Responsveis

Anatomia Patolgica - Dr. Eduardo Alves Bambirra

Doutor em Patologia e Prof. Titular de Anatomia Patolgica (Faculdade de Medicina-UFMG)
Citologia - Dra. Juara M. de Castro Sobrinho
Mestre em Patologia (Faculdade Medicina UFMG)

Equipe
Dr. Frederico Henrique Correa de Melo CRMMG 34.639
Dr. Gustavo Meirelles CRMMG 24.578
Dr.Marcelo Antonio Pascoal Xavier CRMMG 35.941
Dr. Mrio Flix Richard de Lima CRMMG 34.317
Dr. Moiss Salgado Pedrosa CRMMG 29.068
Dra. Vnia Fonseca do Amaral CRMMG 12.935
Dra. Luciana de Almeida Gazzola CRMMG 37057

Instituto Hermes Pardini X Citologia e Anatomia Patolgica

Exames de Anatomia Patolgica

As bipsias podero ser fotodocumentadas (sob demanda especfica). sempre necessrio o envio de
informes clnicos do caso a ser estudado.
Bipsia simples
Bipsia com colorao especial
Bipsia com microscopia de polarizao
Bipsia com imunofluorescncia
Citopatologia de puno-bipsia de rgos variados
Reviso de lminas
Necrpsia de feto
Pea cirrgica radical simples
Imuno-histoqumica
Imunofluorescncia indireta em soro de pacientes com bolhoses

Imuno-histoqumica
Comentrios
A Imuno-histoqumica representa um conjunto de procedimentos que utilizam anticorpos (policlonais ou
monoclonais) como reagentes de grande especificidade para a deteco de antgenos que marcam
estruturas teciduais e celulares. De forma geral o emprego de tcnicas imuno-histoqumicas visam:
Deteco de receptores de secreo hormonal (ex: estrgeno, progesterona, hormnios da adenohipfise)
importantes na monitorao da evoluo e da teraputica em pacientes com neoplasias de mama, de
adenohipfise, dentre outros;
Deteco de marcadores de clulas neoplsicas: importante elemento adjuvante no diagnstico e no
conseqente tratamento adequado das neoplasias indiferenciadas em que a morfologia isolada no
consegue caracterizar com segurana a origem das clulas que proliferam;
Deteco de fatores de proliferao celular, de angiognese tumoral, oncogens e protenas associadas.
Expressiva ajuda em casos em que se tem necessidade de se definir a melhor forma de conduta a ser
adotada (ex: esfago de Barrett, cncer de mama, etc).
Aplicao da imuno-histoqumica para receptores hormonais no Cncer de Mama um grande avano no
arsenal teraputico desta neoplasia. A identificao destes receptores (Estrgeno e Progesterona) tem tima
correlao com a adequada resposta teraputica antineoplsica do tipo hormonal (hormonioterapia) e do
tipo qumica (quimioterapia). Estudos mais recentes apontam esse tipo de exame como o de padro ouro
para avaliao da resposta terapia onctica no cncer de mama. Geralmente a descrio de uma reao
imuno-histoqumica com positividade dos receptores hormonais nas clulas neoplsicas representa uma
melhor resposta teraputica hormonal e qumica. Nestes casos, h boa correlao com outros fatores de
marcao prognstica, tais como, fatores de angiognese tumoral e fatores de proliferao celular.
Material a ser enviado
Tecido fixado em lcool ou em formol ou material histolgico processado e includo em bloco de parafina.
Reagentes utilizados
Os reagentes utilizados so de primeira linha, empregando anticorpos primrios monoclonais altamente
especficos para os produtos pesquisados (marcas Dako, Novocastra, Biogenex, etc); em todo material
examinado so executados procedimentos de exacerbao antignica para melhor demonstrao do
antgeno pesquisado.
Resultados - tempo de demora
Em geral, as reaes so complexas e levam cerca de sete (07) dias para terem seu laudo final emitido;
exames de maior urgncia podem ser agendados diretamente no laboratrio.
Resultados - tipo de laudo
O laudo emitido explicita os anticorpos usados e apresenta o resultado documentado em microfotografias
coloridas, chamando ateno para a positividade ou no da reao, sua intensidade e sua localizao no
tecido e nas clulas neoplsicas, de forma que, o mdico solicitante ter clara noo do que representa a
reao descrita em relao ao conjunto de clulas neoplsicas amostradas.

