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OBTETRICIA MEDICOLEGAL.
PARTO
Profesor:
Bachiller:
ndice
Introduccin
Concepto de parto.
Data del parto.
Tipos de parto.
Vitalidad y viabilidad. Importancia desde el punto de vista jurdico.
Sustitucin de estado.
Supresin de estado.
Importancia civil del parto.
Conclusin
Bibliografa
Jurisprudencia sobre Obstetricia Medicolegal del parto.
Introduccin
Concepto de parto
Se domina parto la serie de fenmenos en virtud de los cuales, el producto maduro, o casi
maduro, de la concepcin, es expulsado del seno materno. El trmino expulsin, denota la
salida de la criatura por la vulva.
Data del parto
Dilatacin
El primer perodo del trabajo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino. Se
produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia,
aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duracin de 30 s o ms cada una y de una
intensidad creciente. Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms intensas, hasta
una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del cuello
del tero, lo que permite denominar a este perodo como perodo de dilatacin. La duracin
de este periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el
caso de las primerizas hasta 18 horas) La etapa termina con la dilatacin completa (10
centmetros) y borramiento del cuello uterino.
Nacimiento o expulsin
Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de pujar y termina con el nacimiento del
beb. Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto, desde el tero hasta el
exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones
abdominales o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos
dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe
deseo de pujar ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva,
en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es
deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensacin, para no interferir con
el normal desarrollo del parto.
Alumbramiento
Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas; esto lleva
entre 5 y 30 minutos. El descenso del cordn umbilical por la vulva despus del parto es
Tipos de parto.
muerte del feto por traumatismos o por caer en el foso de una letrina, cuando en este ltimo
caso la madre confunde los dolores de parto con apremios de excrecin intestinal.
Adelantado: Es el que se produce cuando el feto es ya viable, o sea a partir del 6 mes de la
gestacin. Puede ser espontneo, ocasionado, por ejemplo, por infecciones crnicas como
cardiopatas o nefropatas, o en fin por intoxicaciones accidentales o profesionales.
Inmaduro: Es el parto que ocurre entre las 20 semanas y las 28 semanas de embarazo.
Antes de las 20 semanas hablamos de aborto y no de parto.
Prematuro: Se llama parto prematuro, cuando las contracciones causan que el cuello
uterino se adelgace y se abra, antes de tres semanas de la fecha estimada de nacimiento. Es
aquel parto que se produce entre las 28 y las 37 semanas de embarazo. Es un problema no
solo obsttrico sino tambin neonatal, ya que se asocia con un alto ndice de problemas para
el recin nacido, incluyendo la muerte del mismo.
Maduro: Es el que ocurre entre las 37 y 42 semanas de gestacin.
Postmaduro: Tambin conocido como Serotino cuando supera las 42 semanas.
Reciente: A poco de producirse el parto, los genitales estn congestionados, tumefactos y
sanguinolentos. La sangre proviene de la cavidad uterina y del desgarramiento de los
genitales con motivo de la expulsin fetal. Estos desgarramientos se producen
frecuentemente a nivel del cuello uterino; y ms raramente en la vagina, y el perin. La
vagina se vuelve atnica y esta dilatada y permeable a la introduccin de una mano; la boca
uterina est largamente distendida con mrgenes tumefactos y sangrantes.
Antiguo: Siempre que el producto haya adquirido para el momento del parto un grado de
maduracin regular, o sea, un volumen normal, los signos del parto remoto son los que
permanecen en el canal genital por efecto del paso del feto, adems de las estras
abdominales. Notable valor tiene el aspecto de la portio uterina y del orificio uterino
externo, que se aprecian mediante un examen especular. En la mujer que ha parido, la
portio puede estar ms o menos deformada y el orificio uterino aparece irregular en sus
contornos con la presencia de surcos radiados, estos signos de irregularidad son
permanentes y pueden estar acentuados por pequeas protuberancias globosas marginales,
resultantes de procesos cicatrices retrctiles.
Inadvertido: Es todava ms raro a este el mdico legalista no puede admitir la excusa
como plausible, para explicar la muerte del neonato en razn de la inadvertencia del parto
sino en circunstancias muy raras, aunque en semejante materia lo inverosmil puede ser lo
real.
Postmortem: Puede ocurrir cuando la mujer fallece durante el trabajo del parto, ya en sus
comienzos, ya avanzado se registran casos de expulsin fetal por contracciones uterinas
subsistentes despus de la muerte; y por causa de la putrefaccin cadavrica avanzada, lo
que da lugar a que el tero se invierta y prolapse, quedando su cara interna hacia afuera,
mientras que la externa forma una bolsa donde se acumulan las asas intestinales: el cadver
del feto en estos casos se halla entre los muslos de la madre, adherido por el cordn
umbilical a la placenta, ms o menos desprendidas. El mecanismo expulsivo se debe a la
accin de los gases de la putrefaccin, que por efecto de su presin terminan por vaciar el
tero.
Natural: Este tipo de parto significa riesgos mnimos porque no existe alteracin alguna de
la madre ni el feto por medio de medicamentos. El doctor basa su diagnstico en los latidos
del beb y en la frecuencia e intensidad de las contracciones. Entre sus beneficios destaca el
contacto inmediato del pequeo con su madre, desarrollando su autoestima, capacidad de
entregar amor y relacionarse con el resto.
Quirrgico: Este tipo de parto se realiza cuando el beb viene con los pies o nalgas hacia
abajo o en posicin transversal. Tambin al surgir emergencias como una tensin fetal,
cavidad plvica menor al tamao del beb, sangrado vaginal o infecciones virales activas
que afecten al cuello uterino; entre otras. La ciruga consiste bsicamente en una incisin en
la pared abdominal y en el tero para extraer al beb. Existen dos tipos de cisura: una que
se realiza de forma longitudinal del ombligo al pubis; y otra en forma transversal y a nivel
suprapbico.
