USAMV BUCURETI

FACULTATEA DE MANAGEMENT,INGINERIE ECONOMICA IN AGRICULTURA I

DEZCOLARE RURAL

IMPACTUL DROGURILOR
ASUPRA TINERILOR

2016

CUPRINS

Cuprins...................................................................................................... 1
Ce sunt drogurile?..................................................................................... 2
Scurt istoric. 2
Consumul de droguri in Romnia .3
De cate feluri sunt drogurile .. 4
Impactul drogurilor asupra oamenilor, in special a tinerilor....................6
De ce se drogheaz tinerii?........................................................................7
Efectele drogurilor asupra tinerilor..........................................................7
Metode de combatere..9
O alt metod de a scap de dependen este Naltrexona10
Ameliorarea sevrajului la heroin11
Tratamentul farmacologic11
Tratament in funcie de substana cunsumat13.
Chestionar19

Ce sunt drogurile?
Drogurile practic sunt simple substane care i-au gsit receptori n organismul nostru,
care acioneaz prin grbirea, ncetinirea sau modificarea proceselor unui anumit organ.
Dependena este o noiune generalizat, exist persoane dependente de internet, de fast food asta
deoarece orice substan care i induce o stare mai mult sau mai puin fals de bine ii activeaz
un sistem de recompensare al creierului care elibereaz anumite substane precum dopamina sau
serotonina,responsabile pentru starea ta de spirit. Acest tip de dependen se numete dependen
psihic, dependena fizic implic sevrajul care intervine odat cu retragerea substanei, acest tip
de dependen l intalnim n rndul drogurilor tari (heroina, amfetamina, metadona, nicotina,
alcool, cocaina).
Termenul drog are mai multe accepiuni. n sens larg desemneaz orice substan (natural
sau artificial) care prin natura sa chimic determin alterarea funcionrii unui organ. n sens
restrns se refer la substane care provoac toleran i dependen. n limbaj uzual, acest
termen se refer la substane psihoactive, mai ales cele ilegale.
Cu alte cuvinte, drogul este o substan solid, lichid sau gazoas, a crei folosin se
transform n obicei i care afecteaz direct creierul i sistemul nervos, schimb sentimentele,
dispoziia i gndirea, percepia i/sau starea de contien, modificnd imaginea
asupra realitii nconjurtoare.
Scurt istoric
nc din cele mai vechi timpuri oamenii au cunoscut proprietile drogurilor. Acestea erau
folosite n cadrul ceremoniilor religioase, al ritualurilor mistice, n scopuri terapeutice, dar i
pentru a induce o stare de plcere, avnd n vedere tocmai efectele pe care drogurile le produc
asupra organismului uman. Astfel, n urm cu circa 7.000 de ani, macul, din care se producea
opiul i derivatele sale, era menionat n tbliele sumerienilor din Mesopotamia.
Prin intermediul babilonienilor, proprietile terapeutice ale macului sunt cunoscute apoi
n Persia i n Egipt. Grecii i arabii utilizau opiul n scopuri terapeutice i ca analgezic pentru a
calma durerea, tusea i diareea. n Grecia, macul era considerat un simbol al fecunditii.
Theofrastus (373-287 .Hr.) menioneaz o otrav preparat din cucut i suc de mac, care ucide
uor i fr dureri. Descoperirile arheologice din America de Sud au demonstrat faptul c
mestecatul frunzelor de coca se practica nc din anul 3.000 .Hr., dinainte de apariia Imperiului
Inca, cocaina reprezentnd un simbol sacru pe care zeul soarelui l-a druit fiului su, Marele
Inca. Tentaia de a ajunge la stri de euforie i are rdcina n timpuri de mult apuse, chiar pe
vremea dacilor i a romanilor se fumau anumite ierburi cu efecte afrodisiace i halucinogene
(cnepa indian). Planta Cannabia Sativa, cunoscut sub denumirea de cnepa indian, este
originar din Asia Central, fiind menionat ntr-un document n China n jurul anilor 2.700
.Hr., ns se presupune c aceasta era utilizat de oameni cu foarte mult timp nainte.
Arheologii au descoperit, n ruinele unui sat din China existent cu 10.000 de ani n urm,
fragmente dintr-un vas n care erau ncorporate fibre rsucite de cnep.

Cauzele care au dus la apariia drogurilor au fost de regul rzboaiele. Efectele drogurilor
erau "benefice" pentru armatele diverselor popoare care trebuiau s reziste n regim de rzboi, de
multe ori fr hran i fr ap. Aa au luat natere substantele excitante - droguri n form
primar. Tot rzboaiele au dus la dezastre umane. Astfel, n secolul al XVII-lea s-a descoperit
morfina, un medicament care calma durerile provocate de rni. Cu timpul s-a realizat c morfina
administrat n mod repetat duce foarte repede la dependen fizic i psihic. S-a cutat un
nlocuitor i prin derivarea morfinei cu opium-ul s-a descoperit heroina, care iniial se credea c
nu d dependen aa de mare ca morfina. n realitate, dependena de heroin este de apte ori
mai mare dect cea de morfin.
Dup primul rzboi mondial, aceste substane au nceput s fie consumate n toat lumea.
Pn la sfritul anilor '30, ele erau legale. Comercializarea lor, n timp, a dus la profituri enorme
, scoase n afara legii, drogurile au devenit o sursa inestimabil pentru piaa neagr. Flagelul
comerului ilicit de stupefiante pornit din America de Sud i Orientul Mijlociu a cuprins ntreaga
planet.
Consumul de droguri in Romnia

Romnia, prin aezarea sa geografic este ar de transit dinspre Oriental mijlociu ctre Europa
de vest.Ca orice ar de transit,n timp, a devenit si consumatoare.Vnzarii de iluziiau dus
standardul morii albe si prin baruri,discoteci si chiar la col de strad. Traficul de stupefiante a
devenit cea mai rentabil afacere din Romnia, castindu-se astfel sume fabuloase.Impactul a
fost foarte mare n rndul tinerilor care din curiozitate, teribilism sau solidaritate fa de anturaj,
au nceput s consume.Societatea Romneasc a fost luat prin suprindere de acest flagel al
drogurilor, ivindu-se astfel probleme foarte grave att n justiie, ct i n lumea medical.

