UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO
Facultad de Estudios Superiores Cuautitln

MANUAL DE ANESTESIA QUIRRGICA

Y
ELABORACIN DE UN CD INTERACTIVO

A C T I V I D A D DE A P O Y O
A LA DOCENCIA

QUE PARA OBTENER EL TTULO DE:

MDICA VETERINARIA ZOOTECNISTA
P R E S E N T A:
ALEJANDRA LIZBETH MUOZ PERALTA

ASESOR: M.C. ENRIQUE FLORES GASCA

COASESORES: MVZ. GUADALUPE ALEMN PREZ
M.C. JUAN S. BARRIENTOS PADILLA

CUAUTITLN IZCALLI, EDO. DE MXICO.

2008

DEDICATORIAS

A MIS PADRES: Por ser el motor de mi vida, por darme las fuerzas para seguir adelante,
por confiar en mi, por recorrer juntos este camino y porque lo que soy ahora es gracias a
ustedes, a su ejemplo y dedicacin. Gracias porque aquel sueo que tuvimos un da hoy es
realidad. Los amo.

A MIS HERMANOS: Porque compartir mi vida con ustedes ha sido lo mas divertido y
mgico que me ha pasado. Jaque gracias por ser mi mejor amiga por tus consejos, porque
parte de lo que soy es gracias a ti y a pesar de que estas lejos me has impulsado en cada
momento a seguir adelante te extrao; David gracias por la ayuda que me has dado, por las
ancdotas que hemos vivido juntos y sobre todo por ser parte de mi vida te quiero mucho.

A SERGIO: Por ser mi inspiracin, por ser un gran apoyo en mi vida, por estar conmigo
en los momentos mas importantes, por crecer juntos da a da. Gracias por todo lo
maravilloso que compartimos. TE AMO

AGRADECIMIENTOS

A DIOS: Por iluminar m camino da con da, por guiarme siempre y por rodear mi vida de
gente tan valiosa.

A MIS ABUELITOS: Porque el haber crecido con ustedes me hizo una persona muy feliz
y porque a lo largo de mi vida siempre me han brindado su cario y su consejo, gracias por
ser parte de mi vida. Los adoro

A LA FAM. CASTELAN PERALTA: Por ser parte de mi familia, por que en el tiempo
que vivimos juntos siempre me apoyaron mucho y me brindaron su confianza. Los quiero
mucho.

A MIS AMIGOS: Porque el haberlos conocido dejo una huella en mi vida, por todas las
ancdotas que hemos vivido juntos, y sobre todo porque desde el principio de esta aventura
hemos permanecido unidos. Los quiero mucho.

AL M.C. ENRIQUE FLORES GASCA: Por invitarme a participar en este proyecto, por
todo el apoyo que me brindo en la realizacin de este trabajo y por todas sus enseanzas
muchas gracias.

A LA MVZ GUADALUPE ALEMN PREZ: Por brindarme su confianza y ayuda en

este proyecto, por todo el trabajo que realizamos juntas, por el tiempo que dedico en la
toma y edicin de las fotografas y sobre todo por sus consejos muchas gracias.

A LA UNAM, FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN: A la cual

le tengo mucho cario, por ser mi casa de estudios y brindarme las bases para ser una buena
profesionista.

A LOS MVZ: Ingrid

Garrido Becerril, Luis Hernndez Madrigal y Liborio Carrillo

Miranda por el apoyo que me brindaron en la captura de imgenes y la critica que aportaron
para hacer de este un mejor trabajo. Muchas gracias

A los animales que dieron su vida por mi aprendizaje

INDICE
1. Introduccin
1.1 Antecedentes

02

1.2 Definiciones (preanestsicos, analgesia sedacin,

hipnosis, narcosis, tranquilizacin)

06

2. Preanestesia
2.1 Definicin y funciones

06

2.2 Evaluacin del paciente (resea, historia clnica,

examen fsico y de laboratorio)

07

2.3 Preparacin del paciente

10

2.4 Clasificacin agentes preanestsico

11

2.4.1 Anticolinrgicos

11

2.4.2 Tranquilizantes

12

2.4.3 Agonistas 2 Adrenrgicos

17

3. Anestesia
3.1 Definicin

19

3.2 Clasificacin de pacientes ASA

19

3.3 Fases y planos

20

3.4 Anestsicos generales

23

3.5 Anestsicos fijos o parenterales

23

3.6 Tipos de anestsicos

24

3.7 Anestesia local

30

3.8 Anestesia regional

32

3.9 Analgesia epidural

33

3.10 Neuroleptoanalgesia

33

3.11 Anestesia inhalada

37

3.12 Manejo del dolor

45

3.13 Analgsicos narcticos

50

4. Bibliografa

54

I. INTRODUCCIN.

1.1 ANTECEDENTES
El alivio del dolor ha estado presente, desde la prehistoria, con remedios aplicados por
brujos limitndose al empleo de terapias fsicas como masajes, compresiones y el uso del
calor y el fro. Antes del surgimiento de la anestesia moderna en el decenio de 1840 se
intentaron muchas sustancias y mtodos en la bsqueda del alivio al dolor y de mejores
condiciones para operar. Al remontarse a los inicios de la humanidad contempornea, el
tema de la analgesia-anestesia giraba en torno a dos extremos, uno sostena que la
tolerancia al dolor mostraba fortaleza fsica y espiritual y el otro ms compasivo, que el
sufrimiento deba minimizarse.

2,5, 28

En los pueblos primitivos como Mesopotamia y Babilonia, existan sacerdotes mdicos que
empleaban semillas de beleo con fines analgsicos. En Egipto se aprovechaban los efectos
analgsicos de plantas como adormidera, mandrgora, camo y beleo. Los egipcios
describan tratamientos medicamentosos que decan aliviar el dolor. Sin embargo,
evidencias pictricas dejadas por ellos, muestran que pacientes sometidos a ciruga
permanecan con sus ojos abiertos y con expresiones de gran sufrimiento, lo que hace
presumir que la anestesia quirrgica, como la concebimos hoy en da, era desconocida
entonces. Las civilizaciones mesopotmicas basaban su prctica mdica en la magia y fue
slo en las culturas Romanas y griegas que la medicina pas a ser una ciencia, Sin
embargo, hay muy poca evidencia de que existiesen entonces anestesias reversibles.5, 10, 28
Un agente interesante de destacar es la Mandrgora, una planta que poda ser inhalada,
comida, bebida o fregada en el cuerpo para inducir analgesia. Esta fue utilizada por los
romanos y antecedentes proporcionados por poetas de la poca relatan su uso para
prolongar el martirio en los ajusticiados que crucificaban, dado que evitaba un rpido
desenlace producto del intenso dolor y asfixia que sufran.5
Se atribuye el trmino anestesia a Platn quien lo empleo para describir el efecto que se
produce cuando los impulsos nerviosos no son transmitidos o anunciados al cerebro.2

Hipcrates enseo que habra que ayudar a la naturaleza con reposo e inactividad,
antes que obstaculizarla con intervenciones drsticas creando as su famosa frase
sedare dolore opium divinum est Celso mdico romano del siglo I a. c describi
las primeras mezclas analgsicas de opio, vino y mandrgora.5

Galeno en el ao 200 d.C., describi una clase de nervios relacionados con el dolor,
con su muerte se termina un periodo de medicina cientfica; durante la edad media
la medicina experiment un retroceso muy importante debido a las ideas religiosas
difundidas por el cristianismo sobre la aceptacin del dolor y el sufrimiento como
castigos divinos, haciendo peligrosa la prctica cientfica.5

Ibn Sina, escribe el Canon de Medicina, en el que rene todos los conocimientos
mdicos de su poca, describiendo 15 tipos de dolor y los mtodos para su alivio.
En 1540 se produce uno de los hechos mas importantes de la historia de la anestesia
Valerius Cordes prepara por primera vez el aceite dulce de vitriolo que seria
empleado posteriormente por William Thomas Morton para realizar las primeras
anestesias clnicas, mas adelante se descubri que este compuesto es el ter.5

En el ao de 1547, fue el descubrimiento de la circulacin de sangre, 1553 se

describe por primera vez la circulacin menor y en 1628 la circulacin mayor.
Como consecuencia de estos descubrimientos en 1665 Sir Christopher Wren aplica
una inyeccin intravenosa con tintura de opio en un perro.5

En el ao de 1724 aparece definido el trmino anestesia en el English Dictionary de

Bailey como un defecto en la sensacin. En 1806 el boticario alemn Friedrich
Sertuner aisl un alcaloide del opio al que llam morphium, posteriormente el
nombre se cambio al de morfina5.

La primera anestesia inhalada practicada en animales fue en1823, administrando

CO2 a diferentes perros. Empleaba una campana de vidrio en la que introduca los
animales y despus el gas lentamente. 5

En 1831 se descubre el cloroformo y en 1842 se comienza a emplear el ter siendo

William Thomas Green el pionero en el uso del ter como agente anestsico y en
realidad se le conoce como el primer anestesista clnico. Durante los siguientes aos
el ter fue siendo empleado con fines anestsicos primero en ciruga humana y poco
tiempo despus en la prctica veterinaria. El termino anestesia competa con el de
eterizacin.5

Durante los primeros aos del siglo XX el uso del cloroformo para anestesiar
animales estaba muy extendido, sin embargo El ter fue considerado un anestsico
mucho mas seguro, aunque menos potente e irritante, daba lugar a nauseas, vmitos
y su inhalacin no era agradable, se empleaba junto con la morfina; en 1927 se
diseo un tubo endotraqueal de latn con la punta protegida con goma para no
lesionar a la traquea a travs de la cual se administraba ter a perros y gatos.5

En 1903 se sintetizo el primer barbitrico al que se le denomino barbiture conocido

tambin como Veronal, Pentobarbital y Tiopental, desplazaron a otras sustancias
usadas hasta entonces para anestesiar perros y gatos.5

Durante los aos 60, hay la aparicin y uso del Fentanilo y la Ketamina, as como el
uso clnico de la xilazina.5

La identificacin del receptor en 1969 abri nuevas vas de investigacin de otros

derivados imidazolicos (detomidina, medetomidina, romifidina) cuyo desarrollo ha
proporcionado una evolucin en el manejo anestsico de los animales ya que
proporcionan analgesia, sedacin y relajacin muscular.5

Muchas de las tcnicas de resucitacin y anestesia utilizadas en los siglos XVII y XVIII,
han sido redescubiertas, y se realizan actualmente con mquinas de gran tecnologa. A
travs del tiempo, mltiples ensayos, observacin de efectos en animales de
experimentacin y lo que es inslito, repetidas pruebas realizadas en los mismos
investigadores, fueron generando informacin respecto de las formas de accin de las
diferentes drogas anestsicas existentes, ya sea inhalados como inyectables. 10,24, 28
Si bien, fue en el siglo pasado cuando a travs de grandes descubrimientos se hicieron
importantes aportes para el nacimiento de lo que es hoy la Anestesiologa como
especialidad, slo en el siglo XX se desarrollaron nuevas drogas, tcnicas de administracin
y procedimiento anestsico que permitieron depurar, discernir y objetivar su administracin
y uso teraputico.2,10
Los anestsicos inhalados comenzaron a ser utilizados en la prctica clnica en el siglo
pasado. Sin embargo, la comprensin de sus efectos y su metabolismo en el organismo
recin se dilucidaron en forma completa en la dcada de 1960 por Van Dike. 5
En Medicina Veterinaria el desarrollo de la anestesia ha tenido grandes cambios desde
mediados de este siglo. Puntos de vista prcticos hicieron posible el desarrollo de
inmovilidad con la mayor analgesia posible, de manera de poder superar problemas
cotidianos de forma segura y econmica. Por aos los ensayos anestesiolgicos en animales
apuntaron a una aplicacin clnica en seres humanos. Sin embargo, con los cambios
producidos por el desarrollo en las sociedades, mascotas y animales de importancia
econmica fueron determinado mayor precisin, certeza e inocuidad cuando de episodios
de anestesia se trataba.10
Mucho tiempo ha transcurrido desde los inicios de la anestesia y es gigantesco el progreso
alcanzado por esta especialidad. La moderna tecnologa digital aplicada a los equipos de
monitorizacin, la valoracin preanestsica, el consentimiento informado, los cuidados
intensivos, la fluidoterapia, es lo que marca el trabajo clnico tanto del Medico Veterinario,
como del anestesilogo.10

1.2 DEFINICIONES

Analgesia: Del griego an-sin y algos-dolor, significa insensibilidad al dolor sin perdida de
la conciencia. Los agentes que tienen esta accin se llaman analgsicos y su mecanismo se
basa en suprimir el dolor. 24

Sedacin: del latn sedare-aliviar, estado de ligera a profunda depresin del SNC en el cual
el paciente puede estar conciente y en estado de relajacin se caracteriza por que el
individuo reacciona ante estmulos luminosos o ruidos.4

Hipnosis: Estado de sueo profundo con perdida parcial de la conciencia no apto para
ciruga, los frmacos que los causan son llamados hipnticos y no existe analgesia.24

Tranquilizacin: Estado de relajacin en el que se evita la ansiedad, estrs y disminuye la

excitabilidad, ya que actan a nivel del SNC 4,19

Narcolepsia: Estado de sueo profundo debido a sustancias narcticas el cual se acompaa

de analgesia. El paciente narcotizado rara vez esta dormido pero se encuentra sedado y es
indiferente al dolor24

II. PREANESTESIA
2.1 DEFINICIN Y FUNCIONES
La utilizacin de frmacos clasificados como medicacin preanestsica, es parte importante
del manejo sin peligro del animal, puede reducir al mnimo la depresin cardiovascular y
los efectos nocivos asociados con muchos anestsicos administrados por va intravenosa y
mediante inhalacin. Se utilizan con la finalidad de: 16

Inmovilizacin del animal.

