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TRAUMATOLOGA
PROTOCOLO DOCENTE
mfrias.hrc@salud.madrid.org
ensayos
teraputicos
sobre
el
sistema
msculo-esqueltico
fueron
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mecanismos y contra aquellas enfermedades de los huesos o tejidos blandos que dan
lugar a prdida de forma o de funcin.
El campo de accin de esta Especialidad incluye la valoracin clnica, el
diagnostico, la prevencin, el tratamiento por medios quirrgicos y no quirrgicos y la
rehabilitacin adecuados a la atencin del paciente portador de enfermedades congnitas
y adquiridas, de deformidades y de alteraciones funcionales traumticas y no
traumticas del aparato locomotor y sus estructuras asociadas.
Contenidos generales de la especialidad:
Aspectos bsicos:
-
Conocimientos
anatomopatolgico,
fisiopatolgico,
microbiolgico
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Guardia del da anterior, se informa de los ingresos realizados, los casos especiales
atendidos y las intervenciones quirrgicas realizadas.
Sesiones de Casos Clnicos: Se desarrollan de 8:30 a 9:00 horas dos veces a la
semana, en ellas y por orden rotatorio los residentes exponen los casos clnicos ms
relevantes de los pacientes atendidos por el Servicio en el que se encuentran rotando.
Sesiones Bibliogrficas: Se desarrollan de 8:30 a 9:00 horas dos veces a la
semana, en ellas se revisa y comenta los artculos de ms inters publicados en las
revistas mdicas de la especialidad y, se desarrolla el temario formativo.
Sesiones Temticas: Desarrollo del programa terico de la especialidad,
preparado e impartido por los residentes de la especialidad, y puesta al da de los temas
de Ciruga Ortopdica y Traumatologa por los Mdicos del staff del Departamento.
Sesiones del Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa: Con
carcter semanal y de forma rotatoria los distintos Servicios presentan los casos que
exijan discusin diagnstica o teraputica.
Participacin en las Sesiones Hospitalarias: En colaboracin con el Coordinador
de Docencia del Hospital y segn el calendario de las Sesiones del Hospital.
Participacin en las Sesiones interhospitalarias de la SOMACOT: Promovidas
desde la Vocala de Formacin Continuada de la Sociedad Matritense de Ciruga
Ortopdica y Traumatologa, con periodicidad mensual.
Formacin Pregraduada:
El Hospital Ramn y Cajal es un Hospital Universitario adscrito a la Facultad de
Medicina de la Universidad de Alcal. Varios de los Facultativos Especialistas del
Servicio son profesores asociados del Departamento de Patologa Quirrgica, e
imparten clases de la asignatura de Traumatologa, colaborando los mdicos residentes
en la formacin terico-prctica de los alumnos.
Formacin Postgraduada:
Debido a la vinculacin Universitaria del Hospital y a contar con una Unidad de
Docencia e Investigacin Mdica de prestigio nacional e internacional, el mdico
residente puede continuar con los estudios del Tercer Ciclo, realizar la Tesis Doctoral y
desarrollar una labor investigadora, colaborando con el desarrollo y progreso de la
especialidad.
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Formacin Continuada:
Participacin como ponentes y asistencia al Curso anual de Urgencias en Ciruga
Ortopdica y Traumatologa impartido por el Departamento.
Asistencia y participacin en los Cursos de Formacin Continuada impartidos
por los Servicios de Ciruga Ortopdica y Traumatologa de otros Hospitales.
Asistencia y participacin en los Congresos, Reuniones y Cursos de la Sociedad
Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Sociedades Internacionales,
Sociedades Regionales y Sociedades de las Distintas Especialidades dentro de la
Ciruga Ortopdica y Traumatologa.
Rotaciones en Centros de prestigio internacional.
Formacin prctica:
Bajo el principio de responsabilidad progresiva supervisada, la formacin
prctica tendr lugar en las reas de hospitalizacin, urgencias y consultas externas, as
como la ayudanta y ejecucin de las diferentes intervenciones quirrgicas en Ciruga
Ortopdica y Traumatologa.
