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Prsent
par :
Sara ATRASSI
1
2015/2016
Remerciement
2
Sommaire
Introduction...7
Problmatique....9
Question de recherche
3
Hypothses
Recherche rcente....11
PARTIE THEORIQUE
aux
substances
1. Introduction
au
concept
de
comportementale25
2. Les
types
de
comportementale.26
Laddiction au sport
Les achats compulsifs
Laddiction alimentaire
Laddiction sexuelle et affective
(Addictions
laddiction
laddiction
risque
daddiction
aux
jeux
pathologiques....39
Facteur risques biologiques
Facteurs risques psychologiques
Facteur risques sociales
9. La
prise
en
charge
des
addictions
aux
jeux
pathologiques..41
PARTIE METHODOLOGIQUE
1. Type
de
recherche..44
2. Les
techniques
denqute
et
danalyse
des
donnes......44
3. Population
tudie.....
..46
4. Terrain
de
rechrche.
...47
5. Droulement
de
recherche.47
6. Les
difficults
rencontrs....48
PARTIE PRATIQUE
1. Etude de cas.
.50
Cas N1
Cas N2
Cas N3
Cas N4
Cas N5
2. Analyse thmatique des
rsultats..68
3. Discussion des
rsultats.80
CONCLUSION...90
ANNEXE (1)...91
ANNEXE (2)...95
Introduction
Regroups sous le nom daddiction, se trouvent plusieurs
comportements qui touchent lindividu dans sa globalit, ainsi
que son rapport avec autrui. A part la forme classique connue
sur laddiction aux substances ; y compris la drogue, tabac,
6
Problmatique
Prvaut depuis toujours dans la socit marocaine chez les
personnes ges, le jeu pathologique est devenu de nos jours
un loisir populaire majeur la fois pour les plus jeunes mais
galement pour les adultes.
Parfois utilis dans des domaines de divertissement, le jeu
pathologique attire lattention des chercheurs et des cliniciens
galement pour les problmes psychologiques quil peut poser.
Recherche rcente
Suite une enqute ralise sur la pratique des jeux
dargent et de hasard en France, le voile a t lev sur
plusieurs aspects lis laddiction aux jeux problmatiques.
Il sagit dune recherche sur la pratique des jeux dargent et
de hasard, rsulte dune collaboration de lObservation Des Jeux
(ODJ), et de lInstitut National de Prvention et dEducation la
Sant (INPES). Cette tude porte essentiellement sur
lensemble des jeux dargent et de hasard : jeux de tirage, jeux
de grattage, paris hippiques, paris sportifs, poker et autres jeux
de cartes, machines sous et autres jeux de casinos, que se
soit selon des modalits traditionnelles ou en ligne.
10
12
LA PARTIE
THEORIQUE
13
Chapitre I :
1.
Drogue et dpendance
2.
Les opiacs
Les opiacs constituent une famille de produits obtenus
partir de lopium, produit sdatif dorigine naturelle provenant
de cultures de pavot. Outre la morphine, lhrone, la codine,
la mthadone et la buprnorphine haut dosage sont, entre
autres, des opiacs. Une de leurs caractristiques majeures est
leur capacit induire une dpendance psychique et physique.
Lhrone est lopiac le plus recherch en tant que drogue.
Elle se prsente sous forme de poudre blanche (sel acide) ou
marron (sel basique) et peut tre injecte en intraveineuse,
sniffe ou fume.
Les proprits pharmacologiques de lhrone, substance
sdative, sont comparables celles de la morphine mais elle
agit plus vite, plus intensment et plus brivement. L'hrone
provoque l'apaisement, l'euphorie et une sensation d'extase.
Cet effet de plaisir intense est suivi d'une sensation de
3.
Les caractristiques communes de
toxicomanognes
Les substances toxicomanognes entranent un certain
nombre dlments caractrisant classiquement le concept
daddiction.
Les changements comportementaux qui accompagnent la
consommation compulsive dune drogue peuvent tre mieux
compris si lon distingue diffrents types de dpendance.
Le Dr. Thomas Rathelot, mdecin chef de clinique dans le
service d'addictologie aux Hpitaux Universitaires Genevois
(HUG) revient sur la distinction dpendance physique dpendance psychique11 :
10 J. Toufiq, Lconomiste, 2012.
11 T. Rathelot, Stop-Tabac.ch , 2011.
19
Dpendance psychique
Elle existe chez tous les toxicomanes. Cest un tat mental
caractris par une compulsion consommer une drogue dans
le but de crer du plaisir ou dannuler une tension, elle tend
organiser a vie affective su sujet autour de lobjet toxique.