Vitalidad y viabilidad. Importancia desde el punto de vista jurdico.
El Cdigo Civil Venezolano en el Art. 17 C.C, acoge la teora de la vitalidad separndose
de las que se atienen a la tesis de la viabilidad, entendindose por tal la aptitud del nuevo
ser para continuar su vida autnoma, una vez adquirida sta por el nacimiento.
Son de inters tambin las disposiciones del Cdigo Civil: Art. 464, que establece la
obligacin de la declaracin del nacimiento, dentro del lapso de los veinte das siguientes a
su realizacin, ante la Primera Autoridad Civil de la Parroquia o Municipio; Art. 466, que
impone en caso de parto gemelar, expresar el orden de los nacimientos. Los ltimos apartes
del mismo citado artculo, se contraen a la manera de hacer el registro si no estuviere vivo
el nio en el momento de hacerse la declaracin de su nacimiento, establecindose que no
se tendr en cuenta la declaracin de los comparecientes de haber nacido vivo o muerto
entre otras razones, por tratarse evidentemente de un juicio tcnico reservado al criterio de
especialistas en el campo mdico legal; y que se extender al mismo tiempo, la partida de
defuncin correspondiente, sin expresar si nacin o no con vida.
Viabilidad: Cualidad de viable. Y sta, la del feto o recin nacido llegado a tal grado de
desarrollo orgnico que es capaz de vivir fuera del tero.
Sustitucin de estado
La criatura nacida ha sido sustituida o cambiada por otra, bien porque, no convena
su
El examen mdico legal de la mujer, presunta madre, el estado del cordn umbilical
del feto, su podograma, estudio de grupo sanguneo y RH, y las pruebas de
ADN, orientan al esclarecimiento del hecho y a la solucin del caso.
Supresin de estado
Conclusin
Bibliografa
AA20-C-2013-000660
OCANTO
DE
LVAREZ representada
judicialmente
por
los
profesionales del derecho Giovanny Antonio Melndez e Ivor Maximo Daz Len
contra LUIS RAMN BARRIOS DURN sin representacin jurdica acreditada en
autos; el Juzgado Superior Segundo en lo Civil y Mercantil de la Circunscripcin Judicial
del estado Lara, dict sentencia en fecha 13 de agosto de 2013, declarando parcialmente
con lugar el recurso procesal de apelacin interpuesto por la demandante, sin lugar la
demanda de accin reivindicatoria e inadmisible la reconvencin de nulidad del contrato de
venta con parto de retracto modificando la decisin de fecha 15 de abril de 2011, dictada
por el Juzgado de Segundo de Primera Instancia en lo Civil, Mercantil y del Trnsito de la
misma Circunscripcin Judicial.
Contra la citada decisin el demandado anunci recurso de casacin en fecha 20
de septiembre de 2013, el cual fue admitido el 14 de octubre del mismo ao. No hubo
formalizacin.
Cumplidas las formalidades legales, pasa la Sala a dictar su mxima decisin
procesal, bajo la ponencia de la Magistrada que con tal carcter la suscribe y lo hace previa
las siguientes consideraciones:
NICO
El artculo 317 del Cdigo de Procedimiento Civil, prev en su parte pertinente,
lo siguiente:
Admitido el recurso de casacin, o declarado con lugar el de hecho,
comenzarn a correr, desde el da siguiente al vencimiento de los diez (10) das
que se dan para efectuar el anuncio en el primer caso, y del da siguiente al de la
declaratoria con lugar del recurso de hecho en el segundo caso, un lapso de
Exp. N 2014-000043
Fernanda
Pulido,
empresas MADRECELL
DE
actuando
como
VENEZUELA,
apoderadas
C.A. y CRYO
judiciales
BLOOD
de
las
BANK,
C.A,presentaron escrito ante la Secretara de esta Sala de Casacin Civil, mediante el cual
propusieron recurso de interpretacin de los artculos 10, 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre
Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos, publicada en
Gaceta Oficial nmero 39.808, de fecha 25 de noviembre de 2011.
I
DE LOS FUNDAMENTOS DEL RECURSO
para que el profesional (mdico) que intervenga en el parto o la cesarea (sic), conserve
la muestra de sangre del cordn umbilical.
La sangre de cordn umbilical se obtiene en forma previa al desprendimiento de la
placenta.
(omissis)
La muestra de sangre obtenida, que contiene las clulas madre, se enva a los
respectivos laboratorios en un plazo no mayor de cuarenta y ocho (48) horas. El
procesamiento se inicia en menos de 12 horas, independientemente del lugar donde (sic)
venga la muestra, ya que ambas empresas cuentan con laboratorios en varias ciudades
de Venezuela. Los equipos profesionales procesan la muestra recibida, mediante
instrumentos de mxima precisin y bajo las ms estrictas medidas de bioseguridad, con
la finalidad de seleccionar las clulas madre que sern preservadas. Una vez procesadas,
ingresan al Centro de Criopreservacin, donde quedan almacenadas en condiciones
adecuadas para garantizar su disponibilidad para un eventual uso futuro. Las muestras
son depositadas en termos especialmente diseados para este fin, sumergidas en
nitrgeno lquido a una temperatura de -196.
omissis
Es importante destacar que este procedimiento de obtencin de clulas madre en la
sangre del cordn umbilical genera una serie de ventajas, en comparacin con otros
mecanismos quirrgicos (punciones en huesos planos, entre otros), entre las cuales
podemos destacar, la no existencia de riesgo para el donante; la menor posibilidad de
transmisin de infecciones; la eliminacin de mtodos dolorosos; su posible utilizacin
con otros miembros de la familia; entre otras. En principio, se considera que el
almacenaje de esas celulas (sic) es para su uso autlogo (sic), osea (sic), para el mismo
neonato.
