DIRETRIZES PARA IMPLEMENTAO DO

SISTEMA MANCHESTER DE
CLASSIFICAO DE RISCO
NOS PONTOS DE ATENO S
URGNCIAS E EMERGNCIAS

COMO IMPLEMENTAR
O SISTEMA DE MANCHESTER DE
CLASSIFICAO DE RISCO
EM SUA INSTITUIO DE SADE

Grupo Brasileiro de Classificao de Risco

Segunda Edio

Reviso para o Brasil

Dr. Welfane Cordeiro Jnior

Colaboraram nesta verso

Mdica Maria do Carmo Paixo Rausch
Enfermeira Paula Tssia Barbosa Rocha
Enfermeira Gabriela Fontoura Lana Nascimento
Enfermeira Cintia Alcntara de Carvalho

2015

COMO IMPLEMENTAR O SISTEMA MANCHESTER DE CLASSIFICAO

DE RISCO EM SUA INSTITUIO

A necessidade de aprimoramento dos processos de gesto e de

investimentos de recursos de sade com maior qualidade se faz presente em
todas as instituies e tem como consequncia o impacto na reorganizao do
servio.
A adoo de um sistema de classificao de risco, como o Protocolo de
Manchester, beneficia os usurios do sistema de sade, reduzindo mortes
evitveis no servio de urgncia, e induzindo o aprimoramento dos fluxos
internos do servio e dos processos de gesto das instituies.
O presente trabalho foi escrito para sistematizar a implementao do
Sistema Manchester de Classificao de Risco.
A implementao do Sistema Manchester de Classificao de Risco est
condicionada aceitao formal do Protocolo de Manchester como padro pela
Instituio, em concordncia com as diretrizes do Grupo Brasileiro de
Classificao de Risco (GBCR) e do Grupo Internacional do referido Protocolo.
Desde longa data que a ausncia de classificao de risco dos pacientes
constitui um obstculo ao bom funcionamento do servio de urgncia.
necessrio implementar uma metodologia de trabalho que seja coerente, que
respeite a boa prtica mdica em situaes urgentes, seja confivel, uniforme e
objetiva ao longo do tempo, bem como passvel de auditoria (inclusive externa).
Acredita-se que o Sistema de Classificao de Risco de Manchester
cumpre todos os requisitos acima descritos. O Sistema permite a identificao
da prioridade clnica e a definio do tempo alvo recomendado at a avaliao
mdica caso a caso, quer em situaes de funcionamento normal do servio de
urgncia, quer em situaes de catstrofe ou mltiplas vtimas. Estes so os
objetivos da classificao de risco.
Trata-se de um sistema implantado inicialmente no Manchester Royal
Infirmary na cidade de Manchester, em 1997, e desde ento adotado como
protocolo padro em vrios hospitais do Reino Unido. Desde o ano de 2000 um
nmero significativo de instituies de sade de vrias realidades geogrficas e
populacionais vem implantando o Sistema de Classificao de Risco de

Manchester, aps licenciamento e autorizao dos autores. So eles ustria,

Brasil, Alemanha, Mxico, Noruega, Portugal, Espanha dentre outro.

