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tratamiento de intoxicacin
por picadura de abeja
Tabla de contenido
Picadura de Abeja ..................................................................................................................1
1. Mecanismo de accin del veneno.....................................................................................1
2. Manifestaciones clnicas....................................................................................................2
2.1 Manifestaciones locales ..............................................................................................2
2.2 Manifestaciones sistmicas.........................................................................................2
2.3 Reacciones por hipersensibilidad ...............................................................................3
2.4 Enfermedad del suero .................................................................................................3
3. Diagnstico ........................................................................................................................4
4. Tratamiento .......................................................................................................................5
5. Sugerencias ........................................................................................................................6
Picadura de Abeja
El ataque de un enjambre de abejas estar influido por:
2. Manifestaciones clnicas
Las reacciones desencadenadas por picaduras de abejas son variables, de
acuerdo con el sitio, el nmero de picaduras, las caractersticas y la susceptibilidad del
paciente.
El veneno puede producir bloqueo neuromuscular y conducir a parlisis
respiratoria. Tiene accin destructiva sobre las membranas biolgicas, por lo que
algunas de las actividades biolgicas ms conspicuas del envenenamiento son la
hemlisis y la miotoxicidad.
Dichas manifestaciones pueden ser: Locales, Sistmicas, Reacciones de
Hipersensibilidad, Enfermedad del suero.
Estas patologas se producen tras las picaduras masivas, dada la gran cantidad
de veneno que es introducida al organismo. El cuadro de envenenamiento se inicia en
pocos minutos, sin embargo, aunque no sera lo ms comn, la literatura menciona un
caso en que los signos de envenenamiento recin aparecieron a las 18 horas
posteriores al ataque masivo.
Se ha descrito la presencia de hemlisis y rabdomilisis. La hemlisis se
observa tanto en el hombre como en los animales domsticos y se producira por la
accin de la melitina.
Estos dos fenmenos seran las principales causas de las lesiones renales
provocadas por el veneno debido a que tanto la hemoglobina como la mioglobina
pueden precipitar en los tbulos renales y llevar hasta insuficiencia renal aguda, una de
las complicaciones ms severas de este tipo de envenenamiento.
Las lesiones renales pueden ser causadas tambin por la accin txica directa
o por otros mecanismos indirectos, tambin provocados por el veneno, que
disminuyen la perfusin renal como las alteraciones cardiovasculares o la coagulacin
intravascular diseminada.
En el envenenamiento pueden observarse alteraciones en el funcionamiento
renal como disminucin de la filtracin glomerular y aumento de la creatinemia y de la
excrecin de Na+ y K+ sugiriendo lesiones en la porcin proximal del rin.
Por otra parte, las alteraciones en la excrecin de agua sugieren lesiones en el
nefrn distal.
Si bien no se debe descartar la accin txica directa del veneno en el msculo
cardaco, en el origen de las lesiones cardacas que se describen para este tipo de
envenenamiento podra existir un mecanismo indirecto en el que intervendran los
altos niveles de noradrenalina.
3. Diagnstico
La evaluacin debe enfocarse hacia la identificacin de manifestaciones que
pongan en riesgo la vida del paciente.
El tiempo transcurrido una vez que el paciente se expone al alrgeno tambin
es importante, ya que las reacciones anafilcticas usualmente ocurren minutos despus
de la exposicin al agente disparador.
4. Tratamiento
En la mayora de los casos, la dosis inyectada por la picadura no requiere
tratamiento especfico.
Manejo del dolor, con AINES del tipo del Ketorolaco 30 mg IV cada 8 hrs.
5. Sugerencias
Lo ms indicado en lo referente a las picaduras por abejas es la prevencin Los
pacientes que hayan experimentado reacciones alrgicas sistmicas deberan ser
orientados a medidas preventivas tendientes a minimizar la exposicin a nuevas
picadas, tales como: