INTRODUCCIN

El periodo neonatal, comprendido entre el momento del nacimiento y los primeros 28

das de edad, es la etapa ms vulnerable de la vida del ser humano. En esta se dan los
mayores riesgos para su sobrevivencia; muerte, enfermedades, complicaciones,
secuelas. Ello ser un factor decisivo en la calidad de vida del individuo, en su
desarrollo fsico, neurolgico y mental, condicionando su futuro. La oportunidad de
supervivencia del recin nacido est influenciada por factores maternos, ambientales,
sociales, genticos, as como la oportunidad y calidad de la atencin mdica recibida. La
mortalidad neonatal es un indicador que evidencia el nivel de desarrollo que tiene la
atencin prenatal y del recin nacido en una determinada rea geogrfica o en un
servicio. En el Per en los ltimos veinte aos la mortalidad infantil y la mortalidad
neonatal han descendido significativamente. Actualmente la proporcin de muertes de
recin nacidos constituye el principal componente de la mortalidad de menores de un
ao. La mortalidad neonatal es un evento de salud pblica de notificacin obligatoria y
su vigilancia en el pas est normada por la Norma Tcnica Sanitaria 078-MINSA/DGE
que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y
Neonatal, en el cual se incluye la vigilancia de las muertes fetales y neonatales.

MORTALIDAD INFANTIL EN EL PER Y EN LA REGIN

SAN MARTN
2

I.

CONCEPTOS GENERALES
I.1.

MORTALIDAD

El concepto de mortalidad se emplea para expresar la accin de la muerte sobre la

poblacin, el estudio de este hecho vital es importante debido a que la mortalidad es uno
de las variables que determinan el tamao y la composicin por sexo y edad de la
poblacin, por otro lado el conocimiento de la mortalidad frecuentemente se utiliza para
conocer el estado de salud de una poblacin.
Todos los individuos de una poblacin estn expuestos al riesgo de morir. En
demografa interesa conocer la incidencia de la mortalidad en la poblacin, cuya
cuantificacin se conoce como el nivel de la mortalidad, tambin es importante el
estudio de las tendencias o cambios del nivel de la mortalidad a travs del tiempo. Los
diferenciales o diferencias del nivel de la mortalidad entre distintos segmentos, partes o
estratos de una poblacin construidos en base a caractersticas o atributos de los
pobladores, tales como lugar de residencia, nivel de educacin, edad, sexo, ocupacin,
clase social, etc.

I.2.

MORTALIDAD INFANTIL

La mortalidad Infantil se refiere a los decesos que ocurren en nios antes de cumplir el
ao de vida. Este es un campo muy sensible y de suma preocupacin en los estudios
sociodemogrficos, debido a que la mortalidad en el primer ao de vida presenta
intensidades muy elevadas, significativamente mayores que las registradas en las edades
siguientes con caractersticas diferenciales por gnero, edad (neonatal y post-neonatal),
sociales, lugar de residencia, pobreza, etc.
La mortalidad de nios y la atencin a las madres gestantes son aspectos prioritarios en
la formulacin de las polticas de salud. En el primer mes de vida, la mortalidad se
asocia a factores endgenos, generalmente originados en el embarazo y parto. Luego del
primer mes y en los primeros aos de vida la mortalidad de nios se vincula con
factores de tipo exgeno o del ambiente en el que se desarrolla el nio, entendindose
como tal, las condiciones de vivienda, alimentacin, ingreso y nivel de educacin de los
padres, factores, que entre otros, inciden sobre la salud del nio. Por lo general, se
considera a la tasa de mortalidad infantil como un indicador ptimo de las condiciones
de salud, nivel econmico y social de la poblacin. A partir de esta idea, algunos
cientficos sociales han sealado que la mortalidad infantil es un indicador adecuado
para medir el desarrollo social.

II.

MORTALIDAD INFANTIL EN EL PER

II.1.

