Centro De Investigacin y Estudios Superiores En

Estomatologa y Salud.
Licenciatura en: Estomatologa.
Incorporado a la BUAP

Materia:
DHTICS (Desarrollo de Habilidades en El Uso De Las
Tecnologas De La Informacin Y La Comunicacin.)

Profesor:
Alberto Molina Hernndez
Integrantes:
Elisa Lpez Espaa
Itzel Nohem Ocaa Rosales
Esmeralda Del Carmen Ortiz Vergara
Monserrat Tecuapetla Moreno
Tema:
REACCION DEL CUERPO ANTE LA INFLAMACION
PULPAR.
3 B
Verano 2016
Puebla. Pu

05 DE JULIO DE 2016

INDICE
Introduccin
1. Cmo influye LA INMUNOLOGA?
1.1Respuesta innata
1.2Respuesta innata
2 Tejido Pulpar
2.1 Pulpa como tejido conjuntivo
2.2 Organizacin estructural del tejido pulpar
3. Inmunidad de la Pulpa y Tejidos Periapicales
3.1 Relacin de la caries dental con la inmunidad de la Pulpa.
3.2 Streptococcus Mutans
4. Caries Dental
4.1Etapas de la caries
5. Mediadores inflamatorios en la pulpa dental
5.1 Clulas de la Inmunidad Innata en la Pulpa Dental
5.2 Respuesta pulpar
Conclusin:
Referencias Bibliogrfica

Introduccin:
Cada da los seres humanos estn expuestos a una gran diversidad de agentes infecciosos los
cuales pueden ocasionar diversas patologas. Para ello se cuenta con el sistema inmunitario el
cual protege ante las diversas afectaciones presentes, tal es, el caso, del estreptococo.
Para ello el cuerpo humano cuenta con dos barreras de indefensa las cuales son: la respuesta
innata o inespecfica que en general es la primera barrera de defensa y est constituida por
clulas entre las cuales se encuentran macrfagos, neutrfilos, eosinfilos, mastocitos y clulas
asesinas naturales (NK), por mediadores qumicos como componentes solubles del sistema de
complemento. La segunda, una respuesta especfica o adaptativa, compleja y eficiente a
comparacin de la primera ya que completa la eliminacin de los patgenos del organismo y
genera memoria inmunolgica.

1. Cmo influye LA INMUNOLOGA?

De tal modo que protege al cuerpo por medio del sistema inmune que se organiza en rganos y
tejidos como es la medula oses y el timo, as evita las infecciones mediante dos formas:
1.1 Respuesta innata
Es la Resistencia que existente en el recin nacido, que se presenta la primera vez que se
enfrenta el organismo a un patgeno. Est respuesta est conformada por barreras naturales
que estn constituidas por la piel y por las mucosas de los tejidos.
En la inmunidad innata la inflamacin es la primera respuesta de defensa ante el ingreso de
antgenos al organismo ya que cuando se encuentra la caries en el tejido gingival presenta
inflamacin.
Inflamacin
La inflamacin es un proceso tisular constituido por una serie de fenmenos moleculares,
celulares y vasculares de finalidad defensiva frente a agresiones fsicas, qumicas o biolgicas.
Los aspectos bsicos que se destacan en el proceso inflamatorio son en primer lugar, la
focalizacin de la respuesta, que tiende a circunscribir la zona de lucha contra el agente agresor.
En segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto,
preponderantemente inespecfica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior de una
respuesta especfica. En tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a las clulas inmunes de los
tejidos cercanos. Las alteraciones vasculares van a permitir, adems, la llegada desde la sangre
de molculas inmunes.
1.2 Respuesta innata
La Inmunidad adquirida, tiene capacidad de responder mucho ms activamente cuando el agente
patgeno entra por segunda vez con forme e ser humano va creciendo va obteniendo resistencia
ante algunos antgenos o agentes patgenos, obteniendo una memoria contra estos para
repelerlos.

2. Tejido Pulpar
2.1 Pulpa como tejido conjuntivo
La pulpa es un tejido conjuntivo nico situado y encapsulado entre la dentina mineralizada. Como
tejido conjuntivo el mayor constituyente es la matriz extracelular, que est formada por dos
componentes principales: el primer componente son las protenas fibrilares, entre ellas la elastina
que le confiere elasticidad al tejido, y el colgeno que le confiere fuerza y el segundo componente
es la sustancia fundamental, la cual es responsable de las funciones de visco elasticidad y
filtracin del tejido conectivo.
2.2 Organizacin estructural del tejido pulpar
Inicialmente se encuentra la capa odontoblstica constituida por odontoblastos, los cuales son
clulas especializadas que elaboran dentina. La superficie externa de la pulpa est circunscrita
por la capa odontoblstica y forman una nica capa que delinea la periferia de la pulpa, con
cuerpos celulares en la pulpa y prolongaciones citoplasmticas que se extienden en los tbulos
dentinarios.

