UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIA ODONTOLOGICA

FICHA DE ORTODONCIA #: __________________________
Alumno: _________________________________________
Nombre del paciente
___________________________________________________________
Fecha de Nacimiento ___________________________Edad (aos y meses)
_______________
Direccin ____________________________________ Telfono
_________________________
Nombre del Padre _____________________________ Ocupacin
_______________________
Nombre de la Madre ___________________________ Ocupacin
_______________________
Telfono de contacto ___________________
1. ANAMNESIS
1.1.

Motivo de Consulta

_____________________________________________________
1.2.

Antecedentes hereditarios en relacin con la anomala

SI

NO
__________________________________________________________________
___
1.3.

Antecedentes Congnitos

SI

NO

Cul?
________________________________________________________________
1.4.

Antecedentes personales

Embarazo: Normal ____________________

Complicaciones_____________________

Parto:

Normal __________ Cesrea____________

Complicaciones____________
Lactancia: Materna (Duracin) ______________
Artificial_______________________
Alimentacin:
__________________________________________________________
1.5.

Malos hbitos:

Respiracin
Nasal
Bucal
Mixta

SI

NO

Succin
1. Mamadera
2. Labio
3. Dedos (#______)
4. Chupn
5. Otros

Interposicin
1. Labial
2. Lingual
3. Mejillas
4. Otros

2. HISTORIA MEDICA
Esta bajo tratamiento medico
_________________________________________________
Nombre los medicamentos tomados en los ltimos seis meses
_______________________
Es alrgico a la penicilina u otros medicamentos
_________________________________

Onicofagia
__________

Ha tenido complicaciones por anestesia en la boca

________________________________
Es propenso a las hemorragias
_________________________________________________
Ha sido detectado hipertiroidismo _____________ Asma _______ Tuberculosis
_________
Hepatitis ______ Apopleja _____ Diabetes ______ Alteraciones Cardiovasculares
_______
Observaciones
_____________________________________________________________
Antecedentes Familiares
_____________________________________________________
______________________________________________________________________
____
Peso: ______________

Estatura: _______________

Edad:

_______________

3. EXAMEN FACIAL
1) Tipo de Cara : Braquifacial __________ Mesofacial __________
Dolicofacial_________
2) Vista Frontal: Tercio Sup.____________ Tercio Med.__________ Tercio Inf.
_________
3) Vista de Perfil: Recto ______ Convexo ______
Concavo_______Armonico___________

4) Nariz: Grande______________ Mediana _____________ Pequea

________________
5) Labios: ( Sealar con una S si es superior y una I si es inferior segn
corresponda)
Funcionales ____________ Hipotonico __________
Hiperactivo___________________
Proquelia ______________ Retroquelia __________ Macroquelia
_________________
Microquelia ____________ Con fuerza ___________ Sin fuerza
___________________
6) Mentn: Mediano_____________ Prominente ________ Pequeo
_________________
Contraccin del musculo ______ SI____ No___
7) Relacion: Armnica___________ Disarmornica_______

SISTEMA MASTICATORIO
1) Lengua: Normal________ Macroglosia ___________ Microglosia
________________
Frenillo: Lingual________ Labial ____
Interposicin: ____ si__no___ con fuerza______ sin fuerza
_____________________
2) Bveda Palatina: Fisurada______ Profunda________ Ojival_______
Normal________

3) Mucosa Bucal: Aftas________ Ulceras _____Laceraciones________

Normal________
4) A.T.M: Apertura________ mm Trayectoria____________ Linea Media
____________
Chasquido_______ Ruidos__________ Dolor_____ Traba
_________________

4. EXPLORACION MUSCULAR

IZQUIERDO

Temporal

Macetero

Pterigoideo
Externo
Pteridoideo
Interno
Digastrico

Esternocleido Mastoideo

5. HABITOS ORALES
1) Respiracin:

DERECHO

Nasal_________ Bucal ________ Buconasal_______ Problemas

Fonticos__________
Adenoides Hipertrofiadas _____________ Adenoides Extirpadas
_________________
2) Succin:
Digital ________ Labial_______ otros elementos
______________________________ Presente _________Pasado____
3) Deglucin Atpica _________ si ______ no______
4) Onicofagia _______________________________
5) Otros:___________________________________

