EXMEN MDICO OCUPACIONAL

PROCEDIMIENTO 001 - SALUD OCUPACIONAL

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

: TRANSALTISA S.A.

EMPRESA

FECHA ELABORACIN :

ELABORADO POR

ENERO / 2016
Nombre

Cargo

Dr. Oscar Alfredo

Valdivia Fuentes

MDICO
OCUPACIONAL

REVISADO POR
APROBADO POR

HISTORIAL DE CAMBIOS
Versin

Fecha

Descripcin de Modificacin

Firma

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

I. OBJETIVO
Asegurar que todo el personal que labora para TRANSALTISA S.A. cuente
con los Exmenes Mdicos Ocupacionales, de acuerdo a los requerimientos
legales y tomando en consideracin los riesgos para la salud en el puesto
de trabajo.
II. ALCANCE
A todo el personal que labora para TRANSALTISA S.A.
El alcance de este procedimiento abarca a todos los trabajadores
propios y contratistas que laboran en Instalaciones de TRANSALTISA
III. DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES
1. Examen Mdico Ocupacional (EMO) .- Proceso de evaluacin
realizada por un profesional de salud, que permite determinar las
condiciones mnimas necesarias que debe poseer una persona para
poder cumplir con el cargo al que postula, as como para evaluar su
Estado de Salud.
2. Examen Mdico Pre Ocupacional (EMPO).- Son evaluaciones mdicas
de salud ocupacional que se realizan al trabajador antes que ste sea
admitido a un puesto de trabajo que entrae riesgos para su salud. Tiene
por objeto determinar su estado de salud al momento de ingreso y su
Aptitud para el puesto de trabajo. Estos exmenes se realizarn a todo
el personal que vaya a realizar labores para TRANSALTISA S.A.. Se
tendr en cuenta los Protocolos establecidos por la organizacin.
3. Examen Mdico Ocupacional Peridico (EMPO).- Son evaluaciones
mdicas que se realizan al trabajador durante la vigencia del vnculo
laboral. Estos exmenes tienen por objeto la deteccin precoz de
patologas ocupacionales y no ocupacionales y la promocin de la salud.
Asimismo, permiten definir la eficiencia de las medidas preventivas y de
control que se toman y el impacto de stas. La periodicidad de estos
exmenes son anuales por legislacin o casos especiales que requieran
menor tiempo (cambio de puesto, readaptacin, etc.).
4. Examen Ocupacional de Retiro (EMOR).- Son evaluaciones medico
ocupacionales realizadas al trabajador una vez concluido el vnculo
laboral, mediante estos exmenes se busca detectar enfermedades
ocupacionales y comunes, secuelas de accidentes de trabajo y en
general lo agravado por el trabajo.

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5. Examen Mdico de Reubicacin Laboral.- Examen mdico

ocupacional que requiere un trabajador que ser reasignado a una labor
diferente a la que habitualmente desempeaba. Se trata de evaluar
posibles riesgos que no hubieran sido contemplados en el puesto
anterior, por lo que deber pasar un examen mdico de acuerdo con la
nueva exposicin. En general, slo se necesitar completar las
evaluaciones o exmenes auxiliares que adicionalmente contemplara el
nuevo perfil, tomando como referencia el ltimo EMPO o EMOA del
trabajador. En el caso de que el nuevo puesto implique un cambio de
empresa del trabajador, slo se considerar el EMO realizado por la
Empresa responsable a la actualidad.
6. Examen Mdico de Reinsercin Laboral.- Se refiere a la evaluacin
mdica ocupacional de aquellos trabajadores que retornan a su labor
habitual luego de un periodo prolongado de ausencia, ya sea por
descanso mdico o licencia. En el caso de que la ausencia del
trabajador no obedeciera a enfermedad o accidente, se considerar
periodo prolongado aquel mayor de 6 meses. En general, slo se
contempla la evaluacin fsica por un mdico entrenado; slo se
indicarn exmenes auxiliares a criterio del mismo.
En casos especiales, el mdico puede solicitar la consultora de un
mdico especialista de Medicina Ocupacional, a criterio.
7. Certificado Mdica de Aptitud.- Documento fsico o virtual donde se
determina si el trabajador se encuentra APTO (Con Restricciones, con
Observacin, o Sin Restricciones, o sin Observaciones) o NO APTO
mdicamente para desempear alguna labor para TRANSALTISA S.A.
8. Autorizacin de Atencin.- documento fsico en donde se solicita e
indica a trabajador a realizarse Exmen Mdico Ocupacional, y adems
se detalla la fecha, lugar y condiciones en las cuales debe realizarlo.
9. Triaje: Proceso en el que se verifican las funciones vitales (presin
arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia respiratoria, temperatura,
peso, talla).
10. Audilogo: Profesional no mdico especializado en hacer audiometras.
11. Menoscabo Auditivo: El grado de menoscabo se refiere a la perdida
funcional de un rgano o sistema (odos, sistema auditivo) y del
impedimento global que aquel provoca en todo el individuo. Se expresa
en trminos porcentuales.
12. Capacidad Vital Total: Volumen de aire que puede expulsarse de los
pulmones partiendo de la inspiracin completa. Corresponde a la
Capacidad inspiratoria ms el volumen de reserva espiratoria. Se
compara con patrones estandarizados por edad, peso, talla y raza.