- Actividad asistencial:
La funcin asistencial o de atencin directa representa uno de los pilares bsicos
de la profesin mdica. Tiene como objetivo la realizacin de un diagnstico, una
intervencin teraputica y las medidas adecuadas de prevencin y promocin de la
salud.
- rea de hospitalizacin: Donde la atencin est encaminada al cuidado y/o
estudio de los enfermos que por su patologa han necesitado un cuidado continuado, los
pacientes intervenidos de manera programada o de urgencia, y los pacientes de otras
especialidades que precisan atencin de nuestra especialidad por presentar un cuadro
concomitante ( partes de interconsulta).
Prescribir el tratamiento y actualizarlo segn el devenir de los acontecimientos.
Controlar el estado de los pacientes y solicitar las pruebas complementarias necesarias.
Realizar las anotaciones en la historia clnica.
Deteccin de complicaciones, atencin a los aspectos de bienestar socio-emocional y
del Servicio de Hostelera.
Dirigir y apoyar al personal a su cargo en el trato con los pacientes.
Informar a los pacientes y familiares.
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Comprobar que el paciente acude en las mejores condiciones posibles tanto fsicas como
psquicas y comprobar el informe pre-operatorio emitido por el servicio de Anestesia,
en los casos que lo requieran.
Comprobar el diagnstico preoperatorio y la adecuacin de la tcnica programada.
Comprobar el estado y funcionamiento del instrumental, aparataje y productos
farmacuticos a utilizar durante la intervencin.
Seleccionar el material a implantar durante la ciruga.
Dirigir y apoyar las actuaciones del personal a su cargo, sanitario y no sanitario.
Ayudar durante la intervencin quirrgica y realizar de forma progresiva aquellas
intervenciones para las que se encuentre capacitado, siempre bajo la supervisin de los
facultativos del staff.
Documentacin de la intervencin.
Informar al paciente y a sus familiares y colaborar en el seguimiento hasta el alta.
La Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa establece una
gua segn la complejidad e importancia creciente las intervenciones quirrgicas en
Ciruga Ortopdica y Traumatologa:
Grupo A:
-
Luxaciones no complicadas.
Alargamientos tendinosos.
Osteotomas correctoras.
Transposiciones tendinosas.
Grupo C:
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- Otras funciones:
Obligacin de concienciar a la poblacin sobre las enfermedades del aparato
locomotor y su derecho a acceder a la atencin por el especialista.
Contribucin a la resolucin o mejora de las repercusiones sociolaborales de la
patologa del aparato locomotor.
- Actividad investigadora:
El progreso y el avance de la medicina se basa en la investigacin y
experimentacin de la etiologa, diagnstico, conocimiento de la historia natural y el
tratamiento de las enfermedades. La prctica de una actividad investigadora eficaz, nos
permite profundizar en el conocimiento de las enfermedades msculo-esquelticas,
mejorar en el conocimiento de las medidas teraputicas empleadas, el conocimiento y
puesta a punto de las nuevas tcnicas e implantes quirrgicos y mejorar la calidad
asistencial.
Las principales lneas de investigacin en Ciruga Ortopdica y Traumatologa
son:
- Bioqumica, neurofisiologa, gentica y biologa molecular. Oncogenes.
- Protena morfogentica sea. Estimulacin sea.
- Reparacin y regeneracin celular (cartlago, tejido nervioso,...). Cultivos celulares.
- Biomateriales, cementos y sustitutivos seos.
- Biomecnica, tipos de implantes, modificaciones y mejoras del instrumental, nuevas
aleaciones, resistencias mecnicas, fatiga del material, corrosin.
- Banco de tejidos (injertos seos, osteoarticulares, ligamentos, meniscos).
-
Farmacologa
teraputica
farmacolgica
(antiinflamatorios,
analgsicos,
antiinfecciosos, ...).
- Desarrollo y evaluacin de las tcnicas diagnsticas.
- Investigacin de nuevas ortesis, prtesis y dispositivos ortopdicos.
- Desarrollo de nuevas vas de abordaje.
- Historia natural de las enfermedades.
- Factores de riesgo de la comunidad.
