1

AO DE LA INTEGRACION DEL MAR DE GRAU

DIRECCIN REGIONAL DE HUANCAVELICA - RED DE SALUD DE
HUANCAVELICA
MICRO RED AYACCOCHA - C.S AYACCOCHA

PROYECTO DE MEJORA
IMPLEMENTACIN DEL RELLENO SANITARIO DE RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS Y FORTALECIMIENTO DE LAS
CAPACIDADES EN EL MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS EN EL CENTRO DE SALUD DE
AYACCOCHA 2015-2016
DEADINA REBECA RAJO VENTOCILLA
LIC.ENFERMERA
CEP 74640

ADELAYDA LOZANO RIVERA

OBSTETRA
COP 32056

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(SERUMS REMUNERADO)
UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
(SERUMS REMUNERADO)

HUANCAVELICA PERU

2016

CONTENIDO

I.

DATOS GENERALES
1.1.

TTULO

1.2.

EQUIPO DE MEJORA

1.3.

DEPENDENCIA

1.4.

POBLACIN OBJETIVO

1.5.

LUGAR D EJECUCIN

1.6.

DURACIN

1.7.

METODOLOGA

1.8.

OBJETIVO GENERAL

1.9.

OBJETIVO ESPECFICO

1.10. JUSTIFICACIN
II.

DOCUMENTACIN DE BASE QUE DESCRIBE Y JUSTIFICA EL

PROYECTO
2.1.

DOCUMENTACIN DE BASE LEGAL

2.2.

IDENTIFICACIN DE LA OPORTUNIDAD DE MEJORA

2.3.

ANTECEDENTES

2.4.

ARBOL DE PROBLEMAS

2.5.

MARCO TERICO

2.6.

FORMULAR EL PLAN DE ACCIN DIAGRAMA DE GANT

2.7.

CRONOGRAMA

2.8.

REQUERIMIENTO Y PRESUPUESTO

2.9.

RESULTADOS

2.10. CONCLUSIONES
2.11. RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

I.
1.1.

DATOS GENERALES
TTULO
IMPLEMENTACION DEL RELLENO SANITARIO DE RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS

FORTALECIMIENTO

DE

LAS

CAPACIDADES EN EL MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS EN EL CENTRO DE SALUD DE AYACCOCHA
2015-2016
1.2.

EQUIPO DE MEJORA
1.2.1. Obsta. Adelayda Lozano Rivera
1.2.2. Lic. Enfermera. Deadina Rebeca Rajo Ventocilla

1.3.

DEPENDENCIA
El centro de salud de Ayaccocha es dependiente de las siguientes
instancias: Micro Red de Ayaccocha, Red de Salud de Huancavelica y
Direccin Regional de Salud de Huancavelica.

1.4.

POBLACIN OBJETIVO
El mejoramiento del relleno sanitario y el tratamiento adecuado de los
residuos biocontaminados beneficiar principalmente al personal de
salud que labora en el centro de salud de Ayaccocha ya que desde la
creacin del centro de salud y hasta la fecha, los residuos slidos, en
especial los residuos punzocortantes son acumulados en un ambiente
no apropiado.

1.5.

LUGAR DE EJECUCIN
El microrrelleno se implementar entre la reparticin del sector de
Palmadera y Muquecc Alto, Centro Poblado de Ayaccocha, distrito
de Acoria, provincia y departamento de Huancavelica,

1.6.

DURACIN:
El proyecto de mejora tiene un plazo de ejecucin de 12 meses desde
el momento de la elaboracin del proyecto hasta una primera evaluacin
para visualizar los primeros resultados

1.7.

METODOLOGA
1.7.1. La construccin del microrrelleno ser en coordinacin con las
autoridades del Centro poblado de Ayaccocha y el Centro de
Salud de Ayaccocha..
1.7.2. Capacitacin del personal de salud en manejo de residuos
slidos.
1.7.3. El

relleno

sanitario

ser

construido

de

acuerdo

las

especificaciones tcnicas que se detallan en la Norma Tcnica de

Salud:

Gestin

Manejo

de

Residuos

Slidos

en

Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, Norma

N 096 -MINSA/DIGESA-V.01, R.M. N554- 2012/MINSA.
1.7.4. Aplicacin de instrumentos de evaluacin para evaluar el
fortalecimiento de capacidades del personal de salud.

1.8.

OBJETIVO GENERAL
Implementar el relleno sanitario y fortalecer las capacidades en el
manejo adecuado de residuos biocontaminados del Centro de Salud de
Ayaccocha-Micro Red Ayaccocha.

1.9.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Construccin e implementacin de microrrelleno sanitario del Centro
de Salud Ayaccocha.
Promover el tratamiento de los residuos biocontaminados mediante
la disposicin en un microrelleno sanitario.
Disminuir el riesgo sanitario en el establecimiento de salud y sus
UPS mediante un adecuado manejo de residuos biocontaminados.
Manejo adecuado de segregacin y disposicin final de los residuos
biocontaminados.