Sedar y tranquilizar al paciente.

Calmar el temor y/o reducir al mnimo el dolor.

Reducir la dosis de anestsicos generales.

Disminuir la secrecin salival y la motilidad gastrointestinal.

Prevenir la bradicardia.

Facilitar la recuperacin de la anestesia.

Aliviar el dolor pre y posquirrgico.

sujecin y tranquilizacin del paciente

2.2 EVALUACION DEL PACIENTE.

Antes de someter a un paciente a ciruga se debe realizar un examen preanestsico para
evitar complicaciones durante y despus a la intervencin quirrgica (siempre y cuando
esta no sea de emergencia).6, 16, 29

Identificacin del paciente.

a) Especie.
b) Raza.
c) Sexo.
d) Edad.
e) Peso del animal.13,16

Historia Clnica; Una vez obtenida la descripcin completa del animal es necesario conocer
su historial mdico referente a: 20
a) Intervenciones quirrgicas anteriores.
b) Anestesia recibida y reaccin del paciente.
c) Alergia a medicamentos.
d) Tratamientos con algn insecticida.
e) Estado reproductivo del animal.
f) Se debe saber si el paciente esta sometido a algn tratamiento ya que ciertos
frmacos pueden modificar la reaccin del animal frente a la anestesia.13,16,29
Historia clnica.
Examen fsico.
Se lleva acabo por medio de inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Se evala la
condicin general del paciente incluyendo: 13,29
a) Evaluacin cardiovascular; se realiza con la valoracin simultanea de la frecuencia
cardiaca, pulso, auscultacin del corazn.
b) Evaluacin pulmonar; frecuencia respiratoria, coloracin de mucosas, auscultacin
de campos pulmonares.
c) Evaluacin heptica. Es importante conocer el funcionamiento heptico para el
metabolismo anestsico y la excrecin.
d) Evaluacin renal. Se sospechara de enfermedad renal en aquellos pacientes que
manifiesten, anuria, oliguria, poliuria, polidipsia.
e) Evaluacin gastrointestinal, producen disturbios en el equilibrio acido-base, lo que
deber corregirse antes de administrar anestsicos.
f) Disfuncin neurolgica.
g) Integumento.
h) Sistema msculo esqueltico. 13

Pruebas de laboratorio.
Es importante determinar el estado general del paciente, para ello es importante evaluar el
funcionamiento de los rganos que metabolizan y eliminan los anestsicos, de tal forma que
garanticen una evolucin satisfactoria, as como determinar el tipo de anestsico a usar.
Existen algunos factores que pueden determinar el tipo de estudio requerido, talo es el caso
de la anamnesis previa, examen fsico del paciente, tipo y duracin de la ciruga,
disponibilidad de medios y de monitorizacin. Las pruebas bsicas recomendables son: 10, 29

Biometra hemtica.10, 13, 16

Pruebas de coagulacin fibringeno, tiempo de protrombina (TP) y tiempo de

tromboplastina parcial activada (TTPA). 10, 13, 16

Perfil bioqumico heptico y renal dentro de losa que evaluamos urea, creatinina,
ALT, protenas totales.

Protenas plasmticas. 10,16,20

Examen general de orina completo. 10

Electrocardiografa. 10

Pruebas complementarias: Segn la anamnesis, la historia clnica, el examen clnico, las

pruebas de laboratorio y el procedimiento quirrgico, podran aadirse las siguientes
pruebas: 10

Radiodiagnstico.

Ecografa y/o ecocardiografa.

Pulsioximetra.

Presin arterial no invasiva o invasiva.

Pruebas endocrinas.
Pruebas de laboratorio necesarias segn el estado fsico del paciente (Asociacin
Americana de Anestesistas).
Hemograma

Perfil

Urianalisis

Pbas de

ECG

Gasometra

bioqumico
Si o Hto

ASA I

coagulacin

No necesario o

No

bsico

necesario o

No necesario

No

No necesario

bsico
ASA II

Si

Bsico

Bsico

No necesario

No/Si

No necesario

ASA III

Si

Bsico + segn

Completo

Segn

No/Si

No necesario

Si

Si

Si

Si

necesidades
Si

ASA IV

Bsico + segn

necesidades
Completo

necesidades
Si

ASA V

Bsico + segn

Segn
necesidades

Completo

necesidades

Segn
necesidades

10

Pruebas de laboratorio necesarias segn la gravedad de las intervenciones.

Hemograma

Perfil

Urianalisis

bioqumico
Sedacin

Si o Hto

Pbas de

ECG

Gasometra

coagulacin

No necesario o

No

bsico

necesario o

No necesario

No

No necesario

bsico
Ciruga

Si

Bsico

Bsico

No necesario

No/Si

No necesario

Si

Bsico + segn

Completo

Segn

No/Si

Segn

menor
Ciruga

necesidades

moderada
Ciruga

Si

Bsico + segn
necesidades

mayor

necesidades
Completo

Segn

necesidades
Si

Si

necesidades
1

2.3 PREPARACIN DEL PACIENTE.

Preparacin de paciente
Ayuno del paciente

Los pacientes que se anestesian sin previo ayuno, pueden vomitar o regurgitar contenido
gstrico durante la anestesia o durante la recuperacin. Cuando se encuentran anestesiados
no puede deglutir, por lo que puede presentarse una aspiracin del contenido gstrico hacia
la traquea, bronquios o alvolos pulmonares provocando una neumona por aspiracin. Para
prevenir el vomito durante la anestesia, en perros y gatos adultos se recomienda retirar el
alimento durante las 12 horas previas a la intervencin y el agua 2 horas antes. Se puede
proteger contra el vomito administrando frmacos preanestsicos con propiedades
antiemticas. En la ciruga de estmago o intestino el alimento se debe de retirar 24 horas
antes de la anestesia y el agua 8 a 12 horas.13, 16, 20
Fluidoterapia
Es necesaria para una correcta anestesia ya que siempre debe haber una va venosa abierta.
La dosis recomendada durante la anestesia corresponde a la dosis de mantenimiento 50-60
ml/Kg al da, excepto en animales con alteraciones cardiorrespiratorias que se recomiendan
velocidades menores.
A parte de los animales peditricos, tambin se recomienda empezar la administracin de
fluidos antes de la anestesia en animales con nefritis y/o deshidratados. Para poder
administrar los fluidos ser necesario la colocacin de un catter venoso, el cual tambin
nos va a permitir la administracin de los frmacos necesarios para la tranquilizacin,
analgesia, induccin anestsica y, si fuese preciso, los frmacos necesarios en caso de una
emergencia. 10,14
En caso de cirugas de urgencia que no requieren una intervencin inmediata, es necesaria
una correcta estabilizacin del paciente para reducir el riesgo de complicaciones durante y
despus de la ciruga. En algunos casos debe estabilizarse a los pacientes previo a la ciruga
como son: 10, 14

fluidoterapia

Deshidratacin.

Anemias.

Hipovolemias.

Endotoxemias.

Alteraciones electrolticas.

Hipoalbuminemias.

Pneumtrax.

Los requerimientos de lquidos en el periodo quirrgico dependen de la duracin y

complejidad de la ciruga. En el animal que no requiere consideracin especial acerca del
tipo o la composicin del lquido, el consenso es que el reemplazo de volumen durante un
periodo anestsico se puede llevar acabo satisfactoriamente con una solucin cristalina
isotnica 30
2.4 Clasificacin agentes preanestsicos.
2.4.1 Anticolinrgicos. Frmacos que bloquean los receptores muscarinicos. Reducen las
secreciones salival, respiratoria y la motilidad intestinal y gstrica, por otro lado bloquean
al nervio vago evitando bradicardias sinusales 13,19
Sulfato de atropina. Es un alcaloide de la belladona; bloquea a la acetilcolina en las
terminaciones postganglionares de las fibras colinergicas del sistema nervioso autnomo,
sin embargo, no inhibe la liberacin de acetilcolina; Se absorbe rpido en todo el organismo
y es metabolizado en el hgado por hidrlisis. Se elimina por orina en un 30-50% en su
forma activa puede administrarse por va: subcutnea, endovenosa e intramuscular, sus
dosis en caninos y felinos son 0.22-0.044 mg/Kg. como preanestsico.
Actualmente su uso ha disminuido, esta contraindicada cuando hay taquicardia y en
combinacin con cafena, se utiliza principalmente en razas braquioceflicas y en caso de
intoxicacin se observa membranas mucosas secas, midriasis, taquicardia, convulsiones y
sed. La atropina puede provocar una bradicardia inicial despus de la administracin
intravenosa, y puede provocar depresin en perros y gatos.9,
atropina
Sulfato de atropina , Bitropina , Redotex , Unipirona

13, 16, 19, 20

sulfato

Glicopirrulatos. Se clasifican dentro de los cuaternarios de amonio sintticos, cuyo

mecanismo de accin es similar al de la atropina, pero de mayor duracin. Se puede aplicar
por va intramuscular, endovenosa y subcutnea. Su dosis es de 0.010mg/Kg. La duracin
de su accin se observa durante 30 a 45 minutos y la duracin de su efecto es de 2 a 8 hrs.
dependiendo de la va de administracin.9, 19
2.4.2 TRANQUILIZANTES.
Fenotiacinicos. Es un grupo de frmacos con los que se logra tranquilidad y disminucin
de temor o ansiedad, se distinguen por su accin selectiva en zonas subcorticales. Sus
acciones estn basadas en el bloqueo sinptico subcortical, simpatolsis y bloqueo
ganglionar, as como a su efecto anticolinrgico. Dentro de este grupo se encuentran:
acetilpromacina, promacina, clorpromacina y propiopromacina. Pueden administrarse va
oral, subcutnea, intramuscular e intravenosa. La duracin de la accin es de 3 a 6 horas.4, 6,
9, 20

propiopromacina

Clasificacin de la accin tranquilizante de las fenotiacinas

Sitio de Accin
Tlamo

Funcin

Fenotiacinas

Transmisin de impulsos de Estimulacin

alerta

la

corteza.

Modulacin de accin de la
formacin reticular.
Formacin reticular

Mecanismo

de

conductas,

alerta: depresin
signos

electroencefalogrficos
Sistema limbito

Correlaciones de aspectos Estimulacin

emocionales e intelectuales
de la conciencia.

Ncleos respiratorios

Iniciacin y regulacin de la Sin efecto

respiracin.
Hipotlamo

Regulacin de la conducta Depresin

afectiva.

Dosis y duracin de la accin de los principales fenotiacinicos

Tranquilizante

Dosis caninos

duracin

de

la

accin
Acepromacina

0.1-0.2mg/Kg.

3-6 hrs.

Clorpromacina

0.2-0.4 mg/Kg.

4-6 hrs.

Promacina

0.5-1 mg/Kg.

4-6 hrs.
20

Todas las fenotiacinas ejercen los mismos efectos fisiolgicos en un paciente, solo difieren
en la potencia y la duracin de la accin. Su principal punto de metabolismo es el hgado,
su uso debe evitarse en animales con hepatopatias de moderada a grave. Las vas
metablicas varan de acuerdo a los derivados fenotiacinicos, detectndose metabolitos en
la orina despus de varios das de la administracin. 14
En la siguiente tabla se mencionan las ventajas y desventajas de las fenotiacinas:
VENTAJAS
Disminuye la dosis de anestesia general

DESVENTAJAS
Los efectos son irreversibles, no hay
antagonistas especificas

Produce sedacin antes de la anestesia

Pueden causar hipotensin e hipotermia

Produce leve depresin respiratoria

No son analgsicos

Puede prevenir arritmias cardiacas

Pueden potenciar las convulsiones

Taquicardia rara vez bradicardia
13

Acetilpromacina. Es la ms utilizada en pequeos animales, tanto para tranquilizacin

como para premedicacin. Induce tranquilizacin en la mayor parte de los animales y
permite reducir las dosis necesarias de anestsicos intravenosos e inhalados. La relacin
dosis-respuesta progresa rpidamente, por ello, si al llegar a cierto punto se aplican dosis

mayores, se incrementan los efectos secundarios sin aumentar la sedacin, se prolonga el

efecto del tranquilizante. 6, 8, 9, 20
Los efectos generales de la acepromacina son la tranquilizacin y sedacin, antiemtico,
espasmoltico, antihistamnico (dbil accin) e hipotensin y bloqueo adrenrgico13
Calmivet , Relax , Promace

acepromacina

Butirofenonas. Producen sedacin, disminucin de la actividad motora y tranquilizacin la

cual es menos marcada que la que producen las fenotiacinas, tienen actividad
simpaticolitica (bloqueador adrenrgico) previniendo las arritmias inducidas por la
epinefrina y provocando hipotensin. 6, 16, 31
Reducen la actividad motora e inhiben la accin de dopamina y noradrenalina al bloquear
su penetracin a travs de las membranas neuronales y evitan la actividad en los receptores.
16,31

Puede haber aparicin de signos extrapiramidales como tremores, rigidez y catalepsia en

dosis clnicas, para evitar este estimulo no debe de aplicarse en pacientes con antecedentes
de convulsiones o para mielografas. Se han descrito alteraciones del comportamiento como
agresividad tras el uso de estos frmacos. Tienen una potente accin antiemtica, esta
accin junto con su dbil poder estimulante de la respiracin, hace que se asocien con
analgsicos opiceos para contrarrestar sus efectos secundarios, como el vmito y la
depresin respiratoria. Dependiendo de la dosis, sus efectos varan desde sedacin hasta
inmovilizacin.6, 9, 16,31
Droperidol. Es ms potente que la clorpromazina, es el antiemtico mas potente conocido,
es hipotensor y produce hipotermia. Produce ataxia en dosis ms altas y es menos txico
que las fenotiacinas.13