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Instrues para envio

Envio de material
Kits para preservao, acondicionamento e envio de matria, visando exame anatomopatolgico podem ser
fornecidos:
Para exames convencionais (constitudo por frascos com rtulo),
Para exames com indicao de imunofluorescncia.
Para material visando imunofluorescncia indireta ser necessrio pelo menos 1,0 mL de soro.
Procedimento
Devido grande importncia da anlise anatomopatolgica devemos ter um cuidado especial na
preservao (fixao), no acondicionamento, envio e na feitura da requisio do exame. Trata-se de um
material biolgico nobre, de recoleta difcil e cujo resultado geralmente motivo de grande ansiedade para
pacientes, familiares e mdico assistente.
Preparao do tecido
Para a histopatologia convencional o fixador mais comum a soluo aquosa de formalina (formol) a 10%.
Tambm podem ser fixadores alternativos o lcool etlico e o ter. O volume ideal corresponde a cerca de 20
vezes o volume da pea a ser fixada. Aps 24 horas em amostras menores que 3 cm e 48h em amostras
maiores que 3cm o fixador pode ser escorrido para envio do material sem risco de derrama de lquido. Para
casos de imunofluorescncia indireta em tecido, o material deve ser enviado em salina gelada (5C) quando
puder chegar ao Laboratrio em menos de 1 hora aps a coleta ou em lcool etlico a 70 nos demais casos.
Os frascos devem estar rotulados com a correta identificao do paciente. Para casos de fluorescncia
direta, enviar no mnimo 2mL do soro do paciente de preferncia gelado (5C). Para casos de reviso de
casos ou de imuno-histoqumica, enviar blocos de parafina com material histolgico ou fragmentos de tecido
previamente fixados acompanhados de um relatrio ou solicitao mdica e da cpia do laudo anterior.
Requisio de exame
Para enviar exames de Anatomia Patolgica anexar sempre informes mdicos identificando sexo, idade e
informes mnimos do caso. Em casos de transcrio, caso haja alguma dvida, consulte o mdico do
paciente ou o Laboratrio de Anatomia Patolgica antes desta transcrio. Desta forma, estaremos evitando
maiores transtornos na execuo do exame e at mesmo na realizao de algum tipo de anlise que no
tenha sido solicitada pelo mdico.
A requisio deve vir protegida por plstico do restante do material. Desta forma, evitaremos derrames e
borres e desaparecimento da escrita e dos informes. Estes procedimentos facilitaro nosso entendimento,
agilizando portanto a entrega dos laudos.

Pedido Mdico = Documento fundamental

Tipos de exames e padres mais utilizados
Pea cirrgica radical simples: amostragem de algo 3,0 cm dimenso.
Pea cirrgica radical simples adicional: amostragem anexa a uma pea cirrgica (ex.:
tero/ovrio/tubas/colo).
Bipsia simples: amostragem de uma rea / rgo.
Bipsia com pesquisa de H. pylori : gengiva, esfago, estmago, duodeno, etc.
Bipsia com colorao especial: fgado, medula ssea, pesquisa de agentes infeciosos, depositos amiloides,
depositos de Ferro, etc.
Bipsia renal com imunofluorescncia.
Bipsia de pele com imunofluorescncia.
Imunofluorescncia em tecidos que no seja rim/pele.
Imunofluorescncia utilizando soro: imunofluorescncia indireta.
Citologia de puno de lquidos: puno de rgos variados (tireide, cistos de ovrio, etc).
Reviso de lmina: caso externo, sendo solicitada laudo adicional e opinio a respeito.

Novidade
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Pesquisa de Decoy cells / clulas indicativas de Polyoma vrus

Material
Urina (preferencialmente mais de uma coleta; no h necessidade de ser a primeira urina do dia).
Conservante
lcool etlico comercial (preferencialmente a 70), volume a volume (igual volume de urina e de lcool).
Instrues adicionais
Agitar aps a mistura e enviar ao laboratrio o mais rpido possvel. No h necessidade de refrigerao.

Exames de Citologia
As citologias positivas so fotodocumentadas (sob demanda especfica) . sempre necessrio o envio
de informes clnicos do caso a ser estudado.

