UNIVERSIDAD

AUTONOMA DE
NUEVO LEON
FACULTAD DE SALUD
PBLICA Y NUTRICION
BIOQUIMICA CLINICA
Dra. Ma. De Jesus Ibarra Salas
EQUIPO #
Leslie Scarlet Rocha Mora matricula 1599279

20 de Mayo del 2016

CASO CLINICO 5
DESCRIPCION DEL CASO

Una nia de 8 aos de edad fue admitida en coma a un hospital peditrico, su madre
declaro que la nia haba tenido buena salud hasta unas dos semanas antes, cuando
presento faringoamigdalitis y fiebre moderada, sin embargo hace 2 meses la haban
visto un poco plida.
Despus perdi el apetito perdiendo peso y en general no se sinti bien. Varios das
antes de la admisin empez a quejarse de sed excesiva, y a levantarse varias veces
por la madrugada a orinar. Su mdico familiar estaba fuera de la ciudad, y su madre
prefiri no ponerse en contacto con otro mdico. Sin embargo, en el da de la
admisin la nia haba empezado a vomitar, se haba tornado soolienta y difcil de
despertar y en consecuencia se le haba llevado a la sala de urgencias, en el
momento del examen estaba deshidratada, su piel estaba fra, respirando
profundamente y con suspiros (respiracin de Kussmaul), y su aliento tena un olor a
frutas.
La presin arterial fue de 90/60, y el pulso de 115/min; era imposible despertarla. El
interno de guardia diagnostico diabetes mellitus tipo 1 con cetoacidosis y coma (DKA)
resultante, y tambin haba una sospecha de una anemia ferropnica, debida a
deficiencia de hierro que pudo haber sido provocada por el inicio de su menstruacin.
ANTECEDENTES FAMILIARES

Abuelita con diabetes con 10 aos de evolucin controlada con insulina de

duracin prolongada.

ANTECENDETES PERSONALES

Faringoamigdalitis y fiebre 2 semanas atrs de la consulta.

Menstruacin excesiva

MOTIVO DE CONSULTA

Faringoamigdalitis
Sed excesiva
Nicturia
Vomitos
Problemas para despertar
Fiebre
Palidez

SIGNOS Y SINTOMAS RELEVANTES

Fiebre moderada
Faringoamigdalitis
Prdida de peso
Malestar general
Sed excesiva
Vomito
Orinar con frecuencia
Cansancio

Deshidratada
Piel fra y plida
Respiracin profunda y con suspiros
Aliento con olor a frutas

Enseguida se muestran los signos y sntomas ms comunes en las

enfermedades mencionadas con un se muestran los que estn presentes
en el paciente:
Sintoma
s
Diabete
s tipo 1
Estar
muy
sediento
Sentirse
hambien
to
Sentirse
cansado
o
fatigado
Tener
visin
borrosa
Perder
la
sensibili
dad o
sentir
hormigu
ero en
los pies
Perder
peso sin
propone
rselo
Orinar
con
mayor
frecuenc
ia.