Disminuye frecuencia respiratoria y cardiaca, causa hipotensin y reduce la fuerza de

contraccin miocrdica, tiene poco o ningn efecto sobre el latido cardiaco, pero disminuye
la presin arterial, la resistencia perifrica y el pulso. En el gato se ha descrito
automutilacin en el sitio de inyeccin varios das despus de la administracin del
frmaco.6, 13
Azaperona. Es un frmaco de accin breve y casi atxico, tiene efecto analgsico mnimo,
es ms utilizado en cerdos, su efecto comienza en 5-10 minutos despus de administrarlo
va IM.; es rpidamente destoxificado y eliminado hasta un 13% por las heces13.
Benzodiacepinas. Las utilizadas en veterinaria son el diazepam, el midazolam y el
zolazepam, actan de manera selectiva sobre los receptores del cido gamma amino
butrico (GABA ) que interviene en la transmisin sinptica inhibidora rpida de todo el
sistema nervioso central. Potencializan la respuesta al GABA, facilitando la apertura de los
canales de cloro activados por ste. Las benzodiacepinas no actan sobre los receptores de
otros aminocidos como glicina o glutamato 20, 21, 25, 32
Los principales efectos farmacolgicos de las benzodiacepinas son: reduccin de la
ansiedad y agresividad, sedacin e induccin del sueo, reduccin del tono y la
coordinacin muscular y efecto anticonvulsivante. 25
Diazepam. Es la benzodiacepina ms comn en veterinaria. Produce una sedacin ligera,
ataxia y relajacin muscular. Habitualmente se emplea para tratar las convulsiones 20, 21
Puede administrarse va oral, intramuscular o endovenosa. Sus dosis en perros es de 0.1 a
0.5 mg/Kg. IV 0.3 a 0.5 mg/Kg. IM, mientras que en gatos: 0.1 a 0.5 mg/Kg. I.V lenta 0.3 a
1 mg/Kg. IM. La inyeccin intramuscular es irritante y la intravenosa dolorosa, por lo que
deber aplicarse lentamente. Si se inyecta fuera de la vena puede provocar irritacin
perivascular.20, 21, 32

Casi el 96% del diazepam se fija a las protenas, En el hgado se transforma en Ndesmetildiazepam, 3-hidroxidiazepam y oxazepam, estos metabolitos poseen actividad
farmacolgica. La mayora de los metabolitos se eliminan por la orina y las heces, la
duracin de sus efectos es de 1 a 4 horas.13, 32
Valium

diazepam

Ventajas y desventajas del Diazepam

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Ejerce efectos depresores cardiopulmonares

Puede provocar excitacin, agresividad por va

mnimos

IV, sin otros depresores del SNC

til en pacientes con disfuncin del SNC en Debe inyectarse con lentitud para evitar
especial epilpticos

trombosis venosas y depresin cardiopulmonar

El flumazenil revierte sus efectos

En los pacientes sanos podra no causar

depresin del SNC
9, 13 ,20 ,21 25 ,32

Midazolam. Es una benzodiacepina con propiedades similares a las ya descritas, como

sedacin y relajacin muscular. A diferencia del diazepam es soluble en agua, el inicio de
su accin es mas rpido y su duracin menor. Asociado con los analgsicos opiceos es
ms eficaz que el diazepam para provocar neuroleptoanalgesia.
Una ventaja sobre el diazepam es que no provoca dolor ni dao muscular; sus dosis en
perros: 0.1-1mg/Kg. IV

1mg/Kg. IM. Al igual que el diazepam, se ha utilizado el

midazolam (1mg/Kg. Intramuscular) 5 minutos despus de aplicar xilazina (1.1 mg/Kg.

intravenosa) para inducir una sedacin rpida y profunda en perros.16, 20, 21
Zolazepam. Se utiliza en perros y gatos combinado con la tiletamina para provocar una
anestesia disociativa. 6
El flumazenil es un antagonista especifico de los tranquilizantes benzodiacepinicos que
tienen gran afinidad por los receptores de estos y revierte todos los efectos del diazepam y
midazolam en el SNC. Despus de la aplicacin endovenosa, antagoniza los efectos de 2 a
4 minutos, su dosis es de 0.02-0.1mg/Kg. IV Esta dosis solo persiste alrededor de 1 hora la
reversin no se acompaa de taquicardia, hipertensin, agitacin ni ansiedad. Tambin se

ha aplicado para lograr la recuperacin de perros profundamente sedados o anestesiados

con una combinacin de midazolam-xilazina.16, 21, 32
2.4.3 AGONISTAS 2 ADRENERGICOS.
Estos compuestos se unen a receptores adrenrgicos 2 presinpticos en el SNC e inducen
hiperpolarizacin e inhibicin de la liberacin de noradrenalina y dopamina. La activacin
de estos adrenoreceptores puede ejercer efectos analgsicos, sedantes, anticonvulsivantes,
tranquilizantes y relajantes musculares.6, 14, 31
Son sedantes y analgsicos potentes porque estimulan los receptores localizados en el SNC,
pero tienen muchos efectos secundarios derivados de la activacin de los receptores
distribuidos por todo el organismo.8, 9, 21
As, provocan una hipertensin transitoria seguida por bradicardia, hipotensin y bloqueo
atrio-ventricular. Los receptores 2 adems de encontrarse en el SNC se encuentran en el
aparato digestivo, el tero, los riones y las plaquetas. En anestesia veterinaria se utiliza
xilazina, medetomidina y dexmedetomidina21, 31
Xilazina. Estimula los receptores perifricos 2 presinpticos, estos adrenoceptores regulan
la liberacin de la noradrenalina en las terminaciones nerviosas y su estimulacin reduce la
liberacin de noradrenalina en la sinapsis. El resultado es una disminucin de las salidas
sinpticas del SNC y una disminucin de las catecolaminas circulantes y de otras sustancias
relacionadas con el estrs. Tambin induce un estimulo vagal, va central. Adems de un
efecto analgsico, sedante, la xilazina genera actividad relajante muscular por inhibicin de
la transmisin intraneuronal de impulsos. Los efectos son aditivos y pueden ser sinrgicos
cuando se combinan con otros frmacos depresores y analgsicos cuando se usan para
producir inmovilizacin qumica o anestesia general.
Despus de administrarse por va IM se absorbe rpidamente pero su biodisponibilidad es
incompleta siendo en perros de 52-90%. Se puede administrarse por va intramuscular a

dosis 1-3mg/Kg. 0.5mg/Kg. IM, en perros y gatos respectivamente y por va endovenosa a

dosis de 0.4 -1 mg/Kg. En ambas especies. En perros y gatos a los que se les administra
xilazina IM o SC su efecto comienza en 10-15 minutos o en 3-5 minutos va IV.6, 16, 20, 21,31
Son metabolizados por el hgado y sus metabolitos son excretados por la orina, su
absorcin es rpida despus de la administracin oral, intramuscular o subcutnea.13, 31
Procin , Rompum

xilazina

Dexmedetomidina: Es un frmaco agonista 2 adrenrgico, tiene propiedades sedantes,

hipnticas, analgsicas, disminuye el requerimiento de otros anestsicos. Entre otras
propiedades simpaticolticas se encuentran menor grado de ansiedad, estabilidad
hemodinmica, disminucin de la respuesta de las hormonas al estrs y reduccin de la
presin intraocular. El sitio de accin de sus efectos sedantes ha sido atribuido al locus
ceruleus. Se cree que la accin analgsica es mediada por un mecanismo de accin similar a
nivel cerebral y en la mdula espinal. La dexmedetomidina no tiene afinidad por los
receptores -adrenrgicos, muscarnicos, dopaminrgicos o de la serotonina.32
En gatos, la crnea puede presentar opacidades durante la sedacin. Se deben proteger los
ojos con un lubricante ocular adecuado.
En algunos perros y gatos, puede producirse un descenso de la frecuencia respiratoria.
Debido a la vasoconstriccin perifrica y a la desaturacin venosa en presencia de
oxigenacin arterial normal, las membranas mucosas pueden presentar palidez y/o
coloracin azulada. Se han detectado casos aislados de edema pulmonar. Su distribucin es
rpida con una vida media de distribucin de seis minutos, vida media de eliminacin de
dos horas. Se metaboliza en el hgado, se elimina 95 % por orina y 5% heces.32

III. ANESTESIA.

3.1 DEFINICIONES.
Anestesia: Del griego an-sin y aisthaesia-sensacin.; se define como el estado con perdida
de la sensacin del dolor, por perdida de la conciencia con una disminucin total de la
sensibilidad, producida por la administracin de frmacos depresores del SNC o SNP.14,24,25
Anestsico: Sustancia capaz de lograr de manera controlada y reversible la supresin de la
conciencia y de la capacidad motora y sensorial de un individuo.24
Anestesia general: Perdida de la motilidad, de la sensibilidad y de la conciencia de forma
reversible y temporal.24

3.2 CLASIFICACIN DEL ESTATUS FISICO DEL PACIENTE.

Una vez realizado el examen preanestsico se clasifica al paciente de acuerdo a la Sociedad
Americana de Anestesistas (ASA). Esta puede ser utilizada en perros y gatos y esta basada
en la presencia y severidad de enfermedades sistmicas. 11, 13, 26
ASA I (riesgo anestsico mnimo): animales sanos, normales, sin patologa orgnica
(ovariohisterectomia, castracin o extraccin de garras).13, 18
ASA II (riesgo anestsico aceptable): pacientes recin nacidos, con enfermedades
sistmicas

leves,

obesidad

leve-moderada,

fracturas

simples,

cardiopatas

13, 18

compensadas.

ASA III (riesgo anestsico intermedio): pacientes con enfermedades sistmicas

moderadas, fiebre moderada, deshidratacin, hipovolemia, anorexia, caquexia, anemia,
cardiopatas y neuropatas crnicas, fracturas complicadas, traumatismos torxicos
leves-moderados.13, 18
ASA IV (riesgo anestsico elevado): pacientes con enfermedades sistmicas graves que
ponen en peligro la vida shock, fiebre alta, viremia, toxemia, deshidratacin,

hipovolemia, obesidad, anemia grave, emaciacin, diabetes, dilatacin vlvulo-gstrica,

hernia diafragmtica, traumatismos torxicos leves o moderados.13,18
ASA V (riesgo anestsico reservado): pacientes moribundos que no sobrevivirn ms
de 24 hrs con falla multiorgnica avanzada, CID, traumatismos importantes.13, 18
Es importante considerar que el estado fsico no es el nico factor que determina el
protocolo anestsico y que existen otros factores que influyen en ste, as tenemos: 26,29
a. Disponibilidad de instalaciones y del equipo.
b. Familiaridad con el agente.
c. Naturaleza de la intervencin que requiere anestesia.
d. Circunstancias especiales de los pacientes.
e. Costo y velocidad.

3.3 FASES Y PLANOS DE LA ANESTESIA.

Las etapas y planos que se observan durante la anestesia general se dividen en cuatro fases,
siendo la tercera subdividida en cuatro planos.14, 24, 25

Etapa I: Analgesia o movimiento voluntario, induccin a la anestesia.

Comienza con la administracin del anestsico y contina hasta la perdida de la conciencia.
La respiracin es tranquila, aunque a veces algo irregular. Se caracteriza por la induccin
de un estado de analgesia ligero, no apto para ciruga.
Si el anestsico es un gas habr forcejeo, aullidos, excitacin, seguidos de inspiraciones
profundas, se empieza a insensibilizar la corteza cerebral y no se puede hacer ningn
manejo. Las constantes bsales disminuyen siendo la FC y FR las primeras en verse
afectadas. La tensin induce la liberacin de catecolaminas, por lo que habr aumento de
FC, midriasis, emisin de heces y orina. No todos los anestsicos en dosis muy bajas
producen analgesia.14, 24, 25

Etapa II: Delirio (excitacin) o movimiento involuntario.

Comienza con la perdida de la conciencia y corresponde al comienzo de la anestesia total.
Durante esta fase el paciente puede mover las extremidades. Debe evitarse en lo posible
cualquier estmulo de forma que el paciente pase al estadio III lo ms rpidamente posible.
El paciente no reacciona a estmulos fuertes del medio, y manifiesta taquipnea e
hiperventilacin. Las pupilas estn dilatadas y hay aumento de la FC y de la temperatura, es
considerada una fase de peligro para el paciente anestesiado. Hay aullidos, salivacin,
deglucin, En esta etapa se presenta vmito si los animales han comido o si hubo
premedicacin anestsica con xilazina.14, 24, 25

Etapa III: Anestesia quirrgica.

Se caracteriza por inconsciencia con prdida progresiva de los reflejos, se acenta la
relajacin muscular por la accin sobre los centros espinales, inhibicin del centro reticular
ascendente, la respiracin se torna mas lenta y regular, aunque aun es controlada por la
accin de los msculos intercostales y el diafragma ( respiracin costo diafragmtica). Esta
etapa se divide en cuatro planos: 14, 24, 25

Plano 1 (ligero):
-Respiracin, FC y presin arterial normal y regular.
-Pupilas ligeramente dilatadas.
-Nistagmo.
-El tono muscular aun no se ve afectado.

Plano 2 (Fase media):

-Cesa el nistagmo.
-El tono muscular se mantiene.
-Se pierde la sensibilidad abdominal.
-Hay miosis.

