Sindromul molarului de 6 ani

apare in urma extractiei molarului 1 inferior;acest dinte este cel mai lung in sens antero-posterior, de la nivelul tuturor dintilor.prezinta 3 cuspizi;
In urma extractiei apar:
-mezio-versiunea dintilor situati distal : M2, M3;
-mezio-inclinara axiala a M si deplasarea coroanei dar mentinerea axului;
-linguo-versiune a M2 si M3;
-distoversiunea PM2;-aparitia diastemelor si tremelor ce se extind pana in zona frontala;-migrari verticala a omonimului fie prin extruzie (deplasare verticala), fie prin
egresiune (deplasare + procesalveolar);
-datorita acestei migrari -> contacte premature + interferente;
-cea mai grava interferenta este intre cuspidul de sprijin maxilar si mandibular
cand miscarea de lateralitate seface pe partea opusa edentatiei (schema
interferentelor si contactul prematur in interferentele in lateralitate pepartea
nelucratoare);fenomenul Thielemann = legea diagonalei;
-disfunctia ocluzala generata de o interferenta in propulsie pe partea nelucratoare
situata la nivelul M3 inf careeste egresat si depaseste planul de ocluzie;-semnele clinice apar la distanta la nivelul dintilor frontali, pe partea opusa
molarului in cauza;-cel mai frecvent apare afectarea Ilat sup de pe partea opusa molarului in cauza;-se manifesta prin vestibularizarea I lat, migrare verticala in jos, uneori mobilitate.-interferenta in propulsie pe partea nelucratoare ce apare intre M3 inf si M2 sup nu
mai permite o deplasare directsagitala asupra M in timpul ghidajului anterior;-mandibula va fi obligata sa-si modifice traiectoria si nu poate gasi alta cale decat
sa devieze pe partea opusa;
-astfel, dintii inferiori exercita presiuni asupra I lat sup

- vestibularizandu-l;
-totodata sufera procese de extruzie cu deplasara veritacala in jos si chiar cu
mobilitate;este scos si acest fapt ii permite sa se stabilizeze din nou si sa nu mai fie mobil ->
pozitie vicioasa a I lat sup.tratament

verificare clinica + ! ghidaj lateral

Fenomenul Thielemann
-Principiul lui thielemann(echilibrul fun ctional al miscarii de propulsie):(PI*PC)/
(Pcs*CS*PO) unde PI=panta incisiva; PC=panta condiliana; Pcs=panta
cuspidiana/inaltimea cuspizilor dd lat; CS=curba lui Spee(arc de cerc tangent la vf
caninilor si ale cuspizilor V ai dd lat mand)
Fenomenul Thielemann este o consecin a traumei ocluzale, aprnd la distan de
dinii aflai n suprasolicitare. Fenomenul Thielemann este evideniat prin
vestibularizarea dinilor frontali superiori (n mod frecvent incisivii centrali sau
laterali) cu migrri verticale, rotaii i cu apariia diastemei.
n acest caz dinii aflai n traum ocluzal sunt ultimii molari de pe arcade
bilateral. Cauzele generatoare de traum ocluzal sunt obturaiile masive,
intempestive de la nivelul ultimilor molari. Aceti factori cauzali genereaz
contacte premature i interferene n micarea de propulsie cu repercusiuni la
nivelul dinilor frontali.
Un dinte aflat n traum ocluzal are o vibraie anormal care se percepe prin
palparea cu degetul n momentul n care este n ocluzie.
n cazul fenomenului Thielemann, n primul rnd, se nltur cauza traumei
ocluzale de la nivelul molarilor prin ndeprtarea contactelor premature i a
interferenelor n cadrul echilibrrii ocluzale. n al doilea rnd, se intervine la
nivelul dinilor frontali, unde principalul obiectiv restaurator este obinerea
dezideratului estetic.