Sunteți pe pagina 1din 13

Bronsita acuta este o boala inflamatoare a cailor respiratorii

caracterizata printr-un sindrom bronsic acut cu evolutie de scurta durata,


nefiind insotit de modificari radiologice. Cand aceasta infectie apare,
caile respiratorii se inflameaza producand mai multa secretie (flegma) ca
de obicei. Inflamatia impreuna cu mucusul produs obstructioneaza
respiratia. Bronsita este de obicei cauzata de acelasi virus ca
si guturaiul. Virusul ataca mucoasa arborelui bronsic provocandu-i rani.
Corpul lupta in mod normal cu virusul, dar in tot acest timp mucoasa se
inflameaza mai mult si produce mai multa secretie. Corpului ii este
necesar un anumit timp pentru a repara stricaciunile provocate iar in
aceasta perioada de refacere este posibil sa tusiti si sa aveti o respiratie
ingreunata. Daca fumati perioada de refacere va dura mai mult.
Bronsita poate fi transmisa prin tuse. De asemenea cei care fumeaza
sau care muncesc in locuri cu mult fum sunt mai expusi riscului de a
contacta bronsita acuta deoarece plamanii acestora au suferit deja
stricaciuni.

STUDIU DE CAZ
Ingrijirea pacientului cu bronsita acuta
Culegerea datelor
1.Informatii generale

Nume: Simion
Prenume: Marian
Domiciliu: Cluj
Varsta: 56
Sex: Masculin
Nationalitate: Romana
Religie: Ortodoxa
Ocupatie: salariat
Grupa sanguina: Ab4
Conditii de viata: satisfacatoare
Stare civila: casatorit
Motivul internarii: tuse iritanta, cefalee, dispnee, febra
Data internarii: 15.03.2014

Data externarii: 17.03.2014


Numar de zile de spitalizare: 2
Spitalul de Pneumoftiziologie Leon Daniello Cluj
Sectia: Medicala II
2.Informatii medicale
Anecedente heredocolaterale : BPOC
Antecedente patologice : apendicectomie la 14 ani
Alergii: la Penicilina.
Medicatie de fond administrata: nu are
Comportamente (fumat, alcool) :neaga
Diagnostic de internare: bronsita acuta
Situatie clinica la internare:
T.A.=140/75 mm Hg
AV= 80 pulsatii/min
R=25 respiratii/min
T=38 C
SPO2=95%
Inaltimea : 1.78 m
Greutatea: 75 kg

Informatii fizice:
Examen obiectiv

Stare generala:buna
Stare nutritie: satisfacatoare
Stare constienta: pastrata

CONCLUZII ALE EXAMENULUI FIZIC:


FACIES: palid, cianoza perinazala
TEGUMENTE SI MUCOASE: usor palide si umede
SISTEM MUSCULO-ADIPOS :normoton, constitutie
astenica, sistem adipos slab reprezentat
SISTEM GANGLIONAR: nepalpabil
SISTEM OSTE-ARTICULAR:integru, mobil
APARAT RESPIRATOR
-torace normal, conformat, care participa simetric la
miscarile respiratorii cu o frecventa respiratorie de 25
respiratii/min.
APARAT CARDIO-VASCULAR- cord in limite normale;
-zgomote cardiace ritmice,
accelerate
-A.V. = 80 pulsatii/min
-soc apexian in spatiul V
intercostal stang.
-T.A.= 140/75 mm/Hg
APARAT DIGESTIV : -apetit redus
-tranzit intestinal prezent

-ficat si splina in limite normale


APARAT URO-GENITAL: -mictiuni prezente
-loje renale nedureroase la palpare
si percutie
SISTEMUL NERVOS : - orientare temporo spatiala- buna
-refleze osteo-tendinoase prezente
bilateral

ISTORICUL BOLII:

Pacient in varsta in 56 de ani se prezinta la spital cu


dispnee, tuse iritativa, febra, cefalee, afirmand ca tusea
dureaza de aproximativ 36 ore, timp in care a aparut
cefaleea si febra. Pacientul afirma ca a urmat un
tratament acasa impotriva febrei (Paracetamol) si a
tusei (Paxeladine capsule). Pacientul mai afirma ca,
febra nu a scazut, din contra, a oscilat intre 37.8 C SI
38 C.