Reaciile stngace i ntrziate ale autoritilor au favorizat fenomenulul toxicomaniei care a

ajuns s fie devastator. Fenomenul toxixomaniei ia amploare pe zi ce trece.Dei dependenii de
droguri sunt considerai nite delicveni , ei sunt n realitate oameni bolnavi , ajuni n stare de
iresponsabilitate pentru faptele lor.
Marijuana, ecstasy, inhalante, cocain, crack, amfetamine, halucinogene, heroin sau
opiacee sunt droguri ilegale dar au fost ncercate de 1,7% dintre romni. Dac se iau n
considerare i medicamentele - tranchilizante, sedative, antidepresive - procentul romnilor care
au testat drogurile ajunge la 8,6%. Procentele se traduc simplu - 1.300.000 de romni au testat pe
pielea lor ce nseamn substane interzise, relev un raport al Ageniei Naionale Antidrog. i
cum plaja de alegere este vast, cel mai consumat drog este canabisul, ntr-un procent de 1,5%,
urmat de ecstasy - 0,4%, heroin - 0,1%, halucinogene - 0,1%, cocain (n ambele forme - baz
sau crack) - 0,1%. Consumul de canabis este prezent n toate regiunile rii.
Desigur, cei mai muli fani, cu vrste cuprinse ntre 15 i 64 de ani, sunt la Bucureti consumul nregistrnd aici un procent de 5,6%. Capitala este urmat de Transilvania - 1,3 % i
Muntenia, Moldova, Banat-Criana - 1,1%, Dobrogea cu 0,9% i Oltenia, cu 0,06%. Restul
drogurilor - ecstasy, heroin, inhalante, amfetaminele i cocaina - sunt ncercate cu precdere de
populaia tnr, ntre 15 i 34 de ani.
De cte feluri sunt drogurile
n literatura de specialitate i n practic exist numeroase clasificri ale drogurilor, avnd
la baz diferite criterii, cele mai cunoscute fiind: dup efectul produs asupra sistemului nervos
central - SNC, dup originea lor, dup regimul juridic al substanelor sau dup dependena
generat.
A. Clasificarea drogurilor n funcie de efectul asupra sistemului nervos central (SNC), se
consider n general cea mai adecvat fiind cea utilizat n practic de organismele Organizaia
Naiunilor Unite (ONU), preluat i de Organizaia Internaional de Poliie Criminal Interpol.
n conformitate cu acest criteriu, drogurile se clasific astfel:
1. substane stimulente sau psihoanaleptice;
2. substane depresoare sau psiholeptice;
3. substane perturbatoare (halucinogene) sau psihodisleptice.
1.Stimulentele sunt substane care accelereaz activitatea SNC. Din aceast categorie fac parte:
frunzele arbustului de coca, crack-ul, khat-ul, amfetaminele, anorexigenele i psihostimulenii.
2.Depresoarele sunt substane care ncetinesc activitatea SNC n general ele avnd efecte
analgezice i sedative. Principalele substane ce fac parte din aceast categorie sunt: opiul i
derivaii si (morfina i heroina), medicamente pe baz de opiu sau derivai ai acestuia, morfinice
de sintez, barbiturice, tranchilizante i hipnoticele
3.Halucinogenele sunt substane care perturb activitatea SNC i provoac alterri ale
percepiei, temporale i spaiale. n fapt ele deformeaz senzaiile i percepiile celui care le
utilizeaz. n aceast categorie sunt cuprinse: cannabisul, LSD, mescalina i altele.
B.Clasificarea drogurilor n funcie de originea produsului:

1. droguri naturale;
2. droguri de semisintez;
3. droguri de sintez (sintetice).
1. Drogurile naturale sunt cele obinute direct din plante sau arbuti: opiul i opiaceele,
cannabisul i rina acestuia, khat-ul, frunzele de coca i derivaii si i alte plante cu principii
halucinogene.
2. Drogurile de semisintez sunt cele realizate prin procedee chimice pornind de la o substan
natural extras dintr-un produs vegetal (heroina, LSD).
3. Drogurile de sintez sunt elaborate n ntregime prin sinteze chimice: metadona, mescalina,
LSD 25, amfetamina, designer-drugs, ecstasy ori alte substane psihotrope obinute n laboratoare
clandestine. Tot n aceast categorie sunt inclui i solvenii volatili i alte produse cu proprieti
asemntoare drogurilor. Tot droguri de sintez sunt considerate mai multe produse ce sunt
deturnate de la folosirea lor tradiional, fiind totodat larg rspndite i uor de procurat.
Acestea antreneaz o puternic dependen psihic i uneori fizic producnd totodat i
fenomenul de toleran.
C. n funcie de regimul juridic al substanelor acestea se mpart n dou categorii:
1. substane a cror fabricare i administrare sunt supuse
controlului (morfina, barbituricele) sunt folosite n tratamente medicale.
2. substane total interzise (LSD, heroin, ecstasy, cocain).
D. n funcie de dependena generat (clasificare de ordin medical), drogurile se mpart
n trei categorii:
1. droguri ce creeaz dependen fizic;
2. droguri ce creeaz dependen psihic;
3. droguri ce creeaz dependen mixt;
E. Clasificarea statuat n dreptul internaional
Una dintre principalele clasificri este aceea statuat n dreptul internaional conform
creia n funcie de plasarea pe unul dintre cele dou tablouri ale Conveniei unice privind
stupefiantele din anul 1961 i respectiv patru tablouri din Convenia privind substanele
psihotrope din anul 1971, drogurile se mpart n stupefiante i substane psihotrope.
Potrivit art. 1 lit. q i r din Convenia Naiunilor Unite mpotriva traficului ilicit i a
abuzului cu stupefiante i substane psihotrope, semnat la Viena n 1988, aceast clasificare
arbitrar este meninut i chiar ntrit.
Pierre Deniker realizeaz o clasificare general a psihotropelor n cadrul creia grupele
chimice sunt repartizate, pe tipuri de aciune, astfel:
1. Psiholeptice - Hipnotice;
- tranchilizante i sedative;
- nemoleptice;
- regulatoarele umorului.

