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Parto precipitado.
Diagnstico
La prdida normal de sangre durante el parto es de alrededor de 500 mililitros
(medio litro). Cualquier sangramiento mayor de esa cantidad en el posparto
inmediato es considerado como una hemorragia. En otro momento del puerperio
no debe ocurrir ninguna prdida sangunea. Por tanto, si estas prdidas se
producen, la mujer debe ser llevada al mdico de urgencia
Complicaciones
La principal complicacin que puede desencadenar la atona uterina es la
hemorragia severa, que se traduce en prdida del conocimiento por choque
hipovolmico (prdida importante de sangre), paro cardiaco o respiratorio, y alto
riesgo de muerte.
Tratamiento
Estar en dependencia de la causa y evolucin de la hemorragia. Porque, por
ejemplo, si en el curso de una atona uterina son utilizados los oxitcicos,
medicamentos que producen la contraccin del tero, y esta situacin no es
resuelta, ser necesario apelar a la ciruga. Masaje uterino bimanual: La primera
maniobra a realizar ante una atona uterina es el masaje bimanual del tero.
Consiste en masajear el tero de manera intermitente, hacia abajo desde el
abdomen con una mano, y hacia arriba desde la vagina con la otra mano. La
oxitocina, una hormona sinttica que se administra por va intravenosa, es el
frmaco de primera eleccin en el manejo de la atona uterina (20-50 U diluidas en
1.000 ml de solucin glucosada al 5%).
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(00027) Dficit de volumen de lquidos R/C la hemorragia M/P Debilidad
Objetivo:
Paciente mantendr equilibrio hemodinmico
Intervenciones:
Manejo de la hipovolemia
Mantener una va IV permeable
Observar los niveles de hemoglobina y hematocrito.
Vigilar prdida de lquidos (hemorragia, vmitos).
Vigilar signos vitales cuando proceda.
Asistir a la paciente que deambula en caso de hipotensin.
Instruir a la paciente para que evite cambios posturales bruscos como
sedentacin y bipedestacin
Mantener un flujo de lquidos IV constante.
Disponer de productos sanguneas para transfusin si procede.
Evaluacin:
Hemorragia controlada
MASTITIS
La mastitis es la inflamacin de la glndula mamaria. Existen dos tipos: la
inflamacin durante el periodo de lactancia (la denominada mastitis puerperal) y la
inflamacin que se da fuera del puerperio (la mastitis no puerperal).
Causas
Existen numerosas causas posibles para la mastitis (inflamacin de la glndula
mamaria). Los expertos distinguen entre la inflamacin de la glndula mamaria
bacteriana (es decir, causada por grmenes) y la no bacteriana. En una mastitis no
bacteriana tambin puede desarrollarse de todos modos una bacteria si los
grmenes del tejido inflamado se activan y reproducen.
Inflamacin bacteriana de la glndula mamaria
El principal causante de la mastitis bacteriana es el Staphylococcus aureus,
aunque existen algunas infecciones mixtas con otros grmenes que pueden influir.
Los patgenos llegan al cuerpo, por ejemplo, por grietas en la piel del pezn.
Mastitis no bacteriana
Tratamiento
El tratamiento de una primera inflamacin de la glndula mamaria (mastitis)
consiste en el enfriamiento del pecho (por ejemplo, con bolsas de hielo o
compresas fras). Las afectadas deben llevar un sujetador adecuado que no les
oprima el pecho. Segn cules sean las causas, el mdico receta a las mujeres
que padecen mastitis un tratamiento con medicamentos que inhiban la produccin
de prolactina y, adicionalmente, antibiticos y antiinflamatorios (antiflogsticos).
Si se ha formado un absceso (inflamaciones purulentas encapsuladas), el mdico
lo abre en una pequea ciruga y vaca el pus.
En los casos de focos inflamatorios crnicos, lceras residuales de mastitis
anteriores o fstulas, el tratamiento consiste en una pequea ciruga. En las
inflamaciones de las glndulas mamarias causadas por otras enfermedades (por
ejemplo, mastopata), se necesita tratar tambin dichas enfermedades de base.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Lactancia materna ineficaz R/C malestar secundario a una complicacin puerperal
(mastitis) M/P insatisfaccin con el proceso de amantamiento.
Objetivo:
Promover la lactancia materna eficaz
Intervenciones:
Suministrar y aplicar compresas calientes antes y compresas fras.
Extraer leche con una saca leche del seno afectado en intervalos peridicos
cuando disminuye el dolor.
Masajear en forma circular la zona afectada con direccin al pezn para
tratar de eliminar la obstruccin en caso necesario.
Suministrar analgsicos, antiinflamatorios y antibiticos tras prescripcin
mdica.
Crear una relacin de apoyo y asesoramiento para facilitar el aprendizaje y
la adaptacin de las tcnicas de la lactancia y de los cuidados del pezn.
Evaluacin
Disminuye el dolor en el paciente
BIBLIOGRAFIA
http://www.onmeda.es/enfermedades/mastitis.html
http://es.slideshare.net/IlianshirleyCelyOrtega/caso-clinico-aps-3