NEVOIA
FUNDAMENTALA

DIAGNOSTIC DE
NURSING

OBIECTIVE

INTERVENTII
ASISTENTE

AFECTATA
1.Nevoia de a respira
si de a avea o buna
pozitie

Alterarea respiratiei
datorita dispneei si
tusei iritative

-pacientul sa prezinte
o buna respiratie si
cai respiratorii
permeabile

AUTONOME
DELEGATE
-asigura repaus
pat
-asez pacientul
pozitie semisez
pentru a-i favor
respiratie
-aerisesc salonu
-umidific aerul d
salon asezand u
recipient cu apa
calorifer si asigu
temperatura op
de 20-22 C
-masor functiile
:TA, P, R, T
T.A.=140/75 mm
AV= 80 pulsatii/
R=25 respiratii/
T=38 C
SPO2=95%
-supraveghez
pacientul pentru
observa
caracteristicile t
le notez pt a an
medicul cu priv
orar, frecventa
-recoltez produs
biologice pentru
examene de
laborator, la
recomandarea
medicului: sang
pentru Ht, Hb, V
TGP, TGO, uree,
creatinina, acid
si urinapentru
determinarea
densitatii urinei
pH-ului si a
sedimentelor ur

Febra moderata
2.Nevoia de a-si
mentine temperatura
corpului in limite
normale:

3. Nevoia de a dormi
si a se odihni

-pacientul sa prezinte
temperatura corpului
in limite normale

Somn neodihnitor
datorita tusei si
dispneei

Pacientul sa
beneficieze de un
somn odihnitor

-pregatesc paci
pentru examenu
radioologic,
-fac testare
pacientului la
antibiotic deoar
acesta este aler
Penicilina
-administrez
medicamentatia
prescrisa de me
-antibiotice Klac
antitusive si
antiinflamatoare
Eurespal
-antitermice: Nu
-mucolitice: ACC

-urmaresc curba
termica cu
inregistrari de m
multe ori pe zis
notez valorile in
de temperatura
-aplic pacientulu
comprese reci p
frunte
-educ pacientul
schimbe lenjeria
pat, de corp ori
cate ori este ne
-mentin tegume
pacientului cura
uscate
-monitorizez fun
vitale si le notez
foaia de temper
-asigur un aport
suficient de lich
per oral, in cant
mici la intervale
regulate de tim

-supraveghez
permanent paci

4. Nevoia de a
comunica

1.Nevoia de a
respira si de a
avea o buna
circulatie

Comunicarea
inadecvata datorita
anxietatii

Obstructia cailor
respiratorii datorita
tusei si expectoratiei

-pacientul sa-si
exprime nevoile, sa
poata comunica
eficient

-pacientul sa prezinte
cai respiratorii
permeabile si o buna
respiratie

-asigur un medi
ambiant
corespunzator,
sa favorizeze od
pacientului:
semiobscuritate
liniste perfecta;
-asigur un clima
confortabil
-aerisesc salonu
asigur temperat
umiditatea aces
-schimb lenjeria
pat si de corp p
a reduce discon
-urmaresc somn
pacientului
-urmaresc funct
vitale fara a der
pacientul
-ii administrez c
caldute

-port discutii dra


cu pacientul pe
linisti, explicand
scopul si natura
interventiilor
-asigur un medi
securitate linist
-il incurajez sa-s
exprime emotiil
sa comunice cu
din jurul sau (ec
de ingrijire, fam
colegi de salon)
-ii explic pacien
importanta
acumularii de n
cunostinte in ce

priveste afectiu
sa
-asigur intreved
cu cei dragi.

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU BRONSITA ACUTA- ZIUA II DE INTERVENTII, ZIUA III-IV DE SP

-aerisesc salonu
-asigur umiditat
temperatura
adecvata
-pozitionez paci
intr-o pozitie
confortabila si c
sa-i faciliteze
respiratia
-masor functiile
vitale, TA, P, R,
-adminstrez la
indicatiile medic
Klacid- 1 fiola la
Eurespal- 80mg
tb/zi
Acetilcisteina 20
1 tb e 3 ori/zi
Nurofen 200 mg
tb/3ori/zi
-ajut pacientul i
efectuarea igien
corporale si
vestimentare
-asigur pacientu
lenjerie de corp
curata si confor
-pozitionez paci
cat mai conforta
-pregatesc
materialele nec

Subfebrilitate
2.Nevoia de a-si
mentine
temperatura
corpului in limite
normale

-pacientul sa prezinte
temperatura corpului
in limite normale

-pacientul sa
beneficieze de un
somn linistitor

captarii sputei s
servesc pacient
un vas coletor
-educ pacientul
stropeasca in ju
foloseasca batis
-educ pacientul
arunce corpuri
straine in scuipa
-instruiesc pacie
in legatura cu m
in care trebuie s
tuseasca, sa
expectoreze si s
colecteze sputa
-educ pacientul
colecteze sputa
recipientul colec
sa nu o imprast
sa nu o inghita
-manuiesca
scuipatorile cu
prudenta, ma sp
ma dezinfectez
-apreciez cantit
aspectul secreti
eliminate
-racoltez produs
patologice pent
exemane de
laborator: sputa
-dezobturez cai
respiratorii, prin
aspirarea secre
bronsice si insti
cu solutie de efe
0.25% serfiziolo
-mentin tegume
uscate si curate
-supraveghez
pacientul
- administrez
medicatia presc

de medic;