1.10. JUSTIFICACIN
Los desechos hospitalarios del centro de salud de Ayaccocha en
especial los objetos punzocortantes son almacenados en cajas de
seguridad de cartn oficializadas por la UNICEF y la OMS, pero no
tienen un destino final de tratamiento, siendo acumuladas en el propio

establecimiento generando contaminacin para el personal de salud y

para las personas que acuden por servicios de salud.
Lamentablemente, los recolectores de desechos de la Municipalidad del
Centro Poblado de Ayaccocha no apoyan en la depuracin de los
desechos del centro de salud, ya que por lo general son residuos
netamente orgnicos (gasas, algodn, guantes, ampollas, jeringas y
agujas. Esto se debe a que los residuos de todo el centro de salud son
vertidos en el botadero general del centro poblado; por lo tanto, el temor
de desechar los residuos hospitalarios en el mismo lugar genera cierto
temor ya que el personal de limpieza y reciclaje puede contaminarse
con este tipo de desperdicios.
El centro de salud genera grandes cantidades de desechos entre
orgnicos e inorgnicos, estos residuos son seleccionados en bolsas de
reciclaje de diferentes colores (negro, amarillo y rojo) y hay residuos
seleccionados para un mejor destino que son las jeringas y agujas
punzocortantes que son almacenadas en cajas hermticas de la OMS;
sin embargo, las cajas no tienen un destino final.
El promedio de residuos generados en el establecimiento de salud es de
alrededor 32 bolsas de desechos por consultorio y por mes (medicina,
odontologa, enfermera, obstetricia, tpico de emergencia, Cada bolsa
de residuos pesa alrededor de 500 gramos. En sntesis la cantidad de
residuos hospitalarios que se produce por mes en el centro de salud 08
kg. / Mes lo que es una cifra preocupante ya que el personal de salud y
los usuarios de salud son los que ms perjudicados, al estar ms
propensos a contaminarse de enfermedades diarreicas y/o respiratorias

Asimismo, el nmero total de jeringas producidas por mes en el centro

de salud es de 40 jeringas/mes, generando en promedio 3 cajas por
mes y un total de 36 cajas al ao, siendo una tasa alta de acumulacin y
por ende de riesgo alto de accidentes punzocortantes y de
contaminacin para el propio personal de salud con material biolgico.

Por tal motivo se propone la implementacin de un relleno sanitario y un

sistema de tratamiento de residuos biocontaminados, en especial de los

residuos

punzocortantes

mediante

el

mtodo

de

enterramiento

controlado, siendo un mtodo aprobado por el Ministerios de Salud y por

el Ministerios de Desarrollo y Medio Ambiente. Entre las ventajas de
implementar este sistema de tratamiento de residuos es de menor gasto
econmico, fcil de comprender, no genera contaminacin para el
medio

ambiente

un

mtodo

eficaz

no

slo

para

punzocortantes sino para cualquier material biocontaminado.

residuos

II.

DOCUMENTACIN DE BASE QUE DESCRIBE Y JUSTIFICA EL

PROYECTO

2.1.

DOCUMENTACIN DE BASE LEGAL:

ley general de los residuos slidos LEY N27314
reglamento de la ley general de residuos slidos DIGESA 97
Ley que regula la actividad de los recicladores LEY N 29419
Cdigo del medio ambiente y los recursos naturales DECRETO DE
LEY N613
Normas ISO9000, ISO 1400
Normas EPA
Decreto de LEY N17505 cdigo sanitario
Resolucin presidencial N009- IPEM AN
Norma tcnica de manejo de residuos slidos hospitalarios
Ley General

del Ambiente Ley N28611 15/10/05.

Reglamento General de Hospitales del sector salud D.S.005-90-SA.

Normas para la baja y eliminacin de Medicamentos de DIGEMID.
Manejo Seguro de Desechos Radiactivos -IPEN
Ley General de Residuos Slidos Ley 27314, su reglamento DS.
N057-2004-PCM y Modificatoria de la L.G.R.S.D.L. N 1065
(28/06/08).
Norma Tcnica de Salud: Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, Norma N
096 -MINSA/DIGESA-V.01, R.M. N554- 2012/MINSA

2.2.

IDENTIFICACIN DE LA OPORTUNIDAD DE MEJORA

Actualmente, el centro de salud de Ayaccocha no cuenta con un sistema
de relleno sanitario para el manejo adecuado de los residuos
biocontaminados con las especificaciones tcnicas necesarias con las
que debe contar. Solo se cuenta con un espacio no adecuado para el
tratamiento de residuos biocontaminados. Exponiendo al personal de
salud y a su vez comunidad adquirir alguna enfermedad.

2.3.

ANTECEDENTES:
El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro
pas es uno de los aspectos de la gestin de salud, que recin a partir
de los ltimos aos ha concitado el inters de las instituciones pblicas
y privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el
trabajo hospitalario, la proteccin al medioambiente y la calidad en los
servicios de salud.
En 1987, la Empresa Servicios Municipales de Limpieza de Lima
(ESMLL), realiz un estudio sobre los residuos slidos hospitalarios en
Lima Metropolitana que incluy 35 establecimientos de salud, en el cual
se determin que la cantidad de residuos producidos por hospital vara
segn tamao y complejidad del mismo. Para hospitales con ms de
1,000 camas la generacin oscila entre 4.1 y 8.7 lts/cama/da; en
hospitales de menos de 300 camas oscila entre 0.5 y 1.8 lts/cama/da y
en clnicas particulares de 100 camas oscila entre 3,4 y 9 lts/cama/da.
El estudio concluy que "el manejo de los residuos slidos hospitalarios
es

una

preocupacin

para

los

administradores

de

dichos

establecimientos, pero lo cierto es que su manejo es tan precario, que

las consecuencias resultantes pueden ser imprevisibles"

(1).

