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Bol. Epidemiol.

(Lima) 23 (11)

11
(del 09 al 15 de marzo de 2014)
Volumen 23 Semana Epidemiolgica N 11
ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655

Boletn
Epidemiolgico
(Lima)

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido

Actualidad

Artculo de actualidad:

Implementacin de la vigilancia de Tuberculosis en el pas

Implementacin
de
la
vigilancia
tuberculosis en el pas. Pg. 200 201.

de

Anlisis de situacin de salud:


Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per, hasta la SE 11-2014. Pg.
202 205.
Situacin epidemiolgica de la fiebre amarilla
selvtica en el Per, aos 2011 - 2013. Pg.
205 210.

Resumen de las enfermedades o


eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos bajo
vigilancia epidemiolgica en el Per, a la
semana epidemiolgica 11. Pg. 211 215.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 216
217.

Brotes
y
sanitarias

otras

emergencias

Brote de dengue en la localidad de Tingo


Mara, distrito de Rupa Rupa, provincia de
Leoncio Prado, departamento de Hunuco, ao
2014. Pg. 218 - 219.

Indicadores de monitoreo
notificacin semanal

de

la

Indicadores de monitoreo de la notificacin de


casos, en la semana epidemiolgica 11 - 2014.
Pg. 220.

La evolucin epidemiolgica de la tuberculosis (TB) ha tenido


diferentes escenarios, desde el antes y despus de la aparicin
de los frmacos antituberculosos, hasta la aparicin de la
resistencia a los mencionados frmacos.
Segn el reporte global de la OMS-2013 [1], para el ao 2012 se
estim que a nivel mundial 8,6 millones de personas
enfermaron de TB y que 1,3 millones de personas murieron a
causa de esta enfermedad. Adems, se estim que 450 000
personas desarrollaron tuberculosis multidrogorresistente (TBMDR) y 170 000 murieron a causa de la TB-MDR. En el Per,
anualmente se registran en promedio alrededor de 26 000
casos nuevos de enfermedad activa, adems en los ltimos 2
aos se han notificado ms de 1300 pacientes con TB-MDR
por ao y alrededor de 60 casos de tuberculosis extensamente
resistente (TB-XDR) por ao.
La TB contina siendo un importante problema de salud en
nuestro pas; en los ltimos 10 aos la tendencia de la
incidencia se ha mantenido estacionaria, observndose recin
en los ltimos 4 aos una disminucin promedio menor a
2,5 % anual; sin embargo, en este mismo perodo tambin se
observa un aumento acelerado en los casos de TB MDR y TB
XDR, lo que complica las acciones de control.
Encontrar una estrategia adecuada que permita eliminar o
erradicar la tuberculosis del pas es muy difcil, sobre todo por
estar relacionada a factores como la pobreza, viviendas
inadecuadas, hacinamiento y dificultad para acceder a los
servicios de salud. Si bien la tuberculosis tiene sus mayores
consecuencias en la poblacin afectada, tambin las tiene para
el Estado y el resto de la sociedad, pues la transmisin e
incremento de esta enfermedad demanda mayores recursos
humanos, econmicos, tecnolgicos y de infraestructura para
atenderla [2].
La vigilancia epidemiolgica es uno de los instrumentos ms
conocidos y aplicados en la salud pblica, que se utiliza para
conocer y registrar el comportamiento de las enfermedades y
problemas de salud en un rea geogrfica determinada [3,4].

Direccin General de Epidemiologa

200

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


En el pas desde hace ms de 10 aos se tiene
implementado
un
sistema
de
vigilancia
epidemiolgica integrado por la Red Nacional de
Epidemiologa
con
ms
de
7000
unidades
notificantes, constituidas por establecimientos de
salud pblicos y privados de todo el pas.
En este contexto, el Ministerio de Salud, a travs de la
Direccin General de Epidemiologa, desde 2012,
incorpora a la tuberculosis como enfermedad sujeta a
vigilancia epidemiolgica en salud pblica y de
notificacin obligatoria en el pas (Resolucin
Ministerial N 948- 2012/MINSA) y durante 2013
desarrolla actividades para la implementacin del
sistema de vigilancia de Tuberculosis en todos los
establecimientos de salud del pas de acuerdo a la
Directiva Sanitaria 053/Resolucin Ministerial N
179- 2013/MINSA.
A diciembre del 2013, las 33 Direcciones Regionales
de Salud (DIRESA) del pas implementaron la
Directiva Sanitaria N 053, incluyendo notificacin de
casos en establecimientos del MINSA, Essalud, INPE,
FFAA, PNP y el sector privado, lo que permiti la
notificacin de 23 000 casos de tuberculosis en todo
el pas.
An falta fortalecer el sistema de vigilancia en algunas
reas del pas, sin embargo a la fecha se cuenta con
informacin nominal de los casos de tuberculosis, as
como
informacin
sobre
grupos
de
mayor
vulnerabilidad,
adems
de
informacin
de
determinantes y factores de riesgo relacionados a la
enfermedad. Se espera que la informacin notificada
desde el nivel local, regional y nacional permita
fortalecer el anlisis epidemiolgico de la TB para
mejorar las acciones de prevencin y control.
Referencias bibliogrficas
1.

Organizacin Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report


2013. Ginebra. Disponible en
http://www.who.int/iris/bitstream/10665/91355/1/9789241
564656_eng.pdf (Consultado el 02-01-2014).

2.

Impacto socioeconmico de la tuberculosis en el Per 2010:


Documento Tcnico/ Ministerio de Salud. Per 2012

3.

Buehler JW, Hopkins RS, Overhage JM, Sosin DM, Tong V.


Framework for evaluating public health surveillance systems
for early detection of outbreaks: recommendations from the
CDC Working Group. MMWR Recom. Rep2004 May 7;53(RR5):1-11

4.

Instituto Carlos III, Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.


Ampliacin de la definicin de caso de tuberculosis en la red
nacional de vigilancia epidemiolgica.

Md. Gabriela Soto Cabezas


Ana Mara Chvez Pachas
Equipo tcnico de la vigilancia de TB VIH
Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa |

201

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Anlisis y situacin de salud


Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 11 2014
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 11 2014. 2014; 23 (11): 202 205.

Antecedente
En el Per, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de
las
primeras
causas
de
atencin
en
los
establecimientos de salud, representando el 24,9 %
del total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas
bajas
principalmente
la
neumona,
constituyen la principal causa de defuncin y
representan el 12,1 % del total de muertes [1].
La neumona es una de las principales causas de
morbi-mortalidad en nios a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de nios menores de 5 aos mueren
en pases en vas de desarrollo. Con una incidencia de
0,22 casos/nio/ao, en Latino Amrica y el Caribe,
siendo el promedio de 0,29 para los pases en
desarrollo y de 0,03 en los pases desarrollados [2].

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en


menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 11)

Neumonas en menores de 5 aos.


Hasta la SE 11, se notificaron 3348 episodios de
neumona en menores de 5 aos, que representa una
IA de 11,6 episodios de neumona x 10 000 menores
de 5 aos. La TIA ha disminuido en los 5 ltimos aos
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
36,5 %
(1222/3348)
de
los
casos
fueron
hospitalizados.

A nivel internacional, la principal etiologa es viral en


IRA y neumonas adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumona son el
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamrica y el Per se presenta el
mismo patrn [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumona en menores de 5 aos son: la desnutricin,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva,
inmunizaciones
incompletas,
hacinamiento
contaminacin del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climtico, entre
otros [4].

Situacin actual
IRA en menores de 5 aos
En el Per, a la SE 11 del presente ao, se han
notificado 443 467 episodios de IRA en menores de 5
aos, con una incidencia acumulada (IA) de 1539,4
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos,
observndose un disminucin de 11,7 % en relacin a
la IA reportada para el mismo perodo del ao 2013
(Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos
fueron: Ucayali (2993,2), Moquegua (2960,1), Callao
(2797,8), Regin Lima (2650,1) y Arequipa (2597,7).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en


menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 11)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor


IA de episodios de neumonas x 10 000 menores de 5
aos fueron: Loreto (29,5), Ucayali (26,0), Hunuco
(20,1), Callao (16,4) y Lima Este (16,2).

Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos


A la SE 11-2014, para el pas se han notificado 45
defunciones por neumona en menores de 5 aos,
siendo el 42,2 % (19/45) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de
5 aos a nivel nacional es de 1,3 % y las DIRESA con
mayores tasas de letalidad son: Tacna, Cusco,
Ayacucho, Huancavelica, Puno y Junn (Fig. 3).