Presencia
en el
paciente

Sntomas
de
cetoacidos
is
diabetica
Respiracin
profunda y
rpida
Boca y piel
seca

Sntomas
anemia
ferropenic
a

Prsencia en
el paciente

Cansancio y
debilidad

Mal
humoracion

Cara
enrojecida

Piel palida

Aliento con
olor a fruta

Nauseas o
vomitos,
incapacidad
para
retener
liquidos

Dolor de
estomago

Presencia
en el
paciente

Problemas
de
consentraci
on
Uas
quebradizas

Sensibilidad
al frio

DATOS DE

RESULTADO DE P
EXAMEN
LASMA O SUERO
INDICADOR
VALOR DE LA
GENERAL DE
PACIENTE
ORINA
Glucosa
50 mmol/L
Indicador
Valor de la
Cetoacedosis
++++
paciente
Bicarbonato
6 mmol/L
Aspecto
Lig.turbio
pH en sangre
7.07
Color
Oro
arterial
Densidad
1.025
Na+ ++++
136 mmol/L
Glucosa
Cl100 mmol/L
Cetoacidos
++++
pCO2
2.7 kPa
Protenas
Negativo
Hiato
anionico
31
mml/ L
Cuerpos
++++
Potasio
5.5 mmol /L
cetnicos
Creatinina
200 umol/L
pH
6.5
Albumina
50 g /L
Bicarbonato
13 mEq/L
osmolaridad
325 mosm/kg
Leucocitos
5
de agua
Erotrocitos
2
Bacterias
Negativo
de suero
Clulas
Moderada
Hematocrito
0.32
epiteliales
cantidad
Cilindros
Negativo
BIOMETRICA
Hemoglobina
Negativo
HEMATICA
Perfil
Urobilinogeno
Negativo
Hemoglobina
7g/ Dl
Bioqumico
Sedimento
Moderada
Hematocrito
30%
HbA1c
5%
cantidad
Plaquetas
302 x 10 3
Glucosa
190
mg /dL
cristales
Escasa
cantidad
Colesterol total
169mg/ Dl
HDL
47 mg/ dL
VCM
75 fL
LDL
87 mg/dL
CCMH
33%
Triglicridos
176 mg/dL
ADE
12.5 %
cido rico
4.5 mg/dL
Leucocitos
9.3 x 10 3/
N de la urea
16 mg/dL
mm3
Protenas totales
7.5 g/dL
Neutrfilos
80 %
albumina
5.2 g/dL
Linfocitos
10%
Globulina
2.3 g/Dl
Eosinofilo
4%
Bilirrubina
0.8 mg/dL
Monocitos
5%
Creatinina
1.3g/muestra
Basfilos
1%
24 hrs
Hierro total
70 ug/100
ALT
28 U/L
mL
AST
18 U/L
Capacidad de
300 ug/100
LDH
200 mU/mL
fijacin de hierro mL
Fosfatasa
12 Ul/L
Contentracion
11 ug/ 100
alcalina
de ferritina en
mL
GGT
31 mU/mL
suero
Amilasa
35 mU/mL
HCM
30 pg
Protena C
2.8 mg/L
reactiva

LABORATORIO

A continuacin hablaremos de los indicadores que vimos durante el semestre

tomando en cuenta un caso clnico donde daremos el diagnostico del paciente,
es una nia de 8 aos internada en el hospital, tiene antecedentes diabticos.

Eritrocitos
Son llamados tambin glbulos rojos, son los mas numerosos de la sangre es un disco
bicncavo de entre 5 y 7,5 m de dimetro, de 1 m de grosor y de 80 a 100 fL de
volumen. Su funcin es llevar la hemoglobina que a su vez es transportar el oxigeno
hacia los diferentes tejidos del cuerpo y monxido de carbono, desde de los tejidos a
los pulmones.
VALOR NORMAL EN EL
ADULTO
hombres: 5:200 000/uL

mujeres: 4:700 000/uL

Hemoglobina
es una protena presente en los glbulos rojos que transporta el oxgeno a los rganos
de su cuerpo y los tejidos y transporta el dixido de carbono de los rganos y tejidos
de nuevo a los pulmones.
Es la razn de que los glbulos rojos de la sangre sean de color rojo, aunque la sangre
rica en oxgeno es notablemente ms brillante que la sangre empobrecida que vuelve
al corazn y los pulmones. La hemoglobina se produce en la mdula sea.
Se utiliza para identificar si existe anemia, las cifras de referencia son variables
dependiendo genero edad y problemas de salud
Niveles bajos de hemoglobina
Si una prueba de hemoglobina revela que el nivel es menor a lo normal, significa que
tiene un bajo recuento de glbulos rojos. La anemia puede tener muchas causas
diferentes, incluyendo deficiencias de vitaminas, hemorragias y enfermedades
crnicas.
Niveles altos de hemoglobina
Si una prueba de hemoglobina muestra un nivel ms alto de lo normal, hay varias
causas posibles, como la policitemia vera, vivir en una altitud elevada, el tabaquismo,
la deshidratacin, las quemaduras y vmitos excesivos.

