Finalizacin de la ciruga y traslado del paciente a la unidad correspondiente

Recuperacin de la anestesia:
Es el perodo de recuperacin de las funciones vitales, las cuales han estado afectadas
por el acto anestsico. Esta fase comienza cuando finaliza la intervencin quirrgica,
variando el tiempo de recuperacin en funcin de:
1. Las drogas utilizadas.
2. El nivel de ventilacin alveolar.
3. La concetracin de anestsicos inhalados, dosis suministradas, etc.
En este periodo, la enfermera es un miembro indispensable del equipo, ya que se
encarga junto con el anestesista en proporcionar al paciente ventilacin manual,
mantener permeable su va area, preparar sondas de aspiracin, desinflar el neumo del
tubo endotraqueal, etc.
Transferencia a la camilla de hospitalizacin:
Se lleva a cabo un vez que el paciente ha despertado de la anestesia. Ha de realizarse
con suavidad y teniendo en cuenta las medidas de seguridad, para esto se solicitar la
ayuda de todo el personal necesario.
Es una labor importante de enfermera en este paso mantener controlados todos los
drenajes, sondas y vas, entre otros, de las que el paciente sea portador, para que no se
desconecten durante el traslado de forma descontrolada.
Traslado a la unidad correspondiente:
Una vez en la cama, el paciente es traslado a la URPA o a un servicio de reanimacin.
Durante este traslado, puede requerir bala de oxgeno o amb.
Es crucial que el traslado se realice de manera rpida y en compaa del anestesista y la
enfermera circulante, encargados continuar de manteniendo la permeabilidad de la va
area y seguridad del paciente.

A la llegada a la unidad correspondiente, la enfermera circulante informa a la enfermera

de dicha unidad de:

La operacin realizada.

Tipo de anestesia.

Existencia de drenajes, vas, sondas, etc.

Posibles problemas ocurridos en el transcurso de la ciruga o anestesia.

Presencia de anomalas o enfermedades previas.

Observaciones especiales o intervenciones recomendadas.

Si se diese el caso, nmero de unidades transfundidas y reservas del Banco de

Sangre.

Visita postoperatoria:
De esta se encarga la enfermera perioperatoria acudiendo a la unidad de hospitalizacin
tras la intervencin con el fin de evaluar la preparacin preoperatoria y la asistencia
intraoperatoria.
De este modo se comprueban las metas alcanzadas y se ponen de manifiesto las
omisiones y errores en el proceso de enfermera quirrgica para su posterior
modificacin.
Muerte en el quirfano:
El cirujano debe de informar a la familia y las enfermeras con ayuda del auxiliar de
enfermera se encargan de preparar al finado para su traslado a velatorios:

Retirar todos los cables de monitorizacin.

Desechar sondas, catteres, vas, tubo endotraqueal, etc.

Colocar el cuerpo en un sudario.

Avisar a velatorios.

Asegurar que el cuerpo es trasladado con el parte de defuncin cumplimentado y

firmado por el mdico responsable.

POST OPERADO INMEDIATO, SALA DE RECUPERACIN

La atencin de enfermera en el perodo postoperatorio est enfocada a detectar
precozmente, complicaciones y alteraciones en alguno de los sistemas: respiratorio,
cardiovascular, genito urinario, o sangramientos de la herida operatoria, como tambin a
la recuperacin anestsica
La hoja de anestesia y el protocolo operatorio nos ayudar a conocer el estado del
paciente en el perodo intraoperatorio y nos facilitar la tarea en la atencin directa en
su perodo de recuperacin.
La recepcin del paciente nos permitir conocer sus parmetros, su condicin general, el
estado de conciencia, las condiciones de sus apsitos, drenajes, eliminacin y la
presencia de alteraciones.
Es importante conocer la cantidad de pacientes y las patologas que se recibirn durante
el da (programar las necesidades tanto de recursos materiales como de recursos
humanos), para recibir al paciente cuando sale de pabelln. sta informacin ser dada
por la enfermera o teniendo la tabla operatoria del da.
En la sala recuperacin, el personal de enfermera permanecern al lado del paciente
todo el tiempo,teniendo especial cuidado en:
-Controlar sus signos vitales:presinarterial, pulso, temperatura, oximetra y otros
signos.
-Manejar el dolor. El dolor es el principal sntoma del postoperatorio, teniendo
repercusiones negativas sobre su estado emocional y tambin sobre el funcionamiento
normal de su organismo. Por eso es aconsejable manejarlo activamente.
Los medicamentos utilizadosvaran de un hospital a otro tambin de la importancia que
se le da al manejo del dolor

