ANEXA 17

CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ DE SERVICII MEDICALE N

AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE SE
ACORS[ PERSOANELOR CARE FAC DOVADA CALIT[II DE ASIGURAT
1. Lista investigaiilor paraclinice - analize de laborator
Nr.
Crt.

Cod

Hematologie
1
2.6001

Denumirea analizei de laborator

Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit,

numrtoare eritrocite, numrtoare leucocite, numrtoare
trombocite, formul leucocitar, indici eritrocitari*1)
2
2.6002
Numrtoare reticulocite
3
2.6003
Examen citologic al frotiului sanguin*3)
4
2.6040
VSH*1)
5
2.60501
Determinare la gravid a grupului sanguin ABO*1)
6
2.60502
Determinare la gravid a grupului sanguin Rh*1)
7
2.6059
Anticorpi specifici anti Rh la gravid
8
2.6101
Timp Quick i INR*1) (International Normalised Ratio)
9
2.6102
APTT
10
2.6103
Fibrinogenemie*1)
Biochimie - seric i urinar
11
2.1002
Proteine totale serice*1)
12
2.1003
Electroforeza proteinelor serice*1)
13
2.10063
Feritin seric
14
2.1011
Uree seric*1)
15
2.1012
Acid uric seric*1)
16
2.1014
Creatinin seric*1), **)
17
2.1015
Bilirubin total*1)
18
2.1016
Bilirubin direct*1)
19
2.1020
Glicemie*1)
20
2.10303
Colesterol seric total*1)
21
2.10304
HDL colesterol*1)
22
2.10305
LDL colesterol*1)
23
2.10306
Trigliceride serice*1)
24
2.10402
TGP*1)
25
2.10403
TGO*1)
26
2.10404
Creatinkinaza CK
27
2.10406
Gama GT

Tarif
decontat de
casa de
asigurri de
sntate
- lei 14,01

5,62
18,62
2,63
7,54
7,88
7,54
14,68
12,30
13,68
7,04
15,20
40,00
5,86
5,86
5,92
5,86
5,86
5,74
5,74
8,19
7,69
7,04
5,86
5,83
10,00
7,99

28
2.10409
29
2.10500
30
2.10501
31
2.10503
32
2.10504
33
2.10505
34
2.10506
35
2.10507
36
2.2600
37
2.2604
38
2.2612
39
2.2622
40
2.2623
Imunologie
41
2.2500
42
2.2502
43
2.2507
44
2.2509
45
2.2510
46
2.2514
47
2.2521
48
2.2522
49
2.2523
50
2.2525
51
2.327091
52
2.327092
53
2.327093
54
2.32710
55
2.40000
56
2.40010
57
2.40013
58
2.40203
59
2.430011
60
2.430012
61
2.43010
62
2.43011
63
2.43012
64
2.43014
65
2.40053
66
2.43040
67
2.43044
68
2.43135
69
2.43136
Microbiologie
Exudat faringian
70
2.3025

Fosfataz alcalin*1)
Sodiu seric*1)
Potasiu seric*1)
Calciu seric total*1)
Calciu ionic seric*1)
Magneziemie*1)
Sideremie*1)
Fosfor (fosfat seric)
Examen complet de urin (sumar + sediment)*1)
Dozare proteine urinare*1)
Microalbuminuria (albumin urinar)*8)
Dozare glucoz urinar*1)
Creatinin urinar*8)

7,79
10,00
11,00
5,37
7,88
5,37
7,10
13,00
9,34
5,37
22,00
5,37
8,00

TSH*1)
FT4*1)
Parathormonul seric (PTH)
Hormonul foliculinostimulant FSH
Hormonul luteinizant (LH)
Cortizol
Testosteron
Estradiol
Progesteron
Prolactin
Anti-HAV IgM*2)
Ag HBs (screening)*2)
Anti HCV*2)
Testare HIV la gravid*1)
ASLO*1)
VDRL*1) sau RPR*1)
Confirmare TPHA*4)
Antigen Helicobacter Pylori*1)
Complement seric C3
Complement seric C4
IgG seric
IgA seric
IgM seric
IgE seric
Proteina C reactiv*1)
Factor rheumatoid
ATPO
PSA*1)
free PSA*6)