2. Psihoanaleptice - stimulentele strii de veghe;

- antidepresoare stimulente ale umorului;
- alte stimulente (drogurile cafeinice, cafea, ceai, cola, mat, guarana,
khat, tutun, camfor, etc).
3. psihodisleptice - halucinogene i onirogene (mescalina)
- stupefiantele (cocaina, heroina)
- alcoolul i derivaii si
F. n funcie de modul de administrare (de consum) drogurile pot fi clasificate n:
injectabile, ingerabile, de prizare, de masticare, de fumare, inhalare; unele se pot administra i
sub forma de supozitoare.

Cocaina formula chimica

Planta heroina

Amfetamina

Heroina

LSD

Ecstesy

Impactul drogurilor asupra oamenilor, in special a tinerilor

Impactul a fost foarte mare n rndul tinerilor care din curiozitate, teribilism sau
solidaritate fa de anturaj, au nceput s consume.

Societatea romaneasc a fost luat prin surprindere de acest flagel al drogurilor, ivindu-se
astfel probleme foarte grave att in justiie, ct si in lumea medical. Reaciile stngace i
ntrziate ale autoritilor au favorizat fenomenul toxicomaniei care a ajuns s fie devastator. Ce
poate fi mai trist i mai ngrijortor dect s vezi cum un copil de 13-14 ani, alearg nnebunit
dup o doz de heroin?; sau, cum o femeie nsrcinat intrat n perioada de sevraj i poruncete
violent partenerului de via s-i prepare doza?; ce poate fi mai tragic dect s vezi cum un prunc
nevinovat se zbate n pntecele mamei sale, "cerand" poria de drog? Nimic nu poate fi mai
deprimant decat locuina ori cteva haine i un pat cu aternuturi nvechite i arse, cteva cuie
batute n perete, unde candva erau asezate tablouri (vndute mai apoi), o atmosfera nfiortor de
apsatoare.
Fenomenul toxicomaniei ia amploare pe zi ce trece. Dei dependenii de droguri sunt
considerai niste delicveni, ei sunt n realitate oameni bolnavi, ajuni n stare de iresponsabilitate
pentru faptele lor. Incorsetai de suferina, dispreuii i marginalizai, se topesc ncet, dar sigur.
Se sting nentelesi de nimeni, sufletele lor zdrobite de durere, se zbat ntre minciun i adevr,
ntre zi i noapte. Pe ei nu-i poate ajuta nimeni.
De ce se drogheaz tinerii?
Motivele pentru care un tnar ajunge s se drogheze, sunt nenumrate. Unii se
drogheaz din curiozitate, alii din mndrie, alii din dezndejde, sau din dorina de a
experimen ceva nou. ngrijorator este faptul c, indiferent pe ce cale, o dat ajuni la consumul
de droguri, drum de ntoarcere nu prea exist. Chiar medicii care lucreaz n centrele de
toxicologie recunosc faptul c: "noi i salvm pe moment, dar ajuni n libertate, marea
majoritate o I-au de la capt.
Cei care ajung consumatori de droguri, din curiozitate folosesc de regula "celebra" i
nseltoarea propoziie: "asta va fi prima si ultima dat...", fra s realizeze ca poarta pe care au
intrat duce ctre infern. Pe unii mndria i duce la pieire. Acetia spun de obicei: "dependenta e o
prostie. M droghez c vreau...". Cnd ii dau seama ca nu ar vrea s se drogheze i totui o fac,
descopera c sunt dependeni, dar deja e prea tarziu.
Categoria celor care ajung s foloseasc drogurile din deznadejde, este destul de
numeroas. Nemultumii de ceea ce le ofer lumea aceasta, vor sa evadeze. i atunci aleg aceast
cale extrem gsind n ea un refugiu. Un refugiu cu final sinistru. Un cerc vicios din care nu mai
pot iei uor, sau nu mai pot iei niciodat.
Cei care devin consumatori de droguri din dorinta de a experimenta ceva nou, sunt de
regul "copiii de bani-gata". Tentaia este mare mai ales atunci cnd situaia material este foarte
bun. i apoi acestia mai cred c, consumul de droguri este "la mod": o fi la mod, dar aceast
mod este una distrugatoare.
O cifra neoficial, care circul prin culisele centrelor de toxicologie, spune ca ar fi in
jur de 40 mii de toxicomani declarai numai in Bucureti. Cifra este inspimntatoare i ar
trebuie s ne dea de gndit. Numai la Spitalul nr. 9, Secia Psihiatrie-Toxicologie se fac peste

