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Escala de ideacin sucida de Beck-descripcin

DESCRIPCION
La Escala de Ideacin Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI) es una escala
heteroaplicada, elaborada por Beck (1979) para cuantificar y evaluar la
intencionalidad suicida, o grado de seriedad e intensidad con el que alguien pens
o est pensando suicidarse. No se han realizado estudios de validacin en
nuestro pas, y slo disponemos de algunas adaptaciones o traducciones al
castellano1-2.
Existe tambin una versin autoadministrada3, de menor difusin y de la que
no conocemos adaptacin al castellano.
Es una escala de 19 items que debe ser cumplimentada por el terapeuta en
el transcurso de una entrevista semi-estructurada. Las adaptaciones al castellano
la presentan dividida en varias secciones que recogen una serie de caractersticas
relativas a:
-

Actitud hacia la vida / muerte


Pensamientos o deseos suicidas
Proyecto de intento de suicidio
Realizacin del intento proyectado

Y aaden una quinta seccin, con dos items, en la que se indaga sobre los
antecedentes de intentos previos de suicidio. Estos dos items tienen un valor
meramente descriptivo, ya que no se contabilizan en la puntuacin global de la
escala.
Para cada tem hay tres alternativas de respuesta que indican un grado
creciente de seriedad y/o intensidad de la intencionalidad suicida.
Hay dos formas de aplicar la escala, una referida al momento presente y otra
referida al peor momento de la vida del paciente, es decir, al momento de mayor
crisis, que puede coincidir con el actual o ser un acontecimiento ya pasado; en
este ltimo caso, la entrevista debe ser retrospectiva.
INTERPRETACION
El entrevistador selecciona, para cada tem, el nivel de intensidad / seriedad
que mejor refleje las caractersticas de la ideacin suicida. En los casos de que las
puntuaciones de los items 4 y 5 sea de 0 para ambos, es indicativo de la
inexistencia de intencionalidad suicida, y no procede continuar aplicando la escala.
Cada tem se punta de 0-2, y la puntuacin total de la escala es la suma de
los valores asignados a los 19 primeros items, ya que los items 20 y 21 tienen solo
valor descriptivo y no se tienen en cuenta para la puntuacin total.
El rango de la puntuacin total es de 0-38. Se considera que una puntuacin
igual o mayor que 1 es indicativa de riesgo de suicidio, indicando una mayor
puntuacin un ms elevado riesgo de suicidio. En un estudio realizado en nuestro

pas7, la puntuacin media (y desviacin estndar) en pacientes ingresados en una


unidad hospitalaria de psiquiatra por tentativa o ideacin suicida fue de 13.5 (6.9)
y 11.6 (6.8) respectivamente.
Esta escala puede ser un instrumento til en la investigacin, tanto como
variable clasificatoria, al permitir distinguir entre individuos que varan en su grado
de ideacin suicida, como de variable dependiente, posibilitando cuantificar el
cambio producido por el tratamiento1,4. En la prctica clnica, permite la
cuantificacin y agrupacin de los datos del paciente respecto a sus pensamientos
suicidas, y puede servir de ayuda en la valoracin clnica de la conducta suicida8.
El valor de esta escala es limitado, ya que se sabe poco sobre las causas y
los patrones de transicin de la ideacin suicida al intento de suicidio, y del intento
de suicidio al suicidio, y sobre los factores que precipitan estas transiciones o que
protegen frente a ellas9. La ideacin suicida es un elemento ms a considerar en la
valoracin del riesgo suicida, en la que el juicio clnico juega un papel
determinante10-11; por tanto, el resultado de esta escala no debe ser utilizado como
nico criterio en esa valoracin.
Por sus caractersticas, no es til en estudios epidemiolgicos o de cribado,
donde se tiende a utilizar cuestionarios ms simplificados12-13. Tampoco es til para
evaluar la seriedad de la intencionalidad suicida en los casos de tentativa de
suicidio, donde deben aplicarse otras escalas14-15.

PROPIEDADES PSICOMETRICAS
En el estudio sobre fiabilidad realizado por los autores sobre una muestra de
sujetos hospitalizados, se obtuvo una consistencia interna alta (coeficiente alfa de
Cronbach de 0.89) y una fiabilidad nter examinador de 0.83 4. Este y otros
estudios5 apoyan la validez de constructo, validez concurrente y capacidad
discriminativa de la escala.
En un estudio prospectivo6 de 4 aos aos de duracin, con 3700 pacientes
en tratamiento psiquitrico, la ideacin suicida en el momento peor o de mayor
crisis en la vida del paciente identific mejor el riesgo suicida (Odds Ratio: 13.8),
que la ideacin suicida en el momento actual (OR: 5.4) y que la Escala de
Desesperanza de Beck (OR: 6.4).

BIBLIOGRAFIA
Original:
Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of suicidal intention: the Scale for
Suicide Ideation. J Consult Clin Psychol 1979; 47: 343-352.

Documentacin:
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Adicional:
1.- Comeche MI, Diaz MI, Vallejo MA. Cuestionarios, inventarios, escalas.
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4.- Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of suicidal intention: the Scale for
Suicide Ideation. J Consult Clin Psychol 1979; 47: 343-352.
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