Citologia de escarro
Citologia Hormonal seriada
Citologia Hormonal simples
Citologia para HPV
Citologia de mama
Citologia em meio lquido
Citologia onctica crvico-vaginal
Citologia onctica geral
Citologia onctica geral urinria
Citologia puno de lquidos
Cromatina sexual
Reviso de lmina
Urocitograma

Citologia de escarro
Comentrios
O exame visa detectar leses de natureza pr-maligna e maligna do pulmo. possvel tambm
diagnosticar agentes infecciosos, tais como, bactrias, fungos, parasitas e vrus; processos proliferativos
benignos; anormalidades benignas dos epitlios escamoso e simples; alteraes epiteliais ocasionadas por
agresso ao epitlio com radioterapia. A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos
previamente conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem, at certo
ponto, de interpretao subjetiva.
Condio
Escarro fresco colhido pela manh ao acordar.
- Para citologia de escarro simples colhida apenas uma amostra.
- Para citologia de escarro seriada trs amostras devem ser colhidas seqencialmente durante trs dias.
Instrues
O paciente deve colher o material pela manh, em jejum, antes de escovar os dentes. Deve realizar uma
inspirao profunda e fazer uma expectorao, depositando o escarro em um vidro limpo de boca larga.
(continua)
Conservao para envio

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- Lmina (esfregao pronto): fixar imediatamente em lcool acima de 96 e deixar por, no mnimo, 30
minutos.
- Material biolgico a fresco: lccol a 50% em proporo igual ao volume da amostra ou refrigerado por no
mximo 24 horas.

Citologia hormonal seriada

Comentrio
O exame visa avaliar alteraes do ciclo menstrual, estudar ciclos anovulatrios ou ovulatrios e
acompanhar tratamentos hormonais. O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino
hormnio dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas serve como ndice para
avaliar a situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos
esfregaos aplica-se, quando solicitado, o ndice de Frost, que expressa a relao percentual entre as
clulas profundas, intermedirias e superficiais.
Instrues
- A coleta sempre realizada pelo mdico, seguindo uma seqncia que pode representar as diferentes
fases do ciclo menstrual. Sugere-se o seguinte esquema de colheita:
- Primeira lmina da primeira fase (at o 80 dia do ciclo menstrual).
- Segunda colheita dever ser feita em torno do perodo ovulatrio (13o, 14o e 15o dia do ciclo menstrual).
- Terceira lmina a partir do 18o dia do ciclo menstrual.
- ltima lmina em torno do 26o - 28o dia do ciclo.
- Locais: preferencialmente na parede vaginal (no seu tero superior) no devendo haver inflamao (colpite
ou cervicite) no momento da colheita; Fundo de saco vaginal; Ectocrvix; Vestbulo.
Interferentes
Evitar: duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais, relaes sexuais (24 horas antes da coleta),
colheita no perodo menstrual, estar em uso de medicao hormonal (se no for possvel, indicar qual tipo de
hormnio e tempo de uso). A pacientes no pode estar com processos inflamatrios ou infecciosos durante
as coletas, sendo necessrio tratamento antes de se iniciar as coletas para citologia hormonal seriada.

Citologia hormonal simples

Comentrio
O exame visa avaliar alteraes do ciclo menstrual, estudar ciclos anovulatrios ou ovulatrios e
acompanhar tratamentos hormonais. O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital feminino
hormnio dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas serve como ndice para
avaliar a situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao hormonal dos
esfregaos aplica-se, quando solicitado, o ndice de Frost, que expressa a relao percentual entre as
clulas profundas, intermedirias e superficiais. A interpretao dos resultados baseia-se no aspecto
citolgico das clulas descamadas e no nmero ou proporo de descamao dos tipos celulares. O
resultado final levar em considerao o aspecto citolgico mais dados e informes clnicos da paciente.
Condio
Raspado do colo uterino, raspado vaginal: parede lateral da vagina no seu tero superior, fundo de saco
vaginal e vestbulo.
Instrues
A amostra pode ser coletada em qualquer fase do ciclo menstrual ou na ausncia deste, em qualquer poca
ou idade da paciente. A coleta sempre realizada pelo mdico e deve ser acompanhada de informes
clnicos bem como dados completos da paciente.
Interferentes
Evitar: duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais, relaes sexuais (24 horas antes da coleta),
colheita no perodo menstrual, estar em uso de medicao hormonal (se no for possvel, indicar qual tipo de
hormnio e tempo de uso).