Tambin conviene sealar que las clulas madre obtenidas de la sangre del cordn
umbilical no son clulas embrionarias, siendo estas ltimas las que han presentado
problemas bioticos relacionados con aspectos de clonacin humana. El uso cientfico,
para fines de investigacin y teraputico, de clulas obtenidas del cordn umbilical no
permite, al menos hasta los momentos, la regeneracin de rganos, tejidos o clulas.
omissis
Adicionalmente, en la actualidad se estn realizando numerosas investigaciones que
arrojan resultados muy esperanzadores sobre la futura aplicacin al tratamiento de otras
enfermedades como: Diabetes, Alzheimer, Mal de Parkinson, enfermedades
inmunolgicas, degenerativas y otras donde sea necesario regenerar parte del rgano
afectado, como es el caso del Infarto al Miocardio.
omissis
Es importante sealar que nuestras representadas no realizan ningn tipo de
tratamientos con clulas madre de cordn umbilical, pues son simples bancos o
depositarias de clulas. Sus funciones se limitan simplemente a preservar las muestras
para un eventual uso autlogo (sic) en caso de que ello sea necesario, y de ponerlas a
disposicin, en perfecto estado, del equipo mdico que vaya a utilizar la muestra para
alguna intervencin en el propio paciente. Tambin es relevante destacar que con
clulas madre de cordn umbilical que fueron almacenadas por nuestras representadas,
ya se han podido tratar casos de parlisis cerebral y labio Leporino (sic).
omissis
Es por ello que nuestras representadas disponen de un inters calificado en obtener la
interpretacin correcta y adecuada de la recin promulgada Ley sobre Donacin y
Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos, toda vez que esta ley
dispone, en su artculo 1 que ser objeto de regulacin de esa normativa las clulas
madre hematopoyticas, entre las cuales estn las obtenidas de la sangre cordn (sic)
umbilical. Es decir, esta Ley regula algunos aspectos relacionados con la actividad
econmica de nuestra representada (sic), al punto que a partir de su entrada en vigencia,
nuestra representada debe obtener la debida autorizacin para funcionar como banco
privado de clulas madre (artculo 13.9).
Adicionalmente, nuestras representadas mantienen actualmente en sus laboratorios de
Venezuela ms de Diez Mil (10.000) muestras de clulas madre obtenidas de la sangre
del cordn umbilical, lo que implica que mantiene (sic) un inters evidente en la
correcta interpretacin de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y
Clulas en Seres Humanos, toda vez que tiene (sic) frente a los donantes una serie de
obligaciones contractuales que debe (sic) honrar.
La Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia, en sentencia de fecha 22 de
septiembre de 2000, caso: Servio Tulio Len Briceo, seal como requisito de
legitimacin, el que los accionantes tengan un inters legtimo, el cual puede
concretarse frente a una situacin que, por ejemplo, impida disfrutar correctamente la
situacin jurdica en que se encuentra, debido a la incertidumbre, a la duda
generalizada. Este inters -aclara la misma decisin- debe estar fundado en una
situacin jurdica concreta y especfica en que se encuentran los promotores del recurso,
y que requiere necesariamente de la interpretacin de normas constitucionales y/o
legales aplicables a la situacin. Este criterio en materia de legitimacin ha sido seguido
por todas y cada una de las Salas de este Tribunal Supremo de Justicia.
Pues bien, el inters de nuestra (sic) representada (sic) para intentar el presente recurso
de interpretacin es un inters claramente legtimo y calificado, toda vez que uno de los
II
LAS NORMAS OBJETO DE INTERPRETACIN Y EL PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
Las normas objeto de la presente solicitud de interpretacin son las contenidas en los
artculos 10, 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos,
Tejidos y Clulas en Seres Humanos, los cuales textualmente disponen:
Artculo 10.- Prohibicin de transaccin, compensacin o retribucin
Artculo 3.- Definiciones
Para los efectos de esta Ley se entiende por:
(Omissis)
2. Banco de Tejidos y Clulas:
Artculo 13.- rgano Rector
(Omissis)
9.-
Artculo 22.- Requisitos para el uso de clulas madre en seres humanos con fines de
investigacin
(Omissis)
Artculo 23.- Bancos de sangre de cordn umbilical.
omissis
Una interpretacin errada de las normas objeto del presente recurso podra inhibir a
muchas familias de preservar sus clulas madre del cordn umbilical, a pesar de haber
tomado la decisin de optimizar la posibilidad de tratamientos mdicos ante eventuales
enfermedades. O tambin podra generar la inconveniente opcin de realizar esos
procedimientos en el exterior, con lo cual se vera afectado nuestro sistema de salud
pblica, tal y como explicaremos infra.
En suma, nuestras representadas requieren de esa Honorable Sala una interpretacin
adecuada, razonable y coherente de los artculos 10, 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre
Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos, a los fines de
evitar graves inconvenientes para las numerosas familias que ya han decidido conservar
clulas madre y para quienes desean hacerlo en el futuro, para de esta forma estar ms
prevenidos y preparados frente a eventuales enfermedades.