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IV. DESCRIPCIN DEL PROCESO

1. Requisitos para la Seleccin del Centro Mdico Evaluador (CME)
La seleccin del centro mdico evaluador ser de responsabilidad del
mdico en Salud Ocupacional y el encargado de RRHH principalmente,
el mismo seguir las siguientes recomendaciones:
1.1 Autorizaciones, Infraestructura y seguridad

El CME debe contar con las autorizaciones de funcionamiento

tanto de la Municipalidad como de Defensa Civil.
El CME debe contar con la autorizacin de DIGESA.
Autorizacin vigente para el ambiente de equipo de Rayos X y
uso de este equipo.
Un ambiente para la recepcin y espera de los pacientes.
Contar con servicios higinicos de acuerdo a la capacidad y en
buen estado de limpieza.
Ambiente exclusivo para el examen audiomtrico.
Ambiente para el triaje: Toma de presin arterial, pulso, frecuencia
respiratoria, peso y talla.
Ambiente para la toma de muestra
Ambiente para laboratorio clnico. De no contar con laboratorio
debe de demostrarse convenio con un tercero calificado.
Ambiente para archivo de historias clnicas con medidas de
seguridad para prevenir daos por incendios. De preferencia los
archivadores de metal, sistema de deteccin de humo.

El local debe contar con los requisitos de seguridad necesarios:

Plan de respuesta a emergencias

Extintores inspeccionados mensualmente
Botiqun en lugar accesible e inspeccionado mensualmente
Luces
de
emergencia
operativas
e
inspeccionadas
mensualmente.
Ambientes y pasadizos sealizados.

1.2 Personal
El mdico responsable de la evaluacin clnica y revisin de los
exmenes auxiliares para definir las conclusiones del examen y
firma del informe final, como mnimo debe ser un mdico general,
colegiado, titulado y habilitado con experiencia en exmenes
ocupacionales demostrable de por lo menos dos aos. Es

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deseable que este mdico tenga maestra o entrenamiento

certificado en salud ocupacional.
Personal de enfermera o enfermera tcnica para el triaje.
Personal mdico, de enfermera o audilogo capacitado para la
realizacin de las audiometras bajo un procedimiento.
Tecnlogo Mdico de laboratorio en caso de contar con
Laboratorio.
Tecnlogo o tcnico de rayos X para la toma de rayos X. Este
debe contar con el certificado y licencia del IPEN para realizar
radiografas y portar dosmetro personal de exposicin cuyos
resultados estn registrados y se cuente con un medio de
verificacin de que estos resultados son entregados a este
personal mensualmente.
Debe contarse con especialistas de soporte: Cardilogo Titulado
para los informes electrocardiogrficos, Radilogo para el informe
de radiografas, Otorrinolaringlogo o Mdico Ocupacional para el
informe de audiometra.
1.3 Equipos Mdicos y Calibracin

EQUIPO

CALIBRACIN (C) o
MANTENIMIENTO (M)*

COMENTARIO

Espectrofotmetro

(C) Anual

Si se tiene Laboratorio

Bao Mara

(C) Anual

Si se tiene Laboratorio

Microscopio

(M) Semestral

Si se tiene Laboratorio

Centrfuga

(C) Anual

Si se tiene Laboratorio

Micro centrfuga

(C) Anual

Si se tiene Laboratorio

Refrigeradora

(C) Anual

Si se tiene Laboratorio.
Control de temperatura
con
registros
de
temperatura mnimo en
la maana y en la

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tarde.
Equipo de Rayos X

(M) Anual

Mnimo
potencia

Electrocardigrafo

(C) Anual

Necesario

Espirmetro con boquillas (C) Anual

intercambiables

Necesario

Audimetro

125Kv

de

(C) Anual. Calibracin Necesario

biolgica** semanal o
antes del uso luego de
cada movimiento del
equipo.

Cabina
Audiomtrica (C)
Anual,
debe Necesario
sonoamortiguada
cumplirse con norma
OSHA
1910.95AppD:
Ambientes
para
Audiometra***.
Balanza con Tallmetro

(C) Anual

Necesario

Vision Tester

(C) Anual

Opcional

La calibracin o mantenimiento debe ser realizada por entidades

calificadas
** Calibracin realizada con una persona conocida en cuyas
mediciones la variacin no debe ser mayor de 10dB entre dos
mediciones diferentes.
*** Norma OSHA
Frecuencia 500
Intensidad 40
(dB)

1000
40

2000
47

4000
57

8000
62

1.4 Pruebas Especficas

Obligatorio contar con instrumentos necesarios para la evaluacin
oftalmolgica bsica:

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Test de Snellen con iluminacin mnima de 1500 lux en la

superficie del test,
Cartilla para visin de cerca,
Test de Anillos (parte del Test de la Mosca) de no ms de tres
aos de antigedad.
Test de Ishihara,
Oftalmoscopio.
Puede usarse un equivalente electrnico certificado para estas
pruebas (Ej. Visin Tester) y calibrado anualmente.
1.5 Accesorios y Otros
Contar con batas en los vestidores de los ambientes incluyendo
rayos X.
Debe contarse con tampones especficos para la huella digital y
toallas hmedas para la limpieza luego de la toma de huella.
1.6 Sistema de Gestin
Programa para el control de la calidad del servicio que incluya:

Preferentemente contar con Mapa de procesos.

Manual de organizacin y funciones.
Procedimientos para el control de funciones vitales, peso y talla.
Procedimiento para el examen clnico
Procedimiento para la toma de la radiografa de trax
Procedimiento para la audiometra
Procedimiento para la evaluacin oftalmolgica
Procedimiento para el electrocardiograma
Procedimiento para interpretar la audiometra
Procedimiento para la toma de muestra de sangre
Procedimiento para la toma de muestra puntual de orina
Procedimiento para la Espirometra
Procedimientos de anlisis de laboratorio.
Procedimiento para el manejo de la historia clnica
Registros de capacitacin del personal en los procedimientos que
les compete segn su puesto.
Encuestas de opinin aplicadas por la administracin del CME a
los trabajadores que pasan el examen, lo cual debe estar
registrado y debidamente analizado. As mismo deben haber
tomado las medidas correctivas. Dicha informacin ser auditada
por Mdico Ocupacional de TRANSALTISA S.A..