1.000 de internri pe an. ngrijortor este faptul c sunt familii pentru care drogul a devenit
"specialitatea casei". Toate acestea ar trebui s fie semnale de alarm pentru noi. Societatea de
mine poate fi distrus de flagelul drogului.
Efectele drogurilor asupra tinerilor
Trupul unui toxicoman ajunge o epav nfiortoare. E de plns mai ales faptul c noi, cei
care pretindem ca suntem nite oameni normali, n loc s i comptimim, s i ajutm i s ne
rugm pentru ei, i marginalizm, ba chiar mai mult dect att, unii dintre noi le doresc moartea.
i atunci se naste o ntrebare: "Se poate numi om, acela care doreste moartea fratelui sau?"
Drogul este o capcan din care se iese cu greu, sau nu se iese niciodat, dar datoria noastr
este s-i ntindem mna.
Cele mai cunoscute i mai utilizate droguri n Romania sunt: cocaina, L.S.D., ecstasy,
marihuana, hasisul si heroina.
Organismul adolescentului sau tnrului care a consumat stupefiante are reacii diverse n
funcie de drogul administrat:
- halucinaie;
- somnolen;
- ochi foarte roii, pupile mrite sau contractate "ca acele de gamalie" (dupa caz);
- tras la fa, privire animalic;
- desinteresul pentru via sexual sau, dimpotriv;
- neglijarea inutei;
-grosolania n limbaj;
-plafonarea intelectual , micsorarea capacitaii de gndire;
- nesigurant n mers;
- atitudini de prostut, cu rs far motiv;
- uit foarte repede;
- poft de mncare, mai ales pentru dulciuri sau, dimpotriv, lipsa poftei de mncare;
- fumeaz foarte mult;
- indiferena i detasare fa de cei din jur sau comportament agresiv;
- halucinaii auditive i vizuale;
- fantezie prodigioas n crearea minciunilor: scopul - obinerea de bani;
- cerere insistena i progresiv de bani, acte antisociale: furt, talhrii;
- tendina de a masca faptul c s-a drogat (injectarea n locuri ascunse; arderea cu igara a
locului njectat);
- nerecunoaterea viciului dect atunci cnd ajunge la un grad avansat de dependen;
- dispreul fa de via;
- nepsarea faa de eventualitatea morii;
- dorina incipient de sinucidere;
- refuzul internrii in spital;
- cnd accept internarea, cut modalitai de procurare a drogurilor.
Consumul periodic de stupefiante duce la apariia tulburrilor respiratorii i a constipaiei,
scderea n greutate, iar la femei apare menstruaia neregulat. Din punct de vedere psihic pot
aprea: anxietate, schimbri ale strii de spirit, paranoia, oboseal extrem, iritabilitate, depresie

i insomnie grav, somn agitat i neodihnitor. Toxicomanii sfrsesc de regul prin sinucidere,
supradoz, infarcte miocardice, accidente vasculare cerebrale, blocaj renal si ciroz hepatic.
Reabilitarea unui toxicoman presupune mult rbdare, nelegere i dragoste din partea
celor apropiai. Dependen nu este o joac, este o dram pentru care nu avem cuvinte s o
descriem la adevarata ei intensitate. Lips drogului produce stri de criz manifestate prin
nervozitate excesiv, violent, tlhrie i criminalitate. Aceasta este perioada de sevraj care n
termeni medicali se traduce ca fiin "raspunsul organismului la absenta brusc a drogului cu care
este obinuit". n sevraj simptomele i intensitatea lor difer n funcie de drogul administrat. Cel
mai puternic sevraj apare la heroina i se manifet prin: tremur puternic, dureri articulare i
musculare, dureri abdominale insotite de simptome specifice strii de grip (grea, vrsaturi,
febr, frisoane, transpiraii), nelinite i insomnie acut. Readministrarea drogului readuce
organismul ntr-o stare de aparena normalitate i aceast dureaz doar cateva ore. Impresia ca
drogul l salveaz pe toxicoman este o iluzie ieftin. Pentru a scapa cu adevarat de acest cosmar
toxicomanului i trebuie mult voint i stpnire de sine, dar i mult ajutor i ntelegere din
partea celor apropiai.

Metode de combatere
Aceast stare de fapt ar trebui s ne ngrijoreze, deoarece consecinele proliferrii drogurilor
n Romnia sunt multe i dezastruoase, cum ar fi:
- micsorarea potenialului productiv al trii;
- micsorarea potenialului de aprare al arii;
- scderea populaiei (prin mortalitatea juvenil i prin scderea natalitaii);
- cresterea infracionalitaii i a criminalitaii (vor fi mai multe nchiori dect coli
i universiti, mai muli deinui dect personal productiv);
- ponderea deinuilor tineri va fi covritor mai mare dect acelor n vrsta etc.
n acest caz, intervenia Statului se impune ca necesitate prin unele msuri, cum ar fi:
Msuri terapeutice:
Concomitent cu combaterea traficului de droguri se impune s se ia msuri radicole de
vindecare a toxicomanilor, cum ar fi:

- nfiintarea de centre de tratament gratuit;

- asistena bolnavilor pan la vindecarea lor deplin, cu alte tratamente dect cele
medicamentoase i produse sintetice, care vindec fizic pe bolnav, temporar, i nu psihic;
- toxicomanii s nu mai fie tratai ca nite delicveni, ci ca niste bolnavi tot att de
grav ca si bolile epidemiologice etc.

Combaterea traficului de droguri i tratarea toxicomanilor s constituie o politic de Stat