III
DE LA COMPETENCIA DE ESA SALA DE
CASACIN CIVIL
Pues bien, en el presente caso, se trata de la interpretacin de normas netamente
civiles (o en su defecto mercantiles), toda vez que se busca analizar los tipos de
transacciones comerciales, compensaciones monetarias o retribuciones materiales que
estaran prohibidas dentro del marco de la Ley sobre Donacin y Trasplante de
rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos, para lo cual se requiere el anlisis de la
actividad lcita desempeadas (sic) por los bancos privados de tejidos y clulas, los
cuales son perfectamente compatibles con la existencia de bancos pblicos destinados al
mismo fin. De all, que resulte ser esa Sala de Casacin Civil la ms afn y capacitada
para resolver las dudas interpretativas que aqu se plantean. (Resaltados del texto).
En
su
extenso
escrito, las
apoderadas
judiciales
de
las
sociedades
IV
DE LA ADMISIBILIDAD DE LA PRESENTE
SOLICITUD DE INTERPRETACIN
En relacin con los requisitos de admisibilidad de las solicitudes de
interpretacin de normas jurdicas, esa Sala de Casacin Civil, (omissis),
ha venido siguiendo la jurisprudencia de la Sala Constitucional, la cual
en sentencia (omissis) precis lo siguiente:
omissis
4.1.- La novedad del objeto de la accin.
Sobre ese particular consideramos que no hay duda alguna de la novedad
de la interpretacin solicitada, no slo por la reciente de la Ley cuyas
normas deseamos interpretar, sino adems por lo inusual de la situacin
descrita, toda vez que no es nada comn ni ha sido tratado judicial o
acadmicamente lo que debe considerarse como transacciones
relacionadas con rganos, tejidos o clulas. Aparte de que es la
nueva Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en
Seres Humanos, la que sujeta a los bancos de tejidos y clulas a un marco
regulatorio.
4.2.- Inexistencia de otros remedios procesales en curso.
Nuestras representadas, ni ningn otro banco de tejidos y clulas (al
menos hasta el momento de la interposicin de la presente solicitud) han
ejercido acciones judiciales destinadas a cuestionar las normas objeto del
presente recurso o dirigidos a cuestionar acciones u omisiones de las
autoridades administrativas competentes, relacionadas con los puntos
dudosos que (sic) cuya aclaratoria solicitamos de esa Sala de Casacin
Civil. Sin embargo, nuestras representadas requieren de una inmediata
interpretacin de las normas que aqu se sealan, toda vez que mantiene
en sus laboratorios ms de 10.000 muestras de clulas madre
debidamente conservadas, adems de varias intervenciones pendientes
destinadas a extraer la sangre de los cordones umbilicales que se generen
de los respectivos partos.
omissis
Pues bien, ya hemos sealado anteriormente, que nuestras representadas
han celebrado miles de transacciones con familias que han decidido
conservar sus clulas madre extradas del cordn umbilical, razn por la
cual se encuentran actualmente en sus laboratorios, debidamente
conservadas.
Adicionalmente, la incertidumbre que se ha generado con este aspecto de
la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en
Seres Humanos ha afectado las decisiones de varias familias y mdicos
obstetras, lo que compromete seriamente las actividades profesionales de
nuestra (sic) representada (sic).
omissis
Es bueno aclarar, que el presente recurso de interpretacin no persigue
sustituir otros remedios procesales existentes, ni mucho menos obtener
una declaratoria con carcter de condena o constitutiva frente a otro
sujeto procesal (pblico o privado). Se trata simplemente de obtener una
interpretacin judicial de esa Sala de Casacin Civil que precise el
alcance e inteligencia de unas normas cuya aplicacin afecta los intereses
de nuestras representadas, con miras a generar seguridad jurdica.
4.3.- Otros requisitos de admisibilidad.
Aparte de los presupuestos de admisibilidad que hemos sealado,
conviene igualmente destacar que la presente solicitud de interpretacin
no se acumula a ninguna otra pretensin procesal de naturaleza
incompatible; ninguna de las Salas de este (sic) Tribunal Supremo de
Justicia se ha pronunciado con anterioridad sobre el punto requerido;
estamos acompaando los documentos que consideramos necesarios para
el presente proceso, entre los cuales est el documento poder que acredita
nuestra representacin; as como tampoco contiene conceptos ofensivos o
irrespetuosos.
V
DE LAS DUDAS SOMETIDAS A LA INTERPRETACIN DE
ESTA SALA DE CASACIN CIVIL
A continuacin presentamos en forma sistemtica cada una de las
disyuntivas que deben ser aclaradas por esa Sala de Casacin Civil,
5.1.- La prohibicin de transaccin, compensacin o retribucin de
rganos y clulas.
Prohibicin
de
transaccin,
compensacin
Es por ello que solicitamos que esa Sala de Casacin Civil interprete y
aclare el artculo 10 de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos,
Tejidos y Clulas en Seres Humanos, a los fines de que:
Se precise Cules son las transacciones comerciales que estaran
prohibidas en el marco de esta Ley?
Ms concretamente, que se aclare, conforme a lo establecido en el
artculo 10 de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y
Clulas en Seres Humanos, que las retribuciones a las instituciones y
Bancos Privados de Tejidos y Clulas, por concepto de costos, gastos y
remuneracin del personal vinculado con la obtencin, transporte,
conservacin y entrega de clulas madre; as como los honorarios del
personal especializado que interviene en este proceso, no debe
considerarse como una transaccin comercial, compensacin monetaria o
retribucin material por clulas a ser usados con fines autlogos (sic), es
decir, para cuando las clulas madre extradas se almacenan para ser
utilizadas por la misma persona a quien se le extrajo.
