REACCIONES FEBRILES

Numero de practica 11
Introduccin
Los procesos febriles provocados por distintos microorganismos pueden
diagnosticarse por el laboratorio, sea por el descubrimiento del agente causal, por
el hallazgo de los anticuerpos generados durante el transcurso de infecciones
provocadas por distintos grmenes.
En las reacciones febriles se detectan anticuerpos en el suero del paciente contra:
Salmonella, Brucella y Rickettsia.
Se trata de una reaccin de aglutinacin donde los anticuerpos actan sobre los
antgenos bacilares. La reaccin se trata de una reaccin de aglutinacin donde
los anticuerpos actan sobre los antgenos vacilares. La reaccin de Windal puede
utilizarse en la placa de vidrio (reaccin microscpica) o en tubos (reaccin
macroscpica)
Con el trmino SALMONELOSIS se engloban cuadros clnicos distintos como la
"Fiebre tifoidea" y las "Salmonelosis no tifoideas". El nivel normal de aglutininas
vara en diferentes poblaciones y circunstancias, tambin puede aumentar en
cualquier periodo febril, por lo que el diagnstico de Salmonelosis se debe basar
en la histotria clnica, en cultivos de heces y en cultivos de sangre.
La BRUCELOSIS tambin llamada "Fiebre de malta" o "Fiebre ondulante" se
manifiesta inicialmente por fiebre, cefalea, dolor vertebral e inflamacin en los
ganglios y se diagnostica generalmente con la deteccin de anticuerpos
especficos
contra
Brucella.
Debido a la dificultad existente para el aislamiento de las Rickettsia sp, el antgeno
empleado para la determinacin de anticuerpos es el de proteus OX-19. Las
RICKETTSIOSIS (tifus)engloban una amplia gama de padecimientos transmitidos
por vectores como piojos, pulgas o garrapatas, y cuyo cuadro clnico se
caracteriza
por
fiebre
elevada,
exantema
y
vasculitis.
La prueba de aglutinacin con proteus OX-19 solo tierne utilidad como prueba de
tamisaje por ser inespecfica.
PARA REALIZAR UN DIAGNOSTICO SON:

FIEBRE TIFOIDEA : Ttulos de Ac. Mayores de 1:320 para Ag.Tfico O y

mas de 1:80 para Ag.Tfico H, mas los signos y sntomas clnicos
sugestivos de esta enfermedad.

SALMONELOSIS: Ttulos de Ac. mayores de 1:320 para Ag. O y mas de

1:80 en Ag. paratfico A B., mas los signos y sntomas clnicos sugestivos
de esta enfermedad.

RICKETSIOSIS: Ttulos mayores de 1:320 para proteusox19, en este caso

se sugiere solicitar los Ac. Anti Ricketsia.

BRUCELOSIS: Cualquier Ttulo Huddleson, con Rosa de Bengala positivo

y los sntomas sugestivos.

REACCIONES
FEBRILES-REACCION
DE
WIDAL
La reaccin de Widal es un test basado en el principio de aglutinacin
antgeno-anticuerpo, donde se determina la presencia de anticuerpos contra el
antgeno O y H de la Salmonella typhi para el serodiagnstico de fiebre
tifoidea, sin embargo debido a su falta de especificidad, debe ser interpretado
en el contexto clnico del paciente. Para considerar el diagnstico de fiebre
tifoidea con un titulo Anti-O y Anti-H aislado, se debe conocer su prevalencia en
una determinada comunidad, en trminos generales, se acepta ttulos anti-O y
anti-H 1: 160-200 y 1: 50-100 en zonas endmicas y no endmicas,
respectivamente.
Salmonellas, brucellas, proteus, E. Coli, etc.
INTERPRETACION:
La reaccin se considera positiva cuando la aglutinacin se observa en una
dilucin 1:80 o mayor, lo que indicar infeccin tifoidea siempre y cuando no
haya recibido vacunas antitficas.
Por eso se aconseja recurrir al hemocultivo o urocultivo, dejan de ser
adecuados y aumentas la importancia de la reaccin de Widal a partir del da
dcimo.
La vacunacin puede ser responsable de reacciones positivas durante varios
aos. En los pacientes sospechosos que recibieron la vacuna debe
investigarse la fiebre tifoidea con una serie de reacciones de Widal practicadas
en diluciones mayores.
Las aglutininas H pueden encontrarse con ttulos altos durante meses en los
vacunados y los antgenos tifoideos O en cambio tienen gran valor an en
ttulos bajos.
As por ejemplo los ttulos 1:40 frente al O y 1:40 frente al H son decisivos
en los vacunados.

