,
a saber, de constituir-se como um ser autnomo.
Esse segredo faz parte da capacidade e possibilidade do Eu
de pensar e de investir na relao com seu corpo, com os outros
corpos, com a psique desses outros corpos e com o mundo44. Tal
capacidade resulta no processo de significar as experincias de
maneira a partilhar sentidos comuns.
Aulagnier trabalha com a idia de corpo-mquina ao falar do poder psicotizante de
certas mes que, ao cuidarem dos seus bebs, somente se preocupam com as
necessidades fisiolgicas.
43
Ibid., p. 246.
44
Aulagnier trabalha claramente esse assunto nos seus dois ltimos textos do primeiro
volume de Um Intrprete em Busca de Sentido - I. So eles: O Direito ao Segredo:
condio para poder pensar; Condenado a Investir.
105
Se a origem da existncia, de si prprio como do mundo, remete ao estado

de dio, o sujeito s poder se preservar vivo e s poder preservar a
existncia do mundo na medida em que persiste algo a odiar e algum que
o odeia45.
Assim, ele investe numa relao perseguido-perseguidor que

responde a uma teoria delirante que remete a um escutado e, alm
de falar de um desinvestimento, um dio, vem mostrar uma falha,
vem negar-se a nomear outros espaos autnomos e possveis de
serem apropriados pelo sujeito psictico.
Freud, em Construes em Anlise (1937), j pensava no
contedo do delrio, ao falar numa verdade histrica que estaria por
trs desse tipo peculiar de criao. Note-se que, segundo Aulagnier,
a realidade histrica se refere aos acontecimentos ocorridos na vida
do sujeito, o que se distingue do termo verdade histrica, que remete
verdade libidinal e identificatria. Contudo, ambas as histrias
influenciam na construo do delrio. Constate-se o que Freud
escreveu:
(...) h no apenas mtodo na loucura, como o poeta j percebera, mas
tambm um fragmento de verdade histrica, sendo plausvel supor que a
crena compulsiva que se liga aos delrios derive sua fora exatamente de
fontes infantis desse tipo46.
Aulagnier vai definir realidade histrica como o relato, feito

pelo prprio sujeito ou por um terceiro, atravs do qual tomamos
conhecimento dos acontecimentos que, efetivamente, marcaram a
infncia do sujeito47.
A respeito da aproximao entre o termo freudiano e o termo
de Aulagnier, Violante48 afirma:
42

FREUD, Sigmund (1937). Construes em anlise. ESB, 2 ed., vol. XXIII, 1987, p.
302.
47
AULAGNIER, Piera (1975). Pp. cit., p. 216.
48
VIOLANTE, Maria Lucia V(2001). Op. cit., p. 24.
45
46
106
O interesse pela realidade histrica do paciente permite a Aulagnier

aproximar-se da orientao freudiana, acerca da construo na anlise.
Apesar de Freud estar se referindo histria libidinal do sujeito...
A verdade histrica faz referncia histria libidinal e

identificatria do sujeito, visa o infantil, aqueles traos e imagens
guardados e que formam o fundo representativo que o acompanha
durante toda sua vida. A realidade histrica fruto das vivncias,
daquilo que marcou a vida do sujeito, no em relao ao capital
representacional, mas em relao aos acontecimentos que marcaram
a sua infncia , como doenas, separaes etc.
No caso especfico do sujeito psictico, Aulagnier oferece uma
nova tcnica diferenciada da interpretao e das construes
que leva em considerao a realidade histrica desse sujeito.
Apresenta a contribuio figurativa, utilizada em momentos
especficos, principalmente quando o paciente se encontra
mergulhado em angstia definida, pela autora, como a perda,
pelo Eu, de toda referncia identificatria49 oriunda dos efeitos da
atrao do processo originrio no funcionamento do Eu. Aulagnier
prope que se oferea ao paciente uma imagem prxima desse modo
de funcionamento psquico, o qual coexiste com o Eu durante toda a
vida de todo sujeito.
Um sujeito diagnosticado psictico, em psicanlise, quando,
no processo de sua constituio, os elementos enumerados
anteriormente que compem seu acesso linguagem fundamental,
no so transmitidos pelo discurso do Outro, do porta-voz,
implicando, ao sujeito, recusar as significaes referentes castrao,
diferena sexual e filiao50.
No caso do sujeito psictico, no h possibilidade de significar
o desprazer, o que lhe falta abre um buraco, e nesse espao se
constri, na parania, o delrio, e na esquizofrenia, uma interpretao
nica e exaustiva sobre o vivido.
49
50
AULAGNIER, P (1962). Angstia e identificao. Percurso. n. 14, 1/1995.

A constituio do sujeito psictico sobredeterminada por diversos fatores sciopsico-ambientais, e, como salienta Aulagnier, as reflexes psicanalticas propem
mais uma forma de pensar esse intrigante modo de estar no mundo.
107
A pulso de morte, Tnatos, pode ser pensada em inmeras

construes humanas. A necessidade de mascarar a castrao, de
fazer uso autoritrio do poder esto no seu cerne. Nos trabalhos de
Aulagnier, a pulso de morte apresentada como o desejo de no
desejo. Alguns fenmenos psicticos carregam consigo essa marca
do no-desejo.
Diante de tantas falhas no processo de constituio do sujeito
psictico, ser que se pode pensar na ajuda oferecida pelo analista?
Ajuda, agora, qualificada de psicanaltica? A escuta em psicanlise
pode ser um instrumento de significao para o sujeito psictico?
Cabe ao analista fornecer meios de apropriao de sentido para
esse que fala de si como outro?
Freud, ao falar em ajud-lo a tornar real o seu delrio, estaria
propondo ao analista o lugar de escuta(dor) que auxilia o sujeito a
construir um sentido comum para suas percepes? Um sentido que
fosse menos penoso que o anterior?
Parece que sim. Contudo no s Freud que pensa assim.
Piera Aulagnier prope que a escuta psicanaltica seja um instrumento
de dar sentido ao delrio do sujeito. Penso ser esse um bom comeo;
o analista ocupar o lugar de testemunha das palavras e do discurso
do psictico.
O processo analtico de cada sujeito diagnosticado portador
de um funcionamento psquico psictico distinto e obedece
singularidade da dupla analtica. Fatores institucionais so
importantes de serem ressaltados. Devido riqueza do material, a
partir de agora procedo ao relato do caso clnico, em separado da
apresentao da teoria que fundamentou os atendimentos, para que
se possa desvelar a anlise, sem desvencilhar-me, no entanto, da
teorizao flutuante.
ANLISE DE UM SUJEITO
PSICTICO INSTITUCIONALIZADO
(...) no h histria clnica, por exemplar ou particular que seja, que se

deixe reduzir a uma leitura terica, elaborao da qual todavia ela colaborou.
A menos que se extraia artificialmente uma nica faceta, esquecendo-se
todas as outras que compem o prisma psquico, este ltimo nos confronta
com um jogo de luz e sombra, momentos que remetem luz de uma faceta
sobre a outra, deixando na sombra uma terceira. O prisma humano,
porquanto a morte no se mistura a ele, jamais se deixa recobrir por uma
rede terica que poderia nos oferecer uma imagem fixa, bem clara, no
mutvel. Escolhe-se o caso do qual se fala ou se publica, escolhe-se ainda
em seu percurso analtico tal ou qual fragmento por ser o mais apto para
nos fornecer uma resposta e para justific-la: duas escolhas legtimas e
necessrias a menos que se exclua a clnica de nossos escritos. Mas, apesar
da arbitrariedade dessa dupla seleo, o discurso clnico ultrapassa sempre
sua contrapartida terica; se ele pretende ilustrar nossas hipteses, esclarece
ao mesmo tempo aquilo que deixaram na sombra1.
Apresento nesse captulo um recorte da anlise de um sujeito

psictico institucionalizado. A escolha, por proceder a apresentao
de um caso clnico, e deste em particular, respeita duas condies. A
primeira a de que o sujeito deste estudo iniciou e findou sua anlise
no perodo da pesquisa. A segunda concentra-se no que Aulagnier
descreve acima. Escolhi este caso por apresentar questes
pertinentes ao objetivo do presente estudo.
1
AULAGNIER, Piera. Algum matou alguma coisa (1984). Um Intrprete em Busca

de Sentido II. So Paulo: Escuta, 1990. p. 142.
110
O uso do termo institucionalizado feito para frisar um