5.2.- Los Bancos de sangre de cordn umbilical
Los artculos 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre Donacin y Trasplante de
rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos establecen lo siguiente:
Artculo 3.- Definiciones
Para los efectos de esta Ley se entiende por:
(Omissis)
2. Bancos de Tejidos y Clulas: Establecimiento o unidad o unidad de
un centro pblico o privado donde se lleven a cabo actividades de
promocin, obtencin, procesamiento, manipulacin, preservacin,
almacenamiento, transporte o distribucin de clulas y tejidos, para su
utilizacin o aplicacin en seres humanos, con el fin de satisfacer las
demandas a nivel nacional.
Artculo 13.- rgano Rector.
El Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud, es
el rgano rector en la formulacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin
de las polticas y estrategias en los distintos procesos para la donacin y
II
DE LA COMPETENCIA
Esta
Sala
de
Casacin
Civil,
considera
oportuno determinar
Tribunal, sus Salas estn obligadas a conocer y decidir todos aquellos casos que
cursaban por ante la extinta Corte Suprema de Justicia, as como aquellos que ingresen,
atendiendo a la afinidad existente entre la materia debatida en el caso concreto y la
especialidad de cada una de las Salas (vase decisin de esta Sala del 17 de enero del
presente ao, caso: Jos Ramrez Crdoba vs. Consejo Nacional Electoral).
Ahora bien, el antes transcrito numeral 6 del artculo 266 de nuestra Constitucin al
disponer que son atribuciones del Tribunal Supremo de Justicia: Conocer de los
recursos de interpretacin sobre el contenido y alcance de los textos legales, en los
trminos contemplados en la ley, igualmente seala que dicha atribucin ser ejercida
por las diversas Salas conforme a lo previsto en la Constitucin y la ley.
As, puede inferirse del citado precepto constitucional, que al no indicarse
especficamente a cual de las Salas corresponde conocer sobre el recurso de
interpretacin de textos legales, la intencin del constituyente fue ampliar el criterio
atributivo adoptado por el legislador en la Ley Orgnica de la Corte Suprema de
Justicia (ordinal 24 artculo 42, en concordancia con el artculo 43), que reserva la
decisin en esta materia a la Sala Poltico-Administrativa.
En efecto, como quiera que la creacin de nuevas Salas es reveladora del nimo de
especializar sus funciones con respecto a las reas que constituyen su mbito de
competencia, debe entenderse que la intencin del constituyente es que dicho
mecanismo dirigido a resolver las consultas que se formulen acerca del alcance e
inteligencia de los textos legales lo conozca y resuelva la Sala cuya competencia sea
afn con la materia del caso concreto. (Ver sentencia de la S.P.A. N 1.344 de fecha 13
de junio de 2000). (Subrayado de la Sala y Negritas del texto).
En igual sentido, la Sala de Casacin Social en sentencia N 194, de fecha 26 de
julio de 2001, (caso: Liborio Guarulla), estableci:
habilitadas
para
el
conocimiento
de
las
solicitudes
de
Sobre el particular, esta Sala estima que la competencia para conocer del presente recurso
de interpretacin corresponde a esta Sala de Casacin Civil, pues de conformidad con lo
dispuesto en el referido numeral 6 del artculo 266 de la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, en concordancia con el ltimo prrafo de dicho precepto, y
segn lo dispuesto en el artculo 5.52 de la Ley Orgnica del Tribunal Supremo de Justicia,
la potestad de interpretacin deviene segn la materia de control natural.
En efecto, se observa que en el presente caso las abogadas Marianella
Villegas Salazar y Mara Fernanda Pulido, actuando como apoderadas judiciales de las
empresas MADRECELL
DE
VENEZUELA,
C.A. y CRYO
BLOOD
BANK,
C.A, presentaron escrito ante la Secretara de esta Sala de Casacin Civil, mediante el cual
propusieron recurso de interpretacin de los artculos 10, 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre
Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos, publicada en
Gaceta Oficial nmero 39.808, de fecha 25 de noviembre de 2011.
Ciertamente, la referida Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y
Clulas en Seres Humanos, publicada en Gaceta Oficial nmero 39.808, de fecha 25 de
noviembre de 2011, contiene disposiciones de carcter sustantivo, netamente civiles (o en
su defecto mercantiles), toda vez que se busca analizar los tipos de transacciones
comerciales, compensaciones monetarias o retribuciones materiales que estaran
prohibidas dentro del marco de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y
Clulas en Seres Humanos, para lo cual se requiere el anlisis de la actividad lcita
desempeada por los bancos privados de tejidos y clulas, los cuales son perfectamente
compatibles con la existencia de bancos pblicos destinados al mismo fin, tal como lo
plante el accionante en su recurso. (Sentencia N 1696, fecha: 29 de noviembre de 2013,
Sala Constitucional).
Queda claro, entonces, que en virtud de los principios de afinidad y
especialidad, la competente para conocer del presente asunto es esta Sala de
Casacin Civil, ya que la materia a interpretar coincide con la esfera de asuntos
cuya solucin compete a los rganos de la jurisdiccin civil.
Por consiguiente, visto que la solicitud de interpretacin versa sobre
la interpretacin de los artculos 10, 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre
Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos,
publicada en Gaceta Oficial nmero 39.808, de fecha 25 de noviembre de
2011, y cuyo mbito objetivo de aplicacin presupone el ejercicio de
pretensiones
de
orden
privado,
verbigracia
acciones
de
naturaleza
demandas
personales,
que
versan
estrictamente
sobre
derechos
reales
esta
Sala
se
declara
competente
para
conocer
la
solicitud
de
III
DE LA ADMISIBILIDAD DEL RECURSO
Con base en lo antes expuesto, esta Sala de Casacin Civil pasa a revisar si, en
el caso bajo estudio, estn dados los requisitos necesarios para su admisibilidad, para lo
cual toma en cuenta el escrito presentado el 23 de febrero de 2012 el cual riela inserto a los
folios 1 al 31 del expediente, y, a tal efecto, observa:
almacenaje de esas celulas (sic) es para su uso autlogo (sic), osea (sic), para el mismo
neonato.
