Sunteți pe pagina 1din 3

MINISTERUL SNTII PUBLICE

INSTITUTUL DE MEDICIN LEGAL IAI


Str. Buna Vestire, nr. 4, Iai
Tel. 0232/267751, Fax. 0232/261617
Nr. 11848 din 13.06.2016
CTRE,
JUDECTORIA IAI
SECIA PENAL
La adresa dvs. nr. 27358/245/2015 din 27.05.2016 v naintm raportul de expertiz
medico-legal privind pe numitul GRECU RODICA, vrst de 61 ani, CNP:
2501216227821 domiciliat n judeul Iai, localitatea Iai, str. Bd.T.Vladimirescu nr. 18.
Costul lucrrii este de 187 RON.
DIRECTOR,
CONF. DR. DIANA BULGARU ILIESCU
___________________________________________________________________________
cod POI-A5-DF1, ed. 1, rev. 0
RAPORT DE NOU EXPERTIZ MEDICO-LEGAL
Subsemnaii Conf. Dr. Beatrice Ioan, Dr. Simona Damian i Dr. Simona Ionescu,
medici primari legiti la I.M.L. Iai, n baza adresei dosar 27358/245/2015 din 27.05.2016
emis de Judectoria Iai, Secia Penal, lucrare primit spre soluionare la data de
08.06.2016, am examinat documentaia medical i medico-legal ntocmit pe numele lui
GRECU RODICA, vrst de 61 ani, CNP: 2501216227821 domiciliat n judeul Iai,
localitatea Iai, str. Bd.T.Vladimirescu nr. 18, i am constatat urmtoarele:
Obiectivele expertizei:
S se stabileasc dac susnumita a suferit i alte leziuni dect cele consemnate n
certificatul medico-legal nr. 1290/15.06.2012, eliberat de IML Ia i;

S se stabileasc numrul de zile de ngrijiri medicale necesare pentru


vindecare.
Istoric:
La data de 14.06.2012 susnumita a fost lovit de o persoan cu pumnul, parul (date
consemnate n certificatul medico-legal nr. 1290/15.06.2012 eliberat de IML Ia i) .
Constatri
Documentele medicale i medico-legale puse la dispoziia comisiei:
Din copia Certificat Medico-Legal nr. 1290 din data de 15.06.2012, eliberat de IML
Iai, rezult urmtoarele leziuni: ram mandibular stng echimoz albstruie de cca. 4/3 cm;
bra drept, fa intern, 1/3 inferioar, cu prelungire la nivelul antebraului faa intern
superioar echimoz roie violacee de 12/3,5 cm; coaps dreapt, fa extern, 1/3 superioar
echimoz intens violacee de cca. 25/20 cm. Rx grafie antebra drept din 15.06.2012 normal
osos postraumatic. Concluzii: Grecu Rodica prezint echimoze ce s-au putut produce prin
loviri cu obiecte contondente i pot data de 14.06.2012. Necesit 4-5 zile de ngrijiri medicale
pentru vindecare (Certificatul a fost finalizat la data de 15.06.2012).
Din Copia Fiei pentru Spitalizare de Zi nr. SZ 18642 din data de 25.06.2012 a
Spitalului Clinic Judeean de Urgene Iai, clinica Chirurgie General I reinem: Diagnostic
principal: Celulit Coaps Dreapt. Ecografie pri moi: la nivelul coapsei drepte, supero1