En un estudio realizado en 1991 por P. Tello, se evidenci que el 85.5%

de los centros hospitalarios, tenan servicio de limpieza propio, tanto los
pblicos como los privados con un personal sin capacitacin, por lo que
esta actividad se estara realizando en forma improvisada en todas sus
etapas, adems de insuficiente material y equipos de proteccin
personal (2).
En 1992, E. Bellido realiz el "Diagnstico Situacional del Saneamiento
Ambiental en dos centros Hospitalarios" en Lima Metropolitana, este
estudio se realiz en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima y en el
Hospital Daniel Alcides Carrin del Callao. Se determin la generacin
unitaria para cada hospital, en promedio en el Hospital Loayza fue de
1.55 Kg/cama/da y en el Hospital D.A. Carrin de 1.97 Kg/cama/da; y
en cuanto a la generacin promedio diaria segn clasificacin fue la
siguiente: contaminados (57%), comunes (42%) y especiales (1%) en
ambos nosocomios. En este estudio se lleg a la conclusin que el 50%

de los residuos generados son contaminados con materiales o

secreciones generados durante el proceso de atencin mdica a los
pacientes, pero al ser manejados inadecuadamente son mezclados con
el resto de los residuos, ocasionando que el total de stos se
contaminen (3).
El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de
los Servicios de Salud, realiz en el ao 1995, un Diagnstico
Situacional del Manejo de los Residuos Slidos de Hospitales
Administrados por el Ministerio de Salud. Para este trabajo se
realizaron encuestas y la caracterizacin de los residuos en 06
hospitales de distintas ciudades del interior del pas. Este estudio
permiti demostrar el estado precario del Saneamiento Ambiental en los
seis centros hospitalarios en su componente de residuos slidos
Tambin dentro del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de
Salud, el MINSA, en 1998 elabor un documento tcnico sobre
Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos
de Salud. Este documento identifica las 04 tecnologas de tratamiento
de residuos slidos hospitalarios ms empleadas en el mbito mundial
que son incineracin, esterilizacin a vapor (autoclave), desinfeccin por
microondas y tratamiento qumico.

Mejorar las etapas de generacin,

recoleccin, transporte y disposicin
final de los residuos slidos
biocontaminados

Adecuadas reas de almacenamiento

intermedio,

capacidades en el manejo adecuado de residuos

Micro Red Ayaccocha.

Se cuenta con relleno sanitario.

Propagacin de enfermedades
e infecciones intrahospitalarias
y vectores por el mal
almacenamiento de los R.S.H

Adecuados Recursos Operativos

(Insumos)

Adecuada capacidad operativa

Deficiencia en los
procedimientos para el
tratamiento y disposicin
final de los R.S.H

Se cuentan con medidas de seguridad a

los trabajadores y pacientes en el puesto
de salud

Trabajadores comprometidos y
concientizados en el puesto de salud

OBJETIVO
CENTRAL
Falta promover prcticas
en la etapa de
clasificacin y
segregacin de RSH

Utilizar ambientes
adecuados para el
tratamiento de RSH para
la mejora ambiental

Incremento de riesgo en
la salud pblica del
trabajador y del usuario.

Inadecuada disposicin
final de los R.S.H, y
conocimiento de los
efectos que produce el
mal manejo de los
R.S.H.

Disminucin de riesgos a
la salud e impactos
ambientales por la
generacin R.S.H

Reduccin de focos
infecciosos

Falta la implementacin
adecuada de los UPS en
el establecimiento de
salud

Inexistencia del personal

calificado para el
tratamiento de R.S.H

Desconocimiento del
personal en el manejo
adecuado de Residuos
Slidos Hospitalarios

2.4.

Adecuada difusin sobre temas de

manejo de R.S.H.

Existen directivas que exigen el

cumplimiento del manejo de los R.S.H en
el centro de salud.

Fortalecer las capacidades a los actores

involucrados en la gestin y manejo adecuado de
los residuos slidos biocontaminados

Personal capacitado y alta participacin de

los trabajadores del puesto de salud

10

ARBOL DE PROBLEMAS

IMPLEMENTACION DEL RELLENO SANITARIO DE RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS Y FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES EN EL
MANEJO ADECUADO DE RESIDUOS BIOCONTAMINADOS EN EL CENTRO DE
SALUD DE AYACCOCHA 2015-2016

Tratamiento de RSH en
espacios inadecuados y
otros

Implementar el relleno sanitario y fortalecer las

biocontaminados del Centro de Salud de Ayaccocha-

FINES

MEDIOS

11

2.5.