Tambin conviene sealar que las clulas madre obtenidas de la sangre del cordn
umbilical no son clulas embrionarias, siendo estas ltimas las que han presentado
problemas bioticos relacionados con aspectos de clonacin humana. El uso cientfico,
para fines de investigacin y teraputico, de clulas obtenidas del cordn umbilical no
permite, al menos hasta los momentos, la regeneracin de rganos, tejidos o clulas.
omissis
Adicionalmente, en la actualidad se estn realizando numerosas investigaciones que
arrojan resultados muy esperanzadores sobre la futura aplicacin al tratamiento de otras
enfermedades como: Diabetes, Alzheimer, Mal de Parkinson, enfermedades
inmunolgicas, degenerativas y otras donde sea necesario regenerar parte del rgano
afectado, como es el caso del Infarto al Miocardio.
omissis
Es importante sealar que nuestras representadas no realizan ningn tipo de
tratamientos con clulas madre de cordn umbilical, pues son simples bancos o
depositarias de clulas. Sus funciones se limitan simplemente a preservar las muestras
para un eventual uso autlogo (sic) en caso de que ello sea necesario, y de ponerlas a
disposicin, en perfecto estado, del equipo mdico que vaya a utilizar la muestra para
alguna intervencin en el propio paciente. Tambin es relevante destacar que con
clulas madre de cordn umbilical que fueron almacenadas por nuestras representadas,
ya se han podido tratar casos de parlisis cerebral y labio Leporino (sic).
omissis
Es por ello que nuestras representadas disponen de un inters calificado en obtener la
interpretacin correcta y adecuada de la recin promulgada Ley sobre Donacin y
Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos, toda vez que esta ley
dispone, en su artculo 1 que ser objeto de regulacin de esa normativa las clulas
madre hematopoyticas, entre las cuales estn las obtenidas de la sangre cordn (sic)
umbilical. Es decir, esta Ley regula algunos aspectos relacionados con la actividad
econmica de nuestra representada (sic), al punto que a partir de su entrada en vigencia,
nuestra representada debe obtener la debida autorizacin para funcionar como banco
privado de clulas madre (artculo 13.9).
Adicionalmente, nuestras representadas mantienen actualmente en sus laboratorios de
Venezuela ms de diez mil (10.000) muestras de clulas madre obtenidas de la sangre
del cordn umbilical, lo que implica que mantiene (sic) un inters evidente en la
correcta interpretacin de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y
Clulas en Seres Humanos, toda vez que tiene (sic) frente a los donantes una serie de
obligaciones contractuales que debe (sic) honrar.
La Sala Constitucional del Tribunal Supremo de Justicia, en sentencia de fecha 22 de
septiembre de 2000, caso: Servio Tulio Len Briceo, seal como requisito de
legitimacin, el que los accionantes tengan un inters legtimo, el cual puede
concretarse frente a una situacin que, por ejemplo, impida disfrutar correctamente la
situacin jurdica en que se encuentra, debido a la incertidumbre, a la duda
generalizada. Este inters -aclara la misma decisin- debe estar fundado en una
situacin jurdica concreta y especfica en que se encuentran los promotores del recurso,
y que requiere necesariamente de la interpretacin de normas constitucionales y/o
legales aplicables a la situacin. Este criterio en materia de legitimacin ha sido seguido
por todas y cada una de las Salas de este Tribunal Supremo de Justicia.
Pues bien, el inters de nuestra (sic) representada (sic) para intentar el presente recurso
de interpretacin es un inters claramente legtimo y calificado, toda vez que uno de los
objetivos principales de nuestra (sic) representada (sic) es obtener y conservar clulas
madre obtenidas de la sangre del cordn umbilical, lo que ahora es objeto de regulacin
en la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en Seres
Humanos. (Resaltados del texto).
Respecto al quinto requisito exigido para conocer del recurso, esto es, que la
interpretacin que se solicite no puede perseguir de ningn modo, la sustitucin de los
recursos procesales existentes, ni obtener una declaratoria con carcter de condena o
constitutiva, esta Sala observa que hasta la fecha no se evidencia que existan otras acciones
judiciales destinadas a cuestionar las normas objeto de interpretacin en el presente recurso,
asimismo, es menester sealar que el recurso presentado persigue la precisin del alcance e
inteligencia de normas que pudieran afectar los intereses de las solicitantes respecto a su
actividad comercial, no as ningn tipo de decisin tendente a la condena o constitucin de
una situacin jurdica a favor de las mismas o de un tercereo, como bien lo han reseado las
representantes de las solicitantes en su escrito recursivo.
monetaria o una retribucin material. Sencillamente las est almacenando para usarlas
para s mismo, en caso de que llegue a ser necesario. Es, como sealamos supra, una
forma de garantizar la posibilidad de tratarse una eventual enfermedad, con clulas que
seran difciles de obtener de otra forma. Es, en algn sentido, una especie de seguro
biolgico ante una eventual enfermedad.
Sin embargo, esto no excluye la posibilidad de que esas clulas madre extradas
originalmente para uso autlogo puedan ser utilizadas en otros pacientes, pero en ese
caso s aplicar la prohibicin de comercializar las clulas, es decir, no se podr recibir
compensacin alguna por la donacin que se haga de esas clulas a algn paciente
compatible que las requiera. De hecho, la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos,
Tejidos y Clulas en Seres Humanos prev la obligacin de inscribir en el Registro de
Donantes de Clulas Progenitoras Hematopoyticas, a los fines de que la muestra
almacenada pueda ponerse a disposicin de algn paciente necesitado.
