Sunteți pe pagina 1din 2

Curs AMG-Varicela / Varsatul de vant.

Varicela (varsatul de vant)


Definitie: Varicela este o boala virala benigna, foarte contagioasa, manifestata printr-o eruptie
centripeta, care apare in valuri si realizeaza aspectul macula-papulo-vezicular.
Etiologie
Agentul etiologic al varicelei si al zonei zoster face parte din familia virusilor herpetice impreuna cu
virusurile citomegal si Epstein-Barr.
Primoinfectia produce la subiectii respectivi (fara anticorpi) varicela, dupa care ramane cantonat in
ganglioni; cand titrul anticorpilor anti Varicela scade, infectia se poate redestepta
Zona zoster determina, la contactii receptive, varicela. De asemenea la persoanele cu deficit imun,
zona zoster se poate variceliza.

Patogenie
Virusul patrunde pe cale nazo-faringiana sau conjunctivala, se multiplica probabil in epiteliul
respirator si de aici trece in sange (viremie) prin care ajunge la piele, mucoase si viscere.
Multiplicarea virusului in celulele straturilor superficial cutaneo-mucoase duce la degenerarea
balonizanta a acestor celule. Degenerarea balonizanta si formarea de celule gigante este insotita
de inflamatie cu acumulare de lichide (edem intracelular) si formarea de vezicule.
Tablou clinic
Incubatia dureaza in medie 14 zile.
Prodromul este scurt (1-2 zile) si cu simptome generale discrete: cefalee, febra, indispozitie,
inapetenta. Rareori intalnim febra mare ( 39 grade C), varsaturi, convulsii.
Perioada de stare (eruptiva) . Eruptia apare sub forma de exantem si enantem. Exantemul este sub
forma de macule pe trunchi, fata, pe scalp si pe member, nerespectand nici o zona de tegument sau
de mucoasa, in aproximativ 6-12 ore, se infiltreaza si se transforma in papule, care dupa alte 6-9
ore devin vezicule cu continut clar, semanand cu picaturi de roua.
La palpare, vezicula variceloasa este depresibila, iar tractiunea lateral o pliseaza. Se rup usor la
microtraumatisme si sunt pruriginoase. In 12-24 de ore lichidul vezicular devine tulbure (prin invazia
de fagocite) si prin rezorbtia sa, central veziculei se infunda (se ombilicheaza). In alte 24-48 de
ore vezicula se usuca , formandu-se o crusta hematica care va cadea in 5-10 zile. Eruptia are
character poliform sau pluristadial (prezenta concomitenta de macule, papule si vezicule, cu
aparitia de valuri successive la 2-3 zile interval), universalizat (nu respecta nici o parte a
tegumentului) si centripet (predominant pe trunchi si fata). Veziculele apar si pe mocoasa bucala,
conjuctivala ano-genitala si mai rar, laringiana, dar sunt efemere ( doar cateva ore), erodandu-se si
devenind ulceratii superficiale (dureroase).
Simptomele generale ale perioadei eruptive sunt moderate. Febra mascheaza aparitia fiecarui
puseu eruptive, printr-o noua ascensiune. Evolutia varicelei este obisnuit benigna si urmata de
imunitate definitive.
Varicela congenitala (transmisa transplacentar) este o varietate foarte rara, teratogena, produsa
cand gravid a contractat varicela in primele 4 luni de sarcina. Letalitatea este de circa 35%.

Complicatii
Pneumonia variceloasa (primara) este intalnita in special in varicela congenitala, la copiii
imunodeprimati sau in varicela adultului. Ea apare in a 2-6-a zi de varicela, cand eruptia este
maxima. Simptomele sunt de obicei reduse: tuse si jena respiratorie (pneumonie interstitiala).
Encefalita variceloasa apare, in special, la copii intre a 4-7-a zi de boala (1 caz la 10.000 bolnavi).
De obicei apare doar ca suferinta a cerebelului (cerebelita), manifestata prin ataxie, mers nesigur,
nistagmus si tremuraturi intermitente.
Complicatii prin suprainfectie: leziunile cutanate se pot infecta cu stafilococ (rezultand : abcese,
flegmoane, pneumonii, septicemia) sau cu streptococci -hemolitici (rezultand: erizipel, scarlatina
sau glomerulonefrita difuza acuta).
Efectul teratogen al varicelei este mai redus ca in rubeola sau infectia cu virus citomegal.
Diagnostic- bazat pe exantemul characteristic si pe notiunea de contact cu un caz de varicela sau
de zona zoster.
Examenele de laborator se practica doar in formele atipice:
-Citodiagnosticul celule gigante, cu multi nuclei.
-Evidentierea antigenului viral. Leucograma este necaracteristica.
Tratament Etiologic. In formele severe sau in complicatiile prin virus se utilizeaza aciclovir 30
mg/kgc/zi, in 3 prize (intravenos) la 8 ore interval, timp de 5-10 zile.
Masuri igienodietetice si simptomatice: interzicerea baii generale pana la uscarea veziculelor si
calmarea pruritului prin pudraj cu talc mentolat 1% sau prin solutii de alcool mentolat.