Dentro de los medicamentos ms utilizados estn los derivados de opiceos y los

AINES.
(antiinflamatorio no esferoidal)
-El personal de recuperacin colaborara en la ubicacin del paciente y se ocupar de
acomodarlo en una posicin que le sea cmoda y a la vez segura para prevenir
complicaciones. Al posicionar al paciente hay que tener en cuenta la correcta alineacin
corporal y las medidas de seguridad pertinentes, segn sea su estado de conciencia.
La enfermera al recibir al paciente debe considerar los siguientes:
Protocolo de ciruga: tiempo de la ciruga y tipo de ciruga antecedentes
Nivel de conciencia: comprobando si hay reflejo palpebral y si el paciente est alerta y
orientado.
Funcin respiratoria: mediante la valoracin de la permeabilidad de las vas
respiratorias, caracterstica de las respiraciones, y el color y la temperatura de la piel
para comprobar si el intercambio de oxgeno es el adecuado.
Gua: Recepcin y atencin de paciente post
-operado
Funcin cardiocirculatoria, valorando la frecuencia cardaca.
Herida operatoria
, revisando los apsitos y los drenajes, si los hubiese.
Al revisar los drenajes, es importante determinar si los fluidos drenados han aumentado
o cambiado de aspecto desde que el paciente abandon la unidad de recuperacin
, o durante el tiempo de hospitalizacin. Es importante la valoracin de la hemorragia si
est presente o se inicia.
Regulacin de la temperatura:
El paciente ha sido expuesto durante el acto quirrgico a una baja de su temperatura
corporal, debido al ambiente fro del pabelln y adems a los fluidos suministrados,
durante la ciruga.
Equipos especiales, tambin habr que valorar el correcto funcionamiento de los como
son: catter vesical, va venosa, sonda nasogstrica, et.
Actividades especficas
Control de signos vitales horario
( o cada 10 -15 minutos en las primeras 2 horas)
Abrigo del paciente Observar estado de conciencia

Manejo del dolor

Observacin de apsitos y drenajes
Administracin de medicamentos Va venosa
Manejo de va area
Mediciones para el Balance hdrico
Medidas de seguridad
Durante este perodo, los cuidados continuos de enfermera se centrarn en la total
estabilizacin del paciente
. No olvidar las necesidades especficas de cada paciente, hay una serie de
intervenciones de enfermera comunes a la atencin de los pacientes quirrgicos durante
el perodo postoperatorio.
Gua: Recepcin y atencin de paciente post - operado
DUOC
-Escuela de Salud
Posibles complicaciones inmediatas
1.-Respiratorios: intercambio inadecuado de oxgeno, falta de correcta expansin
pulmonar, limpieza ineficaz de vas areas. Alteraciones en el patrn por una incompleta
reversin del estatus anestsico. Saturacin, fluidificacin de secreciones
2.-Dolor
Manejo del dolor, a travs de la valoracin
.
3.-Nuseas y vmitos. Inclinar al paciente hacia un lado para evitar la bronco
aspiracin.
4.-Hipotermia
Control de temperatura y abrigar SOS
5.-Hemorragias; problemas de coagulacin y shock
Control de signos vitales, observar apsitos y drenajes
6.-Estado de conciencia
Evaluar despertar anestsico
NOTA:
Las acciones del equipo de salud deben ser rpidas y resolutivas; ya que en general las
complicaciones del paciente no permiten tiempo de espera
Gua: Recepcin y atencin de paciente post-operado
Posibles complicaciones mediatas

1. Estreimiento, diarrea. Dieta y lquidos

2. Deterioro de la eliminacin urinaria.
Balance hdrico
3. Deterioro del patrn del sueo Favorecer el descanso
4. Riesgo de infeccin
Evitar el manejo inadecuado de la herida operatoria
5.Deterioro de la movilidad
Movilizacin precoz
6. Hipertermia. Control de temperatura
7. Riesgo de lesin por cadas.
Solicitud de ayuda al personal, llamado a travs de consola
REGISTROS
Los registros de enfermera cobran una gran importancia dentro de la historia del
paciente como instrumento de trabajo y de comunicacin esencial en un sistema de
calidad. Los registros deben de servir de gua para la valoracin y seguimiento de
actividades, permitiendo la modificacin de los procedimientos teraputicos pues en
ellos se registra la respuesta del paciente al tratamiento.
Es importante informarse en el protocolo operatorio, acerca de la ciruga realizada,
como tambin en la hoja de anestesia.
La hoja de enfermera de recuperacin ser la que utilizarn tanto las enfermeras como
los tcnicos y en ella constar la evolucin de las primeras horas del post operatorio del
paciente. Como cualquier registro debe realizarse con letra clara, especificando accin,
hora y firma del ejecutante.
Gua: Recepcin y atencin de paciente post-operado
Escuela de Salud
Los registros deben de servir para:
Lograr la continuidad de cuidados de enfermera
Aunar criterios metodolgicos en el trabajo
Facilitar el seguimiento
Agilizar el trabajo.
Posibilitar la evaluacin de resultados.
Respaldo para eventos de tipo legal.