REACCIN FEBRIL EN TUBO

TUBOS

Solucin salina

0.1 ml 0.1 ml 0.1 ml 0.1 ml 0.1 ml 0.1 ml 0.1 ml 0.1 ml

Suero

0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml

Ag. (O) o Ag. (H)

0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml 0.2 ml

De la solucin salina suero mezclar, pasar 0.2 al tubo 2 y as sucesivamente

hasta el tubo nmero 8 desechar 0.2 ml de este ltimo.
TUBOS 1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280
La reaccin positiva se aprecia por la aglutinacin completa de las bacterias en
forma de grumos y el lquido sobre nadante claro por completo.
Cuando se sospecha que una salmonella parafiti A o B sea el agente causal
del proceso febril de la infeccin se aconseja investigar los anticuerpos
paratficos utilizando suspensiones bacterianas especficas con una
metodologa similar a la anterior.
BRUCELOSIS
Tambin llamada fiebre ondulante o fiebre de cabra que son varias las
especies de brucelas capaces de producirlas. En el gnero animal, se observa
en las cabras, en el ganado vacuno y en los cerdos. La infeccin se transmite
al hombre por la leche u otros productos de granja y tambin por el contacto
diario con secreciones o tejidos del ganado enfermo.
Durante el transcurso de la enfermedad aparece la fiebre o sudoracin,
escalofros, cefalea, dolores musculares (debilitamiento general) etc.
Se utiliza la tcnica de la reaccin de Windal en placa de vidrio, pero usando
suspensin de brucella.
INTERPRETACION:

La reaccin positiva (infeccin brucelsica) cuando existe aglutinacin en la

dilucin 1:40 puede ser producida por aglutinaciones normales.

Metodologa
En los espacios de una poli cubeta se depositan, usando una pipeta adecuada
a 0.08, 0.04, 0.02, 0.01, 0.005 ml de suero, se agita el frasco que contiene el
antgeno (O somtico o H flagelar) depositando una gota de esto 0.03 ml en
cada una de las cavidades de la poli cubeta, donde se ha ubicado el suero. Las
diluciones aproximadas que resultan son: 1:20.1:40, 1:80, 1:160, 1:320, etc.
Respectivamente.
Las diluciones 1:20, no tienen importancia clnica. Mayores diluciones pueden
obtenerse si se usan diluciones del suero en solucin salina 1:10.
Con una varilla de vidrio se mezcla el contenido de cada cavidad comenzando
con la mayor dilucin. Se mezcla con suaves movimientos de inclinacin de la
placa y se lee luego en un periodo que no exceda tres minutos.
Debe tenerse la precaucin de que la fuente de luz en que se opera no
suministre demasiado calor para evitar el desecado de la muestra antgeno
suero pudiendo inducir aglutinaciones parciales errneas, se clasifican los
grados de aglutinacin en cruces en la siguiente forma:
100 % de aglutinacin + + + +
75 % de aglutinacin + + +
50 % de aglutinacin + +
25 % de aglutinacin +
ausencia de aglutinacin Negativo
el criterio de positividad se determina por la menor cantidad de suero capaz de
producir el 50 % de aglutinacin.

Resultados
PRUEBA
A. Color azul cielo
B. Color rojo
C. Color Prpura
D. Color Azul

RESULTADO
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO

BACTERIA
Tfico O
Tfico H
Brucella
Proteus OX 19

Conclusin
Laboratorio muy confiable, este mtodo nos permite conocer a que
microorganismos se ha estado expuesto anteriormente, para la deteccin de
anticuerpos contra Salmonella, Brucella, Rickettsia prowazeki y Rickettsia typhi en
el suero, podemos notar como es que sin darnos cuenta en algunos casos de los

compaeros hemos estado en contacto con algunos de estos organismos, sin

darnos cuenta de los signos clnicos, a lo mejor pudimos tomarlo como un simple
dia de dolor de cabeza o un simple catarro, y sin querer ya somos inmunies a
estas enfermedades, este es un ejemplo tpico de que tan bien nuestro cuerpo
respondiendo al ataque continuo contra nuestra salud.
Bibliografa
http://web.laboratorioguadalupe.com/mys16.htm
http://www.laboratorioramos.com.mx/temas%20interpretacionmarcadoresf.htm
http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/Blog/cns!204AC1C68E772D5!1576.entry?sa=817940106