processo de medicalizao e objetivao do sujeito que se inicia no
momento de sua entrada no hospital psiquitrico. Como j foi
mencionado na introduo e trabalhado no primeiro captulo, tal
processo culmina no a(dor)mecimento da histria do sujeito e, em
seu lugar, d-se a construo, por intermdio da instituio, do que
chamei a histria da doena. A(dor)mecer uma histria que fala
de uma dor, nega um sofrimento que remonta infncia, que
questiona a famlia, o hospital e a prpria indstria farmacutica.
Como diz Aulagnier, o caso clnico no se reduz teoria, dele
lano mo para me auxiliar na reflexo de como se d um processo
analtico de sujeitos sofrentes de um conflito psictico no mbito do
hospital psiquitrico, especialmente, no ambulatrio.
A escuta psicanaltica desses sujeitos, nas primeiras
entrevistas, e desse em particular, foi permeada por inmeros
questionamentos quanto aos aspectos da trajetria da transferncia
deles em relao instituio e, posteriormente, com minha figura
de analista, quanto ao uso de palavras prprias ao discurso
institucional como, por exemplo: orientao, controle, agressividade,
medicao, fracasso, doena, normalidade, loucura, etc. Foi com o
sujeito desta pesquisa que pude compreender a necessidade e a
validade de recorrer s primeiras entrevistas de maneira a possibilitar
a ele despir-se da pele institucional e poder se apropriar de sua
prpria histria. A passagem do indivduo que fala de uma histria
da doena para o sujeito que fala sobre sua histria marcou a
entrada em anlise de Francisco.
Freud sempre afirmou, a partir de sua teorizao sobre a
psicose, a impossibilidade do fenmeno da transferncia ocorrer
nesses sujeitos2. Entretanto, ao pensar o caso Schreber e a relao
deste no transcorrer do seu primeiro tratamento com o doutor
Flechsig, afirma:
O sentimento amistoso do paciente para com o mdico bem se pode ter
devido a um processo de transferncia, por meio do qual uma catexia
emocional se transps de alguma pessoa que lhe era importante [o irmo]
Ver nota 34 do primeiro captulo p.34.
Anlise de um sujeito psictico institucionalizado
111
para o mdico que, na realidade, era-lhe indiferente; de maneira que o

ltimo ter sido escolhido como representante ou substituto de algum muito
mais chegado ao paciente3.
A primeira internao do presidente Schreber deu-se em

outubro de 1884, quando caiu enfermo de uma crise grave de
hipocondria4. O fenmeno transferencial apontado por Freud. Na
segunda internao, cerca de 13 anos mais tarde, o Dr. Flechsig (ou
melhor, sua alma5) ocupa posio privilegiada no delrio de Schreber,
como seu nico inimigo: Flechsig, contudo, permanecia sendo o
primeiro sedutor... e mesmo aps a mudana de hospital, Schreber
transferiu tais sentimentos para o assistente-chefe do novo asilo: A
influncia do novo ambiente foi demonstrada pelo fato de a alma de
Flechsig reunir-se alma do assistente-chefe6. Considero que a
relao transferencial estabelecida com o mdico, na ocasio da
primeira internao, foi mantida na segunda e deslocada para um
terceiro mdico.
Ao afirmar que o tratamento com psicticos poderia ser
realizado a partir dos avanos da pesquisa psicanaltica, Freud deixa
em aberto a possibilidade de se entender, num tempo futuro, o
fenmeno transferencial na psicose. Aulagnier, aproveitando essa
brecha, avana os estudos nessa direo e oferece uma
metapsicologia derivada das suas experincias na anlise de
psicticos. A partir de ento, a transferncia na psicose teorizada,
manejada e especificada seguindo uma postura eminentemente
freudiana7.
4
5
6
7
FREUD, Sigmund (1911). Notas psicanalticas sobre um relato autobiogrfico de

um caso de parania. ESB. 2 ed., vol. XII, 1987, p. 66.
Ibid., p. 27.
No delrio de Schreber o perseguidor projetado na alma do Dr. Flechsig, sem
afetar a pessoa do mdico.
Ibid., p. 58.
Os avanos da pesquisa psicanaltica sobre as psicoses recebe as marcas das
teorizaes de Melanie Klein e Jacques Lacan, mas considero que Piera Aulagnier
manteve-se mais fiel ao pensamento freudiano, oferecendo uma contribuio (ver
Violante, 2001). No caso de M. Klein h uma mudana terica significativa com a
formulao da posio esquizo-paranide e da posio depressiva. J com Lacan
temos um releitura da obra de Freud que redireciona amplamente a teoria, a
escuta psicanaltica, a tcnica e a tica.
Valendo-me do mestre Freud para compreender a anlise dos

sujeitos deste estudo, recorro ao Caso Schreber8 com o objetivo de
apreender o que o psicanalista Freud escutou do sujeito Schreber.
Seguindo a linha interpretativa de Freud, observei que o autor, a
partir de uma escuta informada por sua teoria, estabeleceu uma
srie de questionamentos, dos quais agora fao uso no auxlio
apresentao e discusso do caso de Francisco.
Apresentando esse caso, espero contribuir com aqueles que

se interessam pela anlise de psicticos e, principalmente, por
aqueles que foram institucionalizados. Acredito que, com as
mudanas implementadas pela reforma psiquitrica, o nmero de
sujeitos psicticos institucionalizados tende a diminuir. Mas ainda
temos muitos sujeitos a escutar e com eles encontrar o caminho de
suas singularidades. O caso de Francisco foi difcil e demonstra alguns
acertos e vrios enganos da prtica analtica com psicticos em
instituio. Foi a partir desse movimento dialtico que um trabalho
pensante e no alienado pde ser realizado.
112
As questes fundamentais que orientam minha reflexo, a

partir da escuta de Francisco, so:
1. Qual a relao que Francisco tem com a realidade?
2. Qual o sentido e a origem9 de sua precria construo delirante?
3. Qual o lugar da instituio na vida de Francisco?
4. Qual o seu lugar na dinmica familiar?
5. Qual a funo do lcool em suas vivncias?
6. Francisco pode ser considerado um sujeito psictico? Por qu?
Minha escolha por apresentar esse caso clnico obedece ao
prprio percurso de investigao da presente pesquisa. Mesmo se
configurando num caso clnico incompleto e de difcil apresentao,
foi a partir dele que um processo de abertura se iniciou. As questes
quanto psicanlise na instituio, o movimento de psiquiatrizao,
medicalizao e objetalizao do sujeito psictico, a possibilidade
de escutar um movimento de entrada em anlise de alguns sujeitos,
a partir da mudana do discurso sobre a histria das internaes
para a prpria histria, foram percebidas, pensadas, questionadas e
escutadas por meio da escuta do sujeito Francisco. Foi durante esse
processo analtico que pude pensar os alcances e limites da psicanlise
com psicticos na instituio.
FREUD, Sigmund (1911). Notas psicanalticas sobre um relato autobiogrfico de

um caso de parania. ESB. 2 ed., vol. XII, 1987.
Freud, ao discutir o caso Schreber diz: Na verdade, nosso nico interesse o
significado e a origem da idia patolgica entendendo esta idia como: o delrio
de estar sendo transformado em mulher.... Ibid., p. 62.
113
Apresentao do Caso de Francisco

Buscando uma objetividade maior, escolhi apresentar o caso
de Francisco a partir das trs primeiras entrevistas. As demais sesses
sero utilizadas parcialmente, quando for necessrio para a anlise
e reflexo. Os dados mais importantes e reveladores foram colhidos
nas entrevistas preliminares. A continuidade das sesses obedeceu
a um processo de construo da histria do sujeito Francisco. Uma
espcie de travessia, a qual se inicia numa fala institucionalizada,
como j foi debatido anteriormente, e culmina no discurso de
Francisco tentando contar sua histria e formular questes sobre
suas experincias.
A histria de Francisco assemelha-se a tantas outras histrias
de sujeitos psicticos que oscilam entre a potencialidade psictica e
a manifestao psictica. Da infncia Francisco guarda a lembrana
do matadouro municipal, ao qual gostava de ir para ver o gado ser
morto a golpes de machado. Agradava-lhe ver o sangue escorrendo.
Diz: eu achava bonito aquele sangue bem vermelho escorrendo
pelo cho(sic). Nada alm dessa lembrana recobrado. Sua fala
sobre a famlia apagada, afirma ter sido uma criana normal e
sem problemas, mas no relata nenhum momento alegre ou triste
que o tenha marcado. Apenas o matadouro lembrado e relembrado.
Em todas as sesses Francisco se lembrava do prazer que lhe causava
ver a morte dos animais e, principalmente, o movimento do sangue
escorrendo pelo cho.
Corao batendo muito devagar, mente vazia, vontade de
cortar as mos e os braos, alucinao de uma aranha o
perseguindo... So com estas queixas que Francisco inicia sua
primeira entrevista. Por ser num ambulatrio de hospital psiquitrico

pblico, o paciente entra na sala de atendimento acompanhado da
mulher que, praticamente, fala por ele.
de profisso, no trabalha, alegando que no consegue cortar cabelos.

Questiono sua impossibilidade e ele diz: agora que estou assim
difcil, eu no sei por que no, fraco desse jeito vou malinar com
tesoura? No d no, eu no tenho mais pacincia de cortar cabelo.
Estou to fraco que meu corpo t tremendo e estou cuspindo sangue
. Francisco sai da sala, vai at o banheiro e depois nos chama para
ver o sangue que ele cuspiu. Permaneo na sala espera dele e da
mulher que foi comprovar o ocorrido. Quando retornam, pergunto a
Francisco se viram o sangue. Ele responde: eu mostrei para ela e
ela viu que o sangue meu . O paciente est submerso em seu
mundo de sangue e morte. Est entregue ao seu delrio e entregue
ao discurso da instituio.
114
Durante toda a entrevista10, Francisco me olha e pede para

que eu lhe toque o pulso e veja como sua pulsao est lenta. Sentese quase morto. Est muito embria(gado). Sua mulher fala logorrica
e repetitivamente em nome de Jesus (Pai/filho).
Tento, por vrias vezes, dizer que gostaria de ouvir Francisco
a respeito do que est sentindo. A mulher continua a falar e eu a
interrompo dizendo que, se ela quiser, ter um espao para ela, mas
que, naquele espao, o paciente Francisco. Ela ri e pede desculpas.
Diz estar precisando de ajuda psicolgica, que no fcil a vida que
leva com Francisco. Dirijo-me a ele e pergunto o que lhe ocorreu.
Diz que bebeu muito e que est sem comer h muitos dias, estando
muito fraco: preciso de uma (medica)o logo, pega aqui para voc
ver como meu corao est batendo bem fraquinho. Esta a primeira
vez que Francisco fala do que lhe falta, ele precisa de uma mdica,
ele precisa de algum que saiba como ajud-lo. Ao enderear esse
pedido a mim, entendo que ele estabelece uma relao
transferencial11.
Sua mulher (Me) comea a dizer que Francisco tem que
contar tudo. Ele obedece e comea a dizer que v aranhas correndo
atrs de si. Que tem vontade de cortar os braos e as mos. Pergunto
o porqu e ele responde que isso s acontece quando sua cabea
est vazia. Mostra-me o antebrao com pequenas queimaduras
circulares. Pergunto o que lhe aconteceu. Ele responde que se
queimou com cigarro, pois sentiu vontade e sempre sente vontade
de fazer isso. Pe as mos na cabea e diz: minha cabea fica
vazia, sem nada, no consigo pensar em nada e a vem essa vontade
de me cortar e me queimar.
Pergunto a Francisco se tem familiares e ele responde que
tem me e irmos, mas no os v com freqncia devido s
recorrentes recriminaes acerca do seu comportamento. Cabeleireiro
10
11
A partir de agora usarei o negrito para chamar a ateno do leitor para o material
que pude escutar da fala de Francisco. A reflexo sobre o mesmo ser apresentada
no prximo item: A Escuta de Francisco.
Mais adiante o tema sobre a transferncia ser discutido.
115
A palavra na instituio s usada para nomear doena,

remdio e exasperao. Usando esse discurso, Francisco sabe que
ser atendido prontamente pelo psiquiatra que ir medic-lo sem
faz-lo falar.
Ao retornar do banheiro, tento traz-lo para sua histria.
Pergunto se foi criado com a me, ele responde que sim e fala que
quando pequeno gostava de ver boi sendo morto no matadouro da
cidade. Pergunto o porqu e ele diz que achava bonito ver todo
aquele sangue escorrendo. Saliento a palavra sangue e ele sorri
afirmando: bonito, eu achava lindo. Francisco silencia, comea a
ficar inquieto e agitado. Suplica por uma medicao venal. Ele se
levanta e salienta que precisa da medicao logo. Eu respeito seu
sofrimento e nsia e o encaminho psiquiatria.
Na sesso seguinte, Francisco est no balco da recepo
esperando para ser atendido e receber sua medicao. No momento
em que me v, sorri e se direciona para me cumprimentar. Mostrase bem diferente da primeira vez. Note-se que a mulher no veio
acompanh-lo. Pede que eu o auxilie para conseguir o medicamento,
pois a recepcionista responsvel no veio e as substitutas esto
atribuladas o suficiente para no perceberem que o pedido do
paciente direcionado farmcia. Diante de sua insistncia, dirijome farmcia do ambulatrio, entrego-lhe os remdios e convidoo para a sesso. Atendo-o alguns minutos depois.
Desta vez, Francisco est calmo, conversando e
aparentemente se sentindo bem. Queixa-se da psiquiatra. Esta o
recriminou muito. Imediatamente percebi que a mdica havia se
comportado da mesma maneira que a famlia dele. Reagiu ao seu
alcoolismo com falas repressoras e desqualificadoras, repetindo na

instituio, a mesmice do discurso que Francisco escuta no meio
familiar. O caminho do paciente foi o de no escutar a mdica.
Agendou outro psiquiatra que acertou a medicao para seu
problema. Agora ele est bem. Bem-estar que no permanecer
por muito tempo.
analista ao mesmo tempo aquele que oferta uma escuta e aquele

que demanda o discurso do paciente. Ao discutir um caso clnico, a
autora adentra na reflexo sobre a demanda do psictico. Ela
esclarece:
116
(...) vai colocar o analista no lugar do demandante. Graas a esse subterfgio

poder se aproximar prudentemente, sempre pronto para fugir, de uma
relao de demanda da qual somos feitos responsveis. Ser somente
aceitando reconhecer-se como demandante de suas palavras, de sua
presena, das modificaes que possam aparecer, que o analista pode,
vezes, criar as condies que tornem a interpretao possvel. Precisa alm
do mais, manejar com extrema prudncia esse papel de demandante, no
demandar nem demais, nem cedo demais, permanecer constantemente alerta
com relao a qualquer manifestao que poderia ser interpretada como
uma manobra de seduo, uma demanda de amor, de reconhecimento14
Ao me comunicar seu desgosto em relao primeira

psiquiatra e dizer que procurou outra que, enfim, procedeu
corretamente com ele, Francisco objetivava pedir explicaes quanto
ao encaminhamento que fiz. Na verdade, a preocupao dele era
saber qual seria o grau de preocupao e cuidado que eu estaria
tendo com seu caso.
Francisco j capaz de demandar algo. Ao comunicar que
desaprovou a psiquiatra, ele, ao mesmo tempo, comunica que quer
ateno. Estabelecida a transferncia, ele sinaliza como ruim seu
convvio com a famlia. Testa a possibilidade de falar de seu
sofrimento, sem ter que temer uma reao desaprovadora12.
Demanda, assim, uma escuta. Porm, no permanece no lugar de
demandante. Tenta fazer um jogo no qual os papis possam ser
trocados.
Em duas sesses de Francisco ocorreu um fato interessante
quanto demanda de anlise. Nessas duas ocasies o paciente
parecia estar em sesso para me agradar com sua fala. Explico.
Francisco repete um comportamento de pedir ajuda material como,
por exemplo, o evento da farmcia, ou uma declarao de que est
em tratamento comigo. Quando lhe ofereo o que me solicitou, ele
quer ser atendido, ou seja, ele demanda anlise por meio de uma
demanda direcionada a algo que possa ser-lhe entregue
materialmente. Nesse caso, a cena montada a de que eu sou a
demandante de sua fala na anlise.
Aulagnier13 foi pontual ao salientar a dificuldade do sujeito
psictico demandar anlise, fazendo um caminho no qual ele coloca
o analista no lugar de demandante. No circuito oferta-demanda, o
12
13
Novamente a experincia vivida com a instituio colocada na anlise. Ao falar

de suas certezas delirantes, o sujeito sabe que a reao institucional ser a de
fazer calar o delrio. Ser considerado paciente delirante em crise psictica. O
procedimento medicar.
AULAGNIER, Piera (1984). Op. cit.
117
O manejo da demanda do analista no fcil e, muitas vezes,

est-se demandando demais ou de menos. O grande nmero de
faltas, os atrasos, o pouco tempo que o paciente fica na sesso
esto relacionados a esse manejo. No caso de Francisco, as sesses
sempre foram amistosas. A fria que relatava sentir no seu cotidiano
ganhava uma (arma)dura de ternura. Faltava muito, mas quando
comparecia estava sempre ansioso pelo atendimento.
Ao ofertar a escuta analtica, demando sua fala. Francisco,
ento, parece ter controle sob seus impulsos, pois agora pode traduzilos em palavras. Ao responder com rispidez uma pergunta, logo
sorria e se desculpava. Tentava recuperar o clima amistoso que era
a regra das sesses.
Penso que a utilizao de uma arma(dura) resultante de
sua institucionalizao. Ao se manter amistoso nas sesses, Francisco
acredita que permanecer no jogo institucional, fechado no discurso
pulverizado e na repetio infindvel de uma mesma cena.
Entretanto, a partir de um determinado momento, ele se permitiu
deslizar para um discurso na primeira pessoa, alm do que,
questionador.
A partir do momento em que uma relao transferencial foi
construda com Francisco, novos elementos foram introduzidos nas
sesses. Assuntos familiares, sobre suas alucinaes, sobre o prprio
14
Ibid., pp. 149-150.
alcoolismo que, at ento era assunto que provocava grande

nervosismo, podiam ser colocados abertamente. A necessidade de
falar sobre sua embriaguez, dos seus sonhos descritos como
(pesa)delos15, sua relao com a companheira, comeavam a ganhar
espao na sesso. Sua histria comeou a ser contada. Histria que
transparecia ter um peso mortfero. Esse processo pelo qual a anlise
possibilita ao sujeito demandar o que at ento nunca havia
demandado explicitado por Aulagnier.
que est fazendo tratamento comigo. Acha que pode estar sendo
injustiado por no saber se realmente cometeu o delito.
(...) na psicose teremos que tentar fazer com que o sujeito formule demandas
que nunca expressou, tentar garantir os direitos de uma criana que
demanda, inocent-lo do crime de que o acusaram: o que afirmava ver,
sentir, compreender era uma pura criao de seu esprito (definio profana
do termo fantasia)16
ELE Eu acho que deve ser isso mesmo que eu tenho... ou o

que eu tenho problema psiquitrico?!
118
A partir de um fato real e perturbador, Francisco se ps a