GRUPO BRASILEIRO DE CLASSIFICAO DE RISCO

A ateno aos pacientes em situao de urgncia e emergncia um

dos principais problemas enfrentados pelos sistemas de sade no mundo. Esta
situao se traduz pela enorme carga de trabalho nos servios de urgncia
derivada da superlotao de prontos-socorros, dificuldade de internao dos
pacientes, transporte sanitrio fragmentado, desorganizado e acmulo de
pacientes de baixo risco nos servios de emergncias. Tambm reflete a
fragmentao do sistema de sade, hoje caracterizado por ateno primria
pouco resolutiva para as condies crnicas e, menos ainda, para as
condies agudas.
A literatura relata alguns impactos negativos causados pela situao
exposta acima: tempo de espera para atendimento mdico prolongado,
insatisfao dos pacientes e da equipe do servio de urgncia, aumento de
eventos adversos e diminuio da produtividade mdica.
Um sistema de classificao de risco deve ter como objetivo maior
priorizar o doente conforme a gravidade clnica com que se apresenta no
servio de sade. Para isso, necessrio substituir o modelo perverso de
entrada do paciente, que na maioria das vezes se d por ordem de chegada ou
por seleo realizada por profissional no capacitado.
O Sistema Manchester de Classificao de Risco foi criado para permitir
ao profissional mdico e enfermeiro, habilidade para a atribuio rpida de uma
prioridade clnica do doente em situao aguda.
O Protocolo de Manchester baseado em categorias de sinais e
sintomas e contm 52 fluxogramas (sendo 50 utilizados para situaes
rotineiras e dois para situao de mltiplas vtimas) que sero selecionados a
partir da situao/queixa apresentada pelo paciente. Cada fluxograma contm
discriminadores que orientaro a coleta e anlise de informaes para a
definio da prioridade clnica do paciente. A fim de garantir a uniformidade de

compreenso e aplicao dos conceitos, todos os discriminadores encontramse previamente definidos.

O paciente classificado em uma das cinco prioridades identificadas por
nmero, nome, cor e tempo alvo para a observao mdica inicial:

Prioridade

COR

TEMPO

Vermelho

0 minutos

Emergente

Muito Urgente

Laranja

10 minutos

Urgente

Amarelo

60 minutos

Pouco Urgente

Verde

120 minutos

No Urgente

Azul

240 minutos

O mtodo no prope estabelecer diagnstico mdico e por si s no

garante o bom funcionamento do servio de urgncia.
Este sistema pretende assegurar que a ateno mdica ocorra de
acordo com o tempo resposta determinado pela gravidade clnica do doente,
alm de ser ferramenta importante para o manejo seguro dos fluxos dos
pacientes quando a demanda excede a capacidade de resposta.
O Protocolo de Manchester constitui uma opo vlida para a
classificao de risco medida que:
1. Garante uniformidade consistente de critrios ao longo do tempo e com
diversas equipes;
2. Acaba com a classificao de risco sem fundamento cientfico,
permitindo que a deciso seja tomada por profissional capacitado e de
acordo com as boas prticas em urgncia e emergncia;
3. Garante o controle mdico do sistema;
4. Garante a segurana do paciente, que dever ter o primeiro atendimento
mdico segundo a gravidade da sua situao clnica;
5. Prev a classificao de cada cliente em situaes rotineiras, bem como
em situaes de catstrofe e/ou com mltiplas vtimas;
6. Possibilita que cada classificao de risco seja realizada em mdia de
um a trs minutos;

7. Prev a auditoria interna e externa, que permitem anlise e comparao

de dados entre diversas instituies na busca da qualidade;
8. utilizado e validado por diversos pases.
O GBCR constitudo por mdicos e enfermeiros e considera a
premissa da necessidade de manuteno do padro internacional para garantir
que o sistema se mantenha seguro, no s para o cidado, mas tambm para
o profissional de sade que o aplica. Contribui tambm para o desenvolvimento
do Protocolo de Manchester nas discusses internacionais.
O GBCR uma associao de direito privado sem fins lucrativos e o
nico representante legal do Manchester Triage Group (MTG) e do Grupo
Portugus de Triagem (GPT) nos seus interesses, no Brasil.
A misso do GBCR promover, divulgar, formar, implementar, manter,
auditar e garantir controle mdico do Protocolo de Manchester.
O GBCR recomenda as etapas abaixo visando uma implantao segura
do Sistema Manchester de Classificao de Risco:
1 Etapa: Sensibilizao e Capacitao do Sistema Manchester de
Classificao de Risco: Turma de Classificador (Presencial ou Ensino
distncia);
2 Etapa: Implementao da Classificao de Risco;
3 Etapa: Acompanhamento Presencial da Classificao de Risco;
4 Etapa: Capacitao Sistema Manchester de Classificao de Risco:
Curso de Auditor Interno;
5 Etapa: Acompanhamento das Auditorias Internas;
6 Etapa: Auditoria Externa.