MARCO TERICO:

Las actividades de atencin sanitaria protegen y restauran la salud y

salvan vidas. Pero qu ocurre con los desechos y subproductos que
generan? De todos los desechos generados por esas actividades,
aproximadamente un 80% corresponde a desechos comunes,
semejantes a los residuos domsticos. El restante 20% se considera
material peligroso que puede ser infeccioso, txico o radioactivo. Se
calcula que cada ao se administran en el mundo 16 000 millones de
inyecciones, pero no todas las agujas y jeringas se eliminan despus
correctamente.
As, los residuos slidos que se generan en los establecimientos de
salud, producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro de
dao para la salud de las personas en circunstancias no deseadas, ya
que la carga microbiana que contienen los residuos biocontaminados
ingresa al organismo humano mediante va respiratoria, digestiva o
drmica. Los residuos slidos hospitalarios incluyen un componente
importante de residuos comunes y una pequea proporcin de residuos
peligrosos (biocontaminados y especiales). La naturaleza del peligro de
estos residuos slidos, est determinada por las caractersticas de los
mismos que se podran agrupar bsicamente en:
1. Residuos que contienen agentes patgenos.
2. Residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o
farmacolgicos.
3. Residuos radiactivos.
4. Residuos punzo cortantes.
Todos los individuos en un establecimiento de salud, estn
potencialmente expuestos en grado variable a los residuos peligrosos,
cuyo riesgo vara segn la permanencia en el establecimiento de salud,
la caracterstica de su labor y su participacin en el manejo de residuos.
La exposicin a los residuos peligrosos involucran, en primer trmino, al
personal que maneja dichos residuos slidos tanto dentro como fuera de
los establecimientos de salud, personal que de no contar con suficiente
capacitacin y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones
apropiadas para el manejo y tratamiento de los residuos, as como de
herramientas de trabajo y de elementos de proteccin personal
adecuados, puede verse expuesto al contacto con grmenes patgenos.
El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos,
enfermeras, tcnicos, auxiliares, etc.) tambin estn en riesgo de sufrir
algn dao potencial como consecuencia de la exposicin o contacto a
residuos peligrosos, destacndose los residuos punzo cortantes como

12

los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de

salud, aunque la gran mayora de accidentes por pinchazos con
material punzo cortante ocurre durante la realizacin de algn
procedimiento asistencial y antes de ser desechado, donde el material
mdico implicado an no es considerado un residuo . Los residuos
biocontaminados pueden contener una gran variedad y cantidad de
microorganismos patgenos.
Los residuos de establecimientos de salud se clasifican en:

Fig. 2. Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios

Clase A: Residuos Infecciosos
Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados
con agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones
de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que
entre en contacto con ellos. Son generados durante las diferentes etapas
de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento, inmunizaciones,
investigaciones, etc.). Representan diferentes niveles de peligro
potencial, de acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los
agentes infecciosos que provocan las enfermedades.
Constituyen el 40% del total de residuos generados en establecimientos
de salud. Los residuos infecciosos pueden ser, entre otros: materiales
provenientes de salas de aislamiento de pacientes, materiales
biolgicos, sangre humana y productos derivados, residuos anatmicos

13

patolgicos y quirrgicos, residuos punzocortantes y residuos de

animales. Se clasifican en las siguientes subclases:
Subclase A-1: Biolgico
Compuestos por cultivos; inculos provenientes de laboratorios clnicos,
microbiolgicos o de investigacin, muestras almacenadas de agentes
infecciosos; medios de cultivo; placas de Petri; instrumentos usados para
manipular, mezclar o inocular microorganismos; vacunas vencidas o
inutilizadas; filtros de reas altamente contaminadas; etc.
Subclase A-2: Sangre, hemoderivados y fluidos corporales
Compuesto por sangre de pacientes; bolsas de sangre con plazo de
utilizacin vencida o serologa positiva; muestras de sangre para
anlisis; suero; plasma; y otros subproductos. Tambin se incluyen los
materiales empacados o saturados con sangre; materiales como los
anteriores aun cuando se hayan secado e incluye el plasma, el suero y
otros, as como los recipientes que los contienen como las bolsas
plsticas, mangueras intravenosas, etc., provenientes de bancos de
sangre y gabinetes de transfusin.
Subclase A-3: Quirrgico, anatmico, patolgico
Compuesto por residuos patolgicos humanos; incluye tejidos, rganos,
fetos, piezas anatmicas, muestras para anlisis, partes y fluidos
corporales que se remueven durante las autopsias, la ciruga u otro
procedimiento mdico.
Subclase A-4: Punzocortantes
Elementos cortantes o punzantes que estuvieron en contacto con
pacientes o agentes infecciosos; incluye agujas hipodrmicas, jeringas,
puntas de equipos de venoclisis, catteres con aguja de sutura, pipetas
Pasteur, bisturs, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota
contaminados con residuos tipo A1 y A2. Por seguridad, cualquier objeto
punzocortante debera ser calificado como infeccioso aunque no exista
la certeza del contacto con componentes biolgicos.
Subclase A-5: Cadveres o partes de animales contaminados
Compuesto por cadveres o partes de animales de experimentacin
contaminadas, o expuestos a microorganismos patgenos o portadores
de
enfermedades
infectocontagiosas
de
laboratorios
de
experimentacin, industrias de productos biolgicos y farmacuticos, y
en clnicas veterinarias, o residuos que tengan contacto con estos.
Subclase A-6: Asistencia a pacientes de aislamiento