Direccin General de Epidemiologa

202

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


12

100.0%
90.0%

100.0%

80.0%
70.0%
16

30.0%
20.0%
10.0%

0
AMAZONAS
APURIMAC
CHANKA
AREQUIPA
CAJAMARCA
CHOTA
CUTERVO
JAEN
CALLAO
ICA
LAMBAYEQUE
LIMA ESTE
LIMA NORTE
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
LUCIANO CASTILLO
TUMBES
LIMA CIUDAD
PIURA
UCAYALI
LA LIBERTAD
ANCASH
LIMA SUR
LORETO
SAN MARTIN
HUANUCO
JUNIN
HUANCAVELICA
PUNO
PASCO
AYACUCHO
CUSCO
TACNA

0.0%

DIH

DEH

%TL

Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonas en


menores de 5 aos. Per, 2013 (SE 11)

Los departamentos que han notificado mayor nmero


de defunciones son Cusco (12), Hunuco (5),
Ayacucho (4), Loreto (4) y Lima (3) (Tabla 2).
Tabla 1. Tasa de mortalidad (TM) de neumonas en menores de
5 aos. Per 2009-2013

DEPARTAMENTO
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total

2009
16.6
14.6
18.7
14.5
12.5
13.5
0.0
31.3
48.5
49.4
0.0
23.4
6.2
9.5
3.3
24.9
0.0
7.2
47.3
6.2
59.0
8.3
0.0
9.8
29.6
15.6

12

2010

2011

2012

TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 120.4
Selva 240.0
Nacional 121.9

TIA x 10 000
Costa 92.3
Sierra 100.2
Selva 216.7
Nacional 110,2

TIA x 10 000
Costa 90.0
Sierra 91.2
Selva 187.6
Nacional 105.5

2013
TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 90.9
Selva 182.9
Nacional 102.1

2014
TIA x 10 000 (SE 11)
Costa 12.5
Sierra 8.0
Selva 20.9
Nacional 11.6

10

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

TM x 100 000 < 5


2010
2011
22.9
29.5
12.1
6.1
9.4
9.4
9.7
26.1
10.0
15.0
6.5
3.0
3.8
3.8
22.5
20.5
38.3
17.7
35.4
29.6
0.0
2.8
14.5
13.2
25.0
9.7
2.6
4.4
1.9
1.9
38.0
49.2
0.0
7.5
0.0
14.5
30.0
21.3
7.3
5.8
72.4
38.2
9.5
11.9
0.0
13.7
4.9
0.0
34.0
18.3
15.0
12.3

14

IA neumonas x10 000 < 5 aos

50.0%
40.0%

2.6%
4.8%
5.7%
6.0%
7.4%

0.6%
0.8%
0.9%
1.0%
1.1%

1.9%

1.2%

8.4%

2.6%

60.0%

0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.2%

N defunciones por neumona

10

neumona en la regin de la selva y una tendencia


descendente en las regiones de sierra y costa (Fig. 4).

2012
23.5
3.5
5.7
11.6
13.9
8.6
3.8
20.0
16.3
25.8
4.3
23.0
8.0
2.7
3.3
56.7
30.3
21.9
37.0
3.2
39.3
1.2
10.4
4.9
37.3
12.8

2013
28.2
8.0
5.8
4.8
14.0
9.4
11.5
34.3
29.8
23.0
11.6
27.2
5.2
2.7
3.7
53.6
0.0
0.0
40.6
4.3
32.4
6.0
10.5
14.7
42.4
13.9

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

La tasa de mortalidad nacional en neumonas en


menores de 05 aos en el perodo 2009-2013, se ha
incrementado los tres ltimos aos en el pas.
Los departamentos con las TM ms elevadas son
Loreto, Ucayali, Pasco y Cusco, estos ndices se han
mantenido en incremento (Tabla 1).

0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2010

2011

2012

2013

2014

Semanas epidemiolgicas
Temporada de frio

COSTA

SELVA

SIERRA

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

Figura 4. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por


regiones naturales. Per, 2010-2014 (SE 11)

Neumonas en adultos mayores


Para los adultos mayores (de 60 a ms aos), grupo
considerado de riesgo para neumona, a la SE 112014, se han notificado 1872 episodios de neumona
con una IA a nivel nacional de 6,4 x 10 000, menor
que el ao anterior para el mismo perodo que fue de
7,8 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (21,8),
Arequipa (17,0), Huancavelica (15,0), Madre de Dios
(14,7) y Cusco (12,4).
Se han notificado 130 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 6,9 % que disminuy en
relacin al ao 2013 que fue de 8,8 %. El 88,5 %
(115/130) de las defunciones por neumonas fueron
intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Lima Sur, Ica, Regin Lima, Huancavelica y
Ayacucho (Fig.5). Del total de neumonas se han
hospitalizado el 49,1 % (919/1872).

Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5


aos
Hasta la SE 11-2014, se han notificado 24 810
episodios
de
sndrome
obstructivo
bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 aos, con una IA de 8,6
episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de 5
aos.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (36,0), Loreto (18,6), Lima Este (17,7),
Lima Sur (17,7) y Lima Ciudad (15,0).

Neumonas en menores de 5 aos por regiones


naturales
A la SE 11 del 2014, en la IA de neumonas x 10 000
menores de 5 aos, se observa incremento de la IA de

Direccin General de Epidemiologa |

203

37.7%

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


30

40.0%
35.0%

15

25.0%
20.0%
15.0%
10.0%

0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
1.0%
1.4%
1.4%
1.7%
3.8%
4.0%
5.3%
5.4%
5.5%
5.6%

10

30.0%

24.0%
25.0%

20

10.0%
13.1%
14.4%
14.7%
16.3%

N defunciones

25

5.0%

DIH

DEH

TACNA

TUMBES

UCAYALI

PUNO

SAN MARTIN

PIURA

PASCO

LUCIANO CASTILLO

LORETO

MOQUEGUA

LIMA SUR

MADRE DE DIOS

LIMA ESTE

LIMA NORTE

LIMA CIUDAD

LAMBAYEQUE

ICA

JUNIN

LA LIBERTAD

CUSCO

HUANUCO

HUANCAVELICA

JAEN

CALLAO

CHOTA

CUTERVO

CAJAMARCA

CHANKA

AREQUIPA

AYACUCHO

ANCASH

APURIMAC

0.0%
AMAZONAS

TL%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonas en


adultos de 60 aos a ms. Per, 2014 (SE 11)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

Figura 6. Tasa de incidencia acumulada (TIA) de neumonas por


grupos etarios. Per, 2009 2013

Neumonas por grupos etarios


Durante el perodo 2009-2013 (SE 52), se pudo
observar que las tasas de incidencia acumulada (TIA)
fueron mayores en los grupos etarios de menores de
un ao, seguida por el grupo de 1 a 4 aos, en ambos
grupos, las TIA han disminuido en ese perodo en
21,8 % y 22,3 % respectivamente. Sin embargo en el
grupo de 60 aos a ms, la TIA se increment en
27,0 % en el mismo perodo.

Tabla 2: Episodios de neumonas y defunciones en menores de 5 aos por departamentos del


Per, 2010*-2014*(*SE 11)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Direccin General de Epidemiologa

204

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


Conclusiones

Se observa disminucin en la IA de IRA en


menores de 5 aos de 11,7 % comparada con el
mismo periodo del ao anterior que fue de 1743,6.
La IA de neumonas es de 11,6 x 10 000 menores
de 5 aos, menor al ao 2013 y la tendencia de su
curva epidmica es descendente.
En el grupo de menores de 5 aos, se han
notificado 45 defunciones por neumona en
menores de 5 aos disminuyendo en relacin al
ao 2013 en 37,5 %. La TL por neumonas es de
1,3 %.
Las TM en menores de 5 aos, se ha incrementado
en los ltimos 5 aos en departamentos como:
Loreto, Ucayali, Pasco, Cusco, Amazonas,
Ayacucho, Huancavelica y Junn (Tabla 2).
En el grupo de 60 aos a ms, la IA en neumonas
es de 6,4 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 6,9 %, menor que en el 2013.
Los grupos etarios de mayor riesgo en neumonas
son los menores de un ao, de 1 a 4 aos y el de
60 aos a ms.

Referencias bibliogrficas
1.

2.
3.

4.

Ministerio de Salud del Per. Direccin General de


Epidemiologa-Anlisis de Situacin de Salud del Per.
Septiembre 2013. Pg.129-130.
UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten
killer of children [Internet]. 2006.
Gua de Prctica Clnica: Neumona Adquirida en Nios. Lima:
2009. Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K,
Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood
pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;
86:408-416.
Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabin
Grupo temtico de vigilancia de las infecciones respiratorias
Direccin General de Epidemiologa

Situacin epidemiolgica de la fiebre amarilla


selvtica en el Per, aos 2011 - 2013
Sugerencia para citar: Lizarbe M, Arrasco J. Situacin
epidemiolgica de la fiebre amarilla selvtica en el Per, aos
2011 - 2013. 2014; 23 (11): 205 210.

I.- Antecedentes
La fiebre amarilla selvtica (FAS) sigue siendo un
problema serio de salud pblica en el Per, se
presenta mayormente en las zonas de asentamiento
de tierras de cultivo, cuando la poblacin susceptible
toma contacto con el ciclo viral salvaje enzotico de la
enfermedad [1].
En nuestro pas, se encuentran reas endmicas de
transmisin denominadas cuencas, donde el virus se
mantiene en libre circulacin en las reas forestales
de la regin selvtica del pas, la mayor incidencia de
casos se da en la selva alta (Rupa-Rupa), entre los
400 y los 2000 m s.n.m.; con un vector estable y
disperso y un reservorio, que por su actividad y
dispersin, le da la categora de gran receptividad a
esta regin [2].
Dentro de la dinmica de transmisin, los vectores
encontrados en el Per, con potencial capacidad de
transmitir la fiebre amarilla, corresponden a los
gneros Haemagogus sp. (H. janthinomys), Sabethes
sp. (S. belisaroi) y Aedes aegypti [3,4]. La actividad
epidmica del virus de la fiebre amarilla ha venido
presentndose en forma cclica, desde pequeos
brotes que reportan casos aislados o espordicos,
hasta epidemias de gran magnitud que comprometen
ms de una cuenca hidrogrfica de las conocidas
tradicionalmente, estas cuencas siguen siendo las
mismas de donde se informan peridicamente casos
de FAS desde hace ms de 70 aos [3].