Elle repose sur des caractristiques de lindividu que sur la
substance elle-mme. Cest le souvenir de plaisir associ
lobjet de dpendance auquel la personne repense souvent
avec nostalgie (proposition de la substance, lieux de
consommations, argents).
Dpendance physique
Elle correspond une exigence de lorganisme consommer
une drogue. Cest une raction physiologique de lorganisme
labsence dun produit. La dpendance physique met en
position un tat de manque qui saccompagne de symptmes
physiques appels le Sevrage.
Le syndrome de sevrage est un ensemble de symptmes
qui se regroupent de diverses manires et dont la gravit est
variable; ils surviennent lors dun sevrage complet ou partiel
dune substance psychoactive consomme de faon rpte et
habituellement prolonge ou massive 12.
Le syndrome peut saccompagner de signes de dsordre
physiologique sous forme de maux de tte, palpitations, des
douleurs somatiques, etc.
4.
Les
critres
laddiction
de
Goodman
de
5.
Les
thories
laddiction
explicatives
de
2. Les
types
comportementales
des
addictions
du
jeu
ny
sont
abordes
5.
Les
joueurs
diffrentes
35
catgories
des
6.
Les critres diagnostiques du jeu
pathologique du DSM-IV
Pour traiter le jeu comme pathologique, il faut dabord avoir
au moins cinq des manifestations suivantes 40 :
Proccupation par le jeu (p. ex., proccupation par la
remmoration dexpriences de jeu passes ou par la
39 Hall et B. Vander, Centre du Jeu Excessif (CJE), 1999.
40 Manuel Diagnostic et Statistique des troubles Mentaux (DSM).
36
7.
Le
parcours
pathologique:
dun
joueur
plusieurs phases41 :
pathologique.
cest
le
trajet
de
chaque
joueur
8.
Les facteurs risque daddiction aux
jeux pathologiques
Du point de vue gntique, Philip Gorwood nous montre que
les hommes ne sont pas tous gaux devant le risque de
dpendance. Il sagit dune vulnrabilit de chacun, qui est
41 R.L. Custer, Phases of a gamblling addiction, Healthy Place, 1984.
38
fonction
des
facteurs
gntiques
responsables
dun
abaissement du seuil de vulnrabilit, que cette dernire
sexprimera en fonction de lenvironnement42.
En rfrence au modle bio-psycho-social de laddiction,
plusieurs travaux ont mis en vidence les dterminismes
plurifactoriels des conduites de jeu pathologique. Celui-ci se
reproduit par un chevauchement complexe entre plusieurs
facteurs
dordre
biologique,
psychologique
et
environnementaux.
9. La prise en charge :
Les personnes qui viennent consulter savent dj de quel
mal elles souffrent. Cela fait des mois, voir des annes quelles
se mentent elles-mmes. Elles ont souvent repouss le
moment de parler de leur difficults parce quelles restaient
persuads de pouvoir se refaire au prochain coup. Quand
elles font enfin appel une aide extrieur, cest parce quelles
se rendent compte quelles sont dans une impasse, isols et
dprims.
La prise en charge du jeu pathologique se base
rgulirement sur des activits de prvention travers des
formations organises auprs des professionnels en contact
avec des joueurs risque ou problmatiques.
43Autorit de Rgulation des Jeux En Ligne (ARJEL), Lutter contre le Jeu Excessif,
P. 10,11.
41
42
LA PARTIE
METHODOLOGI
QUE
43
1.
Type de recherche
2.
Les
techniques
denqute
et
44
3.
46
4.
5.
Droulement de recherche
6.
48
La PARTIE
PRATIQUE
1.
Etude de cas
Cas N 1, Mr. H
Mr. est accro tous les jeux qui peuvent lui porter un gain
financier, quel que soit un tierc, un quarto ou un loto , il
dclara Je joue essentiellement pour gagner de largent. Je ne
peux pas arrter. Parfois mme, on organise un match de
football pour de largent. Et quand ce dernier est organis, cest
la fte pour moi, parce que je suis un joueur professionnel en
football, et je le gagne toujours. .
Mr. H dcrit que sa vie tourne autour du jeu et quelle en
dpend. Il estime quil est confront par un srieux problme de
jeu, quil narrive pas sarrter malgr plusieurs tentatives.