dus de Parlament i Guvern, pentru c altfel vom asista la un dezastru demografic
naional.
O alt metod de a scap de dependen este Naltrexona
Naltrexona este un antagonist opiaceu, care funcioneaz prin blocarea receptorilor din creier
stimulai de opioide i anuleaz efectele heroinei i ale altor opioide. Poate menine abstinent,
atunci cnd persoana nu poate atinge starea de bine dat de drog.
Este folosit pentru a ajuta persoanele dependente de alcool sau heroin s ramn
curate. Naltrexona este folosit dup ce persoanele s-au oprit din consum.
Ea funcioneaz prin blocarea efectului drogului sau prin oprirea sevrajului dat de lipsa
alcoolului sau drogului.
Nu oprete dorinta persoanei de a consuma heroina, dar poate reduce strile de ru date de
sevraj, la unele persoane. Nu poi deveni dependent fizic de Naltrexon i nu produce efecte de
euforie.
Tratamentul cu Naltrexon depinde de situaia fiecrei persoane, incluynd nivelul de
angajare al persoanei n abstinen, de suportul de care aceasta beneficiaz si de tratamentul
comprehensiv care s cuprind si consiliere.
Sunt recomandate dozele zilnice, pentru ca persoana sa-i formeze o rutin i pentru a
pastra constant nivelul de Natrexona din snge. Administrarea trebuie s fie supervizat de un
medic sau farmacist, dar dac este bine informat, administrarea poate fi supravegheat i de un
membru al familiei.
Pentru a putea ncepe un program bazat pe administarea de Naltrexon trebuie luate n
considerare urmatoarele aspecte:
- persoana sa nu fi consumat deloc heroin sau alte opioide n ultimele 7 10 zile,
sau 10 zile metadon, nainte de a ncepe administrarea Naltrexonei, altfel exist riscul de a
experimenta o stare acut de ru;
- trebuie analizat starea de sntate, de exemplu, hepatita poate exclude o
persoan din tratamentul cu Naltrexon;
- trebuie tiut dac o femeie este nsrcinat sau dac alptez, deoarece
deoacamdat nu s-a stabilit dac Naltrexona are efecte negative asupra sarcinii sau alptrii;

- persoanele care sunt foarte motivate n a renunta la consumul de droguri i care

au suportul familiei sau al prietenilor pot beneficia mai mult de efectele tratamentului.
Atentie! Naltrexona n combinaie cu alte droguri provoac decesul!

Ameliorarea sevrajului la heroin

Irwin Stone i Alfred Libby au aplicat un tratament de detoxifiere pentru dependenii de
droguri folosind megadoze de vitamina C. Unul din studiile lor a implicat 30 de toxicomani, ei
le-au administrat acestora ntre 30 si 85 grame pe zi. i au obinut un succes de 100%. Alii au
raportat rezultate similare pozitive folosind vitamina C si niacin.
S-a mai desoperit c cei ce folosesc cantiti mari de alcool i de heroin au niveluri
crescute ale acidului n corp, lucru care duce la scderea calciului i potasiului. n anul 1973, un
doctor curajos, pe nume Blackman a hotrt s testeze ce s-ar ntmpla daca ar neutraliza aceast
aciditate. El a dat unui grup de 16 dependeni de heroin bicarbonat de sodiu, bicarbonat de
potasiu i carbonat de calciu din jumate in jumate de ora, timp de doua ore, dupa care a urmat o
pauza de doua ore. Apoi a repetat ciclul pan la sfaritul sevrajului. Toi voluntarii au raportat c
simptomele sevrajului au fost fie complet eliminate fie reduse n mod considerabil.
Administrandu-li-se consumatorilor de heroin cantitai nsemnate de vitamine, minerale,
aminoacizi si grsimi esentiale, se reduc semnificativ simptomele sevrajului, crescnd ansele de
a rmne curai.

Tratamentul farmacologic
n general, tratamentul farmacologic const n detoxifiere (detox sau dezintoxicare) i
n substituie. Farmacoterapia dependenei de droguri cuprinde ns i alte tipuri de tratamente,
administrate, ca i tratamentul de substituie, dup cura de dezintoxicare, i menite s susin
meninerea strii de abstinen (cum ar fi antidepresivele sau antagonitii).
Pentru o mai simpl nelegere a modalitii de aciune a unora dintre substanele folosite n
tratamentul dependenei, o foarte scurt explicaie a modului n care acioneaz drogurile la
nivel cerebral vizeaz dou componente eseniale ale activitii cereblare: neurotransmitorii i
receptorii. Avnd formula molecular similar neurotransmitorilor, drogurile i nlocuiesc
practic n interaciunea cu receptorii. LSD-ul, de exemplu, asemntor cu structura chimic
a serotoninei, mimeaz aciunea acesteia, producnd, printre altele, aceleai efecte (printre care,
cel antidepresiv). Morfina sau heroina sunt similare encefalinei (un tip de endorfin),
neurotransmitor rspunztor pentru durere i atenuarea ei. Ea se cupleaz cu receptorii
neocupai de encefalin, ajutnd iniial la diminuarea durerii. n scurt timp ns, prezena ei
nlocuitoare va determina o scdere a secreiei de encefalin, deci o cretere a receptorilor
rmai neocupai i, implicit, o intensificare a simptomelor dureroase. Acest lucru explic nevoia

unei cantiti din ce n ce mai mari de drog, dezvoltarea incapacitii fizice de a stopa sau a
reduce administrarea acestuia i, astfel, instalarea dependenei fizice (Atkinson, Atkinson,
Smith, Bem, 2002, 43-46). O parte important a tratamentelor farmacologice se bazeaz tocmai
pe acest aspect al aciunii drogurilor, dezvoltndu-se astfel o medicaie agonist (substane
cu aciune similar cu cea a drogurilor, pe care le nlocuiesc astfel, efectele adverse fiind ns
mult mai reduse) i o medicaie antagonist(substane cu efect de blocare a aciunii
drogurilor asupra receptorilor, avnd o afinitate mai mare dect drogurile pentru aceti
receptori, deci ajungnd naintea lor la ei) (idem, 267).

1. Detoxifierea
Detoxifierea este o intervenie pe termen scurt, o prim etap n tratamentul
psihofarmacologic al adiciei. Primul ei scopul este acela de ndeprtare a substanei din
organism, ceea ce, n cazul existenei dependenei fizice, cauzeaz sindromul de abstinen. n
detoxifiere se urmresc combaterea simptomelor de sevraj, a nevoii de consum i refacerea fizic
a pacientului (Smith, Seymour, 2001, 63, apud Coombs, Howatt, 2005, 144), cu att mai mult cu
ct simptomele severe de sevraj pot cauza abandonarea procedurii. n cazul n care nu exist o
procedur standard pentru substana consumat, se recurge la tratamentul simptomatic, adic
la tratarea simptomelor existente.
Detoxifierea condiioneaz deseori acceptarea ulterioar a pacientului ntr-un program
terapeutic rezidenial, pe termen lung (cum ar fi, de exemplu, comunitatea terapeutic) sau n
programul de substituie.