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El laboratorio clnico debe tener un sistema claro de control de

calidad sustentado en un procedimiento auditable. Este debe
incluir un registro de los controles realizados antes de cada
corrida con los equipos y reactivos, anlisis de estos datos,
desviaciones estndar, clculos de error.
El laboratorio debe contar con insumos certificados y con fechas
de caducidad vigentes adems de un registro de todo su sistema
de control.
1.7 Programa de salud y seguridad para sus trabajadores
Evaluacin de riesgos de salud y seguridad en los procesos y
actividades.
Identificacin de actividades crticas.
Procedimientos para el control de actividades crticas (por ejemplo
por riesgos biolgicos en el Laboratorio).
Los procedimientos en general deben de incluir los aspectos de
salud y seguridad.
Registro de capacitacin al personal en los riesgos de salud y
seguridad de la empresa
1.8 Programa de Medio Ambiente
Identificacin de aspectos ambientales significativos
Controles para dichos aspectos
Disposicin de residuos hospitalarios y comunes
2. REQUISITOS PARA TENER EVALUCION MDICO OCUPACIONAL
Los Exmenes de Salud Ocupacional se realizarn a las 24 horas de
haber realizado cambios de altitud mayores a 3000 metros.
Los exmenes de laboratorio (Sangre y orina) deben de ser luego de
8 a 12 horas de ayuno. La toma de muestra para pruebas de
laboratorio no debe ser despus de las 10:00a.m.
El trabajador debe usar obligatoriamente sus correctores oculares en
caso de tenerlo, durante el examen mdico.
Haber dormido por lo menos 7 horas.
En caso de requerir audiometra, no debe haber estado expuesto a
ruido en las 12 ltimas horas y no debe estar con un proceso
respiratorio agudo.
No haber ingerido sustancias txicas, sedantes o hipnticos.
No deber haber realizado ejercicios extenuantes en la hora previa al
examen mdico, as mismo evitar relaciones sexuales la noche previa
para no alterar el examen completo de orina.
Evitar comidas copiosas y grasosas la noche previa al examen.

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No debe haber fumado, tomado caf ni alcohol, en el da del examen

mdico.
El Mdico Ocupacional y RRHH comunicarn la necesidad de cumplir
estos requisitos a sus trabajadores.

3. EXMEN MDICO OCUPACIONAL

3.1 Evaluacin Clnica Ocupacional
Examen fsico practicado por un mdico colegiado, no
necesariamente especialista, pero con experiencia y enfoque
ocupacional adecuado. Debe realizarse con conocimiento del perfil
de exposicin del trabajador evaluado en base a la informacin
proporcionada por Mdico Ocupacional de TRANSALTISA..
Se aplicarn variantes en dicho examen segn el protocolo
establecido.
El mdico responsable del CME debe recopilar el resultado del
examen clnico y los exmenes auxiliares para concluir el grado de
aptitud y restricciones que pueda tener el trabajador en la Ficha
Mdica Ocupacional y en el informe mdico para el trabajador.
3.2 Datos Generales
Durante todo el proceso debe verificarse el DNI del evaluado para
evitar suplantaciones.
Los datos generales del paciente deben de ser llenados
obligatoriamente por el mdico evaluador. Debe registrarse
cuidadosamente todos los antecedentes ocupacionales y mdicos.
Por ningn motivo las fichas de datos debern ser llenadas por los
pacientes ni por personal administrativo.
El nmero de la historia clnica ser definido por cada CME para
facilitar su manejo.
3.3 Historia Mdica Ocupacional
El objetivo es determinar la exposicin previa a peligros
ocupacionales detallando las caractersticas de sta y el grado de
proteccin que tuvo el trabajador, conocer el desempeo laboral
previo para determinar la aptitud para el puesto de trabajo y
categorizar los riesgos ocupacionales que se realizar en base al
mapa de riesgos, consignando la magnitud de estos por grupo de
trabajadores.
3.4 Antecedentes Mdicos

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Se determinarn antecedentes que requieran ser re evaluados o que

de por s sean considerados como condiciones limitantes para el
trabajo en altura o exposicin a determinados peligros
ocupacionales, asimismo se identificara antecedentes que puedan
empeorar con la exposicin a altura o a ciertos factores laborales.
De identificarse antecedentes mdicos de importancia estos deben
de ser descritos en el recuadro inferior de la ficha, detallando lugar,
fecha (ao y mes de ser posible), diagnstico y tipo de tratamiento.
3.5 Exmen Fsico por aparatos y sistemas
El examen clnico se realizar con la persona slo en ropa interior y
cubierto por una bata.
Las funciones vitales deben ser evaluadas segn el procedimiento
establecido considerando que la Presin arterial en el brazo
izquierdo extendido a 90 grados respecto al trax con el paciente en
posicin sentada, luego de 10 min de reposo, saturacin de oxgeno
en 30 segundos (este examen no es obligatorio para el nivel del
mar).
El peso y la talla, debe medirse con el trabajador descalzo. De ello
se deducir el ndice de Masa Corporal (IMC)).
La ficha debe llenarse marcando de todos modos un resultado:
Normal (N), Anormal (A) o No Realizado (NR). Cualquier
observacin debe de comentarse en el informe.
El examen fsico debe realizarse siguiendo el procedimiento
determinado y de preferencia siguiendo el orden de la ficha mdica
ocupacional.
Se pondr especial inters en el examen del sistema msculo
esqueltico para detectar anormalidades en rangos articulares, dolor
al movimiento y puntos dolorosos
El examen oftalmolgico se realizar siguiendo el procedimiento
establecido. Considerar:
Para medir la agudeza visual de lejos se necesitar una cartilla de
Snellen iluminada por lo menos con 1500 Lux. La distancia de
evaluacin debe ser de 6 metros (20 pies). En caso contrario se
usar el parmetro equivalente.
Para agudeza visual de cerca se usar una cartilla especfica a 35
cm de distancia y en un lugar donde la iluminacin sea de por lo
menos 1500 Lux. La evaluacin ser realizada ojo por ojo.
La evaluacin de campos visuales ser clnico, tratando de
identificar puntos ciegos en los cuatro cuadrantes ojo por ojo.
El test estndar para la visin de profundidad (Estereopsis) ser el
test de los anillos (parte del Test de la Mosca). La distancia de
evaluacin ser 40cm y a un arco de 15 segundos.
Nota: El paciente debe ser evaluado con lentes si es que tiene
indicado su uso. En caso contrario deber postergarse.
La evaluacin de colores ser con el test de Ishihara. La
evaluacin se realizar con luz natural o elctrica a distancia
alejada para evitar fenmenos de reflexin. La evaluacin se