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Citologia para HPV

Comentrios
O exame visa detectar efeitos citopticos diretos ou indiretos do HPV sobre o epitlio escamoso do pnis,
colo e vagina. Detecta leses de natureza pr-maligna e maligna do colo uterino e pnis. possvel tambm
diagnosticar agentes infecciosos, tais como, bactrias, fungos, parasitas e vrus; processos proliferativos
benignos; anormalidades epiteliais benignas dos epitlios escamoso e glandular.
Condio
Homem - raspado peniano.
Mulher - raspado vulvar, raspado vaginal, raspado cervical.
Instrues
Homem: no realizar higiene ntima 24 horas antes da coleta e abster-se de relao sexual 24 horas antes
coleta.
Mulher: no realizar higiene 8 horas antes da coleta e no estar menstruada.

Citologia de mama
Comentrios
O exame visa diagnosticar patologias benignas e malignas da mama. A interpretao dos esfregaos baseiase em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos de graduao das
leses dependem (at certo ponto) de interpretao subjetiva.
Condio
Secreo de mama (geralmente a coleta realizada pelo mdico por meio de expresso mamilar).

Citologia em meio lquido

Comentrios
O exame visa detectar leses de natureza pr-maligna e maligna do colo uterino. possvel tambm
diagnosticar agentes infecciosos, tais como, bactrias, fungos, parasitas e vrus; processos proliferativos
benignos; anormalidades epiteliais benignas dos epitlios escamoso e glandular; alteraes inflamatrias
crnicas e agudas; alteraes epiteliais ocasionadas por agresso ao epitlio, como radioterapia e
cauterizaes.
Interpretao e resultados
Negativo: o exame negativo para clulas neoplsicas e no apresenta alteraes reativas e/ou
inflamatrias.
- O exame negativo para clulas neoplsicas e apresenta modificaes inflamatrias/reparativas ou
alteraes celulares benignas, significando que o exame apresentou uma ou mais alteraes descritas a
seguir: infeces bacterianas, por fungos, parasitas ou vrus; alteraes reativas associadas com inflamao,
atrofia, radiao, uso de DIU ou reparo.
Anormalidades em clulas epiteliais:
- Atipias de clulas epiteliais escamosas (ASC):
- ASC-US: de significado indeterminado.
- ASC-H: no se pode excluir leso de alto grau.
- Leso escamosas intraepitelial de baixo grau (NIC I) e de alto grau (NIC II e NIC III).
- Carcinoma de clulas escamosas e glandulares (in situ e invasivos) podendo ou no apresentar efeitos
citopticos compatveis com infeco pelo HPV.
- Clulas glandulares atpicas (ACG).
- AGC de origem cervical ou endometrial.
Condio
Colo uterino (ectocrvix e endocrvix, juno escamo-colunar). Para a coleta usado uma nica escova que
introduzida totalmente no canal cervical entre 1 e 1,5 cm at que as cerdas maiores toquem a regio
ectocervical; rod-la cinco vezes no sentido horrio e a seguir escovar o ectocrvix. Imediatamente aps a
coleta inserir a escova no tubete (kit coletor) dentro da soluo, quebrar a haste da escova e envi-la dentro
do tubete junto com a soluo conservadora. Fechar o tubete e homogeneizar a amostra por
aproximadamente 80 segundos. A coleta deve ser feita por mdico e/ou pessoa treinada. As amostras
podem ser mantidas e transportadas em temperatura ambiente por at duas semanas. Armazenar entre 2C

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e 8C aps este perodo, quando permanecer vivel por seis meses. A amostra no pode ser congelada
(amostras congeladas so viveis apenas para testes de biologia molecular).
Instrues
Abstinncia sexual de 3 dias. A paciente no deve estar menstruada. Coletar antes da aplicao do cido
actico ou iodo. No efetuar toque ou assepsia prvia. A presena de sangue no menstrual pode alterar o
resultado. Remover o excesso de muco do colo uterino com gaze ou swab de algodo.
Interferentes
Baixa celularidade ou escassez celular; presena de sangue menstrual ou no; excesso de muco e clulas;
secrees muito purulentas; cido actico ou iodo utilizados durante o exame ginecolgico.