Complejo dentino pulpar. A) Dentina mineralizada, b) predentina y c) odontoblastos

La pulpa se considera junto con la dentina como un complejo dentino-pulpar, dada su relacin
anatmica, de desarrollo y de funcin. Los procesos odontoblsticos y las terminaciones
nerviosas se extienden en la dentina. La funcionalidad de ambas se ejemplifica en los siguientes
aspectos: la pulpa es capaz de elaborar dentina tanto fisiolgicamente como en respuesta a un
estmulo externo, la pulpa contiene nervios que le dan la sensibilidad a la dentina, el tejido
conjuntivo pulpar es capaz de responder a lesiones dentinarias aun cuando no es directamente
estimulada, la dentina que rodea la pulpa crea un ambiente de baja capacidad de expansin que
limita el potencial de defensa de la pulpa.

Organizacin Estructural de la pulpa.

La capacidad del tejido conectivo para generar y soportar la inflamacin local y las reacciones
inmunes, lo hacen un participante activo en las respuestas de defensa del hospedero.
3. Inmunidad de la Pulpa y Tejidos Periapicales
3.1 Relacin de la caries dental con la inmunidad de la Pulpa.
La caries dental, una enfermedad del tejido conjuntivo duro, es la enfermedad humana ms
frecuente. Se ha demostrado a travs de diversos estudios, que la pulpa dental tiene varios
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mecanismos de defensa contra la caries dental. As mismo, se ha observado un aumento en el

cmulo de clulas inmunocompetentes en los tejidos pulpares, debajo de la dentina reparadora.
La microflora de la caries dental es compleja, y vara entre lesiones individuales. Su composicin
depende de la dieta, saliva y la cronicidad de la lesin. Para la iniciacin y progresin de la caries
los microorganismos ms importantes son del grupo de los Estreptococos como: el
Estreptococos mutans y el Estreptococos y el grupo de los Lactobacilos.
Cuando la caries invade la pulpa, la inflamacin se manifiesta con dolor e hipersensibilidad,
debido a los productos metablicos de las bacterias y los componentes de la pared celular como
el cido Lipoteicoco (Gram positivas) y Lipopolisacridos (Gram negativas).
Complejo dentino-pulpar ante la caries
a) Fluido dentinario y la deposicin de inmunoglobulinas intratubularmente
b) Odontoblastos
c) Neuropptidos e inflamacin neurognica
d) Clulas de inmunidad innata
e) Citosinas de inmunidad innata
f) Quimosinas
3.2 Streptococcus Mutans
El StreptococcusMutans es una bacteria natural en el cuerpo. Tiene muchas formas, algunas
asociadas a la caries dental y otras no.
El estreptococos mutans, es uno de los principales microorganismos que se asocian al inicio y
desarrollo de la caries dental. ste se caracteriza por ser una bacteria, Gram positiva, aerobia
facultativa. Esta bacteria crece en cadenas o pares.
La valoracin de la composicin de la flora microbiana es importante para el desarrollo de la
caries dental y as como la disposicin de nutrientes, el Streptococcus mutans aprovecha la
presencia de carbohidratos produciendo cido y la subsecuente desmineralizacin del esmalte.
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Estreptococos Mutans, principal causante de la caries dental.

4. Caries Dental
Es una enfermedad infecciosa, multifactorial, que se caracteriza por la desmineralizacin del
rgano dentario.
Sus principales factores de riesgo son:

Alteraciones morfolgicas de las piezas dentarias

Mal posicin dentaria

Mala higiene bucal

Presencia de flor.

Retenedores protsicos

Masticacin de un solo loado

Una de las principales causas de caries, es la acumulacin de placa dent bacteriana

(comunidades de microorganismos que crecen en una matriz de exopolisacridos adheridos a
una superficie inerte).
La placa dentobacteriana es una delgada cutcula de naturaleza orgnica, estril y acelular, que
recubre todas las superficies dentarias expuestas al medio bucal. La formacin de la pelcula
adquirida sobre la superficie del esmalte se produce por un mecanismo de adsorcin selectiva
de iones.
La hidroxiapatita del esmalte (Ca10 (PO4)6(OH)2), al exponer superficialmente tanto iones
positivos (Ca2+) como iones negativos fosfato (PO4)3), es anftera, esto es, puede reaccionar
como cido y como base, aunque su carga neta es negativa debido a que los grupos fosfato de
la hidroxiapatita se disponen ms superficialmente que los grupos calcio.
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4.1Etapas de la caries

En la primera etapa la desmineralizacin produce manchas blancas y sin brillo en el diente.

Durante esta fase el efecto puede ser revertido a travs del cepillado correcto y con la utilizacin
de pasta dental con flor.
La segunda etapa es cuando el desgaste avanza y comienza a formarse una cavidad o agujero
en el diente. En este momento se debe acudir al especialista para que este realice un diagnstico
y tape la cavidad, de no hacerlo la caries penetrar los conductos dentales y comenzar
a destruir el esmalte y la dentina hasta llegar al centro del diente.
En la tercera etapa, la caries llega al conducto que contiene los nervios que nutren al diente,
aqu es cuando la caries comienza a ser dolorosa y es necesario tratarla de inmediato.