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realizar a una distancia de 75 cm. Cada plato debe de ser ledo

en menos de 3 segundos.
El test de colores en la cartilla de Snellen complementa la visin al
rojo y verde para descartar daltonismo.
3.6 Evaluacin Psicolgica
La evaluacin psicolgica (pre-ocupacional) tiene como objetivo
evaluar los requisitos mnimos que requiere el trabajo, tanto en
aptitudes, personalidad y competencias.
Los trabajadores estn expuestos a diversos agentes estresantes
fsicos, qumicos, organizacionales, interpersonales, etc., siendo
necesario que pueda contar con los recursos fsicos, intelectuales y
socioemocional que permitan su adaptacin favorable al puesto de
trabajo, sin que esto repercuta en su salud emocional.
Consideraciones generales:
La evaluacin de aptitud laboral pre ocupacional deber ser
realizado por un Psiclogo(a) acreditado y debidamente informado a
cerca de los protocolos de TRANSALTISA.
La evaluacin de aptitud laboral pre ocupacional deber tener una
duracin de 30 minutos como mnimo incluyendo la entrevista y las
pruebas psicolgicas seleccionadas.
El informe final debe considerar si el trabajador cumple con las
capacidades mnimas de aptitud, personalidad y de competencias
laborales con respecto al perfil del puesto de trabajo indicado por
TRANSALTISA. Adems, de considerar la actitud que tiene hacia el
trabajo y la seguridad.
Para lograr compatibilizar los puntajes brindados de las pruebas
psicolgicas se ha utilizado la escala de puntajes de la prueba de
inteligencia de Wais III. Los puntajes directos corresponden a un
determinado percentil que determinar finalmente la categora
ocupacional al cual corresponde (muy inferior, inferior, promedio,
superior, muy superior).
La conclusin de la evaluacin de aptitud laboral pre ocupacional se
basar en los siguientes criterios en orden de prioridad:

Ausencia de trastornos de personalidad y de compromiso

neurolgico.
Cumplir con el perfil del puesto en cuanto a capacidades
aptitudinales, tales como atencin, concentracin, rapidez de
aprendizaje, capacidad de anlisis y criterio, comprensin y
seguimiento de instrucciones, dependiendo de los requerimientos
de cada perfil.
La actitud hacia el trabajo y la seguridad es una habilidad
importante a evaluar como parte de la entrevista y es un factor
determinante dentro de la conclusin final.

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Debe existir un grado positivo de adaptabilidad, estabilidad

emocional y control de impulsos que posibiliten una interaccin
adecuada frente al medio.
Criterio del Psiclogo.
NOTA: en caso de que una evaluacin no se ajuste exactamente
al perfil solicitado y dependiendo del margen de error excepto en
las capacidades de mayor prioridad, el Psiclogo podr justificar
la aptitud segn su criterio u otras pruebas. Si se considera
necesario, podr hacer la derivacin a otro profesional para una re
evaluacin que complemente los resultados hallados.

Interpretacin de resultados: escribir los resultados ofrecidos por el

postulante de acuerdo al perfil del puesto brindando y finalmente la
conclusin en trminos de CUMPLE O NO CON EL PERFIL DEL
PUESTO AL QUE POSTULA. No deben utilizarse los trminos No
Apto, Desaprobado o similares. En el informe se deben de indicar
adems las recomendaciones del caso.
3.7 Exmenes Auxiliares
Estos exmenes se consideran de acuerdo a los perfiles
establecidos, Exmenes como audiometra en caso de los EMOAs
se consideran cuando existe exposicin a peligros ocupacionales.
En estos casos preferir la informacin objetiva de los puestos de
trabajo.
Laboratorio
Las muestras deben de tomarse siguiendo el procedimiento
establecido.
Las muestras de sangre y orina deben de ser tomadas luego
de 8 a 12 horas de ayuno y como mximo a las 10:00a.m.
Se debe de preguntar si la persona est tomando algn
medicamento
La orina debe de ser tomada estrictamente del chorro medio.
Se debe de informar sobre los objetivos del muestreo,
complicaciones y la manera de prevenirlo.
En caso de toma de sangre venosa se deber supervisar que
el trabajador realice presin en el punto de puncin con el
brazo estirado durante 5 minutos por lo menos.
Los laboratorios deben de reportar en su informe el mtodo
utilizado y los valores referenciales para dicho mtodo segn
edad ofrecido por el fabricante de los reactivos.
Radiografa de Trax
Es necesario tener un resultado negativo en la prueba de
embarazo en orina (Beta HCG) en mujeres en edad frtil (18 a