Mortalidad Infantil y en la Niez - ENDES 2007

3

El nivel de la mortalidad infantil del pas, est por debajo del promedio
Latinoamericano, con 18,5 por mil nacimientos, pese a ello dentro del pas todava se
observan diferencias importantes y niveles de mortalidad relativamente altos, debido a
que persisten los graves problemas que afectan a parte de nuestra poblacin y que tienen
incidencia directa en la mortalidad de los nios, especialmente en aquellos segmentos
de poblacin con altos ndices de pobreza, bajos niveles de educacin, baja cobertura y
calidad de los servicios de salud y viviendas carentes de servicios bsicos como el agua
potable.
El nivel de la mortalidad infantil del pas est en pleno proceso de descenso, destacando
que la cada de la fecundidad, ha sido determinante en este hecho. La tasa de mortalidad
infantil del pas evolucion de 53,5 por mil, registrada en 1993, a 18,5 por mil en el
2007, una reduccin del 65 por ciento en aproximadamente 14 aos, en el mismo
periodo, la tasa de fecundidad, paso de 3,4 hijos por mujer a 2,6 hijos por mujer.
Asimismo hay otros factores que se relacionan con algunas caractersticas de la madre
(como edades extremas del perodo reproductivo, mujeres multparas), as como
tambin con su control durante el embarazo, parto y puerperio, el acceso a la
vacunacin y una apropiada nutricin, que estn actuando sobre la cada del nivel de la
mortalidad infantil. No se debe dejar de mencionar que el esfuerzo realizado por el
Sistema Nacional de Salud para disminuir las enfermedades prevenibles por vacunacin
y las enfermedades infecciosas, como la diarrea y las afecciones respiratorias son
factores importantes en la disminucin de la mortalidad infantil.

II.2.

Mortalidad Infantil y en la Niez ENDES 2012

II.2.1. NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN

LA NIEZ
Especial atencin debe prestarse a la mortalidad durante el primer mes de vida
(mortalidad neonatal), pues cuando desciende la mortalidad infantil y en la niez, se
espera que los riesgos tiendan a concentrarse en el primer mes de vida, por provenir
fundamentalmente, de razones congnitas. En cambio, las causas de las defunciones a
partir del segundo mes de vida son atribuibles principalmente a los condicionantes de
salud y socioeconmicos imperantes en los hogares y en su entorno. Para efectos de
obtener indicadores ms robustos de las estimaciones de la mortalidad neonatal, infantil
y en la niez, que se presenta en este captulo, corresponde a la informacin recopilada
en los aos 2011 y 2012.
Niveles de la mortalidad
De cada 1 000 nias y nios que nacieron en Per durante los 0 a 4 aos anteriores a la
encuesta (fecha central: julio 2009), 17 murieron durante el primer ao en comparacin
con 23 para el perodo 5 a 9 aos anteriores (fecha central: julio 2004) y 31 para el
perodo 10 a 14 aos anteriores (fecha central: julio 1999). Las estimaciones se
4

consideran razonables si se tiene en cuenta el aumento del acceso de la poblacin a los

servicios de salud, principalmente en las reas rurales.
La mortalidad en la niez, medida como muertes antes del quinto cumpleaos por cada
1 000 nacidos vivos, alcanz durante el ltimo quinquenio la cifra de 21; mientras que
para el quinquenio inmediatamente anterior fue de 30; y, el quinquenio 10 a 14 aos
anteriores fue de 42 nios por cada mil nacidos vivos.
Los descensos observados en los tres ltimos quinquenios son igualmente importantes
en la mortalidad neonatal (de 15 a 9 defunciones por mil nacidos vivos) y post-neonatal
(de 16 a 7 defunciones por cada mil nacidos vivos). Estos resultados, especialmente la
mortalidad neonatal, tendran mayor relacin con las condiciones de salud imperantes
en el entorno.
La disminucin de la fecundidad tambin ha tenido un rol importante en la baja de la
mortalidad, pues ha descendido la proporcin de embarazos de alto riesgo.

II.3.

Mortalidad Infantil y en la Niez ENDES 2014

II.3.1. NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN

LA NIEZ
Se presentan estimaciones de la mortalidad infantil y en la niez para los tres
quinquenios anteriores a la encuesta, calculadas utilizando mtodos directos de
estimacin a partir de la historia de nacimientos y defunciones obtenidas en las
entrevistas a mujeres en edad reproductiva. Especial atencin debe prestarse a la
mortalidad durante el primer mes de vida (mortalidad neonatal), pues cuando desciende
la mortalidad infantil y en la niez, se espera que los riesgos tiendan a concentrarse en
el primer mes de vida, por provenir fundamentalmente, de causas congnitas. En
cambio, las defunciones a partir del segundo mes de vida son atribuibles principalmente
a los condicionantes de salud y socioeconmicos imperantes en los hogares y en su
entorno. Para efectos de obtener indicadores ms robustos de las estimaciones de la
mortalidad neonatal, infantil y en la niez, que se presenta en este captulo, segn
caracterstica seleccionada y departamento, se ha utilizado la informacin recopilada en
los aos 2013 y 2014.

