Tto asma

mircoles, junio 15, 2016

12:40 AM

El tx de asma o de enfermedades obstructivas pulmonares a cambiado y es

una patologia muy frecuente de las estaciones variables (usa)

Asma bronquial es una enfermedad cronica es parte de una triada aptipica

(rinitis alergica y dermatitis alrgica ) y es frecc encontrar nios asmticos y
al crecer se les quita el asma y siguen las otras dos. Es raro que se quede el
asma.

El diagnstico erge tos reflujo nasal post y ingesta cronica de iecas beta
bloqueantes pueden precipitar esta patologa.

Paroxistca y en ciertas epocas.

Exploracion fisica tipica sibilancias inspiratorias o expiratorias y taquibnea.

Clinica importante es hacerle una espirometria simple y post bronco
dilatadores (beta 2 agonista de accion rapida). Neumologos usan flijo pico

A veces se confunden con bronquiticos cronicos, insf cardiaca, tumores,

edema de laringe, atragantamientos mas en nios y comienzan sibilancias
pero mas es el estridor.

Hay 3 persistentes: leve moderada y grave.

En comun se ve crisis por semana, nocturnas y el pef.

Valorar parametros basicos:

Sintomas: durante el dia, si limita o no la actividad de los pctes,

sntomas nocturnos, y si se necesita usar un farmaco de rescate.
Valoracion de la funcin pulmonar.

Los de a demanda:

Beta 2 adrenergicos accion corta

o
Salbutamol
o
Terbutalina

Fenoterol

Escaln 2

Glucocorticoide inhalado
o
Budezonida
o
Mometazona
o
Fluticazona
o
Beclometazona
o
Ciclezomida
o
Triamzinolona
Antileucotrienos
o
Montelucast de marca sino nada

Dexametazona nebulizacion es mal utilizada en su presentacin inyectable

cual es la causa justificada de su uso?
duracin y potencia
25 veces mayor a .

Otras

Escaln 3

Glucocorticoides inhalado
o
Fluricazona
Agonista beta 2 adrenergico accin larga (salmeterol formoterol
indacaterol )

{Ceretide 25/125 25/250 50 /500) salmeterol es dosis fija )

Otros: mantener Glucocorticoides a dosis medias

Ultimo escaln

Ya asma severo. Ya se utuliza a los Glucocorticoides a dosis altas mas

esteroides orales. Tener cuidado al retirar el corticoide por el efecto de
rebote

Glucocorticoides orales
o
Prednisona (sencillo) se da en 2 dosis para cubrir 24 horas
05mg/kg/dos dosis
o
Deflazacort
Antileucotrienos
Omalizumab

Trata de identificar y evitar alergenos

Mejor antisptico domestico es el vinagre.

Evitar iecas beta bloqueantes aines

Se usan dos farmacos de rescate en crisis agudas

Mejor que hay ventolin mas utilizado. La tableta 4mg fue retirado
taquicardia. En el pais solo hay espectorante. Hay varias presentaciones:
inhaladores nebulizacion.

Ventolin mas guaifenesina.

Fenoterol (verotec) se daba para obstetricia y arritmias

3 lab que estudian esto

Beringueninguelhain jajaja
Novartis
Glaxon

Corticoides sistemicos
o
Metil prednisolona succinato iv (fosfato metilprenisolona intra
muscular subcutnea) pfizer (solumedrol 125mg y 500mg )
(depomedrol intra articular ) (medrol 4 mg casi a la prednisona).

Anticolinergico inhalado
o
Ipatropio en asma es bueno
Teofilinas de accion corta
o
Aminoglina

controladores

Corticoides inhalados
Corticoides sistemicos
Cromonas
o
Bromoglicato sodico ya casi no se usa
Beta adrenergicos de accion prolongada
o
Salmeterol para asma
o
Indacaterol (solo en epoc)
Anticolonergicos de accion prolongada
o
Tiotropio adultos (spiriva)
Anticuerpos monoclonales
o
Amalizumab
Antagonista de los receptores de leucotrienos
o
Montelucast (singulair 10 mg tab adultos en la noche evita
crisis)
Inmuno terapia solo alergologos
Evitar humo de tabaco
Animales
Acaros
Moho

Ipatropio (atrovent nebulizadores aunque ya no hay pero queda el

convivent tiene salbutamol e Ipatropio)
Crt inh y vo a dosis altas
O2
Vventilacin mecnica es lo mejor