extern se constat discret edem al esutului celular subcutanat. Pacienta n vrst de 61 de ani
se adreseaz Clinicii I Chirurgie pentru apariia unui hematom coaps dreapt posttraumatic.
Din examenele paraclinice se constat remisiunea hematomului. Va continua tratamentul cu
Lioton i prinie alcool.
Examen Chirurgie- efectuat la Pol. Nr. 1 Iai, Chirurgie, n baza biletului de trimitere
nr. 1290 din data de 21.06.2012 eliberat de IML Iai: la nivelul feei antero-externe coaps
dreapt se deceleaz o arie de aproximativ 10/8 cm de celulita pe fondul unui hematom
posttraumatic suprainfectat (declarativ dup o agresiune n urm cu 10 zile). Echografie pri
moi: la nivelul coapsei drepte, supero-extern, se constat discret edem al esutului celular
subcutanat. Diagnostic: Celulit coaps dreapt. Recomandri: prinie de cloramin,
hepatrombin aplicaii 3/zi, augmentin 1000 mgx2/zi timp de 5 zile.
Din Copia Bilet de Trimitere ctre Ambulatoriu Integrat Sp. Cl. Sf. Spiridon Iai, din
30.08.2012, reinem diagnosticul: compresiune posttraumatic nerv ulnar antebra drept;
Recomandri n urma examenul de chirurgie plastic: fizio i kinetoterapie membru toracic
drept, tratament neurotrofic (Milgamma 1cp/zi timp de 3 luni); consult neurologic, control n
Ambulatoriu Sp.Cl. de Urgen mari 18.09.2012.
Din Copia Scrisoare Medical nr. 368 din data de 31.08.2012 a Ambulatoriului Sf.
Spiridon Iai, reinem c pacienta a fost consultat, stabilindu-se diagnosticul de:
Polineuropatie senzitivo-senzorial. Reacie depresiv anxioas n context somatogen i
psihotraum. Factori de risc: vrsta, supraponderabilitate, HTA, varice membrul inferior;
Recomandri: Fiziokinetoterapie, Neuromultivit 2tb/zi, Tanakan 1tb/zi 30 zile.
Din Copia Fi de Tratament Balnear din data de 11.09.2012 a Spitalului Clinic de
Urgen Sf. Spiridon, Iai, reinem: Diagnostic: Compresiune traumatic nerv cubital drept,
Polineuropatie senzitiv-motorie MID. Tratament (timp de 7 zile): Ultrasunet 0,5w.cm 2 faa
antero-extern coaps dreapt; C.trabert coaps dreapt- genunchi drept; C. interferenial
coaps dreapt- genunchi drept; Kinetoterapie pentru mna dreapt.
Din Copia Scrisoare Medical nr. 1414 a Spitalului Sf. Spiridon, Iai reinem: pacienta
a fost consultat n serviciu la data de 11.09.2012: Motivul prezentrii: dureri persistente
antebra drept i membru inferior drept; Diagnostic: Compresiune traumatic nerv cubital
drept, Polineuropatie senzitiv-motorie MID. S-au efectuat: Ulstrasunete 0,5w/cm2 fa anteroextern coap dreapt, C.trabert coaps dreapt, C. interferenial genunchi drept, Kineto mn
dreapt. Recomandri: evitarea efortului fizic, respectarea tratamentului medicamentos
antiinflamator analgezic.
Din Copia Raport de Prim Expertiz Medico-Legal nr.3506/OF a Institutului de
Medicin Legal Iai, din data de 12.09.2013, reinem: Din referatul Cabinet neuropsihiatrie
Pol.nr. 1 Iai rezult c a fost examinat la data de 31.08.2012 cu diagnosticul de
Polineuropatie senzitivo-senzorial, reacie depresiv-anxioas n context somatogen i
situaional. A efectuat tratament fizio-kineto-terapeutic i medicamentos. Nu s-a prezentat la
control. A fost diagnosticat n 2005 cu psihosindrom depresiv-anxios n context somatic. n
momentul examinrii (14.08.2013) cooperant, contient, orientat temporo-spaial i la
propria persoan, acuze subiective parestezii la nivelul membrelor superioare i inferioare
mai ales la extremiti, dureri la nivelul membrului inferior drept. Examen clinic neurologic
relev doar existena tulburrilor de sensibilitate la temperatur, durere uoar, fr deficit
motor. Dg: polineuropatie senzitivo-senzorial. Examen ortopedic Pol. Nr. 1- din 13.08.2013
la data prezentrii starea general este bun, contiena pstrat, orientat temporo-spaial,
mers posibil autonom, moderat chioptat cu membrul inferior drept n ortostatism se constat
prezena de ectazii venoase la nivelul gambei drepte antero-lateral i 1/3 inferior coaps
dreapt. Acuz dureri la nivelul 1/3 sup. coaps dr. Cu iradiere n regiunea posterioar a
genunchiului drept, dureri lombare cu precdere n ortostatism. Dureri la percuia apofizei
spinoase L4, la palparea reg.postero-mediale 1/3 inferioar coaps dr. i genunchi dr.
Moderat cretere a temperaturii locale la acest nivel. Nu se constat modificri ale mobilitii
active i pasive ale genunchiului i oldului bilateral, limitare a flexiei coloanei lombare i
2

abolirea hiperextensiei, contractur antalgic a muchilor paravertebrali lombari. Dg.


Insuficien circulatorie periferic de tip venos bilateral predominent dr. (clasa II CEAP
membrul inferior stng, clasa III CEAP membrul inferior drept) Obs. Sindrom post-traumatic.
Discartroz lombar. Se recomand tratament conform Rp.Concluzii: 1. Grecu Rodica a
prezentat echimoze, celulit i hematom posttraumatic coaps dreapt; 2. Leziunile au putut fi
produse prin lovire cu mijloace i obiecte contondente i pot data din 14.06.2012. 3. Leziunile
prezentate de susnumita necesit 10-12 zile de ngrijiri medicale pentru vindecare. 4. Actual
prezint polineuropatie senzitivo-senzorial, reacie depresiv-anxioas n context somatogen
i situaional, insuficien circulatorie periferic de tip venos bilateral predominent dreapta,
discartroz lombar, leziuni care nu au etiologie traumatic i nu au legtur de cauzalitate cu
traumatismul din 14.06.2012. 5. Diagnosticul de compresiune posttraumatic nerv ulnar
antebra drept nu este obiectivat i nu influeneaz timpul de ngrijiri medicale pentru
vindecare.
CONCLUZII
1. Din documentaia medical examinat rezult c Grecu Rodica a suferit n iunie 2012
un traumatism obiectivat prin echimoze (localizate pe ramul mandibular stng, braul
drept i coapsa dreapt) i hematom coaps dreapt, complicat n evoluie cu celulit
coaps dreapt.
2. Leziunile suferite au necesitat 10-12 zile de ngrijiri medicale pentru vindecare din
momentul producerii lor.
3. Diagnosticul de compresiune posttraumatic nerv cubital drept nu este obiectivat
clinic i/sau paraclinic, motiv pentru care nu poate fi luat n consideraie n stabilirea
numrului de zile de ngrijiri medicale necesare pentru vindecare.
4. Susnumita a mai fost diagnosticat cu: polineuropatie senzitivo-senzorial, reacie
depresiv-anxioas n context somatogen i situaional, insuficien circulatorie
periferic de tip venos bilateral predominent dreapta, discartroz lombar. Nu avem
elemente medico-legale pe baza crora s putem stabili o legtur de cauzalitate ntre
aceste afeciuni i traumatismul suferit de susnumita la data de 14.06.2012.
MEDICI PRIMARI LEGITI
Conf. Dr. Beatrice Ioan

Dr. Simona Damian

Red + dact: V.A. +B.I. / 2 ex. 13.06.2016

Dr. Simona Ionescu