II.- Situacin actual de la fiebre amarilla selvtica


Entre los aos 2000 al 2009 se confirmaron 404
casos que incluyen 204 muertes por fiebre amarilla
selvtica (letalidad de 50,5 %). En el ltimo
quinquenio (2005 a 2009) se notificaron 219 casos
confirmados y ocurrieron 98 muertes (letalidad
44,7 %); la poblacin afectada, generalmente est
compuesta por varones en edad econmicamente
activa, autctonos y emigrantes de las zonas alto
andinas hacia la selva, no vacunados y con
desconocimiento de la enfermedad. Durante el ao
2009 se acumulan 06 muertes y 29 casos notificados
y 09 de ellos fueron confirmados. Mientras que en el
ao 2010 se notificaron 10 casos confirmados, cifra
relativamente menor a las reportadas en los aos
anteriores.
En este contexto el Ministerio de Salud del Per,
dentro el plan de prevencin y control de la fiebre
amarilla selvtica, implement la campaa del plan
acelerado de erradicacin de esta enfermedad, el
mismo que se inici desde el ao 2004 hasta el 2007,
donde se contempl vacunar al 100 % de la poblacin
de las regiones declaradas como endmicas y en

Direccin General de Epidemiologa |

205

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


aquellas regiones consideradas como expulsoras de
poblacin en riesgo que emigra a las regiones
endmicas (Fig. 1).
Plan acelerado FAS
2004 -2007
120

que en el ao 2010 se notificaron solamente 18 casos,


observndose nuevamente un aumento significativo
(54 casos) en el 2011, descendiendo en el 2012 a 15
casos. En 2013, se notificaron 22 casos confirmados
de FAS, observndose un incremento de 31,8 % en
relacin a los casos reportados en el ao anterior
(2012).

102

En relacin a la distribucin de los casos por semanas


epidemiolgicas, se observa que en el ao 2011 se
registraron mayor nmero de casos de fiebre amarilla
selvtica en las SE 01, SE 05 y SE 07 con 05, 08 y 04
casos respectivamente. Mientras que, en el ao 2012
el mayor nmero de casos registrados fueron en las
SE 03 (02 casos), SE 05 (03 casos) y SE 11 (02 casos).

100

Nmero de Casos

80
66
60

63
54

53

40
28

27

26

22
18

17

20

15

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

Aos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

Figura 1. Tendencia de casos de fiebre amarilla selvtica, Per


2000 2013 (a la SE 52)

Entre las regiones priorizadas para esta campaa se


encontraron: Junn, Hunuco, Cusco, Puno, Madre de
Dios, Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash,
Piura, Ayacucho, Apurmac, Huancavelica y San
Martn. En esta campaa la cobertura general fue de
slo 66 %, vacunndose a 6 185 336 personas
comprendidas entre las edades de 02 y 59 aos.
Pese a las coberturas menores a las esperadas
(100 %) con la ejecucin del plan acelerado, la
tendencia de los casos de fiebre amarilla han ido en
decremento; as en el ao 2005 se notificaron 102
casos, luego se observ un descenso sistemtico hasta

A la SE 52 - 2013, se ha notificado un total de 35


casos de fiebre amarilla, de stos 22 fueron
confirmados por IgM e histoqumica en el Instituto
Nacional de Salud (INS), y 13 casos fueron probables
(Fig. 2).

2.1. Distribucin geogrfica


Los casos de fiebre amarilla ocurrieron en localidades
rurales de los departamentos ubicados en reas
endmicas de transmisin, de la selva alta (RupaRupa) y selva baja (Omagua) con presencia de casos
autctonos. As para el perodo 2011-2012 se
notificaron 69 casos de FAS que se circunscribieron a
11 departamentos, 23 provincias y 33 distritos.
Los departamentos que notificaron el mayor nmero
de casos en el ao 2011 fueron: Madre de Dios con 30
casos (55,6 %), en los distritos de Tambopata,
Inambari y Laberinto (15, 07 y 05 casos
respectivamente); San Martn con 07 casos (12,9 %),
el distrito de Campanilla, es el que presenta ms
casos (03) y Ucayali con 05 casos, siendo Yarinacocha
el distrito que present ms casos (02).

9
8

N Casos

7
6
5
4
3
2
1
0

2011

2012
Aos

2013

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Figura 2. Casos confirmados de fiebre amarilla selvtica por semanas epidemiolgicas,


Per 2011 2013 (a la SE 52)

Direccin General de Epidemiologa

206

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


Tabla 1. Distribucin de casos probables y confirmados de fiebre amarilla selvtica
DEPARTAMENTO
AMAZONAS
AYACUCHO
CAJAMARCA
PASCO

CUSCO
PUNO

HUANUCO

JUNIN

LORETO

MADRE DE DIOS

SAN MARTIN

UCAYALI

TOTAL

Distrito
Imaza
Ro Santiago
Llochegua
San jos de Lourdes
Pozuzo
Palcazu
kimbiri
Camanti
San Pedro de Putinapunco
San Gabn
Limbani
Alto Inambari
Choln
Monzn
Chanchamayo
Mazamari
Peren
Pangoa
Ro Tambo
Teniente Csar Lpez Rojas
Contamana
Lagunas
Requena
San Juan Bautista
Yaquerana
Yurimaguas
Pampa Hermoza
Iquitos
Beln
Huepetuhe
Inambari
Tambopata
Iapari
Iberia
Madre de Dios
Manu
Laberinto
Campanilla
Picota
Pachiza
Saposoa
Uchiza
Tocache
Sacanche
Moyobamba
Awajun
Shamboyacu
Pajarillo
Zapatero
Bajo Biavo
Nueva Cajamarca
Yarinacocha
Calleria
Irazola
Padre Abad
Raymondi
Masisea
Tahuania

AOS
2012

2011

2013

CONF.
0
1
2
1
0
0

PROB.
0
0
0
0
0
0

CONF.
1
0
1
0
0
0

PROB.
0
0
0
0
0
0

2
0

0
0

1
2

0
1

0
0
1
0
1
0
0
0
1
1
1
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
2
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1

0
0
1
0
1
7
15
1
1
0
0
5
3

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0

0
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
2
1
1
1
0
0
0
54

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
1
0
0
15

2
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11

CONF.
0
0
2
0
0
1
0
1
0
0
2
0
0
0
0
1
0
0
2
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
3
0
0
0
0
1
0
1
1
22

PROB.
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
0
0
1
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
13

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

En el ao 2012, el departamento de Puno fue el que


registr el 26,7 % (04) del total de casos confirmados,
los cuales procedieron de los distritos de San Pedro de
Putina Punco y Alto Inambari (Tabla 1); estos distritos
pertenecen a la selva del departamento de Puno y
cuyas principales actividades econmicas son las
labores agrcolas como cultivo de caf y actividades de
minera informal.
En el ao 2013, de los 22 casos confirmados de FAS
el 22,7 % (05) corresponde a los casos notificados por
el departamento de San Martn, el cual ha registrado
casos en los ltimos 2 aos (2011 y 2012) (Tabla 1);
los
dems casos procedieron de distritos de las
regiones naturales (segn Javier Pulgar Vidal): Selva
Alta o Rupa Rupa, Selva Baja u Omagua y Yunga
Fluvial, en donde la dispersin del vector transmisor
de FAS est establecida y son distritos de difcil
acceso geogrfico, con culturas arraigadas, y
actividades econmicas agrcolas, que en general
limitan
la oportunidad de atencin en los
establecimientos de salud.

Los casos probables proceden de los departamentos


de San Martn (distritos Picota 03 y Shamboyacu 01),
Junn (distritos Pangoa 02, Ro Tambo 01), Cusco
(Kimbiri 01) y Ucayali (distrito de Padre Abad 01)
(Tabla 1).

2.2. Caractersticas individuales


De los casos de FAS confirmados, la poblacin joven y
econmicamente activa fueron los ms afectados. As
durante el perodo 2008 a 2013 (a la SE 52), el 74 %
de los casos ocurrieron en personas con edad entre 20
a 49 aos y el 82 % de los casos fueron personas de
sexo masculino (Fig. 3).
En el ao 2011, el grupo etario con mayor nmero
de casos fue de 15 - 44 aos (41 casos), el 70,4 %
(38/54) de los casos fueron varones y la razn con
respecto a las mujeres fue 2,4. En el ao 2012 el
rango de edad ms afectado se encuentra entre 20 y
39 aos (13 casos), siendo los varones los ms
afectados con el 86,7 % (13/15) y la razn con
respecto a las mujeres fue 6,5.