- Ciruga experimental, microciruga (suturas nerviosas).
- Evaluacin y gestin de los servicios sanitarios.
- Programas informticos.
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Evaluacin:
Al finalizar cada ao de formacin el Residente deber realizar y entregar en
Docencia Mdica la Memoria detallada de las actividades formativas, asistenciales,
docentes e investigadoras realizadas durante el ao.
Los Tutores de Residentes con la ayuda de los facultativos del staff realizarn
una evaluacin y supervisin continuada de la formacin y al finalizar el ao
confeccionarn el Acta definitiva en el modelo oficial que ser remitido al Ministerio de
Educacin.
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- Quirfanos de Traumatologa:
- Planta 1C: 5 quirfanos. 1 sala de curas.
- Planta 9C: 1 quirfano en la Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria.
- Centros Perifricos de Especialidades:
- Centro de Especialidades de San Blas: 5 consultas.
- Centro de Especialidades de Emigrantes: 3 consultas.
- Consultas Externas Hospitalarias (Planta 2 I):
- 9 consultas.
- 1 sala de curas.
- 1 sala de yesos.
- rea de Urgencias de Traumatologa (Planta -3):
- 1 box de exploracin.
- 2 boxes de exploracin y yesos.
- 1 sala de curas.
- 1 sala de radioscopia y yesos.
- Sala de encamados (6 camas) y control de enfermera.
- Quirfano de urgencias y Servicio de Anestesia.
- Secretaras y despachos de los distintos Servicios y Unidades: 2 C.
- Banco de Huesos y Tejidos: 1 C.
- rea Docente: 2 C.
- Sala de Residentes.
- 2 Aulas: Aula Palacios Carvajal y aula de Traumatologa.
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Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
OAD
CM
CRM
CM
OINF
CRM
TRA
OAD
TRA
CRM
OINF
CM
OINF
CCOL
OAD
TRA
CCOL
TRA
CCOL
TRA
OAD
UCA
CCOL
TRA
UCA
UCMA
-------
-------
UCA
-------
-------
1 Tarde
COTT
COTT
COTT
COTT
COTT
OAD: Ortopedia del Adulto. CRM: Ciruga del Reumatismo. OINF: Ortopedia Infantil. TRA: Traumatologa. CM: Ciruga de la
Mano. CCOL: Ciruga de la Columna. UCA: Unidad de Artroscopia. COTT: Ciruga Ortopdica y Traumatologa Tarde.
Lunes
CCOL
+++
Martes
Mircoles
+++
+++
CRM
+++
UCA
+++
TRA
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
UIO
+++
+++
+++
+++
COTT
OINF
+++
+++
UCOME
CM
Viernes
+++
+++
OAD
Jueves
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
+++
OAD: Ortopedia del Adulto. CRM: Ciruga del Reumatismo. OINF: Ortopedia Infantil. TRA: Traumatologa. CM: Ciruga de la
Mano. CCOL: Ciruga de la Columna. UCA: Unidad de Artroscopia. COTT: Ciruga Ortopdica y Traumatologa Tarde. UCOME:
Unidad de Ciruga Oncolgica Msculo-Esqueltica. UIO: Unidad de Infecciones seas.
Cupo tarde
FEA COTT
Cupo maana
San Blas
4 consultas
1 consulta
-------
-------
Emigrantes
-------
-------
2 consultas
1 consulta
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Anexo 1.
Temario recomendado del programa de formacin del Mdico Interno Residente de Ciruga
Ortopdica y Traumatologa:
Conceptos generales:
-
Tema 8: Estudio general de las articulaciones. Medios de unin del aparato locomotor.
Tema 10: Sistema nervioso perifrico: Mdula espinal, races nerviosas y nervios.
Tema 18: Anestesia: Agentes anestsicos. Preanestesia, intubacin, control durante la anestesia.
Despertar. Complicaciones.
Tema 20: Radiologa: Origen y produccin de los rayos x. Propiedades de los rayos x.
Formacin de imgenes. Tcnicas radiolgicas. Radiologa: Aspectos generales radiolgicos del
esqueleto. Crecimiento de los huesos y osificacin. Edad sea. Correlacin morfolgica y
funcional. Radiologa de las partes blandas.
