Estomago

El estmago es un segmento dilatado del tubo digestivo,

que se halla en situacin intermedia entre el esfago y
el duodeno. Ocupa la mayor parte del hipocondrio
izquierdo y una parte del epigastrio. La curvatura mayor
se encuentra en el hipocondrio izquierdo y la curvatura
menor en el epigastrio.

Configuracin Externa:
El estmago tiene forma de J, es decir que tiene una porcin ms larga y
voluminosa, denominada porcin vertical o descendente; la otra parte es ms
pequea, denominada porcin pilrica u horizontal. El estmago
medianamente distendido mide un mximo entre los 25 y 30 Cm de largo y de
10 a 12 de ancho y de 8 a 9 de anterior a posterior.

Porcin Vertical:
La
porcin
vertical
comprende
aproximadamente las dos terceras partes de
la longitud total del estmago. En la porcin
vertical se distinguen dos porciones, el
fundus gstrico superiormente y el cuerpo
del estmago. La divisin entre el fundus y el
cuerpo se da por una lnea imaginaria que
pasa tangente al borde superior del cardias.
El fundus corona el cuerpo a forma de
cpula. El cuerpo del estmago se estrecha
de superior a inferior.

Porcin Pilrica:
Esta porcin se dirige oblicuo superiormente,
hacia la derecha y posterior. Su extremidad
derecha o ploro se une al duodeno formando el surco duodenopilorico.

CARAS Y BORDES: El estmago presenta dos caras ms o menos

convexas, una anterior y una posterior separadas por dos bordes o
curvaturas, la curvatura menor y la curvatura mayor.
Curvatura menor: cncava, se dirige superior y a la derecha.
Posee dos porciones una vertical
y una horizontal.

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Curvatura mayor: convexa, se rige inferior y a la izquierda.

Tiene 3 segmentos; uno superior correspondiente al fundus,
un segmento medio descendente
y un segmento inferior
oblicuo correspondiente a la porcin pilrica

ORIFICIOS: El estmago tiene dos orificios, el cardias y el ploro.

Cardias: El estmago se comunica con el esfago a travs del
cardias un orificio ovalado que se orienta superior y a la derecha
ubicada en la extremidad superior de la curvatura menor.
Ploro: comunica la porcin pilrica del estmago con el duodeno,
es un orificio circular, orientado posterosuperiormente a la
derecha. Corresponde al surco duodenopilorico.

Antro Pilrico: Es la zona que precede al ploro, se caracteriza

porque la mucosa de esta zona presenta glndulas secretoras de
gastrina, responsables de la secrecin acida del estmago y de los
movimientos del antro.

Configuracin Interna:
La superficie interna del estmago es roja en el
sujeto vivo y grisceo en el cadver.
El estmago vaco presenta en toda su extensin
pliegues anastomosados que limitan depresiones
de
forma
variable,
llamados
PLIEGUES
GASTRICOS, estos desaparecen a medida que el
estmago se distiende.
Tambin presenta finos surcos que limitan las
reas gstricas (mamelones). Estos surcos y reas
no desaparecen con la distensin.

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El estmago est constituido por 4 capas:

Serosa
Muscular:
o Longitudinal
o Muscular Circular
o Muscular Oblicua
Submucosa
Mucosa

En el cardias: el color rojo del estmago contrasta con el rosa del esfago.
Aqu se encuentra la vlvula cardioesofgica. La superficie interna del
cardias se pliega hacia el estmago, estos pliegues desaparecen por
distensin.
En el ploro: se encuentra la vlvula pilrica que es un repliegue de la
mucosa elevado por un engrosamiento de la musculatura del estmago
llamado musculo esfnter pilrico.

Relaciones
Cara Anterior:
La cara anterior del estmago tiene dos partes, una superior o
infratoracica y otra inferior o abdominal.
Parte infratoracica: se relaciona con el diafragma y a su vez con los
rganos que se encuentran superior e inferior. Superiormente al
diafragma: el corazn, el pericardio, pulmn y pleura izquierda.
Inferiormente al diafragma: solo se encuentra le hgado. Tambin se
relaciona con el tringulo semilunar de Traube.