Niveles de la mortalidad
De cada 1 000 nias y nios que nacieron en Per durante los 0 a 4 aos anteriores a la
encuesta (fecha central: enero 2012), 17 murieron durante el primer ao en comparacin
con 20 para el perodo 5 a 9 aos anteriores (fecha central: enero 2007) y 23 para el
perodo 10 a 14 aos anteriores (fecha central: enero 2002). Las estimaciones se
5

consideran razonables si se tiene en cuenta el aumento del acceso de la poblacin a los

servicios de salud, principalmente en las reas rurales.
La mortalidad en la niez, medida como muertes antes del quinto cumpleaos por cada
1 000 nacidos vivos, alcanz durante el ltimo quinquenio la cifra de 20; mientras que
para el quinquenio inmediatamente anterior fue de 23; y, para el quinquenio 10 a 14
aos anteriores fue de 30 nios por cada mil nacidos vivos.
Los descensos observados en los tres ltimos quinquenios son igualmente importantes
en la mortalidad post-neonatal (de 11 a 6 defunciones por cada mil nacidos vivos). Estos
resultados tendran mayor relacin con las condiciones de salud imperantes en el
entorno de las nias/nios.
La disminucin de la fecundidad tambin ha tenido un rol importante en la baja de la
mortalidad, pues ha descendido la proporcin de embarazos de alto riesgo.
PER: MORTALIDAD NEONATAL, POST-NEONATAL, INFANTIL, POST-INFANTIL
Y EN LA NIEZ, SEGN PERIODOS DE CINCO AOS ANTERIORES A LA
ENCUESTA, 2014

Nota.- La tasa entre parntesis es solo referencial, posee coeficiente de variacin superior a 15,0.
1/ Como el trabajo de campo se realiz entre el 01 de marzo y 20 de diciembre del 2014, las tasas para el
periodo 0 a 4 aos antes de la encuesta tiene como fecha central: enero 2012. En forma similar para los
otros perodos.
2/ Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la de mortalidad neonatal.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar.

Cabe sealar que las probabilidades de morir a las diferentes edades consideradas son
especialmente susceptibles a errores y variaciones aleatorias propias de las encuestas
por muestreo, dada la baja frecuencia de estos eventos en la poblacin total.
Esta situacin conlleva la necesidad de ser cautelosos en la interpretacin de las
tendencias observadas, sean stas dadas por una encuesta en particular o establecidas
mediante la comparacin de valores puntuales derivados de diferentes investigaciones.
Los intervalos de confianza de las estimaciones de mortalidad se presentan en el
Apndice B. Con el fin de corroborar lo sealado en el prrafo anterior, se presentan las
probabilidades de morir durante el primer ao de vida, resultantes para los tres
quinquenios que precedieron a la Encuesta 2014 y para perodos similares referentes a
las encuestas realizadas en el pas en 1996 y 2009.
6

II.3.2. DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA

NIEZ
Las estimaciones que se presentan a continuacin, por caracterstica seleccionada como
rea de residencia, regin natural, educacin de la madre, quintiles de riqueza y por
caracterstica demogrfica, se describen y algunas se grafican para un perodo de diez
aos.
Mortalidad por caractersticas seleccionadas
La Tasa de Mortalidad Infantil rural fue 25 y la urbana 16 defunciones de menores de un
ao por cada mil nacidos vivos. Con respecto a las Tasas estimadas en la encuesta 2009
(27 en el rea rural y 17 en el rea urbana), se ha producido un descenso de 7,4% en el
rea rural y 5,9% en el rea urbana. La mortalidad en la niez tambin fue mayor en el
rea rural 32 contra 18 por mil en el rea urbana.
Por regin natural, el riesgo de mortalidad infantil contina siendo mayor en la Selva y
la Sierra. Las nias y nios que nacen en aquellas regiones tenan tasas ms altas de
mortalidad infantil (26 y 24 por mil, respectivamente). Respecto a la mortalidad en la
niez tambin es mayor en la Selva y la Sierra (33 y 29 por mil, respectivamente).
El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad
infantil: las/os nias/ os de madres con educacin primaria tienen una mayor
probabilidad de morir durante el primer ao de vida (24 por mil), que aquellos de
madres que tienen estudios secundarios (17 por mil), o estudios superiores (14 por mil).