A implementao

com certificao do

Sistema

Manchester

de

Classificao de Risco nos pontos de ateno sade, consiste em realizar a

capacitao da equipe de mdicos e enfermeiros na funo de Classificador e
Auditor.
As etapas de acompanhamento presencial e auditoria externa so
altamente recomendadas pelo GBCR.
A Capacitao dos profissionais como Classificadores do Sistema
Manchester de Classificao de risco pode ser realizada:

- Presencial: Curso com durao de 12 horas, turmas de no mximo 25

alunos.
- Ensino distncia: Curso com durao de 30 horas podendo ser
realizado em at 60 dias.
Cabe a cada instituio optar pela forma de capacitao de seus
classificadores: presencial, distncia ou ainda, com a possibilidade de se
capacitar parte dos seus profissionais presencialmente e parte distncia.
O Curso de Auditor realizado apenas presencialmente, assim como o
Acompanhamento da Classificao de Risco.
O GBCR de acordo com a necessidade e tipologia de cada instituio se
disponibiliza a auxiliar na formatao de um processo de implantao que
atenda da melhor maneira possvel, cada instituio.
As etapas sero desenvolvidas aps assinatura de contrato entre o
GBCR e a instituio representada por sua direo.
Cada servio, onde tenha sido implantado o Sistema de Classificao de
Risco de Manchester, dever designar profissionais mdicos e enfermeiros que
sero responsveis pelo processo de implementao e interlocutores junto ao
GBCR.

1 ETAPA: PALESTRA DE GESTO DA URGNCIA E EMERGNCIA A

PARTIR DA CLASSIFICAO DE RISCO E CAPACITAO DO SISTEMA
MANCHESTER DE CLASSIFICAO DE RISCO

Aps deciso da direo da instituio e assinatura de contrato e

agendamento das atividades com o GBCR, inicia-se a implementao do
Sistema Manchester de Classificao de Risco.
A primeira estratgia utilizada a de sensibilizar, informar, formar e
obter apoio de todos os profissionais envolvidos com o servio de urgncia
para a viabilizao de um processo de implantao eficiente.

1.1 Palestra: Gesto da Urgncia e Emergncia a partir da Classificao

de Risco
A palestra de gesto da urgncia e emergncia a partir da classificao
de risco tem como objetivos divulgar o Sistema de Manchester de Classificao

de Risco e promover a compreenso da importncia desta metodologia para a

gesto das portas de entrada das urgncias.
Consiste de uma apresentao com carga horria de at trs horas
abordando os conceitos gerais da estrutura e aspectos gerenciais do Sistema
de Manchester nos servios de urgncia, seguida de um momento de reflexo
e discusso com os participantes.
Para esta atividade devero estar presentes a direo da instituio,
coordenao do setor de urgncia, e profissionais de outras categorias das
equipes envolvidas. Portanto, dever ser disponibilizado um espao multimdia
com capacidade para este pblico alvo.

1.2 Curso de Classificador do Protocolo de Manchester Presencial:

O curso de classificador tem como objetivos:
- Promover a uniformidade dos conceitos e do uso da metodologia;
- Conferir competncia para o exerccio da classificao de risco;
- Garantir o apoio dos chefes de equipe, que devem conhecer e dominar o
contedo.
O curso de imerso (com aulas tericas e estudo de casos clnicos),
tem durao de oito horas e exigncia de presena integral. O nmero mximo
de alunos para cada turma de curso de classificador de 25 profissionais
mdicos e enfermeiros.
Ao final do curso de classificador ser realizada uma avaliao dos
alunos. O profissional que conseguir o mnimo de 60% de aproveitamento
considerado como aprovado e receber a certificao de classificador do
Sistema Manchester de Classificao de Risco, emitido pelo GBCR. Os alunos
reprovados podero repetir o curso, aps intervalo mnimo de 30 dias entre os
cursos at obter a certificao.
Embora o GBCR respeite a autonomia dos Centros de Estudos das
instituies toda documentao deve ser centralizada e arquivada na sede do
Grupo.
Compete instituio contratante:
- Enviar ao GBCR listagem de mdicos e enfermeiros que participaro do
curso contendo as seguintes informaes dos alunos: nome, registro nos
respectivos conselhos e contato telefnico e/ou eletrnico;

- Entregar com antecedncia aos participantes do curso o material didtico

enviado pelo GBCR, incentivando o estudo prvio do livro;
- Disponibilizar durante o curso um profissional para apoio dos formadores e
trs salas com kits multimdia, sendo uma sala com capacidade para 25
pessoas e as demais salas com capacidade para 10 pessoas;
- Disponibilizar espao e lanche nos intervalos das aulas no perodo da
manh e da tarde, conforme programa abaixo.