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50 aos o que an est menstruando) para tomar la placa de

trax o declaracin jurada de no gestacin.
La radiografa ser pstero-anterior de pie.
La calidad de la placa slo puede ser 1 2.
Las placas sern de tamao 14 x 14 pulgadas como mnimo, si
el paciente requiere una placa de mayor tamao, debe optarse
por una de 14 x 17 o similar. La idea es que los campos
pulmonares sean completamente visibles.
Se calificar segn el mtodo de la OIT 2000 para
Neumoconiosis.
La radiografa debe ser tomada por un Tecnlogo o Tcnico
radilogo autorizado por el IPEN.
La placa radiogrfica debe de ser informada siguiendo la
norma: Lectura de Placas segn Normativa OIT-2000. Ante
resultados sospechosos (a partir de 1/0) debe solicitarse el
soporte de un mdico entrenado en este mtodo.

Espirometra
Ser realizada por un mdico, enfermero (a) o tcnico
entrenado.
El paciente debe haber dormido por lo menos 8 horas
El examen ser en horas de la maana.
No debe de estar con enfermedad respiratoria aguda.
Audiometra
Ser realizada por un mdico, enfermero (a) o tcnico
entrenado.
El paciente debe haber dormido por lo menos 8 horas
El examen ser en horas de la maana.
En caso de haber realizado cambios de altura geogrfica
mayores de 3000msnm debe exigirse que la prueba se realice
por lo menos a las 24 horas de haber arribado.
No debe haber estado expuesto a ruido en las ltimas 12 horas
No debe de estar con enfermedad respiratoria aguda
No debe haber consumido bebidas alcohlicas el da previo
No debe estar consumiendo medicamentos que afecten la
audicin.
Se realizar una otoscopia previa. El paciente no debe de tener
cerumen, en ese caso regresar al da siguiente mnimo 24
horas luego de un lavado.
El examen se realizar inicialmente por va area en las
frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000
Hz.
Se debe realizar la audiometra por va sea enmascarada si
en alguna de las frecuencias es mayor de 45dB.

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El equipo debe de estar calibrado segn se explic lneas

arriba.
La cabina debe de cumplir con las normas de aislamiento
sonoro. (Estndar OSHA, Audiometric test rooms
1910.95AppD )
La lectura del Audiograma, debe ser realizado en base a la
clasificacin de Klockhoff el mismo que incluye diagnsticos
clnicos e implica el Clculo de Menoscabo Auditivo y
recomendaciones adecuadas.
El Impedimento Global para la persona es el parmetro legal
para la calificacin. Pasar del 20% es criterio para calificacin
de enfermedad profesional.
Para obtener el Impedimento Global, debe calcularse primero:
o El Deterioro Monoaural: Para cada odo; el promedio de los
umbrales de audicin a 500, 1000, 2000 y 3000Hz se resta
de 25, el resultado multiplicar x 1.5. Se expresa en %

o El Deterioro Binaural (de ambos odos) se calcula utilizando

el deterioro Monoaural de cada odo:

o El Impedimento Global (o Menoscabo Auditivo permanente

laboral) es la multiplicacin del deterioro Binaural por 0.5

4. Definicin de la Aptitud
La aptitud deber definirse en base a los resultados del examen los
cuales concluyen en los diagnsticos, observaciones y restricciones que
figuran al final de la ficha, tomando en consideracin los parmetros de
referencia indicados por TRANSALTISA.
La aptitud ser definida en dos categoras.
Apto: Esta categora puede tener observaciones que pueden limitar la
fecha de vencimiento hasta que dichas observaciones sean

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regularizadas. As mismo podr tener recomendaciones y

restricciones para determinadas actividades sin afectar la labor en el
puesto para el cual se contrata.
No apto: Pueden haber casos en los que la aptitud quede pendiente
hasta que el postulante resuelva algn problema de salud o
evaluacin complementaria, lo cual deber hacer bajo su cuenta y en
el servicio mdico de su preferencia.
La fecha de vencimiento en caso no haya ninguna observacin es de un
ao. En caso haya alguna observacin este plazo puede ser ms corto
dependiendo de la observacin.

5. Reporte de Resultados

La ficha debe estar completamente llena, con la firma del

mdico y el trabajador, quien autoriza que su resultado sea entregado
a la empresa.
Debe de entregarse el original a LA EMPRESA, y mantener una copia
archivada.

El informe debe estar listo en un mximo de 48 horas de

realizada la evaluacin, el cual debe ser enviado virtualmente al
Mdico Ocupacional de TRANSALTISA.

Los originales deben de ser archivados hasta por 40

aos en archivo pasivo y por 5 aos en archivo activo, luego del
ltimo examen ocupacional.
6. tica y Confidencialidad
Los exmenes mdicos ocupacionales son documentos que pueden
tener uso mdico legal y no deben de ser entregados a terceros por
ningn medio sin autorizacin escrita del trabajador.
V. RESPONSABILIDADES GENERALES
1. Mdico Ocupacional
a. Gestionar y Programar la ejecucin del Examen Mdico
Ocupacional de los trabajadores.
a. Recepcionar del Legajo Medico del trabajador y archivar los
Exmenes Mdico Ocupacionales de cada trabajador y mantendr
organizado su file.
b. Auditara y supervisara el presente Procedimiento.
c. Auditara y supervisara a la(s) Clnicas Autorizadas.