2. Substituia
Substituia presupune un tratament medical prin care substana ilicit este nlocuit cu o
substan cu proprieti similare, licit, n scopul reducerii riscurilor asociate consumului ilicit.
Controversele pe tema tratamentului cu substitut pornesc de la ideea nlocuirii unei
dependene cu o alta, diferena fiind dat de faptul c medicamentul prescris este un drog licit.
ns o dozare corect stabilit a medicamentului de substituie va permite pacientului s-i
recapete funcionalitatea psihosocial, provocndu-se practic o deviere de la ritualul zilnic al
procurrii i administrrii de substan, i nu n ultimul rnd va nlocui o administrare
injectabil, cu risc de dobndire a virusurilor HIV sau HVC, cu o administrare oral. Un alt
argument mpotriva medicamentelor substitut (la noi n ar se folose te preponderent
metadona, ca substitut al heroinei) o reprezint potenialul acestora de a duce la consum abuziv,
prin administrea ilegal, injectabil, form sub care se poate produce efectul de euforie, printrun efect mai rapid al substanei.
Aceast procedur de tratament reprezint ns o substituie parial, deoarece drogul este,
de fapt, centrul existenei consumatorului dependent, n detrimentul oricror alte activiti, iar
administrarea lui este transformat deseori n ritual. n acelai timp, dac intervenia medical
nu este dublat de cea psihoterapeutic, a-i prescrie (pacientului, n.r.) un anestezic nseamn

s devii complice clului, s lai capacul peste amintiri de nesuportat, confirmnd oarecum
traumatismul, fr a-i da posibilitatea s-l depeasc (Valleur, Matysiak, 2008, 200-201).

Tratament in funcie de substana cunsumat

1. Amfetamina sau simpatomimeticele cu aciune similar

(stimulante)
n cura de detoxifiere nu exist un tratament specific, ci doar unul simptomatic, care
cuprinde n general antipsihotice, sedative sau antidepresive, unele dintre efectele uzului
ndelungat fiind psihoza, comportamentul agresiv sau cel suicidal. n cazul psihopatologiilor de
durat, tratamentul cu antipsihotice este continuat i dup detoxifiere, problemele psihiatrice
ale consumatorilor de amfetamine fiind dificil de tratat terapeutic (OEDT, 2011, 54, 63). O
intervenie iniial corect n acest sens asigur astfel un cadru optim pentru tratamentul
psihoterapeutic ulterior.

2. Canabisul
Dei DSM-ul (Manualul de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale al Asocia iei Americane
de Psihiatrie) este rezervat n privina sevrajului cauzat de canabis, tot mai multe studii l
certific, mai ales n urma uzului ndelungat, unul dintre cele mai complete astfel de studii
aparinnd lui Budney et al. (2001) (Lynskey, Lukas, 2005, 167). DSM-ul precizeaz ca
simptome: dispoziie iritabil sau anxioas, acompaniat de modificri fiziologice, cum ar fi
tremorul, transpiraia, greaa, modificarea apetitului i tulburrile de somn (DSM-IV-TR,
2003, 237).
n cercetrile asupra creterii anselor de abstinen prin tratament medicamentos, s-a observat
nfluena pozitiv a unor antidepresive, mai ales n cazul pacienilor cu afeciuni depresive
comorbide. A fost luat totodat n calcul i tratamentul cu substitut, pe baza THC-ului
oral (tetrahidrocanabinol, principalul ingredient activ al canabisului), ceea ce a dus la o serie de
controverse similare celor referitoare la substituia prin metadon n cazul dependenei de
opiacee, mai justificabil, se pare, prin faptul c nlocuiete o administrare injectabil cu una
oral (idem, 174).

3. Cocaina
Cel mai intens simptom de sevraj la cocain, mai ales n urma adminstrrii ei prin injectare,
este craving-ul (poft, n englez, nevoia irezistibil de a consuma, nevoie care poate aprea
chiar i la mult timp dup o perioad de abstinen ndelungat). El poate fi nsoit, ntr-o prim
faz, de o stare de agitaie, n care se poate interveni cu benzodiazepine, contenie fizic
(imobilizare) sau chiar cu administrarea de antipsihotice, atunci cnd este o stare sever,
nsoit de delirium sau psihoz (antipsihoticele scad ns pragul convulsivant). Etapa
urmtoare este marcat de obicei de letargie, oboseal fizic sau mental, anxietate, vinovia,
depresia i chiar ideaia suicidal (situaie n care este necesar tratamentul cu antidepresive)
(Kaplan, Sadock, 2001, 130).
Antidepresivele precum imipramin, desipramin sau bupropion (care inhib eliberarea de
dopamin, principalul neurotransmitor activat de cocain) pot aciona ca antagoniti.
Utilizarea naltrexonei i-a dovedit eficacitatea i n tratamentul pentru cocain, conducnd la
reducerea cantitii consumate, ns eficacitatea acestui tratament a fost asigurat prin
combinarea cu tehnicile de prevenire a recderii. Naltrexona este posibil s nu fie la fel de
eficient n cazul n care se consum att cocain, ct i alcool (Marlatt, Witkiewitz, 2005, 5).
Analizele asupra variantelor de substituie nu sunt concludente nc. Ca agoniti se studiaz
folosirea altor stimulani, precum amfetamina sau metilfenidatul, sau acocainei orale, sub
forma ceaiului de coca din America de Sud. Rezultate foarte bune au n prezent cercetrile cu
privire la vaccinul care poate fi folosit n tratarea dependenei de cocain, att la ameliorarea
simptomelor de sevraj, ct i la prevenirea ulterioar a recderii (Kosten, Ciraulo, 2005, 194,
200).