Tema 21: Aspectos radiolgicos bsicos de las lesiones elementales seas, articulares y de
partes blandas.
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Tema 23: Pruebas de diagnstico por imagen ionizantes: Tomografa. Tomografa axial
computerizada. Principios, indicaciones e interpretacin.
Tema 35: Historia clnica en Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Exploracin fsica del aparato
locomotor.
Tema 38: Traumatismos por agentes qumicos. Traumatismos por electricidad y por radiaciones.
Tema 39: Traumatismos por agentes mecnicos. Mecanismos. Evolucin del foco traumtico.
Tema 44: Traumatismos de la piel y del tejido celular subcutneo. Heridas: Clasificacin.
Cicatrizacin. Complicaciones infectivas: Ttanos y gangrena gaseosa.
Tema 45: Tratamiento de las heridas. Sutura primaria, diferida, injertos, colgajos.
Tema 49: Afecciones de los tendones y de las vainas tendinosas. Tendinitis, tenosinovitis,
luxaciones. Afecciones de las bolsas serosas y sinoviales. Bursitis, higromas. Quistes sinoviales.
Tema 50: Lesiones de los nervios perifricos. Clasificacin, etiologa, diagnstico. Tratamiento:
Sutura nerviosa, injertos nerviosos, neurotizaciones, neurolisis. Indicaciones y tcnicas.
Tema 51: Fracturas: Etiologa, clasificacin, anatoma patolgica. Bases generales del
diagnstico y tratamiento. Fracturas abiertas.
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Tema 61: Tumores benignos y malignos musculares, de fascias y vainas. Tumores de partes
blandas. Tumores del tejido conectivo.
Tema 63: Infecciones de los huesos: Osteomielitis aguda y crnica. Bacterias, hongos y
parsitos.
Tema 66: Trastornos congnitos y degenerativos de los nervios perifricos. Atrofia muscular
perineal de Charcot-Marie. Neuritis intersticial hipertrfica de Jerine-Sottas. Refsum analgesia
congnita de Raily. Polirradiculitis.
Tema 69: Afecciones del desarrollo esqueltico. Displasias seas. Acondrodisplasias. Displasias
fisarias. Osteognesis imperfecta. Displasias osteocondensantes. Displasias metafisarias y
epifisarias.
de
Marfan.
Sndrome
de
Ernles-Danlos.
Sndrome
de
Aper.
Displasia
Tema 73: Trastornos circulatorios del hueso. Necrosis seas aspticas. Infarto seo.
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Tema 81: Artritis reumatoide del adulto. Etiopatogenia. Anatoma patolgica. Clnica y
diagnstico. Tratamiento.
Tema 82: Artritis reumatoide infantil. Artritis reumatoide juvenil. Artropata psorisica.
Sndrome de Reiter. Sndrome de Felty. Sndrome de Sjgren.
Tema 85: Patologa muscular. Distrofias musculares: Duchenne, miotnica de Thomsen, fascioescpulo-humeral. Patologa muscular en las colagenosis y enfermedades reumticas. Patologa
muscular infecciosa, parasitaria y viral. Miopatas por inactividad. Miopatas paraneoplicas.
Miopatas
metablicas
enzimticas:
Cushing,
tirotoxicosis,
hipotiroidismo,
Tema 86: Gota rica: Etiopatogenia, clnica y diagnstico. Tratamiento clnico y quirrgico.
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Tema 96: Cintura escapular y brazo: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica,
anatoma topogrfica y vas de abordaje.
Tema 98: Luxacin aguda de hombro. Luxacin inveterada y luxacin recidivante de hombro.
Tema 102: Codo y antebrazo: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica, anatoma
topogrfica y vas de abordaje.
Tema 105: Fracturas de olcranon y extremidad proximal del cbito. Fracturas de cabeza y
cuello radial.
Tema 107: Fracturas de la extremidad distal del radio y cbito. Fractura luxacin de Galleazi.
