UNIVERSIDAD

TECNOLOGICA DE MEXICO
Ciencia y Tcnica con Humanismo

Supervisin de Casos Clnicos

Profesor: Albarrn Alberto
Alumnas:
Garca Pichardo Thania Lizbeth
Prez Barajas Samanta Lorelein
Asesora:
Hidalgo Cisneros Martha
(Psicoanlisis)

27-10-2014
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Nombre: Jorge Axel Hernndez rnelas Edad: 13 aos Sexo: Masculino

Escolaridad: cursando el primer ao de secundaria modalidad: presencial

Fecha de audicin: 21/octubre/2014 y 23/Octubre/2014

QUEJAS / MOTIVO DE CONSULTA:

Mencionan los abuelos maternos del paciente Lo mandan de la escuela por su mala conducta
es muy enojn, agresivo inquieto y se pelea en la escuela
En el expediente se encuentra la carta efectuada por la secundaria, la cual hace constar la
solicitud de que el paciente comience un proceso psicolgico, as como pidiendo hacerse llegar
los avances y una valoracin diagnostica para saber cmo tratar al paciente.

Sntomas
Comentan que el paciente siempre ha actuado de esa manera mencionan que siempre ha
sido un nio inquieto enojn y agresivo, ellos refieren que desde que estaba en el knder
tenan ese tipo de problemas con l.
Mencionan que desde el knder las maestras hacen referencia de su mal comportamiento y su
agresin con sus compaeros, tambin dicen que siempre que hay un evento de mala conducta
en la escuela el paciente se encuentra o esta presente en el.
Esto ha avanzado e incrementando con el tiempo desde que entro a la secundaria, los abuelos
refieren que no saben si es por el cambio de la adolescencia que est siendo ms intenso.

Historia Familiar
Actualmente el paciente vive con sus dos abuelos maternos, su abuela de 56 aos y su abuelo
de 62 aos, la abuela tiene un problema de memoria por lo que en ocasiones se le olvidan las

cosas ella se dedica a la costura y al hogar, Jorge menciona que se lleva bien con su abuela
aunque hace referencia que le gustara hablar ms con ella. El abuelo es un militar retirado y
actualmente trabaja en el rea de limpieza de un hospital, Jorge menciona que su relacin con
l es buena que le gusta jugar con l, comenta que sus juegos consisten en que l le hace
cosquillas y que el abuelo lo pellizca pero es jugando. Viven en un departamento con 2
habitaciones para dormir, los cuales uno es para los abuelos y otro para Jorge. Nos comentan
que vive tambin un to de Jorge que es hermano de su madre. El to de nombre Israel tiene 20
Aos de edad con quien Jorge no lleva una buena relacin mencionan los abuelos, ellos refieren
que en ocasiones se pelean a golpes. Ellos comentan que creen que hay una rivalidad entre
ellos ya que el to siente que hay preferencia por Jorge puesto que al solo haber dos cuartos en
el hogar el to duerme en la sala. Israel es padre pero se encuentra separado de su pareja quien
tiene la custodia de su hijo, tras la separacin el va a casa de los abuelos del paciente y habita
ah hace 4 meses aproximadamente.
En lo que respecta a su madre el paciente refiere que la ve una o dos veces al mes el comenta
solo la veo para que me regae y comenta que hace poco la escuela lo reporto a su madre con
mal comportamiento y ella fue a casa de sus abuelos a regaarlo sobre su mal comportamiento,
el paciente refiere que la mam lo golpeo con un cable lo cual le dejo un ojo cerrado e
hinchado, el comenta que al siguiente da que l iba llegando de la escuela llego su mam con
su pareja este sujeto le dijo vamos a tu cuarto el refiere que cuando dice eso es porque lo va
masacrar refirindose a que lo golpeara. En la casa se encontraban los abuelos, el to y la
mam aparte de Jorge y la pareja de su madre.
Su madre no vive con Jorge, ella se encuentra viviendo con su tercera pareja y sus dos hijos de
ambos. La segunda pareja de la mam con quien tambin tuvo un hijo la dejo y nos comenta la
abuela que le quito a su hijo. Jorge es hijo de la primera pareja quien la dejo desde el
embarazo.

Historia del desarrollo

Los padres de Jorge se separaron desde el embarazo comenta la abuela que el pap no quiso
hacerse responsable. Durante el embarazo, la cuarentena y los siguientes 4 meses posteriores
al parto, Jorge y su mam vivieron con sus abuelos, al quinto mes ella rehace su vida con una
nueva pareja (segunda) con quien tuvo un hijo, esa relacin no funciono y l se llevo a su hijo
dejando a la madre de Jorge quien poco despus cuando Jorge tena 5 aos su madre tuvo una
tercera y actualmente pareja quien es polica y ahora tienen 2 hijos, la abuela comenta que al
principio vivan los abuelos, Jorge, su mam, la pareja de su mam y los hijos de ambos en la
casa de los abuelos pero no duraron mucho para mudarse. Cuando la madre se iba con su
nueva familia decidi llevarse a Jorge y la abuela le dijo que no por que ella se haba
encariado con Jorge y que aparte su pareja era muy agresiva con sus hijos ella refiere que
cuando vivan juntos la pareja de su hija les pegaba a sus hijos estando chiquitos les daba
coscorrones o palmadas en la cabeza ella comenta si a sus propios hijos les pega que le va
hacer a este que no es suyo. Desde entonces Jorge vive con sus abuelos
A los 7 aos de edad de Jorge, su padre biolgico se hace presente y su contacto con l fue
nicamente va telefnica, en ocasiones le enviaba dinero u objetos en este caso hacindole
regalas.
Como ya se haba comentado la madre de Jorge y su pareja actual (tercera) tienen dos hijos un
nio de 7 aos y una nia de 5 Jorge menciona que su relacin con ellos es buena que la
mayora de las veces que los ve es porque su mama los lleva a casa de los abuelos y que le
gusta jugar con ellos a almohadazos.
En cuanto a su experiencia acadmica, desde que inici su etapa preescolar ha tenido
incidentes en cuanto a comportamiento y bajo rendimiento escolar. Ha