Por otra parte, resulta evidente que tanto nuestras representadas, como el resto de las
empresas que se dedican a la criopreservacin de clulas madre, incurren en importantes
costos para la obtencin de la muestra y su almacenamiento. As, por ejemplo, para la
obtencin de las muestras de clulas madres de la sangre del cordn umbilical se
requiere de, adems de los honorarios del mdico encargado del parto, un Kit de
Recoleccin que lleva, entre otras cosas, una bolsa de almacenaje de sangre y tubos de
muestra. Para el procesamiento de la muestra, se requiere un canister de acero, bolsa
especial para almacenamiento en nitrgeno, material quirrgico, colorantes importados,
reactivos de conteo celular y material de microscopio. Adicionalmente, una vez
obtenida la muestra de sangre se requiere realizar una serie de exmenes tanto a la
madre como a la muestra de sangre obtenida, en la cual intervienen bilogos
especializados. Y para el almacenamiento se requiere tambin de equipos tcnicos y
sustancias especiales, como es el caso del nitrgeno.
Ello, sin referirnos a los gatos corrientes de cualquier empresa, como son el alquiler de
oficinas, nmina del personal y servicios generales. Por tanto, es lgico que los Bancos
Privados de tejidos y clulas tengan que cobrarles a los donantes los gastos que
implican la obtencin y conservacin de las clulas madre, ms la ganancia razonable
que se espera en cualquier actividad econmica. Pero ello no puede entenderse, bajo
ningn concepto, como comercializacin de clulas, tejidos u rganos.
De hecho, en cualquier operacin destinada a un trasplante de un rgano, tejido o clula
suelen intervenir mdicos especializados que, en la mayora de los casos, cobran sus
honorarios profesionales, adems de que las clnicas especializadas suelen cobrar sus
gastos operativos. Ello no significa que se est comercializando con los rganos, sino
que se estn cancelando los gatos necesarios para poder realizar la donacin, en
beneficio de la salud de los pacientes.
omissis
Es por ello que solicitamos que esa Sala de Casacin Civil interprete y aclare el
artculo 10 de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en
Seres Humanos, a los fines de que:
Se precise Cules son las transacciones comerciales que estaran prohibidas en el
marco de esta Ley?
Ms concretamente, que se aclare, conforme a lo establecido en el artculo 10 de
la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas en Seres
Humanos, que las retribuciones a las instituciones y Bancos Privados de Tejidos y
Clulas, por concepto de costos, gastos y remuneracin del personal vinculado con la
obtencin, transporte, conservacin y entrega de clulas madre; as como los
honorarios del personal especializado que interviene en este proceso, no debe
considerarse como una transaccin comercial, compensacin monetaria o
retribucin material por clulas a ser usados con fines autlogos (sic), es decir, para
cuando las clulas madre extradas se almacenan para ser utilizadas por la misma
persona a quien se le extrajo. (Resaltado de esta Sala).
En efecto, el objeto, propsito y razn del legislador con la redaccin de la
Ley in comento, es el establecimiento del rgimen jurdico sobre la donacin y
trasplante de rganos, tejidos y clulas en seres humanos, recogiendo especficamente
en el artculo 10 los principios de gratuidad, solidaridad y ausencia de nimo de lucro que
deben regir en la utilizacin de dichos rganos, tejidos y clulas, principios que responden a
los fines altruistas que debe perseguir y garantizar el Estado Venezolano de conformidad
con lo establecido en los artculos 83 y 84 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana
de Venezuela, conteste con las regulaciones de los organismos y organizaciones
internacionales especializadas en la materia como la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS).
incluir
en
el Registro
Nacional
Centralizado
de
Clulas
Progenitoras
Hematopoyticas que ser creado al efecto, todas aquellas unidades de clulas madre que
sean criopreservadas en bancos de sangre de cordn umbilical y placenta con fin autlogo,
para que se encuentren a disposicin de un posible uso (alognico) por parte de otras
personas compatibles que no se encuentren relacionadas con el donante, porque preservar
sin donar es incompatible con una interpretacin razonable de la ley y sus principios de
altruismo, desinters y solidaridad.
Precisado lo anterior, nos referiremos a las interrogantes y alegatos presentados
por las recurrentes, en los siguientes trminos:
Cules son las transacciones comerciales que estaran prohibidas en el
marco de esta Ley?....
Tal como hemos mencionado supra la Ley prohbe la transaccin comercial,
compensacin monetaria o retribucin material directa o indirecta por el rgano,
tejido o clulas en s mismos, en tal sentido, estn prohibidas la compra o la
oferta de compra de rganos, tejidos y clulas para fines de trasplante o su venta
por personas vivas allegadas o no a personas fallecidas, toda vez, que stas
prcticas alientan el trfico y comercializacin de material humano especialmente
con fines de trasplantes, lo cual en definitiva apoya el lucro incontrolado y la trata
de seres humanos.
