DI RIENZO LEN ANGELO PASQUALE

TEMA: HERPESVIRIDAE

Caractersticas principales:
-

Virin Esfrico.
Nucleocpside Icosaedrica CON ENVOLTURA obtenida por gemacin de la MEMBRANA NUCLEAR.
Genoma ADN lineal bicatenario, lo que significa que la replicacin ocurre en el NCLEO CELULAR, por lo que el virus sale de la
clula por EXOCITOSIS.

IMPORTANTE:
1.
2.
3.
4.

El mecanismo de diseminacin es INTERCELULAR.

NO infectan piel queratinizada.
Forman inclusiones intra-nucleares.
Establecen INFECCIONES LATENTES (periodo asintomtico en el cual el hospedador no es infectante) y experimentan
REACTIVACIN PERIDICA (cuando se exponen a un agente estimulante o estado de inmunosupresin), que puede ser muy
distinta a la enfermedad causada durante la primo-infeccin.

CLASIFICACIN
Subfamilias

Herpes-virus

Observaciones generales

Alphaherpesvirinae

Herpes simple 1 y 2

SON CITOLTICOS Y DE CRECIMIENTO RPIDO.

Varicela-zoster

La primo-infeccin ocurre principalmente en clulas epiteliales.

Provocan latencia en ganglios neurales.

Las REACTIVACIONES ocurren en el mismo dermatoma afectado.

Betaherpesvirinae

Citomegalovirus (Herpes 5).

SON DE CRECIMIENTO LENTO.

Roseolavirus (Herpes 6 y 7).

Citomegalovirus: Provoca citomegalia y ocasiona latencia en las glndulas

salivares y tbulos renales.

Los del gnero Roseolavirus son Linfoproliferativos de las clulas T, sin embargo el
herpes 7 no se ha asociado a PATOLOGA HUMANA.

Gnero: Lymprocrytovirus
Gammaherpesvirinae

Virus de Epstein Barr (VEB o herpes 4)

Gnero: Rhadinovirus.
Herpesvirus tipo 8

Son LINFOPROLIFERATIVOS y se asocian a formaciones malignas.

Latencia principalmente en tejido linfoide.

CMO ES LA FORMA DE TRANSMISIN, DNDE OCURRE LA PRIMOINFECCIN Y LAS INFECCIONES

LATENTES?
Virus
VHS-1
(herpes labial)

VHS-2
(herpes genital)

Transmisin
Saliva
Fmites contaminados con saliva.
Causa en un 40% herpes genital, debido a las
prcticas del sexo oral.
Contacto sexual.
Secreciones genitales.
Causa en un 10-20% infecciones a nivel de la
mucosa bucofarngea, debido a prcticas
sexuales orales.

Primoinfeccin

Infeccin latente
GANGLIO SENSORIAL DEL
TRIGEMINO

Piel y/o membrana mucosa lacerada

(en el caso del tipo 1 en la
bucofarnge y en el 2 en mucosa
genital)

GANGLIOS SENSORIALES
LUMBOSACROS

Varicela zoster
Inhalacin de aerosoles
Contacto estrecho con las vesculas cutnea

GANGLIOS SENSORIALES DE LA
RAZ DORSAL

Clulas epiteliales respiratorias,

amgdalas y conjuntivas
Clulas cutneas (piel)

VEB
Principalmente por saliva.
Sangre y hemoderivados.
Citomegalovirus

Herpes 6
Herpes 7
Herpes 8

Contacto directo con orina, saliva, semen y

secreciones cervicouterinas, lagrimas.
Transfusin de sangre.
Trasplante de rganos (rin),
Placenta (congnita), canal del parto y leche
materna (perinatal).
Leche materna.
Inhalacin de aerosoles
Saliva
Va sexual
Saliva
Trasplante de rganos (rin)
Sangre

Clulas epiteliales de la bucofarnge.

Clulas epiteliales del tracto

gastrointestinal, fibroblastos

Linfocitos B.
Glndulas salivares
(predominantemente partida).
Riones.
linfocitos (T y B)
neutrfilos
monocitos y macrfagos

Clulas epiteliales

Linfocitos TCD4+
monocitos
Patologa desconocida, pero provoca infeccin latente en TCD4+ y glndulas
salivares.
Clulas mono-nucleares
Tejido linfoide

CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS RELEVANTES Y MANIFESTACIONES CLNICAS

Virus
VHS-1
(herpes labial)

Epidemiologia

VHS-2
(herpes genital)

Varicela zoster

La infeccin primaria suele ocurrir durante los primeros aos de

vida (6 meses- 5 aos).
El 60-70% de la poblacin adulta presenta serologa positiva.

La infeccin primaria suele ocurrir durante la adolescencia y

adultos jvenes por las prcticas sexuales.

Las infecciones recurrentes son ms frecuentes, ocupando un

60%.

Poblacin en riesgo: Mujeres de raza negra.

Varicela:
Epidmica en la infancia en nios de 4-10 aos con mayor
incidencia entre los 2-6 aos.
Los casos en adultos son espordicos.
Zoster:
Ocurre de forma espordica en adultos mayores de 50 aos.
En Inmunodeprimidos.

