Mxico.

- Este mircoles con Martha Debayle, el doctor Fermn Zubiaur

Gomar (clinicadelavoz.com @ClinicadelaVoz) nos habl de esta enfermedad
causada por el virus de papiloma humano. Conoce las causas y los
tratamientos que existen para curarlo con nuestro especialista
Ocurre en pacientes de 5 aos o menores, con aproximadamente el 25%
de los casos juveniles que se presentan en la infancia
En la poblacin peditrica es el tumor benigno ms comn de la laringe,
afectando 4 por 100.000 infantes y nios de los Estados Unidos.
Aproximadamente 75% de los nios afectados son primognitos, nacidos
por parto vaginal y con madres adolescentes, una triada clnica que es
reconocida como un factor de riesgo de la enfermedad. Tanto nios como
nias son afectados por igual
Causa de la papilomatosis respiratoria recurrente La papilomatosis
larngea es causada por dos tipos de virus del papiloma humano (VPH),
denominados VPH 6 y VPH 11. Hay ms de 150 tipos de virus del papiloma
humano y no todos tienen los mismos sntomas
La mayora de las personas que entran en contacto con el virus del
papiloma humano nunca desarrollan ninguna enfermedad. Sin embargo,
muchos virus del papiloma humano pueden causar pequeas lesiones
similares a las verrugas, estos tumores no cancerosos son llamados
papilomas. La enfermedad ms comn causada por el VPH 6 y VPH 11 son
las verrugas genitales
Aunque los cientficos no estn seguros cmo las personas se infectan con
el VPH 6 y VPH 11, se cree que el virus se transmite por contacto sexual o
cuando una madre con verrugas genitales lo transmite a su beb durante el
parto. Los serotipos VPH 6 y VPH 11 tambin pueden causar
enfermedades del cuello uterino y, en casos raros, cncer cervical (los
serotipos ms relacionados a cncer son el VPH16 y VPH18)
Segn el Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades, la
incidencia de la papilomatosis respiratoria recurrente es rara. Menos de
2.000 nios padecen de papilomatosis larngea cada ao en los Estados
Unidos
A quines afecta la papilomatosis larngea? La papilomatosis
respiratoria recurrente afecta tanto a adultos como a bebs y nios
pequeos que puedan haber contrado el virus durante el parto. Segn la
Fundacin de papilomatosis larngea, hay alrededor de 20.000 casos en los
Estados Unidos. Entre los nios, la incidencia de la papilomatosis
respiratoria recurrente es de aproximadamente 4,3 por 100.000, entre los
adultos, es de 1,8 por 100.000
Sntomas de la papilomatosis respiratoria recurrente Normalmente,
la voz se produce cuando el aire de los pulmones se abre paso entre dos
msculos elsticos que se encuentran lado a lado llamados pliegues vocales