Direccin General de Epidemiologa |

207

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


A la SE 52-2013, el mayor porcentaje de los casos
corresponde a los grupos de edad de 16-34 (68,2 %),
seguido del grupo etario de 35-50 (27,3 %) y 4,5 % de
75 aos de edad. Los ms afectados fueron del sexo
masculino con el 81,8 % (18/22) y la razn con
respecto a las mujeres fue de 4,5.

120

90.0
82.8

80.0

77.8

100

70.0
66.7

64.3

63.6

57.7

80
56.6

60.0
52.9

51.5

53.3

50.0

60

En relacin a la ocupacin, en el 2013, el 54,5 %


(12/22) de los casos confirmados fueron agricultores,
el 9,1% (2/22) fueron mineros; en igual porcentaje
fueron amas de casa y comerciantes; asimismo, hubo
un sacerdote y un estudiante afectados. En 2/22 de
los casos confirmados no se registr la ocupacin.

40.0

39.7
40

30.0

29.4

20.0
16.7

20

10.0
0.0

0
2001

2002 2003

2004

2005

2006

Confirmados

2007 2008
Defunciones

2009

2010

2011

2012 2013

Letalidad

60
54

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE-MINSA

50
( 16 ) 18%

46

Figura 4. Casos confirmados y letalidad


selvtica, Per 2011 2013 (a la SE 52)

40

de fiebre amarilla

( 72) 82%

2.4. Antecedentes vacunales

30
Masculino

19

20

Femenino

18
12

10
5
3
0
0a9

10 a 19

20 a 29

30 a 39

40 a 49

50 a 59

60 a ms

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE-MINSA

Figura 3. Casos confirmados de fiebre amarilla selvtica por


semanas epidemiolgicas, Per 2011 2013 (a la SE 52)

2.3. Muertes por fiebre amarilla selvtica


La fiebre amarilla selvtica en personas no inmunes
(por vacunacin o inmunidad adquirida por infeccin),
puede alcanzar una letalidad hasta de 71 % [4].
En el perodo 1994-1999 la letalidad promedio para el
pas fue de 38 %, con fluctuaciones que oscilaron
entre 14 % (Rodrguez de Mendoza, la letalidad ms
baja registrada en el Per) a 100 %, en los diferentes
mbitos departamentales en brote; del ao 2000 al
2004 la letalidad alcanz el 56 % [4]. Desde el ao
2005 al ao 2010 la letalidad fluctu entre 29,4 % y
77,7 %.
La letalidad entre el 2001 y el 2013 fue de 54,8 %. En
el ao 2011 se registraron 9 muertes, por FAS, siendo
la letalidad de 16,7 %; presentndose el mayor
nmero de fallecidos en los departamentos de Madre
de Dios (3 defunciones) y San Martin (3 defunciones).
Para el ao 2012 se registraron 08 muertes, por FAS,
siendo la letalidad 53,3 %; el departamento de Puno
present el mayor nmero de fallecidos con 4
defunciones.
Del total de casos confirmados (22), hasta la SE 522013, se tuvo 14 defunciones con una letalidad de
63,6 % (14/22), siendo esta alta, lo cual implica que
los casos llegaron a los establecimientos de salud, con
formas clnicas graves (ictero-hemorrgica) y stos no
fueron diagnosticados y atendidos oportunamente
(Fig. 4).

Para el Per, se consideran como factores


condicionantes en la transmisin de FAS, a la
poblacin de riesgo que vive en zonas con transmisin
activa y el movimiento migratorio de grupos de
trabajadores no inmunizados, de regiones expulsoras
sin riesgo, en particular de obreros agrcolas y
mineros informales, quienes se desplazan hacia reas
endmicas de FAS, en bsqueda de trabajo sin el
conocimiento de las caractersticas de la enfermedad
ni del nicho ecolgico, ms an, sin una vacunacin
previa [3].
En este contexto, en relacin al antecedente vacunal
de los casos reportados de FAS en el ao 2011, slo el
37 % (20/64) de los casos presentaron antecedente de
vacunacin, el 35,2 % (19/64) no fueron vacunados y
el 23,4 % (15/64) ignoran de este evento y no
registran fecha de vacunacin en la ficha clnico
epidemiolgica. En el ao 2012, el 20 % (3/15) de los
casos tuvieron antecedente vacunal, no fueron
vacunados el 33,3 % (5/15) y el 46,6 % (7/15) ignoran
de este evento y no precisan fecha de vacunacin.
Del total de casos en el 2013, slo el 14,2 % (3/22)
tuvieron antecedentes de vacunacin, el 22,8 %
(5/22) no se vacunaron, el 63,6 % (14/22) ignoran
este dato y no registran la fecha de vacunacin en la
ficha clnico epidemiolgica.
Las actividades realizadas durante el incremento de
casos incluyeron la identificacin e investigacin
clnico epidemiolgico, toma de muestra y envo al
Instituto Nacional de Salud (INS) para la confirmacin
de casos, bsqueda activa de casos relacionados a
casos identificados, asistencia tcnica y evaluacin
de la cobertura de la vacunacin antiamarlica. Se
mantiene en alerta a los servicios de salud para la
identificacin, atencin, investigacin y notificacin de
los casos.

III.- Riesgo de fiebre amarilla urbana en el Per


En el pas no existe fiebre amarilla urbana, sin
embargo el vector implicado en su transmisin,

Direccin General de Epidemiologa

208

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


Aedes aegypti se encuentra en la selva y costa (<
2,300 m s.n.m.) donde podra desarrollarse y
transmitir la enfermedad en entornos urbanos. As
como el incremento del proceso de migracin rural urbana y la posibilidad de desplazar el virus a zonas
urbanas.
Existe un acelerado y amplio proceso de reinfestacin
por Aedes aegypti en ms de 237 distritos de los
departamentos de la regin selva norte, centro y sur:
Amazonas, San Martn, Hunuco, Pasco, Junn,
Madre de Dios, Ucayali y Loreto.
Adems el departamento de San Martn presenta
otros factores determinantes entre ellos: reas de
circulacin del virus de la fiebre amarilla en cuencas
endemo-enzoticas de la selva del Per.
Entre otros determinantes tenemos:

Deforestacin por tala y quema forestal mltiple.

Ampliacin rpida de fronteras agrcolas en zonas


de selva virgen.

Cambios del ecosistema y eventual migracin de


monos.

IV.- Anlisis de la Situacin


En el ao 2013, se han confirmado 22 casos de fiebre
amarilla selvtica, con una letalidad de 63,6 %. La
poblacin afectada por FAS corresponde a varones
jvenes (agricultores-migrantes) y autctonos, con
antecedentes de no haber recibido vacunacin
antiamarlica o ignorar sobre este antecedente. En
seis de las defunciones notificadas, estos casos no
fueron identificados, diagnosticados y tratados
oportunamente en los establecimientos de salud.
La transmisin de la infeccin se produce durante
todo el ao, con mayor incidencia de casos entre los
meses de enero y julio, que podra estar relacionado
con la exposicin de los pobladores autctonos de las
regiones con transmisin activa y en migracin de la
poblacin (husped susceptible) hacia reas endemoenzoticas
En promedio el 86,3 % (19) de los casos no estuvieron
vacunados, ignoraban o no podan acreditar tal
evento, o peor an, este importante dato no fue
consignado en la fichas de notificacin e investigacin
epidemiolgica. Llama la atencin que existe un
descuido sistemtico en el adecuado registro de las
fichas de notificacin, donde se omite el llenado del
antecedente de vacunacin antiamarlica.

1. Fortalecer la capacidad resolutiva de los


establecimientos de salud para brindar atencin
oportuna a los casos de FAS.
2. Es necesario implementar nuevamente un plan
acelerado de prevencin y control en las regiones
endmicas y zonas expulsoras de poblacin
econmicamente activa, quienes frecuentemente
migran hacia lugares donde existe transmisin.
3. Campaas de inmunizacin masiva a las personas
que viven en localidades conocidas como
expulsoras de emigrantes, para
llegar a
inmunizar gradualmente al 100 % de la poblacin
nacional.
4. La
Estrategia
Sanitaria
Nacional
de
Inmunizaciones deber abastecer de stock de
vacuna antiamarlica para incrementar las
coberturas de vacunacin en reas expulsoras de
las Regiones del norte del pas (Piura, Cajamarca,
Amazonas y Lambayeque) y a las reas
periurbanas con riesgo de transmisin de fiebre
amarilla.
5. Las DIRESA de donde proceden los casos
fallecidos (Ayacucho, Cusco, Madre de Dios, San
Martn, Puno y Loreto), durante el presente ao,
debern realizar monitoreos rpidos de coberturas
e investigacin transversal en comunidades alto
andinas, con la finalidad de conocer el estado de
proteccin y susceptibilidad de la poblacin
econmicamente activa, cuyas edades oscilan
entre 20 a 54 aos de edad.
6. Vacunacin antiamarlica de bloqueo: Vacunar a
los migrantes, agricultores, turistas, etc. en todas
las comunidades donde se presentaron los casos o
centros laborales accesibles. La mejor estrategia
es casa por casa.
7. Las DIRESA San Martn, Madre de Dios y Ucayali
debern implementar un plan de trabajo para
prevenir la presentacin de casos en entornos
periurbanos a fin de evitar la reurbanizacin de la
fiebre amarilla, el cual debe contemplar las
siguientes medidas:

Vigilancia de febriles: monitorear la aparicin


de febriles hasta 14 das despus de haber
vacunado al ltimo poblador.

