INFECCIONES DE

TRANSMISIN SEXUAL

GENERALIDADES
! Hasta principios de los aos 1970 llamadas
enfermedades venreas (por Venus diosa romana del
amor).
! Connotaciones negativas y de juicios morales.
! Castigo para la promiscuidad.
! Incurables el siglo pasado.
! Posteriormente llamadas ETS y actualmente ITS.

Cont
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son una
de las mayores causas de enfermedades agudas, de
esterilidad, de infertilidad, invalidez a largo plazo,
dao al feto en embarazadas y hasta la muerte,
adems de tener consecuencias mdicas, sociales,
econmicas y psicolgicas enormes para millones
de hombres, mujeres, nios y nias.

Epidemiologa
! ITS potencial para facilitar la propagacin de
VIH.
! Problema de salud pblica a nivel mundial.
! Pases en vas de desarrollo son los ms afectados,
ya que 85% de su poblacin es sexualmente
activa.

Cont
! Poblacin total en Mxico en 2007
! 108;576,411
! Poblacin sexualmente activa (15 a 65 aos)
! Aproximadamente 71 millones de personas.
! Poblacin mayor de 65 aos
! 6 millones.

Cont
! En Mxico, las ITS ocupan uno de los cinco primeros
lugares de demanda de consulta en el primer nivel de
atencin mdica.
! Se ubican entre las diez primeras causas de morbilidad
general en el grupo de 15 a 44 aos de edad.

Cont
! Segn la OMS, casos nuevos de sfilis, gonorrea, clamidia
y tricomoniasis en adultos entre los 15 y 49 aos.
! Frecuente en zonas urbanas.
! Frecuente en jvenes.
! Influyen factores sociales, culturales y econmicos.

Cont
! En 1986 por cada 25 hombres una mujer estaba infectada.
! Actualmente la proporcin es de 3 a 1
! Aumento del SIDA en nios.
! El mayor grupo etreo con SIDA entre 20 a 30 aos.
! La relacin heterosexual se ha incrementado en el SIDA y
la homosexual ha disminuido.

INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL
! Sfilis
! Congnita
! Precoz
! Tarda
! Gonorrea
! Linfogranuloma por clamidias
! Chancro blando

Cont
! Granuloma inguinal
! Tricomoniasis
! Herpes simple
! Condilomas acuminados (verrugas anogenitales)
! Chancroide

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

! Vaginitis
! Parasitosis
! Escabiasis (sarna)
! Amibiasis genital
! Pediculosis pubis
! Uretritis inespecfica
! Virus del papiloma humano
! Hepatitis B
! SIDA

Agentes causales

Bacterias
Hongos
Virus
Parsitos

Mecanismo de transmisin
De persona a persona en prcticas de contacto sexual a
travs de:
! Lquidos corporales
! Membranas mucosas en el coito o penetracin vaginal
! Sexo oral
! Coito anal
! Contacto buco-anal
! Besos de boca a boca

Sintomatologa en ITS
En la mujer:

! Flujos, supuraciones o secreciones por vagina.

! Dolor o ardor al orinar.
! Erupciones alrededor de los rganos sexuales.
! Inflamacin o enrojecimiento de los rganos sexuales.
! Lesiones en piel (verrugas, chancros o manchas).
! Puede no tener ningn sntoma durante aos.

Cont
En el hombre:
! Lquido espeso amarillo o blanco que sale por el pene.
! Ardor o dolor al orinar.
! Necesidad de orinar ms seguido.
! Puede no tener ningn sntoma durante aos.

Sfilis
Tipos:
! Adquirida
Antes de 4 aos de la infeccin: Reciente, sintomtica y latente.
Despus de 4 aos: tarda, latente y sintomtica.

! Congnita o prenatal

Cont Sfilis
! Agente causal
Treponema pallidum

! Perodo de incubacin
10 a 90 das (promedio 3 semanas)

! Mecanismo de transmisin
Contacto sexual
A travs de la placenta, de la madre al feto

Manifestaciones clnicas
Chancro (lcera) con duracin de 3 a 6 semanas.
Erupcin polimorfa, placas mucosas.
Gomas cutneos, viscerales y seas.
Adenopatas.
Afecta a mucosas, piel y ganglios.