Cocain neagr

Cocain alb

4. Halucinogenele
Diazepamul este foarte util n cazurile de agitaie cauzate de intoxicaia cu halucinogene, el
putnd fi nlocuit, n situaiile cu simptomatologie mai sever (n care apar i tulburri
psihotice), prin doze mici de antipsihotice. Pentru tulburrile tip flashbacks (perturbri de
percepie similare celor experimentate n cursul unor intoxicaii anterioare cu un halucinogen)
care pot aprea n cazul consumului de halucinogele, se poate apela la benzodiazepine (n
episodul acut) sau antipsihotice (n cazul persistenei acestor tulburri) (Kaplan, Sadock, 2001,
132).

5. Inhalantele
Consumul patologic se dezvolt ca urmare a faptului c aceste substane ajung foarte rapid la
creier, avnd semnificative efecte asupra unora dintre cei mai importani neurotransmitori:
dopamina, glutamatul i GABA (Hernandez-Avila, Pierucci-Lagha, 2005, 303).
Sindromul de abstinen nu este precizat de DSM-IV-TR, dar este confirmat de alte studii,
simptomatologia lui fiind similar cu cea a sevrajului cauzat de alcool sau sedative: tremurturi,
iritabilitate, transpiraie, tahicardie, grea i uneori deliruri i halucinaii (Kaplan, Sadock,
2001, 134). Prin urmare, unele dintre cercetrile prezente studiaz efectele carbamazepinei i
valproatului n ameliorarea sevrajului, ambele fiind anticonvulsivante cu proprieti psihotrope,
utilizate n tratamentul dependenei de alcool (Hernandez-Avila, Pierucci-Lagha, 2005, 301).

6. Opiacee
Detoxifiere
n cazul semnelor de sevraj, n care apare deseori i senzaia acut de craving, se poate recurge
la o detoxifiere cu metadon (ogonist opioid). Acest lucru este recomandat ns n cazurile cu o
simptomatologie care poate determina pacientul s abandoneze tratamentul. n aceast situaie
detoxifierea va urmri reducerea efectelor abstinenei la un nivel ct mai suportabil, n timp ce
doza de agonist va fi redus continuu. n cazul pentazocinei, nu se va administra metadon, ci

tot pentazocin, aceasta funcionnd att ca agonist, ct i ca antagonist al receptorilor opioizi

(Kaplan, Sadok, 2001, 123).
Detoxifierea cu clonidin (medicament neopioid) a avut rezultate bune n cazul simptomelor de
grea, vrsturi sau diaree. Are ns, ca efect secundar, hipotensiunea, utilizarea ei uzual fiind
ca hipertensiv. n aceast procedur se poate administra i naltrexona (antagonist opioid), n
scopul accelerrii procesului de detoxifiere, prin blocarea receptorilor specifici. Utilizarea
naltrexonei este eficient n farmacologia opioidelor i ca metod de meninere a abstinenei, ea
putndu-se administra pe cale oral, pn la dou luni de la detoxifiere (idem, 123-124). Diverse
cercetri din prezent au artat c cele mai puine efecte ale sevrajului n procedurile care
folosesc clonidina sunt resimite prin combinarea acesteia cu naltrexona i cu buprenorfina
(buprenorfina fiind un agonist opioid parial) (Kranzler, Ciraulo, 2005, 74).
O alt procedur nou o reprezint detoxifierea ultrarapid (ultra rapid opioid
detoxification/UROD), o metod pe baza utilizrii de naltrexon, care declaneaz o sever
simptomatologie de sevraj, ceea ce necesit efectuarea ei sub anestezie general (ibidem).
Substituie
Este o form foarte comun de tratament farmacologic de lung durat pentru opiacee, aproape
jumtate dintre consumatorii Uniunii Europene avnd acces la acesta. Pentru 3/4 dintre
consumatori substitutul l reprezint metadona, iar pentru 1/4, buprenorfina (un agonist parial
sau agonist-antagonist) (OEDT, 2011, 83). Un mare avantaj al buprenorfinei este acela c
dovedete un mai mic potenial de abuz, datorit agonismului parial (este agonist pentru unii
receptori opioizi i antagonist pentru alii) i pentru c astfel nici nu induce stare de euforie. n
plus, nefiind un agonist total, precum metadona, sevrajul ei este mai puin acut. Buprenorfina se
administreaz att singur, ca Subutex, ct i combinat 4:1 cu naloxona (un antagonist opioid),
ca Suboxon, comprimate orale, folosite att pentru detoxifiere, ct i pentru meninere. Prin
accelerarea simptomelor de sevraj, Suboxona descurajeaz administrarea ei ilegal, sub form
injectabil (Mack, Harrington, Frances, 2010, 196). Un alt posibil substitut opioid este LAAM
(levometadil), un agonist cu o durat de aciune mai lung fa de cea a metadonei i cu efecte
comparabile acesteia, dar care a fost interzis n SUA din cauza efectelor lui adverse, n special
cele cardiace. Avantajele lui constau n faptul c poate nlocui metadona, n situaia n care
tratamentul cu aceasta nu mai este eficient, i, datorit duratei mai mari de aciune, poate fi
administrat mai rar, deci pacientul nu mai este att de dependent de clinica sau centrul care i-l
administreaz (Mack, Harrington, Frances, 2010, 195).
Morfina cu eliberare lent
O alt opiune de tratament, variant pentru situaiile n care celelalte nu au dat rezultate, o
reprezint morfina cu eliberare lent. n prezent, acest tratament se administreaz unui numr
de 1 100 de consumatori din cinci state ale UE (Spania, Germania, Danemarca, Regatul Unit i
rile de Jos) i unui numr de 1360 de consumatori din Elveia. Morfina amelioreaz
simptomele de sevraj, mbuntind calitatea vieii, i scade dorina de consum (OEDT, 2011,
83).

