Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DIGESTIVO
A lo largo del TGI
Glndulas
Secrecin de enzimas digestivas
desde la boca al final del leon
2 funciones principales
Secrecin de moco que lubrica y
protege
desde la boca al ano
Estimulacin SNA
parasimptica
simptica
Estimulacin hormonal
(mayormente peptidos)
Hgado
Bilis
Bilis
Vescula Biliar
coldoco
Esfnter de
Oddi
Ampolla
de Vater
Duodeno
Ileon
Pncreas excrino
Acinos
Conducto extralobular
Conducto
intercalar
Conducto
intralobular
Lbulo
pancretico
Conducto de
Wirsung
Conducto extralobular
LA SECRECION PANCREATICA
Secrecin enzimtica
1. AMILASA
-amilasa acta sobre la unin glicosdica -1,4 de polmeros de
glucosa.
2. NUCLEASAS
a.ribonucleasa
b.deoxiribonucleasa.
3. LIPASAS
Lipasa: digiere los triglicridos
Fosfolipasa A: digiere fosfolpidos
Carboxil-ester hidrolasa: separa steres de colesterol
4. PROTEASAS
Todas las proteasas son secretadas en una forma inactiva
SECRECIN ACUOSA
Los niveles de Na+ y K+ del jugo pancretico son los mismos que
en el plasma pero hay mayor cantidad de HCO3- lo que permite
elevar el pH hasta 8,2.
Secrecin acinar
La secrecin de protenas en
la clula acinar
La secrecion ductal
Cambios en la composicin
del fluido ductal segn la
cantidad de secretina
Factor de crecimiento
pancretico
Vaciamiento gstrico
+
-
GRASAS
SECRETINA
CCK
+
+
+
relajacin del
esfinter de Oddi
+
Jugos pancreticos
(enzimas)
Secrecin
de HCl
secretina
Quimo cido
+
+
Crecimiento pancretico
Reflejos condicionados:
gusto, olfato, vista.
Reflejos no condicionados:
masticacin, deglucin
Fase ceflica : secrecin moderada de enzimas
pancreticas en los acinos. Estimulo: Ach .
Muy escasa secrecin al exterior de los
conductos
Reflejos condicionados:
gusto, olfato, vista.
Reflejos no condicionados:
masticacin, deglucin
Fase gstrica: estmulo nervioso + estmulo
hormonal (gastrina liberada en estomago).
Poca cantidad llega a la luz duodenal porque
hay baja secrecion de lquido.
DIGESTIN Y ABSORCIN
EN EL TUBO DIGESTIVO
Vaciamiento Gstrico
Accin coordinada de la motilidad fundus-antro
Retroalimentacin duodenal
Caractersticas fsicas y nutritivas del alimento
Manejo diferenciado de:
Lquidos inertes
Lquidos nutritivos
Slidos digeribles
Grasas
Slidos indigeribles
Grasas
Protenas
H de C
Vaciamiento Gstrico
Propulsin:
Contraccin del antro proximal (PA)
Y del duodeno propulsin del quimo
Vaciado:
Contraccin del antro medio (MA)
Y relajacin del duodeno flujo transpilrico
Retropropulsin:
Contraccin del antro terminal (TA)
Y del duodeno flujo retrgrado y molienda
Reflejos gastro-gstricos
Reflejo
inhibitorio
Distension
Distension
movimientos
antrales
intensificados
Reflejo
excitatorio
Coordinacin antro-ploro-duodenal
Reflejos entero-gastricos and liberacin de hormonas intestinales
Centro
Vagal
Acidos grasos cadena
larga
Aminoacidos
Dipeptidos
Glucosa
Osmolaridad
Acid Clorhdrico
+
+
Fibras colinergicas
vagales estimuladoras
Fibras
vagales inhibidoras
ACH
NO, VIP et al.
CCK
Mayor relajamiento
Y
almacenamiento
Apertura plrica reducida Flujo retrgrado
ACH
Contraccion
reducida
Comida Nutritiva
cerrado
Piloro
abierto
Bulbo
Duodenal
Duodeno
Medio
Ehrlein
Menor fuerza de
contractiones antrales
Menor apertura
pilrica
Menos ondas
peristlticas
Mayor actividad
de segmentacin
Figure 13
Actividad Duodenal
Movimientos de segmentacin, propulsin y propios
de la mucosa para facilitar la digestin de los
alimentos.
Dilucin y neutralizacin del quimo hipertnico y
cido que entra al duodeno.
Regulacin del jugo pancretico rico en bicarbonato
y enzimas catalticas.
Regulacin de la bilis secretada por el hgado.
una
gran
cantidad
de
moco
alcalino
DIGESTIN Y ABSORCIN
EN EL TUBO DIGESTIVO
La hidrlisis es un proceso bsico de la
digestin y consiste en el agregado de
molculas de agua al polisacrido,
grasa o protena por enzimas
especficas que lo convierten en
glucosa, cido graso y aminocido,
respectivamente.