Hematocrito
El hematocrito es el porcentaje del volumen total de sangre que est
compuesta por glbulos rojos
Valores altos de hematocrito
se puede asociar a deshidratacin o hipoxia.
La policitemia vera, tambin llamada policitemia primaria, es un trastorno
sanguneo en el cual la mdula sea produce demasiados glbulos rojos
sanguneos.
Valores bajos de hematocrito
La disminucin de glbulos rojos en la sangre es una anemia. Se puede
relacionar con diferentes condiciones, como una hemorragia o leucemia.

Valor normal (adulto):

Mujer 36-45%
Hombre 39-51%

ndices eritrocitarios
sealan el tamao, caractersticas y contenido de hemoglobina de eritrocito y la
relacin de estas con el numero de los mismos son:

Volumen Corpuscular Medio

VCM = hematocrito x 10
Nmero de eritrocitos (m/L)
Es el volumen medio de los eritrocitos individuales en micrmetros cbicos
Un paciente con una variacin muy grande en el tamao de sus eritrocitos, se dice
que tiene anisocitosis en otras palabras clulas desiguales.

Valor normal (adulto): 81 a100 fL

Volumen corpuscular medio

Los aumentos superiores a 100 fL indican anemia macrocitica, valores arriba de 120 fL
indican deficiencia de cido flico y B12.
Las disminuciones inferiores a 78 fL indican anemia microctica y valores por debajo
de 64 fL indican deficiencia de hierro y talasemia.
Hemoglobina corpuscular media
HCM = Hemoglobina
Nmero de eritrocitos (m/L)
La HCM es una medida de la media de la concentracin de hemoglobina presente en
un glbulo rojo.

R
R
R

HCM baja
indica una condicin llamada microcitosis que ocurre cuando los glbulos rojos son
ms pequeos de lo normal.
R Anemia por deficiencia de hierro, causa un bajo nmero de glbulo
R rojos debido a una falta de hierro en el cuerpo.
R Talasemia, una enfermedad gentica que hace que el cuerpo produzca
R hemoglobina anormal.
R
HCM alta
se asocia con macrocitosis ocurre cuando los glbulos rojos son ms grandes de lo
normal.
Anemia megaloblstica, que est teniendo un bajo conteo de glbulos
rojos debido a las deficiencias en la dieta en las vitaminas como el cido
flico o vitamina B12.
Valor normal (adulto):
27 a 33 pg.

Concentracin corpuscular media de

hemoglobina
es una medida de la concentracin de hemoglobina en un volumen determinado de
glbulos rojos. es una medida de la concentracin de hemoglobina en un volumen
determinado de glbulos rojos.
CCMH = Hb
Hct

Valor normal: 32 a 37%

Amplitud de distribucin eritrocitaria

Es un ndice de la variacin en el tamao del eritrocito.
En este estudio se pueden obtener los diferentes volmenes y valorar los diversos
tamaos de los eritrocitos, y graficar la frecuencia del VCM.

Valor normal: 11.5 a 14.5%

Cuenta leucocitaria
La frmula de leucocitos o leucocitaria mide el porcentaje presente de cada tipo de
leucocitos en el total de glbulos blancos. Al ser un porcentaje al aumentar un grupo
de leucocitos disminuye otro, aunque en ocasiones solo existe un aumento o
disminucin de un tipo concreto y por ello solo el porcentaje ofrece una valoracin
orientativa pero se debe contar el nmero total de cada grupo para saber cul es la
variable a tomar en cuenta y estudiar.
Hay diferentes grupos de glbulos blancos, polimorfonucleares (neutrfilos, eosinfilos
y basfilos) y los mononucleares (linfocitos y monocitos).
neutrfilos son los ms numerosos y porcentualmente los ms significativos que se
encuentran. funcin es la fagocitosis que se entiende como si fuera una absorcin y
digestin de sustancias extraas
Los leucocitos eosinfilos se llaman as por el color rojo en el que aparecen al
microscopio por una tincin con eosina. Suelen estar elevados en ciertas
enfermedades causadas por alergia o por infecciones parasitarias.
Los basfilos suelen tener un comportamiento similar.
Los leucocitos mononucleados son los linfocitos y los monocitos. Tienen un ncleo
celular nico y pequeo. Sus funciones son las combatir infecciones virales y
bacterianas crnicas.
Funcin de leucocitos:
Protegen al cuerpo contra la invasin de agentes bacterianos y protenas.