Mr. H prsente une humeur triste et dprime quand il
commence aborder le sujet de jeu. Il se sent coupable cause
de la faon avec laquelle il joue. Il dclare que tous ses amis
proches le critique de ses habitues morbides de jouer, et que
chaque jour, il leur promet quil arrtera mais en vain.
Malheureusement, le problme de jeu touche diffrents
aspects de la vie quotidienne de Mr. H, ainsi que ses relations
avec ses amis. Le jeu a dtruit chez moi, mme mes relations
avec mes amis. Maintenant, ils ne me font plus confiance. Ils
exprimaient toujours leurs mcontentements envers ma
dpendance aux jeux, mais je ne les prenais pas au srieux
et me voil ! , assura-t-il.
En dpit de ses problmes de jeu, Mr. H rpond aux autres
conduites
problmatiques
associs
laddiction
aux
substances ; plus particulirement laddiction lalcool et au
tabac. Il se plaigne toujours de ne pas avoir cette image saine
comme lavait son pre.
Mr. H prtend consommer essentiellement de lalcool pour
oublier ses dfaites, et pour avoir le courage de rejouer encore.
Souffrant dun srieux problme, et dune consommation
incontrlable des jeux dargent et de hasard, Mr. H est seul
confront par cette addiction, essayant chaque fois de s en
sortir, mais que toujours lenvie de jouer reste obstacle devant
sa volont de sarrter.
51
Cas N 2, Mr. S
52
Son gain quotidien apport par son taxi varie entre 100
150 dirhams. Ce que je gagne par jour dpend au nombre
des clients et de leur gnrosit. Que parfois, mon gain peut
arriver jusqu 200 dirhams , affirma-t-il.
Mr. S prouve un sentiment de plainte envers ce quil gagne.
Puisque ceci peine couvre peine le loyer et les redevances
deau et dlectricit et les courses hebdomadaires. En outre, il
rgle les frais mensuels de son petit taxi.
Lanamnse de laddiction de Mr. S a commenc il y a 10
ans, plus particulirement, aprs que sa femme a demand le
divorce.
Il estime quil a pass une priode de deuil trs difficile
cause par deux pertes : Lune de sa femme due aux certains
problmes non li aux jeux, et la tutelle de sa fille de lautre.
Cependant, pour surmonter on deuil, Mr. S a fait des
nouvelles connaissances qui lont encourag sadonner aux
jeux dargents et de hasard.
Etant donn da faible rsistance et sa personnalit fragile,
Mr. S a dvelopp une addiction aux jeux pathologiques.
La dcouverte de ce monde de jeu est suite la proposition
de ses amis dessayer sa chance, et en mme temps doublier
ses problmes personnels, et surtout pour fuir sa solitude.
On dirait un phnomne contagieux. Ce dernier est identique
au problme daddiction au tabac. Tout commence par un
simple essaie avec tes amis pour nen jamais sortir aprs ,
dclara Mr. S.
Il raconte en regrettant, que le plus gros montant quil a
gagn durant toutes ces annes de jeu tait des environs de
7000 dirhams. Et que cet argent le dpensait en alcool. Ce qui
est impressionnant dans le domaine du jeu cest que la victoire
ne se reproduira plus. Il te suffit de gagner une seule fois ou
deux maximum et aprs y a que la dfaite. Et si la chance te
sourie un jour tu peux gagner dirhams mais pas plus .
53
54
55
58
Cas N 4, Mr. MH
Mr. HS, est g de 50 ans, natif de Rabat, cadet dune fratrie
de sept, dont il a un jumeau. Il dcrit une relation continue avec
eux, sauf quavec un seul, suite des conflits passs entre les
deux.
Il se prsente comme un homme mari avec deux enfants ;
fille ge de 13 ans et un garon dun an et demi.
Sa compagne est une femme de mnage qui travaille dans
diffrents domestiques chez des familles riches. Sa fille suit ses
tudes au deuxime cycle dans un tablissement public prs de
chez eux, alors que son fils est encore petit pour quil sinscrive
dans une cole, il passe tout la journe chez sa tante qui
soccupe de lui jusqu que ses parents arrivent du travail.
Lenfance de Mr. HS ntait pas marque par des
vnements frappants ou remarquables, mais au contraire il la
bien vcu. Comme la plupart des enfants cette priode,
toutes mes proccupations sarticulaient autour des tudes, des
activits physiques rgulires , affirma-t-il. Sa relation avec
sa famille et ses proches cette poque, dclare, quelle tait
respectueuse envers tout le monde.