Fortalecer
casos.

Reforzar la vigilancia y control entomolgico


del Aedes aegypti. Mantener en cada distrito
ndices adicos cercano a cero.

Vacuna antiamarlica de personas que viven o


entran a zonas enzoticas o epizoticas.
Fortalecer los procesos de monitoreo y
supervisin de las actividades de vacunacin
en nios de 15 meses (vacuna antiamarlica).

Fortalecer la atencin de personas con FAS,


con el aislamiento de casos y proteccin con

V.- Recomendaciones
La prevencin de la morbilidad y mortalidad
ocasionada por la fiebre amarilla, se basan
principalmente en la inmunizacin de los grupos
poblacionales susceptibles de enfermar,
el
diagnstico precoz y la atencin oportuna de los casos
por los servicios de salud, que coadyuvan a disminuir
la mortalidad por esta enfermedad, por lo que se
recomienda los siguiente:

la

vigilancia

epidemiolgica

Direccin General de Epidemiologa |

209

de

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


mosquiteros, durante el perodo de viremia en
zonas infestadas por Aedes aegypti.
8. Educacin sanitaria a la poblacin en riesgo
emitiendo mensajes que alerten del riesgo de
enfermar o morir si se ingresa a zonas enzoticas
sin haber sido vacunado por lo menos 10 das
antes, e identificar signos de alarma para
demandar una atencin inmediata.
9. Las diferentes dependencias del MINSA y segn el
nivel de su competencia, debern brindar
asistencia tcnica a las DIRESA con zonas de
transmisin de FAS para el desarrollo de las
actividades de prevencin y control.

VI. Referencias Bibliogrficas


1.

Per, Ministerio de Salud. Doctrina, Normas y


Procedimientos para el Control de la Fiebre Amarilla en
el Per. Lima: Direccin del Programa de Control de
Enfermedades Transmisibles / MINSA; 1995.

2.

Bryant J, Wang H, Cabezas C, Ramirez G, Watts D,


Rusell K, et al. Enzootic transmission of yellow fever
virus in Peru. Emerg Infect Dis 2003; 9(8): 926-33.

3.

Espinoza M, Cabezas C. Aspectos clnicos y


epidemiolgicos del brote de fiebre
amarilla en el
distrito de Villa Rica. Rev Soc Enfermed Infecc Trop
1996; 5(2- 3): 35-40.

4.

Vasconcelos PF, Sperb AF, Monteiro HA, Torres MA,


Sousa MR, Vasconcelos HB, et al. Isolations of yellow
fever virus from Haemogogus leucocelaenus in Ro
Grande do Sul State, Brazil. Trans R Soc Trop Med Hyg
2003; 97(19: 60-62).
Dra. S.P. Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Equipo tcnico Alerta Respuesta
Dr. Juan Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia en Salud Pblica
Direccin General de Epidemiologa

Direccin General de Epidemiologa

210

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Resumen de las enfermedades o


eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 11

vigilancia

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o


eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 09 al 15 de
marzo de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (11): 211 215.

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 11, aos 2013-2014

2013

ENFERM EDADES

2014

Semana 11 Acumulado Defuncin


ntrax (carbunco)
Dengue con seales de alarma
Dengue grave

I.A. (*) Semana 11 Acumulado Defuncin

I.A. (*)

0,00

0,01

123

973

3,19

41

1474

4,84

23

0,08

35

11

0,11

Dengue sin seales de alarma

279

2409

7,90

317

5098

16,73

Enfermedad de Carrin aguda

74

0,24

68

0,22

Enfermedad de Carrin eruptiva

29

0,10

16

0,05

Enfermedad de Chagas

22

0,07

14

0,05

Fiebre amarilla selvtica

0,01

15

0,05

17

276

0,91

172

0,56

197

1835

6,02

14

760

2,49

Leishmaniasis mucocutnea

15

182

0,60

44

0,14

Leptospirosis

78

563

1,85

25

1290

4,23

Loxocelismo

22

195

14

264

Hepatitis B
Leishmaniasis cutnea

M alaria mixta

0,00

0,00

M alaria P. Falciparum

135

1144

3,75

88

1135

3,72

M alaria por P. Vivax

772

6285

20,62

414

7697

25,26

M uerte materna directa

46

M uerte materna incidental


M uerte materna indirecta

26

21

M uerte fetal

81

860

36

630

M uerte neonatal

82

838

27

Ofidismo

53

632

23

461

Peste bubnica

0,00

Rabia humana silvestre

0,02

0,00

Sfilis congnita

79

0,26

66

0,22

0,02

0,01

45

552

1,81

159

0,52

Ttanos
Tos ferina

54

576

0,02

Fue nte: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA
(Enfermedade s cong nitas) Poblacin menore s de 1 me s
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa |

211

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos


Amazonas

Amazonas

ncash

ncash

0 0.00

Apurmac

0 0.00

Apurmac

0 0.00

I.A.(*)

Le pto s piro s is

Le is h m a n ia s is m u c o c u t n e a

Le is h m a n ia s is c u t n e a

H e pa titis B

F ie b re a m a rilla s e lv tic a

E n fe rm e d a d d e c h a g a s

T o ta l E n fe rm e da d de C a rri n

E n fe rm e d a d de C a rri n e ru p tiv a

E n fe rm e d a d de C a rri n a g u da

T o ta l D e n g u e

D e n g u e s in s e a le s de a la rm a

D e n g u e g ra v e

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

D e n g u e c o n s e a le s de a la rm a

n tra x (c a rb u n c o )

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 11, ao 2014

Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

79

83

19.88

1.44

0 0.00

0 0.00

0.48

25

26

28

2.48

14

0.00

5.99

0.00

18

1.59

0 0.00

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

0.82

0.24

51

4.52

0.18

0.00

0.41

0.00

0.00

0.00

0.00

Chanka

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

0.48

0.00

Arequipa

Arequipa

0 0.00

0.00

0.00

3 0.24

0 0.00

17

1.37

0.08

0.00

0.08

Ayacucho

Ayacucho

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

20

3.00

0.75

0.00

45

6.76

Cajamarca

0 0.00

0.14

0.00

0 0.00

0 0.00

0.00

16

2.24

0.00

0.00

Chota

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

0.32

2.23

0.00

0.00

Cutervo

0 0.00

0.00

0.70

0 0.00

0 0.00

0.00

14

9.74

0.00

1.39

Jan

0 0.00

16

57

73

21.23

39

44 12.80

0 0.00

0 0.00

0.00

26

7.56

0.00

1.45

Callao

Callao

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Cusco

Cusco

0 0.00

123

127

9.83

0.00

0 0.00

0 0.00

11

0.85

100

7.74

13

1.01

0.23

Huancavelica

Huancavelica

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Hunuco

Hunuco

0 0.00

18

42

60

7.13

0.00

0 0.00

1 0.12

0.83

21

2.50

0.24

0.36

Ica

Ica

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Junn

Junn

0 0.00

10

190

201

15.21

0.00

0 0.00

0 0.00

13

0.98

37

2.80

0.15

0.38

La Libertad

La Libertad

0 0.00

10

0.56

0.11

0 0.00

0 0.00

0.11

46

2.57

0.00

0.00

Lambayeque

Lambayeque

0 0.00

81

81

6.59

0.00

2 0.16

0 0.00

13

1.06

70

5.69

0.00

0.57

Lima Ciudad

0 0.00

0.03

0.00

0 0.00

0 0.00

18

0.46

0.03

0.00

0.03

Lima Este

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

0.29

0.00

0.00

0.00

Lima

0 0.00

0.00

0.22

0 0.00

0 0.00

0.00

43

4.71

0.00

0.11

Lima Sur

0 0.00

0.19

0.00

0 0.00

0 0.00

0.09

0.00

0.00

0.00

Loreto

Loreto

0 0.00

945

21

1871

2837

281.74

0.00

2 0.20

2 0.20

39

3.87

20

1.99

0.70 1090 108.25

M adre de Dios

M adre de Dios

0 0.00

40

547

587

459.89

0.00

1 0.78

2 1.57

1.57

20

15.67

10

7.83

3.92

M oquegua

M oquegua

0 0.00

0.00

0.00

0 0.00

0 0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Pasco

Pasco

0 0.00

10

16

5.38

0.00

0 0.00

0 0.00

0.67

16

5.38

0.00

0.00

Cajamarca

Lima

Luciano Castillo

0 0.00

15

20

2.51

0.00

0 0.00

0 0.00

0.25

0.50

0.00

0.63

Piura

4 0.40

123

133

13.26

10

1.00

0 0.00

0 0.00

0.30

83

8.27

0.00

0.00

Puno

Puno

0 0.00

0.65

0.00

0 0.00

1 0.07

0.15

23

1.67

0.00

0.00

San M artn

San M artn

0 0.00

262

1548

1817

225.31

0.12

3 0.37

6 0.74

0.25

98 12.15

0.62

82

10.17

Tacna

Tacna

0 0.00

0.00

0.00

3 0.91

0 0.00

0.00

0.30

0.30

0.00

Tumbes

Tumbes

0 0.00

11

117

128

56.08

0.00

0 0.00

0 0.00

0.00

0.00

0.00

2.19

Ucayali

Ucayali

0 0.00

143

245

391

81.86

0.00

0 0.00

3 0.63

0.84

30

6.28

0.42

29

6.07

Total
4 0.01 1474
35 5098
6607
21.92
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