Manifestaciones clnicas
-

VEB

Citomegalovirus

Herpes 6

Las infecciones bucofarngeas suelen ser asintomticas y

a menudo en menores de 5 aos.
Queratoconjuntivitis.
Herpes genital.
Encefalitis.
Panculo herptico.
Herpes genital y labial.
Panculo herptico.
Herpes del recin nacido en mayor proporcin por va
trasnatal (periodo de incubacin 3sem-6sem)
Varicela asintomtica es INFRECUENTE y su complicacin
suele ser la neumona (en nios y pacientes
inmunodeficientes).
Zoster es la reactivacin del virus, suele ocurrir en estados
de inmunosupresin y/o personas mayores. Su
complicacin ms frecuente es la Neuralgia posherptica.
Infeccin congnita y neonata.
Linfadenopata.

Endmica en todo el mundo.

En pases en vas de desarrollo, ms del 90% de los preescolares
(< 6 aos) est infectado de manera asintomtica.
En la adolescencia y edad adulta produce mononucleosis
infecciosa con anticuerpos heterfilos positivos.

Endmico a nivel mundial.

Causa vrica ms prevalente de malformaciones congnitas.
En pases de bajos recursos la prevalencia es del 90%, sobre todo
en adolescentes y adultos.
El ser humano es el NICO RESERVORIO.

Congnita Inclusin citomeglica.

Afecta sobre todo a la poblacin INFANTIL, ms frecuente entre

4meses-2aos.

Mononucleosis infecciosa:
Linfocitosis atpica (clulas de Downey) con anticuerpos
IgM frente al antgeno de Paul-Bunnel (anticuerpos
heterfilos).
Linfoma de Burkitt.
Linfomas Hodgkin y no Hodgkin.
Carcinoma gstrico.
Carcinoma nasofarngeo.
En pacientes con SIDA: Neumonitis intersticial y
leucoplasia vellosa oral.

Inmunocompetentes Suele ser asintomtica, pero a veces

puede ocasionar mononucleosis infecciosa con anticuerpos
heterfilos negativos.
En inmunodeprimidos Principalmente neumona intersticial
y retinitis.
Herpes 6:
Rosola infantil o exantema sbito (leve).
Convulsiones febriles en nios.
Encefalitis.
Esclerosis mltiple.

Herpes 8

Pacientes con SIDA predominantemente.

Ms frecuente en hombres en una relacin 3:1; 15:1.

Sarcoma de Kaposi (reactivacin del gen tat del VIH que

promueve la proliferacin tumoral).
Linfomas.
Tumores vasculares.
Castleman generalizada o multicentrica.

PERIODOS DE INCUBACIN, TRANSMISIBILIDAD, PATOGENIA Y DIAGNSTICO

Virus
Herpes simple 1 y 2

Periodo de
incubacin
3-5 das

Periodo de
transmisibilidad
Mientras persistan las
lesiones

Patogenia

Aprenderse donde ocurre la primoinfeccin y las infecciones latentes.

Diagnstico

Prueba de Tzanck:
Clulas gigantes 4ultincleadas en Giemsa.

Biopsia.

Inmunofluorescencia directa para detectar

antgenos.

La diferenciacin se logra por PCR.

Anticuerpos: A las 2-3 semanas despus.

Varicela-zoster

14-21 das

1-4 das de la aparicin

del exantema hasta 5
das despues

VEB

10-50 das

Periodo agudo de la
infeccin

Citomegalovirus

4-8 semanas

Toda la vida, excrecin

intermitente en faringe
y orina

Replicacin en tracto respiratorio

superior, llegada a ganglios linfticos
regionales y luego VIREMIA PRIMARIA
que lleva a las partculas al hgado y
bazo.

SEGUNDA VIREMIA que transporta a

las clulas mono-nucleares a piel y
mucosas.
Replicacin en orofaringe, diseminacin
hematgena y llegada a las clulas B

Presenta una glicoprotena que se une al

fragmento Fc de los anticuerpos para evadir
la respuesta inmune.
Deplecin de las clulas T.

Herpes 6

Herpes 8

Aprenderse donde ocurre la primoinfeccin y las infecciones latentes.

Activa la protena TAT de la clula infecta
con el VIH para inducir proliferacin tumoral
y por consiguiente la aparicin del
SARCOMA DE KAPOSI.

Antgenos por inmuno-fluorescencia

Hematologa:
Linfocitosis atpicas (30%).
Serologa:
Monotest:
Deteccin
de
anticuerpos
heterfilos (IgM).

Examen directo:
Clula aumentada de tamao con Inclusin
intranuclear en ojo de bho

Serologa:
IgG(+) IgM (+) REACTIVACIN
IgG(+) IgM (-) LATENCIA.

Antigenemia
pp65
por
inmunofluorescencia directa.
Serologa
Confirmar infeccin mediante BIOPSIA DE LAS
LESIONES CUTNEAS.

Por qu ocurren las reactivaciones?

-

fiebre,
tensin fsica o emocional
exposicin a la luz ultravioleta.
Embarazo por inmunomodulacin.
Inmunosupresin

Infecciones por meningococos o pneumococos.

VEB
Protenas del ciclo ltico
MA (glicoprotenas de membrana):
Gp350, gp250, gp85.
EA (antgeno temprano).
VCA (antgeno de la cpside viral).

Protenas del ciclo latente

EBNA (antgeno nuclear):
inmnortalizacin.
LMP
Protenas terminales
LYDMA
EBER

Induce

la