Sunteți pe pagina 1din 15

Consilierea privind

medicamentele prescrise pe
reet
Curs Studeni Anul V
2015-2016

I. Consilierea privind posologia


Este obligatorie!!!
Pentru anumite medicamente - ! A nu se depi dozele maxime zilnice paracetamol, selegilina, tramadol, buspirona, etc.

II. Consilierea privind timpul optim de administrare raportat la


mese i la bioritmul circadian
Vezi cursul de farmacografie - Farmacologie general - anul III!

III. Consilierea privind reaciile adverse de raportat imediat


DIGESTIVE:
hemoragii - AAS, AINS, AIS, ACO
dureri retrosternale - semn de eroziuni esofagiene dup bifosfonai
MUSCULARE - mialgie:
hipokaliemiante (tiazide)
fluorochinolone
statine (! risc crescut de rabdomioliz n caz de IR acut, diabet,
alcoolism, asociere cu fibrai)

III. Consilierea privind reaciile adverse de raportat imediat - cont.


FOTOREACII:
de contact - KETOPROFEN

dup adm. sistemic - AMIODARONA, OMEPRAZOL, PIROXICAM, TIAZIDE,


FENOTIAZINE, SULFAMIDE, TETRACICLINE

TULBURRI DE VEDERE:
HIDROXICLOROCHINA (+ pigmentare galben-brun a irisului)
AMIODARONA (+ depozite corneene brune)

TULBURRI DE AUZ:

AMINOGLICOZIDE
VANCOMICINA

TULBURRI DE ECHILIBRU:

AMINOGLICOZIDE
MINOCICLINA

IV. Consilierea privind efectele med. asupra


coloraiei urinii i fecalelor

DISCOLORAII ALE FECALELOR:

ACO, HEPARINE FRACIONATE


AINS
C activ
SRURI DE BISMUT

DISCOLORAII ALE URINII:

NITROFURANTOINA

ALBASTRU DE METILEN

RIFAMPICINA

METRONIDAZOL

Consecina efectelor adverse


Inofensive

V. Consilierea privind interaciunile


A. Medicament etic - medicament OTC
Anticoagulant oral + AAS 75 mg sau n combinaii
analgezice
Sulfamid antimicrobian + produse tip Gerovital
(procaina)
Miorelaxant + guaifenesin
Hepatotoxic + paracetamol
Tetracicline, fluorochinolone + antiacide cu Ca2+ sau Al3+

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


B. Medicament - aliment
B1. Interaciuni directe
Alimente cu vit. B6 (ficat de vit, ton, avocado) -
biotransformarea LEVODOPA
Alimente cu vit. K (ficat, ceai negru, cereale, brocoli,
spanac, soia) - eficacitatea ACO
Alimente cu tiramin (banane, avocado, brnzeturi
fermentate, bere, ciocolat) - "cheese effect" cu IMAO,
linezolid, izoniazida

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


B. Medicament - aliment
B1. Interaciuni directe - cont.
Alimente cu K+ (banane, avocado, vegetale cu frunze
verzi) - risc de hiperpotasemie la asociere cu IEC-A sau
spironolacton
Buturi acide - absorbia pentru ampicilin, oxacilin,
penicilin V, eritromicin
Lactatele - inactiveaz tetraciclina

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


B. Medicament - aliment
B1. Interaciuni indirecte

Suc de grapefruit - 250 ml/12 ore - inhib puternic


CYP3A4 - poate s reduc biotransformarea pentru BZD
tip diazepam, antialergice din generaia a 2-a, statine
(simvastatina, atorvastatina, lovastatina), ACO

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


C. Medicament - suplimente nutritive
Usturoi/Ghimbir/Ginseng/Ginkgo + ACO = riscul
hemoragic
Suntoare + diverse medicamente = eficacitatea
medicamentelor asociate

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


D. Medicament - alcool
I. Efecte de tip disulfiram
- cefalosporine metiltiotetrazolice (cefamandol,
cefoperazona, cefotetan)
- metronidazol, tinidazol
- ketoconazol
- furazolidona
- sulfoniluree antidiabetice

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


D. Medicament - alcool
II. Interaciuni farmacocinetice
Consum acut

- inhibitor enzimatic

CYP - efectele pt:


ACO, fenitoin,
teofilin, antidepresive
triciclice

Consum cronic

- inductor enzimatic

CYP - efectele pt:


ACO, fenitoin,
sulfoniluree
antidiabetice,
doxiciclin, izoniazid

! Verapamil scade
fluxul sanguin H
metabolizarea
alcoolului, cu
creterea Cp

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


D. Medicament - alcool
III. Interaciuni farmacodinamice
Potenarea deprimrii SNC
-

anestezice generale
hipnotice
tranchilizante
analgezice opioide
antihistaminice H1 din gen. 1
beta-blocante lipofile
clonidina
metoclopramid

Potenarea vasodilataiei
i hTA
- alfa-blocante
- nitroglicerina
- BCC (nifedipina)

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


D. Medicament - alcool
IV. Interaciuni farmacotoxicologice
Potenarea toxicitii
hepatice
- paracetamol
- statine
- metotrexat
- antituberculoase

Risc de
hemoragii G-I

- AAS
- AINS

Risc de
hipoglicemie
- Insulina

V. Consilierea privind interaciunile - cont.


E. Medicament - tutun
Gudroanele - efect inductor enzimatic
metabolizarea, cu Cp, pentru:
-

teofilin
BZD gr. 1
beta-blocante lipofile
ADT

Bibliografie
Cristea A.N. (sub redacia) - Farmacie Clinic - vol. 1 Farmacia clinic n farmacia de
comunitate, Editura Medical, Bucureti, 2006, retiprit 2009, 2012.
Cristea AN (sub redacia) - Tratat de Farmacologie, Ed. Medical, Bucureti, 2005 - tiraj
prelungit 2006-2015
Dobrescu D., Negre S. i colab. - Memomed 2016, Ed. Universitar, Bucureti, 2016
Chiri C., Marineci C.D. - Agenda Medical 2016, Ed. Medical, Bucureti, 2016
Alcohol-related drug interactions. Pharmacists Letter/Prescribers Letter
2008;24(1):240106.