demandar anlise de forma intensa e questionadora. Comeou a
questionar sua doena, mesmo fazendo dela um libi para as aes
anti-sociais17 que praticava. Queria compreender o que se passava
em sua psique. As sesses decorrentes foram produtivas para
Francisco, a riqueza de seus questionamentos impulsionavam o
investimento da dupla no processo analtico.
Durante a sesso na qual Francisco me conta sobre os
acontecimentos que lhe fizeram se sentir ainda mais perturbado,
ele introduz o elemento que justificar sua entrada na crise psictica.
Ansioso, ele chega sesso querendo me contar o que lhe aconteceu.
Permanece em p na sala e depois, atendendo minha solicitao,
senta-se. Afirma estar vindo da delegacia. Bebeu muito junto com a
medicao, perdeu roupas, sapatos e relgio. Ficou cinco dias longe
de casa, dormindo na rua. Assaltou uma mulher e diz no se lembrar.
Agora est sendo processado. Ir a julgamento. Afirma estar com
muito medo e acha que se provar que realmente no se lembra de
nada, por ser louco, ser absolvido. Pede-me uma declarao de
119
Aps Francisco me contar sua longa histria sobre os ltimos

acontecimentos que o fizeram ser intimado a comparecer delegacia,
ele me pergunta se louco. Temos abaixo um pequeno trecho:
ELE Depois de tudo isso, eu fico pensando... ser que eu
sou louco? Ser que o que eu tenho isso?
EU O que voc acha?
EU Essa palavra, louco, muito usada e est cheia de

preconceitos, por isso ela no serve para falar do sofrimento de
ningum...
ELE Ento eu tenho problema psiquitrico, por isso no
posso ser responsabilizado por nada. Eu nem me lembro de ter feito
isso, acho que esto me acusando injustamente. Eu bebi muito, at
distribu meus remdios para os meus colegas, mas eles dormiram
e eu fiquei bebendo sozinho.
EU O fato de voc no se lembrar, no quer dizer que voc
no tenha feito isso.
ELE Deve ser aquilo que as pessoas falam de amnsia
alcolica.
EU Voc j pensou em parar um pouco de beber? Voc sabe
que seus remdios no fazem efeito quando voc bebe...
ELE Eu sei, mas quando vou ver j estou conversando com
algum na rua e indo para um bar.
EU Com que dinheiro voc bebe?
ELE Com uns trocados que ela (a companheira) me d, ou
ento eu vendo as coisas, dou o que estou vestindo, calando...
EU O que voc sente em ficar bbado e nu?
15
16
17
Ao escutar Francisco, seu discurso remetia a uma fala densa, marcada por um
peso to grande que parecia ser-lhe insustentvel.
Francisco faz uso de lcool descontroladamente e quando alcoolizado pratica
pequenos furtos. Porm desta vez ele praticou um assalto contra uma mulher do
seu bairro, o que resultou num processo judicial contra ele. Quando intimado a
falar com o juiz, ele caiu em crise psictica e foi internado.
ELE (risos) Eu fico parecendo um mendigo, uma pessoa

sem famlia, sem casa, nem lembro meu nome...
EU Voc bebe mesmo sabendo que vai ter que pagar com a
prpria roupa, bebe tanto que dorme na rua, esquece que tem famlia,
mulher, endereo, nome...
120
121
ELE Eu fico com pena da minha famlia, do meu irmo.
ELE Eu no sei quem ela , ningum tem rosto nessa aldeia.
EU E de voc?
EU E voc?
ELE De mim eu no sinto nada

EU Voc no merece?
ELE No isso, eu tenho a mente vazia. Eu fico aqui falando
com a senhora e minha mente tem uma confuso, quando fico sozinho
minha mente fica vazia.
EU Quando voc est perto de algum ela fica vazia tambm?
ELE Quando eu estou conversando minha mente fica normal,
mas quando fico sozinho comea tudo, fico com a mente vazia, com
vontade de cortar (faz gestos com as mos como se estivesse
cortando-as), como no tenho coragem, me queimo com o cigarro
(no antebrao h vrias marcar redondas de queimadura).
EU O que voc sente quando isto acontece?
ELE Nada... Voc analista? Investigadora da mente da
gente?
EU Sou psicanalista.
ELE Acho que vou contar um sonho que eu tenho.
EU Que voc tem sempre?
ELE . Eu sonho que tem uma mulher que quer me matar
(faz os gestos caractersticos de enforcamento em minha direo).
EU Qual o motivo?
ELE Eu no sei, mas ela quer me matar e tem muita fora,
eu no consigo fazer nada.
EU Como ela ?
ELE Morena, alta, cabelos compridos... Ela uma ndia.
EU Aonde vocs esto?
ELE Numa igreja dentro de uma aldeia. Ela quer me matar
dentro da igreja, junto com aqueles ndios.
EU H algum que est vendo vocs?
ELE No sei, mas deixa pra l isso de sonho, eu estou muito
preocupado para falar disso.
EU Preocupado...
ELE (Silncio) De noite eu acordo desesperado e fico me

pegando, vendo minha pulsao, fico um tempo fazendo isso, pego
aqui no brao, depois no pescoo. Por que eu fico fazendo isso?
EU Parece que voc fica muito preocupado em se certificar
de que est vivo. Todo aquele gado sendo morto no matadouro, o
sangue escorrendo, a violncia das marretadas, tudo aquilo ficou
gravado em sua memria e talvez voc s vezes se confunda com
esses animais. preciso se tocar e sentir o corpo pulsando para
saber que voc o Francisco e est vivo?.
ELE (balana a cabea em sinal positivo, parecia estar
esperando exatamente essa resposta, demonstra at um certo alvio
e sorri) verdade, eu fao isso mesmo... Eu adorava ver o boi
sendo morto, eu adorava ver o sangue escorrendo, achava lindo...
Mas estou muito preocupado. No posso ser preso, minha
me...(Silncio)
EU Parece que voc est com medo da lei...
ELE (com ar de medo e preocupao) , estou mesmo, no
posso ficar preso. Eles vo marcar o dia para eu me apresentar ao
juiz, eu no quero ir, no vou conseguir...
A realidade dos fatos e as conseqncias oriundas das aes
praticadas por Francisco quando bebia se interpuseram ao
tratamento. Francisco foi levado observao, numa madrugada, e
encaminhado para internao em um hospital psiquitrico particular
conveniado ao SUS (Sistema nico de Sade).
Quanto mulher de Francisco, no dia de sua primeira
entrevista, aps alguns minutos do trmino da mesma, a
recepcionista vai at minha sala e solicita que eu a atenda. Vera
entra na sala e diz que precisa muito desabafar. Fala
compulsivamente, dizendo que tambm estava doente, mas que se
curou em nome de Jesus. Repete esta frase inmeras vezes. Fico
calada por muito tempo enquanto ela fala incansavelmente tecendo
uma histria lamuriosa. Queixa-se que sofre muito com o
companheiro, mas que ela no tem escolha, pois o ama. Diz que
gostaria de ter um filho, mas que nessas condies no d, at por
que s recentemente perdeu o pavor de ficar grvida. Repetiu muitas

vezes que tinha medo da gravidez. Perguntei se era por conta da
transformao do corpo, ela disse que achava muito estranho toda
aquela barriga crescendo e que depois ainda tinha que cuidar do
beb e dar o peito, ela achava que no iria conseguir. Disse que tudo
isso passou com a ajuda de Jesus e que agora est curada, faltando
s Francisco ficar bom para terem um filho.
encontra na posio do beb indefeso. Nem mesmo em seus

pesadelos h uma voz, um olhar ou alguma superfcie que faa
referncia aos traos humanos. Sua angstia oriunda dos efeitos
de um pictograma de rejeio. Da a repetio de uma cena na qual
se apresenta um corpo fragmentado e um Eu tentando uni-lo.
Francisco acorda e fica se tocando, tentando se certificar dos seus
batimentos cardacos e de sua pulsao. Ao decidir contar seu sonho,
Francisco decide question-lo: Por que tenho esse pesadelo? Por
que no consigo ver o rosto? Mas ela no tem rosto!.
122
Francisco entra na sala e solicita a presena de Vera no

corredor de espera da psiquiatria. Ela se levanta e pergunta se pode
retornar. Digo que se quiser posso encaminh-la para outro psiclogo,
ela aceita, mas nunca mais retornou ao Hospital. Aps alguns meses,
encontro Vera numa farmcia do shopping da cidade. Enquanto estou
no caixa, ela se aproxima para falar com o vendedor. Cumprimentoa e ela comea a dizer que Francisco gosta muito de mim, que ele
sempre comenta que com essa psicloga vai dar certo. Porm, na
poca desse encontro fortuito, Francisco j no estava mais em
anlise, encontrava-se internado numa clnica psiquitrica.
A Escuta de Francisco
Para Francisco, a imagem do sangue escorrendo pelo cho
fonte de prazer. H beleza na cena. Mas por que bela? Por que
essa imagem se torna fonte de prazer?
Quando se alcooliza, Francisco perde a roupa, os sapatos e,
como ele mesmo afirmou, quando est embria(gado), esquece o
prprio nome. Pareo um mendigo, fico como um animal de rua,
diz Francisco. De frente a tamanho vazio identificatrio resta-lhe
flagelar-se, oferecer-se em sacrifcio, identificando-se com o animal
sendo morto no matadouro. Pois quais so seus referenciais, ou
melhor, quais os elementos que fazem parte de seu quebra-cabea
identificatrio?
Francisco nunca se referiu a seu pai. A nica vez que o fez foi
para responder uma pergunta minha e a resposta foi: ele morreu.
Sua me assume a figura de uma aranha nas suas alucinaes e
associaes em anlise. A mulher com quem mantm uma relao
conjugal imputa-lhe uma relao de me e filho. Sofrente de um
conflito desagregador, seus sonhos so pesadelos de uma ndia
infligindo-lhe uma agresso mortfera, mas esse ser no tem rosto
e, contra isso, nada pode fazer. Diante dessas imagens, ele se
123
Como se certificar da prpria existncia a partir de um trajeto