6. SISTEMA DENTARIO
1) Denticin decidua: Mixta_______ Permanente ______ Precoz
_______ Tardia_____
Normal _____ Dientes ausentes: si____ no___ Cdigo:
________________________ Dientes cariados: si___ no ___Cdigo
_______________________________________
Dientes descalcificados: si___ no___ Cdigo
__________________________________
Dientes Fracturados: si____no____
Cdigo___________________________________
Dientes con dificultades en la erupcin: si___ no___ cdigo
_____________________

2) Higiene Bucal: 1) muy buena_______ buena_____ regular_____

mala_____ 2) Hilo dental: si ____ no____ 3) N de veces que se
cepilla los dientes al da _____________
3) Dientes en Oclusin:
1) Relacin molar: Derecha_____ Izquierda____
2) Relacin Canina: Derecha________ Izquierda______
4) Tipo de Oclusin: Neutro __________ Disto_________ Mesio______
Mordida Abierta: anterior____ derecha____ izquierda____ Mordida
Profunda _______ Mordida Cruzada: Unilateral______ anterior_____
Bilateral________________
5) Overjet: _______mm
6) Overbite: ______mm
7) Apiamiento: Marcado_______ Leve ________ Diastema ________
Anterior_______ Posterior____________ General__________
8) Dientes en Posicin :
Vestibulo Version _________________________ Linguo Version
_________________
Palato Version ____________________________
Ectopicos______________________
Ausentes ________________________________ Infraoclusion
__________________
Mesiogresion _____________________________ Distogresion
__________________

Giroversion ______________________________

7. ODONTOGRAMA

8. ESTUDIO RADIOGRAFICO
HALLAZGOS DE:
Agenesia _____________________ Caries Proximales o
recidivantes_________________
Retenidos ____________________ Impactados
__________________________________
Supernumerarios ______________________ Dilaceraciones
________________________
Perdida prematura
__________________________________________________________

Persistencia de Temporarios
__________________________________________________
Presencia de 3eros Molares: _______ Derecho_____ Izquierdo_____
Sup______ Inf_____
Ausencia de 3eros Molares: _______ Derecho______ Izquierdo_____
Sup______ Inf ____
Relacin sea _________ Reabsorcin Radicular____________
Reabsorcin sea______
Quistes Tumores:
___________________________________________________________
Procesos Periapicales:
_______________________________________________________
Otros:
____________________________________________________________________

9. ANALISIS RADIOGRAFICO : BJORK, JARABAK Y STEINNER

65

62

61

66

60
67
59

58
CW

68

62

cw

69

63 64
n
N

CW

NOMBRE: ________________________________________
EDAD____________________

FECHA PROMED EST.ACTU

AL
IO

DIFERENC
IAL

OBJETIV
O

TRANSOPE
RAT.

R.
FINAL

63 64
%

PROMEDI
O

123
+/- 5

Ar

143
+/- 6

Gn / sup

55 +/3

EST.ACTU
AL

Diagnstico

RETENCI
ON

Gn / inf

75 +/3

RESULTAN
TE

396

GO - GN

90 +/3

S-N

103
+/- 2

SNA

80 +/- 5

SNB

78 +/5

ANB

PROMEDIO EST.ACTU
AL

mm
A.F.A

A.F.P

L.C.M

71 +/- 3

L.B.C.A

71 +/- 3

L.B.C.P

32+/3mm

Diagnstico

10. ANALISIS DE McNAMARA

ANALISIS DE McNAMARA
Relacin del maxilar superior con la base del crneo
Max. Sup. Perp. Nasion Frankfort
Mandibula (POG) Perp. Nasion Fh
Angulo Nasolabial

0 mm + 2
-6 a -8
90 a 110

Relacin mandibular maxilar ( ver tabla)