Valor normal
4.0 a 10.0 x 10 a la 3 /mm3
(adulto)

Plaquetas o trombocitos

son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 23 m de dimetro, derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, los
megacariocitos la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das.
La cuenta plaquetaria aumenta en:
1. Respuesta al estrs agudo2. El perodo despus de una esplenectoma 3. El perodo
despus de la hemorragia4. Cncer metastsico5. Infecciones agudas
La cuenta plaquetaria disminuye en :1.- Insuficiencia de la mdula sea secundaria
a la administracin de frmacos.2.- Sustitucin de mdula sea por neoplasias 3.Coagulacin intravascular diseminada
Valor normal :
130,000 a 400,000/mm3
(Poblacin adulta en
Monterrey)

Indicadores de hierro
Hierro srico
CTFH capacidad total de fijacin de hierro
Porcentaje de saturacin de hierro
Ferritina srica
Protoporfina eritrocitaria

CTFH capacidad total de fijacin de hierro

Es una forma indirecta de medir la concentracin de hierro fijado por la transferrina
del plasma.

Valor normal
Hombres 300-400 ug/dL
Mujeres 250-300 ug/dl
Para estar preparado para el anlisis no se debe de comer ni beber nada durante 8
horas antes del examen.
se tiene que tener conocimiento de algn medicamento que tome el paciente ya que
algunos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen.
Una razn por la que se realiza el examen es cuando se sospecha un nivel bajo de
hierro como la causa de anemia

Significado de los valores anormales de anlisis de capacidad total de

fijacin del hierro
La capacidad total de fijacin del hierro (TIBC) generalmente es ms alta de lo normal
cuando las reservas de hierro en el cuerpo estn bajas. Los valores de TIBC superiores
a los normales pueden significar:
R
Anemia ferropenica
R
Embarazo (tardo)
R
Los valores de TIBC inferiores a los normales pueden significar:

R
R
R

Cirrosis
Anemia hemoltica
Hipoproteinemia
Inflamacin
Enfermedad heptica
Desnutricin
1
anemia perniciosa
1
anemia depranocitica

Porcentaje de saturacin de hierro

% de saturacin= hierro srico x 100
CTFH

Valor
30-40%

Ferritina srica
Es una protena que se encuentra dentro de las clulas y que almacena hierro de
manera que el cuerpo lo pueda usar posteriormente. Un anlisis de sangre de ferritina
mide indirectamente la cantidad de hierro presente en el suero.
Funcin: valorar el hierro en el organismo
Es una forma de deposito de hierro en el hgado, medula sea y bazo

La hemosiderina tambin sirve de almacn de hierro en las clulas

Una afeccin adicional bajo la cual se puede llevar a cabo el examen es:

Anemia por enfermedad crnica

Valores normales de anlisis de

ferritina
Hombre: 12-300 ng/mL
Mujeres: 12-150 ng/mL

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios

Protoporfirina eritrocitaria
se encuentra en pequeas cantidades en los hemates o eritrocitos, aunque aumenta cuando una
persona presenta una intoxicacin por plomo o una deficiencia de hierro

precursor del grupo hem un componente esencial de la hemoglobina que es la protena de los
glbulos rojos encargada de transportar el oxgeno desde los pulmones hacia los tejidos y clulas
del organismo.