Programa Padro do Curso Manchester de Classificao de Risco

09:00 Recepo
o Entrega de documentao (coordenao do curso).
o Recepo e boas vindas pelo Coordenador do Curso.
o Apresentao geral do Curso, dos alunos e dos tutores.
o Consideraes Iniciais.

09:30 Introduo Classificao de Risco na Urgncia

o Apresentao detalhada do sistema.
o Conceito de prioridade clnica e tempos alvo.
o Metodologia de trabalho.
o Histria da classificao de Risco.

09:40 Avaliao da Dor

o Importncia da dor na avaliao de propriedades.
o Escalas de avaliao da dor.
o Consideraes importantes na valorizao e interpretao da dor.

10:15 Caf
10:30 Oficina Classificao de Risco I casos clnicos em grupo
o Conjunto de Casos Clnicos: Agravo 1, Agravo 2, Agravo 3 e Leso 1.

12:00 Almoo
13:00 Oficina III Acidentes de Mltiplas Vtimas Catstrofes
o Definio do conceito de Catstrofe no Servio de Urgncia.
o Avaliao Primria e Avaliao Secundria.
o Anlise dos algoritmos de deciso propostos.

15:00 Caf
15h15 Oficina Classificao de Risco II casos clnicos em grupo
o Leso 2, Crianas, Dor, Alterao do Comportamento.

16:00 Avaliao Teste Escrito

oAvaliao escrita dos alunos: Cinco

casos

clnicos

com

identificao

do

Fluxograma, Discriminador e Prioridade Clnica. Limite de 6 minutos por caso

clnico.
oAvaliao escrita do curso pelos estudantes.

18:00 Encerramento Consideraes Finais

1.3 Curso de Classificador do Protocolo de Manchester Ensino

Distncia:
O curso de classificador tem como objetivos:
- Promover a uniformidade dos conceitos e do uso da metodologia;
- Conferir competncia para o exerccio da classificao de risco;
- Garantir o apoio dos chefes de equipe, que devem conhecer e dominar o
contedo.
O Curso on-line inteiramente distncia, por meio de um ambiente
virtual de aprendizagem e possui uma metodologia ldica, interativa, dinmica
e autoexplicativa. O curso online obedece mesma metodologia do curso
presencial.
O curso dividido em seis fases. medida que o aluno soluciona
corretamente os casos clnicos, ganha pontos e avana no jogo. Na ltima fase
o aluno passa por uma avaliao terica e para receber o certificado
necessrio obter no mnimo 60% de aproveitamento. O certificado do curso
distncia possui a mesma validao do curso presencial, e ambos possuem
validao internacional.
Uma vez realizada a inscrio o aluno dever finalizar o curso em at 60
dias. A carga horria emitida no certificado do ensino distancia, assim como
no curso presencial de 12 horas.
Compete instituio contratante:
- Enviar ao GBCR listagem de mdicos e enfermeiros que participaro do
curso contendo as seguintes informaes dos alunos: nome, registro nos
respectivos conselhos e contato telefnico e/ou eletrnico;
- Entregar aos participantes do curso o material didtico enviado pelo
GBCR, incentivando o estudo prvio do livro.