Cont Sfilis
! Complicaciones
Cardiovasculares (aortitis)
Nerviosas (parlisis y tabes)

! Complicaciones en embarazo
Mortinatos
Prematuros
Lesiones tardas en edad escolar: dientes de Hutchinson,
nariz en silla de montar, tibia en sable.

Gonorrea
! Agente causal
Neisseria gonorrea (gonococo)
! Perodo de incubacin
3 a 5 das (hasta 8 das)
! Epidemiologa
Frecuente entre 15-25 aos
Ms comn en ciudades
! Mecanismo de transmisin
Contacto sexual

Manifestaciones clnicas
En el hombre: dolor y ardor al orinar (disuria), poliuria,
acompaado de secrecin purulenta y amarillenta.
Se extiende a uretra posterior, vesculas seminales, conductos
deferentes y epiddimo.
En mujeres: asintomticas en 80%, algunas con flujo o descarga
purulenta, irritacin vaginal, edema vulva y vagina o dolor al
orinar.

Cont
! Complicaciones
Esterilidad, artritis, endocarditis, proctitis, oftalma purulenta en
recin nacido (afecta epitelio corneal causando queratitis
microbiana, ulceracin y perforacin)..

Cont
! Anteriormente el Tx para gonorrea era la aplicacin de 2.4
millones de unidades de Penicilina G benzatnica en dos
dosis el mismo da.
! Actualmente se manejan otros antibiticos de nueva
generacin.

Chancro blando
! Agente causal
Haemophilus ducrey

! Perodo de incubacin
5 a 6 das

! Manifestaciones clnicas
Ulceras muy dolorosas
Secrecin purulenta
Inflamacin ganglios linfticos inguinales

Herpes genital
! Agente causal
Virus herpes simple tipo II

! Perodo de incubacin
21 das

! Manifestaciones clnicas
Intenso prurito en pene o superficie interna de labios mayores.
Vesculas con lquido que revientan y dan lugar a lesiones
dolorosas.
Herpes recurrente.

Condilomas acuminados
! Agente causal
Virus del papiloma humano

! Perodo de incubacin
5 a 8 das

! Mecanismo de transmisn
Contacto sexual

Cont Condiloma acuminado

Manifestaciones clnicas
! Pequeas verrugas (neoformaciones en piel) que aumentan
de tamao y semejan pequeas crestas de gallo.
! El 90 a 95% de los casos de VPH est relacionado con el
cncer de los genitales masculinos y femeninos.

Vaginitis
Dos tipos de vaginitis:
! Moniliasis o Candidiasis
Producida por el hongo Cndida albicans
Presencia de placas de color blanquecina en vagina, flujo blanco y
escozor y ardor vulvar.

! Tricomoniasis
Producida por Trichomona vaginalis
(protozoario)
Lesiones en cuello y vagina
Flujo amarillento, con burbujas y
mal olor
Escozor y dolor

Infeccin por clamidias

! Relacionada con el cncer en cuello del tero
! Inflamacin de trompas de Falopio y conductos
deferentes por lo que se asocia con esterilidad en
hombres y mujeres
! Embarazos fuera del tero
! Infecciones en ojos y pulmones
! En hombres frecuentemente asintomtica, algunos
con prurito, enrojecimiento e inflamacin del glande.

Cont Clamidias

Parasitosis
! Pediculosis pubis
Sntomas: comezn y dolor,
adheridos a vellos del pubis.

! Sarna
Producida por Sarcoptes scabei.
Sntomas: Prurito, ardor y
enrojecimiento.

Cont Parasitosis
! Mecanismo de transmisin
Contacto sexual, contacto directo
o ropa contaminada.

Uretritis inespecfica
! Se confunde con gonorrea.
! Sntomas: ardor al orinar y secrecin uretral escasa.
! Puede ser producida por bacterias u hongos.

SIDA
Antecedentes:
! Inicia en 1981 en E.U en varones homosexuales.
! Infecciones oportunistas.
! Cnceres en homosexuales.
! Usuarios de drogas de aplicacin intravenosa.
! Depresin del sistema inmunolgico.

Manifestaciones clnicas
Signos mayores:
! Prdida de peso corporal de 10% sin causa aparente.
! Diarrea crnica de ms de un mes de duracin.
! Fiebre prolongada intermitente o constante, con duracin
de ms de un mes.