identificatrio como esse? Infligindo ao corpo as marcas que deveriam
ser inscries na psique. O uso do cigarro, vcio fonte de algum
prazer, ganha uma outra funo, a de queim-lo, de feri-lo, de lhe
proporcionar uma marca na carne que produza ecos no corpo. A
beleza que ele encontra no sangue do boi escorrendo, em suas feridas
no brao, em cuspir sangue e pedir reconhecimento do outro da
origem do sangue (episdio descrito na primeira entrevista), sinaliza
para minha escuta que Francisco se identifica com a cena da morte
do boi. Identifica-se tambm com a figura do boi.
Nesta regio do pas (nordeste), as significaes que giram
em torno do boi exercem grande influncia. Significaes de virilidade
e fora. As festas do Bumba-meu-Boi param as cidades. uma festa
sagrada e profana, na qual o consumo de lcool muito grande.
Francisco comenta o quanto se sente bem no ms de junho,
justamente o ms dessa festa. Diz que gosta de se vestir de boi. H
um detalhe importante dos rituais que marcam a festa; nela temos
a seqncia: 1. Batizado do Boi; 2. Festa do Bumba-meu-Boi; 3.
Morte do Boi.
Poderia reconhecer nesse processo de se vestir de boi uma
simbolizao, Francisco brinca de boi. Mas ao escut-lo falar sobre
sua brincadeira, essa esperana esvanece. Entre tantas falas sobre
a festa, pude colher: na hora eu sou boi, sinto a fora, minha cabea
fica leve, no fica pesada, eu sou boi, vou correr atrs deles
(brincantes) e meter o chifre.
A imagem da infncia, o sangue escorrendo pelo cho e as
feridas feitas pelo fogo do cigarro parecem atualizar para Francisco
um sentido. Francisco pode no recorrer a um sistema delirante
paranico encarnado na figura de algum ou de Deus, mas reitera
inmeras vezes a imagem fonte de prazer no roteiro de seu autoflagelamento.
objeto persecutrio est em seus sonhos e, mesmo assim, ele no

se defende, fica paralisado com a viso de uma mulher sem rosto.
As alucinaes visuais retornam com a suspenso intencional da
medicao para consumo de lcool. Nessa suspenso poderia
acreditar que h uma escolha de Francisco; entre a medicao e o
lcool, ele escolhe o lcool, mas como pensar tomado pelo alcoolismo
e pelos efeitos da sndrome de abstinncia? Penso que para Francisco
no h escolha, ele bebe para no sofrer de um corpo em
decomposio.
124
A repetio da mesma cena no cotidiano desse sujeito sentirse s, sair, beber, sentir a mente vazia, queimar-se, continuar
bebendo, perder roupa, sapato etc., at se encontrar no lugar do
mendigo 18 demonstra que ele no s carece de referenciais
identificatrios que lhe garantam um ponto de ancoragem, como
tambm da possibilidade de significar suas vivncias, suas relaes
com as outras pessoas e, aqui, ele carece dos seus pontos de certeza
e dvida.
Aps escutar Francisco em vrias sesses, foi possvel construir
uma hiptese diagnstica e, assim, tentar compreend-lo melhor.
Em Violncia da Interpretao (1975) Aulagnier distingue as psicoses
em: potencialidade psictica, sistema paranico e vivncia
esquizofrnica19. Vivncia que formula uma explicao nica e
exaustiva sobre o vivido. Nesse aspecto temos a repetio infindvel
de Francisco de uma lembrana fonte de prazer que lhe filtra o olhar,
o pensar e o sentir. Alm da conceituao de Aulagnier, temos uma
outra que pode contribuir para a reflexo. Colette Soler20, apoiada
em Lacan, destaca trs indicaes fundamentais para o
reconhecimento da esquizofrenia. A primeira se funda na postulao
de que para esses sujeitos todo simblico real; o que pode ser
pensado na relao de Francisco com o momento de se vestir de
boi. A segunda se insere na esfera do discurso pulverizante. A terceira,
e mais caracterstica em Francisco, resume-se na frase: o
esquizofrnico se v diante de seus rgos sem o socorro de um
discurso estabelecido21
Proponho que esse paciente sofre de vivncias esquizofrnicas
aliadas ao alcoolismo. Quando se mantm sbrio, h um movimento
de nulidade, ou seja, sem trabalhar, fica sozinho em casa, seus
pensamentos so entrecortados pela sensao de um corpo morto.
Voltado para si, Francisco no construiu um sistema paranico. O
A posio subjetiva de um mendigo pode falar dos significantes que representam

Francisco: eu sou um mendigo e na escuta do analista: eu (me) n digo.
19
As definies podem ser encontradas no captulo anterior.
20
SOLER, Colette. A esquizofrenia. Psicanlise e Psiquiatria: controvrsias e
convergncias. Rio de Janeiro, Rios Ambiciosos, 2001. pp. 237 244.
21
Ibid., p. 238.
18
125
O roteiro do seu auto-flagelamento : 1) Sente-se sozinho

em casa enquanto a mulher trabalha, 2) sai para conversar um
pouco, 3) sem perceber j est se alcoolizando num bar qualquer,
4) aps beber desmedidamente, perde os referenciais, sem dinheiro
para pagar a conta do bar, d o que veste, 5) comea a se queimar
com a ponta do cigarro, 6) dorme na rua, quase nu, como um
mendigo22, 7) nesse intervalo comete alguns delitos, mas afirma
no se lembrar de nada.
Durante uma sesso, pergunto ao paciente como vai e o que
anda fazendo, perguntas simples que o remetiam a seu cotidiano.
Pergunto tambm sobre a famlia e sobre sua me. Nesse momento
Francisco me surpreende com a seguinte resposta:
Graas a Deus que no vi ela mais, nunca mais eu vi aquela
coisa feia, horrvel que andava na minha direo.
De imediato percebi que Francisco havia escutado aranha no
lugar da palavra me. Continuei escutando suas observaes quanto
ao seu nojo da aranha. Aps algum tempo de silncio, ele comea a
falar em sua me, na saudade que sentia dela, mas que no podia
v-la com freqncia por causa do seu comportamento com a bebida
alcolica.
Francisco, mesmo sem fazer referncia a sua infncia, traz
consigo uma histria marcada por sentimentos de pavor, raiva e
medo. As alucinaes com a aranha o fazem se sentir angustiado,
apavorado. Questionado em relao ao que faz quando das
alucinaes, ele responde: Eu saiu correndo, eu corro e no olho
para trs. Acompanha essa fala um gesto de medo e horror. Ele
22
A palavra mendigo foi utilizada pelo prprio paciente.
esfrega as mos nos olhos e no rosto e me olha balanando a cabea.
traz uma histria de alcoolismo. Privado de uma relao familiar,

seu nico referencial o da companheira. Funcionria pblica do
Estado, ela prov financeiramente o seu sustento.
126
No seu ato falho pde-se identificar a que a alucinao da

aranha o remete. Mas, tambm, um trao caracterstico em sua
histria. Em suas experincias com o porta-voz, ele no fixa o olhar,
ele no olha, pois no h nada de diferente que possa ver, no h
um outro olhar. Na funo espelho, o espelho reflete algo da ordem
do horror.
Aulagnier23 demarca muito bem o processo identificatrio, ao
salientar que, no caminho percorrido pelo sujeito, ele deve ter acesso
a um movimento de permanncia e mudana. Subttulo de um texto
singular no estudo da clnica das psicoses, seu artigo oferece uma
reflexo ao leitor que, no caso de Francisco, pode ser muito bem
aplicada.
Aulagnier recomenda que na relao transferncia com o
sujeito psictico, cabe ao analista garantir a verdade do pensamento
delirante. Contudo essa garantia s fornecida por meio de um
sentido que torna ambgua a relao do analista com esse mesmo
pensamento, pois ele heterogneo s suas representaes. Nessa
esfera, a relao do sujeito psictico com um nico Outro transferida
para o analista. Transferncia que pode assegurar a permanncia do
sujeito na potencialidade psictica.
O caminho transferencial vivido pelo sujeito psictico, de
acordo com Aulagnier, pode seguir duas vias. Incapacitado de se
apoiar no ego especular, fonte de angstia por colocar em risco a
existncia do Eu, o sujeito fala a partir de dois lugares: do ego ideal,
e a ele est perdido na fala de alienao ao Outro, ou, do Ideal do
Ego, e seu lugar o do morto. Sobre isto Aulagnier escreve:
O psictico no tem problema: ou nos fala enquanto Ego-Ideal e nos
tornamos objeto de sua introjeo, sendo anulada qualquer distncia pois
nele que estamos, ou nos fala enquanto Ideal do Ego, e a distncia a nos
separar infinita, pois uma fala que no sua que ele nos d; ele o
morto24.
O incio do tratamento de Francisco atribulado. Alm de