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d. Elaborar los Perfiles Ocupacionales y definir el indicado para cada

puesto laboral.
e. Deber dar la Aptitud de cada trabajador por medio del Certificado de
Aptitud, as como deber brindar Informacin acerca de su condicin
mdica y las indicaciones que deber seguir.
f. Actualizar la informacin en el Sistema de Vigilancia Mdico
Ocupacional.
g. Comunicara al Jefe de rea y a correspondiente acerca de las
restricciones de los trabajadores en caso las tengan.
h. Har firmar a los trabajadores el Registro de Entrega de Resultados
de Exmenes Mdico Ocupacionales.
i. Realizar Vigilancia Medico Ocupacional a todos los trabajadores, y
agrupar a los observados segn patologa.

2. Trabajadores (as) / Postulantes

a. Recibir la Autorizacin de Atencin y cumplir con las indicaciones
dadas para acudir a Examen Mdico Ocupacional.
b. El trabajador deber realizar todos los exmenes que le sean
solicitados y proporcionar muestras de lo que le sea solicitado (heces,
orina, sangre, etc.).
c. El trabajador deber acudir a la Clnica Autorizada a la hora indicada,
y al regreso a Obra deber comunicar en Garita a su ingreso.
d. Solicitar la comunicacin del resultado de su Examen Mdico
Ocupacional que pueden ser: APTO (con o sin Restriccin, con o sin
Observacin) o NO APTO; y cumplir las indicaciones dadas por
Medico Ocupacional de TRANSALTISA luego de que este evale su
Aptitud de acuerdo a su puesto Laboral.
e. Recibir su Certificado de Aptitud y cumplir las indicaciones dadas,
solicitando toda la informacin necesaria para el entendimiento stas.
f. Firmar el Registro de Informacin de Resultados de Exmen Mdico
Ocupacional.
3. Administrador de la Empresa
a. Se encargar de que todo el personal que va a laborar, labora o
labor para TRANSALTISA S.A cuente con los Exmenes Mdicos
Ocupacionales requeridos.
4. Representantes de Empresas Contratistas
a. Realizar Exmenes Mdico Ocupacionales Pre ocupacionales,
Peridicos y de Retiro, segn normativa legal y de acuerdo al Perfil
establecido por el rea de Salud Ocupacional de TRANSALTISA SA.
b. Entregarn / Remitirn una copia de los legajos mdicos al rea de
Salud Ocupacional de TRANSALTISA SA, para poder determinar la
Aptitud de sus trabajadores, asimismo debern cumplir las

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indicaciones brindadas y firmar el Registro de Informacin de

Resultados de Exmenes Mdico Ocupacionales.
5. Coordinador de Clnicas Autorizadas
a. Recibida la autorizacin de TRANSALTISA SA o solicitud realizada
por el Contratista, proceder a atender al paciente para los
exmenes ocupacionales, segn lo establecido en el perfil de cada
puesto; adems tendrn en cuenta los Parmetros de Aptitud para
determinar la Aptitud.
b. Concluido el examen informar al Mdico Ocupacional de
TRANSALTISA SA el resultado: APTO (Con Restricciones, con
Observacin, o Sin Restricciones, o sin Observaciones) o NO APTO
c. De primera instancia una vez culminado el examen con un plazo de
24 horas se enviar una copia escaneada de los resultados al correo
o Responsable Subcontratista, segn corresponda.
d. Los legajos mdicos completos en fsico del personal que laborar
para TRANSALTISA SA (excepto subcontratistas) sern enviados a
nuestras instalaciones cada fin de semana.
e. En el caso de Subcontratistas el legajo mdico ser entregado a su
representante; quin coordinar con el Medico Ocupacional de
TRANSALTISA SA la revisin del Examen Mdico Completo y el
archivamiento del Certificado de Aptitud.
VI. REFERENCIAS

VII.

Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

DS: 055-2012/TR Reglamento de la Ley de SST
RM 312-2011-MINSA Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y
Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por
Actividad.
Manual de Salud Ocupacional 2005, Direccin General de Salud
MINSA.
ANEXOS
ANEXO 1: Ficha Mdica Ocupacional
ANEXO 2: Historia Ocupacional
ANEXO 3: Test de evaluacin musculo esqueltica
ANEXO 4: Informe Oftalmolgico
ANEXO 5: Ficha Audiolgica
ANEXO 6: Parmetros de referencia para la calificacin del EMO

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

ANEXO 1 - FICHA MDICA OCUPACIONAL

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

ANEXO 1 (PAG 2)

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

ANEXO 2 HISTORIA OCUPACIONAL

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

ANEXO 3 - TEST DE EVALUACIN MUSCULOESQUELTICA

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

ANEXO 4 - INFORME OFTALMOLGICO

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

ANEXO 5 - FICHA AUDIOLOGICA

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

ANEXO 6 - PARAMETROS DE REFERENCIA PARA LA CALIFICACIN

DEL EXMEN MDICO OCUPACIONAL

PARMETROS DE NORMALIDAD DEL EXAMEN MDICO OCUPACIONAL

Los siguiente Parmetros, son criterios de Normalidad en las diferentes
evaluaciones, los mismos que estn basados en la literatura mdica
ocupacional actual y sern utilizados para los Diagnsticos del Examen Mdico
Ocupacional.
1. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC = Peso (Kg.) / Talla2 (metros)
IMC

VALOR

OBESIDAD
BAJO NORMAL SOBREPESO
I
II
III
GRADO GRADO GRAD
O
<
18.5

18.5
24.9

25.0 29.9

30.0
34.9

35.0
39.9

> 40.0

Fuente: World Health Organization. 1998

2. NDICE CINTURA CADERA (ICC)
Se ha visto que una relacin entre cintura y cadera superior a 1.0 en
varones y a 0.85 en mujeres est asociada a un aumento en la
probabilidad de contraer diversas enfermedades (Diabetes Mellitus,
Enfermedades Coronarias, Hipertensin Arterial, etc.). Las medidas se
hacen midiendo el permetro de la cintura a la altura de la ltima costilla
flotante, y el permetro mximo de la cadera a nivel de los glteos.
SEXO

VARONES

MUJERES

ICC
Bajo Riesgo

Menor de 0.90

Menor de 0.80

ICC
Alto Riesgo

Mayor de 1.0

Mayor de 0.85

Fuente: OMS, 1998.

