Mdecine traditionnelle chinoise

(MTC)
Une mdecine ancestrale au got du jour

61me congrs de la SNFMI

Pr A. Baumelou (Piti Salptrire, Paris) et P. Villi (DES de
mdecine interne, Paris)

Plan
La mdecine chinoise
Origine
Principes
Outils

Applications valides et possibles

Recherche clinique en Mdecine Chinoise

Mdecine Traditionnelle Chinoise:

qu'est ce?
Une mdecine millnaire....

L'empereur Jaune

Le Divin Laboureur

Peu de support crit

Huang Di Nei Jing: repris, enrichi, comment
Recueils suivants datant denviron 400 ans av. J.C. ( Le
Classique ordonn de lAcupuncture , de Huangfu Mi)
Dernires grandes compilations durant le XVI sicle

Pas un rationnel scientifique mais une

philosophie

Une vision de l'Univers

Combinaison de matire (Yin) et d'nergie (Yang) en
quilibre
nergie = Qi

L'homme dans l'univers

L'tre humain et l'univers sont soumis aux mmes
lois naturelles :
L'tre humain est un petit univers (microcosme)
l'image de l'univers tout entier (macrocosme) et
dont il est partie intgrante.

Mridiens
Organe: plutt entit fonctionnelle

Saisons, motions...

La maladie?
Pas de "maladie" mais un
ensemble de symptmes et
une association de
syndromes
Dsquilibre Yin/yang
Bloquage du Qi

Diagnostic en mdecine chinoise

Vision globale du patient
Dimensions physique, motionnelle, spirituelle:
mdecine holistique

Le but nest pas tant de nommer la

maladie que den unifier toutes les
manifestations
Examen clinique... Pouls, langue

Traitement en MC: ses objectifs

rtablir l'quilibre Yin/Yang et la circulation du Qi
corriger la raison du blocage

Pas de dualit malade/maladie

Traitement en Mdecine Chinoise: les

outils
Pharmacope
Acuponcture et moxibustion
Dittique
Massage traditionnel
Techniques corps-esprit: qi gong et tai chi

Pharmacope
Plantes
Minraux
Substances animales/humaines
Bile d'ours et moustache de tigre

Acuponcture

Qi qong

Mdecine Traditionnelle Chinoise

aujourd'hui

Diffrents usages
En chine
Mdecine intgrative: associant dans le systme de soin les deux mdecines

En occident
Usage de plus en plus frquent par les patients qui cherchent des alternatives aux
mdicaments ou qui on ne peut plus rien proposer
Drives possibles

Essayer de comprendre et d'encadrer plutt que nier!

Quelques indications potentielles dans le cadre

dune pratique mdicale conventionnelle

Acuponcture:
douleurs chroniques, notamment lombalgie chronique, indication reconnue par le NICE
anglais, soutenue par le rapport falissard de lINSERM
Paralysie faciale, indication majeure en Chine
Douleurs lombopelviennes de la grossesse, douleurs de lendomtriose, versions en
obsttrique

Qi qong:
Prvention des chutes dans la maladie de Parkinson,
exercice chez la personne age

Tai chi et fibromyalgie

Massage tui na
Soins de confort chez les personnes ges
Accompagnement de fin de vie

Points dintrts et perspectives

pargne mdicamenteuse (antalgiques)
MTC = mdecine prventive; centre sur le malade et pas sur la
maladie
Sant = absence de maladie... Mais aussi qualit de vie
En mdecine interne particulirement: prise en charge globale du
patient dans sa complexit

Recherche Clinique en MTC

Centre intgr de MTC de

Piti Salpetriere Charles Foix

Acteurs:
un rseau dune trentaine de mdicaux et paramdicaux
En lien avec drcd de laphp, copil France chine, trois hpitaux de mdecine traditionnelle
chinoise, la satcm (ministre de la mtc), la cfda (quivalent chinois de lansm)
Rejoints par memorandum commun avec facults de Lille, Strasbourg, et Montpellier

Budget
Celui affrent aux projets de recherche

Mthodologie
Usuelle commune aux autres essais cliniques
Mais problmes spcifiques: choix du groupe contrle, sham acupuncture, certains essais
sur le territoire chinois, intrt d'tudes observationnelles Do une rflexion spcifique
APHP INSERM (E. Vicaud, B. Falissard, L. Gambotti)

Exemples dessais finis, en cours ou

projets
Etude observationnelle acupuncture et douleurs occupationnelle des soignants
la Piti Salpetrire
Etude prospective contrle douleurs lombo-pelviennes de la grossesse
Etude prospective contrle effet anti protinurique au cours de DKD
(diabtique Kidney Disease) de la plante Abdelmoschus manihot
Etude observationnelle qi gong au cours de lhospitalisation en neuro-oncologie,
en mdecine de lobsit
Comparaison des phnotypes de lobsit en mdecine conventionnelle et MTC

Enseignement
Sur Paris 6:
Enseignement obligatoire de 8 heures mdecine alternative
et complmentaire en DFASM1
Cration dUE libre de 20h sur techniques corps-esprit
Transfert de Paris 13 Paris 6 dun DU (Dumetrac) sur les
bases de la MTC

Merci pour votre attention