68

16

84

0.28

14 0.05

15 0.05

172

0.57

760

2.52

44

0.15 1290

4.28

Piura

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes


(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Direccin General de Epidemiologa

212

La Libertad

Pasco

Pasco

Direccin General de Epidemiologa |

San M artn

Tacna

Tumbes

Ucayali

San M artn

Tacna

Tumbes

Ucayali
1

21

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

I.A.(*)

Malaria P. Falciparum
0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00 1135 112,72

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

63

6633

20

457

120

384

Casos

Malaria por P. Vivax


1,47

0,44

0,00

7,81

0,00

0,10

0,63

0,67

0,00

2,35

658,72

0,00

0,00

0,00

0,03

0,00

1,12

34,58

0,00

0,00

0,00

9,29

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

57,66

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

I.A.(*)

213

(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.

(Enfe rmedade s congnitas) Poblacin menore s de 1 mes

264
0 0,00 1135
3,77
7697
25,54
Total
Fuente : Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA

Puno

Puno

Piura

Luciano Castillo

M oquegua

M oquegua

Piura

M adre de Dios
1

Loreto

Loreto

M adre de Dios

111

29

35

23

10

10

Lima

Lima Este

Malaria mixta

Casos Casos I.A.(*) Casos

Loxocelismo

Lima Sur

Lima

Lima Ciudad

Lambayeque

La Libertad

Lambayeque

Ica

Junn

Hunuco

Junn

Hunuco

Huancavelica

Ica

Cusco

Huancavelica

Cusco

Callao

Jan

Cutervo

Chota

Callao

Cajamarca

Ayacucho

Ayacucho

Cajamarca

Arequipa

Chanka

Arequipa

Apurmac

ncash

ncash

Apurmac

Amazonas

Amazonas

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Rabia humana silvestre

Peste bubnica

Muerte materna indirecta

Muerte materna incidental

Muerte materna directa


54

21

461

62

61

20

16

162

13

24

25

42

0,01

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,11

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,58

0,00

0,00

0,14

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

66

17

15

Defuncin De funcin De funcin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Ofidismo

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 11, ao 2014

Sfilis congnita
11,34

32,56

24,71

0,00

11,99

3,33

9,72

0,00

0,00

0,00

0,00

8,49

8,42

11,33

38,48

25,16

4,52

20,38

6,82

0,00

5,16

0,00

11,60

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

4,79

0,00

17,93

0,00

21,30

I.A.(*)

Casos

Ttanos
0,01

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,10

0,00

0,00

0,00

0,00

0,10

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

I.A.(*)

Muerte neonatal
Muerte fetal

Tos ferina
159

29

14

13

11

11

12

14

0,53

0,00

0,00

0,30

0,12

0,15

0,50

0,13

0,00

0,00

0,00

2,88

0,33

0,33

0,12

0,36

0,73

0,73

0,30

0,26

0,00

0,62

0,85

1,13

0,87

0,00

0,00

0,14

1,80

0,56

0,48

0,82

1,24

0,00

630

27

30

19

26

30

27

95

18

65

39

23

18

37

17

25

16

16

13

19

576

10

15

35

31

18

36

17

22

82

16

36

36

14

45

15

37

20

18

11

Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Diarreas acuosas

70

Chanka

408
618

Pasco

Luciano Castillo

Piura

Pasco

Direccin General de Epidemiologa

Ucayali

Ucayali

601

122

5448

1193

6630

96

28

30

11

40

388

340

130

58

149

115

70

2083

181

373

629

278

272

237

179

241

266

771

202

76

43

19

11

152

354

1022

187

130

41

16

32

125

121

19

67

54

11

145

31

69

294

68

111

97

57

70

70

65

100

15

17

175

20

134

2190

Tumbes

Tumbes

652

2778

3739

11

21

180

12

19

45

33

16

18

20

26

21

73

14

49

97

10

276
685

Total
23038
240862
958
10623
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

Tacna

Tacna

274

386

6548

4167

5169

4648

1630

14287

15000

14803

21031

12957

9070

17838

7003

5937

5524

4053

9257

13334

3079

985

1111

1665

4617

18716

720

1994

18
78

22

San Martn

San Martn

522

6931
9000

251485

6227

1204

6670

3166

4079

6678

4225

5318

4763

1700

16370

15181

15176

21660

13235

9342

18075

7182

6178

5790

4824

9459

13410

3122

1004

1122

1817

4971

19738

726

2181

9685

7207

Hospitalizados Defunciones Total EDAS

779

Puno

Puno

Piura

497

Moquegua

Moquegua

142

Madre de Dios

Madre de Dios

1517

Loreto

Loreto

1507
1491

760

Lima Sur

Lambayeque

Lambayeque

1489

Lima Este

La Libertad

La Libertad

694

1898

Junn

Junn

530

548

Lima Ciudad

Ica

Ica

Lima

Hunuco

Hunuco

372

1092

Huancavelica

Huancavelica

940

1151

Lima

Callao

Cusco

300

Jan

Cusco

103

Cutervo

Callao

Cajamarca

158
115

Chota

Ayacucho

Ayacucho

Cajamarca

419

Arequipa

Arequipa

2005

186

Apurmac

684
787

Amazonas

ncash

ncash

Apurmac

Diarreas disentricas

2013

Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado

Amazonas

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 11, aos 2013-2014

Diarreas disentricas

21226

610

91

560

324

325

675

500

550

383

126

1133

1287

1320

1793

1024

551

1049

797

471

545

475

868

1148

257

61

124

200

403

1748

81

209

865

673

240138

5705

1279

6023

3095

2884

7171

5420

4973

4223

1435

12894

15230

14649

21406

13336

9590

17113

7094

5815

5005

4010

8423

12847

2856

804

1015

1876

4331

20048

663

2257

9719

6949

732

54

47

13

13

14

125

22

21

47

22

19

11

17

19

58

18

13

27

41

13

66

20

8625

682

44

324

90

65

175

118

131

49

1449

198

195

660

193

257

247

106

217

226

586

113

36

27

13

121

383

745

192

762

200

Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado

Diarreas acuosas

2014

2185

50

19

24

48

81

46

72

40

18

146

67

64

383

97

95

118

40

57

31

56

81

31

43

20

189

165

78

19

248763

6387

1287

6067

3419

2974

7236

5595

5091

4354

1484

14343

15428

14844

22066

13529

9847

17360

7200

6032

5231

4596

8536

12883

2883

812

1028

1997

4714

20793

668

2449

10481

7149

Hospitalizados Defunciones Total EDAS

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

214

322

Chanka

1569
1383

Huancavelica
Hunuco

Huancavelica

Hunuco

2552

2342

Lambayeque
Lima

Lambayeque

Luciano Castillo

Direccin General de Epidemiologa |


Ucayali

Ucayali

295
2145

16258

3570

6427

27

15

46

15

126

211

181

48

144

35

22

699

250

454

577

159

137

215

157

90

235

98

238

139

43

19

119

83

163

29

19

28

26

83

34

85

21

227

100

209

215

73

12

61

68

45

117

37

75

17

17

47

33

73

12

103

1942

Tumbes

Tumbes

709

9383

17184

12

70

21

51

53

13

18

20

10

27

15

13

13

17

87
179

Total
51355
500688
472
5308
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

Tacna

Tacna

1074

1548

12942

8354

9415

4144

3359

28361

27103

31068

45458

24104

21300

30868

15816

14468

14204

11485

19961

23535

7292

3290

4937

8432

11417

26352

3183

4360

18

75

San Martn

San Martn

1291

424

13130
19528

72

15

505996

16553

3616

6442

9509

17395

13123

8402

9559

4179

3381

29060

27353

31522

46035

24263

21437

31083

15973

14558

14439

11583

20199

23674

7335

3309

4943

8551

11500

26515

3192

4389

19707

13217

Hospitalizados Defunciones Total IRAS

295

Puno

Puno

Piura

872

Pasco

Pasco

Piura

886

Moquegua

Moquegua

323

Madre de Dios

Madre de Dios

3137

Lima Sur
2976

Lima Este

Loreto

4726
3298

Lima Ciudad

2980

Loreto

Lima

1949

La Libertad

La Libertad

1683

Ica
Junn

Ica

Junn

1049

1885

Callao
Cusco

770

Jan

Callao

365

Cutervo

Cusco

Cajamarca

686
440

Chota

Ayacucho

Ayacucho
Cajamarca

1064

Arequipa

Arequipa

2696

437

Apurimac

ncash

1598
1881

Amazonas
ncash

Amazonas

Apurmac

Neumonas

2013

Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonas)