20,50
20,83
43,00
23,82
23,82
27,87
30,10
23,82
25,31
25,31
40,98
31,15
64,90
33,29
11,48
5,49
12,29
40,00
10,84
10,84
14,77
14,77
15,10
14,29
10,67
9,34
39,00
23,07
23,61

Examen bacteriologic exudat faringian - Examen

microscopic nativ i colorat, cultur i identificare

15,29

71

2.50102

bacterian*1)
Examen fungic exudat faringian - Exame microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare fungic*1)

Examen urin
72
2.3100

15,29

Urocultur*1) Examen microscopic nativ i colorat, cultur i

identificare bacterian
73
2.50116
Examen fungic urin*1) Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare fungic
Examene materii fecale
74
2.3062
Coprocultur*1) Examen microscopic nativ i colorat, cultur
i identificare bacterian
75 2.50120_1 Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare fungic
76
2.5100
Examen coproparazitologic *1)
77
2.2701
Depistare hemoragii oculte*1)
Examene din secreii vaginale
78
2.3074
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare bacterian
79
2.50114
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare fungic
Examene din secreii uretrale
80
2.3080
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian

15,29

Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i

colorat, cultur i identificare fungic
Examene din secreii otice
82
2.3050
Examen bacteriologic din secreii otice - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare bacterian
83
2.50119
Examen fungic din secreii otice - Examen microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare fungic
Examene din secreii nazale
84
2.3022
Examen bacteriologic din secreii nazale - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
bacterian*1)
85
2.50103
Examen fungic din secreii nazale - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare fungic*1)
Examene din secreii conjunctivale
86
2.3040
Examen bacteriologic din secreii conjunctivale - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare
bacterian
87
2.50110
Examen fungic din secreii conjunctivale - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare fungic
Examene din colecie purulent
88
2.5032
Examen bacteriologic din colecie purulent - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare bacterian
89 2.50120_2 Examen fungic din colecie purulent - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare fungic

15,29

81

2.50115

15,29

15,29
15,29
12,46
25,00
15,29
15,29

15,29

15,29
15,29

15,29

15,29

15,29

15,29

15,29
15,29

Testarea sensibilitii la substane antimicrobiene i antifungice

90
2.313
Antibiogram*5)
91
2.502
Antifungigram*5)
Examinri histopatologice i citologice
92
2.9021_1 Examen histopatologic procedura completa HE*(1-3 blocuri)
*7)
93
2.9021_2 Examen histopatologic procedura completa HE*(4-6 blocuri)
*7)
94
2.9010_1 Examen histopatologic procedura completa HE* si coloratii
speciale (1-3 blocuri) *7)
95
2.9010_2 Examen histopatologic procedura completa HE* si coloratii
speciale (4-6 blocuri) *7)
96
2.9030
Teste imunohistochimice *)
97
2.9022
Citodiagnostic sputa prin incluzii la parafina (1-3 blocuri)
98
2.9160
Examen citologic cervico-vaginal Babes-Papanicolau
99
2.9025
Citodiagnostic lichid de punctie

12,23
14,55
130 lei
250 lei
160 lei
280 lei
200 lei / set
100 lei
40 lei
80 lei

NOTA 1:
*) Un set cuprinde 1- 4 teste i se deconteaz maxim 2 seturi; se efectueaz la
recomandarea medicilor de specialitate din specialitile oncologie i hematologie sau fr
recomandarea medicului specialist pe rspunderea medicului de pe anatomie patologica
atunci cand apreciaza necesar pentru
stabilirea diagnosticului.
**) Laboratoarele nscriu pe buletinele de analiz rata estimat a filtrrii glomerulare
(eRGF) prin formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru
asiguraii care au evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice c aceasta
este evideniat - management de caz pentru boala cronic de rinichi. n situaia n care pe
buletinele de analiz ale pacienilor cu management de caz, nu este nscris rata estimat a
filtrrii glomerulare (eRGF), investigaia nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate.
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie numai
pentru gravide i contacii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu
studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie n cazul n care
hemoleucograma complet prezint modificri de parametri, fr recomandarea medicului
specialist sau de familie, pe rspunderea medicului de laborator.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea
medicului de familie sau a medicului de specialitate din specialitatile clinice, pe rspunderea
medicului de laborator.
*5) Se deconteaz numai n cazul n care cultura este pozitiv, fr recomandarea
medicului de familie sau de specialitate din specialitile clinice, pe rspunderea medicului de
laborator. Se deconteaz o antibiogram/ antifungigram, dup caz, pentru fiecare din
culturile pozitive identificate.
*6) Se recomand pentru bolnavii cu afeciuni oncologice, de ctre medicii de specialitate
din specialitile clinice oncologie i hematologie i de ctre medicii de specialitate urologie
pentru diagnosticul diferenial al cancerului de prostat. Se deconteaz numai pentru valori
determinate ale PSA cuprinse ntre 4 - 10 nanograme/ml sau ntre 4 - 10 micrograme/litru fr