14

Residuos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desecho

provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades
altamente transmisibles, as como tambin a cualquier tipo de material
que haya estado en contacto con los pacientes de estas salas.
Clase B: Residuos Especiales
Los residuos especiales se generan principalmente durante las
actividades auxiliares de diagnstico y tratamiento y usualmente no han
entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos.
Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas fsicoqumicas agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad,
toxicidad, explosividad y radiactividad. Constituyen aproximadamente el
4% del total de residuos generados en establecimientos de salud.
Subclase B-1: Residuos radiactivos
Cualquier material que contiene o est contaminado con
radionucleidos. Provienen de laboratorios de investigacin qumica y
biolgica; de laboratorios de anlisis clnicos; y servicios de medicina
nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o lquidos (jeringas,
papel absorbente, frascos, lquidos derramados, orina, heces,
secreciones de los pacientes en tratamiento, etc.)
Los residuos radiactivos con actividades medias o altas deben ser
acondicionados en depsitos de decaimiento, hasta que sus
actividades se encuentren dentro de los lmites permitidos para su
eliminacin.
Subclase B-2: Residuos farmacuticos
Compuesto por frmacos vencidos, rechazados, devueltos y retirados
del mercado. Los ms peligrosos son los antibiticos y las drogas
citotxicas o mutagnicas usadas para el tratamiento del cncer.
Subclase B-3: Residuos qumicos peligrosos
Compuesto por sustancias o productos qumicos con las siguientes
caractersticas:
- Txicas para el ser humano y el ambiente.
- Corrosivas, que pueden daar tanto la piel y mucosas de las
personas como el instrumental y los materiales de las instituciones
de salud.
- Inflamables, explosivas o reactivas, que puedan ocasionar
incendios en contacto con el aire o con otras sustancias.
Las placas radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de
revelado son tambin residuos qumicos. Deben incluirse adems las
pilas, bateras y los termmetros rotos que contienen metales txicos

15

(mercurio) y adems las sustancias envasadas a presin en recipientes

metlicos, que pueden explotar en contacto con el calor.
Clase C: Residuos slidos comunes
Los residuos comunes son aquellos generados por las actividades
administrativas, auxiliares y generales, no considerados en las
categoras anteriores. Constituyen aproximadamente el 56% del total
de los residuos generados en los establecimientos de salud.
No representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares
a las de los residuos domsticos comunes. Se incluye en esta
categora a los papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de la
preparacin de alimentos y residuos de la limpieza de patios y jardines,
en este grupo tambin se incluyen residuos de procedimientos mdicos
no contaminantes como yesos, vendas, etc.
CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

16

TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS

El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en
transformar las caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un
residuo peligroso en un residuo no peligroso o bien menos peligroso a
efectos de hacer ms seguras las condiciones de almacenamiento,
transporte o disposicin final.
El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin
hospitalaria y al medio ambiente. Los mtodos de tratamiento
recomendados son:
1.
2.
3.
4.

Enterramiento Controlado.
Esterilizacin por Autoclave.
Incineracin.
Desinfeccin por Microondas

Enterramiento Controlado
El relleno sanitario o enterramiento controlado, es una tcnica para la
disposicin de los residuos slidos hospitalario en el suelo, sin causar
perjuicio al medio ambiente y sin causar molestia o peligro para la salud
y seguridad pblica. Este mtodo utiliza principios de Ingeniera para
confinar los residuos en la menor rea posible, reduciendo su volumen al
mnimo practicable y para cubrir los residuos as depositados con una
capa de tierra con la frecuencia necesaria, por lo menos al fin de cada
jornada.
Es una tcnica manual que requiere de: la impermeabilizacin de la
base, cerco perimtrico, sealizacin y letreros de informacin. El
enterramiento puede ser empleado como un mtodo provisional o de
corto plazo, por ejemplo en establecimientos de salud de primer nivel
que no tienen acceso a rellenos sanitario.
El enterramiento en el predio del establecimiento de salud est permitido
para las subclases: Biolgicos (A-1), Sangre, hemoderivados y fluidos
corporales (A-2), Quirrgico, Anatmico, Patolgico (A-3), Cadveres o
partes de animales contaminados (A-5) y Asistencia de pacientes de
aislamiento (A-6).
El enterramiento controlado debe contemplar las medidas tcnicosanitarias de construccin y mantenimiento de los rellenos sanitarios. Se
debe identificar y definir una zona aislada para el enterramiento
controlado en reas donde no haya trnsito de personas, animales o
vehculos, alejados, de caractersticas impermeables, habilitando celdas
de confinacin de residuos y efectuando el enterramiento a cierta
profundidad.
La administracin del establecimiento de salud, debe asegurarse que la
EPSRS encargada de la disposicin final en el enterramiento controlado,
cuente con la autorizacin de funcionamiento y registros otorgada por la
DIRESA y los municipios correspondientes.

17

Se cava una zanja de un metro de ancho, dos metros de largo y 1,5

metros de profundidad, de preferencia en un suelo impermeable no
rocoso. El fondo de la zanja debe ser 1,5 metros ms alto que el nivel
del acufero. Los residuos se colocan en la zanja hasta alcanzar un
metro y luego se llena con tierra.

Fig. 2. Diagrama de Enterramiento Controlado

Fig. 3. Fosa para eliminar cantidades pequeas de desechos

18

Esterilizacin por Autoclaves

En el proceso se utiliza vapor saturado a presin en una cmara,
conocida como autoclave, dentro de la cual se someten los residuos
slidos a altas temperaturas con la finalidad de destruir los agentes
patgenos que estn presentes en los residuos.
En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los
parmetros fundamentales para la eficacia del tratamiento. Las
temperaturas de operacin deben estar entre 135 a 137C, por un
tiempo de 30 minutos como mnimo. Para la utilizacin de autoclaves se
requiere que el establecimiento de salud, cuente con red de vapor
suministrado por calderas.
Con esta aplicacin al no reducirse ni destruirse la masa, es necesario
utilizar un tratamiento posterior que haga irreconocible los residuos que
salen de la autoclave (aplicable a jeringas, agujas e hipodrmicas), a fin
de evitar su reso ilegal propiciado por la segregacin informal. Es decir,
adems se requiere de un equipo triturador y compactador del residuo
slido.