uma histria de internaes e alucinaes visuais, nosso paciente
AULAGNIER, Piera. Os dois princpios do funcionamento identificatrio: permanncia
e mudana. Um Intrprete em Busca de Sentido II. So Paulo: Escuta, 1990. pp.
24
AULAGNIER (1963). Op. cit. pp. 30.
23
127
A relao de Francisco com o tempo obedece a um lgica

estranha, prpria ao seu movimento repetitivo de uma espcie de
metamorfose de Homem em animal/mendigo. Privado de um projeto
identificatrio, seu acesso temporalidade interditado por um Outro
possuidor de um direito de lhe fazer viver ou morrer.
Suas inmeras faltas sesso prolongavam o intervalo dos
encontros em at 15 dias. Contudo, quando as retomava, percebia
que, para ele, o tempo no havia passado, a mesmidade era
predominante, o que caracterstico nos sujeitos psicticos, j que
esto privados de um acesso temporalidade.
Seu cotidiano repetitivo de uma mesma cena cobria-lhe o
olhar, Francisco no percebia as mudanas no espao da instituio.
Comportava-se como se tivesse comparecido sesso anterior.
Fixava em minha imagem toda sua ateno. Fato mencionado
por Aulagnier quando afirmou que o analista, para o sujeito psictico,
ocupa o lugar do Outro. Quando aparentava algum cansao, ele
dizia: a senhora est cansada, deve descansar.... No incio de uma
outra sesso ele comenta: a senhora tem um bebezinho, no ? Eu
vi vocs no centro da cidade. Ele risonho, gostei dele.... Mas, ao
se referir a outras pessoas ele no demonstrava nem a preocupao,
nem a ternura que podem ser percebidas nas falas acima.
Ao me perguntar sobre o beb, aproveito e questiono:
EU Voc lembra quando ainda era muito pequeno?
anos.
ELE No, quando a gente cresce, esquece tudo, j tenho 38
Para Francisco o tempo passa cronologicamente e no deixa

marcas, lembranas...
Francisco no construiu um delrio sistematizado como o que
encontramos em Schreber ou Nijinsky25. Suas vivncias persecutrias
25
COSTA, Adriana C. Uma escuta psicanaltica dos dirios de Nijinsky: reflexes

entrelaadas teoria freudiana e s contribuies de Piera Aulagnier ao estudo do
sujeito psictico. Monografia de Especializao. So Paulo, PUC/COGEAE, 2000.
so deslocadas para as alucinaes com a aranha, que remete sua

me e para um sonho (pesadelo), que tem com freqncia, de uma
ndia que tenta mat-lo. No podemos saber se esse sonho tambm
se refere sua me, mas posso salientar que se refere a uma figura
feminina que nunca lhe dirigiu um olhar e uma voz que o
reconhecessem em sua singularidade.
ELE (balana a cabea em sinal positivo, parecia estar

esperando exatamente essa resposta, demonstra at um certo alvio
e sorri) verdade, eu fao isso mesmo... Eu adorava ver o boi
sendo morto, eu adorava ver o sangue escorrendo, achava lindo...
128
Ao analisar psicticos, Aulagnier construiu uma tcnica

especfica para retirar o sujeito da angstia oriunda dos efeitos
devastadores do pictograma da rejeio, obra do originrio. No texto
Da Linguagem Pictural Linguagem do Intrprete (1980) ela demarca
o cerne e o objetivo da contribuio figurativa. Para ela o analista
deve:
Propor ao olhar, escuta, ao pensamento desse sujeito um pensadofigurado por ns, uma construo cujos signos lingsticos (ou seja, a soma
imagem de palavras e imagens de coisas) se encadeiem de maneira a lhe
oferecer: a) No registro do sentido e da significao, um enunciado pensvel,
partilhvel que obedece as leis s quais todo enunciado deve se curvar... b)
No registro do discurso, essas palavras, essas imagens de palavras, no
remetem a nenhum conceito abstrato, tornando figurveis um visto...26
Seguindo essa regra, pode-se afirmar que o uso aproximado

da tcnica na anlise de Francisco foi realizado apenas um vez,
mesmo assim no corresponde fielmente ao que postulado por
Aulagnier, pois a pergunta de Francisco em relao a uma angstia
vivida num tempo anterior, angstia que no est presente no
momento da sesso. Recupero o trecho, j apresentado, para elucidar
outros momentos da anlise:
ELE (Silncio) De noite eu acordo desesperado e fico me
pegando, vendo minha pulsao, fico um tempo fazendo isso, pego
aqui no brao, depois no pescoo. Por que eu fico fazendo isso?
EU Parece que voc fica muito preocupado em se certificar
que est vivo. Todo aquele gado sendo morto no matadouro, o sangue
escorrendo, a violncia das marretadas, tudo aquilo ficou gravado
em sua memria e talvez voc s vezes se confunda com esses
animais. preciso se tocar e sentir o corpo pulsando para saber que
voc o Francisco e est vivo.
26
AULAGNIER, Piera (1980). Da Linguagem Pictural Linguagem do Intrprete. Um

Intrprete em Busca de Sentido II. So Paulo, Escuta, 1990, p. 108.
129
O analista oferece ao analisando, ao utilizar a tcnica da

contribuio figurativa, uma linguagem figurativa, ou seja, uma
linguagem que prope uma representao que oferea ao sujeito
um suporte exterior ao qual associar o afeto que o submerge27.
Esse foi o objetivo das palavras do analista, o que no caracteriza
uma contribuio figurativa.
Como afirmou Aulagnier, o uso da contribuio figurativa a
tarefa mais drstica de nossa prtica e impossvel de ser feita com
freqncia. No caso aqui apresentado, no se pode afirmar que se
fez uso dessa tcnica conforme teorizada por Aulagnier, pois Francisco
apenas me descreve o que lhe ocorre quando submerso em angstia.
No momento da sesso ele no est angustiado. Para fazer uma
afirmao desse gnero seria necessrio propor uma ampliao da
teorizao e do uso da tcnica para momentos nos quais, mesmo
sem estar angustiado, o sujeito se remete ao estado de angstia e
solicita um movimento de figurabilidade nas palavras do analista, o
que ocorreu no caso de Francisco.
Entretanto, a teorizao proposta por Aulagnier influenciou
decisivamente as intervenes e a conduo da anlise de Francisco.
A interrupo da anlise de Francisco decorre de problemas
graves que teve que enfrentar com a justia e, principalmente, do
mecanismo objetalizador da instituio. Caso a reforma psiquitrica
fosse conduzida devidamente, o espao da internao seria
repensado. Retirar o sujeito de um lugar no qual est realizando seu
tratamento para intern-lo em outro um procedimento que no
privilegia o sujeito e apenas se preocupa com o remanejamento de
leitos. Francisco foi internado em outra instituio e impossibilitado
de seguir com sua anlise. Suas visitas foram restringidas me e
ao irmo.
Por no possuir um planejamento no tratamento de seus
pacientes, essa instituio inviabiliza um acompanhamento e, mesmo,
um processo de singularizao do sujeito. A cada nova crise, ou
27
Ibid., p. 110.
130
novo surto, o paciente encaminhado para um outro lugar, o que

auxilia em sua permanncia na deriva psictica.
Considero que essa instituio, no espao do ambulatrio,
trabalha nos moldes do manicmio, mesmo tendo implementado
pequenas modificaes estabelecidas pela reforma, mas que no
interferem significativamente no tratamento, pois priorizam o espao
fsico. Concordo com Fernando Tenrio quando enfatiza:
O manicmio, ao qual a reforma se ope, um agenciamento social da
loucura que convida o sujeito demisso subjetiva28.
Ao se apropriar da palavra, o sujeito psictico apropria-se de

sua histria, rejeitando tal demisso. Os efeitos analticos desse
deslizamento de uma fala que reproduz o discurso do Outro, para
uma fala que diz de um sujeito implementam uma mudana no
olhar do sujeito, em sua relao com a instituio hospital, instituio
doena mental29 e instituio famlia.
Por ter sido interrompida prematuramente, a anlise do sujeito
Francisco deixou uma lacuna para o entendimento de sua histria,
mas a riqueza de suas experincias e questionamentos me ensinaram
muito e permitiram que a reflexo que hora exponho fosse realizada,
instrumentalizando o processo analtico dos sujeitos psicticos que
escutei na instituio psiquitrica e demarcando sua viabilidade. A
esperana presente a de que to logo receba alta, Francisco retome
seu tratamento.
CONSIDERAES FINAIS
A anlise de sujeitos psicticos institucionalizados perfaz um

caminho que busca a singularidade na psicose. Seria errneo afirmar
que o processo analtico de tais sujeitos distinto daquele
desenvolvido no consultrio particular, mas a marca institucional
merece uma escuta analtica. Contudo, aps algum tempo de anlise,
em alguns sujeitos que escutei, a instituio deixou de vigorar em
suas falas para dar lugar a uma fala que denunciava a dor, as alegrias,
os delrios e os percalos daquele sujeito, demarcando a entrada em
anlise e a formao singular do espao da palavra.
Diante de um percurso denso, cauteloso e permeado pela
atemporalidade, o processo analtico desses sujeitos informou esta
pesquisa, criou a possibilidade de que eu pudesse pensar
psicanaliticamente sobre ele. Aqui no h espao para o fechamento,
impossibilitando que se faa uma concluso; no mximo, posso fazer
um movimento de abertura, realizando uma reflexo sobre os limites
da psicanlise na instituio e com esses sujeitos, e demarcar seus
alcances.
TENRIO, Fernando. Da reforma psiquitrica clnica do sujeito. In: QUINET,