Programa Padro do Curso Manchester de Classificao de Risco

1. Introduo
2. Processo de Tomada de Deciso e a Classificao de Risco
3. Mtodo de Classificao de Risco:
1. Identificao do problema
2. Coleta e anlise de informaes
3. Discriminadores Gerais e Especficos
4. Avaliao do paciente
5. Cor Branca na Classificao de Risco
6. Monitoramento e Avaliao do Paciente
4. Avaliao da Dor como parte do Processo de Classificao de Risco
5. Estudo de Casos Clnicos
1. Determine a queixa
2. Determine o fluxograma
3. Determine o discriminador
4. Parmetros

2 ETAPA: IMPLEMENTAO DO SISTEMA MANCHESTER DE

CLASSIFICAO DE RISCO

Considerando a necessidade e aprimoramento dos processos de gesto

e de investimentos em recursos de sade com maior qualidade, a adoo de
um sistema de classificao de risco causa, sem sombra de dvida, impactos
positivos, tanto na organizao do servio de atendimento s urgncias, quanto
nos outros setores da instituio.
A instituio, ao definir a utilizao do Sistema Manchester, se
compromete a efetuar investimentos necessrios para promover e concretizar o
bom funcionamento da classificao de risco.
O GBCR recomenda que todos os pacientes que demandem
atendimento em carter de urgncia e/ou emergncia na instituio tenham seu
risco clnico classificado. Sendo assim, para a adequada implementao

necessrio que a escala de profissionais classificadores (mdicos ou

enfermeiros) cubra todo o horrio de funcionamento do servio.
Deve haver no mnimo uma sala para a classificao de risco. Pode ser
necessrio, na dependncia do volume de pacientes a serem atendidos, que
uma segunda sala seja disponibilizada, uma vez que recomendvel a
abertura de novo posto de classificao quando houver mais de 10 pacientes
aguardando para serem classificados.
Para cada sala de classificao de risco:
- Deve estar localizada prxima porta de entrada do servio, possibilitando
que o profissional classificador tenha uma viso dos usurios que aguardam
para

serem

classificados

e/ou

atendidos,

preservando,

entretanto,

privacidade do paciente;
- Deve dispor dos seguintes materiais:
Manual de classificao de risco (manual do servio adquirido do
GBCR);
Termmetro (timpnico ou digital infravermelho);
Glicosmetro;
Monitor (saturmetro e FC);
Relgio;
Esfigmomanmetro e estetoscpio;
Material para identificao da prioridade clnica do usurio (ex:
pulseiras, adesivos, etc);
Ficha de registro da classificao de risco (a instituio pode
solicitar modelo ao GBCR e adapt-la preservando registros
obrigatrios).

Gesto clnica na urgncia fundamentalmente uma gesto dos tempos.

Portanto, importante assegurar que o tempo entre a chegada do paciente ao
servio at a classificao de risco no seja maior que dez minutos, e que os
tempos alvos preconizados pelo Protocolo de Manchester para a primeira
avaliao mdica estejam sendo cumpridos de acordo com a gravidade clnica
do doente.

Para tanto, necessrio e fundamental que a instituio defina fluxos de

encaminhamentos dos pacientes a partir da classificao.
recomendado que os fluxos e reas para o primeiro atendimento
mdico dos pacientes de menor gravidade estejam separados dos fluxos e
reas dos pacientes de maior gravidade.
Dependendo do perfil de atendimento e estrutura da instituio, pode ser
necessria e benfica a disponibilizao de profissionais mdicos especficos
para o primeiro atendimento para cada uma das reas acima referidas.
O fluxo interno a partir da classificao de risco deve ser elaborado pela
equipe mdica e de enfermagem, validado pela direo, plenamente divulgado
e sinalizado tanto para os profissionais de sade, quanto para os pacientes.

3 ETAPA: ACOMPANHAMENTO PRESENCIAL DA CLASSIFICAO DE

RISCO PELO GBCR

Aproximadamente entre um a dois meses aps o incio da classificao

de risco, o GBCR recomenda o acompanhamento presencial da classificao
de risco. Nesta etapa os profissionais classificadores sero observados com o
intuito de sanar as dvidas e corrigir inconformidades na aplicao da
metodologia.
Sero realizadas tambm observaes quanto aos fluxos internos,
estrutura fsica e de recursos humanos relativos classificao, alm da
verificao do cumprimento dos tempos alvos preconizados pelo Protocolo de
Manchester conforme gravidade clnica.
Para esta etapa ser necessrio que a instituio designe um
profissional para o acompanhamento do consultor do GBCR e disponibilize
documentao especfica para anlise (escala mdica e de enfermagem, fluxo
interno dos pacientes classificados, quantidade de pacientes e tempo do
primeiro atendimento mdico por prioridade clnica desde a implantao).
A carga horria do acompanhamento presencial pode variar de oito at
dezesseis horas dependendo da demanda e da complexidade institucional.