Valor normal
35 u/dl

Velocidad de sedimentacin
globular

Consiste en medir la velocidad con la que caen los glbulos rojos o eritrocitos de la
sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguneo en un periodo
determinado de tiempo, habitualmente una hora. Esta prueba y su relacin con la
medicina fueron descubiertos y desarrollados en ao 1897 por el mdico polaco
Edmund Biernacki
Se mide las concentraciones anormales de fibringeno y globulinas sricas
La sedimentacin globular se realiza en tres etapas:

Hemaglutinacin: es la tendencia de los hemates a formar

agregados en forma de "pilas de monedas". Estos sedimentan de
forma muy lenta por lo que van a determinar la velocidad de todo el
proceso

Sedimentacin: desplazamiento de los hemates hacia el fondo de la

pipeta a velocidad constante.
Acmulo o depsito en el fondo.

Valores normales en adulto

Varn: 0 al 10

Mujer: 0 al 20

Biometra
hematica
Hemoglobina
Hematocrito
plaquetas
VCM
CCMH
ADE
Leucocitos
Neutrfilos
linfocitos
Eosinofilo
monocitos
Basfilos
Hierro total
Capacidad de
hierro
Concentracin de
ferritina en suero
HCM

Resultados de
examen del
paciente
7 g /dL
30%
302 x 10 a la
3/mm3
75 fL
33%
12.5%
9.3x103 / mm3
80%
10%
4%
5%
1%
70 ug/ 100 ml
300 ug/100 ml

Valores de
referencia
13-17 g/dL
39-51%
130,000-400,000
plaq/mL
81-100 fL
32/37 g/dL
11.5 a 14.5 %
4800-10,800 cel /
uL
34.6 - 71.4 %
19.6 - 52.7 %
1 -3 %
3-7%
0 -1 %

BAJO
BAJO
ALTO
BAJO
NOLMAL
NORMAL
NORMAL
BAJO
ALTO
ALTO
NORMAL
NORMAL

11 ug /100 ml
30 pg

27 35 pg

NORMAL

El paciente presenta un grado de anemia ya que la hemoglobina presenta un

nivel bajo, la anemia puede tener muchas causas diferentes, incluyendo
deficiencias de vitaminas, hemorragias y enfermedades crnica

De acuerdo al caso clnico describe:

1. Indicadores de hierro
Valores de referencia
Describa cada indicador
Interpretacin de los resultados
2. Indicadores de inmunidad
Calcula el indicador de inmunidad
3. Indicadores de protena visceral
Se utilizan para determinar la funcin heptica de sntesis de protenas.
Se valora mediante la determinacin en sangre de los niveles de diversas
protenas sintetizadas en el hgado por lo que tambin son indicadores
indirectos de la sntesis heptica. En la valoracin del estado nutricio es
considerada como mejor indicador de protena visceral la protena que tenga
una vida media ms corta.
Una sola protena no cumple todos estos requisitos, se utilizan varias
protenas para la valoracin de protena visceral.

 Valores de referencia
ALBUMINA
g/dL.

Las cifras de referencia de la albmina son:

3.5 a 5.5

Relacin de la albmina con el grado de desnutricin

ALBUMINA SERICA
GRADO DE DESNUTRICION
DESNUTRICION LEVE
DESNUTRICION MODERADA
DESNUTRICION GRAVE
TRANSFERRINA

VALORES DE ALBUMINA
2.8 a 3.5 g/dL
2.1 a 2.7 g/dL
< 2.1 g/dL

Sus cifras de referencia son:

Adulto: 200 a 400 mg/dL 175 a 300 mg/dL

Recin nacido: 130 a 275 mg/dL
Transferrina srica
Grado de desnutricin
Desnutricin leve
Desnutricin moderada
Desnutricin grave
PREALBUMINA

Valores de transferrina
150 a 75 mg/dL
100 a 150 mg/dL
< 100mg/dlL

Su valor de referencia es de 17 a 29 mg/dL.