Citologia onctica crvico-vaginal

Comentrios
O exame visa detectar leses de natureza pr-maligna e maligna do colo uterino. possvel tambm
diagnosticar agentes infecciosos, tais como, bactrias, fungos, parasitas e vrus; processos proliferativos
benignos; anormalidades epiteliais benignas dos epitlios escamoso e glandular; alteraes inflamatrias
crnicas e agudas; alteraes epiteliais ocasionadas por agresso ao epitlio, como radioterapia e
cauterizaes.
Interpretao e resultados
No Sistema de Bethesda as leses cervicais escamosas so divididas em 4 categorias:
1. Atipia em Clulas Escamosas de Significado Indeterminado (ASC): ACS-US e ASC-H.
2. Leso Intraepitelial de Baixo Grau (LSIL), que engloba displasia leve / NIC I e alteraes
celulares associadas com o HPV.
3. Leso Intraepitelial de Alto Grau (HSIL), que engloba displasia moderada / NIC II, displasia
acentuada / Carcinoma in situ / NIC III.
4. Carcinoma de Clulas Escamosas.
As anormalidades glandulares so divididas em:
1. Clulas endometriais citologicamente benignas em mulheres ps-menopausadas ou com mais
de 40 anos de idade.
2. Atipia em clulas glandulares (AGS).
3. Adenocarcinoma endocervical in situ (AIS).
4. Adenocarcinoma endocervical
5. Adenocarcinoma endometrial.
6. Adenocarcinoma extra-uterino.
7. Adenocarcinoma no especificado.
DESCRIO
Normal
Atipia reativa, proliferativa
ou degenerativa
HPV

CLASSES
Classe I
Classe II

GRADAO NIC
Normal
Atipia

SISTEMA DE BETHESDA
Normal
Normal

Classe III

HPV

Atipia com HPV

Classe III

Displasia leve

Classe III

Atipia, atipia condilomatosa

ou coilocittica
NIC I

Displasia moderada
Displasia acentuada
Carcinoma in situ escamoso
Cncer invasivo escamoso
ou glandular

Classe III
Classe III
Classe IV
Classe V

NIC II
NICIII
NIC III
Cncer invasivo

SIL de baixo grau ou ASCUS

SIL de baixo grau ou ASCUS
SIL de baixo grau ou ASCUS
SIL de alto grau ou ASC-H
SIL de alto grau ou ASC-H
SIL de alto grau ou ASC-H
Cncer invasivo

Condio
Raspado do colo uterino na juno escamo-colunar.
Coleta endocervical: raspado.
Coleta vaginal (parede ou fundo de saco): raspado.
Coleta ectocervical: raspado.
(continua)

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Instrues
A coleta sempre realizada pelo mdico ou enfermeira treinada, nos stios anatmicos acima discriminados,
ou segundo indicao clnica.
Interferentes
Evitar duchas e lavagens vaginais, cremes, talcos vaginais e relaes sexuais (24 horas antes da coleta).

Citologia onctica geral

Principais aplicaes clnicas
O exame visa diagnosticar patologias benignas, leses pr-malignas ou malignas de diversos stios
anatmicos, leses provenientes de metstase de outros rgos, leses no acessveis ou invisveis para o
endoscopista. A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos,
podendo tambm ajudar no diagnstico de patologias benignas. Alguns aspectos morfolgicos de graduao
das leses dependem, at certo ponto, de interpretao subjetiva.
Condio
Lavado vesical, lavado brnquico, lavado gstrico, lavado peritoneal e lquor.
Instrues
A coleta sempre realizada pelo mdico, nos stios anatmicos acima discriminados, segundo indicao
clnica. A colheita realizada em ambulatrio ou bloco cirrgico.
Conservao para envio
- Lmina (esfregao pronto): fixar imediatamente em lcool acima de 96 e deixar por, no mnimo, 30
minutos.
- Lquido: lcool a 50% em proporo igual ao volume da amostra ou refrigerado por, no mximo, 24 horas.