Plano 3 o quirrgico (Fase profunda):

-Buena relajacin muscular.
-Miosis.
-FR y FC regulares.
-La respiracin comienza a ser abdominal.
Este es el plano en el cual se realizan la mayora de las intervenciones quirrgicas.
Plano 4
-La respiracin es totalmente abdominal e irregular.
-Relajacin muscular notoria.
-Perdida completa de los reflejos.
-Midriasis.
-Bradicardia.
-El anestsico esta actuando a nivel de tallo enceflico.
-Perdida de reflejo anal.
-Hipotermia.
Este es el tiempo ideal para poner estimulantes nerviosos como el doxopram, cafena para
activar o evitar que se presente la 4 etapa.14, 24 ,25

Etapa IV: Paro bulbar

Se caracteriza por respiracin jadeante seguida de apnea, midriasis muy notoria, retorno
venoso de ms de 4 segundos, taquicardia compensatoria, hipotensin arterial e hipotermia.
Paro respiratorio, seguido de colapso circulatorio.14, 24, 25

fases y planos de anestesia

3.4 ANESTESICOS GENERALES.

Los anestsicos generales se utilizan en las intervenciones quirrgicas con el fin de que el
paciente permanezca inconsciente a los estmulos dolorosos y, por tanto, no responda a
ellos. La anestesia general puede inducirse utilizando una gran variedad de frmacos y

tcnicas; para ello puede administrarse una sola sustancia o una mezcla de ellas. Los
objetivos que se buscan a travs de la anestesia son: 9, 14, 25
-Prdida de consciencia.
-Analgesia.
-Supresin de la actividad refleja.
-Relajacin muscular.
Actualmente, se acepta que, mientras distintos agentes parecen proporcionar niveles
similares de hipnosis, el grado de analgesia intraoperatoria que proporciona puede variar
ampliamente, siendo importante seleccionar un protocolo anestsico que garantice un
estado apropiado de analgesia intra-operatoria.11, 25

3.5 ANESTESICOS FIJOS O PARENTERALES.

La anestesia inyectable es el estado de inconsciencia inducida por frmacos administrados
por medio de inyeccin, la va usual de sta es la intravenosa, sin embargo, dependiendo
del medicamento, las vas intramuscular o subcutnea tambin son consideradas. Los
objetivos para el uso de estos anestsicos son: 14,28

Como agente exclusivo para inducir un perodo corto de restriccin. Lo que permite
llevar a cabo procedimientos menores, generalmente no dolorosos, como examen
fsico, recoleccin de muestras, radiologa y examen ultrasnico. 11, 16 ,19

Como agente nico y administrado en repetidas ocasiones o infusin continua, para

inducir un periodo mayor de restriccin, facilitando procedimientos ms largos
como tomografa axial computarizada (TAC), imagen por resonancia magntica

(IRM) o proporciona sedacin profunda o inconsciencia para pacientes de cuidados

intensivos. 11, 14 ,19

Para inducir anestesia previa al mantenimiento de la anestesia con anestsicos

inhalados. Este es el uso ms comn de los frmacos anestsicos inyectables ya que
proporciona una induccin suave y rpida de la anestesia y facilita la intubacin.
11,19

En combinacin con otros medicamentos para la induccin y mantenimiento de un

estado de anestesia general. La anestesia quirrgica incluye inconsciencia,
relajacin muscular y analgesia y esta combinacin es referida como una anestesia
intravenosa total (AIVT). 11, 16, 19

Como un suplemento de la anestesia inhalada19

3.6 TIPOS DE ANESTSICOS.

Barbitricos
Son cidos dbiles que deprimen el SNC, deprimen la corteza, el tlamo y las reas motoras
del cerebro, su accin es debida a la prolongacin de sus efectos inhibitorios de transmisin
del SNC, que se piensa esta mediada por el cido gama amino butrico (GABA), inhiben la
entrada de glucosa a las neuronas. Tienen efectos sedativos hipnticos o anestsicos
generales dependiendo de las dosis administradas, no son analgsicos. En medicina
veterinaria se utilizan como inductores, o mantenimiento de la anestesia general. Estos
ocasionan una respuesta variable en el aparato cardiovascular dependiendo de la especie,
dosis, tipo de barbitrico y va de administracin; la frecuencia cardiaca generalmente se
aumenta. Es usual que al inicio se detecte la cada de la presin sangunea, que
posteriormente se normaliza. Los barbitricos son potentes depresores de la respiracin a
dosis teraputicas los centros de respiracin son deprimidos, disminuyendo la frecuencia
respiratoria y el volumen tidal.11, 13, 19
Oxibarbitricos: Pentobarbital, fenobarbital, Barbital, Secobarbital.
Oxibarbitricos metilados: Methoxital, Hexobarbital.
Tiobarbitricos: Tiopental, Tiaminal, Tialbarbital

11, 13, 19

Segn su tiempo de accin tenemos:

Larga duracin: Fenobarbital y el Barbital; tienen una presentacin lenta despus de su
administracin endovenosa, su duracin es de 6-12 horas, no se utilizan como anestsicos
debido a sus efectos, pero se utilizan como sedantes e hipnticos y para controlar
convulsiones.13, 19
Corta duracin: Pentobarbital, Hexobarbital y el Secobarbital; su mecanismo de accin es
rpida 30 a 60 segundos despus de su administracin I.V y su duracin es de 1 a 2 hrs; el
pentobarbital es el mas utilizado en veterinaria como sedante o como anestsico general. El
metabolismo heptico es el principal factor que determina la eliminacin plasmtica y la
recuperacin anestsica del Pentobarbital. En caninos se elimina por hora aproximadamente
el 15% de la dosis total. Cuando se elimina entre el 30 y el 40% de la dosis total en el perro
empieza a recuperarse. Los subproductos metablicos son eliminados en la orina.13, 19
Ultracorta duracin: Tiopental, Tiamilal y Methoxital; su efecto es muy rpido de 15 a 30
segundos y su duracin es muy corta de 5 a 20 minutos, se utilizan en veterinaria como
inductores, y son de eleccin en procedimientos cortos. Algunos tiobarbituricos son
transformados y excretados por hgado. 13,19
Dosis de barbitricos
Frmaco

Dosis

Fenobarbital

2.5 mg/kg VO

Pentobarbital

como sedante preanestsico: 2-4

mg/kg IM, como anestsico16-24
mg/kg IV

Tiopental

16-24 mg/kg IV
13

Fenabbott , Anestesal , Sedalphorte , Dolethal , Sedal-Vet Sodipental ,

Pentarim
Propofol.

pentobarbital, tiopental

Es una anestsico que representa una nueva clase de agente anestsico intravenoso, siendo
qumicamente distinto a los barbitricos; es un derivado alquil-fenlico, altamente
lipoflico, formulado solo para la va endovenosa en forma de una emulsin acuosa con una
concentracin 10 mg/ml de propofol, Este frmaco se caracteriza por su rpida accin
anestsica, corta duracin10 15 minutos, mnimo efecto acumulativo, rpida recuperacin
y tambin ligeros efectos fisiolgicos adversos debido a la velocidad por la que es
metabolizado en el organismo. 3, 12, 16, 17
El frmaco produce inconsciencia rpida cuando se administra por va intravenosa. Su vida
media de distribucin es de 2-4 minutos lo que le permite disfrutar de un tiempo de
induccin similar al de los barbitricos de accin ultracorta. La induccin es suave y sin
excitacin y permite una intubacin endotraqueal fcil y rpida.3, 17
Se asocia a depresin del miocardio y estados hipotensivos transitorios, es un fuerte
depresor respiratorio con el que frecuentemente se presentan estados de apnea,
principalmente cuando se administra rpidamente y no se respeta un intervalo mnimo de
40 segundos entre cada administracin por lo que requiere que el paciente sea intubado
rpidamente, su administracin es exclusivamente intra-venosa los animales anestesiados
con propofol frecuentemente presentan periodos de recuperacin cortos no obstante se haya
administrado dosis repetidas o infusin, pues no tiene efecto acumulativo en el perro, su
comportamiento en el gato es similar siempre que se utilicen dosis repetidas para
procedimientos cortos de no ms de 1 hora pues se sabe que estos son deficientes en
procesos de glucouronidacin lo cual predispone a saturacin del agente anestsico si se
utiliza por infusin.3,17
Carece de propiedades analgsicas, y al igual que los barbitricos y el etomidato disminuye
el flujo de sangre y consumo de oxigeno cerebral razn por la cual esta indicado para
paciente con trauma y edema cerebral, de igual forma tiene propiedades anticonvulsivas por
lo que se sugiere para el control del paciente convulsivo. 3,12, 17
Las dosis varan segn la premedicacin del paciente; Dosis perros 4 6 mg/Kg./I.V. gatos
5 mg/Kg./I.V en pacientes sin premedicar, para conseguir una buena induccin o para

realizar cualquier tipo de exploracin o intervencin de unos diez minutos de duracin, para
mantenimiento 1 mg/Kg./I.V. intermitente hasta lograr mantener el plano anestsico; por
infusin 0.1 -0.4 mg/Kg./I.V. /minuto. Los pacientes premedicados recibirn una dosis
menor, de 3-4 mg/kg en total.3, 12 , 17

Usos clnicos
Exploraciones o intervenciones de corta duracin no programadas: Exploraciones rutinarias
de animales agresivos, suturas de heridas, exploracin de la cavidad bucal o laringe,
realizacin de radiografas, ecografas, etc. La dosis ser de 6-7 mg/kg. Su modo de empleo
es a efecto, administrando lentamente bolos de aproximadamente 1,5 mg/kg. Estas dosis
son suficientes para intervenciones de unos diez minutos de duracin. 3,12, 17
Exploraciones o intervenciones de corta duracin programadas: Ecografas, radiografas,
extirpacin de tumores de piel, biopsias, limpiezas dentales, lavados traqueales, punciones
de mdula. En estos casos, donde probablemente ni el tiempo de induccin ni el de
recuperacin sean factores tan importantes, el Propofol puede utilizarse con premedicacin,
utilizando dosis menores.3, 16, 17
Pacientes jvenes y sanos: Medetomidina: 30 Mcg./Kg. Im. A los 20 min. se administra
Propofol a dosis de 1 mg/kg. Acepromacina: 0,05-0,1 mg/kg Im. A los 20 min. se
administra Propofol como se ha explicado en el apartado anterior, pero a dosis de 3-4
mg/kg 3,16
Pacientes geritricos, cardipatas o en condiciones de salud comprometidas: Diazepam:
0,25 mg/kg IV. (o midazolam, 0,25 mg/kg IM, IV). A los 5 min.se administra propofol a
dosis de 3-4 mg/kg.3, 16
Diprivan , Prosafe , Propoffler 10%

ANESTESIA DISOCIATIVA

propofol

El termino anestesia disociativa es utilizado para describir un estado inducido por drogas
que interrumpen la transmisin ascendente de las partes concientes e inconscientes del
encfalo. Se caracteriza por un estado catalptico en donde los ojos se mantienen abiertos,
existe mirada fija y ligeros nistagmos. El nombre se toma por implicar una disociacin
electroencefalogrfica de la actividad del SNC, en la cual el paciente no responde a ningn
estimulo fsico normal como el dolor, presin, calor y tacto pero si a estmulos luminosos y
auditivos.23, 24, 27
Los medicamentos que producen este tipo de anestesia pertenecen al grupo qumico de las
ciclohexanonas, cuyo efecto es un estado anestsico atpico caracterizado por: 24, 25
a) Anestesia somtica profunda.
b) Inmovilidad catalptica de los miembros.
c) Falta de respuesta a muchos estmulos del ambiente.

Ketamina.
Es un potente agente hipntico y analgsico que produce un estado de inconciencia llamado
anestesia disociativa caracterizada por el mantenimiento de los reflejos y movimientos
coordinados pero no concientes. Los pacientes anestesiados con ketamina frecuentemente
mantienen los ojos abiertos y parecen estar en un estado catalptico. La analgesia que
produce es profunda combinada con otros frmacos como acepromacina o xilazina pero la
amnesia puede ser incompleta.13, 14, 25
Los mecanismos de accin de la ketamina a nivel molecular permanecen desconocidos;
parece deprimir selectivamente la funcin normal de asociacin de la corteza y tlamo. Se
sugiere un mecanismo que involucra a los receptores opiceos por la reversin de los
efectos de la ketamina por la naloxona. Tambin pueden estar involucrados los receptores
de la serotonina, noradrenalina, y muscarnicos de la acetilcolina.

Produce un aumento importante de la presin intracraneal, flujo sanguneo cerebral,

metabolismo cerebral de O2 y presin intraocular. Tiene un efecto mnimo sobre la funcin

respiratoria, aunque una apnea transitoria (duracin < 5 min.) puede verse despus de
administrar dosis de intubacin. La ketamina es un relajante del msculo liso bronquial.13,
14, 23, 25

Dosis de ketamina
Droga

Dosis y va (mg/kg)

Duracin (min.)

Comentarios

Ketamina

10 IV

8-15

Aumenta tono
muscular, corta
duracin Inadecuado
para ciruga.