Antonio. (org.). Psicanlise e Psiquiatria: controvrsias e convergncias. Rio de
Janeiro, Rios Ambiciosos, 2001, p. 123.
29
Fernando Tenrio utiliza esse termo para falar do processo de desinstitucionalizao
preconizado pela reforma psiquitrica brasileira. A desinstitucionalizao consiste
em negar no a instituio hospital psiquitrico, mas a instituio doena mental,
isto , negar a prpria noo de doena mental que reduz o fenmeno da loucura
a uma categoria negativa e grosseiramente simplificada (Ibid., p. 122).
28
Pensar os limites do trabalho do analista na instituio

psiquitrica ter claro para si que h um jogo de foras entre o
pensamento psiquitrico e o psicanaltico. De um lado, tem-se um
processo de medicalizao, psiquiatrizao e objetalizao do sujeito.
Do outro, o discurso psicanaltico que se dispe a interrogar o sujeito,
a questionar a instituio e oferecer uma escuta que impele uma
Consideraes Finais
fala, pois o sujeito de que trata a psicanlise se produz a cada vez

que o paciente toma a palavra1.
Atravessamento esse que no est presente apenas na fala

do sujeito psictico, mas nas relaes e intervenes dos funcionrios
no cotidiano do psicanalista na instituio. Quando, no primeiro
captulo, fiz uma anlise da psicanlise na instituio, demonstrei o
quanto a transferncia se impe nessa relao. De um lado, minha
figura de analista despertou um movimento transferencial dos
funcionrios em direo anlise; do outro, uma delimitao do
significante instituio em minha escuta.
132
Ao se apropriar dessa fala, o sujeito psictico, quando

escolhe tomar para si a palavra, comea a experimentar viver
sentimentos, a sofrer e se alegrar. Ao sair da posio de objeto/
mquina, o sujeito tem que se haver com sua dor. esse comeo, a
entrada em anlise, um dos momentos mais difceis da escuta
analtica e do manejo transferencial; se tudo correr bem, o sujeito
permanece em anlise, caso haja algum deslize, o sujeito escolhe
permanecer no lugar de objeto, permanecer no lugar daquele que
nem chora e nem ri.
Essa travessia2 permeada pela coisa institucional3, ou seja,
o discurso do Outro o discurso da instituio. Tal discurso invade o
psictico, perpetuando sua impossibilidade de tomar a palavra. Para
Serge Leclaire (1996), (...) todo tratamento verdadeiro de um
psictico, quer o saibamos ou no, tirar sua eficcia do fato de
que, por meio de qualquer tcnica, a fala lhe seja devolvida, e, com
isso, o acesso ao prazer, fazendo com que a palavra retome sua
funo literal de anticorpo4. Pois na psicose, palavra e corpo esto
juntos, submetidos ao mesmo espao, ou seja, de palavras-coisas
que se trata, para o esquizofrnico5. Para complementar, recupero
Aulagnier, quando diz que de palavra-coisa-ao que se trata a
fala do psictico.
A anlise de psicticos na instituio encontra sua primeira
limitao nessa confuso entre coisa institucional e sujeito psictico.
A escuta analtica, como funo do analista, por algum tempo, deve
apenas cumprir o papel de (...) ser testemunha e mesmo destinatrio
de uma produo refratria s nossas operaes de dar sentido6.
Ser durante um certo tempo o lugar a ser ocupado pelo analista
em sua relao com o paciente. A partir de ento, quando o sujeito
toma a palavra, o atravessamento da instituio amenizado.
TENRIO, F. Da reforma psiquitrica clnica do sujeito. In: QUINET, Antonio.
(org.). op. cit., p. 123.
2
MEICHES, Mauro. P. A travessia do trgico em anlise So Paulo, Casa do Psiclogo,
2000.
3
Expresso do Prof. Dr. Mauro P. Meiches, que sintetiza muito bem o que vem a ser
a marca institucional na histria e na vida do sujeito psictico.
4
LECLAIRE, Serge (1996). Escritos clnicos. Rio de Janeiro, Zahar, 2001, p. 211.
5
Ibid., p. 218.
6
TENRIO, F. Op. cit., p. 128.
133
O trabalho possvel e permitido, levando em conta a

transferncia, nesta instituio, foi o de reconhecer a ocorrncia do
fenmeno e, a partir da, significar um olhar, um encaminhamento,
aes e conversas, numa perspectiva analtica, imbuindo estas
pessoas de um sentido para seu trabalho.
A crtica burocracia institucional mecanismo que propicia
e auxilia na objetalizao do sujeito pode e deve ser feita, no s
pelo psicanalista, mas por qualquer profissional que se depare com
as aberraes e excluses feitas contra o sujeito psictico, em nome
de uma organizao camuflada em papis timbrados com a marca
de uma psiquiatria organicista que transforma o sujeito em rgo e,
principalmente, reitera a vivncia esquizofrnica num corpo sem
nome.
Ilustro o que tem a dizer a psicanlise em relao presente
problemtica com o pensamento de Aulagnier nas palavras de
Violante: (...) atribuir a loucura ao cdigo gentico mais
desestruturante do que atribu-la possesso do demnio! Deste, o
sujeito pode se exorcizar; do corpo, seu Eu no pode fugir e nem
abat-lo como fonte de sofrimento, sem que o sujeito como um
todo perea7.
A medicalizao excessiva, as consultas mensais de no mximo
5 minutos, as filas absurdas8 para o atendimento contrastam com
VIOLANTE, M . L. V. O (im)possvel dilogo psicanlise e psiquiatria. So Paulo,

Via Lettera, 2001, p. 11.
Este fato espantoso. Certo dia, ao entrar na sala de atendimento em que realizo
algumas sesses, encontrei um papel amassado no qual constava o nome dos
pacientes que foram atendidos por determinado psiquiatra no perodo da manh.
Eram 23 nomes, todos assinalados como atendidos e medicados. Num clculo
aproximado, entre o nmero de pessoas atendidas e o de horas que o mdico
passou na instituio (das 9:00 s 12:00), temos um resultado mdio inferior a
Consideraes Finais
as sesses de psicanlise que so agendadas com dia e hora marcada

e duram em mdia 1 hora.
So inmeros os limites da anlise de psicticos em instituio,

mas so limites que contam uma histria, mostrando um caminho
que no se deve mais seguir e, por si s, questionam a prtica
atual, que ainda mantm o olhar da excluso. Limites que podem
ser superados, produzindo prazer onde reinava a dor e investimento
naquilo que se acreditava perdido.
134
Contrastantes, os paradigmas psiquitrico e psicanaltico

podem conviver e proporcionar um tratamento complementar. O
uso do frmaco importante, desde que no promova a anulao
do sujeito. Penso nesta complementaridade por concordar com o
pensamento de Joel Birmam quanto diferena entre ambos:
Enquanto a psiquiatria, ao negar a subjetividade na loucura enunciando-a
como ausncia de obra, promove a dissoluo no apenas do sujeito como
tambm da prpria clnica, a psicanlise reconhece em sua clnica a
positividade de um saber sobre o enlouquecimento que reafirma o que existe
de singular na subjetividade9
Considero que, na instituio na qual trabalho, principalmente

no ambulatrio10, a reforma psiquitrica chega em vagarosos passos
e inviabiliza um trabalho mais analtico com a instituio. A diferena
descrita acima marca o dilogo que poderia ser possvel entre elas.
No entanto cada um desenvolve seu trabalho isoladamente.
por isso que o enquadramento institucional impe regras e
normas conflitantes que favorecem a dissoluo do sujeito, a confuso
dos funcionrios e o trabalho enclausurado do profissional psi.
A psicanlise limitada para tratar do manejo institucional, a
no ser que seja desejo da instituio e realizada por um grupo de
profissionais que reconheam o sujeito psictico. Numa instituio
pblica como esta, que mantm um servio oferecido a todo o Estado,
apenas um nico psicanalista presente, na qualidade de pesquisador
voluntrio, torna invivel tal intuito.
oito minutos por consulta: 7,83 minutos, sem descontar o tempo dispensado pelo
profissional em preencher formulrios, acertar a agenda com a recepcionista etc.
9
BIRMAN, Joel. Despossesso, saber e loucura: sobre as relaes entre psicanlise
e psiquiatria hoje. Psicanlise e Psiquiatria: Controvrsias e Convergncias. Rio de
Janeiro, Rios Ambiciosos, 2001, p. 29.
10
O CAPS, que tambm funciona no hospital, est de acordo com a reforma. Mantm
oficinas, atendimento psicolgico e psiquitrico, e os usurios desenvolvem suas
atividades conforme suas preferncias. O prprio prdio demonstra a diferena.
Possui salas amplas com mobilirio condizente oficina que abriga. No caso do
ambulatrio, tem-se a cena de uma priso, com grades, aspecto sombrio e bancos
de madeira para servir de descanso durante a espera na fila para o atendimento
psiquitrico. Espao tpico do antigo manicmio.
135
Num movimento de abertura por meio do questionamento, a