Valores de prealbmina y grado de desnutricin

Prealbmina transportadora de
tiroxina
Grado de desnutricin
Desnutricin leve
Desnutricin moderada
Desnutricin grave

Valores de prealbmina transportadora

de tiroxina
10 a 15 mg/dL
5 a 10 mg/dL
< 5 mg/dL

PROTEINA TRANSPORTADORA DE RETINOL

entre 2.6 y 7.6 mg/dL.
SOMATOMEDINA C

Valores de referencia:

Adultos: 0.25-2 U/mL

0-3 aos: 0.16-0.46 U/mL
4-6 aos: 0.16-0.82 U/mL
7-11 aos: 0.19-2.02 U/mL
12-18 aos: 0.42-3.41 U/mL

Su valor de referencia oscila

Describa cada indicador

ALBUMINA:
Es la molcula ms abundante de las protenas del plasma. Comprende el 60% del
contenido proteico plasmtico total. Se sintetiza en el hgado cerca de 12 gramos al
da. Tiene una vida media de aproximadamente 20 a 30 das.
Se considera el recurso nutricional primario para el tejido corporal. Es un buen
indicador de largo plazo en pacientes que reciben soporte nutricional solo si se
utilizan otros parmetros como transferrina y prealbmina.

Interpretacin de los resultados

Relacin A/G
Protenas de fase aguda positiva
4. Indicadores aterogenicos
Valores de referencia
Describa cada indicador
Interpretacin de los resultados
Calcula fosfolpidos
Calcula e interpreta los ndices aterogenicos
5. Indicadores para el control del paciente con diabetes
Valores de referencia
Describe los datos que son tiles para el control
Interpretacin de los resultados
Datos que sirven para valorar la funcin renal

6. Indicadores enzimticos
Las enzimas son protenas complejas altamente especializadas que facilitan
los cambios qumicos en cada una de las partes del organismo. Por ejemplo,
ayudan a descomponer los alimentos para que el organismo los pueda
utilizar eficazmente y ayudan en la coagulacin sangunea. Estn presente
en cada uno de los rganos y clulas del cuerpo, siendo necesarios para que
el cuerpo funcione adecuadamente.
Los marcadores enzimticos son pruebas de sangre en las que se analizan
actividades enzimticas especficas en el organismo. Ciertas enfermedades o
afecciones que se transmiten mediante los genes pueden hacer que estas
enzimas dejen de funcionar o que sean menos eficaces.
El monitoreo del aumento o disminucin de los niveles enzimticos puede
ayudar a diagnosticar diversas enfermedades. El mdico podra ordenar
especficamente un anlisis de sangre para marcadores enzimticos o
podran descubrirse las anomalas durante otros anlisis de sangre de rutina.
En algunos casos podra ser necesario repetir los anlisis durante varios das
para medir los cambios al pasar el tiempo.

Valores de referencia

Valores normales: < 50 U/ml

ALT Alanina aminotransferasa (ALT/GPT)

Aumento importante: Shock,

hepatitis
Aumento moderado: cirrosis,
mononucleosis, ictericia

Valores normales: < 40U/ml

AST Aspartato aminotransferasa
(AST/GOT)

Aumento importante: Infarto en

miocardio, hepatitis, traumatismos
Aumento moderado: cirrosis,
mononucleosis, ictericia,
hemlisis.

LDH Lctico deshidrogenasa (LDH)

Valores normales: < 120-230

U/ml
Aumento importante: infarto
de miocardio (LDH1), hepatitis
vricas (LDH4, LDH5)
Aumento moderado: hemlisis,
accidente cerebro-vascular,
distrofia muscular.

ALP Fosfatasa alcalina (ALP)

Valores normales: 85-190U/ml

en el adulto. Hasta 500U/ml en
nios en desarrollo.
Aumento importante: ictericia
obstructiva, colelitiasis, neoplasia
de vas biliares, cirrosis,
hepatomas.
Aumento moderado: neoplasias
seas osteognicas, osteomalacia,
enf. Paget, hiperparatiroidismo.
Valores normales: < 35U/ml en
varones y <25U/ml en mujeres

GGT Gamaglutamil transpeptidasa

(GGT)

Aumento importante: Hepatitis

vrica, obstruccin biliar,
metstasis hepticas, enf.
Alcohlica
Aumento moderado: infecciones
que afectan al hgado
(citomegalovirus, mononucleosis
infecciosa)

Valores normales: <50U/ml

AMILASA

Aumento importante:
pancreatitis aguda y crnica,
cncer de pncreas.
Aumento moderado: parotiditis,
algunos carcinomas, procesos
parapancreticos
(gastritis , lcera duodenal,
peritonitis, obstruccin intestinal.