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

3. PRESIN ARTERIAL (PA)

PRESIN
ARTERIAL
(mm.Hg.)

NOR
MAL

PRE-HTA

HTA
ESTADIO 1

HTA ESTADIO
2

SISTLICA

< 120

120-139

140 159

>=160

DIASTLICA

< 80

80-89

90 99

>=100

Fuente (JNC VII): Seventh Report of the Joint National Committee on

Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003;
289: 2560-2572.
4. AGUDEZA VISUAL DE LEJOS CORREGIDA (AVL) con correccin
Conductores de equipo
liviano.
Licencia de conducir A-1
Conductores de equipo
pesado.
Licencia de conducir A-2
Resto de trabajadores

No peor de 20/30 en un ojo con o sin

correctores visuales, pudiendo tener incluso
ceguera en el otro ojo
No peor de 20/20 bilateral con o sin
correctores visuales
En general limitante si es peor de 20/40 uni
o bilateral

Fuente: A m e r i c a n
Optical Association (Escala Optomtrica),
Ministerio de Transportes Comunicaciones, Resolucin Ministerial.
5. AGUDEZA VISUAL DE CERCA (AVC) con correccin
PERSONAS
QUE
REQUIEREN No peor que 20/30 bilateral
DISCRIMINACION CERCANA (30cm):
Lectura, electricidad, Sanitario, etc.
OPERADORES DE EQUIPOS QUE No peor que 20/40 uni o bilateral.
TENGAN TABLEROS
Fuente: American Optical Association (Escala Optomtrica)
6. VISION DE PROFUNDIDAD : TEST DE ANILLOS
CONDUCTORES DE TRANSPORTE DE No peor de 80 seg
CARGA
RESTO DE PERSONAS
Evaluados individualmente
Fuente: American Optical Association (Escala Optomtrica)

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

7. VISION DE COLORES: Test de Ishihara

PERSONAS QUE LABORAN CON
ELECTRICIDAD O FIBRA OPTICA O
100% de la prueba correcta
CONDUCTORES DE CARGA
RESTO DE PERSONAS INCLUIDO
CONDUCTORES
DE
OTROS
7 platos o ms correctos.
VEHICULOS
Fuente: American Optical Association (Escala Optomtrica)
8. CAMPO VISUAL
CONDUCTORES
DE
TRANSPORTE
PUBLICO O CARGA O DE EQUIPOS
QUE
INGRESAN
A
ZONAS
DE
OPERACIONES
RESTO DE PERSONAS INCLUIDO
CONDUCTORES
DE
OTROS
VEHICULOS
RESTO DE PERSONAS

No alteraciones en ningn ojo

Alteraciones del
mximo un ojo

campo

Evaluados individualmente

9. HEMOGLOBINA ( Hb)
HEMOGLO
BINA
(Hb)

A NIVEL DEL
MAR 1000m*

1000 a
3000
msnm

> 4000
msnm

POLICITEMI
A
a Cero
m.s.n.m.

VARN

>= 12 g/dL

>=13 g/dL

>=15
g/dL

>18 g/dL

MUJER

>=11g/dL

>= 12 g/dL

>=14
>17 g/dL
g/dL
Fuente: Youn DS: Implementation of SI units for clinical laboratory data.
JAMA 1997; 278:74
10. HEMOGRAMA (Hg)
PARMETRO
NMERO DE
HEMATES
HEMATOCRITO
(En relacin a
la

VALORES
NORMALES
4 a 5,5
millones/ml

PARMETRO
NMERO DE
LEUCOCITOS

VALORES
NORMALES
4,500 a 11,000
por ml.

37 - 55 %

NEUTRFILOS

42 - 75 %

de

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

Hemoglobina y
la Altura)
V.C.M.

80 - 99 fl

LINFOCITOS

20.5 - 51.1 %

H.C.M.

27 - 32 pg

MONOCITOS

1.7 - 9.3 %

C.M.H.C.

32 - 36 g/dl

EOSINFILOS

0 - 5 % (<=500)

135,000 a
0-2%
PLAQUETAS
450,000
BASFILOS
por ml.
Fuente: Youn DS: Implementation of SI units for clinical laboratory data.
JAMA 1997; 278:74
11. GLUCOSA Y COLESTEROL TOTAL:
COLESTEROL
DESEABLE
BORDER
LINE
ALTO
RIESGO

< 200
200
239
> 240

TRIGLICERIDOS
NORMAL
NORMAL
ALTO
ALTO

< 150
150199
200499
> 500

GLUCOSA
V. N.
mg/dl

60 110

MUY
ALTO
Fuente: Youn DS: Implementation of SI units for clinical laboratory data.
JAMA 1997; 278:74
12. ORINA:

PARMETRO

VALORES
NORMALES

PARMETRO

VALORES
NORMALES

Color
Aspecto
Densidad
Ph
Leucocitos
Hemates

Amarillo claro
Limpio
1010 a 1030
4.5 8.2
3 5 por campo
=1 3 por campo

Negativo
Negativo
Negativo
<180 mg/dl
<10mg/dl
Negativo

Cel.epiteliales

>2 4 por campo

Piocitos
Cristales
Grmenes
Glucosa
Proteinas
Cuerpos
Cetnicos
Nitritos

Negativo

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

Fuente: Aldo Guerci, Alfonso Balcells, La Clnica y el Laboratorio,

Mtodos de Anlisis Clnicos, 1999
13. ESPIROMETRA: Criterios ATS (American Thoracic Society)