Fig. 4. Esterilizacin por Autoclaves

Incineracin
Es un proceso de combustin que transforma la materia orgnica de los
residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la
eliminacin de los agentes patgenos y consigue una reduccin fsica
significativa de los residuos, tanto en peso como en volumen.
Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a
excepcin de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a
un 90%, dejndolos irreconocibles e inertes. Los incineradores deben
contar con doble cmara: primaria, que alcanza temperaturas entre 600
y 850 0C; y con cmara secundaria con temperaturas superiores a los 1
200 0C; adems de contar con filtro y lavador de gases.
La incineracin de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y
tiempos de exposicin mnimos para asegurar la destruccin de todos

19

los microorganismos presentes. Temperaturas del orden de los 1200 C

en la cmara de combustin secundaria, con tiempos de residencia del
orden de un segundo, permitirn obtener una adecuada incineracin de
los elementos txicos generados en la cmara primaria.

Fig. 4. Modelo de Incinerador de doble cmara convencional

Desinfeccin por Microondas

Proceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta
longitud de onda a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a
dicha frecuencia afecta exclusivamente a las molculas de agua que
contiene la materia orgnica, provocando cambio en sus niveles de
energa manifestados a travs de oscilaciones a alta frecuencia, las
molculas de agua al chocar entre s friccionan y producen calor
elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la
desinfeccin de los desechos.
La aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin y
desmenuzamiento previo de los residuos biocontaminados, a fin de
mejorar la eficiencia del tratamiento; a continuacin, al material
granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado
automticamente hacia la cmara de tratamiento, donde cada partcula
es expuesta a una serie de generadores de microondas convencionales
que producen el efecto mencionado anteriormente. El producto final
tratado est preparado para ser depositado en el relleno sanitario. El
volumen de los residuos se reduce en un 60%.
Este mtodo requiere de una alta inversin econmica, tanto para la
instalacin, costos operativos y de mantenimiento. Lo cual hace poco
factible su implementacin en los establecimientos de salud del pas.

20

Fig. 5. Desinfeccin por microondas para el tratamiento de residuos

slidos Hospitalarios

21

2.6.

PLAN DE ACCIN:

OBJETIVOS

Construccin

implementacin

de

microrelleno sanitario
del Centro de Salud
Ayaccocha.

Promover
el
tratamiento de los
residuos
biocontaminados
mediante
la
disposicin en un
microrelleno sanitario

sanitario

el

el

establecimiento

de

Coordinacin con las

autoridades y C.S.
Ayaccocha para la
donacin de terreno y
donacin de materiales
(troncos) para la
construccin del cerco
perimtrico
Construccin de la
infraestructura del micro
relleno (celda de
bioseguridad segn las
especificaciones de la
norma tcnica de manejo
de residuos
biocontaminados)

Microrelleno
implementado

FUENTE DE
VERIFICACION

Fotos

INDICADOR

Se capacito al personal
sobre el manejo adecuado
de residuos slidos
hospitalarios

Nro. de recursos
humanos
capacitados /
total recursos
humanos del C.S
Ayaccocha x 100

Acondicionar en cada UPS

con cajas de bioseguridad
y tachos con sus
respectivas bolsas.

Nro. de UPS
implementadas
con cajas de
bioseguridad
y
tachos
con
bolsas / total de
UPS x 100

INSTRUMENTO

Aplicacin de
Pretest

riesgo

en

salud

INDICADORES

ACCION

OBJETIVO

Disminuir

ACCION

sus

mediante

UPS
un

adecuado manejo de
residuos

Aplicacin
Lista
verificacin

de
de

Aplicacin
Lista
verificacin

de
de

biocontaminados.

Manejo adecuado de
segregacin
y
disposicin final de
los
residuos
biocontaminados.

Seleccin
de
material
biocontaminado por clases

Nro. de UPS que

realizan
segregacin
adecuada
de
material
biocontaminado /
total de UPS x
100

22

2.7.

CRONOGRAMA

X X

MAY

MAR

FEB

DIC

ABR

Informe sobre implementacin y uso del

Sistema de Enterramiento Controlado
Evaluacin en un promedio de seis
meses y luego al ao de ejecucin del
proyecto de mejora por el responsable de
Saneamiento Ambiental

ENE

Gestin con la comunidad de Ayaccocha

para la donacin de los materiales
Construccin
de
la
fosa
para
enterramiento controlado de residuos
biocontaminados
Capacitacin al personal de salud sobre
el manejo de residuos biocontaminados
mediante el sistema de Enterramiento
Controlado

NOV

OCT

SET

JUL

Formulacin del plan de mejora continua

Presentacin del plan de mejora
continua
Aprobacin del Plan de Mejora Continua
Gestin para la donacin del terreno para
la construccin del relleno sanitario

AGO

ACTIVIDADES

JUN

TABLA N 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA LA IMPLEMENTACIN

DEL RELLENO SANITARIO

X
X
X X
X
X

23

2.8.