Citologia onctica geral urinria

Comentrios
Exame no invasivo, que visa detectar tumores vesicais, bem como acompanhar o tratamento destes.
tambm til como coadjuvante nos diagnsticos das leses in situ da mucosa de todo o trato urinrio,
papilomas e carcinomas do urotlio, podendo tambm ajudar no diagnstico de patologias benignas. A
interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Alguns aspectos
morfolgicos de graduao das leses dependem, at certo ponto, de interpretao subjetiva.
Condio
1a Urina da manh (volume total)
Conservao para envio
- Lmina (esfregao pronto): fixar imediatamente em lcool acima de 96 e deixar por, no mnimo, 30
minutos.
- Lquido: lcool a 50% em proporo igual ao volume da amostra ou refrigerado por, no mximo, 24 horas.
- Urina 24h (conservada com 5 gotas de formol bruto) ou refrigerada.

Citologia puno de lquidos

Comentrios
O exame visa diagnosticar patologias benignas bem como leses pr-malignas ou malignas. A interpretao
dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfolgicos
de graduao das leses dependem, at certo ponto, de interpretao subjetiva.
Condio
Puno de Mama.
Lquidos asctico, sinovial, pleural, pericrdico.
Punes de colees superficiais.
Conservao para envio
- Lmina (esfregao pronto): fixar imediatamente em lcool acima de 96 e deixar por, no mnimo, 30
minutos.
- Lquido: lcool a 50% em proporo igual ao volume da amostra ou refrigerado por, no mximo, 24 horas.

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Cromatina sexual
Principais aplicaes clnicas
O exame visa avaliar se o indivduo geneticamente do sexo masculino ou feminino atravs da identificao
e quantificao dos corpsculos de Barr presentes nos ncleos das clulas esfoliadas da mucosa oral. Os
Corpsculos de Barr correspondem condensao dos cromossomos X. Para interpretao, geralmente,
considera-se que os exames que apresentam 4% ou mais corpsculos de Barr so correspondentes
indivduos que tenham constituio cromossmica XX (geneticamente feminino). Na Sndrome de Klinefelter
(indivduos do sexo masculino com caritipo XXY) os corpsculos de Barr esto presentes em 90% das
clulas. Na Sndrome de Turner (indivduos do sexo feminino com caritipo XO) os corpsculos de Barr
esto ausentes nas clulas. Mulheres com 4, 5 ou mais cromossomos X iro apresentar nmeros anormais
de corpsculos de Barr. Exemplo:
(1) Clulas de indivduos com 3 cromossomos X podero apresentar 2 corpsculos de Barr por
clula.
(2) Clulas de indivduos com 4 cromossomos X podero apresentar 3 corpsculos de Barr por
clula.
(3) Clulas de indivduos com 5 cromossomos X podero apresentar 4 corpsculos de Barr por
clula.
Logo: O nmero mximo de corpsculo de Barr por clula sempre um a menos do que o nmero de
cromossomos X.
Condio
Mucosa oral (parte interna da bochecha).
Material
- Duas lminas de vidro virgens, lavadas e secas.
- Esptulas de madeira (para pacientes com at 10 anos).
- Frasco de citologia contendo lcool a 96o (comercial).
Instrues
- Limpar as lminas a serem usadas com lcool.
- Para pacientes acima de um ano necessrio que estejam em jejum e sem escovar os dentes. Abaixo de
um ano no h necessidade.
- Se o paciente tiver at 10 anos ser usada esptula de madeira para a coleta. Acima desta idade usa-se
lmina de vidro na sua parte mais estreita.
- A coleta com esptula de madeira ou lmina de vidro ser efetuada da seguinte maneira: abre-se bem a
boca do paciente e raspa-se a mucosa oral com o cuidado de coletar material em quantidade razovel mas
sem machucar o mesmo.
- Colhido o material, rapidamente este deve ser distendido sobre outra lmina de vidro fazendo com que uma
lmina deslize sobre a outra suavemente (uma lmina direcionada para o lado esquerdo e outra para o lado
direito) de modo que o material fique espalhado sobre as 2 lminas. Se a coleta for feita com esptula de
madeira deve-se colher o material em duas etapas. Primeiro uma e depois a outra lmina.
- Ao distender o esfregao no se deve fazer movimentos rotativos ou de vai-e-vem. O esfregao deve ser
fino, homogneo, bem distribudo, disposto em um s sentido. Mergulha-se as lminas em frasco com lcool,
imediatamente aps cada coleta e deixar fixar por, no mnimo, 30 minutos. Esta etapa de suma
importncia. O ar resseca a amostra e consequentemente as clulas colhidas. Neste exame a integridade
dos ncleos deve ser mantida para que possa ser visualizada a cromatina sexual. Assim, no pode haver
contato das lminas com o ar por tempo superior ao necessrio para a confeco do esfregao.
Observao importante
importante ressaltar que esta tcnica rudimentar, oferecendo dados qualitativos que permitem orientar o
clnico direcionando a sua conduta para prosseguir ou no na busca do diagnstico final. O Instituto de
Patologia Clnica Hermes Pardini oferece atualmente tcnicas mais acuradas, como o estudo do Caritipo
Sangneo com Banda G, no seu setor de Gentica Humana.