La situacin econmica de los hogares es determinante en la mortalidad infantil: el nivel

de mortalidad infantil fue elevado en el quintil inferior y segundo quintil de riqueza (27
y 23 por mil, respectivamente) en comparacin con el quintil intermedio de riqueza que
fue de solo 14 por mil. Similar comportamiento se presenta en la mortalidad de la niez:
en el quintil inferior fue 35 defunciones por mil nacidos vivos, y en el quintil intermedio
fue 14 por mil.

Mortalidad por caractersticas demogrficas

La Tasa de Mortalidad Infantil de los varones (20 por mil) fue mayor en tres puntos que
la Tasa de Mortalidad infantil de las mujeres (17 por mil). De forma similar, la tasa de
mortalidad en la niez de los varones fue 25 por mil y de las mujeres 20 por mil.
Tambin existen algunas diferencias en la mortalidad segn la edad de la madre, el
orden del nacimiento de la nia/o y la amplitud del tiempo transcurrido entre un
nacimiento y otro.
Al analizar los resultados por edad de la madre, se encuentra un alto riesgo de
mortalidad infantil para los nios de madres mayores de 40 aos (25 por mil) y de
madres adolescentes (23 por mil); y un menor riesgo de mortalidad para aquellos cuyas
madres tenan entre 20 y 29 aos de edad (16 por mil).
Igualmente, se observa un patrn de riesgo con respecto al nmero de orden de los
nacimientos, as para el primer nacimiento, la Tasa de Mortalidad Infantil fue 17 por
mil; en tanto que para los nacimientos de orden 7 y ms la tasa lleg a 35 defunciones
de menores de un ao por cada mil nacidos vivos.
La duracin del perodo intergensico permite apreciar otro aspecto en el que se
vinculan estrechamente la fecundidad y la mortalidad infantil, estableciendo adems las
mayores diferencias entre las caractersticas demogrficas: de cada mil nias y nios
nacidos vivos pertenecientes a intervalos intergensicos menores a dos aos, 33 mueren
antes del primer ao de vida, frente a 16 por mil para los nios y nias cuyas madres
tuvieron un intervalo intergensico de cuatro y ms aos.

III.

MORTALIDAD INFANTIL EN LA REGIN SAN MARTN

La tasa de mortalidad infantil en la Macro Regin Oriente se ubic en 30 defunciones
por cada 1000 nacidos vivos al 2011, indicador que al 2012 se ubicara en 29
defunciones, estima el Centro de Investigacin Empresarial (CIE) de Percmaras, en
base a cifras del Instituto Nacional de Estadsticas, INEI, al 2011. No obstante, el
promedio nacional se proyecta en 15 defunciones por cada 1000 nacidos vivos al 2012,
evidencindose una brecha de 14 defunciones.
III.1.

MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIEZ

III.1.1.MORTALIDAD INFANTIL AL AO 2007

La Tasa de Mortalidad Infantil da cuenta del nmero de defunciones de menores de un
ao por cada 1000 nacimientos, representa por lo tanto la fuerza de la mortalidad en el
grupo ms vulnerable, por ello es usada como un indicador negativo del desarrollo
social.
10

Las comunidades nativas amaznicas que radican en el departamento de San Martn

segn Censo 2007, tienen una tasa de mortalidad infantil de 39,3 muertes por cada 1000
nacidos vivos, mientras que el total del departamento de San Martn, para el mismo ao,
se evidencia una tasa de mortalidad infantil de 20,7 muertes por cada 1000 nacidos
vivos; evidentemente las comunidades nativas amaznicas muestran una gran
precariedad para la sobrevivencia en el primer ao de vida debido a su distanciamiento
de los servicios formales de salud.
El presente estudio reporta adems la tasa de mortalidad en la niez para las
comunidades nativas amaznicas, segn informacin proporcionada por el Censo 2007,
y corresponde a 58,6 muertes de menores de cinco aos de edad por cada 1000 nacidos
vivos.

III.1.2.MORTALIDAD INFANTIL AO 2011 2012

NMERO y TASA DE MORTALIDAD
En la Regin San Martn para el periodo 2011-2012, se estimaron 645 muertes
neonatales, con una Tasa de Mortalidad de 18.8 por cada mil nacidos vivos. En relacin
al gnero, la tasa de mortalidad en hombres fue de 21.9 y en mujeres 15.7 por cada mil
nacidos vivos respectivamente
Tasa de Mortalidad Neonatal por aos, Total y Sexo. San Martn 2011-2012

11

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE

La principal causa de muerte en la Regin San Martn para el periodo 2011-2012,
fueron aquellas vinculadas a infecciones. Por estas causas fallecieron en promedio 555.9
neonatos por cada 100 mil nacidos vivos, seguido de la prematuridad-inmaturidad.
Principales causas de muertes neonatales. San Martn 2011-2012

CARACTERISTICAS DE LA CONDICION DE MUERTE

Caractersticas de la condicin de muerte neonatal. San Martn 2011-2012

12

El 47.1% del total de muertes neonatales ocurrieron entre el 1 y 7 das de nacido. Por
otro lado, el 33.8% de muertes neonatales tuvo un peso entre 1500 y 2500 gr. El 66.4%
del total de muertes fueron prematuros, es decir menor de 37 semanas de gestacin. El
mayor porcentaje de muertes ocurrieron en el establecimiento de salud.
IV.