Caries de primer grado, afecta solo el esmalte

Caries de segundo grado, afecta el esmalte y la dentina

Caries de tercer grado, afecta esmalte, dentina y cmara pulpar

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5. Mediadores inflamatorios en la pulpa dental

La liberacin de mediadores inflamatorios puede activar la produccin de neuropptidos
y formar parte de una reaccin positiva en el proceso.
Entre los mediadores inflamatorios mencionados encontramos la bradiquinina, la cual
puede estimular las terminaciones nerviosas nociceptivas para producir dolor y
sensibilizar las fibras nerviosas a estmulos trmicos, qumicos y mecnicos.
Los resultados demuestran que en pulpitis irreversible la concentracin de bradiquinina
inmunoreactiva es significativamente mayor que en pulpas normales (262 / 19) y estos
niveles estaban directamente relacionados con pacientes que en el pasado habran
tenido historia de dolor.
Otro de los mediadores involucrados son las prostaglandinas, las cuales son sustancias
biolgicamente activas que pueden participar en la inflamacin, el dolor y la resorcin
sea.
En la resorcin sea, se sabe que el hueso consiste en fibras colgenas compactadas
densamente en una matriz de calcio y fsforo.
De todo lo mencionado anteriormente, se puede concluir que la inflamacin de la pulpa
dental es un proceso complejo que incluye una gran variedad de reacciones nerviosas y
vasculares, las cuales son componentes claves de la inflamacin neurognica que
pueden llevar a la necrosis pulpar.
5.1 Clulas de la Inmunidad Innata en la Pulpa Dental
Las reacciones inflamatorias en la pulpa dental como respuesta a una gran variedad de
situaciones clnicas, han sido descritas y extensamente estudiadas. Se ha observado
reacciones vasculares, as como migracin y acumulacin de clulas inflamatorias, tanto
en la fase de respuesta inicial como en la fase reparativa. Hallazgos experimentales han
demostrado que los antgenos de microorganismos de la cavidad bucal inducen
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reacciones inflamatorias en los tejidos de la pulpa a travs de la dentina expuesta. La

pulpa dental se encuentra equipada con una variedad de clulas asociadas con el sistema
inmune de defensa.
5.2 Respuesta pulpar
La primera respuesta protectora de la pulpa ante la caries, es el aumento en la salida del
fluido dentinario como resultado de la presin intrapulpar positiva que reduce la difusin
de estmulos nocivos a travs de los tbulos dentinarios. La composicin del fluido
dentinario no est completamente estudiado, sin embargo, se considera que contiene
fluido tisular derivado del suero con protenas e Igs. En la pulpa normal la IgG es
detectada en el fluido intersticial y est localizada en los tbulos dentinarios cerca al rea
de la predentina. Debajo de las caries superficiales se han detectado IgG, IgA1 e IgM en
tbulos dentinarios no infectados.
5.3 Mediadores inflamatorios en la pulpa dental
La liberacin de mediadores inflamatorios (como bradiquinina y prostaglandinas) puede
activar la produccin de neuropptidos y formar parte de una reaccin positiva en el
proceso inflamatorio.
Entre los mediadores inflamatorios mencionados encontramos la bradiquinina, la cual
puede estimular las terminaciones nerviosas nociceptivas para producir dolor y
sensibilizar las fibras nerviosas a estmulos trmicos, qumicos y mecnicos.

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Conclusin:
lo que se ha logrado en este tema es que la inflamacin del tejido gingival est
relacionado con la reaccin del sistema inmunolgico, ya que es una forma de
defendernos cuando un agente patgeno ataca los rganos dentarios, para as pueda
ayudar A PROTEGER A LOS AJENTES QUE PUEDEN daar al rgano dentario
desmineralizndolo as se lleva a presentar el inicio de caries empieza por el esmalte
despus dentina hasta llegar a la pulpa la cual el sistema inmunolgico acta en como
mecanismo de defensa realizando un proceso inflamatorio causando accesos.

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Referencias Bibliogrfica
Serrano-Granger, Jorge* Herrera, David*La placa dental como biofilm. Cmo
eliminarla? RCOE, 2005, Vol 10, N4, 431-439
Roco del Pilar Lpez P, Tejido linfoide y linfomas gstricos, Rev Col
Gastroenterol vol.25 no.4 Bogot Oct./Dec. 2010
Kindt, T.,Goldsby, R. & Osborne, B.. (2007). Inmunologia de Kuby. Mexico: McGRAWHILL INTERAMERICANA
Negroni, M.. (2009). Microbiologia estomatologca. Mxico, D.F: Medica panaericana.
Harpenau. L, Lundergan. P y Sanz. M.. (2014). Periodoncia e implantologa dental de
Hall: Toma de decisiones. Mxico. D.F: Manual Moderno
Raspall G. (20016). Ciruga Oral e Implantologa. mexico: medica panamericana.
Mahmoud Torabinejad,Richard E. Walton. (2010). Endodoncia, principios y prctica, .
barcelonia, espaa: ELSEVIER
Stevens. A, Lowe. J.y Scott. I. (2011). Patologa Clnica. Mxico: El Manual Moderno..

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