o cuerdas vocales, con presin suficiente para hacer que estos msculos
vibren. Cuando los tumores interfirieren con las vibraciones normales de
las cuerdas vocales, se produce ronquera, que es el sntoma ms comn de
la papilomatosis larngea. Finalmente, los tumores pueden bloquear el
paso de las vas respiratorias y causar dificultad para respirar. Debido a
que los tumores crecen rpidamente, los nios pequeos que padecen esta
enfermedad pueden tener dificultades para respirar al dormir, o pueden
experimentar dificultad para tragar. Tanto adultos como nios pueden
experimentar ronquera, tos crnica o problemas de respiracin. Los
sntomas tienden a ser ms grave en los nios que en los adultos, sin
embargo, algunos nios experimentan algn alivio o remisin de la
enfermedad, cuando empieza la pubertad. Debido a la similitud de los
sntomas, la papilomatosis respiratoria recurrente es a veces mal
diagnosticada como asma o bronquitis crnica
Diagnstico de la papilomatosis larngea Dos pruebas de rutina para
papilomatosis larngea son la laringoscopia indirecta y directa. En una
laringoscopia indirecta, un otorrinolaringlogo, un mdico que se especializa
en enfermedades del odo, nariz, garganta, inserta un pequeo telescopio
flexible de fibra ptica, llamado endoscopio, en la nariz o boca de un
paciente y luego observa la laringe en un monitor. Algunos profesionales
mdicos utilizan una cmara de vdeo conectada a un tubo flexible para
examinar la laringe. Un mtodo ms antiguo, pero menos comn es
cuando el otorrinolaringlogo coloca un espejo pequeo (similar al de los
dentistas) en la parte posterior de la garganta y mediante el ngulo del
espejo hacia abajo, mira la laringe para inspeccionar la presencia de
tumores
La laringoscopia directa se lleva a cabo en la sala de operaciones con el
uso de anestesia general. Esta tcnica permite al otorrinolaringlogo ver
los pliegues vocales y otras partes de la laringe con gran aumento. Este
procedimiento se utiliza generalmente para minimizar las molestias,
especialmente en los nios, o para permitir al mdico recoger muestras
(biopsias) de tejido de la laringe o de otras partes de la garganta para
examinar para detectar anormalidades
Tratamiento de la papilomatosis larngea No hay cura para la
papilomatosis respiratoria recurrente. La ciruga es el principal mtodo
para la eliminacin de tumores de la laringe o de las vas respiratorias.
Debido a que la ciruga tradicional puede producir problemas debido a la
cicatrizacin del tejido laringe, muchos cirujanos estn utilizando ciruga
lser, que utiliza un lser de luz intensa como la herramienta quirrgica.
Lseres de dixido de carbono que pasan electricidad a travs de un tubo
que contiene dixido de carbono y otros gases para generar luz son
actualmente el tipo ms utilizado para este propsito. En los ltimos 10
aos, los cirujanos han empezado a usar un dispositivo llamado
microdebridador, que utiliza la succin para sujetar el tumor y una pequea
cuchilla giratoria interna elimina el crecimiento

 Una vez que los tumores se han eliminado, tienen una tendencia
impredecible a volver a crecer. Es comn que los pacientes requieran
ciruga a repeticin. Con algunos pacientes, se puede requerir ciruga cada
pocas semanas con el fin de mantener el paso del aire para respirar abierto,
mientras que otros pacientes pueden requerir ciruga slo una vez al ao.
En los casos ms extremos en los que el crecimiento del tumor es agresivo,
una traqueotoma puede ser necesaria. Una traqueotoma es un
procedimiento quirrgico en el cual se hace una incisin en la parte frontal
del cuello del paciente y se inserta un tubo de respiracin (traqueotoma
tubo) a travs de una abertura, llamada estoma, en la trquea. En vez de
respirar por la nariz y la boca, el paciente ahora respira a travs de la
cnula (tubo) de traqueostoma. Aunque el tubo de traqueotoma
mantiene el paso de respiracin abierto, los mdicos tratan de eliminarlo
tan pronto como sea posible
Algunos pacientes pueden ser obligados a mantener un tubo de
traqueotoma indefinidamente para conservar abierto el paso de aire a sus
pulmones. Adems, debido a que el tubo de traqueotoma de reenva
parte o la totalidad del aire exhalado sin pasar por los pliegues vocales, el
paciente puede tener dificultades para hablar. Con la ayuda de un
especialista de voz o patlogo del habla y el lenguaje que se especializa en
la voz, el paciente puede aprender a usar su voz nuevamente
Tambin se usan terapias adyuvantes adems de la ciruga, se han utilizado
para tratar los casos ms graves de papilomatosis larngea. Tratamiento
Farmacolgico Los tratamientos farmacolgicos pueden incluir antivirales
como el interfern y cidofovir, que bloquean la capacidad para que el virus
haga copias de s mismo, y el indol-3-carbinol
Un compuesto que combate el cncer que se encuentra en las verduras
crucferas, como el brcoli y las coles de Bruselas.

http://wradio.com.mx/programa/2013/09/25/martha_debayle/1380129360_9
78903.html

Enfermedad

Tipo VPH

Verruga comn

2, 7

Verruga plantar

1, 2, 4

Verruga cutnea chata

3, 10

Verruga genital anal

Malignidades
genitales

6, 11, 42, 43, 44, 55

riesgo muy alto:[41] 16, 18, 31, 45

otros de alto riesgo:[41]

52, 56, 58, 59

33, 35, 39, 51,

probables de alto riesgo:[42] 26, 53, 66,

68, 73, 82
ms de 15 tipos

Epidermodisplasia
verruciforme
Hiperplasia focal
epitelial (oral)
Papilomas orales

[42]

13, 32
6, 7, 11, 16, 32