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 11, aos 2013-2014

IRAS (no neumonas)

Neumonas

41478

1386

308

581

1014

1333

1053

979

766

300

273

2462

2387

2408

3498

2131

1440

2180

1282

1085

1278

1050

1589

2039

533

240

605

754

982

2011

265

472

1665

1129

440119

13702

3591

5454

10082

11731

13228

10418

7784

3995

2818

22896

23735

25306

37079

22327

19100

24224

13867

13117

11753

10468

17182

21716

6025

2799

5936

7663

10512

26793

3012

4463

16509

10834

317

15

12

17

29

21

42

41

11

10

17

11

11

3348

120

19

104

53

156

70

50

10

19

339

183

365

403

80

100

115

76

85

190

42

143

128

25

12

11

38

54

149

32

104

64

Semana 11 Acumulado Semana 11 Acumulado

2014

1222

21

14

21

13

33

41

20

72

72

210

157

25

34

30

51

35

108

15

60

18

29

31

12

72

45

12

443467

13822

3610

5455

10186

11784

13384

10488

7834

4005

2837

23235

23918

25671

37482

22407

19200

24339

13943

13202

11943

10510

17325

21844

6050

2811

5947

7701

10566

26942

3020

4495

16613

10898

Hospitalizados Defunciones Total IRAS

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

215

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y


rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:

La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est


conformada por 7427 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas,
quienes contribuyen en la sostenibilidad al sistema de
vigilancia de sarampin y rubola.

En el ao 2013, se notificaron 457 casos sospechosos


de sarampin y rubola, siendo descartados el 100 %.

Tasa de notificacin: 1,27 por cada 100 000


habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 89,15 %.
Porcentaje de visita domiciliaria: 92,68 %.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 86,74 %.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 65,06 %.

Hasta la SE 11-2014 se notificaron 83 casos de


enfermedades febriles eruptivas: 77 sospechosos de
rubola y 06 sospechosos de sarampin. Del total de
casos notificados 71 fueron descartados y 12 estn
pendientes de clasificacin.

Amazonas

0.00

431

100.00

ncash

0.00

400

100.00

Apurmac

6.52

279

100.00

Chanka

0.00

83

100.00

50.00

50.00

75.00

reportados < = 4 das

% de resultados del INS

llegan al INS < = 5 das

horas

% Visita

domiciliaria en 48

completa)

investigacin

adecuada (ficha

% de casos con

notificantes

Amazonas
ncash
Apurmac

% de casos con
investi gacin
adecuada (ficha
compl eta)

% de l ugares que
notifi can
semanal mente
Total de unidades

Confirmados

Descartados

Sospechoso

vigilancia integrada

Total casos notificados de la

x 100,000 hbs

Tasa ajustada de notificacin

Departamento

DISAS-DIRESAS

Indi cadores
l aboratorio(2)
% de muestras de sangre que

Indicadores de vi gi l ancia
ep idemi ol gi ca 2014

Casos

100.00

Arequipa

Arequipa

8.91

24

20

281

100.00

100.00

100.00

93.70

54.00

Ayacucho

Ayacucho

1.39

360

99.17

100.00

100.00

100.00

50.00

100.00

Cajamarca

Cajamarca

0.00

228

100.00

Chota

0.00

251

99.60

Cutervo

0.00

184

100.00

Jan

0.00

166

100.00

Callao

Callao

2.85

75

100.00

100.00

100.00

100.00

Cusco

Cusco

0.36

331

100.00

100.00

100.00

0.00

100.00

0.96

395

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

20.00

60.00

Huancavelica Huancavelica
Hunuco

Hunuco

0.00

277

100.00

Ica

Ica

0.00

133

100.00

Junn

Junn

1.76

419

100.00

La Libertad

La Libertad

0.00

320

99.69

Lambayeque

Lambayeque

1.13

200

100.00

33.00

100.00

100.00

0.00

Lima

0.51

315

100.00

100.00

100.00

100.00

0.00
75.00

Lima

Loreto

Lima Ciudad

1.43

12

12

141

100.00

90.00

100.00

83.00

Lima Este

1.11

114

100.00

80.00

80.00

83.00

66.60

Lima Sur

1.27

124

100.00

83.00

80.00

100.00

66.60

Loreto

0.92

374

100.00

50.00

50.00

100.00

0.00

0.00

94

100.00

Madre de Dios Madre de Dios


Moquegua

Moquegua

0.00

68

P asco

P asco

0.00

263

P iura

98.55
100.00

P iura

0.93

175

95.63

50.00

100.00

100.00

50.00

Luciano Castillo

1.17

186

98.41

100.00

100.00

100.00

100.00

100.00

P uno

P uno

0.00

185

100.00

San Martn

San Martn

0.00

189

78.75

T acna

T acna

0.00

86

100.00

T umbes

T umbes

6.04

43

100.00

100.00

100.00

100.00

Ucayali

Ucayali

2.90

207

100.00

50.00

100.00

66.60

66.60

89.15

92.68

86.74

65.06

Total
1.27
83
12
71
0
7377
99.35
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica - DGE - MINSA

Direccin General de Epidemiologa

216

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda
La Direccin General de Epidemiologa recibe la
notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
a travs del Sistema Nacional
de Vigilancia
Epidemiolgica que involucra a 7427 unidades
notificantes.
En el ao 2013 hasta la SE 11 se notificaron 17 casos
de PFA, con una tasa de 0,92 casos por 100 000
nios menores de 15 aos. En el presente ao, en el
mismo perodo, se han notificado 07 casos de PFA, los
cuales el 100 % se encuentra en investigacin.
Los casos proceden de 6 GERESA/DIRESA/DISA
(18,2 % del total que realizan la notificacin semanal)

Ayacucho, Arequipa, Callao, Ica, Lima Regin y La


Libertad.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:

Tasa de Notificacin Nacional: 0,11 casos por


100 000 menores de 15 aos.
Notificacin Semanal Oportuna: 99,35 %.
Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
71 %.
Porcentaje con muestra adecuada: 100 %

En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y


la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.

Indicadores 2014
Ao 2013

P o lio v iru s d eriv ad o

N cas o s co n
m u es tra

N d e cas o s co n
m u es tra ad ecu ad a
( 1 4 d as )

100.00
100.00

Apurmac

2.48

0.00

100.00

Chanka

1.41

0.00

100.00

Arequipa

Arequipa

1.27

0.37

100.00

100

100

Ayacucho

Ayacucho

0.86

0.69

99.17

100

100

Cajamarca

1.84

0.00

100.00

Chota

1.01

0.00

99.60

Cutervo

3.98

0.00

100.00
100

100

100

100

100

100

100

71

100

Apurmac

Cajamarca

Jan

0.83

Callao

Callao

1.26

Cusco

Cusco

2.32

0.00

100.00

0.47

100.00

0.00

100.00

Huancavelica Huancavelica

0.52

0.00

100.00

Hunuco

2.13

0.00

100.00

Hunuco

Ica

Ica

0.94

Junn

Junn

0.70

100.00
99.69
100.00

0.51

100.00

0.00

100.00

0.15

0.00

100.00

0.36

0.00

100.00

2.52

0.00

100.00
100.00

0.19

Lambayeque

1.15

Lima Regin

1.53

Lima Ciudad

0.77

Lima Este

Lima Sur

Loreto

Loreto

100.00

0.00
0.00

La Libertad

Lambayeque

1.21
0.26

La Libertad

Lima

Madre de Dios Madre de Dios

0.00

0.00

Moquegua

Moquegua

2.40

0.00

98.55

Pasco

Pasco

2.04

0.00

100.00

Piura

0.94

0.00

95.63

Luciano Castillo

1.21

0.00

98.41

Puno

0.67

0.00

100.00

Piura
Puno
San Martn

San Martn

0.00

0.00

78.75

Tacna

Tacna

0.00

0.00

100.00

Tumbes

Tumbes

1.64

0.00

100.00

Ucayali

Ucayali

0.65

0.00

100.00

84

0.96

0.11

99.35

Total

N C as o s s in
m u es tra

P o l io v iru s v acu n al

0.00
0.00

M u es tra
A d ecu ad a

P en d ien te

0.00
0.29

% d e o p o rtu n id ad
n o tificaci n
s em an al ( in clu y e
n o tificaci n
n egativ a)

0
1

T as a ajus tad a x
10 0 0 00 < 1 5 a o s

Amazonas
ncash

C as o s n o tificad o s

Amazonas
ncash

DISASDIRESAS

C as o s
n o tificad o s

O tro s en tero v iru s

Laboratorio

N egativ o

Cl asificacin

% In v es tigaci n
48 h rs .

T as a d e n o tificaci n
x 1 0 0 00 0 < 15
a o s

D ep artam en to

Indicadores vigilancia epidemiolgica(1)

1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80 %


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

Direccin General de Epidemiologa |

217

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Brotes y
sanitarias

otras

emergencias

Brote de dengue en la localidad de Tingo Mara,


distrito de Rupa Rupa, provincia de Leoncio Prado,
departamento de Hunuco, ao 2014
Sugerencia para citar: DGE - DIRESA Hunuco. Brote de
dengue en la localidad de Tingo Mara, distrito Rupa Rupa,
provincia de Leoncio Prado, departamento de Hunuco, ao
2014. 2014; 23 (11): 218 - 219.