Signos menores
! Tos persistente por ms de un mes.
! Dermatitis pruriginosa generalizada.
! Candidiasis bucofarngea.
! Infeccin crnica por herpes simple progresiva y
diseminada.
! Linfadenopata generalizada.

PREVENCIN DE LAS
INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL

PROMOCIN DE LA SALUD
! Informar a la poblacin sobre magnitud y trascendencia.
! Programas educativos para informar a la poblacin sobre
mecanismos de transmisin, diagnstico y tratamiento a la
poblacin en general.
! Programas educativos para capacitar al personal de salud.

Cont Promocin de la Salud

! Participacin social (autoridades, instituciones) para
estimular la adopcin de estilos saludables.
! Participacin de medios de comunicacin.
! Compromiso de informar en forma permanente a la
poblacin.

MEDIDAS DE PREVENCIN
! Prevencin primaria
! En toda la poblacin,
! En particular en poblaciones con prcticas sexuales de riesgo,
! Explicar mecanismos de transmisin.
Acciones
! Educacin integral: sexual, reproductiva y promocin de la salud.
! Autorresponsabilidad entre individuos, familias y grupos sociales.

Cont Medidas de Prevencin

Prevencin secundaria
! Promover servicios de salud pblicos y privados.
! Proveer servicios accesibles y eficaces.
! Prestar servicios de prevencin, consejera y asistencia
de ITS en el contexto de la atencin materno infantil,
prenatal, de PF y deteccin oportuna de cncer y en
los servicios especializados de VIH/SIDA.

MEDIDAS DE CONTROL
! Establecer un diagnstico correcto.
! Proporcionar tratamiento especfico, eficaz y
oportuno.
! Disminuir riesgo de transmisin al producto en el caso
de mujeres embarazadas.
! Atencin a productos potencialmente infectados.
! Tratamiento y notificacin de casos diagnosticados
para vigilancia epidemiolgica.

CONTROL DE PACIENTES
Diagnstico precoz
Tratamiento precoz
Declaracin obligatoria
Educacin sanitaria

CONTROL DE CONTACTOS
! Definicin de los contactos que hay que localizar.
! Localizacin de los contactos.
! Tratamiento de los contactos.
! Educacin sanitaria de los contactos.

MEDIDAS DE PREVENCIN
! Tratamiento farmacolgico adecuado.
! Prctica rutinaria de reacciones serolgicas a la
embarazada para prevenir sfilis prenatal.
! Estudio epidemiolgico de contactos.
! Educacin sexual.
! Informacin sobre factores de riesgo.

OBJETIVOS DE LA EDUCACIN
SANITARIA
! Conocimiento de la naturaleza y caractersticas de las
ITS que padece.
! Participacin activa en el tratamiento.
! Abstinencia sexual absoluta hasta la curacin.
! Evitar contactos sexuales con parejas habituales hasta
que hayan sido examinados y tratados.
! Colaboracin en la localizacin de contactos.

Higiene sexual
! Medidas para mantener saludables los rganos sexuales.
! Evitar enfermedades.
! Preservar una vida sexual y reproductiva sana.
! Medidas comunes de higiene.
! Enseanza de los padres a los hijos.

Cont
! Adolescentes aseo diario de genitales.
! Deslizar prepucio y evitar acumulacin de secreciones
(irritacin e infecciones).
! Esmegma factor predisponente para cncer del pene en el
hombre y cncer cervicouterino en la pareja.

Recomendaciones para evitar

contagio por ITS
! Seleccin cuidadosa de pareja sexual.
! Evitar contactos sexuales con personas con mltiples
parejas o con ITS.
! Utilizar condn.
! Evitar intercambio de fluidos (sangre o semen).
! Orinar despus del contacto sexual.

Cont
! Lavarse los genitales despus del contacto sexual.
! Realizar auto examen genital.
! Revisin mdica cada 6 meses o cada ao, a partir del
inicio de vida sexual activa.
! Educacin y deteccin en el caso del VIH.

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
! Notificacin obligatoria.
! Respeto a la dignidad de los afectados.
! Estudio, seguimiento y control de casos y contactos, realizarse
de acuerdo a la NOM de vigilancia epidemiolgica.
! Investigacin hacerla en casos comprobados y conservando
confidencialidad.
! En mayores de edad obtener la informacin y consentimiento
del paciente y firma.