At trinta dias aps o acompanhamento presencial, o GBCR enviar

direo da instituio um Relatrio com as observaes e se for o caso,
sugestes para melhoria do processo.

4 ETAPA: CURSO DE AUDITOR

4.1 CAPACITAO DO SISTEMA MANCHESTER DE CLASSIFICAO DE

RISCO CURSO AUDITOR INTERNO

A auditoria do Sistema Manchester pode ser definida como uma anlise

sistemtica e independente com o objetivo de determinar se as atividades e
resultados satisfazem os requisitos previamente estabelecidos e se estes,
esto efetivamente implementados.
A direo da instituio deve garantir condies para implementao da
auditoria interna e utilizao dos resultados para melhor gesto do servio de
urgncia.
A composio mnima da equipe de auditoria por instituio deve ser de
um mdico e um enfermeiro.
O curso de auditor tem como objetivos sistematizar as orientaes para
a auditoria interna, uniformizar a metodologia e orientar a execuo das
auditorias.
O curso de imerso (com aulas tericas e estudo de casos clnicos),
tem durao de cinco horas e exigncia de presena integral. O nmero de
alunos para cada turma de curso de auditor pode variar dependendo do porte
da instituio, sendo no mnimo de quatro profissionais, mdicos e enfermeiros,
j certificados como classificadores pelo GBCR.
Ao final do curso de auditor interno realizada uma avaliao. O
profissional que conseguir o mnimo de 60% de aproveitamento considerado
como aprovado e receber a certificao de auditor interno.
Compete instituio contratante:
- Enviar ao GBCR listagem de mdicos e enfermeiros que participaro do
curso contendo as seguintes informaes dos alunos: nome, registro nos
respectivos conselhos e contato telefnico e/ou eletrnico;

- Disponibilizar um profissional para apoio aos cursos e sala com kit

multimdia.
- Disponibilizar lanche no intervalo das aulas.

Programa Padro do Curso de Auditores Internos

08:00 Entrega de documentao
- Recepo e boas vindas pelo Coordenador do Curso.
- Apresentao do Curso, dos formadores e dos formandos.
08:10 Reviso dos aspectos metodolgicos do Sistema Manchester de
Classificao de Risco
- Reviso da metodologia de classificao de risco.
- Reviso da metodologia de avaliao da dor.
- Reviso de casos clnicos.
9:30 Caf
9:45 Auditoria
- Princpios da auditoria.
- Auditoria no Sistema Manchester de Classificao de Risco.
10:50 Auditoria
- Casos clnicos de auditoria.
12:00 Avaliao
- Avaliao escrita dos alunos.
- Avaliao escrita do curso.
12:40 Encerramento

5 ETAPA: ACOMPANHAMENTO DAS AUDITORIAS INTERNAS

A auditoria interna visa determinar se os requisitos, as atividades e os
resultados relativos ao sistema esto implementados e so efetivamente
cumpridos. executada a partir da anlise sistemtica e independente de
auditores internos cerificados pelo GBCR, na respectiva instituio.
Uma vez formada a equipe de auditores e iniciada esta atividade, o
relatrio mensal de auditoria interna deve ser encaminhado Direo da
instituio com cpia para o GBCR.

O GBCR analisa os dados apresentados, pronuncia-se sobre a auditoria

sugerindo medidas corretivas, se necessrio, para colaborar com os servios
na melhoria dos processos e fluxos relacionados classificao de risco.