recomandarea medicului de familie sau de specialitate, pe rspunderea medicului de

laborator.
*7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafin, sectionare, colorare hematoxilin-eozina si
diagnostic histopatologic.
*8) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraii
care au evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice management de caz
pentru HTA, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie
obstructiv (BPOC) i boal cronic de rinichi, dup caz.
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene i fungice, preul include toate etapele diagnosticului:
examene microscopice, cultur i identificare.
NOTA 3: Toate examinrile histopatologice si citologice (cu exceptia testelor
imunohistochimice) din pachetul de baza din ambulatoriu se efectueaza numai pentru probele
recoltate in cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu
pot fi prelevate maxim 6 blocuri.
NOTA 4: Investigaiile paraclinice analize de laborator recomandate de medicul de familie
urmare a consultaiilor preventive pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, precum i
pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevzute la nota de la punctul 1.2.1,
respectiv nota de la punctul 1.2.3 din anexa 1 la ordin, se efectueaz pe baza biletului de
trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de trimitere se ntocmete distinct pentru aceste
investigaii paraclinice i are completat cmpul corespunztor preveniei. Contravaloarea
acestor investigaii paraclinice se suport de ctre furnizorii de servicii medicale paraclinice
analize medicale de laborator, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate
2. Lista investigaiilor paraclinice de radiologie - imagistic medical, medicin
nuclear i explorri funcionale
Denumire examinare radiologic/ imagistic medical /
explorare funcional

Nr.
Crt.

1
2
3
4

2
I. Radiologie - Imagistic medical
A. Investigaii convenionale
1. Investigaii cu radiaii ionizante
Ex. radiologic cranian standard*1)
Ex. radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale
feei*1)
Ex. radiologic pri schelet n 2 planuri*1)
Radiografie de membre*1):
a) Bra
b) Cot
c) Antebra
d) Pumn
e) Mn
f) old
g) Coaps

Tarif decontat
de casa de
asigurri de
sntate
- lei 3

18
30
35
35

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

h) Genunchi
i) Gamb
j) Glezn
k) Picior
l) Calcaneu
Examen radiologic articulaii sacro-iliace*1)
Ex. radiologic centur scapular*1)
Examen radiologic coloan vertebral /segment*1)
Ex. radiologic torace ansamblu*1)
Ex. radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Ex.
radiologic torace i organe toracice*1)
Ex. radiologic vizualizare general a abdomenului nativ*1)
Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul
duodenojejunal) cu substan de contrast*1)
Ex. radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu
substan de contrast*1)
Ex. radiologic colon dublu contrast
Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
Ex. radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan
de contrast
Cistografie de reflux cu substan de contrast
Pielografie
Ex. radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu
substan de contrast
Ex. radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de
contrast
Ex. radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
Radiografie retroalveolar
Radiografie panoramic
Mamografie n 2 planuri/pentru un sn *1)
- Obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia
se efectueaz pentru ambii sni, cu excepia situaiilor
n care asigurata are mastectomie unilateral
Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan
de contrast
Osteodensitometrie segmentar (DXA)
2. Investigaii neiradiante
Ecografie general (abdomen + pelvis)*1)
Ecografie abdomen*1)
Ecografie pelvis*1)
Ecografie transvaginal/transrectal
Ecografie de vase (vene)
Ecografie de vase (artere)
Ecografie ganglionar
Ecografie transfontanelar
Ecografie de organ/articulaie/pri moi*2)
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II