Tema 108: La mano: Anatoma funcional, mecnica y funcin de la mano, exploracin clnica y
radiolgica, anatoma topogrfica y vas de abordaje.
Tema 109: Fracturas y luxaciones de los huesos del carpo. Fractura de escafoides. Luxaciones
perilunares, transescafolunares, etc. Inestabilidad del carpo.
Tema 110: Fracturas y luxaciones de los metacarpianos y falanges. Lesiones del pulgar.
Tema 113: Lesiones del plexo braquial: Anatoma, diagnstico, indicaciones teraputicas.
Sndromes de salida torcica.
Tema 114: Lesiones de los nervios perifricos del miembro superior: Circunflejo, msculocutneo, radial, mediano, cubital. Sndromes de atrapamiento: Sndrome del tnel del carpo,
sndrome del canal de Guyon.
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Tema 120: Afecciones ortopdicas del miembro superior. Hombro en resorte. Periartritis
escapulohumeral. Sndrome de atrapamiento subacromial. Bursitis y tendinitis del miembro
superior. Tratamiento ortopdico y quirrgico de la artrosis y artritis reumatoide de las
articulaciones del miembro superior. Artroscopia. Artroplastia de hombro y codo.
Tema 122: Secuelas paralticas del hombro, codo, mueca, mano y dedos. Ortesis para la
extremidad superior.
Tema 125: Cintura pelviana y cadera: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica,
anatoma topogrfica y vas de abordaje.
Tema 129: Fracturas de la extremidad proximal del fmur: fracturas de la cabeza, subcapitales,
pertrocantereas y subtrocantereas.
Tema 133: Anormalidades congnitas del desarrollo de la cadera. Coxa vara. Coxa valga.
Displasia de cotilo.
Tema 135: Contractura y anquilosis de la cadera. Cadera en resorte. Fibrosis isquiotibial, crural
y gltea.
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Tema 139: Rodilla y Pierna: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica, anatoma
topogrfica y vas de abordaje.
Tema 140: Esguinces, luxaciones y lesiones ligamentosas de la rodilla. Lesiones del aparato
extensor. Fracturas y luxaciones de la rtula. Lesiones meniscales. Quistes poplteos.
Tema 143: Desviaciones axiales de la rodilla. Genu varo. Genu valgo. Genu flexo. Genu
recurvatum. Tibia vara. Enfermedad de Blount. Deformidad rotatoria de las extremidades
inferiores. Antetorsin femoral. Torsin femoral y tibial.
Tema 146: Tobillo y pie: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica, anatoma
topogrfica y vas de abordaje.
Tema 147: Lesiones ligamentosas del tobillo. Fracturas y fracturas-luxaciones del tobillo.
Tema 149: Fracturas y fracturas-luxaciones del astrgalo. Fracturas del calcneo. Fracturas y
fracturas-luxaciones del tarso, metatarso y dedos.
Tema 150: Pie equino-varo. Pie adducto. Metatarso varo congnito. Pie plano. Pie cavo.
Tema 151: Anomalas congnitas y trastornos estticos del antepi y los dedos. Trastornos
adquiridos del hallux y dedos. Metatarsalgias. Talalgias.
Tema 153: Tratamiento ortopdico y quirrgico de la artrosis y artritis reumatoide del tobillo,
pie y dedos. Artroscopia. Artoplastia de tobillo.
Tema 154: Enfermedad de lederhose. Tendinitis y tenosinovitis del tobillo y pie. Sndrome del
tnel tarsiano. Insuficiencia del tibial posterior.
Tema 155: Lesiones de los nervios perifricos de la extremidad inferior. Lesiones del plexo
lumbo-sacro. Nervio crural y nervio citico. Nervio citico-poplteo externo e interno.
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Columna vertebral:
-
Tema 158: Columna vertebral: Anatoma funcional, exploracin clnica y radiolgica, anatoma
topogrfica y vas de abordaje.
Tema 162: Deformidades congnitas del cuello. Tortcolis congnito. Sndrome de Klippel-Feil.
Tema 172: Sndromes vrtebro-medulares distales. Sndrome del saco dural y de la cola de
caballo.
Otros:
-
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