Acepromacina

0.2 IV

Ketamina

10 IM

20-90

Disminuye la rigidez
muscular, til para
anestesia clnica, no
recomendado para
pacientes con
hipotensin o
depresin
respiratoria

Xilazina

0.55-1.1 IM

Ketamina

22 IV a efecto

8-39

Excelente anestesia
quirrgica, Buena
relajacin muscular,
analgesia para
ciruga abdominal.
13, 14, 23, 25

Imalgen 1000 , Anesket ketamin 10% Ketavet

Tiletamina-Zolacepam

ketamina

Es un anestsico compuesto de una combinacin al 1:1 de tiletamina y zolacepam. La

primera es un agente anestsico disociativo que tiene un efecto mas prolongado y un mayor
efecto analgsico que la ketamina. El zolacepam es una benzodiacepina y se ha combinado
con la tiletamina debido a su efectividad como anticonvulsivo y relajante muscular.13, 14,23,
27

La Tiletamina puede producir catalepsia en todas las especies a dosis moderada.En

pacientes caninos dosificados a 20 mg/Kg. IV, produce respuestas inconscientes (ligera
anestesia quirrgica, analgesia, convulsiones tnico clnicas). La frecuencia cardiaca y la
presin sangunea disminuyen a los 5-30 minutos de su aplicacin, sin embargo,
gradualmente se estabiliza. La vida media de este frmaco en plasma es de 2 a 4 horas solo
el 5-10% de la dosis es detectada en la orina.13, 14, 23, 27
El Zolacepam es un derivado de las benzodiacepinas que presenta ventajas farmacolgicas
a otras benzodiacepinas son:
a) Produccin de amnesia.
b) Disminucin de la depresin de la funcin cardiorrespiratoria.
c) Fuerte accin anticonvulsiva.
d) Es relativamente seguro si se sobredosifica.
e) Raramente desarrolla tolerancia o dependencia fsica.
Zoletil 50 y 100 , Zelazol

tiletamina-zolacepam

3.7 ANESTESIA LOCAL

Los anestsicos locales producen desensibilizacin y analgesia de superficies cutneas
(anestesia tpica) tejidos locales (infiltracin) y estructuras regionales (anestesia de
conduccin, anestesia regional). Las tcnicas anestsicas locales constituyen una alternativa
a la anestesia intravenosa e inhalatoria.2, 19
Los anestsicos locales se dividen en dos grupos con base en su estructura qumica: las
amidas como la lidocaina, bupivacana, prilocana y la ropivacana que se metabolizan en el

hgado y los esteres como la cocana, procana, cloroprocaina, tetracaina y benzocaina se

metabolizan por efecto de las colinesterasas plasmticas.2, 19
Los anestsicos locales ms empleados son: el clorhidrato de lidocaina y el clorhidrato de
mepivacana con ellos se consigue una anestesia de duracin intermedia (90-120 minutos);
la lidocaina de accin inicial es ms rpida y mas corta que la bupivacana; sin embrago,
ambos se usan para infiltracin de tejidos, bloqueos nerviosos regionales, anestesia
raqudea y epidural. Todas las aminas se metabolizan 95% en hgado y el 5% se excreta sin
cambios por va renal.2, 19
La cocana es el nico anestsico que se encuentra en la naturaleza, produce
vasoconstriccin, hipotensin y es muy adictiva. La procana es un sustituto no toxico de la
cocana, tiene una accin mas corta y se emplea para infiltracin.2, 19
La tetracaina tiene un efecto prolongado y se utiliza como anestsico raqudeo en
operaciones prolongadas. La benzocana solo se utiliza en forma tpica.2, 19
Todos los anestsicos bloquean la transmisin de impulsos neurales cuando se aplican
sobre o cerca de una membrana nerviosa. Los anestsicos locales tienen distintos tiempos
de recuperacin segn su solubilidad en lpidos y la unin con los tejidos, pero el retorno de
la funcin neural es espontneo conforme el frmaco se metaboliza o elimina del nervio por
la circulacin sangunea. 2,19
La toxicidad de los anestsicos locales se debe a la absorcin hacia la corriente sangunea o
a la inyeccin intravascular directa. La toxicidad se manifiesta en el sistema nervioso ms
sensible y luego en el sistema cardiovascular.2, 19

Dosis principales anestsicos locales

Frmaco
Procana

Dosis
Se utiliza en concentraciones de 1 a 5%
para infiltracin y bloqueos
nerviosos.10mg/Kg.

Lidocaina

7mg/Kg. con adrenalina, 3mg/Kg. sin

adrenalina

Bupivacana

2mg/ Kg.

Prilocana

8mg/Kg. con adrenalina, 5mg/Kg. sin

adrenalina
13

Xilocaina , Servacaina , Pisacaina 2%, Xilocaina Spray, , Anestal, Adrecaine

lidocaina, procana, adrenalina

3.8 ANESTESIA REGIONAL

Perifrica
El anestsico local puede inyectarse en la periferia cerca de un nervio grande o plexo para
brindar anestesia a una regin ms grande del cuerpo. Los riesgos de los bloqueos
nerviosos regionales perifricos dependen de su localizacin; pueden complementarse con
sedacin o analgsico intravenosos durante la intervencin.2, 13, 19

Central
La inyeccin central de un anestsico local cerca de la medula espinal (anestesia raqudea o
epidural) brinda anestesia a la mitad inferior del cuerpo. Las anestesias raqudeas y epidural
bloquean los nervios raqudeos a su salida de la medula espinal. Los nervios raqudeos son
mixtos contienen fibras motoras, sensitivas y simpticas, por consiguiente el bloqueo
produce anestesia, perdida de la funcin motora y bloque de los nervios simpticos desde el
nivel de la anestesia hacia las extremidades inferiores.2, 19

3.9 Analgesia epidural

Esta consiste en introducir la solucin anestsica en el espacio epidural del conducto
raqudeo. El grado de supresin de la sensibilidad y motilidad depende de la cantidad y
concentracin de anestsico que se aplique. En la anestesia epidural la aguja penetra en la
terminacin del conducto medular, sin tocar las meninges y el anestsico acta fuera de la
dura madre.2, 8
Los sitios de inyeccin son principalmente el espacio sacrococcigeo, el lumbosacro y la
regin lumbar siendo el espacio lumbosacro el sitio de eleccin en perros y gatos, por ser
este anatmicamente el mas adecuado para su ejecucin.2, 8
Tcnica de analgesia epidural lumbosacra
Es una de las tcnicas de analgesia regional mas frecuentes debido a su simplicidad,
seguridad y efectividad en procedimientos caudales al ombligo en perros. Es recomendada
para cesreas.2, 8
Para la ubicacin del sitio de puncin se deben localizar ambas alas del ilen, trazando una
lnea imaginaria sobre los procesos espinosos de las vrtebras L7, S1 y S2 el paciente debe
encontrarse decbito lateral flexionando la columna a nivel lumbosacro; el sitio de
insercin de la aguja es inmediatamente despus del proceso espinoso L7, la anulacin
correcta de la aguja es perpendicular a la columna vertebral y sobre la lnea media 2, 8
3.10 NEUROLEPTOANALGESIA.
Estado de analgesia y profunda depresin del sistema nervioso central, sin prdida
completa de la consciencia, producido por un neurolptico (tranquilizante) y un analgsico
opiceo. Los efectos sinrgicos de stas, producen una sedacin profunda. El neurolptico
se aplica para contrarrestar los efectos no deseados del opiceo, como excitacin, nauseas y
vmitos, pero tiene muy poco efecto sobre la depresin respiratoria que provocan estos.6, 8,
16, 21,26

Las combinaciones neuroleptoanalgesicas no funciona bien para la induccin en perros

sanos, salvo que se suplemente con oxido nitroso, isofluorano u otro anestsico. Pueden
tener un profundo efecto en animales muy debilitados o de alto riesgo (con alteraciones
hepticas, renales o del SNC) y constituyen una alternativa segura a la induccin con
barbitricos o Ketamina. 6,16
Sus caractersticas radican en el mantenimiento de la conciencia, estado de profunda calma
y sedacin, tono muscular reducido y sensibilidad dolorosa reducida o ausente. Sus ventajas
son que tiene una mnima depresin cardiovascular, escasos efectos txicos al reducirse la
dosis de sus componentes, efecto farmacolgico potente y homogneo, indicado en
animales debilitados, geritricos y de alto riesgo anestsico, aplicable como protocolo
preanestsico facilitando notablemente la induccin anestsica con agentes hipnticos o
gases anestsicos, permitiendo reducir la dosis de estos y proporcionando una recuperacin
suave y tranquila. Por otro lado sus desventajas que al asociarse con analgsicos narcticos
pueden

provocar

depresin

respiratoria

con

apnea

bradiarritmias,

provocan

hipersensibilidad acstica, en caso de necesidad, solamente es reversible el efecto del

agente analgsico, y pueden provocar defecacin y diarrea transitoria. 6, 8,26
Se aplican juntos por va intramuscular o intravenosa, aplicando el analgsico 15-30
minutos despus del tranquilizante, proporcionar tras la aplicacin un ambiente tranquilo y
no excesivamente luminoso y disponer siempre de los agentes antagonistas especficos
(naloxona, doxopram) 16
En las asociaciones neuroleptoanalgesicas normalmente se utilizan tranquilizantes
benzodiacepinicos con analgsicos opiceos; pueden utilizarse tranquilizantes del grupo de
las fenotiacinas o butirofenonas; as en las mezclas anteriores se puede sustituir la
acepromacina por el diazepam. Tambin se puede considerar como neuroleptoanalgesia la
combinacin de un tranquilizante y un producto no opiceo con poder analgsico, como los
agonistas de los receptores 2 adrenergicos (xilazina) 6, 8, 16,26

Los efectos sedantes, miorrelajantes y analgsicos de la xilazina pueden suplementarse

asocindola

con

otros

tranquilizantes

analgsicos.

La

xilazina

proporciona

tranquilizacin, analgesia y cierta relajacin muscular.6, 16, 26

A continuacin se mencionan algunas asociaciones neuroleptoanalgesicas:
Fentanilo + Droperidol
Posologa

1 ml/8Kg/IM
1 ml/12Kg/IV lentamente

Efecto mximo

20-30 minutos IM
5-10 minutos IV

Duracin

30-60 minutos

Ventajas

Sedacin y analgesia profunda

Realizar pequeas intervenciones y exploraciones
Amplio margen de seguridad
Efecto teraputico muy homogneo

Desventajas

Depresin respiratoria
Bradicardia, Bloqueos cardiacos
Efecto tranquilizante mas prolongado que el analgsico

Indicaciones

Curaciones, drenajes de abscesos, reduccin de fracturas simples.

Pacientes de riesgo anestsico
Preanestesia.

Antagonistas

Para revertir la bradicardia aplicar previamente atropina

Naloxona
26

Acetilpromacina + Oximorfona
Posologa

Acepromacina 0.10 mg/Kg. IM o IV

Oximorfona 0.3-0.6 mg/Kg. IV a dosis efecto

Ventajas

La oximorfona tiene una accin mas larga y si se desea prolongar su

efecto puede repetirse la dosis sin el tranquilizante

Indicaciones

Puede realizarse una neuroleptoanestesia con oxido nitroso

26

Acetilpromacina-Meperidina
Posologa

Acepromacina 0.2 mg/Kg.

Meperidina 2-6 mg/Kg.
SC o IV

Ventajas

Notable efecto sedante y analgsico de la meperidina, importante

efecto espasmolitico, escasa depresin respiratoria, no provoca
vmitos ni defecacin

Desventajas

La meperidina puede ocasionar hipotensin en administracin IV

rpida

Indicaciones

Eficaz para ciruga menor

Exploraciones radiogrficas en perros y gatos
Higiene dental
Preanestesia
26

Etorfina-Metotrimepracina
Posologa

0.05ml/Kg IV
0.1 ml/Kg IM

Duracin

Entre 1 hora 1 hora y media

Ventajas

Produce sedacin profunda

Hipnosis
analgesia

Desventajas

Depresin respiratoria
Cianosis
Bradicardia
Hipotensin

Indicaciones

Ciruga menor y moderada

Antagonistas

Diprenorfina para revertir los efectos de la etorfina

26

Fentanilo-Fluanisona
Posologa

0.25 a0.5 ml/Kg.

Duracin

30 minutos

Sedacin profunda

Ventajas

Buena analgesia
Hipersensibilidad frente a ruidos

Desventajas

Depresin respiratoria
Defecacin
Bradicardia
Indicaciones

Proporciona anestesia quirrgica.

Antagonistas

Naloxona
26

3.11 ANESTESIA INHALADA.

En la actualidad los agentes inhalados que se utilizan con mayor frecuencia en pequeos
animales son el halotano, isofluorano y sevoflurano. Son qumicamente similares y
pertenecen

al

grupo

de

los

compuestos

orgnicos

halogenados.

Otros

clorofluorocarbonados son el metoxifluorano, el fluorano, sevofluorano y desfluorano,

estos 6 agentes son lquidos a temperatura ambiente pero se vaporizan con rapidez en el
interior de una maquina anestsica. Para mantener la anestesia general se administra el
anestsico vaporizado mezclado con oxigeno.9, 13, 16

Caractersticas del agente ideal.

Aunque todos los anestsicos inhalados tienen propiedades deseables, no existe el agente
inhalado ideal. Las caractersticas de este agente serian: 13,16
1. Mnima toxicidad para el paciente, especialmente sobre los sistemas cardiovascular,
respiratorio, renal y nervioso.
2. Ausencia de efectos secundarios indeseables como convulsiones postoperatorias,
nauseas, vmitos.
3. Mnima toxicidad de los vapores de gas residual para los anestesistas y el resto del
personal del quirfano.

4. Olor agradable y vapor no irritante que facilita la administracin en animales

despiertos.
5. Fcil administracin.
6. Induccin y recuperacin rpida y suave.
7. Metabolizacin y excrecin que no dependa de la funcin heptica o renal.
8. Fcil control y modificacin de la profundidad anestsica.
9. Buena relajacin muscular.
10. Adecuada analgesia postoperatoria.
11. Potencia suficiente para alcanzar un plano anestsico quirrgico.
12. Manejo seguro.

Mecanismo de accin de los agentes inhalados.