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Reviso de lmina
Comentrios
A interpretao dos esfregaos baseia-se em aspectos morfolgicos previamente conhecidos. Alguns
aspectos morfolgicos de graduao das leses dependem (at certo ponto) de interpretao subjetiva.
importante ressaltar que a falta de fados e informes clnicos do(a) paciente pode prejudicar ou inviabilizar o
diagnstico conclusivo.

Urocitograma
Comentrios
O exame visa avaliar alteraes do ciclo menstrual, estudar ciclos anovulatrios ou ovulatrios e
acompanhar tratamentos hormonais. especialmente indicado para o estudo de puberdade precoce em
crianas, por ser um mtodo que no necessita do exame ginecolgico. Em crianas que no possuem
controle do ato de urinar, recomenda-se fazer o raspado direto da mucosa vaginal, mais especificamente da
face dos grandes lbios. A amostra coletada deve ser distendida rapidamente em lmina de vidro e colocada
imediatamente no lcool fixador. Utilizar lcool comercial 96 graus, a secagem da amostra antes da fixao
altera a morfologia celular prejudicando o exame. O grau de maturao do epitlio escamoso do trato genital
feminino hormnio dependente. Portanto, a variao no grau de maturao destas clulas serve como
ndice para avaliar a situao endcrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliao
hormonal dos esfregaos aplica-se (quando solicitado) o ndice de Frost ou ndice de maturao celular,
que expressa a relao percentual entre as clulas profundas, intermedirias e superficiais. A interpretao
dos resultados se baseia no aspecto citolgico das clulas descamadas e no nmero ou proporo de
descamao dos tipos celulares. O resultado final levar em considerao o aspecto citolgico mais dados e
informes clnicos da paciente.
Conservao para envio
- Lmina (esfregao pronto): fixar imediatamente em lcool acima de 96 e deixar por, no mnimo, 30
minutos.
- Lquido: lcool a 50% em proporo igual ao volume da amostra ou refrigerado por, no mximo, 24 horas.
- Urina 24h (conservada com 5 gotas de formol bruto) ou refrigerada.

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ANEXOS
Causas de rejeio de espcimes
.
.
.
.

Ausncia de identificao do paciente na amostra e/ou formulrio de requisio.

Baixa celularidade ou escassez celular.
Ressecamento da amostra antes da fixao.
Amostras muito purulentas, muito densas, com artefatos ou muito hemorrgicas que prejudiquem a
interpretao de 75% ou mais das clulas epiteliais presentes.
. Lminas quebradas.

Kit para coleta de citologia onctica do colo uterino (mtodo

convencional)
.
.
.
.
.
.

Material para coleta citolgica constitudo por:

Duas lminas para a confeco do(s) esfregao(s) (segundo instrues).
Esptula de Ayre para coleta de fundo de saco vaginal e ectocrvix.
Escovinha para coleta endocervical.
Porta lminas para o envio do material aps fixao.
Caixa para remessa.
Formulrio de "Requisio de Exame".

Solicitaes por telefone (Expedio de Kits) ou por ocasio do envio do exame.

Instrues para anlise citolgica de secrees, lquidos e punes

aspirativas
. Secrees ricas em muco (escarro, material do trato gastrintestinal) ou em protenas (lquidos

serosos) podem ser guardadas em geladeira por at 1 dia antes de serem encaminhados ao
laboratrio, caso contrrio, usar lcool a 50% como fixador.
. Para lquidos pobres em protenas ou muco (lquor, urina), fixar em igual volume de lcool a 50% e
encaminhar ao laboratrio.

Instituto Hermes Pardini X Citologia e Anatomia Patolgica

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