Condilion Pto. A

85mm

Condilion Gnation

105 mm

Diferencia aproximada

20 mm
Dimensin Vertical

Alt. Inf. Tercio Inferior de la cara

Eje Facial de Ricketts

90

Relaciones de incisivos superiores al maxilar

Incisivos Perp. A Pto Po

4 mm

Borde incisal al plano oclusal

2-3 mm

Relacin de incisivos inferiores a mandbula

Incisivo Inf Linea A Po

1 2 mm

Borde incisal al plano Oclusal

Relacin de la mandbula a base craneal
Distancia Pog Nasion Fh

-8 -6 mm

ANALISIS DEL VERT

DETERMINACION DEL TIPO FACIAL

ANGULO

NORM
A

AJUSTE
A EDAD

EJE FACIAL

90 +3

PROFUNDIAD
FACIAL

87 +- +0.3 /a
3

ANGULO DEL
PLANO
MANDIBULAR

26 +- -0.3 /a
4

ALTURA FACIAL
INFERIOR

47 +4

MEDIDAS
DEL
PACIENTE

ARCO MANDIBULAR 26 +- +0.5 /a

4

VERT

DESVIACI
ON
DEL
PACIENTE

CLASE

11. INTERCONSULTA MEDICA ODONTOLOGICA

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
12. EXAMEN DE ARCADAS INDIVIDUALES
(Para realizar esta seccin se debe realizar anlisis de modelos)
Maxilar Superior:
Anomalias individuales: Numero, posicin, forma, tamaano, implantacin,
migraciones
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________
En sentido transversal:
Normal__________________ Comprensin ______________ Expansin
_______________

En sentido Sagital:
ANTERIOR: Normal ________ Protrusin ________________ Retrusion
________________
LATERAL: Migracin Derecha __________________ Migracin Izquierda
_______________

En sentido Vertical:
ANTERIOR: Normal __________________ Intrusion ____________ Extrucciones
________
LATERAL: Normal ___________________ Intrusion ____________ Extrucciones
________

Maxilar Inferior
Anomalas Individuales: Numero, posicin, forma, tamao, implantacin,
migraciones
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
________

En sentido transversal:
Normal ___________________ Comprension _____________ Expansin
______________

En sentido sagital:
ANTERIOR: Normal ___________ Protrusion _____________ Retrusion
________________
LATERAL: Migracion derecha ________________ Migracion Izquierda
_________________

En sentido Vertical:
ANTERIOR: Normal________________ Intrusion _____________ Extruccion
____________
LATERAL: Normal _________________ Intrusion _____________ Extruccion
____________

13. ESTUDIO DE MODELOS

Tipo de Modelos: Estudio ____________ Trabajo ____________
Control_______________

Ovoide ( Tipologia

Forma de Arcos:

Meseterina)
Cuadrangular ( Tipologia Temporal)
Triangular ( Tipologia Pterigoidea)

Nmero de piezas dentarias: Caducas __________________ Permanentes

_____________
Lnea media alterada: SI _____ NO___ SUP._____ INF._____

Mesiogresiones
Anteroposteriores: Migraciones :

Distogresiones

Vestbulo versiones
Palato versiones
Linguo versiones
Giro versiones

Posicin de Transversales: Versiones :

Verticales:

Intrusiones
Extrusiones

Permetro del arco: Sup ______________ Inf ____________________

Dimetro Intercanino: Sup ____________ Inf ____________________
Dimetro Intermolar: Sup _____________ Inf ____________________

16. EXAMEN RADIOGRAFICO ADICIONAL

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
17. DIAGNOSTICO FACIAL
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
18. DIAGNOSTICO ESQUELETAL
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
19. DENTO ALVEOLAR
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
20. FUNCIONAL
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
21. RADIOGRAFICO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
22. PRONOSTICO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
23. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
24. ETAPAS DE TRATAMIENTO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
25. APARATOLOGIA
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

26.- DISEO DE APARATOLOGIA

27. PLAN DE TRATAMIENTO

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

27. CONTROL DE TRATAMIENTO

N.-

DIA

MES

AO

LABOR EFECTUADA

VISADO