Sa scolarit primaire sest droule sans difficult. Puis,
lge de 18 ans il sinscrit dans les services militaires.
Le dbut de son ge adulte tait marqu par le dcs de ses
parents, suite une maladie incurable, lorsquil avait 24 ans.
La mort de mes parents ma isol un moment du mode
extrieur parce quils mont t trs chers.
Plus tard, dans les annes 80, Mr. HS sest mit au boulot. Son
travail comme agent de force auxiliaire Mkhezni lui fait
gagn une somme quil dcrit dinsuffisante. Au premier temps,
il dpensait la moiti de son argent dans les frais du transport.
Comme il faisait la navette quotidienne de Rabat
Casablanca, Mr. HS payait 600 dirhams mensuellement pour
couvrir son dplacement. Press par le manque dun budget
59
2.
Thme de lentretien
Il est noter que tout au long de ce travail, on sest bas sur
des items semblants importants dans lmergence de la
conduite addictive aux jeux pathologiques.
Dans ce sens, on a mis en uvre ces items, afin de les
analyser thmatiquement dans le chapitre suivant :
66
47
Etat
Clibataire
matrimonial
Niveau
scolaire
Primaire
Mr. M
Mr. S
Mr. X
Mr. HS
50
53
60
50
Mari
Divorc
Mari
Mari
Primaire
Primaire
Primaire
Primaire
Rsidence
Profession
Revenu
mensuel
Avec ses
gendres
Locataire
Propritaire
Propritaire
Gardien
Sans
Chauffeur de
taxi
Gardien +
Peintre
Agent de
forces
auxiliaires +
Peintre
2500 3000
dhs
sans
2502 3000
dhs
2503 3000
dhs
2504 3000
dhs
Sans abri
68
69
sa famille.
Cependant, il
a subi une
perte d'autre
genre: Le
divorce avec
sa femme
son pre
invalide pour
prendre en
charge sa
famille.
de sa fratrie
aprs la mort
de ses
parents.
Pour
subvenir
ces
besoins,
il a fait
plusieurs
mtiers.
Vu qu'il a
quitt l'cole
d'un ge
prcoce, il
avait des
difficults de
trouver un
emploi stable
(Transit par
4 mtiers
diffrents)
et n'a
occup
qu'une
seule
fonction:
Un
chauffeur
de taxi.
Il travaille
au force
Il a
auxiliaire,
frquent
tout en
deux mtiers.
faisant des
bricolage.
Lide de jouer :
Tous les participants ont t influenc par lautre
dessayer pour la premire fois de jouer 47.
Alors quils apprennent travers les autres ou frquentent
des pairs qui jouent au hasard, les cinq cas ont affront lide
de jouer.
Tel que Mr. S affirme Tout commence par un simple essaie
avec tes amis pour nen jamais sortir aprs , et Mr. X qui, a son
47 Voir les entretiens.
71
chez Mr. HS qui prsente aussi que son frre jumeau un profil
dun joueur pathologique.
De la mme manire que l'addiction une drogue,
l'addiction au jeu implique ce que les scientifiques appellent "le
systme de rcompense". Un ensemble de structures
crbrales qui est activ lorsque nous prouvons du plaisir.
Ces rcompenses sont dites primaires, elles sont
principalement lies la survie de notre espce. Mais des
choses plus abstraites comme un compliment ou encore un gain
d'argent peuvent galement activer ce systme de rcompense
dans notre tte. On parle de rcompenses secondaires.
Par ailleurs, certains dysfonctionnements du cerveau
humain, tels que la drgulation du systme de rcompense
retrouve dans les pathologies addictives se manifestent par
une prfrence pour les rcompenses immdiates, peuvent
expliquer la prvalence accrue limpulsivit, la prise de risque
et la recherche de sensation chez les joueurs pathologiques.
Une tude rcente en Imagerie par Rsonance Magntique
(IRM) a indiqu quun jeu de pari avec une rcompense
montaire active le systme de rcompense aussi bien chez les
joueurs pathologiques que chez les tmoins 54.
Cette tude a montr que lactivation induite par le jeu tait
plus faible chez les joueurs pathologiques que chez les tmoins
et que plus la pathologie tait lourde, moins le systme de
rcompense tait activ.
Les auteurs en ont conclu que les joueurs pathologiques
souffraient dun syndrome de dficit de rcompense 55.
54 J. Reuter, T. Readler, M. Rose, I. Hnad, J. Glascher, C. Buchel. Pathological is
linked to reduced activation of the mesolimbic reward system, Nat
neuroscience, 2005.
55 K. Blum, ER. Braverman, JM. Holder, JF. Lubar, VJ Monastra, et coll. Reward
deficiency syndrome: a biogenetic model for the diagnosis and treatment of impulsive,
addictive, and compulsive behaviors. J Psychoactive Drugs 2000,
80
81
82
83
84
85
86
Conclusion
Si les jeux dargent et de hasard sont des loisirs largement
rpandus en population gnrale, apportant un espace de
socialisation rcrative au plus grand nombre, dautres joueurs
vont dvelopper une vritable addiction au jeu, dans un
engrenage o on observe des mcanismes communs de
nombreuses formes de dpendance.
Laddiction aux jeux pathologiques est par essence un
processus qui met en position plusieurs mcanismes
biologiques, psychologiques et sociaux de cot du sujet qui
joue, et de cot de la famille qui abrite un joueur pathologique.
Il faut noter malgr que ce type daddiction devienne de
plus en plus rpandu dans la socit, les modalits de prise en
charge daddiction comportementale reste trs faible au niveau
des structures de la sant au Maroc.
87
ANNEXE (1)
Le questionnaire de South Oaks Gamling Screen
(SOGS).
Indiquez quel type de jeu vous avez dj pratiqu au cours
de votre vie, et pour chaque jeu spcifiez combien de fois vous
avez particip cette activit au cours des 12 derniers mois.
No
n
88
Moins
dune
fois
par
mois
Une
fois
par
mois
Une
Fois
par
semai
ne
Plus
dune
fois
par
semai
ne
1. Quel est le plus gros montant que vous avez jou ou pari
en une seule journe ? Prcisez
2. Est-ce que vos parents ont eu un problme de jeu ?
-
Jamais
Quelques fois (moins de la moiti des fois o jai perdu)
La plupart des fois o jai perdu
Chaque fois que je perds
Jamais
Oui, moins de la moiti des fois o jai perdu
Oui, la plupart du temps
Non
Oui, il y a quelques mois, mais pas actuellement
89
Oui
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
10.
Au cours des 12 derniers mois, vous tes vous
discuter avec des personnes vivant aces vous propos de
la manire dont vous grer votre argent ?
-
Oui
Non
11.
Au cours des 12 derniers mois, avez-vous cach des
billets de loterie, de largent de jeu ou dautres signes de
jeu loin de vos conjoints, vos enfants ou dautres
personnes importantes dans votre vie ?
-
Oui
Non
12.
Au cours des 12 derniers mois avez-vous disput
avec quelquun ?
-
Oui
Non
13.
Si vous avez rpondu oui la question prcdente,
est-ce que ces disputes concernes vos habitudes de jeu ?
-
Oui
Non
90
14.
Au cours des 12 derniers mois, tes-vous absent de
votre travail en raison de jeu ?
-
Oui
Non
15.
Avez-vous emprunt de largent au cours des 12
derniers mois pour jouer ou pour payer les dettes de jeu ?
-
Oui
Non
16.
Si oui, do parvenait cet argent ?
a) De votre budget familial
b) De votre conjoint, ami du cur
c) Des membres de votre famille ou de votre belle famille
d) De banque, socit de crdit ou institution de prt
e) De carte de crdit
f) En faisant de faux chques
Interprtation de score :
0
3
5
9
ANNEXE (2)
I.
Le vcu du joueur
Comment avez-vous pass votre enfance ?
Avez-vous subi un vnement marquant dans votre
enfance (le dcs dun de vos proches, atteintes
dune maladie ) ?
Comment pouvez-vous dcrire vos relations avec
votre famille/amis/conjointe/patron ?
Quel est votre niveau scolaire/universitaire ?
91
Comment avez-vous
scolarit ?
pass
votre
priode
de
Est-ce
de
travailler ?
II.
III.
Les antcdents
Personnels
Etiez-vous
affects
par
une
maladie
organique/psychiatrique ?
Si oui, tiez-vous hospitaliss, et pour quand ?
Familiaux
Aviez/avez-vous un de vos proches qui sadonne au
jeu de hasard ?
Si oui, depuis quand ?
V.
Lidentit du joueur
Prnom :
Age :
Origine :
Situation familiale :
Niveau scolaire /universitaire :
Profession :
94