A mayor abundamiento es pertinente precisar lo que se entiende por acto de
comercio, ello as, conforme a las estipulaciones del Cdigo de Comercio Venezolano,
nuestra doctrina ha clasificado el acto de comercio en objetivo y subjetivo; el primer tipo de
acto de comercio, son los que encontramos descritos en el artculo 2 del Cdigo de
Comercio; en tanto que los segundos, se desprenden del artculo 3 eiusdem, a los se le
atribuye una presuncin juris tantum. Por lo que, a los fines de determinar si una actividad
es un acto de comercio, habra que partirse de alguno de los supuestos contemplados en el
artculo 2 de la presuncin legal establecida en el artculo 3, ambos del Cdigo de
Comercio.
objetivos en sentido absoluto aquellos cuyo carcter mercantil es independiente del sujeto
que los realiza o del fin a que estn dirigidos o de la forma particular de su ejercicio o de
la relacin a que estn subordinados, asimismo menciona que los actos subjetivos de
comercio que contempla el artculo 3, segn el cual se reputan actos de comercio, adems
de los actos sealados en el artculo 2, cualesquiera otros contratos y obligaciones de los
comerciantes si no resulta lo contrario del acto mismo y si tales contratos y obligaciones
no son de carcter esencialmente civil. Definiciones que han sido recogidas por decisiones
de la Sala Poltico Administrativa entre ellas la Sentencia N 01517 de fecha 14 de agosto
de 2007, expediente 1991-8271, caso: INCKAR, C.A.
As, en definitiva y de acuerdo a los conceptos precedentemente expuestos, se
puede precisar que los actos de comercio son aquellos que tienen carcter mercantil por su
propia ndole e independientemente de la persona que los realice y los que se presuman
como tal. En tal sentido, ser un acto de comercio toda negociacin de carcter o naturaleza
eminentemente comercial de acuerdo a lo considerado por la ley, realizado por
comerciantes o no comerciantes; debiendo existir en dicha negociacin un intercambio
de bienes o servicios, especulacin, circulacin de riqueza, debiendo perseguir un fin
de lucro.
Ahora bien, por otra parte, el artculo 1.431 del Cdigo Civil establece la
donacin como el contrato por el cual una persona trasfiere gratuitamente una cosa u
otro derecho de su patrimonio a otra persona que lo acepta, es en esencia la donacin un
contrato gratuito, unilateral, irrevocable en principio, sobre bienes presentes, principal,
formal o consensual, instantneo o de tracto sucesivo.
En ese sentido, y de conformidad con lo precedentemente expuesto se puede
precisar que cuando la norma prohbe expresamente cualquier transaccin comercial,
compensacin o retribucin material, directa o indirecta, por los rganos, tejidos y clulas
a ser usados con fines teraputicos, de investigacin o docencia (), se est refiriendo
especficamente a la prohibicin de la actividad comercial que tenga por objeto la
negociacin de rganos, tejidos y clulas del cuerpo humano.
En sintona con lo antes expuesto, la propia ley es explcita al precisar que el
nico contrato permitido para la disposicin de rganos, tejidos y clulas es la donacin,
por tal razn estara impedida de emitir pronunciamiento respecto de esta materia, por lo
que se desestima esta parte de la solicitud.
Finalmente, indican las representantes de las solicitantes en lo atinente a los
artculos 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y
Clulas en Seres Humanos:
5.2.- Los Bancos de sangre de cordn umbilical
Los artculos 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre Donacin y Trasplante de rganos,
Tejidos y Clulas en Seres Humanos establecen lo siguiente:
Artculo 3.- Definiciones
Para los efectos de esta Ley se entiende por:
(Omissis)
2. Bancos de Tejidos y Clulas: Establecimiento o unidad o unidad de un
centro pblico o privado donde se lleven a cabo actividades de promocin, obtencin,
procesamiento, manipulacin, preservacin, almacenamiento, transporte o distribucin
de clulas y tejidos, para su utilizacin o aplicacin en seres humanos, con el fin de
satisfacer las demandas a nivel nacional.
Artculo 13.- rgano Rector.
El Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud, es el rgano
rector en la formulacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de las polticas y
estrategias en los distintos procesos para la donacin y trasplante de rganos, tejidos y
clulas en seres humanos con fines teraputicos, de investigacin o de docencia. Sus
atribuciones en materia de donacin y trasplante son las siguientes:
(Omissis)
9.- Autorizar la creacin y regular el funcionamiento de Bancos de Tejidos y Clulas.
Artculo 22.- Requisitos para el uso de clulas madre en seres humanos con fines de
investigacin.La promocin, obtencin, procesamiento, manipulacin, preservacin,
almacenamiento, transporte, distribucin y uso de clulas madre en seres humanos, con
fines de investigacin, hasta tanto sea aprobado para uso teraputico, estar permitida
siempre y cuando se cumpla con los siguientes requisitos:
(Omissis)
DECISIN
Por las razones expuestas, el Tribunal Supremo de Justicia Repblica
Bolivariana de Venezuela en Sala de Casacin Civil, administrando Justicia en nombre de
la Repblica y por autoridad de la ley, declara: PROCEDENTE la solicitud de
interpretacin de los artculos 10, 3.2, 13.9, 22 y 23 de la Ley sobre Donacin y Trasplante
de rganos, Tejidos y Clulas en Seres Humanos, publicada en Gaceta Oficial nmero
39.808, de fecha 25 de noviembre de 2011, presentada por las abogadas Marianella Villegas
Salazar y Mara Fernanda Pulido, actuando como apoderadas judiciales de las
empresas MADRECELL DE VENEZUELA, C.A. y CRYO BLOOD BANK, C.A.
Por la naturaleza de la presente decisin, no hay condenatoria en costas.
Publquese, regstrese y archvese el expediente.
Dada, firmada y sellada en la Sala de Despacho de la Sala de Casacin Civil
del Tribunal Supremo de Justicia, en Caracas, a los dieciocho (18) das del mes de febrero
de dos mil diecisis. Aos: 205 de la Independencia y 156 de la Federacin.