Hidrlisis de Hidratos
de Carbono
Maltosa
CH2OH
CH2OH
H H
HO
HO
OH
OH
HO
CH2OH
5
H H
HO
H2 O
OH
3
OH
OH
OH
CH2OH
HO
H OH
2
glucosa
OH
HO
HO
OH
3
H OH
2
OH
glucosa
Hidrlisis de
protenas
Dipptido
NH2
R CH C N CH COOH
H2 O
NH2
R CH C OH
H N CH COOH
aminocido
aminocido
Enlace peptdico
Hidrlisis de grasas
2-Monoglicrido
O
CH3 (CH2)16 C O CH2
CH3 (CH2)16 C O CH
HO CH2
Triestearina
2H2O
CH3 (CH2)16 C O CH
O
O HO CH2
2CH3 (CH2)16 C OH
cido esterico
Absorcin
Alta
Moderada
Baja
Muy Baja
70%
Maltasa
30%
-dextrinasa
(intestino)
(polmeros con 3 a 9
molculas de glucosa)
Maltosa
Glucoamilasa
(intestino)
Maltosa
Glucosa
+
Galactosa
Glucosa
Sacarosa
Sacarasaisomaltasa
(intestino)
Dextrina
lmite
Maltosa
Maltosa
Glucosa
Glucosa
Lactosa
Sacarosa
Lactasa
(intestino)
Galactosa
Sacarasa
(intestino)
Fructosa
50% Paracelular
Digestin y absorcin
intestinal de pptidos
y aminocidos
Protenas
Peptonas
Polipptidos
oligopptidos
+
aminocidos
Aminocidos
Grasa
emulsionada
Lipasa
pancretica
cidos grasos y
2-monoglicridos
ABSORCION
DE LIPIDOS
ABSORCION DE LIPIDOS
CAPA NO MEZCLADA
MICROCLIMA ACIDO
ZONA DE
DESEQUILIBRIO
MICROVELLOSIDAD DEL
ENTEROCITO
(AG)
(2-MG)
micela mixta
gota de
emulsion
micela de
sales biliares
Transporte micelar de los productos de digestin lipdica hasta la superficie del enterocito.
Las micelas mixtas transportan lpidos a travs de la capa no mezclada (cida). Los 2-MG, AG,
lisofosfolipidos y colesterol dejan la micela entrando al microclima acido que se produce por la
accin del intercambiador Na+/H+ apical. La acidez favorece la protonacion de los cidos grasos
libres (neutros). Los lpidos entran a al enterocito por difusin, colisin (incorporacin en la
membrana del enterocito) o a veces por transporte mediado por carriers
Los cidos grasos de cadena corta y media, y el glicerol pasan sin cambios a los capilares
sanguneos.
Los cidos grasos de cadena larga y los 2MAG son re-esterificados a TSG en el RE liso, que
tambin procesa el colesterol a esteres de colesterol y la lisolecitina a lecitina. Como se indica en
la figura, estos formaran parte del quilomicron y VLDLs y exocitados y llegaran a los vasos
linfticos.
Incretinas: GLP-1/GIP
Glucosa en duodeno
Cells L (ileon-colon)
GLP-1
GIP
Pncreas
Secrecin
Endocrina
Insulina
Glucagn
duodeno
Secrecin
Exocrina
Jugo Pancretico
sangre
Incretinas: GLP-1/GIP
Estimulan secrecin de
sensibilidad a insulina
insulina
mejora
la
en
tejidos
SU SECRECIN
CCK
CLULA QUE LA
PRODUCE
CLULA
BLANCO
Pncreas
EFECTO
presencia de cidos
clulas I del yeyuno
grasos , aa, pptidos o
protenas en la luz del
duodeno
Vescula biliar,
contraccin de la
vescula biliar
(presencia de H de C
en menor medida)
Esfinter de Oddi
Relaja E de Oddi
Estmago
de la secrecin de
protenas pancreticas
Efecto enterogastrona
indirecto por accin
sobre SNE, clulas
musculares y Clulas
D
SNC
Secretina
clulas S del
duodeno
Efecto anorexgeno
clulas pancreticas secrecin de agua y
electrolitos, pancretica
y biliar
Hgado
secrecin cida
Estmago
HORMONA
Gastrina
ESTMULO PARA SU
SECRECIN
CLULA QUE
LA PRODUCE
CLULA
BLANCO
pncreas
secrecin de HCl y
factor intrnseco
del tropismo de la
mucosa gstrica
VIP
EFECTO
SNE
enterocromafines
Glndula salival
neurona VIPrgica
Estmago
Sntesis enzimas
pancreticas
Inhibe la secrecin de
gastrina y de HCl
de la contraccin del
msculo liso intestinal
secrecin HCl
Conductillos biliares
Pncreas
de la secrecin de
agua y electrolitos por
pncreas e intestino
SU SECRECIN
Motilina
posiblemente sea
estimulada por el
ayuno
CLULA QUE LA
PRODUCE
clulas endocrinas
gastrointestinales
CLULA
BLANCO
musculatura lisa
gastrointestinal
EFECTO
aparentemente
iniciara el modelo
motor del ayuno