anlise de um sujeito psictico institucionalizado, que apresentei
com o caso clnico de Francisco, inaugurou um caminho do possvel,
da positivao do sujeito em sua psicose. Foi a partir deste caso que
minha escuta permitiu uma passagem em direo singularidade
do sujeito que estava diludo em sua psicose, dissoluo permitida e
produzida pela institucionalizao. A passagem a que me refiro a
entrada em anlise de alguns sujeitos a partir de uma fala sobre si,
comeando a contar sua histria, ou melhor, a constru-la, ao invs
de recorrer a uma histria institucional da doena e das internaes.
Ao inaugurar a ruptura com a repetio infindvel e fechada
do discurso institucional, a psicanlise nesta instituio atingiu alguns
objetivos. Entre seus alcances destaco: a escuta analtica,
configurao do setting espao da palavra , o fenmeno da
transferncia, as primeiras significaes as quais o paciente percebe
o poder falar , a delimitao do lugar do analista na instituio e a
possibilidade de proporcionar ao paciente assumir seu tratamento.
Devo alertar que manter a escuta analtica diante da fala do
psictico tarefa rdua e falha. A especificidade da transferncia na
psicose modifica as bases nas quais me posiciono para entregar-me
escuta analtica, o que cria particularidades para a escuta com
psicticos, pelo menos, em minha experincia.
De acordo com Fernando Tenrio, o trabalho da psicanlise
consiste em, diante dos fenmenos da psicose, oferecer-lhes uma
escuta clnica atravs da qual eles possam se tornar discurso,
inscrio, obra de sujeito11. Finalidade que resgata o sujeito em
sua psicose, pois a funo do analista acompanhar o sujeito num
trabalho que dele, do sujeito12.
11
12
TENRIO, F (2001). Op. cit., p. 125. Ao final da frase temos Sbano apud Tenrio.
Ibid., p. 126.
Consideraes Finais
A escuta analtica barra o processo de dissoluo do sujeito,

por criar as condies necessrias e suficientes que permitem a
abertura de um espao, no qual ele (o sujeito) toma a palavra e se
permite questionar. Ao formular uma questo, ou ao contar sua
histria, o sujeito d incio a um novo trilhamento, a construo de
sua obra.
nossa condio); a facilidade com que delrios e alucinaes so

reduzidos teraputica de um bem-estar psicossocial, ainda que
produzindo um agenciamento social mais generoso, tudo isso pode
servir nossa dificuldade de admitir a diferena radical e a dureza
da condio psictica14, e compactuar com o discurso que no
promove o sujeito e nem est de acordo com a tica que todo
psicanalista assume.
136
No seu movimento de cura, o psictico delira, j dizia Freud.

Ao tomar a palavra, a escuta deve buscar o sujeito em sua psicose
e ser dela que ele deve advir13 para garantir sua singularidade.
Ser nesses termos que haver escuta analtica e que o espao da
palavra ser construdo.
A partir de ento, o discurso do sujeito psictico direcionado
a uma testemunha. Com um destinatrio para sua fala, ocorrem as
primeiras significaes com as quais possvel ter uma resposta de
um outro. Ao perceber as mudanas produzidas na relao
transferencial, o analista pode introduzir novos elementos para
favorecer um melhor remanejamento do sujeito com sua nova
situao diante do mundo, ou seja, sua nova condio de sujeito,
mas sempre psictico.
Ao se ver sujeito de sua fala e portador de um corpo menos
dilacerante, percebi, com aqueles que atendi, que eles assumem o
tratamento com o objetivo de ficarem bons. Ao questionar esse
desejo de cura, surpreendi-me com a resposta, eles no almejavam
a normalidade, mas trabalhar, casar, ter filhos, viajar, ter uma velhice
tranqila, tudo dentro de sua forma de pensar o mundo, a partir de
suas certezas, de suas explicaes e de seus delrios.
A tica psicanaltica no tratamento de sujeitos psicticos deve

se pautar em reconhecer a diferena em vez de a abolir, dar lugar
quilo que escapa nossa operao cotidiana de sentido e admitir o
real da psicose como ponto de partida de nosso trabalho15, e
justamente a que a escuta psicanaltica torna-se difcil de ser
sustentada.
O balano que apresentei da anlise de sujeitos psicticos
em instituio psiquitrica tambm conta uma histria. Evidencia
que a psicanlise no pode ser generalista, fechada e comprometida
com normas ou regras estranhas a sua tica. Cada dupla analtica
em cada instituio desenvolver um trabalho que percorrer um
caminho possvel e condizente com a histria de cada um. Se h
uma clnica do singular, essa clnica a psicanaltica.
Talvez o que podem almejar ainda esteja sob a gide de um

Outro que os esmaga, e pontuar tal ocorrncia, nesse momento da
escuta, produza efeitos de subjetivao. Em alguns casos isso foi
feito, em outros no, sempre obedecendo tica psicanaltica. Pois
a romantizao da loucura; a aposta voluntarista nas potencialidades
do sujeito psictico (que o carrega de exigncias flicas s quais ele
muitas vezes no pode responder: trabalhe, seja independente,
cuide de si); a valorizao ingnua dos ideais de autonomia e
liberdade (que desconhece o carter radicalmente heterogneo de
13
Este pensamento defendido por TENRIO, F. (2001). Op. cit.
137
14
15
Ibid., p. 131.
Id.
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( http://www.livrosgratis.com.br )
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A Análise Do Sujeito Psicótico Na Instituição Psiquiátrica

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Adriana Cajado Costa

Psicanlise e sade mental:

Adaptao da Dissertao de Mestrado Psicanlise e sade mental: a

Dedico este livro aos meus amores:

Edio desenvolvida atravs do projeto e-ufma

De acordo com a Lei n.10.994, de 14/12/2004,

Eu hoje tive um pesadelo e levantei atento a tempo

Estamos todos em uma sala ampla e escura. O reconhecimento

Adriana Cajado Costa

Gozo precisam ser alinhavados, tecidos e localizados para que o

A presente pesquisa fruto de inquietaes e questionamentos

Adriana Cajado Costa

Acreditavam que o tratamento psicolgico era suficiente. O manejo

Se, nessa pesquisa, sempre me balizo pela noo de escuta

O servio ambulatorial est localizado num dos prdios mais

O processo de institucionalizao do sujeito psictico tem sua

Para Aulagnier, a finalidade da pesquisa que guiar todo o

2. Clnica enquanto mtodo de trabalho, a psicanlise recorre

(...) a finalidade de uma pesquisa determina a maneira de conduzi-la, o

A finalidade do presente estudo compreender, a partir do

3. Institucional a compreenso da escuta, como afirma Joel

AULAGNIER, Piera (1975). A violncia da interpretao: do pictograma ao enunciado.

Adriana Cajado Costa

com esse esprito que este trabalho se desenvolve e constri

de escuta, ambos alienados: a escuta arrogante do superior, a escuta servil

Ao se configurar como o meio pelo qual o analista tem acesso

Adriana Cajado Costa

Enfatizo, ainda, a construo terica de Piera Aulagnier, que

Percorrendo o caminho dessa escolha, deve-se notar que,

Contudo, uma segunda questo, ainda mais especfica

Portanto, preciso ressaltar que esta pesquisa

CANGUILHEM, Georges. Normal e patolgico. Lisboa, Edies 70, 1977.

Adriana Cajado Costa

Renato Mezan, no prefcio do livro A vingana da Esfinge

se fala15, propiciar um trajeto rumo sua singularidade, ao sentido

Pois, como mostrou Foucault em A Arqueologia do Saber, as idias no

No registro da psicose [...] a escuta do analista no pode ser passiva e

O solo que torna possveis certos recortes e impossveis outros

Complementando a reflexo, Mezan, no livro A Sombra de

Proponho, nesse estudo, que a escuta psicanaltica fornece

MEZAN, Renato. A vingana da esfinge. So Paulo, Brasiliense, 1988, p. 07.

o momento em que o analista j no se dirige ao seu paciente, j no

Devo salientar que o sujeito psictico que passou por um processo de

Adriana Cajado Costa

Diante de tal perspectiva, considerando as questes

bagagem terica. Esta ltima constatao um alerta a nossos leitores:

Ao circunscrever o objeto da pesquisa na anlise de sujeitos

Deve-se pontuar que, em psicanlise, mtodo, tcnica e teoria

Quanto aos aspectos tericos que fundamentam a prtica

Por ser uma pesquisa com o mtodo psicanaltico, mas fora

Adriana Cajado Costa

entre psicanlise praticada em consultrio prprio e no ambulatrio

O segundo captulo essencialmente terico. Nele apresento

Neste intervalo, realizo uma pequena reflexo acerca do lugar

Na terceira seo, dedico-me anlise de um caso clnico por

O presente captulo tem por finalidade delinear o espao e o

FIGUEIREDO, A. C. (1997). Op. cit., p. 10.

Adriana Cajado Costa

Psicanlise na Instituio Psiquitrica

Ao proceder anlise de psicticos numa instituio

institucional sobre o sujeito, e do sujeito sobre o espao institucional.

Entre essas duas concepes, outros pequenos cuidados

Aulagnier ainda acrescenta que o analista ser aquele que ir