sido reportado por

agresividad y mala conducta por parte de sus escuelas, los abuelos comentan que en quinto de
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primaria tuvieron que hacer un cambio de grupo ya que Jorge incida repetidamente a peleas
con un mismo compaero. Los abuelos comentan que siempre ha habido reportes por parte de
los maestros

diciendo que es muy inquieto, que no cumple y en ocasiones hasta que es

burln cuando los profesores le llaman la atencin, Jorge nos comenta que no tiene amigos
cercanos solo considera a sus compaeros de la escuela como compaeros de travesuras.
Jorge dice lo nico que hago, es que los empujo, los pateo, me gusta aventar las mochilas y
patear los salones a lo que refiere que eso no es pelea solo son maldades y travesuras.
Jorge nos platico un sueo que consiste en lo siguiente:
estaba en una casa fea, derrumbada y haba un pasillo en el cual camine y vi una pecera
grande y muchos muchos peces, me sorprend y dije ay no mames y que venan los policas y
el se estaba escondiendo debajo de una mesa
Despus lo despertaron y le preguntamos si fue solo eso y nos dijo que no le pedimos que
nos platicara lo dems
primero yo vena de Alemania y llegue a la casa fea y vi la pecera y los peces, despus me
escond por que venan los policas
Cuando indagamos sobre el sueo nos comento que haba hecho el viaje a Alemania por que
haba ido a visitar los hornos de Hitler a ver cmo eran, ya que su abuelo le haba comentado
acerca de ese suceso. Y cuando se esconda de los policas era porque l era 1l chapo Guzmn
en su sueo.
En base a ello nos comenta que en la escuela le apodan el chapo, no sabe por qu le pusieron
ese sobrenombre pero le gusta.
Durante la segunda sesin, se le aplico la prueba de figura humana de Karen Machover y
posteriormente en base a la prueba nos comento que tiene un primo de nombre Hugo de
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aproximadamente 25 aos a quien raras veces frecuenta y ha visto que fuma marihuana lo cual
Jorge comenta que el nunca ha probado mi primo me dice que nunca lo haga porque es
malo.
La abuela comenta que Jorge ha estado insistiendo que le compren peces es lo que ahora lo
vuelve loco menciona que su madre le regalo varios pero como su pecera era pequea el regalo
2, y ahora ya no tiene por que se le han muerto. Menciona que por el momento no se los
compra por que esta castigado por su mala conducta en la escuela.

Examen Mental
El paciente es una persona bien desarrollada, bien nutrido, es de complexin gruesa, con una
altura de 150 aproximadamente y un peso de 50 kg.
El aparenta una edad cronolgica a la de su edad y tiende a caminar con paso y marcha
moderadamente lenta con una postura de hombros cados.
Su apariencia personal es limpia, su ropa algo desgastada pero en general aseo personal limpio.
Es de tez morena clara y cuenta con cuerpo completo y funcional. No fue notada ninguna
enfermedad neurolgica, sus aspectos motores son de manera organizada.
Se mostr accesible durante toda la entrevista y se mostro relajado, se le dificulta pronunciar la
letra r por lo que en ocasiones se le pide que repita lo que dijo. En algunas ocasiones termina
su oracin con menos volumen que al principio.

METAS TERAPEUTICAS

La abuela desea tener menos problemas con Jorge, est dispuesta a hacer lo que sea
necesario. Ella busca que Jorge sea un hombre de bien
El abuelo desea que Jorge ponga ms atencin a lo que es importante y que el tambin
est dispuesto a ayudar en lo que sea.
Jorge comenta que podra ser que ya no tenga problemas en la escuela

EVALUACION
Se aplico la prueba proyectiva FIGURA HUMANA de Karen Machover y el de LA FAMILIA la
cuales estn en proceso de interpretacin por nuestra parte.

DIAGNOSTICO
No ha sido posible determinar un diagnostico por el momento.
Modelo Psicoanlisis.

HIPOTESIS
El sujeto est actuando de a cuerdo a su ELLO esto quiere decir conforme a sus impulsos, en
el modelo econmico cuando hablamos de ELLO estamos refirindonos a la parte primitiva y
desorganizada de la personalidad la cual opera de acuerdo con el principio de placer que
consiste en satisfacer sus impulsos, deseos y necesidades sin tener en cuenta al YO y al SUPER
YO (modelo de la estructura de la mente).
La persona que est dominada por el ELLO tiende a ser impulsiva, caprichosa, egocntrica,
inmadura e incontrolada.

ESTRATEGIAS TENTATIVAS ACORDE AL MODELO PSICOANALITICO.

Trabajar con el proceso psicoeducativo el cual consiste en que el paciente trabaje con su
problema y se vuelva participe y se le generen actividades en las cuales pueda mejorar sus
hbitos contemplando los de estudio hasta los sociales.