Describa los datos que miden funcin heptica

Las pruebas o exmenes comunes que se utilizan para evaluar qu tan
bien est funcionando el hgado (esto se denomina actividad heptica)
abarcan:
*Albmina
*Alfa-1 antitripsina

*Fosfatasa alcalina (FA)

*Alanina transaminasa (ALT)
*Aspartato aminotransferasa (AST)
*Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT)
*Tiempo de protrombina, tambin expresado como razn normalizada
internacional (INR)
*Bilirrubina en suero
*Bilirrubina en orina

Los anlisis de la funcin heptica evalan lo siguiente:

La alanina aminotransferasa (ALT). Esta enzima, presente en el hgado,

cumple una funcin en el metabolismo (el proceso que convierte los alimentos
en energa). Si el hgado se lesiona, se libera ALT en el torrente sanguneo. Los
niveles de ALT son particularmente elevados cuando existe una hepatitis agudo.

Fosfatasa alcalina (ALP). Esta enzima se encuentra en el hgado, los huesos,

los intestinos, los riones y otros rganos. Tanto los nios como los adolescentes
tienen niveles de ALP ms elevados que los adultos, an cuando estn sanos, a
causa del crecimiento seo. Pero los niveles de ALP tambin pueden aumentar
como consecuencia de infecciones virales, enfermedades hepticas y el bloqueo
de los conductos biliares.

Aspartato aminotransferasa (AST). Esta enzima, que desempea un papel

en el procesamiento de protenas, est presente en el hgado, el corazn, los
msculos y los riones. Cuando el hgado se lesiona o inflama, los niveles de
AST en la sangre suelen ser elevados.

Bilirrubina total y bilirrubina directa. La bilirrubina es un derivado de la

degradacin de los glbulos rojos. Por lo general, pasa a travs del hgado y es
eliminada del organismo. Pero si esto no ocurre, a causa de una enfermedad
heptica, los niveles de bilirrubina en la sangre suelen aumentar y la piel se
torna amarillenta (ictericia). Los anlisis de bilirrubina pueden ser total (miden
el nivel de toda la bilirrubina en sangre) o directa (miden solamente la
bilirrubina que ha sido procesada por el hgado y como resultado se ha unido a
otras sustancias qumicas).

Albmina y protena total. La protena es necesaria para formar y mantener

los msculos, los huesos, la sangre y el tejido de los rganos. A veces, cuando
hay un problema con el hgado, ste no puede producir protenas y, por lo tanto,
los niveles de protenas disminuyen. Los anlisis de las funciones hepticas
miden especficamente la albmina (la protena ms importante de la sangre

producida por el hgado) y la cantidad total de todo tipo de protenas en la

sangre.

Interpretacin de los resultados

Los resultados de los anlisis realizados a nuestro paciente, muestran los

siguientes resultados:

Valores Paciente

Valores Referencia

ALT 28 U/L

7-41 U/L

AST 18 U/L

12-38 U/L

FOSFATASA ALCALINA 12 U/L

33-96 U/L

GGT 31 mU/L

<35 U/ml Varones y 25 U/ml en mujeres

AMILASA 35mU/ml

20-96 U/L

Interpretacin:

En el anterior estudio encontramos en:

ALT: Valores normales
AST: Dentro del rango.
GGT: De acuerdo a los valores mencionados para las mujeres est por arriba del valor
recomendado, sin embargo est muy cerca, por lo que podemos considerarlo como
normal.
AMILASA: Valores Normales
FOSFATASA ALCALINA: Valores bajos del rango

7.-Descripcin de enfermedades y alteraciones encontradas

Encontramos la Fosfatasa Alcalina como una alteracin en el estudio realizado debido

a sus niveles por debajo de los valores normales.