Triangulo Semilunar de Traube:

regin que se relaciona con

la cara anterior del estmago. Presenta un timpanismo agudo a la
percusin
Limites:
Superior: lnea que se extiende desde el octavo cartlago costal
izquierdo dirigindose oblicuamente superior y a la izquierda pasando
por el quinto espacio intercostal, se inclina inferiormente y a la izquierda
siguiendo la lnea de proyeccin del borde inferior del pulmn izquierdo
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hasta
la
lnea
axilar
anterior.
Posteriormente desciende verticalmente
por el lmite anterior del brazo hasta la
undcima costilla.
Inferior: arco costal entre las dos
extremidades de la lnea superior.
Nota: el estmago no pertenece en su
totalidad al triangulo semilunar de
Traube.

Parte Abdominal: Esta parte del estmago se va a relacionar cuando

no est distendido; superiormente y a la derecha con el hgado e
inferiormente y a la izquierda con la pared abdominal.

Triangulo de Labb:
Limites:
A La Derecha: Por una lnea que asciende
oblicuamente siguiendo el borde anterior del hgado,
desde el noveno cartlago costal derecho hasta la
extremidad anterior del octavo cartlago costal
izquierdo.
A La Izquierda: Por el arco costal.
Inferiormente: Por una lnea horizontal que
normalmente no rebasa superiormente los novenos
cartlagos costales.

Cara Posterior:
Superiormente: el fundus del estmago se aplica directamente sobre
el diafragma. Ligamento suspensorio del estmago.
Inferiormente: Se encuentra en relacin con la bolsa omental y por
medio de esta bolsa se va a relacionar de superior a inferior: Diafragma
(pilar izquierdo), glndula suprarrenal, al cuerpo y la cola del pncreas,

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vasos esplnicos, rin, mesocolon transverso, colon transverso y cara

gstrica del bazo.

Curvatura Menor:
Se une con el hgado por medio del omento menor. Arteria gstrica izquierda y
pliegue gastropancretico. Aorta, tronco celiaco y plexo celiaco. Tambin recibe
las ramificaciones terminales de los vagos.

Curvatura Mayor:
Superiormente con el diafragma a travs del ligamento gastrofrenico. Mas
inferiormente con el hilio del baso por medio del ligamento gastroesplenico
(que contiene los vasos gstricos y la arteria gastromental izquierda) y por
ltimo en sentido inferior al bazo, con el colon transverso por medio del
omento mayor.

Cardias:
Se encuentra en la lnea media o 2cm a la izquierda.

Posteroderecho: aorta, pilar izquierdo del diafragma y cuerpo de T11

Anteriormente: lbulo izquierdo del hgado.
Izquierda: vrtice del Angulo abierto superiormente comprendido entre
el esfago y el fundus del estomago

Ploro:
Est situado en la lnea media o ligeramente a la derecha de esta.

Borde
Borde
Borde
Borde
Borde

Posterior: pncreas.
Derecha: bordeado por la arteria gastroduodenal.
Anterior: Lbulo cuadrado del hgado.
Inferior: arteria gastromental derecha.
Superior: arteria gstrica derecha.

Vasos y Nervios:
Arterias:

Tronco Celiaco:
Arteria gstrica izquierda: desciende por el omento menor y se
anastomosa con la gstrica derecha.
Arteria Heptica Comn
Arteria Esplnica: provee al estmago las arterias Gstricas
Cortas.
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Estas arterias anastomosadas forman dos arcos que recorren las curvaturas
menor y mayor. De estos arcos nacen en el ngulo recto numerosas ramas que
se distribuyen en las caras anterior y posterior del estmago.

Venas:
Las venas son satlites de las arterias y drenan en la vena porta.

Nervios:
Los nervios provienen de los vagos y del tronco simptico, y se agrupan en tres
pedculos:
Pedculo de la Curvatura Menor: ramos gstricos de los vagos +
filetes simpticos del plexo nervioso de la gstrica izquierda.
Pedculo Duodenopilorico: formado por algunos filetes recurrentes del
plexo heptico, que inervan el ploro.
Pedculo Subpilorico o Gastroomental: hace le plexo heptico y
acompaa la arteria Gastroomental derecha.

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