CONCLUSIONES

1. Se estima que en el Per habran ocurrido 7503 defunciones neonatales en el ao 2011 y

7594 defunciones neonatales en el 2012.
2. En el Per la TMN para el periodo 2011-2012, se estima en 12,8 por mil nacidos vivos
(IC: 12,3 - 13,2)
3. El mayor riesgo de muerte en el primer mes de vida se registra en las reas rurales, en la
Selva y Sierra del pas y en las zonas ms pobres. Tienen ms riesgo de muerte los nios
y nias menores de siete das de edad, en particular entre los recin nacidos con menos
de 24 horas de vida.
4. Los departamentos con mayor Tasa de Mortalidad Neonatal son Ucayali, seguido de
Tumbes, Madre De Dios, Pasco y Cusco. Las muertes neonatales estn ocurriendo como
nmero absoluto, con mayor frecuencia en medios urbanos donde la capacidad
resolutiva de los establecimientos de salud es considerada apropiada para cubrir las
urgencias o emergencias.
5. La primera causa de muerte neonatal son aquellos diagnsticos relacionados a
prematuridadinmaturidad (25%), seguido por las infecciones (23.5%), la asfixia (14%),
las malformaciones congnitas letales (11%) y la aspiracin neonatal de leche y
alimento regurgitado (2%). El 24% de las defunciones registran otros diagnsticos.
13

6. Cerca de un 40% de las muertes neonatales se produjeron en nios de trmino, es decir

recin nacidos que tenan las condiciones biolgicas para adaptarse al medio externo y
sobrevivir. Si consideramos que tambin los prematuros leves tienen condiciones
biolgicas para la supervivencia y el 70 % de los prematuros con enfermedad de
membrana hialina pueden sobrevivir con tecnologa de baja complejidad, podemos
afirmar que el 57.5% de las defunciones podran haberse evitado.
7. Es la Sierra y en general el mbito rural, donde se concentra la mayor proporcin de
muertes evitables, es decir de nios que nacieron de trmino. La Costa concentra la
mayor frecuencia de muertes neonatales en nios que nacieron prematuros extremos y
muy extremos, siendo esta proporcin casi el doble que la registrada en la Sierra y en la
Selva del pas.
8. Ocho de cada diez defunciones neonatales ocurrieron en establecimientos de salud; las
tres cuartas partes de las muertes neonatales comunitarias ocurrieron en la Sierra del
pas. Esta proporcin es mayor en el caso de los recin nacidos fallecidos provenientes
del mbito rural y los que proveniente de hogares pobres.
9. Tambin, ocho de cada diez defunciones neonatales en recin nacidos con peso menor
de 1,500 grs ocurren durante la primera semana de vida. Entre los recin nacidos que
murieron entre el da 8 y el 28, la mayor proporcin corresponde a recin nacidos con
un peso superior a 2,500 grs, lo que es coherente con hallazgos previos en relacin a que
una alta proporcin de las muertes que ocurren en recin nacidos mayores de 8 das son
evitables.

V.

BIBLIOGRAFA

FUENTE PRINCIPAL: INEI Instituto Nacional de Estadstica e Informtica,

Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar

MINSA: Direccin General de Epidemiologa
https://prensarte.wordpress.com/2014/02/19/tasa-de-mortalidad-infantil-en-lamacro-region oriente-de-peru-esta-lejos-de-la-meta-del-2015/fuente INEI
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SINTESIS ESTADITICAS 2015

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1
292/libro.pdf
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2012 DEPARTAMENTO DE SAN
MARTIN
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1

131/Libro.pdf
http://www.unfpa.org.pe/InfoEstadistica/2015/EstadisticaMat/pdf/cap007.pdf
PER: Mortalidad Infantil y sus Diferenciales por Departamento, Provincia y
Distrito 2007 Lima, marzo 2009 Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores
Sociales
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib0
805/libro.pdf

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