La fosfatasa alcalina baja puede producir sntomas tales como la fatiga, la taquicardia
(pulso superior a 120 latidos por minuto), la dificultad para respirar, la intolerancia al
fro, estreimiento o prdida de peso importante

Posibles causas:
*Deformacin de los huesos por la edad
*Postmenopausia en mujeres que se administran estrgenos para la osteoporosis
*Enfermedades como la celiaqua, el hipotiroidismo, la enteritis
*Carencias de magnesio y zinc, de protenas
*La malnutricin
En los nios puede ser debido a enfermedades congnitas, como el
cretinismo y la acondroplasia
*Ciruga cardaca

Enfermedades:
Hipofosfatasia
La hipofosfatasia es una enfermedad gentica metablica de los huesos cuya
incidencia es muy baja, pero es muy grave. Cursa con niveles bajos de fosfatasa
alcalina. Algunos de los sntomas son la baja mineralizacin del esqueleto, leves
problemas respiratorios, osteomalacia progresiva. Quien la sufre suele perder sus
dientes de leche mucho antes de la edad normal.

Enfermedad en el hgado
La fosfatasa alcalina disminuda tambin puede indicar una disfuncin heptica grave
denominada insuficiencia hepatocelular que puede ser causada por la cirrosis
(enfermedad en la que se destruyen de las clulas del hgado), o por una hepatitis
(inflamacin del hgado).

Anemia
Tanto la anemia perniciosa como la anemia aplsica suelen presentar valores bajos de
fosfatasa alcalina. La anemia aplsica es la incapacidad del cuerpo para formar
suficientes clulas sanguneas nuevas. Los sntomas son: fatiga, debilidad y
hemorragias incontroladas. La mayora de los pacientes que sufren anemia aplsica
suelen tener bajos niveles de fosfatasa alcalina pero no se sabe todava el por qu.

Leucemia
La leucemia mielgena crnica es un tipo de cncer que progresa a un ritmo ms
lento en comparacin con la leucemia. Este trastorno es tambin conocido por
leucemia mieloide crnica o leucemia granuloctica crnica y afecta generalmente a
personas mayores, su aparicin en los nios no es muy comn.

Adems de reducir los niveles de fosfatasa alcalina, esta enfermedad aumenta los
niveles de leucocitos y agranda el tamao del bazo (esplenomegalia). Pero para
diagnosticarla es necesaria una biopsia de la mdula espinal.

Bibliografas:
NCCLS. Determination of serum iron, total iron binding capacity and percent transferrin saturation;
approved standard H17-A., dec. 1998.
Dacie JV, Lewis SM. Practical Haematology. 11th Edition 2012. Edinburg: Churchill - Livingstone.

Silva Garca, M.D.; Garca Bermejo, M.J.; Caballero Oliver, A.; Fernndez de la Fuente, N.;
Silva Garca, L. (2006). VSG (Velocidad de sedimentacin obular). Tcnico especiali en
laboratorio de atencin primaria. Volumen II. Sevilla: Editorial Mad. pp. 364-370. ISBN 97884-665-5540-1. Consultado el 6 de junio de 2013.

RAMREZ Ramrez, Joaqun, Marcela Ayala Aceves "Enzimas: qu son y cmo funcionan?"
Revista Digital Universitaria [en lnea]. 1 de noviembre de 2014, Vol. 15, No.11 [Consultada:].
Disponible en Internet: <http://www.revista.unam.mx/vol.15/num12/art91/index.html> ISSN: 160760Pincus MR, Abraham NZ. Interpreting laboratory results. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's
Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2011:chap 8.

Pincus MR, Tierno P, Fenelus M, Bowne WB, Bluth MH. Evaluation of liver function. In:
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory
Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 21.
79.