REQUERIMIENTO Y PRESUPUESTO
TABLA N 2: REQUERIMIENTO Y PRESUPUESTO
MATERIALES
MANO DE OBRA
ACABADO
CALAMINA
CLAVOS
MADERA
PUAS PARA CERCO
PERIMTRICO
CUARTONES
TOTAL

CANTIDAD

Unid.
m2
Unid.
Kg.
Unid.
m

02
02
12
03
02
04

Unid.

10

P.UNITARIO

COSTO
(S/.)

100.00
100.00

200.00
200.00
400.00
50.00
200.00
600.00
100.00

S/. 1,750.00

RESULTADOS:
CUADRO N 1
PERSONAL CON CONOCIMIENTO SOBRE EL MANEJO TOTAL
ADECUADO DE RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
SI

NO

PRE TEST

10

52.6%

09

47.4%

19

POS TEST

19

100%

00

00

19

GRAFICO N 1 PERSONAL CON CONOCIMIENTO SOBRE EL MANEJO

ADECUADO DE RESIDUOS BIOCONTAMINADOS

DESPUE
100.00%

PORCENTAJES

2.9.

UNIDAD

ANTE

80.00%
60.00%

100%
52.60%

40.00%
20.00%
0.00%
Series1

SI
52.60%

Series2

100%

Ttulo del eje

Series1

Series2

24
CONCLUSION:

El cuadro y grafico n 1 muestra de que de un total de

personal de salud,

solo el 52.60% tienen conocimiento sobre el manejo

adecuado de loa residuos biocontaminados al momento de la evaluacin

con el pretst, luego de la capacitacin realizada en el manejo adecuado
de los residuos biocontaminados. El 100% del personal conoce el manejo
adecuado de los materiales biocontaminados.
CUADRO N 2
ACONDICIONAMIENTO DE LAS UNIDADES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD CON CAJAS DE BIOSEGURIDAD Y TACHOS
CON BOLSAS DE COLORES (NEGRO,ROJO,AMARILLO)

CUENTAN

NO

TOTAL
%

CUENTAN
ANTES

03

37.5%

05

62.5%

08

DESPUS

08

100%

00

00

08

GRAFICO N 2 ACONDICIONAMIENTO DE LAS UNIDADES PRESTADORAS

DE SERVICIOS DE SALUD CON CAJAS DE BIOSEGURIDAD Y TACHOS CON
BOLSAS DE COLORES (NEGRO, ROJO, AMARILLO)

DESPUES

PORCENTAJES

100.00%
80.00%

ANTES

60.00%
40.00%

37.50%

20.00%
0.00%
Series1

CUENTAN
37.50%

Series2

100%

Ttulo del eje

100%

25
CONCLUSION:

El cuadro y grafico n 2 se muestra de que de un total de

unidad prestadora de servicio (UPS),

solo el 37.50 % cuentan con los

tachos y sus respectivas bolsas y las cajas de bioseguridad. La mayora de

las UPS no contaban con estos implementos, despus de la evaluacin con
la lista de verificacin para el manejo de residuos slidos en el EE.SS se
acondiciono en todas las UPS, quedando el 100% implementado.
CUADRO N 03
NUMERO DE UPS QUE REALIZAN LA SEGREGACION ADECUADA
DE MATERIALES BIOCONTAMINADOS
ADECUADO

TOTAL

NO
ADECUADO

ANTES DE
IMPLETAR
DESPUS DE LA
IMPLEMENTACION

25%

06

75%

08

75%

02

25%

08

GRAFICO N 3 NUMERO DE UPS QUE REALIZAN LA SEGREGACIN

ADECUADA DE MATERIALES BIOCONTAMINADOS

GRAFICO N 03

PORCENTAJES

DESPUES
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

ANTES DE IMPLETAR
DESPUS DE LA
IMPLEMENTACION

CONCLUSION:

ANTES

75%

DESPUES

ANTES

75%
25%

25%

ADECUADO
25%

NO ADECUADO
75%

75%

25%

el cuadro y grafico n 03 se muestra de que de un total de

unidades prestadoras de servicio de salud (UPS),

solo el 25% realizan

una segregacin adecuada de los residuos biocontaminados y el 75% no

realizan una segregacin adecuada. Despus del fortalecimiento de
capacidades y acondicionamiento. En un 75% de UPS segregan de forma

26

adecuada los residuos bicontaminados.a un queda un 25% de UPS donde

se tiene que fortalecer las debilidades que aun presentan.

2.10. CONCLUSIONES:
Se realiz la construccin del micro relleno sanitario (celda de
bioseguridad) de acuerdo a la norma tcnica y se est realizando el
enterramiento de los residuos biocontaminados con los pasos
establecidos y se subsano el problema de la acumulacin del material
biocontaminado.
Despus de la capacitacin que se realiz al personal de salud, se
fortaleci el manejo adecuado de los residuos slidos biocontaminados.
Todas las UPS quedan acondicionadas con los tachos con sus
respectivas bolsas (negro, rojo, amarillo) y cajas de seguridad para
fortalecer la buena segregacin de los materiales biocontaminados la
cual mejoro en un buen porcentaje.