Tratamentele n curs de testare urmresc, printre altele, nlturarea aspectului dependenei de

administrarea zilnic, astfel c au fost concepute variante precum:implantul cu metadon,
valabil ase luni, injeciile lunare Vivitrol i vaccinul contra heroinei.

7. Phenyciclidina/PCP/feniciclidina sau arylcyclohexylamine cu aciune

similar
Deoarece PCP-ul sau alte substane asemntoare, precum ketamina, nu dau dependen fizic,
tratamentul farmacologic se adreseaz mai ales simptomelor de intoxicaie, n care pacientul
poate manifesta tulburri psihotice, delirium i stri de agresivitate, beligeran, hiperactivitate,
n care se poate rni foarte grav. Medicamentaia poate cuprinde
aadar benzodiazepinele sau antipsihoticele(Kaplan, Sadok, 2001, 133).

8. Sedativele, hipnoticele sau anxioliticele

nainte de stabilirea modalitii de dezintoxicare a benzodiazepinelor este necesar
ncadrarea pacientului n una dintre cele trei categorii posibile: (1) persoan care a urmat un
tratament pe termen lung cu benzodiazepine, (2) persoan care, de obicei n contextul unei
dependene de benzodiazepine, a luat un dozaj supraterapeutic i (3) persoan care a consumat
benzodiazepine n combinaie cu alte substane, adic o situaie de uz mixt de substane (de
obicei benzodiazepine i opiacee). n primul caz (1) detoxifierea se face de obicei cu aceeai
substan, prin reducere treptat, dozajul supraterapeutic (2) poate presupune, de multe ori,
tulburri precum delirium sau psihoze, deci este necesar ca pacientul s fie internat, iar ultima
situaie (3) presupune stabilizarea printr-o benzodiazepin i metadon (sau o substant cu
proprieti similare, exceptnd buprenorfina, deoarece pot interaciona farmacodinamic)
(Ciraulo et al., 2005, 130- 133).
n ceea ce privete barbituricele, consumul lor abuziv a sczut n ultimii ani, ca urmare a
nlocuirii lor cu benzodiazepinele, n foarte multe tratamente, iar eliminarea din organism
depinde i de solubilitatea lor lipidic i de durata de aciune (n funcie de categoria creia i
aparine, poate varia de la 15 minute la 24 de ore). La nivelul de toleran maxim, dozajul poate
fi de ase ori mai mare dect cel iniial, iar sindromul de abstinena poate avea att simptome
minore, precum hipotensiune sau insomnie, ct i simptome majore, precum convulsii sau
delirium. Protocolul de tratament n cazul simptomelor de sevraj presupune administrarea de
barbiturice, de obicei fenobarbitalul (idem, 141-145).

9. Polisubstane
Detoxifierea este mai complicat n cazul dependenei de polisubstan, mai ales printr-un
tablou clinic extrem de nespecific al simptomelor de sevraj. n plus, detoxifierea simultan
pentru droguri din clase diferite poate acutiza simptomele fizice sau psihice, crescnd riscul de
renunare la tratament (Eric et al. 2005 apud Mack, Harrington, Frances, 2010, 237). n cazul
detoxifierii simultane pentru substane depresoare ale SNC i opiacee, detoxifierea se face iniial
pentru prima grup, din cauza sevrajulului depresoarelor i a duratei detoxifierii la opiacee.
Dac se administreaz metadon aceasta, n combinaie cu benzodiazepinele, poate ajunge la

supradoz, deci procedura necesit monitorizare medical (Mack, Harrington, Frances, 2010,
237).Rezultate bune pentru aceast categorie a dat i disulfiramul, folosit n general ca inhibator
al dorinei de consum n dependena de alcool (Marlatt, Witkiewitz, 2005, 30

PCP

Morfina

Chestionar
1.Ce varst avei?
2.Sexu.ul dumneavoastr.
3.Ce credei c sunt drogurile?
4.Considerai ca drogurile sunt utile pentru oamnei, n special tineri?
3.Conform unui studiu, 1300000 de romni au consumat droguri (atat ilegale si medicale).
Dumneavoastr a-i consumat vreodat droguri?
a. o dat
b.destul de multe ori
c.sunt dependent de ele
d.nu am consumat nicodat/ A-i dori s ncercai?
4.La ca vrst a-i nceput s consumai ?
a. n adulescent (14-20 ani)
b.la maturitate (<20ani)
d. nu am cunsumat/ nu consum
5.Ce fel de substane a-i consumat ?
a. tip medicamentos

b. substante interzise
6.Ce cauz va fcut s ncercai aceste substane?..../Ce cauz va fcut sa nu ncercai aceste
substane pan acum?
7.Ce simii cand consumai aceste substane?
8.Mai consumai acum droguri?
9.Cum a-i reuit s renunai la ele?/A-i dori sa renunati la aceste/aceast substana?
10.A-i facut parte dintr-un program antidrog ?/Dori-ti sa faceti parte dintr-un program antidrog?
11.Ce simii acum c nu mai consumai acele/acea substante?

Bibliografie
Referate.ro
Referategratuit.ro:

Walter de Gruyter: Pschyrembel - Klinisches Wrterbuch (Dicionar

clinic), Ed. 255., Berlin, New York 1986
Wolfgang Schmidbauer, Jrgen vom Scheidt: Handbuch der
Rauschdrogen (Manual al drogurilor stupefiante), Frankfurt am Main
1989
Klaus Wanke, Karl-Ludwig Tschner: Rauschmittel (Substane
stupefiante), Ed. 5, Stuttgart 1985
Josef Zehentbauer, Wolfgang Steck: Chemie fr die Seele (Chimie
pentru suflet), Knigstein/Ts. 1986

Scritub.com
Descopera.ro