En la Semana Epidemiolgica (SE) 11, la Direccin


Regional de Salud (DIRESA) Hunuco notifica a la
Direccin General de Epidemiologa (DGE) la
ocurrencia de un brote de dengue en la localidad de
Tingo Mara, distrito de Rupa Rupa, en el
departamento de Hunuco.

aos, el 71,9 % (23) en el de 15 a 49 aos y el 12,5 %


(04) en el grupo de 50 aos a ms.
A nivel departamental, en Hunuco, hasta la SE 102014, se han notificado 46 casos de dengue, de los
cuales el 58,7 % (27) son confirmados y el 41,3 % (19)
son probables. La tendencia de casos notificados es
ascendente. Los distritos que concentran el 89,1 % de
los casos notificados son Rupa Rupa con el 76,1 %
(35) y Puerto Inca con el 13 % (06).
Tabla 1. Casos de dengue por distritos y semanas
epidemiolgicas, departamento de Hunuco. Aos 2013 2014
(a la SE 10)
Casos de dengue por distritos y semanas epidemiolgicas, departamento de Hunuco 2013 - 2014 (a la SE 10)
DISTRITO

Total
2013

2014

2013
1-26 27 30 33 34 37 38 41 42 44 46 48 49 50 51 52 1

Total
9 10 2014

23

RUPA-RUPA

32

35

76.1

PUERTO INCA

10

MARIANO DAMASO BERAUN

13.0

JOSE CRESPO Y CASTILLO

11

2.2

HONORIA

4.3
2.2

YUYAPICHIS

2.2

MONZON

15

0.0

I. Situacin actual

DANIEL ALOMIA ROBLES

0.0

LUYANDO

0.0

A partir de la SE 07 2014 se incrementaron los


casos de dengue en la localidad de Tingo Mara del
distrito Rupa Rupa.

HERMILIO VALDIZAN

0.0

CODO DEL POZUZO

0.0

CHAGLLA

0.0

Total general

81

51

9 10 11 4

46

100.0

Hasta la SE 10 - 2014 se han notificado 32 casos, el


71,9 % (23) son confirmados y 28,1 % (09) probables.
2013 - 2014 (a la SE 10)

En Tingo Mara se han identificado los serotipos


DENV1 y DENV-2 del dengue.
El ndice adico para el mes de enero en el distrito de
Rupa Rupa vari entre 3,8 a 5,3 %.

Entre los determinantes identificados en la


transmisin del dengue en Tingo Mara se encuentran
la alta migracin interna entre los departamentos de
San Martin y Ucayali, sumada a factores climticos
ptimos para el desarrollo del vector (temperatura y
lluvias), comportamiento de riesgo de la poblacin,
saneamiento deficiente, el crecimiento desorganizado
de la ciudad (incremento de nuevos asentamientos
humanos), etc.

7
Nmero de casos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE-MINSA

6
5
4
3
2
1
9

52

49

46

43

40

37

34

31

28

25

22

19

16

13

10

0
Semanas epidemiolgicas

II. Actividades realizadas

Notificacin diaria de casos.

Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por


semanas epidemiolgicas, localidad de Tingo Mara, distrito de
Rupa Rupa, departamento de Hunuco. Aos 2013-2014 (a la
SE 10)

Del 08 al 13/02/14 se realiz la campaa de


recojo de inservibles, por sectores, programada
por el Hospital de Tingo Mara con participacin
de la municipalidad de Leoncio Prado, en la que se
recolect aproximadamente 7 toneladas mtricas.

El incremento en esta localidad es del 52,4 % en


comparacin con el ao anterior durante el mismo
perodo (32 en el 2014 vs 21 en el 2013).

Vigilancia entomolgica y control larvario, con


visitas a 10 311 viviendas de las localidades de
Tingo Mara y Afilador.

Cerco epidemiolgico a los casos confirmados de


dengue realizando control focal y espacial, 4
manzanas a la redonda.

Los das 20 y 27/02/14 se llev a cabo una


reunin multisectorial con participacin del
representante de la Municipalidad Provincial de
Leoncio Prado y otras instituciones, en donde se
dio a conocer la situacin epidemiolgica del
dengue y se acord realizar una segunda campaa
de recojo de inservibles en el presente mes.

Confirmados

Probables

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE-MINSA

En lo que respecta a clasificacin clnica el 62,5 %


(20) corresponde a dengue sin signos de alarma y
37,5 % (12) a dengue con signos de alarma, no se han
notificado casos de dengue grave.
Las edades de los casos oscilan entre 3 y 57 aos, con
un promedio de edad de 30,3 aos y una mediana de
29 aos. El 56,3 % (18) de los casos, corresponde al
sexo femenino y de acuerdo a la distribucin por grupos
etarios, el 15,6 % (5) fueron en el grupo menor de 15

Direccin General de Epidemiologa

218

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


III.

Anlisis de la Situacin

Actualmente se viene presentando un brote de


dengue en la localidad de Tingo Mara, distrito de
Rupa Rupa. Aunque el nmero de casos an es
limitado, la transmisin puede extenderse hacia
distritos con altos ndices adicos.

Hasta la SE 10 2014 no se notificaron casos de


dengue grave, sin embargo la circulacin del
serotipo DENV-2,
determina un riesgo
permanente de ocurrencia de casos graves y
muertes por dengue.

El incremento de casos debe alertar al personal,


as como a los servicios de salud, para brindar
manejo clnico oportuno y adecuado a los
pacientes.

IV. Plan de trabajo

La DIRESA Hunuco debe fortalecer los servicios


de salud para la atencin de los casos de dengue
con diferentes grados de severidad, de acuerdo a
niveles de atencin.

La DIRESA debe fortalecer el sistema de vigilancia


entomolgica y evaluar el riesgo en diferentes
mbitos de la regin. Asimismo debe implementar
acciones de promocin y comunicacin sostenible
para la prevencin del dengue.

La DGE evala en forma permanente la situacin


del dengue en el departamento de Hunuco.

Fuente: Informe inicial DIRESA Hunuco


Noti Sp.

Direccin General de Epidemiologa |

219

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)

Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Indicadores de monitoreo de la notificacin en la
semana epidemiolgica 11, 2014

Cutervo
San Martn100
IV Lima Este
Ica
V Lima Ciudad
Amazonas
Ancash
80
Ucayali
II Lima Sur
Huancavelica

60

Ayacucho

40

Madre de Dios

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la


notificacin en la semana epidemiolgica 11-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (11): Pg. 220.

Puno
Pasco
Arequipa

20

Chota

Chanka

Lima

Moquegua

Junn

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar


la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma
de decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
La ponderacin de indicadores equivale al 100 %.
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
Criterio de monitoreo

Ponderacin

Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformacin
Seguimiento
Regularizacin

0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE - MINSA

Lambayeque

Loreto

I Callao

Cajamarca

Jan

Luciano Castillo
Tacna
Piura
La Libertad

Cusco
Hunuco
Apurmac
Tumbes

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del


Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per SE 11 2014

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),


se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del
pas obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 24 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como ptimo (mayor de 90 %) y 09 como
bueno (de 80 % a 90 %).

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades


notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
ao 2014
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD

1.
2.
3.
4.

COBERTURA

100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.

CALIDAD DEL
DATO

SEGUIMIENTO

100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.

95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%

REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.

95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%

RETROINFORMACION

1.
2.
3.
4.

90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%

Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70

optimo
bueno
regular
debil

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica


DGE MINSA

En la SE 11-2014, la Red Nacional de Epidemiologa


(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,9
sobre 100 puntos calificado como ptimo.
El indicador ms bajo
retroinformacin con 85,2
como bueno.

para la SE 11 fue
sobre 100 %, calificado

Respecto a la cobertura, la RENACE alcanz el 99,1 %


y calidad del dato 97,9 calificando como bueno, y los
indicadores oportunidad 100 %, seguimiento 100 % y
regularizacin 100 % calificaron como ptimo, se
muestra en la figura 1.
100.0
OPORTUNIDAD
100
80
99.1
60
RETROINFORMACION
85.2

COBERTURA
40
20
0

REGULARIZACION
100.0

CALIDAD 97.9
DEL DATO

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin


del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
11 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la


notificacin semanal de la RENACE; Para la Semana
11 notificaron 8335 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clnicas y
particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene
el Per.
Del total de establecimientos de salud 7427 son
Unidades Notificantes, 908 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.

SEGUIMIENTO100.0

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo


de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 11 2014

Direccin General de Epidemiologa

220

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (11)


Boletn Epidemiolgico
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud

Direccin General de Epidemiologa


Md. Martn Yagui Moscoso
Director General

Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Md. Epid. William Valdez Huarcaya


Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Md. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra

El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial


de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros
consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del pas
y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per


N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500
Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8326 establecimientos de


salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7427 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

Direccin General de Epidemiologa |

221