6 ETAPA: AUDITORIA EXTERNA

A implementao do Sistema Manchester de Classificao de Risco nas

instituies de sade, conta ainda, alm das auditorias internas, com um
processo de auditoria externa que acompanha ao longo do tempo a
operacionalizao dos pressupostos e controle do sistema.
De acordo com os termos do contrato firmado com as unidades de
sade, o GBCR pode realizar auditorias externas na instituio. Estas sero
realizadas por profissionais externos credenciados como formadores e
auditores e quando demandado externamente, julgado pertinente pela diretoria
da instituio ou sugerido pelo prprio GBCR.
Esta atividade tem a durao de um dia til de trabalho, se a equipe de
auditores externos for no mnimo de trs profissionais tendo obrigatoriamente
pelo menos um mdico em sua composio.
A auditoria externa do Sistema Manchester de Classificao de Risco
define-se pela anlise peridica e independente com vista a determinar se as
atividades e resultados relativos ao Protocolo de Manchester satisfazem os
requisitos

previamente

estabelecidos,

se

estes

esto

efetivamente

implementados.
Compete entidade auditada garantir espao fsico compatvel para o
bom andamento da auditoria (acesso fcil aos documentos solicitados).

ENCARGOS FINANCEIROS

O GBCR, detentor legal dos direitos no Brasil sobre o Sistema de

Classificao de Risco Protocolo Manchester, no tem fins lucrativos na
divulgao e implementao do sistema.
Existem, contudo, encargos financeiros que, segundo o contrato, so de
responsabilidade de quem gera a despesa.
So encargos e respectivas responsabilidades da contratante:

- Transporte, hospedagem, diria para alimentao e pagamento dos tcnicos

do GBCR para realizar as atividades solicitadas;
- Aquisio do livro Sistema Manchester de Classificao de Risco:
Classificao de Risco na Urgncia e Emergncia (Curso de Classificador)
para cada aluno.
- Aquisio de pelo menos um Manual de Servio do Sistema Manchester de
Classificao de Risco;
- Disponibilizar rea fsica, equipamentos multimdia e lanches para as aulas ou
palestras;
INFORMATIZAO
A informatizao do Protocolo de Classificao de Risco de Manchester
no obrigatria, no entanto facilita o trabalho de coleta de dados, reduz o
tempo de classificao de risco, e melhora a fiabilidade na sua aplicao,
reduzindo os erros dependentes do utilizador.
Facilita ainda as Auditorias Internas e Externas de dados relativos
Classificao de Risco de Manchester, e, por isso, recomendada pelo Grupo
Brasileiro de Classificao de Risco (GBCR).
A informatizao da Classificao de Risco de Manchester encontra-se
igualmente protegida legalmente, existindo direitos de propriedade intelectual,
que devem ser respeitados.
, por isso, obrigatria a utilizao de solues informticas autorizadas,
de forma a assegurar que os dados recolhidos so fiveis e reprodutveis entre
aplicaes de software diversas. Nesse sentido, as aplicaes devem cumprir
os mesmos requisitos.
Para a autorizao e licenciamento de solues informticas pelo GBCR
e os autores originais (atravs dos seus representantes legais), necessrio
cumprir uma listagem de funcionalidades tipificada de forma a responder as
exigncias de coleta de dados e auditoria interna e externa.
Assim, a instituio, ou qualquer empresa por si contratada que no se
encontre licenciada para o efeito da informatizao do Sistema de
Classificao de Risco de Manchester, deve cessar de imediato qualquer
criao, promoo, implementao, manuteno, ou outro aspecto relativo
informatizao do sistema. Deve ainda cessar o uso no autorizado de

propriedade intelectual em solues informticas existentes na instituio de

sade, criadas e implementadas pelo mesmo, seus tcnicos, ou empresas no
autorizadas, desinstalando essas solues dos respectivos sistemas de
informtica.
Na eventualidade da instituio de sade desejar implementar solues
informatizados do Protocolo de Manchester, o licenciamento pode ser feito a
partir do contato com a John Wiley & Sons:
- Isabel Rollings: irollings@wiley.com;
- Jane Pickles: jpickles@wiley.com.
Uma vez obtido o licenciamento, a John Wiley & Sons far contato com
o GBCR para que o mesmo analise e verifique a conformidade da soluo.
Solues referentes metodologia de Manchester que no se
encontrem devidamente validadas pelo GBCR podem implicar risco para os
pacientes. Nestes casos, o GBCR no assume qualquer responsabilidade
sendo a mesma inteiramente das unidades de sade e/ou empresas que
implementaram as referidas solues.