2.11. RECOMENDACIONES
Se recomienda que se siga fortaleciendo las capacidades del personal de
salud en cuanto al manejo adecuado de residuos slidos biocontaminados
cada cierto tiempo para evitar accidentes laborales y seguir mejorando en
esta rea e involucrar a todo el personal de salud y personal de limpieza
para que trabajen de la mano con las Estrategias de Salud Ocupacional y
Saneamiento Ambiental

27
BIBLIOGRAFIA
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Hospitalarios. Octubre. Lima, Per. 1987.
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13. Ian Narvez Troncoso. Proyecto de Asesora Tcnica en Incineradores de Desechos
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18. Ministerio de Salud Ministerio del Medioambiente. Manual de Procedimientos para la
Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia. Colombia 2002.

28

ANEXOS

29

EVIDENCIAS DEL ACMULO DE LOS MATERIALES BIOCONTAMINADOS

EN EL C.S AYACCOCHA DENTRO DEL ESPACIO DE LIMPIEZA.

30

31

SE REALIZABA EL ENTIERRO DE LOS MATERIALES BIOCONTAMINADOS

EN EL BOTADERO GENERAL DE LA COMUNIDAD

32

ACTA

DE

DONACIN

DE

TERRENO

PARA

LA

CONSTRUCCIN

33

DONACIN DE TRONCOS PARA LA CONSTRUCCIN DEL CERCO

PERIMTRICO DEL MICRORRELLENO.

34

POSICIN Y MEDICIN DEL TERRENO PARA CONSTRUCCIN DEL

MICRORRELLENO SANITARIO

35

EXCAVACIN DEL TERRENO PARA LA CONSTRUCCIN

36

CONSTRUCCIN DEL TECHO Y EL CERCO PERIMTRICO

37

38

39

COLOCACIN DE SEAL DE PELIGRO

40

CAPACITACIN Y FORTALECIMIENTO EN EL MANEJO ADECUADO DE

LOS RESIDUOS BIOCONTAMINADOS BRINDADOS AL PERSONAL DE
SALUD

41

PROCESO DE ENTIERRO DE LOS MATERIALES BIOCONTAMINADOS EN

EL MICRORRELLENO SANITARIO

42

TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS BIOCOMTAMINADOS

43

PROCESO DE ENTERRAMIENTO DE LOS RESIDUOS BIOCONTAMINADOS

44

IMPLEMENTACIN DE TACHOS CON SUS RESPECTIVAS BOLSAS Y

CAJAS DE BIOSEGURIDAD

45

PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SUSTANCIAS QUIMICAS

PELIGROSAS
LISTA DE VERIFICACION PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS
(de aplicacin nica por establecimiento)

LISTA N 1 DE VERIFICACIN PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE +B8:F23APOYO PBLICOS Y PRIVADOS (de aplicacin por UPS/
departamentos/ servicios y para cada unidad de sus reas)
MICRO RED:
PROVINCIA:
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD/SMA:
DISTRITO:
SERVICIO/ DEPARTAMENTO/ UPS:
FECHA:
SALA/ REA:
PUNTAJE: Si = 1 punto; No = 0 punto; Parcial = 0.5 punto; NA X
SITUACIN
ETAPAS DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
Parcialmente
Si Cumple
No Cumple
No aplica
cumple
1. Acondicionamiento
1
0
0,5
1.1 El servicio cuenta con el tipo y la cantidad de
recipientes, los mismos que contienen bolsas de
colores segn el tipo de residuos a eliminar (residuo
comn: negro, biocontaminado: rojo, residuos
especial: bolsa amarilla). Dicha bolsa debe estar
doblada hacia el exterior recubriendo los bordes del
recipiente.
1.2 Para el material punzocortante se cuenta con
recipiente(s) rgido(s) especial(es) el mismo que est
bien ubicado de tal manera que no se voltee o caiga
y se ubica cerca a la fuente de generacin.
2. Segregacin y Almacenamiento Primario.
2.1 El personal asistencial elimina los residuos en el
recipiente respectivo de acuerdo a su clase con un
mnimo de manipulacin y utilizan el recipiente hasta
las dos terceras partes de su capacidad.
2.2 Otros tipos de residuos punzocortantes (vidrios
rotos), se empacan en papeles o cajas debidamente
sellados.
2.3 Los residuos procedentes de fuentes radiactivas
encapsuladas como Cobalto (Co-60), Cesio (Cs137), o el Iridio (Ir-192) son almacenados en sus
contenedores de seguridad as como los residuos
procedentes de fuentes radiactivas no encapsuladas
tales como agujas, algodn, vasos, viales, papel,
etc., que hayan tenido contacto con algn
radioistopo lquido.
3. Almacenamiento Intermedio
3.1 Se cuenta con un rea exclusiva para el
almacenamiento
intermedio
y
los
residuos
embolsados provenientes de los diferentes servicios
se depositan en recipientes acondicionados para tal
fin, los mismos que se mantienen debidamente
tapados, y la puerta cerrada.
3.2 Una vez llenos los recipientes no permanecen en
este ambiente ms de 12 horas y el rea se
mantiene lmpia y desinfectada.
Puntaje Parcial

Puntaje (Sumar SI+PA)

0
0
Criterios de Valoracin

Muy
deficiente

Deficiente

Aceptable

Satisfactorio

puntaje igual o
puntaje menor puntaje entre
mayor a 5.5
puntaje de 7
a 3.5
3.5 y 5
hasta menor de
7
En caso de responder NO al tem 3.1 se considera como muy deficiente independiente del puntaje obtenido
OBSERVACIONES:

Realizado por:

Firma:

46