35
23
35
32
32
32
56
82
100
70
220
250
250
250
250
280
15
30
35

200
25
60
40
30
50
30
30
30
40
25
350

36
37

38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74

Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN

Senologie imagistic ecografie pentru un sn *1)
- obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia se
efectueaz pentru ambii sni, cu excepia situaiilor n
care asigurata are mastectomie unilateral
Ecocardiografie
Ecocardiografie + Doppler
Ecocardiografie + Doppler color
Ecocardiografie transesofagian
B. Investigaii de nalt performan
CT craniu nativ
CT buco-maxilo-facial nativ
CT regiune gt nativ
CT regiune toracic nativ
CT abdomen nativ
CT pelvis nativ
CT coloan vertebral nativ/segment
CT membre nativ/membru
CT mastoida
CT sinusuri
CT craniu nativ i cu substan de contrast
CT hipofiz cu substan de contrast
CT buco-maxilo-facial nativ i cu substan de contrast
CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos
CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos
CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast
administrat intravenos/segment
CT membre nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos/membru
CT ureche intern
Uro CT
Angiografie CT membre
Angiografie CT craniu
Angiografie CT regiune cervical
Angiografie CT torace
Angiografie CT abdomen
Angiografie CT pelvis
Angiocoronarografie CT
RMN cranio-cerebral nativ
RMN sinusuri
RMN torace nativ
RMN gt nativ
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic,

80
40

40
50
55
170
120
150
130
175
175
175
60
60
150
150
375
375
400
375
450
400
400
400
180
375
400
400
400
400
400
400
400
700
450
450
450
450
450

75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112

lombosacrat) nativ
RMN abdominal nativ
RMN pelvin nativ
RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)
RMN umr nativ
RMN umr nativ i cu substan de contrast
RMN torace nativ i cu substan de contrast
RMN regiune cervical nativ i cu substan de contrast
RMN cranio-cerebral nativ i cu substan de contrast
RMN regiuni coloan vertebral (cervical, toracal,
lombosacrat) nativ i cu substan de contrast
RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu
substan de contrast
RMN cord nativ
RMN cord cu substan de contrast
RMN hipofiz cu substan de contrast
Uro RMN cu substan de contrast
Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
Angiografia RMN artere renale sau aort
Angiografie RMN /segment (craniu, abdomen, pelvis, membre
etc.)
Angiografia carotidian cu substan de contrast
RMN abdominal cu substan de contrast i colangio RMN
Colangio RMN
II. Explorri funcionale
EKG*1)
Holter TA
Spirometrie*1)
Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor
Peak-flowmetrie*1)
Electroencefalografia (EEG)
Electromiografie (EMG)
Testul de efort pentru evaluarea funciei respiratorii
Spirometrie de efort
Bronhospirometrie
Teste de provocare inhalatorii
nregistrare ECG continu ambulatorie, holter
III. Medicin nuclear
Scintigrafia renal
Scintigrafia cerebral (scintigrafie SPECT perfuzie cerebral 30/90 min de la inj)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic la efort
(scintigrafie spect perfuzie miocardic efort)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic n repaus
(scintigrafie spect perfuzie miocardic repaus)

450
450
450
450
700
700
700
700
700
700
700
700
700
700
700
850
400
400
600
400
800
300
10
25
20
25
5
20
25
20
20
20
20
75
450
450
450
450

113
114
115
116
117
118

Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonar/scintigrafie

perfuzie pulmonar
Scintigrafia osoas localizat
Scintigrafia osoas complet
Scintigrafia hepatobiliar
Scintigrafia tiroidian
Scintigrafia paratiroidian

450
450
450
450
450
450

NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Ecografie de organ - renal poate fi recomandat de medicii de familie numai pentru
boala cronic de rinichi, pentru asiguraii care au evideniat pe biletul de trimitere pentru
investigaii paraclinice management de caz.
NOTA 2: Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.
NOTA 3: Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate
radiologie i imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin
aplicarea parafei i semnturii pe biletul de trimitere.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i
n cazul n care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n biletul de trimitere i
avizat de medicul de radiologie-imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din
necesitate de o investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei
cu substan de contrast.
NOTA 4: Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice care i desfoar activitate n cabinete
indiferent de forma lor de organizare, n condiiile n care acetia au competena/atestatele de
studii complementare corespunztoare specialitii, dup caz i dotarea necesar:
a) Serviciul prevzut la poziia 26 se deconteaz medicilor de familie i medicilor de
specialitate pentru specialiti clinice.
b) Serviciile prevzute la poziia 27 i 28 se deconteaz medicilor de specialitate pentru
specialiti clinice;
c) Serviciile prevzute la poziia 29 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie
i numai pentru afeciuni urologice prostat i vezic urinar;
d) Serviciile prevzute la poziiile: 30, 31, 38, 39, 40 se deconteaz numai pentru medicii
din specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie;
serviciile prevzute la poziia 30 i 31 se deconteaz i pentru medicii de specialitate
nefrologie; serviciul prevzut la poziia 41 se deconteaz numai pentru medicii de specialitate
cardiologie;
e) Serviciul prevzut la poziia 32 se deconteaz medicilor din specialitatea: oncologie,
hematologie, endocrinologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilo-facial, pediatrie i
medicin intern;
f) Serviciile prevzute la poziia 33 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
pediatrie;
g) Serviciile prevzute la poziia 34 (ecografie de organ/de pri moi/de articulaie) se
deconteaz numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice,
endocrinologie, urologie, medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie,