El mecanismo de accin de las molculas anestsicas en el encfalo no se comprende por
completo. Algunas teoras apuntan que los anestsicos ejercen su efecto inhibiendo la
degradacin de acido gamaaminobutirico (GABA), un neurotransmisor inhibitorio, con lo
que se produce un aumento de los niveles enceflicos de GABA en el paciente anestesiado,
inhibiendo la funcin nerviosa. Otras teoras sugieren que los anestsicos se disuelven en la
membrana neuronal provocando una prdida en la capacidad de transmisin de impulsos
nerviosos, con lo que los anestsicos con una liposolubilidad ms alta tendrn un efecto
ms potente que aquellos con una mnima solubilidad lipidica.15, 16, 20,22

Propiedades fsicas de los agentes inhalatorios.

a) Presin de vapor. Es la tendencia de una molcula para pasar de fase liquida a fase
gaseosa y depende de la temperatura. 13, 20
b) Coeficiente de solubilidad. Es tambin llamado coeficiente de reparto y es la medicin
de la distribucin del agente inhalatorio entre las fases sanguneas y gaseosa del
organismo.13, 20
c) Concentracin alveolar mnima (CAM) Es la concentracin mnima de anestsico que no
provoca respuesta en el 50% de los pacientes expuestos a un estimulo doloroso. La CAM

indica la potencia del anestsico inhalatorio: un agente con una CAM baja es ms potente
que otro con una CAM alta. Para un determinado anestsico inhalatorio, una vaporizacin
de 1x CAM producir una anestesia ligera en la mayora de los pacientes, 1.5 x CAM
producir una profundidad anestsica quirrgica y 2 x CAM producir una anestesia
profunda. Cabe destacar que la CAM vara en funcin de la especie, edad y temperatura
corporal del paciente. Determinados factores como la presencia de patologas, gestacin,
obesidad o tratamientos con otros frmacos tambin puede alterar la potencia del
anestsico.13, 20
d) Solubilidad en caucho.20

Factores que controlan la concentracin cerebral de los anestsicos inhalatorios.

Una caracterstica importante de los anestsicos por inhalacin es la velocidad con que su
concentracin en la sangre arterial sigue a los cambios de la encontrada en el aire inspirado.
Lo ideal es que la concentracin sangunea vare en funcin de la inspirada de la forma ms
rpida posible. La nica va importante por la que los anestsicos por inhalacin penetran al
organismo es el pulmn.16, 20, 22
a) Los que regulan la liberacin de una concentracin adecuada de un anestsico
inhalatorio: (Propiedades fsicas y qumicas del frmaco y Sistema anestsico). 19,20
b) Los responsables del transporte del anestsico inhalatorio a pulmones y alvolos (La
presin parcial del anestsico inhalatorio, Concentracin inspirada, Efecto del segundo
gas, Ventilacin alveolar). 19,20
c) Los responsables de la captacin del anestsico en los pulmones. (Solubilidad, gasto
cardiaco, diferencia alveolo-venosa, derivaciones, variaciones patolgicas).
d) Factores que rigen la captacin del anestsico por el cerebro y los tejidos. (Flujo
sanguneo de los tejidos, solubilidad, diferencia de tensin del anestsico en tejido y sangre
arterial, la captacin por los tejidos depende principalmente del flujo sanguneo de dicho
tejido y de su densidad capilar.19, 20

Gases
Halotano, Es un anestsico ampliamente utilizado, puede producir insuficiencia respiratoria
y cardiovascular con facilidad, por lo que es necesario controlar con exactitud la
concentracin administrada, no es explosivo ni irritante, es controlable y carece de
toxicidad, sin embargo, es hipotensor, puede producir arritmias, se metaboliza alrededor del
30%, es altamente liposoluble. La induccin y recuperacin son rpidas, pero carece de
efecto analgsico. Cuando se expone a la luz se descompone lentamente, se almacena en
frascos oscuros a los q se aade timol como conservante, se puede utilizar en tcnicas con
reinspiracin y sin reinspiracin.15, 19, 20,22
Deprime los centros reguladores de la temperatura corporal, puede provocar hiperpirexia e
hipertermia maligna. Las etapas de la anestesia no son iguales a los signos clsicos
descritos para el ter: las pupilas pueden estar contradas en todas las etapas, la respiracin
puede ser superficial pero rpida y los msculos abdominales solo estarn relajados con
niveles profundos de anestesia. Provoca hipotensin en relacin con la profundidad de la
anestesia, deprime directamente el msculo liso vascular provocando vasodilatacin,
reduce la motilidad, el tono y la actividad peristltica intestinales, la biotransformacin del
halotano en metabolitos hepatotoxicos puede producir hipersensibilidad.15, 19, 20
En los pulmones se produce la absorcin con rapidez, hasta un 20 a 40% del halotano
inspirado; es metabolizado por microsomas hepticos y sus metabolitos pueden persistir
durante muchos das en el hgado.20
Posologa: Del 2 al 4% en la induccin, este tiempo es disminuido si se administra xido
nitroso, debido al efecto del segundo gas. Mantenimiento 0.5 a 1.5% en animales pequeos;
1 a 2% en animales grandes 15, 19, 20
Narcotan

halotano

Oxido nitroso: Es un gas inodoro con muchas caractersticas que justifican su utilizacin.
Tiene escasa potencia, por lo que debe combinarse con otros anestsicos, la induccin y
recuperacin son rpidas, posee buenas propiedades analgsicas, no es inflamable.19, 20
Su accin analgsica y anestsica es dbil y es producida por una depresin de la corteza
cerebral, no es irritante para las vas respiratorias, puede aumentar la frecuencia
respiratoria, mientras que la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y la presin arterial se
mantienen relativamente inalteradas, no provoca relajacin muscular, no potencia a los
relajantes musculares, atraviesa la barrera placentaria.15,20
Atraviesa las membranas alveolares debido a su administracin en concentraciones
relativamente altas a la inspiracin (40-75%). Acelera la captacin de anestsicos inhalados
(segundo gas) por la sangre 8efecto del segundo gas). El aumento de la captacin del
segundo gas se debe a un aumento de la ventilacin alveolar dependiente del oxido nitroso.
Es eliminado de forma rpida y completa por los pulmones en 2 minutos. La recuperacin
es rpida y carece de secuelas desagradables.19, 20
Es utilizado como analgsico en anestesia veterinaria, se suma al efecto de otros anestsicos
inhalados; por tanto, ser necesaria una menor cantidad de anestsicos inhalados ms
potentes para producir anestesia general, es utilizado a menudo como complemento de la
anestesia con narcticos o inhalada. Para evitar la hipoxia es necesaria la presencia de un
30% de oxigeno como mnimo, para una anestesia segura sin hipoxia, resultan
fundamentales una velocidad de flujo alta y unas vlvulas espiratorias eficaces. La relacin
entre oxido nitroso y oxigeno administrada por el aparato anestsico deber monitorizarse
continuamente. Se utiliza hasta un 70% de oxido nitroso. Las concentraciones habituales de
mantenimiento son del 50 o del 66%. Si el estado cardiopulmonar del paciente se deteriora
mientras recibe el oxido nitroso deber suspenderse.15, 19,22
Enflurano: Anestsico halogenado similar a halotano, pero menos metabolizable por lo que
presenta menos riesgo de toxicidad. Su induccin y recuperacin es ms rpida que con el
halotano (menos acumulacin en la grasa), tiene cierto riesgo de convulsiones de tipo
epilptico.11, 15

Tiene bajo coeficiente de reparto sangre-gas, deprime el SNC, produce contracciones

musculares involuntarias, produce buena relajacin muscular y analgesia, provoca una
potente depresin cardiorrespiratoria.
Atraviesa la placenta y produce depresin fetal, sufre una mnima biotransformacin;
niveles bajos de fluoruro srico rara vez provocan toxicidad renal. De induccin y
recuperacin de la anestesia rpidas15, 20
Isoflurano: Similar a enflurano, pero con menores propiedades epileptogenas, puede
desencadenar isquemia del miocardio en los pacientes con cardiopata isqumica, es
irritante para el aparato respiratorio.11
Lisorane

isoflurano.

Sevoflurano: Es un anestsico de nueva aparicin, es similar a desflurano, pero es mas

potente, no produce irritacin respiratoria, se metaboliza parcialmente y libera
concentraciones detectables de fluor, insuficientes para provocar toxicidad.11
Induccin uniforme rpida recuperacin, no es estable en cal sodada hmeda, deprime el
SNC sin actividad convulsiva, produce buena relajacin muscular y analgesia, hay
depresin cardiorrespiratoria proporcional a la dosis, atraviesa rpidamente la placenta y
produce depresin fetal11
Sevorane

sevoflurano

Maquina de anestesia inhalada.

Toda mquina de anestesia debe proporcionar cantidades medidas de gas anestsico,
remover el CO2 exhalado y proporcionar una trayectoria de baja resistencia que permita
una fcil inhalacin de la mezcla de gases. Un sistema anestsico consiste bsicamente de 4
subsistemas: 1, 9,29

maquina anestesia

- Sistema de alimentacin y control de gas.

- Circuito de ventilacin y respiracin.

- Sistema de purificacin de gas.
- Sistema de monitoreo.

Componentes de la maquina de anestesia

A) Fuente de oxgeno: estos pueden ser fijos a la maquina de anestesia o bien estar en el
sistema de entrega de gases de la clnica u hospital. Esta se ha clasificada de acuerdo al
tamao del tanque y a su cdigo de color. El cdigo de color normalmente utilizado para
los tanques utilizados como fuente de oxgeno es verde y azul para oxido nitroso. Estos
componentes de la maquina de anestesia son conocidos como de alta presin.

1, 9,29

tanque oxigeno
B) Reguladores de presin. Las mangueras que conectan al regulador de presin y el flush
de oxgeno con la maquina de anestesia se conocen como de mediana presin.
C) Sealadotes de baja presin. Los sistemas de baja presin son: flujmetros, vaporizador
y salida de los gases (sistema de respiracin).1, 9, 16, 29
D) Controladores de la velocidad de flujo (flujmetros). Son tubos de vidrio graduados que
contienen un indicador el cual puede tener la forma de un cilindro o de un baln. Cuando el
control del tubo se abre en su base eleva el indicador sealando la cantidad de flujo. Como
el oxido nitroso es el nico anestsico que se suministra en forma de gas tambin existen
flujmetros para su administracin. 1, 9, 16, 29

flujometros

E) Vaporizadores, facilitan la vaporizacin y concentracin del lquido anestsico; los

vaporizadores podemos clasificarlos como: vaporizadores fuera de circuito o de baja
precisin y vaporizadores de precisin. En la actualidad se prefieren estos ltimos ya que

no estn influenciados por cambios de temperatura y garantizan una mejor vaporizacin del
anestsico.1, 9, 16, 29

vaporizadores

F) Sistemas de respiracin, son conectados al paciente por medio de una sonda

endotraqueal o una mascarilla. Hay dos principales sistemas de respiracin: 20
Semiabiertos o de no reinspiracin: se caracterizan por la necesidad de ocupar flujos de
oxgeno sumamente altos (1-2 veces el volumen minuto 150-250 ml/Kg/min.).
Aunque existen reportes que la utilizacin de flujos de 100 ml/kg/min., no predisponen al
paciente a reinspiracin de bixido de carbono en el perro y gato.
Generalmente estos sistemas de respiracin no producen resistencia ventilatoria por lo que
se recomiendan en pacientes de talla pequea que pesen menos de 8 Kg. La principal
desventaja de estos sistemas es que se requiere de un alto flujo de oxgeno lo que aumenta
el costo de anestesia, adems, predisponen a hipotermia y prdida de lquidos, por lo que se
pueden utilizar humificadores, as como tomar las medidas necesarias para evitar una
hipotermia severa.1, 13, 20, 29
Semicerrados o de reinspiracin, conocidos como sistemas en crculo. Constan de vlvula
unidireccionales de inspiracin y espiracin, vlvula de alivio, absorbentes de bixido de
carbono (Canister), una pieza en Y la cual conecta al sistema de respiracin a la sonda
endotraqueal, y la bolsa de reserva. Los absorbentes de bixido de carbono que se utilizan
son dos: Hidrxido de sodio (cal sodada) e Hidrxido de bario (Baralime o cal baritada).
Estas al entrar en contacto con el bixido de carbono cambian de color morado o rosa lo
cual indica que los grnulos se han saturado, por lo que es necesario cambiarlos, si no se
cambian pueden volver a su color original (blanco), pero esto no significa que puedan
volver a ser utilizados. La principal ventaja que se tiene con estos sistemas es que se
utilizan flujos de oxigeno bajos lo cual economiza el anestsico y no generan perdida de
calor n forma tan importante como los sistemas de no reinspiracin. Por otro lado estos
sistemas pueden generar mayor resistencia ventilatoria en pacientes con un peso menor a 8
Kg. 1,13,

20, 29

MANEJO DEL DOLOR

DEFINICIONES. Dolor es definido por la Asociacin Internacional para el Tratamiento del
Dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con dao tisular
real o potencial, o descrito en trminos como dao.30
Clasificacin del dolor
Segn el tiempo de evolucin
Dolor agudo: es la fase inicial de una cascada conductual y nociceptiva persistente, extensa,
disparada por dao tisular. Esta cascada tiene el potencial de abarcar categoras de
magnitud de espacio y tiempo. El dolor postoperatorio es un dolor agudo, pero a veces se
prolonga durante varias semanas. 7, 8,30
Dolor crnico: es el dolor que persiste ms tiempo en el lapso de reparacin o el que se
asocia con enfermedad progresiva no maligna.7, 8,30
Segn la fisiologa del dolor
Dolor nociceptivo: es la consecuencia de un dolor somtico o visceral.7
Dolor neuroptico: refiere a un sndrome de dolor persistente resultante de dao del nervio
perifrico, la raz dorsal o el ganglio radicular dorsal, o del sistema nervioso central.7
Segn la localizacin del dolor

Dolor somtico: Est producido por la activacin de los nociceptores de la piel, hueso y
partes blandas. Es un dolor continuo y bien localizado, por ejemplo un dolor de hueso o de
una artritis. 7
Dolor visceral: Est ocasionado por la activacin de nociceptores por infiltracin,
compresin, distensin, traccin o isquemia de vsceras plvicas, abdominales o torcicas.
Se aade el espasmo de la musculatura lisa en vsceras huecas. Se trata de un dolor
pobremente localizado.26, 30
Dolor tumoral: es el dolor resultante de crecimiento neoplsico primario, enfermedad
metastsica, o efectos txicos de la quimioterapia o radiacin, como las neuropatas
inducidas por agentes antineoplasicos neurotxicos.30

Fisiologa del dolor

Con la excepcin del dolor neuroptico, todas las experiencias dolorosas comienzan en un
receptor perifrico. Este receptor es el nociceptor.7
El dolor nociceptivo y el dolor neuroptico representan los dos extremos de una sucesin
de eventos que se integran a nivel del sistema nervioso. En condiciones fisiolgicas existe
un equilibrio entre dolor y lesin. Ante estmulos dolorosos muy intensos, prolongados o
repetitivos, puede perderse este equilibrio, dando variaciones en la intensidad y duracin de
las respuestas nociceptivas. 7
Estos cambios suelen ser temporales; pero si en algunos casos se hacen persistentes, alteran
la integracin de la informacin dolorosa, perdindose toda relacin equilibrada entre
lesin y dolor.7, 30
NOCICEPTORES: son un grupo especial de receptores sensoriales capaces de diferenciar
entre estmulos inocuos y nocivos. Son terminaciones perifricas de las fibras aferentes
sensoriales primarias. Reciben y transforman los estmulos locales en potenciales de accin
que son transmitidos a travs de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.

El umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde se

encuentren. Se distinguen 3 tipos de nociceptores: 7,26
1.-Nociceptores cutneos: Presentan un alto umbral de estimulacin y slo se activan ante
estmulos intensos y no tienen actividad en ausencia de estmulo nocivo. Existen de 2 tipos:

Nociceptores A- situados en la dermis y epidermis. Son fibras mielnicas con

velocidades de conduccin alta y slo responden a estmulos mecnicos.7,8,

Nociceptores C amielnicos, con velocidades de conduccin lenta. Se sitan en la

dermis y responden a estmulos de tipo mecnico, qumico y trmico, y a las
sustancias liberadas de dao tisular.7

2.-Nociceptores msculo-articulares: En el msculo, los nociceptores A responden a

contracciones mantenidas del msculo, y los de tipo C, responden a la presin, calor, e
isquemia muscular. En las articulaciones, tambin existen estos dos tipos de nociceptores y
se sitan en la cpsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartlago.7
3.-Nociceptores viscerales: La mayor parte son fibras amielnicas. Existen de dos tipos: los
de alto umbral, que slo responden a estmulos nocivos intensos, y los inespecficos que
pueden responder a estmulos inocuos o nocivos.7

Reconocimiento del dolor

El reconocimiento y cuantificacin del dolor es difcil en los animales. A menudo los
signos conductuales del dolor son demasiado sutiles para ser reconocidos en una
inspeccin ocasional. Cuando se realiza una ciruga en particular, el animal debera ser
medicado sin importar los signos conductuales.26, 30

Respuestas del comportamiento al dolor y caractersticas clnicas compatibles con

dolor reconocibles externamente
Respuestas conductuales
Vocalizacin

Caninos
Gemido, gimoteo, quejido

Felinos
Gemido, gruido, ronroneo

gruido
Expresin facial

Mirada fija y vidriosa

Mirada bizca, rostro arrugado

Postura corporal

Agazapado, postura de rezo,

En general esternal

decbito lateral
Autoconocimiento (proteccin

Protege herida o miembro,

Protege herida o miembro,

y mutilacin)

cojea o no sostiene el peso,

cojea o no sostiene el peso,

lame y mordisquea heridas,

lame y mordisquea heridas

friccin local
Actividad

Inquieto o movimiento

Movimiento restringido, puede

restringido, temblores

haber estereotipias
(movimiento sin sentido
repetidos, como marcha en
crculos)

Aumento de agresin o miedo.

Actitud

Busca comodidad o se oculta;

puede haber agresividad

Apetito
Miccin / Defecacin
Acicalamiento

Respuesta a la palpacin

Reducido o nulo

Reducido o nulo

Puede Aumentar miccin

No utiliza arenero

Perdida del lustre en el pelaje.

Falta de acicalado

Protectora. Muerde, vocaliza,

Protectora, muerde, araa,

se retira

vocaliza, se retira
30

Manifestaciones fisiolgicas del dolor agudo.

Sistema
Cardiovascular

Manifestacin
Aumenta tensin arterial y frecuencia cardiaca;
vasoconstriccin.

Pulmonar

Aumenta frecuencia respiratoria, contractura

abdominal.

Neurolgico

Pupilas dilatadas.

Digestivo

Prdida de apetito, posible vmito, diarrea,

vaciamiento de sacos anales, salivacin,

constipacin.
Msculo esqueltico

Msculos tensos, postura anormal, tremores

musculares.
Disminuye resistencia, leucograma de estrs,

Inmune

posible aumento de metstasis.

Neuroendocrino

Incrementa catabolismo, disminuye anabolismo.

Adaptado de Carrol GL: Small Animal Pain Management. AAHA Press, Lakewood, Colo,
1998 30

Dolor postoperatorio anticipado

Sin dolor a dolor leve

Administrar
analgsicos segn se
requiera durante la
recuperacin.

Leve a moderado
Administrar analgsicos
pr-operatrios:
-Agonista opioide
-Agonista alfa 2
-Analgesia
epidural/anestsicos
locales.
-AINES

Evaluar y supervisar al paciente por signos de dolor

durante la recuperacin.

Moderado a intenso
Administrar analgesia
preoperatorio y
operatoria:
-Premedicar con un
agonista opioide.
-Considerar
administracin de
fentanilo u oximorfona
durante la ciruga.
-Considerar tcnicas
adyuvantes.

Administrar un agonista
opioide sistmico durante
la recuperacin, emplear
dosis fija o infusin a
ritmo constante.

Sin signos de
dolor o ansiedad.

Signos de dolor

Administrar uno o ms de
los siguientes:
Agentes antiinflamatrios
no esteroides
Agonistas 2
Agonista o
agonista/antagonista opioide

Signos de
ansiedad

Administrar sedante
Evaluar y supervisar al
paciente por sx de dolor
durante la recuperacin.

Si la sedacin es excesiva, reducir opioides

Si no hay signos evidentes de dolor, continuar terapia
Si hay signos evidentes de dolor, considerar uno o ms de
los siguientes:
Aumentar dosis o frecuencia de opioides
Administrar infusin a ritmo constante de ketamina
Agonista 2
Drogas epidurales adicionales
Bupivacana intrapleural
Si hay signos de ansiedad, administrar sedante
Analgesia adyuvante (acupuntura)
3.13 ANALGESICOS NARCOTICOS.
Actan mediante combinacin reversible con uno o ms receptores especficos en el
cerebro y la medula espinal, produciendo analgesia, sedacin, euforia, disforia y excitacin.
Los opiodes se fijan a receptores especficos situados en toda la extensin del sistema
nervioso central y en otros tejidos 19,20
Se utilizan antes, durante o despus de la ciruga para la analgesia. Las dos consideraciones
primarias para la eleccin de los opioides son la eficacia y duracin. Algunos opiodes estn
indicados para el dolor leve a moderado, mientras que otros son mas provechosos para el
dolor moderado a intenso. Los opiceos se clasifican en agonistas, agonistas-antagonistas y
antagonistas.20, 21, 31
Existen receptores de opiceos con distintas acciones fisiolgicas que se resumen de esta
manera:

Receptor
Mu

Kappa

Delta
Sigma

Efecto Clnico
Analgesia supraespinal
Depresin respiratoria
Rigidez muscular
Euforia
Dependencia fsica
Sedacin
Analgesia raqudea
Miosis
Disforia
Analgesia
Conductual
Epileptogeno
Disforia
Alucinaciones
Estimulacin respiratoria

Agonistas
Morfina
Fentanil
-endorfina
Morfina
Nalbufina
Butorfanol
-endorfina
Pentazocina
Nalorfina
19

Agonistas. Ocupan los receptores de opiceos; los agonistas puros son: Morfina,
meperidina, oximorfona, fentanil, sufentanil, alfentanil, carfentanil, codena21, 31
Agonistas-antagonistas: Actan como agonistas totales o parciales en algunos receptores de
opiceos. Pueden contrarrestar en parte los efectos de los agonistas puros. Los agonistasantagonistas son: Pentazocina, nalbufina, nalorfina, butorfanol y buprenorfina.21, 31
Antagonistas: Ocupan los receptores opiceos, pero no ejercen ninguno de los efectos
fisiolgicos de estas drogas, revierten los efectos de los agonistas y agonistas-antagonistas.
Los antagonistas son: Naloxona, Naltrexona y Nalmefeno.21, 31
El dolor se puede dividir en componentes sensorial y emocional. Los analgsicos opioides o
narcticos tienden a suprimir principalmente el componente emocional. Se debe determinar
si el paciente esta semiconsciente pero sin dolor completo, ya que el componente emocional
ha sido cancelado. La analgesia lograda con opioides es en dosis adecuadas, suficiente para
realizar procedimientos quirrgicos; tambin tienen efecto de anestsico cuando se aplican
epiduralmente. Los opioides aumentan el tono intestinal provocando una defecacin
inmediata.8, 19,

Dentro de los efectos adversos de los narcticos incluyen sudoracin, hipertermia,

taquicardia y taquipnea, pero con dosis altas inducen bradicardia y depresin respiratoria.
Hay liberacin de histamina e hipotensin.21, 31
Morfina. Los efectos de esta droga pueden clasificarse como una mezcla de excitacin y
depresin en el SNC, induce sedacin acompaada de cierto grado de bienestar, efecto
analgsico puede presentarse en ausencia de sedacin, es excelente analgsico para la
mayora de los dolores. Se absorbe va gastrointestinales, mucosa nasal y los pulmones,
alcanza niveles mximos en un lapso de 30-45 minutos, se distribuye fcilmente y cruza la
barrera placentaria, acumulndose en hgado, riones, pulmones y bazo. Su excrecin es
renal y se elimina el 90% en el transcurso de las primeras 24 horas, mientras que el 10% se
excreta en las heces. Debido a la rpida excrecin y biotransformacin de la morfina, su
efecto analgsico no dura ms de dos horas.8, 19, 31
Adems de inhibir dolores graves, la morfina puede usarse en perros como neurolptico y
como preanestsico. En pacientes caninos se administra 2 mg/Kg. para analgesia y l mg/Kg.
para preanestesia; es preciso administrar antes atropina 0.04mg/Kg.
Para reducir las secreciones bronquiales. Es posible que ocurra defecacin inmediata
despus de la administracin, e induce vomito y prurito por liberacin de histamina, lo que
contribuye a la hipotensin con vasodilatacin y su sobredosis provoca paro respiratorio.
Todos los opioides deben utilizarse con precaucin en pacientes con insuficiencia renal
grave, insuficiencia adrenocortical y en geritricos o dbiles. 8, 19, 31
Graten

morfina

Fentanilo. Se le considera un potente analgsico narctico de corta duracin (1-2 horas), su

accin es rpida (5-15 minutos). Debido a sus excelentes efectos analgsicos se le ha
combinado con un tranquilizante para lograr la neuroleptoanalgesia quirrgica.8, 19, 31
Es particularmente til para procedimientos cortos, su efecto se revierte con rapidez. Es un
analgsico con potencia mayor que la morfina y no produce emsis. Se administra por va
intramuscular y su efecto mximo se produce en un lapso de 10-15 minutos, tiene una

duracin de 40 minutos. El efecto tranquilizante puede durar varias horas. A veces ocurren
movimientos involuntarios y la ciruga puede requerir anestesia local complementaria. 14 ,31
Puede producir bradicardia, hipotensin por bloqueo adrenergico alfa cuando se combina
con droperidol, depresin respiratoria, salivacin, y defecacin a los pocos minutos de ser
administrado. No es recomendable utilizarlo junto con barbitricos, especialmente en
cesreas ya que causa sedacin al feto.21, 31

fentanilo

Fentanilo
Meperidina. Se destaca por ser espasmoltico adems de analgsico y sedante, de
administracin lenta por vas IM e IV; su excrecin es por va renal, alrededor de 5% del
frmaco se elimina por la orina, pero 40% de ste desaparece en el metabolismo del
organismo. Tiene efectos muy similares a la morfina pero como analgsico es menos
potente; su efecto es rpido y dura 1-2 horas. Adems es antiespasmdico, sedante y
preanestsico. Puede utilizarse en combinacin con barbitricos o agentes inhalados.
Su dosis como preanestsico: 2.5-6.5 mg/Kg. IM; como analgsico: 5-10mg/Kg. IM o IV y
como sedante: 5-10 mg/Kg. IM el efecto analgsico dura 45 minutos a 1 hora. Puede
administrarse por va IM lentamente.8, 19, 31
Como efectos adversos, favorece la liberacin de histamina, causa depresin respiratoria,
hipotensin con descenso de la frecuencia cardiaca, broncoconstriccin y aumento de la
temperatura (1-2 C), provoca midriasis. La naloxona ayuda a contrarrestar los efectos de la
sobredosis de meperidina.8, 19, 31
Etorfina. Produce sedacin profunda y analgesia con catatonia. Cuenta con amplio margen
de seguridad, eficacia y potencia, se utiliza en la neuroleptoanalgesia junto con un
tranquilizante fenotiacinico. La sedacin e inmovilizacin que se logra no es total pues el
paciente puede reaccionar a estmulos intensos, especialmente a ruidos. Causa depresin
respiratoria, inhibicin de movimientos gastrointestinales y tiene efecto antidiurtico, como
efecto colateral en la neuroleptoanalgesia con etorfina-acepromacina, produce hipotensin,
bradicardia y depresin respiratoria.8, 19, 31