OBSTRUCCION FEV1/FVC < 0.7

RESTRICCION FVC < 80%

PARMETROS
FVC
FEV1

Normal o
ligeramente
disminuida
Normal o
disminuido

FEV1
FEV1/FVC

Normal o
ligeramente
disminuido
Normal o >0.85

GRADO DE ALTERACIN
LIGERA
MODERADA
SEVERA
MUY SEVERA

FEV1 >65%
LIGERA
FEV1 50-64%
MODERADA
FEV1 35-49%
SEVERA
FEV1< 35%
MUY SEVERA
MIXTA FEV1/FVC <0.7 y FVC 80%

FVC 65-79%
FVC 50-64%
FVC 35-49%
FVC < 35%

Condiciones limitantes en la Espirometra:

Obstructivo o Restrictivo Leve: Apto para laborar en zonas de
exposicin a agentes qumicos con la proteccin del caso.
Obstructivo o Restrictivo Moderado o Severo: No aptos para laborar en
reas de exposicin a agentes qumicos.
NOTA : dichas condiciones deben ser evaluadas adems por
Neumologa, menos de 75% en la capacidad vital total debe ser
referida al Neumlogo.
14. AUDIOMETRA: Clasificacin de Klockhoff

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

Condiciones limitantes en la audiometra:

Trauma Acstico Leve y/o Otras Alteraciones: Apto para laborar en
zonas de ruido que no superen los 85dB Equivalente para 8hrs con la
proteccin del caso. Incluye trabajadores que se exponen a ruido de
impacto.
Trauma Acstico Avanzado y/o Hipoacusia inducida por ruido: No
aptos para laborar en reas de ruido.
15.RADIOGRAFIA DE TORAX: Segn la clasificacin de la OIT
(Organizacin Internacional del Trabajo).
16. ELECTROCARDIOGRAMA: De acuerdo a la Sociedad Interamericana
de Cardiologa.
CONDICIONES LIMITANTES RELATIVAS PARA LA APTITUD LABORAL
Condiciones que requiere evaluacin por la especialidad correspondiente.

ENFERMEDADES HEMATOLGICAS: Coagulopatas

ENFERMEDADES DEL OJO :
o Glaucoma mientras no se controle adecuadamente.
o Catarata mientras no se corrija satisfactoriamente.
ENFERMEDADES que producen alteracin del sueo
o NO apto para conductores: Insomnio, Reflujo gastroesofgico,
Sindrome apnea sueo.
INFECCIONES AGUDAS, mientras no se recuperen completamente:
Otitis Media, Artritis, Abscesos, Fstulas, Fisuras, Infecciones
Respiratorias Altas o Bajas, Conjuntivitis, ETS, Hepatitis Aguda,
Procesos Infecciosos Generales, etc.
CIRUGA MAYOR reciente (operado con anestesia general hace menos
de 2 meses).
MARCAPASOS. Trabajadores con este dispositivo implantado, NO
podrn entrar al rea de operaciones y se les deber de explicar sobre
el riesgo con campos electromagnticos.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:
o Arritmias hasta no estar bien controladas y demostrar que no se
descompensa en la altura.
o Cardiomiopatas
o Angina
o Enfermedad valvular
o Hipertensin Arterial no controlada.

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

o Vrices de 2do grado sin tratamiento o 3er grado

(tromboflebitis, ulceras varicosas) hasta no recibir tratamiento
definitivo.
o Hemorroides activas/complicadas hasta no recibir tratamiento

CARIES dental activa, pulpitis y remanentes radiculares , mientras no

reciban tratamiento.
COLOSTOMIA, ileostomia
DIABETES descompensada insulino-dependiente.
EDAD mayor de 65 aos (analizar en forma particular los casos con
antecedente de trabajo en altura, prueba de esfuerzo normal, etc).
EMBARAZO DE RIESGO.
Toda gestante debe presentar un
certificado de aptitud emitido por su gineco-obstetra.
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO con dficit significativo.
DEPENDENCIA a alcohol o drogas, hasta no rehabilitarse.
GOTA aguda
HERNIAS complicadas (diafragmtica, inguinal, umbilical).
INMUNOSUPRESIN: por esplenectoma, inmunodeficiencia adquirida
por tratamiento.
NEUMOTRAX (historia de neumotrax espontneo) y/o EDEMA
PULMONAR
SINUSITIS o rinitis alrgica crnica o recurrente complicada.
OTITIS media crnica
Enfermedades de la PIEL: Psoriasis, foto sensibilidad
TRANSPLANTADOS
ULCERA pptica activa o reciente (hasta 2 ltimos aos)
MIGRAA no controlada.
AMPUTACIN de miembros en forma limitante sin prtesis adecuada
USO
PROLONGADO
DE
MEDICAMENTOS:
Antiemticos,
antialrgicos,
anti migraosos, anti inflamatorios, corticoides,
ansiolticos, hipnticos.

CONDICIONES MDICAS LIMITANTES ABSOLUTAS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Insuficiencia renal crnica.

Neoplasias malignas
Pancreatitis crnica o recurrente.
Enfermedad heptica crnica.
Epilepsia
Trastornos psiquitricos
Anemia falciforme.

RESTRICCIONES
1. Uso de lentes correctores en caso de Ametropa.
2. No exposicin a reas de ruido para trabajadores con Trauma Acstico
Severo y/o Hipoacusia.

EXMEN MDICO OCUPACIONAL

3.

No trabajo con fibra ptica ni como electricista para trabajadores con

discromatopsia.
4. No conducir para quienes tienen limitaciones de audicin o visin.
5. No debe trabajar en altura fsica mayor a 1.8 metros en caso de Presbicia
no corregida.