boli infecioase, ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric, reabilitare medical i

reumatologie;
h) Serviciile prevzute la poziiile 35 i 36 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitatea obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal;
i) Serviciile prevzute la poziia 37 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile:
obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie;
NOTA 5:
a) Pentru serviciile prevzute la poziiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86,
93 tariful se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numrul
de incidene recomandate i efectuate, cu excepia serviciilor prevzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21
si 23 pentru care tariful se refer la minim 2 incidene. n cazul explorrii mai multor
segmente/membre, se deconteaz tariful pentru fiecare dintre acestea;
b) Pentru serviciul prevzut la poziia 25 tariful se refer la explorarea unui singur segment;
casele de asigurri de sntate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de
asigurare o dat pe an.
c) n cazul investigaiilor CT i RMN efectuate pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani
care necesit efectuarea anesteziei generale i implicit prezena unui medic cu specialitatea
ATI, tarifele aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigaiile CT i RMN
prevzute la poziiile: 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se refer la
explorarea unui singur segment anatomic/membru, n cazul examinrii simultane a dou sau
mai multe segmente anatomice/membre, casele de asigurri de sntate vor deconta
majorarea de 20% aplicat numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de cte
segmente anatomice se examineaz simultan.
NOTA 6: Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie,
angiografie) se deconteaz numai pe baz de recomandare medical asigurailor n
urmtoarele condiii:
a) Urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 22 la ordin
MS/CNAS 388/186/2015, respectiv:
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi i/sau
afectare de organe interne
2. monotraumatisme: cranio-cerebrale, coloan vertebral, torace, abdomino-pelvine,
fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore,
cu justificare din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit,
ocluzie intestinal, ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de
stimulatoare cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni)
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu
justificare din punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural

5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)

Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien
renal, insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate)
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare
din punct de vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare
b) Afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru
investigaii medicale paraclinice. n acest caz biletul de trimitere cuprinde i datele din
fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 24 la ordin; biletele de trimitere se ntocmesc
n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut recomandarea i un
exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan care l
va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. La biletul de
trimitere se ataeaz de ctre medicul trimitor, acolo unde este cazul, rezultatele
celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu
vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la
contractare, a spaiului i dotrilor necesare pentru perioada de pre i post anestezie, precum
i dovada relaiei de munc cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaii sunt
decontate de casele de asigurri de sntate numai dac fia de solicitare este nsoit de o
copie a fiei de preanestezie pe care va fi aplicat parafa i semntura medicului cu
specialitatea ATI i care va avea acelai circuit ca i fia de solicitare.
NOTA 7: Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice
prevzute la poz. 26, 97 si 99, respectiv ecografie general (abdomen + pelvis), EKG i
spirometrie.
B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA
ELVEIAN,
TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N
PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE
MEMBRE
ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI
(CE) NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE
2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU
PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI,
CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL
SNTII
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate,
n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru

specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A, pe baza biletelor de

trimitere pentru investigaii medicale paraclinice eliberate de medici de familie, respectiv de
medici de specialitate din specialitile clinice pentru situaiile care se ncadreaz la anexa nr.
1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa nr. 7 litera B pct. 1, subpunctul 1.2
la ordin.
2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului (CE) nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie
2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de
specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din
prezenta anex. Furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca
i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu
excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
3. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n ambulatoriul de
specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din
prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.