Butorfanol. Excelente analgsico en dolores moderados y graves con escasos efectos

colaterales, cuando se administra por va oral o intramuscular se absorbe por completo. Se
distribuye ampliamente y alcanza concentraciones altas en hgado. Tiene vida media de 3-4
horas en los caninos. La analgesia se establece en 10 min. tras la aplicacin IM, con efectos
mximos en 30-60 min. Tanto el butorfanol como sus metabolitos se eliminan por orina y
heces, adems de sus propiedades analgsicas es antitusivo. Sus dosis como analgsico son
de 0.4mg/Kg.IV,IM o SC; antitusivo: 0.55mg/Kg. VO y como preanestsico: 0.20.4mg/Kg. IM puede administrarse con 0.02-0.04mg/Kg. de acepromacina IM8, 19, 31
Todos los opioides deben utilizarse con precaucin en pacientes con hiopoparatiroidismo,
insuficiencia renal grave, insuficiencia adrenocortical, en animales geritricos o muy
dbiles con hipertensin intracraneal y alteraciones del SNC. Los efectos adversos ms
comunes en perros son sedacin, anorexia y diarrea.8, 19, 31
No debe combinarse con depresores del SNC como anestsicos, antihistamnicos,
fenotiacinas, barbitricos, tranquilizantes.31
Torbugestic , Stadol

4. BIBLIOGRAFA

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13) Ibancovichi Camarillo Jos Antonio. Principios de ciruga y anestesia. Memorias
Curso anestesiologa. AMMVEPE Mxico 2005.
14) Katzung Bertram G. Farmacologa Bsica y Clnica. Editorial El Manual Moderno
Mxico DF. 9 edicin traducida de la 9 edicin en Ingles. 2005.
15) Keegan R.D Inhalants Used in Veterinary Anesthesia. 14-nov-2005 Available
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Editorial Multimedica ediciones veterinarias.3 edicin. Barcelona 2003.
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20) Muir.W. William, Hubbel E. John. Manual de anestesia veterinaria. Editorial
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21) Paddleford Robert R. Manual de anestesia en pequeos animales. Editorial
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24) Ramos lvarez German E. Evaluacin del tiempo de anestesia y las constantes
fisiolgicas en perros adultos por efecto de la anestesia disociativa y balanceada
Tesis de Licenciatura. Cuautitln Izcalli, Edo de Mex.FES-Cuautitln C-4, 2006.
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Editorial Mc Graw Hill Interamericana. Madrid, Espaa 1999.
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anestesia y constantes fisiolgicas en perros adultos. Ensayo Clnico. Ammvepe
2004; Volumen 15 Numero 6:203-206.
28) Sabiston David C. Principios de ciruga. Editorial Interamericana- Mc Graw Hill
1992
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31) Sumano Lpez Hctor., Camberos Campos Lus. Farmacologa Veterinaria.
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www.sedar.es/restringido/2002/n8_2002/407-420.pdf -

33) Welsh Elizabeth. Anesthesia for Veterinary Nurse. Editorial Blackwell publishing
2003.

CRTICA AL PROGRAMA DE LA ASIGNATURA DE TCNICA QUIRRGICA.

1) GENERALIDADES
Durante el tiempo que estuve en la Unidad de Enseanza Quirrgica que comprendi
un ao; seis meses los dedique a la realizacin de servicio social y el resto del tiempo a
colaborar en actividades de apoyo a la docencia en la asignatura de tcnica quirrgica, y
pude darme cuenta de los requerimientos mnimos que necesitan los alumnos para tener un
desarrollo ptimo en esta asignatura, por lo que me permito dar mi punto de vista acerca del
programa as como sugerencias para su mejoramiento y actualizacin.

2) IDENTIFICACION DE LA ASIGNATURA

Tipo de asignatura: Debido a que muchas veces se requiere de la ciruga para

resolver patologas quirrgicas, realizar cirugas estticas, modelos quirrgicos de
investigacin y cirugas de apoyo a la produccin animal, esta asignatura es de gran
importancia para la formacin acadmica del alumno, ya que es aqu donde se
ensean las bases para los procedimientos quirrgicos por lo que considero que
debe seguir siendo obligatoria.

Semestre en que se imparte y tiempo: Se imparte en noveno semestre, y a pesar de

que en este nivel acadmico los alumnos ya tienen las bases para poder cursar esta
materia, considero que podra impartirse en los semestres 7y 8 de tal manera que
en el primero se abarcaran los cinco principios bsicos de ciruga as como las bases
de la ciruga y en el semestre subsecuente cirugas mas especializadas como lo es
la del trax.

Horas de clase: En la actualidad son cinco horas de clase una hora terica y cuatro
horas prcticas yo considero que en la primera clase se pueden abarcar todos los
conceptos tericos que se utilizarn en el semestre con la ayuda de estos manuales
se le facilitar tanto a maestros como a alumnos la profundizacin de los temas.

Prerrequisitos y seriacin: La nica asignatura que est como prerrequisito para

cursar tcnica quirrgica es la de anatoma topogrfica, sin embargo, yo considero
que se requieren de materias como fisiologa, propedutica y farmacologa ya que la
materia al no tener ningn otro prerrequisito los alumnos pueden cursarla desde 4
5 semestre por lo que se pueden tener deficiencias en el conocimiento del manejo
del paciente, en el

uso y dosificacin de frmacos, en la farmacodinamia y

farmacocintica de los frmacos utilizados para la anestesia quirrgica y esto

repercute en el aprendizaje y homogenizacin de los conocimientos en el grupo.
3) CONTENIDO PROGRAMATICO.
El programa esta constituido por 11 unidades. En la primera de ellas se habla de los
principios bsicos de la ciruga y es en esta unidad donde se pretende apoyar tanto a los
alumnos como a los profesores con los manuales donde se podrn acortar las clases tericas
ya que los manuales se pueden utilizar como gua rpida y para profundizar en algunos
temas que por el tiempo disponible no se puedan abarcar en clase. En la unidad de
aprendizaje donde sugerira cambios es en la nmero nueve referente a coccigectomia y
escisin del pabelln auricular ya que en la actualidad estas cirugas estticas se realizan
con menor frecuencia, sin embargo procedimientos quirrgicos como la gastrotomia,
vasectoma o incluso ciruga torcica que se realizan en la practica veterinaria de manera
habitual no son tomadas en cuenta en el programa actual por lo que seria importante
incluirlas para mejorar el desarrollo del profesionista.

DESCRIPCIN DEL MATERIAL PRODUCIDO

El presente manual y disco compacto estn orientados a ser utilizados por alumnos de
la asignatura de tcnica quirrgica y personas que tengan inters sobre aspectos de ciruga,
ste manual le permitir al alumno tener acceso rpido y actualizado sobre conocimientos
bsicos de uno de los principios bsicos de la ciruga, que es la anestesia. Con ste
pretendemos proporcionar informacin sobre los diferentes factores que intervienen en la
decisin del uso de diferentes tipos de anestsicos, as como de los procedimientos de su
aplicacin, as mismo deseamos contribuir al mejoramiento de la enseanza quirrgica
dentro de la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la FES Cuautitln. El manual
est organizado en tres secciones, como se puede apreciar en el ndice, las cuales tratan de
mostrar al alumno todos los puntos que debe conocer y considerar para la obtencin del
correcto estado de anestesia en caninos, que le permita capacitarlo para realizar algn
procedimiento quirrgico.

El primer captulo corresponde a la introduccin, en la cual se abordan temas como

los antecedentes de la anestesia. Este apartado lo consideramos de suma importancia ya que
en el se mencionan eventos trascendentes histricos de cmo ha venido evolucionando la
anestesia desde sus inicios hasta nuestros das; por otro lado se tocan las definiciones
relacionadas con el tema y se hace una descripcin de cada uno de los trminos que son
utilizados en el manual para que el alumno comience a familiarizarse con ellos.

El segundo captulo trata principalmente de toda la informacin tcnica relacionada

con la preanestesia: funciones que ejerce la aplicacin de un preanestsico, mencionando
las ventajas y desventajas de utilizarlos. En este mismo captulo se considera la evaluacin
que se debe realizar a los pacientes y explica porque debe realizarse un examen fsico
minucioso, as como una detallada historia clnica y el motivo de usar pruebas de
laboratorio y una breve descripcin de cada una de ellas. Por otro lado se tocan aspecto
sobre la preparacin del paciente, puntualizando dos aspectos importantes en cuanto a los

cuidados que deben de tenerse, que son el ayuno y fluidoterapia ya que estn directamente
relacionados con el uso de anestsicos.

En el siguiente punto se hace una descripcin de los agentes preanestsicos mas

utilizados en la unidad de ciruga, mencionando las ventajas y desventajas de cada uno de
ellos, su farmacocintica y farmacodinamia, mencionando sus nombres comerciales.

El tercer captulo es el ms amplio ya que aqu se hace una descripcin de los

diferentes tipos de anestesia, su clasificacin, as como la clasificacin del paciente de
acuerdo a su estado fsico, esta se realiza a todo paciente que ser sometido a un proceso
quirrgico para determinar el riesgo anestsico que se presente, se describen los planos y
fases de la anestesia y se indican las diferentes etapas por las que pasa el paciente antes de
tener una etapa de anestesia quirrgica, mencionando los efectos que ocurren en ste desde
que se administra el frmaco, la perdida de la conciencia, el comienzo de la anestesia, el
mantenimiento de la anestesia y la etapa que debe evitarse que es la de paro bulbar. Otro
tema que incluye este capitulo es el relacionado con los anestsicos generales ms
comunes, el objetivo de utilizarlos, as como su clasificacin, por ejemplo, se tratan los
anestsicos fijos o parenterales como los barbitricos, propofol, los disociativos, y los
utilizados durante la anestesia local, regional y analgesia epidural, as como la
neuroleptoanalgesia explicando su farmacodinamia y farmacocintica de cada uno de estos
frmacos. Por otro lado se toca un tema tambin muy extenso que es anestesia inhalada,
aqu se explica las caractersticas de un agente anestsico ideal, los mecanismos de accin
de los agentes inhalados, propiedades fsicas, se explica las partes de las que constituye un
aparato de anestesia inhalada todo esto de forma breve. Por ltimo se tocan los conceptos
del manejo del dolor y analgsicos narcticos que se decidieron incluir en ste manual, ya
que en la actualidad su uso es muy comn para los procedimientos quirrgicos con el fin de
evitar el dolor posquirrgico.

Por otra parte se elabor un CD interactivo con este manual y en el cual se recopilan
imgenes relacionadas con cada uno de los captulos antes mencionados, esto con el fin de

brindar una mejor comprensin por parte del alumno que cursa la asignatura de tcnica
quirrgica e interesados en la materia.

FORMA DE UTILIZAR EL MANUAL

Este manual fue realizado con el propsito de apoyar al alumno en su formacin

acadmica, especficamente en la asignatura de tcnica quirrgica ya que considero que el
alumno al llegar a cursar la asignatura cuenta con muy pocos o nulos conocimientos sobre
este tema, adems de contar con pocas horas tericas y en este tiempo no se abarcan con
profundidad muchos temas que aqu explicamos. Es una gua rpida en caso de que se tenga
dudas acerca del funcionamiento, dosificacin y utilizacin de diversos frmacos. El
manual esta diseado de tal forma que el estudiante pueda revisar en forma secuencial y
constante toda la informacin contenida en ste ya que no podr avanzar si desconoce los
contenidos anteriores.

Cada vez que el alumno o usuario de este manual haya revisado los contenidos tericos,
podr revisar los contenidos del CD interactivo, es decir, que en cada uno de los temas que
requieran ilustrarse a travs de una imagen, podr revisarla en este CD, cabe mencionar que
cada vez que se requiera mostrar una imagen, estar indicado en el manual a travs de una
cmara, al final de prrafo

IMPACTO QUE TIENE EN LA ASIGNATURA

La asignatura de tcnica quirrgica, aborda contenidos sobre los principios bsicos de la

ciruga que debe de saber cualquier alumno que estudia la carrera de Medicina Veterinaria
y Zootecnia; y en este caso los alumnos que cursan la asignatura que son aproximadamente
150 alumnos por semestre sern beneficiados a travs de este manual, optimizando tiempo
y homogenizando los conocimientos y conceptos de los diferentes grupos.

RELACIN CON LOS TEMAS DE LA ASIGNATURA

En trminos generales la anestesia forma parte de los cinco principios bsicos de la

ciruga moderna y que todo mdico debe de saber y aplicar. Por otro lado como se puede
observar en el programa de la asignatura todos los preceptos quirrgicos se manejan y
practican en modelos animales, los cuales deben de ser sometidos en cada una de las
prcticas a cualquier procedimiento anestsico, es por ello que en cada clase debe de ser
utilizado este manual.

Este trabajo forma parte del Programa de Apoyo a Proyectos para la Innovacin y el
Mejoramiento de la Enseanza. CLAVE: PE 204106.

PROYECTO
Elaboracin de material audiovisual (manuales de prcticas y dvds interactivos) con
contenidos temticos de ciruga bsica y avanzada para las asignaturas de Tcnica
Quirrgica y Clnica canina de la carrera de Mdico Veterinario Zootecnista.

El Diseo fue desarrollado por Priscila Escalante Gracidas y Guillermo Daniel Vega
Zarate, alumnos de Diseo y Comunicacin Visual de la Facultad de Estudios Superiores
Cuautitln Campo 1, bajo la Asesora del Lic. Edgar Osvaldo Archunda Gutirrez.
Se acompaa de un CD de imgenes que interacta y complementa el manual de anestesia.